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Tesis p esen ada po D. An onio Mo o Pan oja pa a op a al g ado de Doc o po la
Uni e sidad de Se illa, di igida po los doc o es:
P o . D. Cleo ás Rod íguez Blanco , P o . D. Miguel Ángel Lé ida O ega y P o . D.
Manuel Saa ed a He nández.
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TESIS DOCTORAL
EFICACIA&DE&LA&TECNICA&DE&
MUSCULOENERGÍA&EN&LA&
CHARNELA&CERVICODORSAL&EN&
PACIENTES&HIPERTENSOS&
UNIVERSIDAD DE SEVILLA
DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA
FACULTAD EN ENFERMERÍA,FISIOTERAPIA Y PODOLOGÍA
&
D . D. Cleo ás Rod íguez Blanco, P o eso Con a ado Doc o ac edi ado a
P o eso Ti ula de Uni e sidad, adsc i o al Depa amen o de Fisio e apia de la
Uni e sidad de Se illa, D . D. Miguel Ángel Lé ida O ega, P o eso Asociado Labo al
adsc i o al Depa amen o de Ciencias de la Salud de la Uni e sidad de Jaén y D . D.
Manuel Saa ed a He nández, P o eso Con a ado Doc o , adsc i o al Depa amen o de
En e me ía, Fisio e apia y Medicina de la Uni e sidad de Alme ía,
HACEMOS CONSTAR,
Que la Tesis i ulada “E icacia de la écnica de musculoene gía en la cha nela
ce icodo sal en pacien es hipe ensos” , ha sido ealizada po D. An onio Mo o
Pan oja, bajo nues o consejo y di ección, pa a op a al g ado de Doc o po la
Uni e sidad de Se illa, y cumple odos los equisi os necesa ios pa a su p esen ación y
de ensa an e el T ibunal cali icado , po lo que au o izamos al doc o ando pa a que
p oceda a su ami ación.
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TESIS DOCTORAL
E icacia&de&la& écnica&de&
musculoene gía&en&la&cha nela&
ce icodo sal&en&pacien es&
hipe ensos&
Au o : An onio Mo o Pan oja
Di ec o es de esis:
Cleo ás Rod íguez Blanco
Miguel Ángel Lé ida O ega
Manuel Saa ed a He nández
AGRADECIMIENTOS
Es un o gullo el pode esc ibi es as líneas po que ello signi ica que po in he
e minado mi an ansiada esis pa a la ob ención del doc o ado po la Uni e sidad de
Se illa. Ve dade amen e se hizo la ga y complicada, po lo que hoy sien o una g an
aleg ía y anquilidad al plasma , lo que empieza ya a se un ecue do.
Es muy cu ioso como al inal odo llega, desde luego el iempo no pa a po nadie
y si pe sis es en us obje i os al inal es os ienen muchas posibilidades de hace se
ealidad, pa ece se que en ocasiones la cabezone ía bien u ilizada puede se una i ud.
Mil g acias a mis dos di ec o es de esis, Cleo ás Rod íguez y Miguel Ángel
Lé ida po la paciencia que me han enido. Po no deja me cae en el desánimo y
alen a me en odo momen o. Po aguan a las mil dudas y p egun as; y po guia me en
la c eación de es a esis pa a la ob ención del Diploma en Os eopa ía. Po que
indudablemen e ellos ue on la b újula que guió cada uno de los pasos dados en es a
a esía.
G acias a la doc o a Rosa Gómez po ayuda me a eclu a algunos pacien es.
G acias al Colegio de Fisio e apeu as de Ex emadu a po p es a me sus
ins alaciones, y a odas las pe sonas que pa icipa on como pacien es po su iempo y
colabo ación en es e es udio.
A Al onso Ma zal, mi es adis a po su buen abajo y po sus pos e io es y
ei e adas explicaciones, sin las cuales no pod ía de ende es e abajo. G acias po
hace en endible la es adís ica.
Como ol ida me de mis dos amigos del alma, Juan Ped o Monzú e Isid o Núñez,
mis dos amigos de la in ancia. Aquellos dos con los que he c ecido como pe sona y sin
los cuales es a ida p obablemen e end ía menos sen ido. G acias po es a siemp e ahí
muchachos, os quie o.
Y po úl imo g acias a oda mi amilia po apoya me y c ee siemp e en mi. A mis
pad es, abuelos, p imos y íos. A mi abuelo Ra ael , ío Ped o y Flo encio que desde
A iba sé que aún me siguen cuidando.
Y la mención más especial pa a mis es niñas:
A mi mad e (me emociono al pensa lo)… a esa muje que de co azón sé que
da ía la ida sin duda lo un momen o po cualquie a de sus dos hijos. Quien ha enido
como obje i o en es a ida la consecución de nues a elicidad. Quien sólo es eliz si
noso os somos elices. A la pe sona más ue e, incansable y abajado a que jamás he
conocido. Te admi o y e quie o. Mamá, si que ías que us hijos supie an que ienen una
mad e pa a odo, que se sin ie an que idos..., puedes es a anquila. No lo dudes ni po
un momen o, po que lo sabemos. A la mejo mad e que se puede ene .
Que deci de mi he mana, g acias po u apoyo, us ánimos y con ianza. Po se
amiga y con iden e en muchas ocasiones. G acias po habe nacido Sa a, po habe e
con e ido en la muje que hoy e es y po se la modelo de es e abajo. O gulloso de i
he mani a pequeña. Y enho abuena po u ecien e ma e nidad.
Y a mi sob inilla, el bebé de la casa, sólo deci e que cuando c ezcas e lo as a
pasa bomba con el i o Mo o ;).

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pacien es hipe ensos.
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ÍNDICE Página
CAPÍTULO 1: TÉCNICA DE MUSCULOENERGIA Y SU APLICACIÓN
CLÍNICA EN LA REGIÓN CÉRVICO-DORSAL 5
Resumen 5
In oducción 6
Obje i os/P incipios de Aplicación 8
E aluación Diagnós ica 10
Bene icios/Indicaciones 14
Riesgos/Con aindicaciones 14
Desc ipción del P ocedimien o 15
P ecauciones 17
Conclusiones 18
Re e encias Bibliog á icas 19
CAPÍTULO 2: : LA FACILITACIÓN MEDULAR Y SU RELACIÓN CON
LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL. COMENTARIO CRÍTICO. 23
Resumen 23
Comen a io 25
Conclusión 30
Re e encias Bibliog á icas 31
E icacia de la écnica de musculoene gía en la cha nela ce icodo sal en
pacien es hipe ensos.
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Capí ulo 1
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pacien es hipe ensos.
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CAPÍTULO 1
TÉCNICA DE MUSCULOENERGIA Y SU APLICACIÓN CLÍNICA EN LA
REGIÓN CÉRVICO-DORSAL.
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1.RESUMEN
La écnica de musculoene gía o ene gía muscula (TEM) es una écnica isio e ápica
compa able en e icacia con las écnicas di ec as con h us , pe o con menos
con aindicaciones. Su e ec i idad es debida a los e ec os que p o oca sob e los ó ganos
endinosos de Golgi p esen es en los endones y los husos neu omuscual es p esen es en el
músculo. Po ello su e ec i idad aumen a cuando la lesión e eb al es debida a un espasmo
del ejido mio endinoso. Así, en e sus indicaciones es á la de ob ene un aumen o y mejo a
de la calidad en el mo imien o a icula , no maliza la ue za, es i a una ascia aco ada, y
de ol e una isiología más no mal al músculo. También indicada pa a ala ga músculos
aco ados mejo ando su ex ensibilidad es á ica y balís icamen e, y pa a inc emen a la
ci culación de los luidos sanguíneo y lin á ico, educiendo así el edema local.
Palab as Cla e:
Hipe ensión y ecuencia ca díaca.
SUMMARY
The muscle ene gy o muscula ene gy echnique (MET) is an physio he apy
echnique compa able in e iciency o di ec h us echniques, bu wi h ewe
con aindica ions. I s e ec i i y is due o he e ec s i has on he Golgi endon o gan p esen
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pacien es hipe ensos.
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in endons and he neu omuscula spindles p esen in muscles. Because o his i s
e ec i eness inc eases when he e eb al dys unc ion is due o spasm o he myo endinous
issue. I s indica ions he e o e include ha o inc easing and imp o ing quali y o join
mo emen , ees ablishing s eng h, s e ching a sho ened ascia and es o ing a mo e no mal
physiology o he muscle. I is also ecommended o ex ending sho ened muscles,
inc easing hei ex endibili y s a ically and ballis ically, and o inc easing he blood and
lympha ic ci cula ion, hus educing localized edema.
Key Wo ds:
Hype ension and hea a e.
2. INTRODUCCIÓN
En isio e apia exis en nume osos modelos que in en an explica los e ec os de
las écnicas manuales. Un asgo común a es os modelos es que los cambios que in luyen
di ec amen e en la dinámica a icula , en elación con la ana omía, biomecánica o
isiología no mal, pueden a ec a a la unción del sis ema ne ioso(1). Ac ualmen e,
exis e una ue e endencia a la in es igación en el ámbi o de la e apia manual que
pe mi e, en cie a medida, comp ende los e ec os isiológicos de es e ipo de
e apias(1). Hace es décadas Denslow y Ko (2) o mula on un modelo de dis unción
somá ica basado en el concep o de acili ación c ónica de un segmen o medula . Según
es e modelo, los p opiocep o es, p incipalmen e los husos neu omuscula es (HNM), son
los máximos causan es de la dis unción somá ica. Es o se debe a que son sensibles al
es és muscula , son ecep o es que no se adap an mien as es én es imulados
mecánicamen e y po que ac úan de o ma especí ica sob e las a iculaciones del
segmen o espinal en dis unción(1,2).
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pacien es hipe ensos.
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Es a p esión caudal aumen a las ue zas sob e el disco in e e eb al. En caso de
dolo a la p esión se sospecha una a ec ación ce ical, con más azón si la p esión
ep oduce la neu algia ce icob aquial. (18)
5.5.Tes de Klein: Se u iliza pa a comp oba la in eg idad de la a e ia e eb al,
la cual encuen a sus pun os más débiles a ni el de los aguje os ans e sos de C1 a C6,
en la unión occipi oa loidea y en el ángulo agudo que o ma en e C6-C7 21. El es
comp ende ex ensión del aquis ce ical comple o, en sedes ación o supino, más
o aciones a un lado p ime o y luego al o o, man eniendo la posición unos 30 s y el
pacien e con los ojos abie os espe ando algún signo de nis agmus o ma eos, indica i os
de que el es es posi i o. (9,18)

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pacien es hipe ensos.
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FIGURA 1. Tes de Klein ( uen e: elabo ación p opia)
6. BENEFICIOS/INDICACIONES
- Eliminación del espasmo de los músculos monoa icula es ( as e o espinoso)
de ol iendo así su isiología no mal(19).
- Dis unciones somá icas de la cha nela cé ico- o ácica(9).
- P epa ación de una a iculación a una manipulación con impulso ápido de co a
ampli ud (HVLA). (20)
- Es posible ob ene un aumen o de la mo ilidad a icula en e C7-T1, (15).
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- Pa a ala ga los músculos aco ados en e C7 y T1 mejo ando su ex ensibilidad
es á ica y balís icamen e, y es i a la ascia aco ada (19,21,22).
- Inc emen a la ci culación de los luidos sanguíneo y lin á ico, y educe el edema
local. Acción hipoalgésica y de educción de incapacidad muscula y
a icula .(19)
- Uno de los bene icios de usa la écnica de musculoene gía en e a la
manipulación con h us es que se puede ealiza aunque el es de Klein o
Jackson sean posi i os.(23)
- Hay meno iesgo de acciden e en caso de he nia discal en ines abilidades
ce icales como la que se da en el sdme de Dwon, (23) . Según Rica d(20) el
20% de las he nias ce icales pueden se a adas con és a écnica sin
con aindicación alguna, po lo an o es una écnica de elección pa a a a la
he nia discal en el ni el e eb al C7-T1.
7. RIESGOS/CONTRAINDICACIONES
La mayo ía de las con aindicaciones y p eocupaciones e an ela i as al
p ocedimien o (po ejemplo, demasiado ag esi o, sob e odo en los p o esionales sin
expe iencia) o en elación con p oblemas musculoesquelé icos que son ambién una
con aindicación pa a la e apia manipula i a a icula . Po ejemplo agilidad en los
ejidos como ocu e en la miosi is, zonas de hipe mobilidad, donde exis e in lamación y
las con acciones de la TEM pod ían ag a a dichas pa ologías (24)(25) .
8. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
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En odos los segmen os e eb ales cuando la é eb a se encuen a en lexión o
ex ensión pa a pode ealiza una o ación an es necesi a ealiza una la e o lexión
homola e al. Es o explica la FRS ( lexión, o ación y la e o lexión homola e al) y la
ERS (ex ensión, o ación y la e o lexión homola e al). Cuando el aquis es á en posición
neu a, ni en lexión ni en ex ensión, pa a ealiza una la e o lexión an es es necesa io
ealiza una o ación con ala e al, y a es o se le conoce como NSR (posición neu a,
la e o lexión y o ación con ala e al). Es e mo imien o acoplado no puede da se en la
egión ce ical debido a la disposición ana ómica de las ca illas a icula es. Po es e
mo i o en el aquis ce ical no se obse an dis unciones en NSR. Las dis unciones
e eb ales se p esen an con limi ación de su mo ilidad siguiendo es a dinámica del
mo imien o acoplado explicado po F ye e(14,20).
8.1.Realización de la écnica:
- Pacien e umbado sob e la camilla en decúbi o supino.
- El e apeu a se encuen a sen ado a la cabeza del pacien e.
- Una mano del e apeu a odea la ca a del pacien e pa a e mina en men ón y así
pode esis i odos los mo imien os.
- La o a mano sensi i a coloca el dedo índice en la dis unción e eb al.
- La a iculación es mo ilizada has a la ba e a mo iz en los es planos del
espacio ( lexión/ex ensión, la e o lexión y o ación opoues a).
- Se pide al pacien e que empuje mien as el e apeu a esis e al mo imien o con
una ue za igual a la desa ollada po el pacien e: la ue za necesa ia en el aquis
ce ical no excede de 200 g.(20).
- Se man iene la con acción muscula es segundos, después se elaja
len amen e. Se p ac ican es o cua o se ies de es con acciones isomé icas:
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después de cada se ie de con acciones muscula es el e apeu a busca la nue a
ba e a mo iz(10,24).
- Al inaliza la écnica se de uel e pasi amen e la cabeza del pacien e a posición
neu a.
- En el ni el ce ical el pacien e u iliza los ojos pa a acompaña el in en o de
mo imien o de la cabeza. U ilizando así el e lejo có ico-óculo-cé alogi o.
(9,26-28)
FIGURA 2. Técnica de musculoene gía pa a FRSi de C7 ( uen e: elabo ación p opia)
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9. PRECAUCIONES
Si el pacien e se ma ea al es a o almen e en decúbi o supino o se encuen a
moles o, se pod ía subi un poco el espaldo de la camilla pa a que el pacien e log e la
elajación. La écnica no debe p oduci dolo ni pa es esias(29).
10. CONCLUSIONES
La TEM es un mé odo muy alioso den o de la medicina manual, dado que se
ob ienen múl iples e ec os e apéu icos con una sola maniob a, y que es una écnica
isiológicamen e y ana ómicamen e bas an e segu a. Es posible ob ene un aumen o de
la mo ilidad a icula , no maliza la ue za y longi ud a icula , es i a una ascia
aco ada y elimina una conges ión pasi a (a ni el enoso y lin á ico). No se usa
simplemen e el es ue zo de las con acción muscula pa a de ol e la mo ilidad a una
a iculación, sino que además se le de uel e una isiología más no mal a la muscula u a
al mejo a su ex ensibilidad y elimina el aco amien o pa ológico. (15,19,29,30)
11. AGRADECIMIENTOS
A odas las pe sonas que p es a on su iempo y colabo ación pa a la ealización
de es a in es igación.
12. CONFLICTO DE INTERESES
Los au o es decla an que no exis en con lic os de in e eses asociados a es a
in es igación.

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13. LEYENDA DE FIGURAS
FIGURA 1. Tes de Klein.
FIGURA 2. Técnica de musculoene gía pa a FRSi de C7.
14. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
(1) González I. Impac o de las écnicas manuales usadas en os eopa ía sob e los
p opiocep o es muscula es: e isión de la li e a u a cien í ica. Os eopa ía cien í ica
2009;4(2):70-75.
(2) Ko IM. P op iocep o s and soma ic dys unc ion. J Am Os eopa h Assoc 1975
Ma ;74(7):638-650.
(3) A hu Guy on C edi o . T a ado de Fisiología Médica. España: Mc G aw-Hill-
in e ame icana; 1992.
(4) Kuche a W kL. Os eopa hic p inciples in p ac ice. 2ª ed.: Columbia: G eyden p ess;
1994.
(5) Sha man MJ, C esswell AG, Riek S. P op iocep i e neu omuscula acili a ion
s e ching. Spo s medicine 2006;36(11):929-939.
(6) Newham DJ, Lede man E. E ec o manual he apy echniques on he s e ch e lex
in no mal human quad iceps. Disabili y & Rehabili a ion 1997;19(8):326-331.
(7) Spe noga SG, Uhl TL, A nold BL, Gansnede BM. Du a ion o Main ained
Hams ing Flexibili y A e a One-Time, Modi ied Hold-Relax S e ching P o ocol. J
A hl T ain 2001 Ma ;36(1):44-48.
(8) F ye G. Muscle ene gy concep s–a need o change. Jou nal o Os eopa hic
Medicine 2000;3(2):54-59.
(9) Rica d F. T a amien o os eopá ico de las algias de o igen ce ical: ce icalgias,
o ícolis, neu algias ce icob aquiales, ce aleas, mig añas, é igos,. 2000(Escuela de
Os eopa ía de Mad id).
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pacien es hipe ensos.
__________________________________________________________________&
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An onio&Mo o&Pan oja&
!Tesis!Doc o al!Página!19!
&
(10) F ye G. Muscle ene gy echnique: An e idence-in omed app oach. In e na ional
Jou nal o Os eopa hic Medicine Else ie 2011.
(11) Kno I. Bases psysiologiques de I´os eépa hie. ; 1982.
(12) Mi chell FL, Mi chell PKG. The muscle ene gy manual. : MET p ess; 1999.
(13) Williams MA, McCa hy CJ, Cho i A, Cooke MW, Ga es S. A Sys ema ic Re iew
o Reliabili y and Validi y S udies o Me hods o Measu ing Ac i e andPassi e
Ce ical Range o Mo ion. J Manipula i e Physiol The 2010;33(2):138-155.
(14) Gibbons PT,P. Muscle ene gy concep s and coupled mo ion o he spine.
1998(Os eopa hic Medicine P og am, Facul y o Human De elopmen , Vic o ia
Uni e si y; P i a e P ac ice, Melbou ne,Aus alia).
(15) G eenman Philip E. P incipios y P ác ica de la Medicina Manual. segunda edición
ed.: Paname icana.
(16) S odda d A edi o . Manual de Os eopa hic P ac ice. London: Hu chinson Medical
Publica ions; 1969.
(17) Co ijo Sánchez CJ. En caso de neu algia ce icob aquial, el es de Jackson es
pa ognomónico de pa ología discal.¿ Co esponde a la ealidad? Re is a cien í ica de
e apia manual y os eopa ía 2002(14):12-15.
(18) Gue e o AM, Rod íguez RP. Técnica semidi ec a de< i> h us </i> pa a una
dis unción somá ica no neu a en ERS izquie da de la e ce a é eb a ce ical.
Os eopa ía cien í ica 2011;6(1):30-34.
(19) Hamil on L, Boswell C, F ye G. The e ec s o high- eloci y, low-ampli ude
manipula ion and muscle ene gy echnique on suboccipi al ende ness. In e na ional
Jou nal o Os eopa hic Medicine 2007;10(2-3):42-49.
(20) Rica d F. T a amien o os eopá ico de las algias de o igen ce ical.
2008(Paname icana).
(21) Smi h M, F ye G. A compa ison o wo muscle ene gy echniques o inc easing
lexibili y o he hams ing muscle g oup. J Bodywo k Mo emen The 2008;12(4):312-
317.
(22) Hun GM, Legal L. Es udio compa a i o sob e la e icacia de las écnicas de< i>
h us </i> y ene gía muscula en el músculo pi i o me. Os eopa ía cien í ica
2010;5(2):47-55.
(23) EOM. Apun es de la Escuela de Os eopa ía de Mad id.
www.escuelaos eopa iamad id.com/. 2012; .
E icacia de la écnica de musculoene gía en la cha nela ce icodo sal en
pacien es hipe ensos.
__________________________________________________________________&
!
An onio&Mo o&Pan oja&
!Tesis!Doc o al!Página!20!
&
(24) Ba a ia M. Muscle Ene gy Technique. Con aindica ions in Physical
Rehabili a ion. 2006:324-327.
(25) Ha a d Heal h Publica ions. www. idaysalud.com www.heal h.ha a d.edu.
Ha a d Heal h Publica ions. www. idaysalud.com www.heal h.ha a d.edu.
(26) Mi chell F. Cou s de muscle ene gy. Cong és mondial d`os éopa hie de B uxelles.
1984.
(27) Rica d F. T ai emen os éopa hique des algies d`o igine c ânio-ce icale. :
De e laque; 1990.
(28) Rica d F. Escuela de Os eopa ía de Mad id, Escuela de Os eopa ía de B azil,
Escuela de Os eopa ía de Buenos Ai es. ;Cou s.
(29) F ye G, Ruszkowski W. The in luence o con ac ion du a ion in muscle ene gy
echnique applied o he a lan o-axial join . Jou nal o Os eopa hic Medicine
2004;7(2):79-84.
(30) Ballan yne F, F ye G, McLaughlin P. The e ec o muscle ene gy echnique on
hams ing ex ensibili y: he mechanism o al e ed lexibili y. Jou nal o Os eopa hic
medicine 2003;6(2):59-63.
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En el es udio de Beni o M, además se de e mina como los esul ados sob e la
e olución de la FC mos a on una disminución signi ica i a pos -in e ención. Es a
disminución ue mayo en el g upo de es udio que en el g upo con ol. (22)
Es e es udio coincide con o os au o es, como Boscá y Bu el(4) en 2003
quienes, as ealiza una manipulación de la cha nela cé ico-do sal, obse a on una
disminución de la FC de o ma signi ica i a en pacien es ca diópa as, an o en el g upo
de es udio como en el g upo con ol. En es e es udio se lle ó a cabo un ensayo clínico
alea o izado (ECA), en el que se eclu a on 59 pacien es, 29 en el g upo con ol y 30 en
el g upo expe imen al. Como c i e io de inclusión, es udia on pacien es con ca diopa ías
isquémicas, ca diopa ías po al e aciones de la conducción (a i mias) y con
insu iciencia ca díaca. Concluye on que la manipulación de la cha nela cé ico- o ácica
es una écnica o almen e segu a en pacien es a ec os de ca diopa ía, siemp e que se
cumplan los c i e ios de inclusión (4,22)
También Ga ay y BoscáGandia ob u ie on un compo amien o simila de la FC,
es deci , una disminución signi ica i a en el g upo de es udio, después de aplica la
maniob a global hemodinámica en pacien es hipe ensos. (21)
Des aca un a ículo publicado en el Jou nal o Human Hype ension en el 2007,
de Bak is(23) en el que se ealizó un es udio a doble ciego, con olado con placebo en
una mues a de 50 pacien es con HTA mode ada o de g ado I. Los au o es log a on
median e la manipulación del a las co egi la hipomo ilidad que la é eb a p esen aba,
log ando educi la p esión a e ial sis ólica (-17mmHg) y dias ólica (-3mmHg). La
educción du ó las 8 semanas que du ó el expe imen o y no se p esen a on e ec os
ad e sos.(15,23)

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pacien es hipe ensos.
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En o o ECA, Ya es e al, examinó los e ec os as la manipulación del segmen o
T1-T5, en 21 pacien es con la p esión a e ial ele ada. Los esul a os indica on que la
p esión sis ólica y dias ólica se edujo signi ica i amen e en el g upo expe imen al,
mien as que no hubo cambios signi ica i os en g upo con ol ni placebo(24).
Díaz Ce a o(25) ealizó un ECA, simple ciego, con 78 pacien es con diabe es
melli us (DM) ipo 1, en e 18 y 45 años. Les alo ó la p esión a e ial (PA) y les aplicó
la manipulación occipucio-a las-axis de F ye e (OAA), consiguiendo que la p esión
a e ial sis ólica mos a a una disminución media de 5,1842 mm de Hg (p = 0,026).
En es e mismo sen ido que Díaz Ce a o, Mcknigh y de Boe (26)demues an
que la manipulación e eb al baja la p esión a e ial.
Po o o lado Capa osi(27) nos habla de la necesidad de manipula la egión
occipucio-a las-axis pa a ecupea la homeos asis.
Finalmen e Rychliki á(28) demos ó la elación exis en e en e las dis unciones
ca díacas (conc e amen e ca diopa ías isquémicas) y las dis unciones del apa a o
locomo o (conc e amen e la egión aquídea T3-T4). Es as úl imas pod ían se
secunda ias a las p ime as.
3. CONCLUSIÓN:
En lo úl imos años, la isio e apia es á expe imen ando un no able inc emen o en
el desa ollo de la in es igación y en el ámbi o clínico. Cada ez hay más es udios que
demues an la posibilidad de a a con di e en es écnicas de e apia manual pacien es
con ca diopa ías, con HTA y sin con aindicación alguna pa a mencionados pacien es.
Y no sólo eso, sino que además exis en in es igaciones que epo an indicaciones en la
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aplicación de es as écnicas isio e ápicas pa a educi signos como la FC, TA, e
indicadas ambién pa a la ecupe ación de la homeos asis.
Se ía ecomendable que in es igaciones u u as ac uasen sob e di e en es
segmen os e eb ales a la ez pa a comp oba si así pueden mejo a más las a iables
FC, TA, e c y aún más impo an e el seguimien o de es os e ec os en el iempo. No
menos desdeñable se ía la ealización de es udios compa a i os en e di e en es écnicas
pa a a i ica cuales con las más e ec i as, y de e mina ambién en que segmen os
co po ales es más e ec i o el a amien o manual con espec os a di e en es a iables en
pacien es con HTA.
De es a mane a se pod ía aco a una dosi icación más exac a de la isio e apia
pa a que en un u u o, pudiese se compa ible con el a amien o médico con encional
en pacien es diagnos icados de HTA.
4. CONFLICTO DE INTERESES:
El au o ha decla ado que no iene ningún con lic o de in e eses.
5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
(1) Cos e M PA edi o . Os eopa ía isce al. . Ba celona: Paido ibo; 2001.
(2) Ba al JP MP edi o . Visce al Manipula ion I. Pa ís: Maloine; 1994.
(3) Ko I edi o . Bases isiológicas de la Os eopa ía. . Mad id: Mandala; 2003.
(4) Boscá Gandía J J. La manipulación de la cha nela cé ico- o ácica ¿ es pelig osa en caso de
ca diopa ías?. Escuela de Os eopa ía de Mad id 2003.
(5) Denslow JS, KORR IM, KREMS AD. Es udios cuan i a i os de la acili ación c ónica en las
piscinas de las mo oneu onas humanos. Am J Physiol 1947 Aug;150(2):229-238.
(6) Mille K. La e olución de la iden idad p o esional: el caso de la medicina os eopá ica. Soc
Sci Med 1998 diciemb e;47(11):1739-1748.
E icacia de la écnica de musculoene gía en la cha nela ce icodo sal en
pacien es hipe ensos.
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!Tesis!Doc o al!Página!31!
&
(7) Gi a din M. And ew Taylo S ill 1828–1917: Eine Biog a ie des En decke s de
Os eopa hie. Os eopa hische Medizin, Zei sch i ü ganzhei liche Heil e ah en
2009;10(2):40-41.
(8) Coughlin P. P inciples and P ac ice o Manual The apeu ics. : Chu chill Li ings one; 2002.
(9) To s em L edi o . . La Os eopa ía c áneosac a. 1ª ed. Badalona: Paido ibo; 2010.
(10) McPa land JM, E S. El modelo biodinámico de la os eopa ía en el campo c aneal. Explo e
(NY) 2005 Jan;1(1):21-32.
(11) Lé ida O ega Miguel Ángel. E ec os inmedia os as la aplicación de la écnica de
inhibición de los músculos suboccipi ales en muje es con ib omialgia.Uni e sidad de Jaén;
2011.
(12) Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: a new heo y. Su Anes hesiol 1967;11(2):89.
(13) F ye G. In e e eb al dys unc ion: a discussion o he manipulable spinal lesion. Jou nal
o Os eopa hic Medicine 2003;6(2):64-73.
(14) Ha is W, Wagnon RJ. The e ec s o chi op ac ic adjus men s on dis al skin empe a u e. J
Manipula i e Physiol The 1987 Ap ;10(2):57-60.
(15) Gómez Cas o SA. Manipulación de las ce icales e hipe ensión a e ial. Re is a de
isio e apia 2010;9(1):7-19.
(16) Angel AM. Bloqueo del ganglio es ellado en el manejo del dolo . Re is a Colombiana de
Anes esiología 2007;35(3):227-232.
(17) F ei e Vila E, Camba Rod íguez M. Técnicas e indicaciones del bloqueo del ganglio
es ellado pa a el a amien o del dolo . Re Soc Esp Dolo 2002;9:328-337.
(18) López A, De A. Bloqueo de ganglio es ellado: aplicaciones en el a amien o del dolo
c ónico. . Re Soc Esp Dolo 1999;6:449-53.
(19) Ma ples IL, A kinson RE. S ella e ganglion block. Pain Re 2001;8(1):3-11.
(20) Ellis H, Feldman S edi o s. Ana omy o anes he is s. . 6 h ed. Ox o d: Blackwell Scien ic;
1993.
(21) Ga ay OM. CAMBIOS EN LA PRESION ARTERIAL Y LA FRECUENCIA CARDIACA
TRAS LA APLICACIÓN DE LA MANIOBRA HEMODINÁMICA GLOBAL EN SUJETOS
CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL. Os eopa ía Cien í ica 2006;1(3).
(22) Beni o MM, Ma ín RC. Cambios en la p esión a e ial y ecuencia ca díaca después de
una p esión sob e la ál ula aó ica en suje os con hipe ensión a e ial esencial. Os eopa ía
Cien í ica 2008;3(3):100-107.
E icacia de la écnica de musculoene gía en la cha nela ce icodo sal en
pacien es hipe ensos.
__________________________________________________________________&
!
An onio&Mo o&Pan oja&
!Tesis!Doc o al!Página!32!
&
(23) Bak is G, Dickhol z MS, Meye PM, G K, A e y E, M M, e al. eo denación é eb a
A las y el log o de la me a de p esión a e ial en pacien es hipe ensos: un es udio pilo o. J
Hype ens Hum De mayo de 2007;21(5):347-352.
(24) RG Y, Lamping DL, Ab am NL, W igh C. E ec os del a amien o qui op ác ico en la
p esión a e ial y la ansiedad: un es udio alea o izado, ensayo con olado. The J Physiol
manipulado a 1988 diciemb e;11(6):484-488.
(25) Díaz Ce a o I, Ma ínez Loza E, Isabel Ma ín-Ampudia Ugena M. Modi icaciones en la
p esión in aocula y la p esión a e ial en pacien es con diabe es melli us ipo 1 as la
manipulación global occipucio-a las-axis según F ye e. Ensayo clínico alea o izado. Os eopa ía
Cien í ica 2009;4(1):3-12.
(26) Mckngh ME, DeBoe kF. P elimina y s udy o bloo p essu e changes in nomo ensi e
subjec s unde going chi op ac ic ca e. 1988(. J.Manipula i e Psysiol The 1988,
Aug.):11(4):261-6.
(27) Capa osi R. Le sis eme neu o ege a i e ses oubles onc ionels. 1989;Edi o ial
De e iaque.Pa is.
(28) Rychliki á F. Ve eb oka diálni Synd om. 1975.(A icenum. P aga).
E icacia de la écnica de musculoene gía en la cha nela ce icodo sal en
pacien es hipe ensos.
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