� 3.4 JUEGOS PARA ALFABETIZACIÓN EN SALUD
SECCION 3. CAPITULO 3.4
JUEGOS PARA ALFABETIZACIÓN EN SALUD
JOSÉ LUIS SEVILLANO, ANTÓN CIVIT-BALCELLS,
LUIS FERNANDEZ-LUQUE, JONAS LAURITZEN
1. In oducción
2. E ec o de los ideo-juegos
2.1. Mo i ación
2.2. Au onomía y compe encia
2.3. In e acción social
2.4. Comp omiso social y al abe ización
2.5. O os e ec os
3. Ejemplos de juegos en al abe ización en salud
3.1. Juegos en oncología
3.2. Juegos en Diabe es
3.3. Exe -games
3.4. Juegos pa a adul os
3.5. O os casos
4. Conclusiones
5. Recu sos Web
6. Re e encias
1. INTRODUCCIÓN
Una de las ías más inno ado as pa a mejo a la al abe ización en salud, es deci , la
capacidad de comp ende y sabe usa la in o mación en ese ámbi o, es el uso de los
llamados "juegos pa a la salud". El uso de juegos o ma ía pa e de un concep o más
gene al que en inglés ecibe el nomb e de edu ainmen [1], ac ónimo de educa ional
en e ainmen , y que con empla el uso de ma e ial educa i o que enga capacidad de
en e ene , así como con enidos de en e enimien o que si an como ehículo pa a la
educación. Un concep o elacionado, aunque más amplio y ambicioso, es el de
ludi icación, o en inglés gami ica ion [2], es deci , el uso de mecánicas de juego en
con ex os o con obje i os no lúdicos.
En nues o caso, nos cen a emos en el uso de "juegos", é mino muy amplio, que po
supues o incluye juegos de mesa, adicionales, depo i os, e c. Noso os pond emos
el oco en los " ideo-juegos", ambién llamados juegos elec ónicos, juegos
in e ac i os que uncionan en una pla a o ma digi al, que puede se an o un
o denado , como una consola, elé ono mó il, able a, e c. Es es e ipo de juegos el
que ha su ido una mayo e olución en los úl imos años. El é mino ideo hace
e e encia a que el usua io no malmen e ecibe una ealimen ación isual a a és de
una pan alla, pe o exis en juegos en los que ambién hay ealimen ación de o o ipo
(sono a, po ib ación, e c.).
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Aunque se conside a que el p ime ideo-juego ue c eado y pa en ado ya en 1948 [3],
y a pesa de la eno me y c ecien e popula idad du an e las úl imas décadas del siglo
pasado, no ha sido has a muy ecien emen e que se ha plan eado el uso de los ideo
juegos en el ámbi o de la salud [4].
En es e ámbi o han sido clasi icados de a ias o mas en la li e a u a. Además de la
clasi icación habi ual en unción de la pla a o ma, los ideo-juegos pa a la salud
pueden dis ingui se en unción de si es án des inados a mejo a la salud de los
pacien es, o bien si son usados pa a en ena y educa a es udian es y p o esionales de
la medicina [5].
En es e capí ulo nos cen a emos en el p ime caso, en el que el obje i o de
al abe ización en salud cob a sen ido. En cuan o al g upo de pacien es obje i o, un
c i e io di e enciado suele se la edad:
•La población jo en, más ecep i a a es e medio, es el p incipal des ino de los
juegos pa a la al abe ización en salud, an o pa a la mejo a de hábi os de ida
(juegos sob e nu ición, ac i idad ísica, educación sexual, e c.) como pa a
educa y "empode a " a jó enes pacien es de en e medades c ónicas en
cuan o son diagnos icadas (diabe es, asma, e c.).
•La población adul a ambién es cada ez más ecep i a al uso de ideo-juegos,
sob e odo eniendo en cuen a que los ac uales adul os dis u a on en su
in ancia de la llamada "edad de o o" de los ideo-juegos en e las décadas de
los años 70 y 80 [6]. Cu iosamen e, apenas hay es udios sob e su uso en salud
pa a la población en el ango 30-50 años [7].
•En e las pe sonas más mayo es (50-80 años), son los juegos elacionados con
eje cicios an o men ales como ísicos los más popula es, aunque hay muchos
aspec os po mejo a elacionados sob e odo con la accesibilidad y usabilidad
[8].
Po o o lado, ambién es in e esan e dis ingui en e juegos exp esamen e diseñados
pa a consegui de e minados obje i os clínicos (los llamados "juegos se ios" o " ailo 
made" [9]), y los juegos come ciales sólo diseñados pa a el en e enimien o, pe o que
son usados con obje i os elacionados con la salud. Es e úl imo caso no es desdeñable,
ya que su mayo popula idad los hace un ehículo p i ilegiado pa a accede a un
mayo po cen aje de población y consegui mayo es índices de adhe encia. Buena
p ueba de ello son juegos como el "b ain- aining" (Fig. 1) o Wii Fi de Nin endo que,
aunque di igidos al g an público, cumplen un cla o papel desde el pun o de is a de la
mejo a de la salud y de la di usión de hábi os saludables [10).
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lilas celdas acías
Figu a 1: B ain aining, juego come cial pa a "eje ci a el ce eb o". Fuen e: www.nin endo.es
Po úl imo, en unción del obje i o e apéu ico, se ha p opues o la di isión en es
g andes g upos [8]:
•Los juegos educa i os son ob iamen e los más ce canos a nues o obje i o de
al abe ización en salud, pe o no son los únicos.
•Los juegos pe suasi os, cuyo obje i o es pe suadi a los usua ios a cambia su
compo amien o y adop a hábi os saludables, pod ían se conside ados como
juegos educa i os ex ínsecos, a di e encia de los juegos educa i os en los que
el ma e ial educa i o es in ínseco, es deci , o ma pa e explíci amen e del
p opio juego [8].
•Los juegos basados en mo imien o (en inglés exe -games) pe suaden a los
usua ios a ealiza más eje cicio, y pueden ambién asocia se de alguna mane a
a la educación en hábi os de salud.
No debemos pues desca a de en ada de nues a discusión juegos no
especí icamen e o ien ados a la al abe ización en salud, pues al menos indi ec amen e
pueden juga un papel signi ica i o. Po ello, en el siguien e apa ado adop a emos en
p ime luga una isión de conjun o, discu iendo los mecanismos gené icos que hacen
que los ideo-juegos sean una he amien a muy in e esan e desde el pun o de is a de
la al abe ización en salud. A con inuación, en el apa ado 3 ha emos e e encia a
ejemplos ele an es que ilus en el po encial de es e nue o medio. Finalmen e
expond emos nues as conclusiones y u u os desa íos.
2. EFECTO DE LOS VIDEO-JUEGOS
Cu iosamen e, has a echas muy ecien es la mayo ía de in es igaciones sob e el
e ec o de los ideo-juegos en la salud se han cen ado en los aspec os po encialmen e
nega i os como aumen o de la ag esi idad, aislamien o social, adicción, obesidad, e c.
[11, 7]. Sin emba go, es udios ecien es demues an sus e ec os posi i os, que son los
que deben ob iamen e se explo ados en su aplicación en el ámbi o de la salud, y que
discu imos a con inuación [S, 7].
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2.1. MOTIVACIÓN
Uno de los p incipales mecanismos de acción de los ideo-juegos, en compa ación con
o as écnicas de al abe ización en salud, es su capacidad de aumen a la mo i ación
[S]. A menudo mo i a a los pacien es es necesa io, bien po que los obje i os
educa i os son poco a ac i os o abu idos ( eco da medicación, ealiza ac i idades
ísicas), o bien po que es án asociados a aspec os desag adables o dolo osos de la
en e medad (quimio e apia, ehabili ación).
En es e sen ido, los mecanismos usados po los ideo-juegos pa a aumen a la
mo i ación es án muy es udiados y pueden esul a pa icula men e ap opiados pa a
su aplicación en salud. Po ejemplo, i udes conocidas de los ideo-juegos en es e
sen ido son la posibilidad de da un eedback inmedia o o de esul a una expe iencia
mul i-senso ial y ac i a.
Desde un pun o de is a gene al, la mo i ación puede se :
•In ínseca: cuando el usua io ealiza la ac i idad po el simple place de
ealiza la.
•Ex ínseca: cuando se ealiza pa a ob ene algún ipo de ecompensa o pa a
e i a algún es ímulo a e si o.
Al con a io de lo que pudie a pa ece , ambos ipos de mo i ación no son
necesa iamen e adi i os, de mane a que ac o es que mejo an la mo i ación
ex ínseca pueden debili a la in ínseca [11]. Po o o lado, pa ece que las pe sonas
in ínsecamen e mo i adas suelen dis u a de la ac i idad en mayo medida, se más
ecep i os a la in o mación y en gene al ienden a ob ene más bene icios an o ísicos
como psicológicos [11].
Po ello, es os mecanismos in ínsecos, basados en la sa is acción de necesidades
psicológicas básicas en el se humano, son especialmen e in e esan es. Re o zado es
ex e nos o ien ados a sa is ace es as mismas necesidades psicológicas, y p esen ados
de o ma adecuada (po ejemplo en a izando los éxi os o sugi iendo ác icas pa a
mejo a en el juego, en luga de esal ando lo que no se haya ealizado
co ec amen e), pueden e o za es a mo i ación in ínseca [12].
Como ejemplo de mo i ación in ínseca, la es uc u ación del juego en ases con un
ni el c ecien e de di icul ad, adap ándose al ni el del jugado , de mane a que esul e
un desa ío su icien emen e a ac i o sin esul a us an e, sa is ace la necesidad
humana de econocimien o de compe encia [11].
En nues o ámbi o, el obje i o se ía elaciona es a compe encia con la capacidad del
usua io de maneja su en e medad, de mane a que un mayo conocimien o y con ol
de la p opia en e medad suponga un a ance en el juego. Po ejemplo, ap o echando
el juego pa a ensaya habilidades ú iles en si uaciones co idianas [13]. Pueden
plan ea se incluso e o zado es, como po ejemplo al pasa una ase u ob ene una
de e minada pun uación p opo ciona al usua io in o mación o p ocedimien os que le
si an pa a a anza en el juego, y que al mismo iempo le sean ú iles pa a mejo a su
compe encia en elación a su p opia en e medad.
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2.2. AUTONOMÍA V COMPETENCIA
O a necesidad psicológica humana ap o echada po los ideo-juegos es la de
au onomía, en es e caso, el pode juga de o ma independien e, sin necesidad de un
"ins uc o ". Ambas, compe encia y au onomía, en el ámbi o de la al abe ización en
salud, no son sólo mecanismos mo i ado es, sino que pueden se obje i os en sí
mismas.
Mejo a la au oes ima, la au onomía y la e iciencia, o el llamado sel -e icacy, es deci ,
su con ianza en la p opia capacidad, son al mismo iempo elemen os mo i ado es y
obje i os de muchos juegos pa a la educación y "empode amien o" en salud de los
pacien es. Es os juegos ienen como obje i o aumen a la capacidad de los pacien es
pa a maneja y lle a el con ol de su p opia en e medad, po ejemplo pe mi iendo
que el usua io pa icipe en el es ableciendo de los obje i os, o pe sonalizando és os en
unción de las necesidades, capacidades o deseos del pacien e [14).
2.3. INTERACCIÓN SOCIAL
La necesidad de in e acción social es ambién usada po ideo-juegos come ciales
como mecanismo de mo i ación in ínseca {Figu a 2). En el ámbi o especí ico de la
salud, la necesidad de socialización se ha iden i icado como uno de los aspec os
mo i ado es undamen ales en "exe -games", cuando a ios jugado es se eje ci an a la
ez [15).
Hay e idencias de que la coope ac1on y la compe ición en e iguales mejo an la
con ianza en la p opia capacidad y el endimien o [14). También cons i uyen un
pode oso mecanismo de mo i ación y comp omiso social: po un lado, la aspi ación de
compe i con iguales pa a "ba i el eco d" y se econocido socialmen e po ello, o
desa ia a los que p e iamen e han ob enido al as pun uaciones; y po o o lado, el
deseo de ayuda a nue os jugado es menos expe imen ados (y con menos
compe encia en su en e medad) con consejos o ucos.
Figu a 2: Juegos basados en mo imien o con componen e social.
Fuen e: www.xbox.com/es-MX/Kinec /Games
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2.4. COMPROMISO SOCIAL V ALFABETIZACIÓN
La al abe ización en salud puede desde luego bene icia se eno memen e de la
expe iencia de la indus ia de ideo-juegos en la c eación de comunidades de
jugado es, o os web, e c. que pueden esul a un ehículo excepcional pa a compa i
expe iencias, ap endizaje o consejos en e pacien es en el ámbi o de una de e minada
en e medad.
Hay e idencias de que en cues iones médicas una de las uen es más impo an es de
in o mación, con mayo in luencia en las decisiones y en los hábi os de ida, son las
pe sonas que es án en la misma si uación o su en la misma en e medad [14].
El comp omiso social mencionado an e io men e p omue e la "in luencia social",
ecomendaciones, "con agio social" (cómo los hábi os, saludables o no, pueden
ansmi i se de pe sona a pe sona), e c. Todas es as nue as endencias ienen un
e ec o c ecien e en los hábi os de salud.
La u ilización conjun a de ideo-juegos y medios sociales, an o a a és de
comunidades de usua ios de ideo-juegos con encionales como median e juegos
disponibles en pla a o mas sociales, son una ía muy p ome edo a de al abe ización
en salud, en su mayo pa e aún po explo a [16].
2.5. OTROS EFECTOS
Hay o as ca ac e ís icas de los ideo-juegos que ambién son impo an es desde el
pun o de is a educa i o. Un buen ejemplo es su na u aleza a menudo epe i i a pe o
a ac i a al mismo iempo, lo cual es muy adecuado como écnica de ap endizaje,
pe mi iendo incidi en los mensajes o con enidos especialmen e impo an es.
Po o o lado, inco po a a eas epe i i as como la e apia o ehabili ación ísica en un
ideo-juego puede hace in e esan e una a ea que de o o modo esul a ía abu ida.
Po úl imo, es de esal a su acilidad pa a cap a la a ención en el juego y des ia la de
o os es ímulos, incluyendo e ec os ad e sos elacionados con la p opia en e medad.
•Po ejemplo, hay es udios que mues an una educción de náuseas o ansiedad
asociadas con la quimio e apia en pacien es oncológicos jó enes cuando hacían
uso de ideo-juegos come ciales, en compa ación con o as écnicas de
en e enimien o o elajación, incluso a macológicas [5].
•Pa icula in e és pueden ene los juegos basados en ealidad i ual, que
p opo cionan una expe iencia de "inme sión" an o ísica como emocional y
na a i a ("in oluc ándose" en la his o ia). Po ejemplo, es a inme sión se ha
demos ado pa icula men e ú il en educción del dolo y del mo imien o del
usua io en el a amien o de quemados [17].
Desde el pun o de is a de la al abe ización, los juegos basados en ealidad i ual
ienen la en aja de que el usua io puede iden i ica se más ácilmen e con su a a a , el
pe sonaje con el que se ep esen a a cada usua io en el mundo i ual (Figu a 3).
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Figu a 3: Ejemplo de un a a a .
Fuen e: www. lesl iewon q. us/b log/2008/12/18/ my-n ew-xbox-expe ien ce-a a a /
El a a a puede po ejemplo adop a ca ac e ís icas pe sonalizadas inculadas a la
en e medad del pacien e, pueden po encia se modelos o oles exi osos inculados a
pe sonajes que adop en compo amien os saludables o que engan un buen
conocimien o de su en e medad, e c. (Figu a 4).
g a.Chelena
u1 emale S7y Female, 57 yea s
Ch onic Neu algia 1 Sac amen o, CA
P ima Condi ion: Ch onicNeu algia and 15 mo e •
Fi s symp om: Jan 1986 • Diagnosis: Sep 2012
In e es s: Pa en ing, Rela ionships and 3 mo e •
Figu a 4: Ejemplo de un a a a y su icha de salud. Fuen e: pa íen slíkeme
En es e sen ido, es con enien e acla a que esa sensación de inme sión no depende
an o de la calidad o idelidad de los g á icos o el sonido, como de en qué medida el
juego sa is ace es as necesidades psicológicas elacionadas con la mo i ación
an e io men e ci adas [11]. Es o es ele an e pues, aunque se asume que los juegos
pa a la salud no llegan al ni el de calidad de los ideo-juegos come ciales en cuan o a
g á icos o a "jugabilidad" (o expe iencia del jugado ), los usua ios a los que es án
des inados suelen pun ua los con al os índices de acep ación y mo i ación [S].
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� 3.4 JUEGOS PARA ALFABETIZACIÓN EN SALUD
3. EJEMPLOS DE JUEGOS EN ALFABETIZACIÓN EN SALUD
En es a sección amos a ilus a con ejemplos seleccionados algunas expe iencias de
uso de ideo-juegos en al abe ización en salud. El c i e io de selección es an o su
ele ancia desde el pun o de is a de la al abe ización en salud como el hecho de que
abo den aspec os complemen a ios an o en población obje i o como en ipos de
pa ologías. Aunque lógicamen e se a a de una selección subje i a, nues o ánimo es
más ilus a i o que exhaus i o.
En p ime luga , es necesa io eco da que se a a de un campo ela i amen e
ecien e.
•El p ime es udio da a de 1997, ci ado en [18], en el que se ealizan unas
P uebas Con oladas Alea o ias con Packy and Ma lon, ideo-juego pa a la
Supe Nin endo diseñado pa a mejo a el au ocuidado de niños con diabe es
ipo 1, y con B onkie he B onchiasau us, juego educa i o des inado a meno es
que su en asma (Figu a 5). Ya en esos es udios se apun aban educciones de
isi as a u gencias, y mejo as en el au ocuidado y la sel -e icacy.
•O o juego pione o, Rex Ronan: Expe imen al Su geon ( ambién pa a la Supe
Nin endo) aleccionaba a meno es sob e los e ec os pe niciosos del abaco.
En odos es os casos, los juegos ue on diseñados pa a esul a a ac i os y
es imulan es, sin que ue a demasiado ob io el obje i o educa i o [13].
Muchos de los es udios pos e io es, como discu i emos a con inuación, se dedica on a
niños y jó enes con en e medades c ónicas, con el obje i o de mejo a las capacidades
de au ocuidado, manejo de la en e medad o adhe encia al a amien o.
Figu a 5: Juegos "Packy y Ma lon" y "B onkie". Fuen e Nin endo
3.1. JUEGOS EN ONCOLOGÍA
Hay muchos es udios sob e el uso de juegos en cánce , sob e odo cánce in an il [19].
Un buen ejemplo es Re-Mission (www. e-mission.ne /), en el que un nano obo lucha
en el o ganismo de niños eliminando células cance osas (Figu a 6). Se ha demos ado
que los pacien es que juga on a Re-mission no sólo p esen aban una mayo adhe encia
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� 3.4 JUEGOS PARA ALFABETIZACIÓN EN SALUD
al a amien o, sino que mos aban un mayo conocimien o y capacidad de manejo de
su en e medad [S].
Figu a 6: Juego Re-Mission publici ado en la NBC. Fuen e YouTube
O o ejemplo es Pain-squad (cunda i.com/), una aplicación pa a iOS desa ollada pa a
acili a el a amien o de niños con cánce , que a a de mo i a al meno pa a
esc ibi los in o mes sob e los e ec os secunda ios y el dolo as los ag esi os
a amien os asociados a su en e medad. Hay es udios ya clásicos que han demos ado
la e icacia de los ideo-juegos pa a dis ae la a ención de es os e ec os secunda ios
desag adables, incluso con ideo-juegos come ciales no especí icamen e diseñados
pa a ese in [20]. Ese e ec o bene icioso de dis acción ambién se ha mos ado ú il en
casos de ansiedad an e in e enciones qui ú gicas con anes esia [21].
SickKids Pain Squad iPhone App
Cunda iG oup1 O Subsc ibe 5 ideos .,..
---------
�
7
14
-
21
Figu a 7: Juego Pain Squad. Fuen e YouTube
253
� 3.4 JUEGOS PARA ALFABETIZACIÓN EN SALUD
eno me u ilidad. La inmensa mayo ía es án o ien ados a meno es y adolescen es, y en
su mayo pa e es án en inglés. Cabe des aca :
•www.bluekids.o g/ eensandkids/ga.asp, con muy a iados juegos y ac i idades
in e ac i as pa a meno es y adolescen es sob e nu ición, óxicos, hábi os
saludables, e c.
•www.lea ninggames o kids.com/heal h games.h ml, de ca ác e simila al
an e io .
•La web de in o mación médica MedlinePlus, que incluye, además de
in o mación sani a ia de g an u ilidad, una página de enlaces a juegos muy
a iados: www.nlm.nih.go /medlineplus/games.h ml
•www.lea n obeheal hy.o g
En cas ellano, aunque lógicamen e hay menos a iedad, ambién hay ecu sos web de
in e és, en e los que cabe des aca :
•De nue o, MedlinePlus ambién iene una página de enlaces a juegos de salud
en cas ellano: www.nlm.nih.go /medlineplus/spanish/games.h ml
•Especí ico pa a educación en nu ición, la web: es.nou ishin e ac i e.com/,
e sión en cas ellano de www.nou ishin e ac i e.com/
•La AECC (Asociación Española Con a el Cánce ) iene ambién una página web
dedicada a juegos:
h ps://www.aecc.es/Sob eEICance /Cance ln an il/Cance ln an il/Juga /Pagin
as/Juga .aspx
•La web "Mundo de Es ellas", desa ollada po la Conseje ía de Salud de la
Jun a de Andalucía, que con iene abundan e ma e ial lúdico y educa i o
o ien ado a meno es y adolescen es hospi alizados:
www.mundodees ellas.es/opencms/index.h m
•En algunos Ayun amien os se ealiza ambién una des acable labo de
al abe ización en salud. Un buen ejemplo es la web del Ayun amien o de
Mad id: www.mad idsalud.es/in e ac i os.php
260

� 3.4 JUEGOS PARA ALFABETIZACIÓN EN SALUD
6. REFERENCIAS
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