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La psicoterapia on-line ante los retos y peligros de la intervención psicológica a distancia

Abstract

En esta era telemática, la tecnología puede acercar al cliente/paciente a través de internet incluso en áreas geográficas muy dispares sin que la distancia sea una barrera para la atención psicológica. Las tecnologías no solo permiten estar más cerca de las personas que queremos, sino que además ha provocado una nueva manera de relacionarnos con nosotros mismos y con la sociedad, instalándose en casi todas las áreas de nuestra vida. Este trabajo pone de manifiesto la posibilidad de adaptar o complementar el trabajo de un psicoterapeuta con las nuevas tecnologías y pretende ser un nexo entre los tecnofóbicos y los tecnofílicos. Este artículo quiere poner de manifiesto la revolución tecnológica y sus aplicaciones a la psicoterapia, comparar la psicoterapia on-line con la psicoterapia tradicional, verificar si se cumple con la normativa APA y explorar las ventajas e inconvenientes que tiene la psicoterapia on-line.

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La psicoterapia on-line ante los retos y peligros de la intervención psicológica a distancia

Author: Marcías Morón, Juan José; Valero Aguayo, Luis
Publisher: Universidad de Sevilla
Year: 2018
Source: https://idus.us.es/bitstreams/9347da1e-4aa4-4bd7-a221-65965a560cfe/download
107
Apun es de Psicología Colegio O icial de Psicología de Andalucía Occiden al,
2018, Vol. 36, núme o 1-2, págs. 107-113. Uni e sidad de Cádiz, Uni e sidad de Có doba,
ISSN 0213-3334 Uni e sidad de Huel a, Uni e sidad de Se illa
La psico e apia on-line an e los e os y pelig os de la
in e ención psicológica a dis ancia
Juan José MACÍAS MORÓN
Luis VALERO AGUAYO
Uni e sidad de Málaga (España)
Resumen
En es a e a elemá ica, la ecnología puede ace ca al clien e/pacien e a a és de in e ne incluso en á eas geog á-
icas muy dispa es sin que la dis ancia sea una ba e a pa a la a ención psicológica. Las ecnologías no solo pe mi en
es a más ce ca de las pe sonas que que emos, sino que además ha p o ocado una nue a mane a de elaciona nos con
noso os mismos y con la sociedad, ins alándose en casi odas las á eas de nues a ida. Es e abajo pone de mani ies o
la posibilidad de adap a o complemen a el abajo de un psico e apeu a con las nue as ecnologías y p e ende se un
nexo en e los ecno óbicos y los ecno ílicos. Es e a ículo quie e pone de mani ies o la e olución ecnológica y sus
aplicaciones a la psico e apia, compa a la psico e apia on-line con la psico e apia adicional, e i ica si se cumple
con la no ma i a APA y explo a las en ajas e incon enien es que iene la psico e apia on-line.
Abs ac
In his elema ic age, echnology can b ing he clien /pa ien close o he In e ne e en in e y di e en geog aphi-
cal a eas wi hou dis ance being a ba ie o psychological suppo . The echnologies no only allow us o be close o
he people we lo e also he way in which we ela e o ou sel es and o socie y. The echnology has been implemen ed
in almos all a eas o ou li es. This wo k highligh s he possibili y o include he wo k as a psycho he apis wi h new
echnologies and aims o be a b idge be ween echnologies de ac o s and he ollowe s. The a icle aim o highligh he
echnological e olu ion and i s applica ions o psycho he apy, compa e on-line psycho he apy wi h adi ional psycho-
he apy, e i y i i sui s wi h APA egula ions and explo e he s eng hs and weaknesses abou on-line psycho he apy.
Di ección de los au o es: Depa amen o de Pe sonalidad, E aluación y T a amien o Psicológico Facul ad de Psicología. Boule a d
Louis Pas eu , 25. 29010 Málaga. Co eo elec ónico: [email p o ec ed]
Recibido: diciemb e de 2017. Acep ado: ma zo de 2018.
El 30 de no iemb e de 2015, al ededo de 3.200 millones
de pe sonas es aban en línea, lo que ep esen a el 43’4% de
la población mundial, pe o el núme o aún es muy in e io
con el obje i o p e is o del 60 po cien o pa a 2020, según
un in o me de Naciones Unidas. In e ne ha p opo cionado
un nue o ehículo pa a la comunicación in e pe sonal que
iene el po encial de o ece nue as modalidades pa a aplica
la psico e apia. Los desa íos que aho a en en an los psico e-
apeu as adican en descub i qué ipos de in e enciones son
ap opiadas pa a es e nue o medio y en delimi a las posibles
en ajas y limi aciones inhe en es a es e nue o o ma o de
comunicación, que eme ge como una o ma po encialmen e
e ec i a de p o ee se icios de salud y con g an epe cusión
en los se icios de salud men al. La ciencia iene que usa se
pa a mejo a la calidad de ida del se humano (Diene , Suh,
Lucas y Smi h, 1999) y las ecnologías ya se han ins alado
en odas las á eas de nues a ida co idiana. En la e a digi al
y de las edes sociales ya no solo se encuen an los más
jó enes on-line si no que cualquie pe sona, incluidos los
más mayo es ienen acceso a un sma phone con conexión a
in e ne . Es a ecnología es á con igu ando nue os modos de
elación in e pe sonal y se ex ienden sus aplicaciones a las
demás á eas, ab iendo un deba e sob e cómo la ecnología
puede ayuda a la salud de las pe sonas. A lo la go de es a lí-
neas se desc ibi án cómo se puede emplea la ecnología en la
psico e apia basada en la e idencia empí ica (Johnson, 2014),
compa ándola con la psico e apia adicional e in en ando
usa el po encial de es a e a ecnológica que ha i umpido
y se ha ins alado en odas nues as á eas haciendo ine i a-
ble e i e enable su i upción ambién en la psico e apia.
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J.J. Macías Mo ón y L. Vale o Aguayo La psico e apia on-line an e los e os y pelig os de la in e ención psicológica a dis ancia
Su imien o psicológico y un con ex o p ocli e pa a
c ea cambios
La e idencia en odo el mundo sugie e que la angus ia
psicológica clínicamen e ele an e la expe imen a en e el
19 y el 30 po cien o de la población gene al en los úl imos
doce meses (Hil on, Whi e o d, She idan e al., 2008). Con
espec o al pano ama español, casi un 20% de las pe sonas
esiden es en España ha p esen ado algún as o no men al
según los c i e ios del DSM-IV, y un 8’4% lo hizo en el
úl imo año” (Ca dila, Ma os, Ba agán e al., 2015). Es as
ci as de p e alencia en p oblemas psicológicos suponen
un cos e a ni el eu opeo es imado en 118 billones de eu os
y un gas o anual de 5005 millones en el caso de España
(Sobocki, Jonsson, Angs , y Rehnbe g, 2006), po lo que hay
un c ecien e in e és po conside a los a amien os basados
en las nue as ecnologías y en la elesalud pa a mejo a la
e iciencia y la accesibilidad a la psico e apia con el obje i o
de disminui cos es en salud men al y aslada la a ención
psicológica a di e en es á eas geog á icas (Sha an, Cla k,
Fai bu n e al., 2009). La escasez de e apeu as y las la gas
lis as de espe as en los sis emas de salud públicos c ean un
con ex o que acili a la p opues a y su gimien o de nue as
al e na i as a la e apia adicional o ca a a ca a (Lo ell y
Richa ds, 2000). Es a si uación ha di igido la a ención a
mé odos al e na i os pa a el uso de e apias psicológicas
que o ecen una ía de a ención ápida y e icaz. Asimismo,
son pocos los p o esionales o psicólogos en enados en
ap oximaciones basadas en la e idencia empí ica (Van den
Be g, Shapi o, Bicke s a e, y Ca anagh, 2004) y además
la mayo ía se encuen an en á eas me opoli anas (Wallace,
Weeks, Wang, Lee y Kazis, 2006). Es as ci cuns ancias no
a o ecen el acceso a se icios de a ención psicológica,
especialmen e en á eas más u ales donde cuen an con
meno es posibilidades pa a la búsqueda de a amien o
psicológico suponiendo un cos e adicional a los habi an es
de á eas me opoli anas. Es os cos os pueden educi se y se
p oponen en las siguien es líneas, al e na i as a la psico e a-
pia adicional a és de la psico e apia on-line basada en la
e idencia. Es e abajo quie e o ece la opo unidad de que
el lec o conozca de mane a accesible los usos y abusos que
puede ene es a modalidad de hace psico e apia a a és de
las in es igaciones que se han lle ado a cabo en es e campo
(Higgins y G een, 2011).
¿Qué es la elepsicología?
La elepsicología se de ine como la p es ación de se i-
cios psicológicos que u ilizan ecnologías de elecomunica-
ciones (Commi ee on Na ional Secu i y Sys ems, 2010). La
in o mación puede se ansmi ida an o po ía o al como
esc i a, así como po imágenes, sonidos u o os ipos de
da os. La comunicación puede se sinc ónica ( ideocon e-
encia in e ac i a, llamada ele ónica) o asinc ónica (email).
La ele e apia o e apia on-line es un ipo de elesalud que
puede o ece a los pacien es/clien es un mejo acceso a
p o esionales de la salud men al con expe iencia especia-
lizada. Cada ez son más los p o esionales del ámbi o de
la salud que emplean las nue as ecnologías pa a es a más
ce ca de sus usua ios, apoyándose ía e-mail, ele ónica o
po ideocon e encia pa a da un se icio complemen a io
o adicional al p esencial. En el año 2007, hubo más de
40.000 isi as en se icios elacionados con la salud men al
ía on-line (Godleski, Nie es, Da kins y Lehmann, 2008).
Re isión de la psico e apia on-line y la e apia
adicional
En la e isión ealizada, el modelo impe an e y con más
in es igaciones disponibles en la li e a u a in e nacional,
es la e apia cogni i o-conduc ual como p incipal ipo de
a amien o, aunque en es e a ículo se han incluido o os
modelos como el psicoanálisis, ecléc icos o no de inidos,
en e o os como puede obse a se en la abla 1.
Tabla 1. Aplicaciones on-line de las di e en es ap oximaciones e apéu icas.
Modelos de Psico e apia Es udios
Cogni i o-Conduc ual Ande sson, Enande , And én e al., 2012
Hadjis a opoulos, Nugen , Albe s e al., 2016
Hedman, Ande sson, Linde o s e al., 2014
Psicoanálisis Czalbowski, Bas os y Rope i, 2014
Abuso de sus ancias King, S olle , Kido e al., 2009
Te apia Familia Hill, Allman y Di zle , 2001
Bio eedback Ea les, Folen, y James, 2001
Hipnosis Simpson, Co ney, Fi zge ald y Beecham, 2000
Ecléc icos o Inde inidos Ruskin, Sil e -Aylaian, Kling e al., 2004
EMDR Todde y Kaplan, 2007
Te apia de Resolución de P oblemas Oli e y Demi is, 2010
A on amien o Mo land, Pie ce, y Wong, 2004
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J.J. Macías Mo ón y L. Vale o Aguayo La psico e apia on-line an e los e os y pelig os de la in e ención psicológica a dis ancia
Con espec o a los p oblemas clínicos abo dados se
incluye on: as o nos aumá icos, p oblemá icas mix as,
as o nos de la alimen ación, as o nos del es ado de áni-
mo, as o nos de ansiedad, as o nos de pánico, as o no
obsesi o-compulsi o, p oblemas de adicción, p oblemas
de dolo , cánce , o as en e medades médicas, p oblemas
amilia es y es és del cuidado y po úl imo dep esión
mix a y/o ansiedad. En cuan o a las medidas empleadas,
al menos una de ellas e a es anda izada y con p opiedades
psicomé icas. La medida más común ue el In en a io
de Dep esión de Beck (BDI; po ejemplo, BDI-II; Beck,
S ee , y B own, 1996). En e los es udios de compa ación
más ele an es ealizados en e la psico e apia on-line y la
psico e apia adicional se encuen an los de Backhause,
Agha, Maglione e al., 2002; Bo nas, To ella, Feliu y Lla-
b és, 2006; Calb ing, Nisson-Ih el , Waa a e al., 2005;
Coldwell, Ge z, Milg om e al., 2008; G eis , Ma ks, Bae
e al., 2002; Ma ks, Kenw igh , McDonough e al., 2004;
Ma hiasen, Ande sen, Ripe e al., 2016; Ruskin, Sil e -Ay-
laian, Kling e al., 2004; y Vallejo y Jo dán, 2007. En odos
ellos la modalidad on-line ob u o mejo ías compa ables a la
e apia p esencial. En cuan o a los di e en es o ma os u ili-
zados pa a la psico e apia on-line ue on: ideocon e encia
(Backhaus e al., 2012; Johnson, 2014), ía ele ónica,
median e un p og ama po o denado (Ma ks e al., 2004),
email (Simms, Gibson y O’Donnell, 2011), o CD-ROM
(Mu ay, Schmid , Pombo-Ca il e al., 2007).
En es udios sin un g upo de compa ación, los in es-
igado es concluye on que los usua ios es aban gene al-
men e sa is echos cuando se lle a a cabo la psico e apia ía
on-line (F ueh, Hende son y My ick, 2005) y es udios que
compa a on la ele e apia con la psico e apia p esencial,
ob u ie on ni eles de sa is acción simila es en e ambas
condiciones (King e al., 2009). No obs an e exis en limi a-
ciones en es os esul ados que se abo da an en p o undidad
en las discusiones. Con espec o al análisis de la alianza
e apéu ica, uno de los emas con mayo p eocupación
en e los p o esionales, ca o ce es udios concluye on que
los pacien es y los e apeu as pe ciben una ue e elación
e apéu ica compa able a sesiones ca a a ca a (Ge main,
Ma chand, Boucha d, Guay y D ouin, 2010). No obs an e,
en un g upo de e apia g upal (G eene, Mo land, Macdonald
e al., 2010), encon a on una elación e apéu ica más pob e
al usa ideocon e encia en compa ación con aquellos que
ecibie on a amien o en pe sona.
É ica y cumplimien o de la no ma i a en elepsicología
El c ecien e papel de las ecnologías y elecomunicacio-
nes en la p es ación de se icios y el desa ollo con inuo de
nue as á eas de in es igación aplicada pueden se ú iles en
la p ác ica de la Psicología. No obs an e, se hace p eciso es-
palda median e di ec ices pa a su co ec o uso y buen un-
cionamien o en la p ác ica de la elepsicología (APA, 2010).
Po un lado, la ecnología o ece la opo unidad de
aumen a el acceso del clien e/pacien e a los se icios
psicológicos. Si bien es cie o que los p o eedo es de e a-
pia (psico e apeu as) pueden o ece un se icio limi ado
dependiendo de la ubicación geog á ica, condicionando a
pe sonas con di icul ades ísicas o médicas, diagnós ico
psiquiá ico, es icción inancie a u o as ba e as que pue-
den apa ece a lo la go del p oceso de búsqueda de apoyo
psicológico. La psico e apia on-line o elepsicología es á
gene ando una c ecien e discusión en la li e a u a p o e-
sional (Bake y Bu ka, 2011).
La p ác ica de elepsicología implica conside a una
se ie de equisi os legales, es ánda es é icos, o mación
en nue as ecnologías, polí icas in a/in e ins i ucionales
y o as limi aciones ex e nas, así como las demandas del
con ex o p o esional pa icula . En algunas si uaciones,
co esponde á a los p opios psicólogos la esponsabilidad de
equilib a las adecuadamen e. A con inuación se desc iben
b e emen e las 8 di ec ices que es ablece la APA pa a la
p ác ica de la elepsicología ( e abla 2).
Ma ke ing, ulne abilidad de los usua ios y pelig os
de la web
Como ilus ación del g ado de ulne abilidad de los
usua ios a la in o mación que ansmi en en sus consul as
y del g ado del cumplimien o de los p o esionales sob e los
se icios que o ecen on-line, se ha ealizado una búsqueda
po In e ne con las palab as cla es “psico e apia on-line”
apa ecie on 73.900 esul ados. Como mues a, se selec-
ciona on y examina on 50 páginas que apa ecían en las
p ime as páginas del buscado . De es as páginas, solo el 5%
hacía mención explíci a a alguna de las 8 no mas de la APA
(2010) ecogidas en la abla 2, po ejemplo la con idencia-
lidad o el ci ado segu o de la in o mación. En el 30% no
apa ecía in o mación sob e la colegiación o la o mación
de los p o esionales. En solo dos páginas los p o esionales
ac edi aban o mación especí ica en nue as ecnologías.
En odas ellas, se in o maba sob e las bondades de la psi-
co e apia on-line, como la lexibilidad y comodidad de es a
modalidad. En e e encia a es os hallazgos, en o o abajo
(Vallejo, Jo dán, Díaz, Comeche y O ega, 2007) analiza-
on el con enido de 185 páginas dedicadas a la psicología
clínica. En e los esul ados más des acados es aban: ácil
con ac o con los p o esionales y enlaces con o os si ios de
psicología ele an es. Es o señala el cuidado de la imagen y
el buen uso del ma ke ing pe o se acen úa la ulne abilidad
a la que es amos expues os a la ho a de con ac a con un p o-
esional ía on-line, donde no se asegu a la con idencialidad
in o má ica, ni el clien e puede ene segu idad de quién le
es á a endiendo al o o lado del o denado .
En o o es udio de e isión, Melchio i, Sansalone y
Bo da (2011) encon a on que en la psico e apia on-line se
pie de in o mación sob e la si uación e apéu ica y cie os
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J.J. Macías Mo ón y L. Vale o Aguayo La psico e apia on-line an e los e os y pelig os de la in e ención psicológica a dis ancia
es ímulos que se pueden ap ecia en la e apia p esencial, lo
que conlle a una ba e a a la ho a de e i ica la in o mación
que un clien e e ela. También in oluc a aspec os ju ídicos
y legales ya que podemos accede a páginas en o os países
que cuen an con leyes di e en es, lo que supone un desa ío
a la ho a de es ablece unos c i e ios uni icados legales que
ampa en a oda la comunidad. O o p oblema es ga an iza
la segu idad en el in e cambio de in o mación y que no sea
in e cep ada po e ce os (compa i el o denado con o as
pe sonas, i us o hackeo) como se desc ibe en los pun os 5
y 6 de la abla 2. Exis e una pelig osidad asociada no solo
al ámbi o de la psico e apia sino en los demás se icios
que o ece In e ne , en lo e e en e a cha la anes o pe sonas
sin o mación que pueden hace de la desespe ación del
su imien o psicológico un negocio. Los usua ios pueden
acudi a In e ne en busca de soluciones ápidas y se a e an
a cualquie espe anza que encuen en.
O o aspec o a ene en cuen a es el manejo de si ua-
ciones de c isis, que unido a una o mación insu icien e po
pa e de los p o esionales, pueden desencadena si uaciones
de iesgo pa a los que solici an ayuda po In e ne . Vallejo
y Jo dán (2007) p oponen una se ie de p egun as p e ias
pa a e i a es e ipo de si uaciones median e una e aluación
p e ia pa a de e mina si es adecuado abaja ía on-line,
po ejemplo: ¿Cuál es el ni el cul u al y de lec o-esc i u a
del pacien e? ¿Qué expe iencia iene con el uso de o dena-
do es? ¿Qué ac i ud iene el pacien e sob e la posibilidad
de se a ado on-line? Además, in luyen di e sos ac o es
como la edad, la clase social, e nia, ni el de educación e c.,
lo que puede se una limi ación pa a es uc u a un p og ama
común po o denado . Quizás lo más cohe en e y lexible
a las con ingencias on-line sea adap a la in e ención o
complemen a la en unción de las necesidades indi iduales
de cada pacien e/clien e basado en la e idencia empí ica
(Johnson, 2014) y en la o mación adecuada del e apeu a.
Exis en algunas pla a o mas que cumplen con los e-
quisi os an e io men e mencionados que o ecen ele e apia
como: Wo kingminds o Mensalus y g upos de discusión
p o esional en línea dedicados a la psicología on-line que
pueden ayuda sob e cues iones elacionadas con la ele e-
apia. Sin emba go, los e apeu as deben asumi ac i amen e
su esponsabilidad pe sonal pa a esol e los posibles p o-
blemas é icos elacionados con la e apia en línea. Exis e un
g upo de se icios líde es en salud po In e ne que elabo ó
una lis a con p incipios é icos pa a asegu a in o mación
iable sob e la salud y los se icios de i ados de ella. Es a
pla a o ma c eó Hi-E hics, que e i ica con su logo si las
páginas que o ecen es os se icios cumplen con los es án-
da es é icos y legales. Po úl imo y al y como apun an en su
e isión González-Peña, To es, Ba io y Olmedo (2017) es
impo an e apoya la solici ud en España de una pla a o ma
pa a los psicólogos colegiados, simila a la p opues a po
Johnson (2014) que do e a los p o esionales de di ec ices y
de una no ma i a común pa a e i a p oblemá icas como las
an e io men e expues as. De es a o ma, el usua io que quie-
a u iliza es e ipo de se icios psicológicos on-line enga la
Tabla 2. Ocho di ec ices de la APA (2010) pa a la p ác ica de la elepsicología.
Di ec ices APA 2010 pa a la p ác ica de la elepsicología
1. Compe encia del psicólogo: Los psicólogos que o ecen se icios debe án ga an iza su compe encia an o con las ecnologías
u ilizadas como con el impac o po encial de las ecnologías en sus clien es/pacien es, supe isados u o os p o esionales.
2. Cumpli con los es ánda es de p o ección en la p es ación de se icios de elepsicología: Los psicólogos han de p ocu a que
se ga an ice y cumpla los es ánda es é icos y p o esionales de a ención du an e odo el p oceso y du ación de los se icios de
elepsicología o ecidos.
3. Consen imien o in o mado: Los psicólogos han de o ece y documen a el consen imien o in o mado que abo de especí icamen e
las inquie udes únicas elacionadas con los se icios de elepsicología que p es an. Al hace lo, los psicólogos conocen las leyes
y egulaciones aplicables.
4. Con idencialidad de da os e in o mación: Los psicólogos que p es an se icios de elepsicología han de p o ege y man ene
la con idencialidad de los da os e in o mación elacionados con sus clien es/pacien es e in o ma les de los iesgos sob e la
con idencialidad inhe en es al uso de las ecnologías en caso de que las haya.
5. Segu idad y ansmisión de da os e in o mación: Los psicólogos que b indan se icios de elepsicología han de oma acciones
pa a ga an iza que exis an medidas de segu idad pa a p o ege los da os y se ha de alo a que iesgos exis en en cada caso an es
de en abla dichas elaciones pa a e i a la di ulgación de da os con idenciales.
6. Eliminación de da os, in o mación y ecnologías: Los psicólogos ienen que deshace se de los da os y la in o mación empleada.
De acue do con las Di ec ices de Man enimien o de Regis os de la APA (2007), se alien a a los psicólogos a c ea polí icas y
p ocedimien os pa a la des ucción segu a de da os.
7. P uebas y e aluación: Los psicólogos debe án adap a los ins umen os a la modalidad on-line sin pe de las p opiedades
psicomé icas ( iabilidad y alidez). Además deben conoce los p oblemas especí icos que pueden a ec a la e aluación.
8. P ác ica in e ju isdiccional: Los psicólogos han de amilia iza se y cumpli con odas las leyes y no ma i as pe inen es al
p opo ciona se icios de elepsicología. Las leyes y eglamen aciones a ían según el es ado, la p o incia, el e i o io y el país,
po lo que deben de p es a los se icios den o de las ju isdicciones en las que se encuen an.
Apun es de Psicología, 2018, Vol. 36, núme o 1-2, págs. 107-113. 111
J.J. Macías Mo ón y L. Vale o Aguayo La psico e apia on-line an e los e os y pelig os de la in e ención psicológica a dis ancia
segu idad de que es á a endido po p o esionales colegiados,
iden i icados como ales, y espaldados po una asociación
p o esional con se iedad y que pod ía esponde an e
cualquie iolación de las no mas é icas de esos se icios.
Discusión y conclusiones
En es e es udio nos plan eamos cinco obje i os: pone
de mani ies o la e olución ecnológica y sus consiguien es
implicaciones en el ámbi o de la psico e apia, compa a la
psico e apia on-line con la psico e apia adicional en las
e isiones exis en es en la li e a u a, e isa si se cumple
con la no ma i a exis en e, explo a las en ajas e incon-
enien es que iene la psico e apia on-line y p opone un
nexo en e los de ac o es y los seguido es de la ele e apia.
Aunque exis a alguna e idencia de e idencia de las
e apias a a és de In e ne , y se pos ulan como una al e -
na i a iable a la e apia p esencial, aun se necesi a mayo
e idencia empí ica y más in es igaciones en aplicaciones
expe imen ales compa a i as. La e apia po ideocon e en-
cia mues a se una al e na i a con esul ados p ome edo es
a la psico e apia adicional y los a ances ecnológicos
pueden hace que la psico e apia on-line sea más accesible
pa a odas las pe sonas. Sin emba go, muchas de las eco-
mendaciones de F ueh e al. (2000) oda ía siguen siendo
hoy i esolubles: se necesi a mayo mues a con ensayos
alea o izados que p opo cionen in o mación ele an e sob e
la e icacia, p o ocolos es anda izados, medición de a iables
de in e és median e escalas alidadas in e nacionalmen e,
adhe encia al a amien o, ipo de sin oma ología y modelo
e apéu ico, el ipo de e apeu a y la o mación que ha e-
nido, sa is acción del pacien e y del e apeu a, iabilidad,
sos enibilidad y cumplimien o de la no ma i a é ica. Asi-
mismo, no se han de e minado ni aislado los componen es
que hacen que la e apia uncione a a és de In e ne con
el obje i o de es ablece p edic o es de esul ados, lo que
supone una di icul ad que a en a con a la alidez de es a
modalidad (Ande sson, Ca lb ing, Be ge , Almlö y Cui-
jpe s, 2009). Se necesi a e i ica oda ía la e ec i idad de
la e apia on-line con mayo mues a (incluyendo a iables
de p oceso, esul ados clínicos, y cos e-bene icio). Aunque
exis en in es igaciones que asegu an una mayo en abili-
dad (McC one, Knapp, P oud oo e al., 2004; Ande sson e
al., 2012; Hadjis a opoulos e al., 2016) pa a los usua ios
en é minos de iempo, gas os de iaje y e icacia (Da alos,
F ench, Bu dick, y Simmons, 2009). Los esul ados ace ca
de las aplicaciones y la e idencia de la ele e apia me ecen
más in es igación pa a compa a la e icacia clínica de la
e apia compu e izada con la p esencial (Na ional Ins i u e
o Clinical Excellence, 2002). No obs an e, supone una
aliosa con ibución pa a un mayo acceso al a amien o
psicológico pa a p oblemas comunes de salud men al. Po
o o lado, en los es udios de e isión donde se compa a con
la e apia p esencial, como mencionábamos an e io men e,
es á ob eniendo cada ez más esul ados p elimina es que
esul an muy aliosos, y que asegu an un u u o p ome edo
sob e las aplicaciones que pueden ene las nue as ecnolo-
gías pa a mejo a la calidad de ida del se humano.
Como conclusión, los me a-análisis que se han publi-
cado pa ecen mos a que las in e enciones híb idas son
las que p esen an una mayo e icacia y que la combinación
de la diada p esencial- i ual, así como de di e en es dispo-
si i os de comunicación (in e ne , elé ono mó il, e-mail,
e c.), con ibuyen a la adhe encia al a amien o y, en suma
a la e ec i idad del p oceso e apéu ico (Ri e band, Gon-
de -F ede ick, Cox e al., 2003). Es os cambios ecnológi-
cos en la ac ualidad se es án p oduciendo a una elocidad de
é igo y el paso del iempo es un aliado que juega a a o
de la inco po ación de las ecnologías a odas las á eas de
nues a ida. La psico e apia on-line es un hecho, pe o aún
queda camino po eco e e in es iga . El inc emen o de
es udios en la e ec i idad de la ele e apia es una p io idad
núme o uno pa a el g upo de p o esionales en elesalud de
la Ame ican Psychological Associa ion. A o unadamen e
pa a los psicólogos, los mé odos adicionales de in e -
ención e apéu ica no se án eemplazados de momen o y
al igual que en las demás á eas donde la ecnología se ha
inco po ado, enemos ecno óbicos y ecno ílicos.
La Psicología es, como ciencia, ela i amen e jo en,
con sus menos de 150 años. Del mismo modo, la p o esión
es dinámica, lexible y en cons an e e olución. Lo emocio-
nan e del uso de la ecnología en el eje cicio p o esional
de Psicología son las múl iples aplicaciones que se pueden
inco po a , como la in eligencia a i icial o la ealidad i ual
pa a ac ua de mane a siné gica con los se es humanos al
se icio de la ciencia pa a mejo a la e icacia de los modelos
e apéu icos exis en es.
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