Juan
Albe o Cañuela González1.
Consuelo
Ga ido Ál a ez2,
Ca
los Ba olomé Cañuela González3,
Salomón
Benhamú Benhamú •, Raquel Ga
cía
de
la
Peña
3, Alejand a Ojeda
Vela
3
[O
RR
lSPOHOlH[IR
!.Licenciado en P
odo
logía. Expe o en Bio
me
cánica.
O opodo
logía y Podología Fun
cio
nai.Uni-
e
sidad
de
Se ill
a.
luan
Alb
e o
Cañuelo González
d Yé pez, 8
2.Di
ploma
da Uni e
si a
ia en En
e
me ía.
Emp
e
sa
Pública
Hospi
al
Al
o Guad
alq
ui i .
3.Diplomado en Podología.
23770 M
a molejo
(laé
n)
E-mail:
cl[email p o ec ed]
4.Ucenciado en Podología. P o . Asociado Depa amen o Podología. Uni e sidad
de
Se illa.
R SUM H
En
es e
abajo
desc ibimos
dos
os eocon-
d osis
,
En e medad
de
Osgood
-
Schla e
( ube osidad
an e
io
de
la
ibia)
y
En e me-
dad
de
Se e
(pa e
pos e io
de
l
calcáneo)
desde
un
pun o
de
is a
e iopa ogénico
, clíni-
co y
e apéu ico
y
las
in e elacionamos
en e
sí
med
ian e
un
caso
clínico.
Comp obamos
cómo
un
pa ón
p onado
in luye
de
o ma decisi a, jun o a
o os
ac o-
es
p edisponen es
,
en
la
apa ición
de
es as
al e aciones
del c ecimien o,
apos ando
po
el
a amien o
o opodológico
como
pila
p inci-
pal
de
la
p o ilaxis y
abo daje
e apéu ico
en
es as
pa ologías
.
PRlRBRRS
ClRU S
Os eocond osis
,
en e medad
de
Se e
,
en e medad
de
Osgood-Schla e ,
ac i idad
depo i a
,
a amien o
o opodológico.
IHTHODUCCI
ÓH
Son
en e medades idiopá icas. Hay muchas eo ías
que
a an de explica
la
causa de la a ección y
se
men-
cionan
los siguien es ac o es: ci cula o io. ombosis y
embolia. endoc inos, aumá icos.
Se
di e encian de las
nec osis a ascula
es
pos aumá icas
po
su
di e en e
localización y
su
e olución más acele ada.
Se
a a
de
p ocesos cíclicos. que pasan po di e -
sas
e apas
en
su
e olución y que pueden deja secue-
las
po de o maciones p oducidas en el es adio de a-
gilidad de
la
os eonec osis.
9 1
RBSTRRCT
In
his wo k
we
desc ibed
wo
os eocond o-
sis,
Disease
o
Osgood
-
Schla e
(p e ious
ube osidad
o
he
ibia)
and
Disease
o
Se e
(la e
pa
o
he
calcaneus)
om a
e iopa o-
genic,
clinical
and
he apeu ic
po
in
o
iew
and
we
o
each
o he
in e ela ed
hem
by
means
o
a
clinical
case.
We
e i ied
how
a
p onado
pa e n
in luences
o decisi e o m,
nex
o
o he
p edisponen es
ac o s
, in
he
appea ance
o
hese
al e a ions
o
he
g ow h,
be ing
by
he
o opodologic
ea men
like
pounding
main
o
he
p ophylaxis
and
he a-
peu ic
boa ding
in
hese
pa hologies.
K Y
WORDS
Os eochond osis,
Se e
disease,
Osgood-
Schla e
disease
,
spo ing
ac i i y,
o opodo-
logic
ea men .
Se
desc iben cua o e apas de la nec osis:
l.
La
zona
ecina a la nec osis su e un p oceso de
descalci icación
po
hip
e emia eac i a.
La
zona nec ó ica. en cambio.
no
se
descalci i-
ca
po
al a
de
asos que
d
enen sus
compo
-
nen es mine ales.
Re
sul a así una mayo dens
i-
dad del agmen o
nec ó ico
espec o al sano
(RX).
2. Más a de. la zona nec ó ica es in adida g a-
dualmen e po ejido conjun i o y asos
sa
nguí-
neos,
que
an a e i a el
ejido
n
ec ó ico
po
eabso ción.
3.
Esas
zonas apa ecen adio ac as en medio
de
la
nec osis y el
aspec o
es
el
"h
ueso a ig ado" a
RX;
enómenos de sus i ución p og esi a.
Reu s a
!sp.~nola
-
20
-0-
7;
-
XV
_
III
_
(_
2
_)
:_9_1_
·
9-6-
-
------------
de
P dalaq
a
---
--
---
-
----
Juo
_n_A-
Ibe- o_C
_
oñ-ue-lo-G
-o
n-
zá
-
lez
4. Cuando
el
p oceso de eabso ción y econs i u-
ci
ón
es á a anzado.
odo
el agme
n o
es á des-
calci ica
do
pa a i luego a la ecalci icación y
es au
a
ción ósea.
En los in a os medula
es
. la nec osis
es
geog á ica
en
el
hueso
es
ponjoso.
la
c
o e
za
apa
ece indemne.
En
los in a os
su
bcond ales. el agmen o nec osado ie-
ne o ma iangula o de cuña. con base subcond al y
su
é ice en el cen o
de
la
ep
í isis.
El
ca ílago pe ma-
nece iable
ya
que
se
nu
e del líq
uido
sino ia
l.
El
p o-
ceso de "sus i ución p og esi a" en
el
eji
do
esponjoso
es
muy le
n o
,
po
lo
que acaba p oducién
do
se un
colapso d
el
mismo. con de o mación d
el
ca ílago a i-
cula y dando luga a a os
is
secunda
ia.
Todo es e p o-
ceso du a de
uno
y medio a
es
años.
La
En e medad de
Se e
es
una a ec ación dolo osa
del núcleo secunda
io
de osi icación d
el
calcáneo. cons-
i uyendo una
causa
impo an e de alalgia en el adoles-
cen e.
Se
le
co
noce ambién
co
n el nomb e de
apo
isi-
is pos e io del calcáneo o Maglund 1 ( 1 1
).
aunque am-
bi
én
ec
ibe
o
a
s denominac
io
nes c
omo
os eocond
o-
sis. os eocond i is. calcaneodinia u os eomalacia.
La
e
iología de
es
a
en
e
medad
es
de
ipo
bio
me-
cánico,
más
conc e amen e
se
p oduce po
un
a so
b
e-
ca ga
del
sis ema aquíleo-calcáneo-plan a po una
excesi a acción
del
endón
de
Aquiles.
so
b e
odo
du
an
e
la
p ác ica de depo i a. Ac ualmen e
se
pien
sa
que se a a de un p oceso in lama o io del ca ílago.
La
s
i
n nm ~ o
l
oeía
ca ac e ís ica es
el
dolo
locali-
zado en
el
alón que puede acompaña
se
con ede
ma
en
la
inse ción del endón de Aquiles e hipe e mia local
{F
igu a
1).
Puede se u ni o bila e al. apa ece en e los 8
y 1 5 años y
es
más ecuen e en el sexo ma
sc
ulino.
F
igu o
l. ·
Lo
en e
medad
de
Se
e
se
desa o
llo
en el
núcleo
se<undo
io
de
osili
c
oc
i
ón
de
l co
kóneo:
1 .
"---
..
La
En e medad de
Osgood-S
chla e
es
una
a ec ación
de
la ube osi-
dad ibia! a
n e io
. clasi i-
cada c
omo
os eoco
nd o
-
sis y que ue desc i a
po
p ime a ez
po
Rob
e
Ba
yley Osgood y Ca l Sch-
la e en 1903.
Su
e iología
es
á
elacionada con mic o auma ismos
de epe ición d
el
endón o uliano so
b
e la ube osidad
ibia! an e io . O
a
eo
ía al e na i a es
la
end
oc
i
na
.
menos acep ada, que
se
basa
en
una
posible debili ación
del ca ílago de c ecimien o debido a un
con
li
c o
en
e
la
s ho monas
sex
uales y l
as
de c ecimien o.
La
mani
e
s ación clíni
ca
p i
nc
ip
al
es
el
dolo
locali-
zado que
se
desencadena con g and
es es
u
e zos, p in-
cipalmen e con la p ác i
ca
de
depo es
que
impl
i
ca
n
sal o (Figu a
2)
.
Tam
bién puede p esen a se una ume acci
ón
de la
zona. Puede se uni o bila e al. con una incidencia cla-
a en la adolescencia
en
e los 1 O y 1 5 años en los
n
iñ
os y
en
e
lo
s 8 y 1 3 años en las niñas. con lige o
p edominio en el sexo
ma
sculino.
In lamación en inse ción del endón o uliano
Fig
u
o
2.
·Lo
en e m
ed
ad
de
Osgo
od
·
Sc
hlon
e
se
d
esa
oll
o en lo
ube
osidad
an e io
de
lo
~bio."
MRHIOBHRS
HPlOHRTOHIRS.
PHU BRS
COMPUM HTRHIRS
Y
THRTRMi HTO
HHHH DRO
O
S U H
En
la
ejecuci
ón
del
p o oc
o
lo
explo a o
io
habi ual
es
ecuen e encon a una limi ación de
la
l
ex
ión do -
sal de la a iculación
ibio
pe onea as agalina, una e i-
den e e e sión aumen ada de la a icu
la
ción subas a-
galina. un an epié supinado y
una
e acción de íceps.
Con
e
spec o a las écnicas explo a o ias ecomen-
dadas hay que d
es
aca
la
palpación
se
lec i a, que
se á
dolo o
sa.
en
la
zona pos e io y la e al de
la
apó isis del
calcáneo.
Pa
a ello, colocamos la pal
ma
de
la
mano d
el
ex
plo ado bajo la ca a plan a del alón, ealizando un
mo
imien o deslizan e y comp esi o sob e la pa e la e-
al del
ca
lcáneo con
el
dedo
pulga . desde dis al a p o-
ximal. An e dicha maniob a el pacien e e ie e
dolo
en
la mayo ía de las ocasiones.
co
nside ando és a
co
mo
di
s in i a de la en e medad
de
Se e (
Fig
u
a 3. 4 y
5).
Fi
gu o
4.
·¡¡
pa
ci
en e
pu
ede
e e
i
do
l
o
o
lo
pa
lpaci
ón
en
k
zo
no
pl
an
a
del
co
kó
n
eo."
En
la alo a
ció
n dinámi-
ca se end á siemp e en
cuen a
la
m
ás
que
p ob
able
ma cha an iálgica d
el
pacien e.
ca
u
sa
de coje a,
siendo
és
e a eces el pa á-
me
o
de ec o
de
la al e a-
ción.
ya
que los pad es del
pacien e suelen consul a al
obse a la.
F
gu o S.
'E
j
e cemos
p es
i
ón
k e ol
en
lo
zona a
ec
o•.
92
Re~
sla
l
slld
iD
la
La
p ueba co
mp
lemen a
ia
po
excelencia
es
la
adiog a
ía
la e al.
dond
e se ap ecian los
es
signos
adiológicos ípicos
de
es a en e medad {Fig.
6)
:
-
20
-0-7;-
XV
_
II
_I (_2_)_: 9-J-. 9-6-
--
------
---
--
de
P
odo
lo
q
a -
---
-
---
----
- -
Juo
_n_A-I
be
-
-0 C-
on
--u-
elo
_G_
on
-
zó-lez
igu a
6.
"En
lo
ad
io
g
a ío
l
o e o!
se
obse an
l
os
es
si
gnos
íp
ic
os de
lo
en e
medad
de
Se e ."
• Aumen o de
la
densidad ósea (
po
el inc emen-
o
de ac i idad os eoblás ica de la zona).
In e línea bo osa con bo des i egula es
en
e
el
cue po del calcáneo y
la
apó isis.
En
cie os casos. agmen ación
de
la
p opia
apó isis.
Debemos indica que
la
adiología
es
a eces nega-
l o
i a, siendo
la
p ime a
ase
la
sin omá ica.
Los
obje i os del a amien o son
la
compensación
de
las al e aciones biomecánicas de ec adas y
la
elimi-
nación de
la
clínica.
El
a amien o de p ime
a
elección
indicado
es
el
o opo
dológico median e s
op
o es plan-
a
es
. adecuando los
ob
je i os y ma e iales a la ac i i-
dad
a
la
que an a se some idos.
Ya que
la
p ác i
ca
depo i a es á p esen e en la
e iopa ogen
ia
de es a e
n
e medad, con
si
de amos opo
-
uno eseña
el
acon
se
ja
como
calza
do
e
comenda
do
pa a
la
p ác ica del ú bol la
bo
a
nu
l i
a
co,
ya
q
ue
disi-
pa
los impac os en la zona de e opié así como pa a
la
p ác ica de balonces o aquel que lle e in eg ado una
cáma a
de
ai e amo iguado a.
La
Podología Física
es
una e apia
impo an e
en
es a
pa ología,
ya
que
es
un complemen o undamen-
al
pa a
a o ece
la
óp ima ecupe ación del p oceso.
Así
la
cinesi e apia (pa a equilib a las ue zas en caso
de hipe onía aqu lea). a amien o an iin lama o io
po
medio de l
áse ,
magne o e ap a o ul asono e ap a pul-
sá il a dosis bajas pa a
no
daña
el
ca nago, pedilu ios
de con as e o endaje uncional
de
elajación aquíleo
-calcáneo
-plan a
1101
.
HHHH DAD
D
OSGOOO-SCHLATHH
Al
p o oco
lo
de
ex
plo
ación
de
es a en e medad
debemos inclui . además de las écnicas básicas de
explo ación a icula y muscula comunes en
el
es udio
biomecánico. un conjun o de maniob
as
es
pecí icas:
En
la
inspección se á ecuen e obse a una
ume acción en la ube osidad ibia! an e io de
la
ibia. e i iendo
dolo
a
la
palpación di ec a
sob e dicha zona (Figu a 7).
F
~u
o
7.
"Dolo
o
lo
palpaci
ón
en
lo
ube-
osi
dad
libio!
an
e
io
de lo ib
io'.
-En dec
úbi o
supino. de
igual o ma,
ap
a ece á
dol
o lo
ca
lizado
al
ejecu-
a
una ex e
ns
ión del cuá-
d iceps co
n
a
es
is encia.
con
la
ca
de a y odilla en
lexión
de
90°
(Figu
a
8).
93
ReU
ISi
d l
spa
ol
a
Figu o
8.
"
Do
l
o
localizado
al
eje
cu
o
uno
ex ensi
ón
de
l
cuód
ic
eps
con a
esis
encia
".
O o
ges
o a
al
o
a en bipedes ación consis e
en que el pacien e
se
coloque en "cuclillas" y
e ec úe pequeños sal os en dicha
po
sición ( 1
6)
Mani es a á
dolo
en
la
odilla a ec ada al p o-
duci se un mic o auma ismo de epe ición
po
pa e del cuad iceps y
de
l endón o uliano
sob e
la
ube osidad ibia! an e io . ( igu a
9)
.
Figu o
9. 'P
osición
en
la
cual
se
ep o
duc
en
l
os
mk o oumolism
os
de
epe
ic
ión
".
La
p ueba complemen a ia más manejada es
la
adiog a ía la e al de odilla,
dond
e podemos esal a
los siguien es signos adiológicos:
Ap eciación
de
una in lamación de pa es blan-
das a ni el de ube osidad ibia! an e io .
F agmen ación del núcleo de osi icación e inclu-
so a eces posibles calci icaciones in a endi-
nosas. ( igu a 1 0)
Aún
no
pudiendo conside a es os signos
como
diagnós ico cla o de
la
en e medad, siemp e
se
debe
á
op
a
po
es a p ueba complemen a ia pa a
el
diagnós-
ico di e encial de
o
as
po
sibl
es
pa o
lo
g
ías
.
Con espec o al
a amien o
se
di
e
encia
segú
n el
es adio
en
que
se
encuen a
la
en e medad.
En
u
na
ase
aguda
se
inclina hacia el eposo depo i o,
la
aplicación
de endaje uncional d
es
de medio muslo has a
la
mi ad
de
la
pie na. desc i o
po
Candela,
V.
y C emonini,
L.
en
su
lib o i ulado
"Ven
daje Funcional
de
l Miemb o In e-
io
· du an e ap oximadamen e un mes y
la
oma de
analgésicos.
F~u o
10
. "
Coki icm
in o
endinoso
en
en-
Figu o
11.
"R
odille
o
e
lajad
o a
del
en
dó
n
dón
o uliano
·.
o u
liano
co
mo
a
ami
en
o
conse a
do
".
-
?n
_n_7·_
YV
_I_
II
_I
7
-,-.-
Q,
-.-Q-A
----
--
------
--
de
l'o
d
ol
OII
ld
--
---
-
------
--
,-,n
n- A-
ho
-n-
n
-ñ-n
o_
il>
_ ,.,- 7
n-
o7
En
la
ase
subaguda es á indicado
la
u ilización
de
odille a elajado a del endón o uliano y de
la
inse -
ción del ec o an e io del cuad iceps pa a
la
p ac ica
depo i a
(Figu a
11
).,
compensación o opodológica
si
p ocede y
en
los casos muy se e os
la
aplicación de
p ocedimien os qui ú gicos.
mlRCIÓH
HTm
lR
HHRM ORO
0[
S U R
Y
lR
HHRM ORO
0[
OSGOOO
-
SCHlRTHR
.
Como ca ac e ís icas comunes en e es as dos
pa ologías podemos des aca :
l.
Se
clasi ican
como
os eocond osis.
2.
Edad
de
apa ición en e los 8 y
15
años.
3.
Asociadas a
la
p ác ica depo i a.
4.
La
p ueba complemen a ia de p ime a elección
es
la
adiog a ía.
5.
La
clínica p incipal
es
el dolo .
6. P esencia de al e ación biomecánica como
desencadenan e o ag a an e de
la
en e medad.
PmS HTRCIÓH
O l
CRSO
ClíHICO
Se
a a de
un
pacien e
de
12
años de edad.
de
sexo masculino. que acude a consul a e i iendo
dolo
en
ambos alones y
en
la
odilla izquie da. Nos indica
que
la
clínica
se
mani ies a as
la
p ác ica depo i a
ocasionando coje a.
la
cual cede y desapa ece con
el
eposo.
El
pacien e ealiza
como
modalidad depo i a
el
balonces o. siendo
la
ecuencia de
la
p ác ica de es
en enamien os semanales de dos ho as de du ación y
un pa ido o icial de ni el p o incial los ines de
semana
.
STUDIO
BIO
H
CÁHICO
O
HMII
Se
aplica el p o
ocolo
de explo ación habi ual
obse ando un pa
ón
o ado no mal, un ango a i
cu-
la aumen ado
en
e e
sión
en
la
a iculación subas a-
galina así como
el
an epié lige amen e
su
pi
nado
(ambos
de
o ma bila e al).
La
alo ación de los dis in os g u-
pos muscula es
es
buena.
Con espec o al es udio de
la
odilla
es
con enien-
e eco da :
La
exis encia del ángulo
O,
que es
el
o mado
po
la
bisec iz de 2 líneas:
-Una que une
la
espina ilíaca an e o-supe io
y el pun o medio
de
la
ó ula.
-O a que pa e desde el
pun o
medio de
la
ó ula hacia
la
ube osidad ibia! an e io .
Su
a
l
o
no m
al
es
de 1
5-
18°. ( igu a
12).
Las
do
s inse ciones muscula es que inali
zan
en
la
ube osidad ibia! an e io .
Una
es
la
inse ción
p opia d
el
endón o uliano y o a
es
la
inse -
ción dis al del ec o an e io del cuad iceps,
ya
94
H
!llllld
ls
,a
nula
que es e ien e es bia icula y posee
una
segunda inse ción p oximal en
la
espina
iliaca
an e o-supe io
.
El
pacien e p esen a unos e opiés algos,
con
línea de Helbing de 4° algo, bila e a
l.
obse ando
una
huellas con ausencia de apoyo
en
los
ALEs
, ocasiona-
dos po
la
hipe p onación (Figu as
13
y
14).
Figu o
12.
·
¡¡
ángul
o ·a·
nos
ayudo
o
olo o
el
compo
a
mie
n o
u
ncion
o!
de
lo
odillo
".
Figu
o
13.
"P
o ón
p o
no
do "
.
Figu o
14.
"Huellos
pl
on
o e
s c
on
ousenc
io
de
o
poyo
en
los
AlEs
debidos
po
lo
hipe
p
()-
noción
".
Respec o a
la
ma cha.
el
pacien e p esen a unos
pies hipe p onado es con una ma cada abducción
de
an epiés. Es a al e ación a ni el del a so es aba p o-
ocando una o ación in e na de
la
ibia,
ya
que és a
acompaña al as ágalo
en
su
descenso, y como conse-
cuencia una o ación ex e na de
la
pel is.
Es e mecanismo de deambulación a o ece:
1.
Una acción ano mal del
endón
de
Aquiles
y
po
an o
una sob eca ga en el sis ema
aquíleo-calcáneo-plan a ,
debido
a
la
p ona-
ción excesi a de
la
a iculación subas agali-
na
. con
la
consecuen e disminución de la le-
xión do sal.
2.
Un
desplazamien o de
la
ó ula hacia ue a,
debido
a
la
o ación ex e na de la pel is.
aumen ando
la
ensión de
la
inse ción del en-
dón o uliano.
-
20
-0-7
;-
XV
_
II
_I (_2
_)
_:
9-1--9-6
--------------
de
Podulug
a -
---
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Ju
o_
n_
AJ
_
be
-
o
_(_oñ-u
e_
lo
_G_
on-z
ó-l
ez
3.
Aume
n
o de
la
dis ancia de
la
s inse ciones del
e
c o an e io . debido a que
la
o ación
in
e na
de
la
ibia despl
aza
con ella
la
inse ción dis al
( ube osidad ibia! an e io ) y
la
o ación ex e -
na
del ému despl
aza
con él
la
in
s
e
ción p o-
ximal (espina ilíaca an e o-supe io
).
4.
Un
a a iación sign
i
ica i a del ángulo
O.
DIRGHÓSTI[O
Todos es os cambios
mecánicos conlle an
mic o auma ismos de
epe ición local
iza
dos en
la
ube osidad ibia!
an
e
i
o
a ni el de
la
odilla y en
la
inse ci
ón
del endón de Aquiles a
ni el
del
a so (Figu a
15)
.
En
e medad de Se e bila e
al
(Figu a
16)
y en e -
medad de Osgood-Schla e en odilla izquie da.
F
igum
16.
"lo
odiog
olío
lo
e
o!
es
uno
p
uebo
co
mp
leme
n
o io
ol
u
m
en
e
e<omendo
d
o'.
lRRTRMi HTO
El
e ec o biomecánico que p e endemos ins au a
es
el
con ol
ex
haus i o de la p onación, mo imie
n o
cau
s
al
de
la
acción excesi a del íceps y del endón
o uliano.
Además debemos indica que el p opio mo imien-
o p onosupina o io p o o
ca
oce y icción
de
la
pa e
pos e io del alón
co
n el c
on
a ue e del calzado,
a
o eciendo
el
de
sencadenamien o de la clínica.
P o
cedemos a
la
oma de moldes en ca ga, u ilizan-
do
pa a
ello espuma enólica. La mani
ob
a
de
co
ec-
ción que aplica
mo
s s
ob
e el pie
es
comb
in
ada: "
Ro
a-
ción ex e na de la
ib
ia
y ex ensión del p ime dedo" m
P
a a
la con ección de los sopo es plan a
es
u ili-
zamo
s:
Uso
ha
bi u
al
: Pol
ip
opileno
de
3 mm con alo-
ne as in eg adas de E
VA
de 4 mm de 40 Sho e
A
(Figu a
17
).
Ac i idad depo i
a:
Polip opileno de 2 mm
más
cubie a in eg
ada
de
8/A
de 3
mm
de
40
Sho e
A c
on
pos
ea
do
co
mp
le
o
pulido a ce o de
8/A
95
de 5
mm
de
50 Sho e
A.
Pod
emos añadi unas
alone as
de
po
ón
in e caladas en e la c
ub
i
e
-
a
y el e moplás ico pa a amo igua aún
má
s
el
alón ayudando en
la
abso ción de impac o
s.
(Figu a 1
8).
F
~u
o
17
.
·Sopo
es
plo
n
o
es
po o
k
ido
diolio'
.
igu o
18. ·
T o omien o
o opodológico
odop o
do o
los
demondos
p opios
del
depo e".
En
am
bos sopo es. añadimos el
e ec o
ca
zo
le
a
,
co
n
la
in ención de do a de mayo amo iguación al aló
n,
disminuyendo la expansión de
la
s pa es blandas del
alón.
Pa
a ello, allamos el posi i o del molde. e i an-
do
escayola de
la
pa e pos e i
o
del alón. en
su
pa e
la e al. medial y pos e io . Así
lo
g amos
un
a mayo p e-
sión del
e
moplás ico sob e
el
pie.
Asimismo. en
el
diseño del pa
ó
n.
damos mayo
ma gen a
la
zona de e
n
ol u a del alón, con
ob
j
e o
de
consegu
i
un mayo al
u
a en
la
cazole a del s
opo
e
plan a .
En la e isión de los 1 5 días el pacien e e ie e una
no able mejo ía de la
sin o
ma ología.
si
bien no se
encuen a ealizando ac i idad depo i a.
Al
mes
la
palpación del pun o dolo oso del alón es
casi indolo a.
A los 2 meses indicamos ealiza una sua e ac i i-
dad depo i a, bien ole ada según indica el pacien e.
Só
lo e ie e moles ias en
la
odilla izquie da al e mina
de p ac ica el depo e.
A los 3
meses.
damos
el
al
a sin habe
u
ilizado o a
ac uaci
ón
o
ésica, que en casos donde la e oluci
ón
no
s
ea
an óp i
ma
podemos in oduci , que
es
la
ele ación
del
a
lón
po
me
dio
de
alzas de e op
ié
colocadas de
o ma bila e al,
pa
a elaja el sis ema aquíleo -calcá-
neo plan a
así
como pa a
do a
de
ma
yo abso ción de
impac
o
s
al
alón. Dichas
alza
s
se
e i a ían al esol e -
se
el p oceso.
-
____________________
Beu s a S]IaMla
__________
________
___
_
de
Poiolog a
l'XV
III
(
21
· 91 · 9 J
uan
AIIJe
o
Coñuelo
Gonzólez

COHClUSIOH S
1. La si
n oma olog
ía y
la
s
ca
ac e ís icas del
pacien e. p incipalmen e la edad, son los
da os que deben hace nos sospecha de
la
p esencia de una os eocond osis
..
2.
El
cue
p
o humano
se
compo a como
un
mecanismo
e
l
ac
ionado en e sí y
más
conc e-
amen e
si
el miemb o in e io se encue
n
a
en
ca
de
na
ciné ica ce ada
ya
que
en
es a si ua-
BIBliOGHR ÍR
1.A.
Goldche
:
"Manual
de
podo
l
ogía
".
Ed
.
Mosson
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lo
na
.
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Vilodo
y
cols
:
"1
O
lecciones
sob e
pa
o
logía
de
l
pie
".
E
d.
To oy.
1979
.
Ba celona
.
ción odas sus a iculaciones es án in e
elacio-
nadas.
Así.
las acciones que su e la ube o-
sid
ad
an e io de la ibia y
la
zona pos e io
del
calcáneo
es
án di ec amen e elacionadas
con
la
p onación
de
la
a iculación subas agalina.
3.
El
a amie
n o
de es
as
pa ologías median e
s
opo
es plan a es. con las ac uacion
es
o é-
sicas
opo
unas. debe
se
usado como
un
a gumen o más pa a
jus
i ica la ins au ación
de
un
a amien o
o opo
dológico
p
e en i o
en adolescen es
que
p esen en un pa ón
p onado .
3.
Benhomú
, S.
·P o ocolo
de
omo
de
moldes
en
espumo
enólico
.
Maniob as
apl
i
ca i os
sob e
el
pie"
.
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194
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n
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"Vendaje
uncional
del
miemb o
in e io "
.
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M
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1992.
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Coñuelo
Gonzólez,
J.
A;
Ga ido
Ál o ez
,
C;
Cañuela
Gonzólez,
C.
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e
ocond osis
mós
ec
ue
n es
en
el
pie
ju enil"
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del
Pie
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de
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p onación
ano mal
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el
mecanismo
ex enso
de
lo
odillo
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283
-
286.
7
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Se o,
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Ma ín
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lo
endini is
o uliano
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causado
po
p
onació
n
excesi o
del
pie"
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Esp
P
odol1989
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126
:
28
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