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Uni e sidad de Se illa
TRABAJO FIN DEL GRADO
FACULTAD DE FARMACIA
TRICOMONIASIS
Nomb e y Apellido: SHUWEN ZHOU
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Uni e sidad de Se illa
Facul ad: FACULTAD DE FARMACIA
T abajo: TRICOMONIASIS
G ado: GRADO EN FARMACIA
Nomb e y Apellido: SHUWEN ZHOU
Luga y echa de p esen ación:
Depa amen o/Á ea donde se ha ealizado el TFG:
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
Tu o a del abajo: CALLEJÓN FERNÁNDEZ, ROCÍO
Tipología: TFG de ca ác e bibliog á ico
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Resumen
An eceden es: La T icomoniasis es una en e medad de ansmisión sexual, causada po un
p o ozoo que ecibe el nomb e de T ichomonas aginalis, que pe enece a la amilia de Phylum
Sa comas igopho a. T. aginalis iene una dis ibución geog á ica mundial. La incidencia suele
se mayo en pe sonas que i en en á eas u banas, sol e as y jó enes, aumen ando el iesgo de
in ec a se po es e pa ógeno con el escaso uso de p ese a i o y con el mayo núme o de
pa ejas homosexuales. El medicamen o más u ilizado pa a el a amien o de la icomoniasis es
me onidazol, que si e an o pa a adul os como pa a muje es emba azadas. Me odología: el
mé odo de abajo ha sido una e isión de la bibliog á ica, u ilizando bases de da os en inglés,
y Scielo, MEDLINE plus, PubMed, e c, como ecu sos pa a busca la in o mación de
es e abajo. Obje i o: el obje i o de es e abajo ha sido lle a a cabo una e isión
bibliog á ica en ocada en la p e alencia mundial de la icomoniasis y p o undizando en la
si uación ac ual en España. Resul ado: la asa de p e alencia en Á ica es ela i amen e al a,
siendo Nige ia la que p esen a una mayo asa de p e alencia (37%). La asa de p e alencia en
Oceanía ambién es al a, sin emba go Vanua u, Nue a Guinea y Papúa p esen an p e alencias
de 25,3% y 21,3%. Sudamé ica es á en e ce luga , según el es udio sob e icomoniasis en
zonas u ales del Pe ú su p e alencia es del 16.5%. Asia iene meno asa de p e alencia, India
iene 8,5%, China 3,92%. En Eu opa: Ingla e a iene 3,6%, y Alemania 0,19%. Den o de
España ambién a ía la asa de p e alencia, con los años es a asa se ha disminuido, aunque en
la Comunidad Au ónoma Ca alana ha mos ado un aumen o de icomoniasis.
Palab as cla es: T ichomonas aginalis, icomoniasis, me onidazol, ansmisión sexual.
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Índice
1In oducción
1.1 No as his ó icas de T. aginalis. .............................................................................. 5
1.2 Taxonomía ............................................................................................................... 5
1.3 Biología ................................................................................................................... 8
1.4 Epidemiología ......................................................................................................... 8
1.4.1 Dis ibución geog á ica. ............................................................................... 8
1.4.2-Fac o de epidemiología ............................................................................... 9
1.4.3 Vías de ansmisión ..................................................................................... 11
1.5 Pa ogenia, ana omía pa ológica .............................................................................. 11
1.6 Sin oma ología ...................................................................................................... 12
1.7 Diagnós ico ........................................................................................................... 13
1.8 T a amien o ........................................................................................................... 14
1.9 P o ilaxis ............................................................................................................... 15
2 Obje i os de la e isión ................................................................................................... 16
3 Me odología ..................................................................................................................... 17
4 Resul ados y discusión ..................................................................................................... 19
4.1-Si uación mundial de T icomoniasis ..................................................................... 22
4.2 Si uación de la T icomoniasis en España .............................................................. 29
5. Conclusiones ................................................................................................................... 37
6. Bibliog a ía ..................................................................................................................... 38
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1 In oducción
Las en e medades de ansmisión sexual (ETS) son en e medades in ec o-con agiosas que
se exp esan clínicamen e con dis in as sin oma ologías y que ienen di e en es e iologías.
Común pa a odas ellas, es el hecho epidemiológico de adqui i se po con ac o sexual, sin se el
único mecanismo de ansmisión.
Las ETS pueden se causadas po i us, bac e ias, hongos, p o ozoos y ec opa ási os, en
las que la ansmisión sexual es ele an e desde el pun o de is a epidemiológico (Bel a y cols.,
2001).De en e odas ellas, nos cen a emos en la icomoniasis causada po el p o ozoo T.
aginalis.
1.1 No as his ó icas de T. aginalis.
En 1836, Al ed Donné desc ibió el pa ási o que hoy se conoce como T. aginalis como
“animalículos” p esen es en sec eciones geni ou ina ias humanas. El nomb e p o iene de su
simili ud con los esca abajos de la especie T ichodes. En 1938 se designó como T. aginalis,
debido a la demos ación de que la agina humana e a su hábi a no mal. El descub imien o ue
con i mado po Duja din en 1841 y en 1855 po Kolleike ; siendo aislado el pa ási o po
p ime a ez en 1943. Pos e io men e, en busca de un a amien o e icaz, se encon ó la
azomicina (2-ni oimidazol) en 1959 y, pos e io men e, el me onidazol.
Cuando es as icomonas pa ecían ya ol idadas, Hoenne, en 1916, casi 80 años más a de
que descub ió el T. aginalis, adop ó la opinión de que T. aginalis es un ac o e iológico en la
agini is, si se compa a con o os o ganismos, obse amos que se ha a anzado poco en su
his o ia biológica, bioquímica y epidemiológica. Desde en onces, los que más abajan en es a
pa asi osis son los ginecólogos de la escuela de P aga, magis almen e di igidos po el p o eso
Ji o ec (San o, 2013; So o, 1961).
1.2 Taxonomía
T. aginalis es un p o ozoo pe enecien e al Phylum Sa comas igopho a, Subphylum
Mas igopho a, ca ac e izados po la p esencia cons an e de lagelos en sus o mas o ozóicas,

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que desapa ecen en las ases o es adíos de ida in acelula de algunos de ellos. T. aginalis se
encuen a den o del O den T ichomonadida que incluyen lagelados pa ási os del ubo
diges i o o de las ías geni ales, de ciclo di ec o y con ausencia de o mas quís icas. Los
o ozoí os ienen 4-6 lagelos (uno de ellos o mando el bo de de una memb ana ondulan e
la e al) y un ó gano de sos én o axos ilo usualmen e bien desa ollado, que, igual que o as
o ganelas quiné icas, puede es a educido o se inapa en e. Den o del o den exis en dos
amilias de in e és: Familia T ichomanadidae, con las o ganelas quiné icas y de sos én bien
desa olladas (Géne o T ichomonas y Pen a ichomonas) y Familia Monoce comonadidae.
El géne o T ichomonas se dis ingue po el desa ollo de su axos ilo u ó gano de sos én. El
axos ilo apa ece, al mic oscopio óp ico, como una ib a más o menos g uesa que nace en la
egión nuclea , eco e el cue po longi udinalmen e y sob esale en su ex emo pos e io (Fig. 1).
Los lagelos nacen de un g upo de ble a oplas os p enuclea es; 3 o 4 de ellos quedan lib e
en la pa e an e io del cue po y o o se si úa ecu en emen e en su egión la e al, o mando el
bo de de una memb ana ondulan e que se ex iende más o menos y que puede p esen a o no el
lagelo lib e en su ex emo pos e io . Además, y asociado a los ble a oplas os pola es, se
encuen an siemp e dos o ganelas ca ac e ís icas: un cue po pa abasal, que co esponde a un
dic iosoma que se p olonga po una o mación ib ila denominada, y una cos a o ilamen o de
sos én que eco e longi udinalmen e el cue po en la zona ci oplasmá ica subyacen e a la
memb ana ondulan e (Fig. 1).
Exis en es especies de icomonádidos que pa asi an al homb e: Pen a ichomonas
hominis, T ichomonas enax y T. aginalis.
T. aginalis es unpa ási o de las ías u ogeni ales que p esen a únicamen e o mas
o ozóicas. Los o ozoí os son pi i o mes, de 7-30 µm de longi ud, con un ancho de 6-15 µm
al igual que el es o de los icomonádido. Cons a de 4 lagelos de di ección an e io y un
quin o que se di ige hacia a ás a lo la go del ma gen ex e no de la memb ana ondulan e; és e
úl imo sólo se ex iende a la mi ad de la dis ancia del ex emo pos e io del cue po. La
memb ana ondulan e es co a y ca en e de ex emo lagela lib e. La po ción an e io del
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axos ilo es á a eces di idida en a ias ib illas y la c oma ina nuclea es á uni o memen e
dis ibuida. El núcleo suele se ala gado y se localiza en la po ción an e io del o ganismo, su
in e io con iene muchos g ánulos de c oma ina y un pequeño ca iosoma. El ci oplasma
con iene una g an can idad de g ánulos side ó ilos que abundan al ededo de la cos a y el
axos ilo y, inalmen e, el ci os oma es menos apa en e. Un axos ilo en o ma de bas ón que
e mina en pun a sob esale del ex emo pos e io del cue po (Fig. 1) (Ash y O ihel, 2010;
Ches e y cols., 2003; Gállego, 2006).
Figu a 1: Mo ología de T. aginalis
Su ápida mo ilidad en ambos sen idos y la isualización del ino axos ilo en uno de sus
ex emos, así como la pe cepción de la memb ana ondulan e mien as gi a el cue po du an e
es a ápida aslación, acili an su iden i icación cuando se p ocede a su examen mic oscópico
en esco (Ches e y cols., 2003).
Con ela i a ecuencia, se puede encon a es e o ganismo en exámenes al mic oscopio de
cen i ugados de o ina, an o de muje es como de homb es, en los cuales, puede pe manece
ac i o du an e ho as, con mo imien os ondulan es p og esi os y emi iendo pseudópodos. Se
pueden obse a ecuen emen e o mas degene a i as de T. aginalis, pe o no se han is o
o mas edondeadas iables como las que se obse an en T. hominis en ma e ias ecales
o madas (Gállego, 2006).
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1.3 Biología
El hábi a ecuen e de T. aginalis es la agina y glándula p os á ica (Fig. 2). En el
homb e se localiza p e e en emen e en el su co balano-p epucial, pe o ambién se halla en las
glándulas p epuciales, en las esículas seminales y en la u e a. En la muje , en las sec eciones
de la mucosa aginal y de las glándulas es ibula y pa au e ales. El o ganismo se nu e de
mane a ípica en la supe icie de la mucosa aginal, ingi iendo bac e ias y leucoci os, y algunas
eces es agoci ado po mac ó agos. P e ie e medios lige amen e alcalinos o de alguna mane a
más ácidos que los de la agina no mal. No se iene in o mación simila en la elación a las
icomonas cuando in ec an al homb e, en el que se pueden encon a en la o ina, desca gas
u e e ales o después de hace masaje a la p ós a a con emisión de líquido p os á ico (Ches e y
cols., 2003; Gállego, 2006).
En las sec eciones de la mucosa de las zonas indicadas, las icomonas se mue en
ac i amen e g acias a sus lagelos y sob e odo, su memb ana ondulan e.
Figu a 2: T ansmisión sexual de la icomoniasis
1.4 Epidemiología
La in ección po T. aginalis con inúa siendo la en e medad de ansmisión sexual no
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bac e iana ni i al más ele an e. Como ha quedado bien demos ado que la in ección po T.
aginalis es un ac o de iesgo cla o pa a el desa ollo de la in ección po VIH, el diagnós ico
de la pa asi osis adquie e aún más impo ancia (Ash y O ihel, 2010).
La agini is po icomonas iene una incidencia máxima en e los 16 y los 35 años, el
pe iodo de mayo ac i idad sexual. Su máxima ecuencia se da en las poblaciones de al o iego
pa a o as en e medades ené eas. El 100% de las pa ejas de a ones con icomoniasis su en
ambién la in ección.
1.4.1 Dis ibución geog á ica: T. aginalis es cosmopoli a, con una amplia dis ibución
mundial.
1.4.2-Fac o de epidemiología: exis en muchos ac o es que pueden a ec a a la
ansmisión de la icomoniasis, en e ellos los más impo an es son:
A) FACTORES SOCIALES
1. Fal a de in o mación adecuada
Desconocimien o del 'sexo segu o'. Desconocimien o de la exis encia de ETS
asin omá icas que pueden se ansmi idas. De icien e educación sexual.
2. P esiones sociales
P esiones que empujan a los adolescen es a inicia emp anamen e las elaciones sexuales.
Roles sociales que omen an los pa ones de in idelidad (especialmen e en a ones).
3. Re aso en la búsqueda de se icios de salud cuando se iene una ETS.
Muchas no ienen sín omas. Los se icios de salud son insu icien es o no es án al alcance
del pacien e.
4. Incumplimien o del a amien o en su o alidad.
5. Fal a de in o mación y/o a amien o opo uno de la pa eja sexual.
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2 Obje i os de la e isión
Hoy en día, las ITS cada ez iene una mayo p e alencia. La en e medad pa asi a ia
p oducida po T. aginalis ocupa un mayo po cen aje de las in ecciones de ansmisión sexual.
Es po ello po lo que se ha plan eado como obje i o del p esen e abajo ealiza una e isión
bibliog á ica con el in de pode apo a una isión ac ual sob e la epidemiología de
icomoniasis a ni el global, des acando la si uación en España.

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3 Me odología
El í ulo de es a e isión bibliog á ica es “T icomoniasis”, el mé odo de abajo ha sido la
discusión y e isión de la bibliog a ía. Se ha u ilizado “T icomoniasis, España, es adís ica,
in ecciones de ansmisión sexual” como las p incipales palab as cla es pa a la búsqueda de
in o mación. Como palab as cla es secunda ias: “ a amien o, diagnós ico, dis ibución,
sín omas”.
Se ha empleado el aduc o DecS (Desc ip o es de Ciencia de la Salud):
h p://decs.b s.b /E/homepagee.h m, pa a u iliza bases de da os en inglés, que son desc ip o es
pa a se i como un lenguaje único en la indización de a ículos de e is as cien í icas, lib os,
anales de cong esos, in o mes écnicos, y o os ipos de ma e iales, así como pa a se usado en
la búsqueda y ecupe ación de asun os de la li e a u a cien í ica en las uen es de in o mación
disponibles en la Biblio eca Vi ual en Salud BVS) como LILACS, MEDLINE y o as.
Los lib os que se han u ilizado pa a busca las in o maciones sob e la mo ología, hábi os,
pa ología, diagnós ico de T. aginalis son los siguien es:
A las pa asi ología humana; P o ozoa ios de lagelados del apa a o diges i o y u ogeni al;
Manual de Pa asi ología mo ología y biología de los pa ási os de in e és sani a io.
Como uen es de in o mación se han u ilizado p incipalmen e bases de da os, e is as
cien í icas, si ios webs de o ganismos o iciales, e c. A es os ecu sos se ha llegado a a és del
Po al Web de la Biblio eca de Uni e sidad de Se illa. ( h p://bib.us.es/ulloa/ )
Los ecu sos u ilizados pa a es a in es igación han sido los siguien es:
-Scien i ic Elec onic Lib ay Oline (Scielo): es una biblio eca i ual o mada po una
colección de e is as cien í icas españolas de ciencias de la salud seleccionadas de acue do a
unos c i e ios de calidad p ees ablecidos.
-PubMed: es un mo o de búsqueda de lib e acceso a la base de da o MEDLINE de
ci aciones y esúmenes de a ículos de in es igación biomédica y ciencia de la ida.
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-Na ional Lib ay o Nedicine (MEDLINE plus): es el si io de web de los Ins i u os
Nacionales de la Salud. P oducida po la Biblio eca Nacional de Medicina de los Es ados
Unidos, es la biblio eca médica más g ande del mundo, y b ida in o mación sob e
en e medades, a ecciones y bienes a de mane a con iable y ac ualizada.
-O ganización Mundial de la Salud (OMG): El mul ilingüismo del si io web, las
publicaciones y o os ecu sos de la OMS pe mi e que la in o mación sani a ia llegue a las
pe sonas que la necesi an, en lenguas que pueden en ende .
-El Bole ín Epidemiológico: es el medio o icial de di usión de la mo bilidad del Sis ema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) y ep esen a una de las p incipales
ac i idades sus an i as de la Di ección Gene al de Epidemiología.
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4 Resul ados y discusión
La icomoniasis iene una dis ibución geog á ica mundial. En el adul o la in ección se
adquie e casi exclusi amen e po con ac o sexual, pe o cie as in ecciones no pueden explica se
de es a o ma. Algunos casos han sido esul ado de ansmisión de la in ección de muje a
muje debido al uso común de duchas aginales, asien os de inodo os con aminados o po
es imen as muy con aminadas (Machado y cols., consul ado en 2016, disponible en:
h p://www.monog a ias.com/ abajos16/ ichomonas- aginalis/ ichomonas- aginalis.sh ml).
La OMS ha es imado que 120-180 millones de pe sonas se in ec an anualmen e en el
mundo. La incidencia suele se mayo en pe sonas que i en en á eas u banas, sol e as y
jó enes. El iesgo de in ec a se po es os pa ógenos aumen a con el escaso uso de p ese a i o
y con el mayo núme o de pa ejas sexuales (Díez y Díaz, 2011). Las muje es en edad é il, con
un pico en e los 16 y 35 años, es án in ec adas un po cen aje del 10% al 30% (Diéguez, 2013).
La OMS, basándose en los da os de p e alencia ecopilados en e 2005 y 2012, pa a
gene a es imaciones de p e alencia e incidencia globales y egionales, pa a el año 2012, pa a
la in ección con las cua o ETS cu ables (clamidia, gono ea, icomoniasis y sí ilis), pa a
homb es y muje es de 15-49 años de edad, gene a unos da os de p e alencia que se ag upan en
10 egiones, basándose en la simili ud epidemiológica, la geog a ía y la disponibilidad de los
da os en luga de po la geog a ía. Es e es udio, sugie e que, en 2012, había al ededo de 273
millones de casos p e alen es de las cua o ETS cu ables en e los adul os de 15-49 años (de los
cuales 101 millones e an casos de icomoniasis). Es as ci as co esponden a una incidencia
es imada de 143 millones de nue os casos de icomoniasis en homb es y muje es de 15-49
años en odo el mundo (Tabla. 1) (Joseph y cols., 2015).
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Región
T icomoniasis en muje
T icomoniasis en homb e
Región A ica
24,284 (18,870–30,706)
2,440 (1,510–3,590)
Región Ame ica
18,836 (10,495–32,132)
3,193 (2,081–4,777)
Región del Medi e áneo
9,361 (7,049–12,562)
998 (607–1,522)
Región Eu opa
2,254 (1,671–2,983)
238 (144–362)
Región su -es e de Asia
8,519 (5,394–13,185)
864 (457–1,458)
Región del Pací ico
Occiden al
27,128 (16,274–43,699)
2,874 (1,472–5,064)
Global o al
90,381
(71,761–115,083)
10,606 (7,137–14,982)
Tabla 1: Es imación global y egional de los casos de p e alencias (miles) en 2012 de in ección
según el sexo (95% UI).
Basado en da os de 2005 has a 2012, en el año 2012 había un es imado de 100,988,000
casos p e alen es de la icomoniasis en homb es y muje es de 15-49 años. La p e alencia
es imada pa a la icomoniasis en las muje es a ni el mundial ue 5,0% (4,0 a 6,4%) y los
alo es egionales a ió de 1,0% a 11,5%. En los homb es, a ni el mundial, la p e alencia
global es imada pa a la icomoniasis ue 0,6% (0,4-0,8%) y los alo es egionales a ia on de
0,1% a 1,3%. La p e alencia es imada pa a la icomoniasis ue más al a en la Región de las
Amé icas y egión de Á ica (Fig. 5 y 6).
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Figu a 5: La p e alencia es imada (95% UI) de clamidia, gono ea, icomoniasis y sí ilis en las muje es
de 15-49 años po egión, de la OMS, sob e la base de da os de 2005 a 2012.
Figu a 6: La p e alencia es imada (95% UI) de clamidia, gono ea, icomoniasis y sí ilis en los
homb es de 15-49 años po egión, de la OMS, sob e la base de da os de 2005 a 2012.
La asa de incidencia mundial de la icomoniasis, se es imó en 38 casos po cada 1.000 en
muje es ( ango egional: 8-83), y el 40 po 1.000 en homb es ( ango egional: 9-94). En e las
muje es, los pa ones egionales de incidencia, ue on los mismos que los de p e alencia. En e
los homb es, icomoniasis, como se es imaba, e a la in ección inciden e más común. Es as
asas de incidencia, se aducen en 143 millones de nue os casos de icomoniasis (Joseph y
cols., 2015).

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Al mi a la incidencia de la clasi icación de ing esos del Banco Mundial, el 91% de las
in ecciones inciden es, es aban en e: los indi iduos de baja, media baja, y los países de en a
media-al a donde el 84% de la población de 15 a 49 años i en. Más de la mi ad (56%) de
odas las in ecciones inciden es, se encon aban en los países de en a media-al a, donde sólo el
36% de la población ienen en e 15-49 años ida. La p e alencia de clamidia y gono ea en los
países de en a media-al a, e a so p enden emen e al a, pe o no es á cla o si se a aba de un
a e ac o de da os a iables o si es o e a un e dade o hallazgo epidemiológico, debido a las
di e encias en el compo amien o sexual de iesgo o el acceso a la a ención. Pa a la sí ilis en las
muje es, la p e alencia de la in ección, disminuyó a medida que el ing eso p omedio de los
países inc emen a. Es a endencia, ambién se lle ó a cabo pa a gono ea y icomoniasis,
apa e de los pun os de da os pa a los países de en a media-al a (Tabla. 2) (Joseph y cols.,
2015).
Clasi icación
T icomoniasis
P e alencia
T icomoniasis
Incidencia
Muje
Homb e
Muje
Homb e
Economías de al os ing esos
Economías de en a media-al a
Economías de ing eso medio bajo
Economías de bajos ing esos
To al
1.9%
6,9%
3,5%
7.8%
5.0%
0.6%
0.7%
0.3%
0.8%
0.6%
3,194
11,843
16,753
36,329
68,120
2,999
13,330
18,869
39,240
74,438
Tabla 2: P e alencia de icomoniasis y núme o de inciden es (po 1000) en el año 2012 según la
clasi icación de ing esos del Banco Mundial.
4.1-Si uación mundial de T icomoniasis
Asia
En los es udios ealizados en la India, de las 898 muje es pa icipan es, 76 enían una
in ección po T. aginalis (8,5%, 95% in e alo de con ianza [IC 95%]), demos ando que la
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p e alencia de la in ección po T. aginalis a iaba del 1,2% al 8,5% a a és de una a iedad
de poblaciones, incluidos los asis en es de obs e icia y ginecología de la clínica. El 50-70% de
la in ección po T. aginalis, puede se asin omá ica, lo que complica los es ue zos de
a amien o y p e ención. La in ección de o as ETS, educación in e io , y la edad a anzada,
son ac o es de iesgo pa a icomoniasis. La in ección po T. aginalis, se conside a un
indicado de compo amien os sexuales de al o iesgo. Hay una escasez de da os sob e la
p e alencia y los ac o es de iesgo pa a la in ección po T. aginalis en muje es en la India
(Madhi anan y cols., 2009).
La p e alencia de la icomoniasis en muje es a endidas en una clínica de en e medades de
ansmisión sexual en Ulaanbaa a , Mongolia ue del 67% en 1998 (Upc o y Upc o , 2001).
La asa de in ección de T. aginalis en 424 muje es que pa icipaban en las p uebas de
salud en la ciudad de Gu i de Ko ea, ue del 3,3%, y la asa ue mayo en las mayo es de 50
años de edad. La asa de in ección pudo habe aumen ado desde hace 15 años, cuando se
encon ó una asa de T. aginalis del2,4% en la misma zona (Kim y cols., 2016).
En la China, Zhang Aimei (2010), in o mó que, las muje es en la edad é il, que i en en
las zonas u ales, ienen una asa de p e alencia de icomoniasis ce ca de 2,83%. Luo Xinping
y Kang Yinlan in o ma on que, en las zonas u banas de China, las asas de in ección ue on
3,92%. En los abajado es de sexo, su p e alencia ue 8,31%. Los pacien es que enían o a
en e medad de ETS, p esen aban una asa de p e alencia de 30,9% de icomoniasis (Song y
Lin, 2010).
Á ica
En la zona u al de Sudá ica, la p e alencia de la in ección ue mayo en las muje es
emba azadas que en muje es no emba azadas (41% s 14%). Las muje es emba azadas, e an
mucho menos p opensas a ene una icomoniasis asin omá ica que las muje es no
emba azadas (431 s 3981). En e las muje es emba azadas y no emba azadas, la in ección con
T. aginalis e an15% y 58% espec i amen e (Wilkinson y cols., 1999).
24
En Nige ia, el 37 % de las es udian es emeninas de un Ins i u o de Educación Supe io ,
enían icomoniasis, lo cual ue compa able con los da os de los es udios en Amé ica. En
Sudá ica u al, el 65% de las muje es emba azadas que acuden a una clase p ena al, enían
icomoniasis en 1981 y 49% en 1989. En o o es udio más ecien e suda icano u al, la ci a
ue del 41 % (Upc o y Upc o , 2001).
En Malawi, se de ec ó un 33% de casos posi i os de T. aginalis en los homb es, de los
cuales, el 20,8% e an sin omá icos y enía un aumen o de seis eces en la concen ación del
VIH en su semen (Upc o y Upc o , 2001).
Oceanía
La p e alencia del pa ási o p o ozoo sexualmen e ansmisible T. aginalis en las ie as
al as de Papúa Nue a Guinea (PNG), e an un 46% (Upc o y Upc o , 2001). En los úl imos
años la p e alencia ha disminuido al 21,3%. La p e alencia de T. aginalis ue on al as en e
las muje es emba azadas en PNG cos e a (Wangnapi y cols., 2015).
En e los abo ígenes aus alianos de los que habían sido omadas las mues as de o is
geni ales, el 17% die on posi i o pa a la icomoniasis, mien as que la asa ue in e io al 1%
pa a non-abo ígenes (Upc o y Upc o , 2001).
La p e alencia de T. aginalis en muje es de Vanua u, es signi ica i amen e mayo en
compa ación con los países desa ollados. Las muje es en los en o nos u ales, ienen menos
p obabilidades de ene acceso a los p og amas de p e ención y a amien o de las
en e medades de ansmisión sexual, lo que con ibuye a las al as asas de in ección en
compa ación con las muje es en los en o nos u banos. Las di e encias cul u ales y educa i as
en el en o no u al, ambién pod ían con ibui a las asas de en e medades de ansmisión
sexual más al a en e es as muje es. La p e alencia de T. aginalis ue 25,3% en Vanua u, casi
la mi ad de las pe sonas in ec adas con una edad de 30-39 años (43,8%). La p e alencia de T.
aginalis en E a e ue del 14,7%, en e al 43,4% en Ambae (Fo ina os y cols., 2008).
25
Amé ica
Las es imaciones pa a Amé ica del No e, EEUU, es án en e los 5 y 8 millones de nue as
in ecciones cada año, con una asa es imada de casos asin omá icos de has a el 50%. Has a el
58 % de jó enes en pelig o de ETS han sido in ec ados con T. aginalis (Upc o y Upc o ,
2001).
En México, se desconoce la magni ud ela i a de la in ección. Se ha mencionado en años
ecien es, un índice de 131 po 100 000 habi an es. La alidez de los da os sob e la dis ibución
geog á ica de la pa asi osis es ela i a; se admi e, sin emba go, que la ecuencia es mayo en
las on e as y zonas u ís icas (Machado y cols., consul ado en 2016, disponible en:
h p://www.monog a ias.com/ abajos16/ ichomonas- aginalis/ ichomonas- aginalis.sh ml).
En Colombia, en la ciudad Medellín, en el año 2008, se hizo un es udio sob e ETS en
muje es, en el que se e isa on 53.283 ci ologías; se halló que sólo el 1,4% ue on posi i as
pa a T. aginalis. En e las muje es in ec adas, p edomina on las de 20 a 29 años. En un es udio
sob e in ecciones aginales lle ado a cabo en A menia, en 2007 y 2008, en el que se
incluye on 230 muje es, algunas de ellas ges an es, la p e alencia de es a in ección ue del
5,7%. En el año 2009, en un cen o de eclusión en Buca amanga, se encon ó un 6,5% de
icomoniasis en 124 eclusas. En o o es udio sob e ETS hecho en Bogo á, en el año 2010, en
el que pa icipa on 1.385 muje es en edad é il, se encon a on, median e o is aginal en
esco, una p e alencia de icomoniasis del 0,8% (San o, 2013).
En Chile, se han ealizado nume osos es udios pa a conoce aspec os clínicos,
epidemiológicos y del diagnós ico de la icomoniasis u ogeni al, es ableciéndose una
p e alencia del 12,0 % en muje es en e 30 y 50 años, donde se ha obse ados un descenso
p og esi o de la icomoniasis a di e encia del aumen o gene al de las en e medades de
ansmisión sexual (Machado y cols., consul ado en 2016, disponible
en:h p://www.monog a ias.com/ abajos16/ ichomonas- aginalis/ ichomonas- aginalis.sh ml
).
La mayo p e alencia de icomoniasis en el Pe ú, son las zonas u ales del al iplano, la
32
Figu a 9. E olución de las in ecciones po T. aginalis. Consul as de ITS, 1993-2004
Pa a de e mina qué ca ac e ís icas de los pacien es se asociaban con ene icomoniasis,
se ealiza on análisis de eg esión logís ica, ajus ados con el en oque GEE (gene alized
es ima ing equa ions) (Tabla. 8). La a iable de es udio ue, ene o no icomonas y las
a iables explica i as ue on: la edad, endencia sexual, in ección po VIH, inmig ación,
p os i ución y u ilización del p ese a i o (López de Munain y cols., 2015).
Tabla 8: Va iables asociados con la p esencia de T icomonas as análisis de eg esión
logís ica ajus ados con el en oque GEE (gene alized es ima ing equa ions)

33
Ba celona, Ca aluña
En Ca aluña, las ETS aumen a on du an e el año 2007-2012 subiendo la asa de incidencia
de la icomoniasis (10,9%) en compa ación con el año 2007 (1,5%) (Tabla. 9)(Fe nández y
cols., 2012).
Tabla 9: Incidencia de ITS en Ca aluña, 2006-2011
En el caso de la Comunidad Ca alana, hay un in o me del Sis ema In eg ado de
Vigilancia Epidemiológica sob e el Sida/VIH/ITS en Ca aluña (SIVES) que co esponde al año
2012. En es e in o me, podemos e que la asa de icomoniasis aumen ó. En el año 2007,
había una asa de 1 casos po 100.000 habi an es, y en el año 2010, había aumen ado 7,8 casos
po 100.000 habi an es (Disponible en:
h p://www.ceeisca .ca /documen s/SIVES_2012_cas ellano.pd ).
Du an e el año 2011, se no i ica on 562 casos de in ección po T. aginalis, lo que
ep esen a una asa de 7,8 casos po 100.000 habi an es. En compa ación con el 2010, la asa de
icomoniasis ha expe imen ado un descenso del 4,9% (Fig. 10).
34
Figu a 10: E olución de los casos de in ección po T. aginalis. Regis o de EDO
(En e medades de decla ación obliga o ia) numé ica de Ca aluña, 2007-2011
La epidemiología de la in ección po T. aginalis, se moni o izó median e el Regis o de
In ecciones de T ansmisión Sexual (RITS), con un o al de 36 nue os episodios du an e el año
2011. Aunque es as no i icaciones ep esen an una baja p opo ción de lo que se no i ica de
mane a numé ica (5%), nos apo a in o mación impo an e espec o a la epidemiología de es a
in ección, que de o a mane a desconoce íamos.
Del o al de 29 casos, el 94,9% son muje es, con una azón homb e-muje de 1:20. La
media de edad global es de 40 años, a ec ando en su g an mayo ía a las muje es adul as
mayo es de 45 años (Fig. 11) (Disponible en:
h p://www.ceeisca .ca /documen s/SIVES_2012_cas ellano.pd ).
35
Figu a 11: E olución de los casos de in ección po T. aginalis. Regis o de EDO
numé ica de Ca aluña, 2007-2011. Dis ibución de los casos de in ección po T.
aginalis po sexo y g upo de edad. RITS
El 40% de los casos no i icados de in ección po T. aginalis, se han p esen ado en
muje es mayo es de 40 años. El aumen o de la icomoniasis con la edad (po encima de 50
años), puede es a asociado con un descenso en el núme o de lac obacilos, que son comensales
de la agina. Los lac obacilos, inhiben la adhesión de T. aginalis a las células huésped
ec oce icales. Además, en las muje es pos menopáusicas, la pé dida g adual de glucógeno y
lac obacilos debido a la disminución de es ógeno ci culan e, puede causa un aumen o en el
pH aginal. Po lo an o, la educción de lac obacilos y aumen o del pH aginal que se p oduce
po encima de 50 años, pueden educi la capacidad de las muje es pa a de ende se con a la
in ección po T. aginalis (Kim y cols., 2016).
En e las pe sonas in ec adas, el 40% e an ex anje os, sob e odo de Amé ica La ina y del
No e de Á ica, siendo la ía de ansmisión casi exclusi amen e he e osexual.
La coin ección po el VIH, es del 5% y la mo bilidad p e ia de o a ETS en el úl imo año
es del 15,4%.
En cuan o a las p ác icas sexuales de iesgo, és as ue on muy bajas, con una media de 1
pa eja sexual en los úl imos doce meses, excluyendo a las pe sonas que eje cían la p os i ución.
36
El 23,1% decla ó habe enido una nue a pa eja sexual en los úl imos es meses y un 61,5% no
había u ilizado el p ese a i o en la úl ima elación sexual.
En cuan o al con ol de la ansmisión, los p o esionales, inicia on algún ipo de es udio de
con ac os en un 79% de los casos, los cuales, decla an una media de ce o con ac os sexuales
que se pod ía localiza po pa e del pacien e.
En la Comunidad Ca alana, cada ez se han de ec ado más casos de icomoniasis. En el
año 2011, se han no i icado 200 de ecciones de T. aginalis al SNMC (Sis ema de no i icación
mic obiológica de Ca alunya). En compa ación con el 2010, el núme o de de ecciones
decla adas ha expe imen ado un ascenso del 16% (Fig. 12) (Disponible en:
h p://www.ceeisca .ca /documen s/SIVES_2012_cas ellano.pd ).
Figu a 12: E olución anual de las de ecciones de T. aginalis decla adas al SNMC, 1996-2011
37
5. Conclusiones
A pa i de es e abajo de e isión bibliog á ica sob e icomoniasis hemos
ob enido siguien e conclusiones:
1. La p e alencia de la icomoniasis es más al a en las muje es, eniendo las
pe sonas que i en en ciudades mayo p e alencia que las que i en en u ales.
2. La mayo ía de pe sonas son asin omá icas, siendo los abajado es sexuales los
que p esen an mayo acilidad pa a adqui i la en e medad.
3. Á ica y Oceanía, p esen an una mayo asa de p e alencia de icomoniasis. Amé ica
ocupa el e ce luga y el con inen e Asiá ico y Eu opa ienen meno asa de p e alencia.
4. En la isión global, la asa de p e alencia ha disminuido con los años, debido a que los
p og amas de educación cada ez es án mejo ando, las pe sonas ienen mayo consciencia de
las en e medades y ambién ienen mayo acilidad pa a i a a ención p ima ia.
5. En España, cada Comunidad Au ónoma iene una p e alencia di e en e, des acando la
comunidad Ca alana en la que ha aumen ado la p e alencia debido el lujo de inmig an es, o
País Vasco que ha disminuido la p e alencia de icomoniasis.

38
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