SALUD ORAL DE LOS ESCOLARES DE CEUTA. INFLUENCIAS DE LA EDAD,
EL GÉNERO, LA ETNIA Y EL NIVEL SOCIOECONÓMICO
Víc o Miguel Nie o Ga cía (1), Ma ía Ado ación Nie o Ga cía (2), Juan Ramón Lacalle
Remigio (2) y Laila Abdel-Kade Ma ín (2)
(1) Ins i u o Nacional de la Salud, Ceu a
(2) Facul ad de Medicina, Uni e sidad de Se illa
RESUMEN
Fundamen o: La ca ies den al iene una e iología mul i ac-
o ial en la que in e ienen ca ac e ís icas del huésped (sali a y
esmal e den al), de la lo a bucal (placa bac e iana) y del subs a-
o sob e el que és a se desa olla (higiene o al y die a). El obje i-
o de es e abajo es medi la p e alencia de ca ies, en e medad
pe iodon al y maloclusión en la población escola de Ceu a, y su
dis ibución según edad, géne o, e nia y ni el socioeconómico
(NSE) —medido a a és de la ocupación pa e na—.
Mé odos: Se ealizó una explo ación ísica de la ca idad
bucal a una mues a de escola es de 7, 12 y 14 años (n=347) del
dis i o sani a io de Ceu a con el in de calcula los índices cao
—den ición empo al—, CAO —den ición de ini i a—,
CPITN y de maloclusión. La selección de la mues a se ealizó
de o ma alea o ia, es a i icada polie ápica. Se alo ó la signi-
icación es adís ica de las di e encias encon adas aplicando las
p uebas de Chi-cuad ado, T de S uden . y F de Snedeco . Se
calcula on las azones de en aja (Odds Ra io), según sexo, e -
nia y NSE, de un índice CAO supe io a la mediana de la dis i-
bución en escola es de 12 y 14 años.
Resul ados: El índice cao (piezas ca iadas, ausen es y ob-
u adas en den ición empo al) es 3,02 a los 7 años y el índice
CAO (piezas ca iadas, ausen es y ob u adas en den ición de ini-
i a) es 3,91 a los 12 años y 4,46 a los 14 años. Las azones de
en aja (OR) de un índice CAO> 4 a los 12-14 años y sus in e -
alos de con ianza (IC) son los siguien es: 2,26 según géne o
(IC95%= 1,27-4,05), 2,17 según e nia (IC95%=1,18-3,99) y 1,80
según NSE (IC95%=0,85-3,81). En el es a o de bajo NSE la OR
po e nia es 1,38 (IC95%= 0,28-7,0). No se obse an di e encias
signi ica i as en la dis ibución de maloclusión ni de en e me-
dad pe iodon al —excep o po edad—.
Conclusiones: Los alo es del índice CAO en escola es de
Ceu a son más ele ados que el p omedio nacional y supe io es
al obje i o ma cado po la OMS pa a el año 2000. El iesgo de
índice CAO supe io a la mediana es en niñas 2,3 eces mayo
que en niños, en musulmanes 2,17 eces mayo que en no mu-
sulmanes y en escola es con bajo ni el socioeconómico —pa-
d es desempleados— 1,8 eces mayo que en escola es con pa-
d es ac i os. El aumen o de iesgo asociado a e nia es á in luen-
ciado po el ni el socioeconómico.
Palab as cla e: Adolescencia. Salud bucoden al. Índice
cao. Índice CAO. Desigualdades en salud.
ABSTRACT
O al Heal h o Schoolchild en in Ceu a.
In luences o Age, Sex, E hnic
Backg ound and Socioeconomic Le el
Backg ound: The objec i e o his s udy is ha o gauging
he p e alence o den al ca ies, pe iodon al disease and maloc-
clusion among he school-age popula ion o Ceu a and he
sp ead he eo by age, sex, e hnic backg ound and a he ’s oc-
cupa ion.
Me hods: P e alence su ey o a mul is age, s a i ied, an-
dom sample o schoolchild en 7, 12 and 14 yea s o age
(n=347) in o de o calcula e DMFT and dm indexes —pe -
manen and deciduous den i ion—, CPITN and malocclusion.
Assessmen o he s a is ical signi icance o he di e ences
encoun e ed acco ding o age, sex, e hnic backg ound and so-
cioeconomic s a us using he Chi-Squa e, S uden T and Snede-
co F es s. To calcula e, among schoolchild en ages 12 and 14,
he odds a ios o showing a DMFT index o e 4 and hei 95%
con idence in e als by gende , e hnic backg ound and he so-
cioeconomic s a us.
Resul s: Dm (decayed, illed and missing ee h) was
3.02 a 7 and DMFT was 3.91 a 12 and 4.46 a 14. Odds a ios
o DMFT> 4 we e 2.26 by gende (95% CI=1,27-4,05), 2.17
by e hnic g oup (95% CI= 1,18-3,99) and 1.8 by SES (95%
CI=0,85-3,81). In schoolchild en o low SES —unemployed
a he ’s— OR by e hnic g oup was 1,37 (95% CI=0,28-7,0).
No s a is ically signi ican di e ences we e ound in he dis-
ibu ion o malocclusion and pe iodon al disease — excep
by age.
Conclusions: Dm and DMFT alues a e in Ceu a highe
han he mean na ional alues and he p oposed alue o he
WHO o he yea 2000. Risk o DMFT highe han he median
is 2.3 in gi ls compa ed wi h boys, 2.17 in Moslem compa ed
wi h non Moslem and 1.8 in low SES schoolchild en —unem-
ployed a he ’s— compa ed o o he SES schoolchild en. The
inc eased isk ela ed o e hnic backg ound is in luenced by
SES.
Keywo ds: O al heal h. DMFT index. dm index.
Heal h- ela ed inequali ies. Ea ly childhood.
Re Esp Salud Pública 2001; 75: 541-550 N.º 6 - No iemb e-Diciemb e 2001
ORIGINAL
Co espondencia:
Ado ación Nie o
Facul ad de Medicina. Depa amen o de Ciencias Socio-sani a ias
A da Sánchez Pizjuán s/n
41009 Se illa, Spain
Co eo elec ónico: [email p o ec ed]
INTRODUCCIÓN
La ca ies den al iene una e iología mul i-
ac o ial en la que in e ienen ca ac e ís i-
cas del huésped (sali a y esmal e den al), de
la lo a bucal (placa bac e iana) y del sub-
s a o sob e el que és a se desa olla (higie-
ne o al y die a)1.
A la impo ancia de man ene ci as bajas
de p e alencia de ca ies den al se ha suma-
do ecien emen e en los países desa ollados
la p eocupación po el con ol de las en e -
medades pe iodon ales en adul os y ancia-
nos, así como la co ección de la maloclu-
sión en odas las edades.
En España se han ealizado cua o en-
cues as nacionales de salud o al, la p ime a
en 1968-1969 y la úl ima en 1994, en la que
se incluyó un g upo de adul os y o o de an-
cianos además de las mues as de población
escola 2-5. Los esul ados de es os cua o es-
udios en escola es mues an la e olución de
los índices de salud o al en nues o país des-
de ni eles bajos de ca ies, escaso consumo
de azúca e inado y abundan e de legum-
b es, e du as y u as escas (1968-69),
e olucionando a ci as de ca ies más ele a-
das aunque meno es que la de o os países
de nues o en o no, pe o con bajos índices
de es au ación (1983) y más a de a ci as
mode adas de ca ies y iesgo mode ado a
al o de en e medad pe iodon al, así como un
inc emen o de los índices de es au ación,
aunque el 40% de los escola es seguían sin
acudi nunca al es oma ólogo (1987) y, po
úl imo, la con i mación del descenso de la
ca ies den al en nues o país (1994).
A es os es udios nacionales se suman en-
cues as de salud o al en comunidades au ó-
nomas e incluso en dema caciones municipa-
les, ealizadas como ase p e ia al es ableci-
mien o de medidas p e en i as comuni a ias
y al seguimien o de sus in luencias sob e la
salud o al6.
Es e es udio pe sigue p ecisamen e ese
obje i o de medición de la salud o al en los
escola es del dis i o sani a io de a ención
p ima ia de Ceu a.
MATERIAL Y MÉTODOS
El dis i o sani a io de a ención p ima ia
de Ceu a a iende a unos 75.000 habi an es
dis ibuidos en es zonas básicas de salud.
Se p ocedió a un mues eo es a i icado po-
lie ápico, siendo las unidades de p ime a
e apa (UPE) los cen os educa i os (CE) del
dis i o, ag upados según indicado es so-
cioeconómicos y dis ibuyendo la población
p opo cionalmen e según géne o y e nia, en
base a las es adís icas o iciales del cu so
1995-967pa a asegu a que la media mues-
al ue a un es imado no sesgado de la me-
dia poblacional8.
Den o de cada colegio se seleccionó a los
escola es a pa i de los lis ados o iciales de
alumnos. La explo ación ísica de la ca i-
dad bucal se ealizó a la o alidad de los es-
cola es de las aulas que incluían alumnos de
7, 12 y 14 años, pe o sólo se in odujo en la
base de da os y se u ilizó en el análisis pos-
e io la in o mación p oceden e de los
alumnos seleccionados pa a la mues a.
Cuando alguno de los alumnos de la mues-
a no había acudido al colegio el día de la
explo ación e a subs i uido po el siguien e
alumno de la lis a de clase con igual edad,
géne o y e nia.
La a iación espe ada sob e la media del
índice CAOD se es imó a pa i de un es u-
dio pilo o p e io9, admi iéndose un e o ab-
solu o máximo de +–0,2 a los 7 años, +–0,5
a los 12 años y +–0,7 a los 14 años y iján-
dose el ni el de con ianza en el 95%.
El abajo de campo se ealizó del 15 de
mayo al 5 de junio de 1996. Un único exa-
minado , es oma ólogo de la consul a de
odon ología de a ención p ima ia, ealizó
odas las explo aciones, as en enamien o
p e io con los pacien es meno es de 15 años
que acudían a dicha consul a. El iempo me-
dio de explo ación de cada escola es u o en
o no a los cua o minu os, u ilizándose
Víc o Miguel Nie o Ga cía e al.
542 Re Esp Salud Pública 2001, Vol. 75, N.º 6
guan es de un solo uso y ma e ial es e iliza-
do indi idual —espejos planos del núme o
5, sondas de ca ies a iladas cu as y sondas
pe iodon ales— así como gasas de algodón
es é il pa a limpia y seca los dien es. Una
única en e me a de la consul a de odon olo-
gía de a ención p ima ia ano ó los esul a-
dos de las explo aciones en las ichas ab e-
iadas de la OMS pa a encues as de salud
o al10, en las que además se ecogió la edad,
sexo, g upo é nico —según los apellidos y
en casos dudosos, como po ejemplo pad e y
mad e con di e en e o igen, po elección
p opia del niño— y ocupación pa e na, dis-
inguiendo 7 g upos de ac i idad económica
que más a de se ag upa on en 3 es a os: no
manual, manual y no ac i o.
La p esencia de ca ies se midió po pieza
den al, elabo ándose los índices cao: dien es
ca iados, ausen es y ob u ados empo ales;
CAO: dien es ca iados, ausen es y ob u a-
dos de ini i os; y CAOM6: p ime os mola-
es ca iados, ausen es y ob u ados.
Pa a la e aluación de la salud pe iodon al
se u ilizó el CPITN11, codi icándose cada
sex an e: 0 sano, 1 sang ado al sondaje, 2
cálculo y x excluido; y asignando a cada
pa icipan e como CPITN global la mayo
pun uación ob enida en sus sex an es.
El es ado oclusi o se clasi icó siguiendo
las ca ego ías p opues as po la OMS: 0
«buena oclusión»; 1 «lige a maloclusión»
po uno o más dien es o ados o inclinados;
le e apiñamien o o espaciamien o que impi-
de la no mal alineación; y 2 «mode ada o
se e a maloclusión» po apiñamien o o es-
paciamien o mayo a 4 mm, esal e en inci-
si os igual o mayo a 9 mm, mo dida c uza-
da an e io igual o mayo al diáme o an e-
opos e io de un dien e, mo dida abie a o
des iación de la línea media mayo a 4
mm10.
La signi icación es adís ica de las di e en-
cias encon adas po edad, sexo, e nia y ocu-
pación pa e na se han calculado pa a un ni-
el de con ianza del 95%, usando las p ue-
bas de Chi-cuad ado pa a a iables cuali a-
i as, la de S uden pa a la di e encia de
medias en a iables cuan i a i as con dos
ca ego ías y la p ueba F de Snedeco pa a
a iables cuan i a i as de 3 ca ego ías12,
usando el p og ama SPSS ( e sión 10.0).
Se han calculado las azones de en aja
(OR) que es iman el iesgo de p esen a un
índice CAO supe io a 4 (que es el alo me-
diano de la dis ibución) en escola es de 12
y 14 años, en los di e en es es a os de sexo,
g upo é nico y ocupación pa e na, así como
g upo é nico en dos es a os socioeconómi-
cos di e en es: pad es no ac i os y pad es
ac i os (con ocupaciones manuales y no
manuales) usando el p og ama S a calc in-
cluido en Epi In o13.
RESULTADOS
La abla 1 mues a la desc ipción de las
ca ac e ís icas de los escola es de la mues a
según edad, sexo, e nia y ocupación de los
pad es. Los es a os de edad no di ie en sig-
ni ica i amen e en su dis ibución po sexo
—aunque exis e un lige o p edominio de
a ones— pe o sí en su dis ibución po e -
nia y ocupación pa e na, ya que los po cen-
ajes de escola es de o igen musulmán y pa-
d es desempleados disminuyen con la edad.
La abla 2 mues a la p esencia y ausencia
de dien es ca iados, ausen es y ob u ados
an o en den ición empo al (índice cao)
como pe manen e (índice CAO y CAOM6).
Se obse an di e encias es adís icamen e
signi ica i as po g upo é nico en los es ín-
dices compa ados, y po ocupación pa e na
an sólo en den ición empo al a los 7 años
de edad.
La abla 3 mues a el p omedio de dien es
ca iados, ausen es y ob u ados en den ición
empo al (índice cao) y de ini i a (indices
CAO y CAOM6) y su des iación es ánda .
Se han excluido de es a abla los alo es cao
a los 12 y 14 años, así como los índices
CAO y CAOM6 a los 7 años po mo i os
ob ios de c onología de ecambio den a io,
Re Esp Salud Pública 2001, Vol. 75, N.º 6 543
SALUD ORAL DE LOS ESCOLARES DE CEUTA...
que educe las posibilidades de in e p e a-
ción de dichos índices a esas edades. Las di-
e encias son es adís icamen e signi ica i as
po e nia excep o en el g upo de 14 años y
po ocupación pa e na sólo en den ición
empo al.
La abla 4 mues a los iesgos de p esen-
a un índice CAO supe io a 4 asociado al
sexo emenino, la e nia musulmana y la
inac i idad labo al en los pad es, así como
la e nia musulmana den o de cada ca ego ía
—ac i o y no ac i o— de ocupación pa e -
na. Las azones de en aja (OR) supe an el
alo de nulidad y son es adís icamen e sig-
ni ica i as en niñas y escola es musulma-
nes. Las di e encias de iesgo según la e nia
se man ienen en el es a o de escola es con
Víc o Miguel Nie o Ga cía e al.
544 Re Esp Salud Pública 2001, Vol. 75, N.º 6
Tabla 1
Dis ibución de los escola es según edad, géne o, e nia y ocupación pa e na. Ceu a, 1996
Edad 7 años 12 años 14 años To al
Géne o n % n % n % n %
Niños 63 52,1 76 53,5 43 51,2 182 52,4
Niñas 58 47,9 66 46,5 41 48,8 165 47,6
G upo é nico
Musulmán 50 41,3 53 37,3 20 23,8 123 35,5
No musulmán 71 58,7 89 62,7 64 76,2 224 64,5
Ocupación
No ac i os 33 27,3 27 19,0 12 14,3 72 20,8
Manual 56 46,3 59 41,6 35 41,7 150 43,2
No manual 32 26,4 56 39,4 37 44,0 125 36,0
To ales 121 34,9 142 40,9 84 24,2 347 100
Tabla 2
Ausencia y p esencia de dien es ca iados, ausen es y ob u ados empo ales (cao), de ini i os (CAO) y p ime os mola es
(CAOM6). Ceu a, 1996
Escola es de 7 años Escola es de 12 y 14 años
Índice cao Índice CAO Índice CAOM6
cao = 0
n (%) cao> 0
n (%) CAO = 0
n (%) CAO> 0
n (%) CAOM6=0
n (%) CAOM6> 0
n (%)
Géne o
Niños 24 (38,1) 39 (61,9) 21 (17,6) 98 (82,4) 29 (24,4) 90 (75,6)
Niñas 19 (32,8) 39 (67,2) 15 (14,0) 92 (86,0) 23 (21,5) 84 (78,5)
Valo de p 0,540 0,457 0,608
E nia
Musulmán 8 (16,0) 42 (84,0) 5 (6,8) 68 (93,2) 10 (13,7) 63 (86,3)
No musulmán 35 (49,3) 36 (50,7) 31 (20,3) 122 (79,7) 42 (27,5) 111 (72,5)
Valo de p 0,000 0,010 0,022
Ocupación pa e na
No ac i os 8 (24,2) 25 (75,8) 3 (7,7) 36 (92,3) 7 (17,9) 32 (82,1)
Manual 16 (28,6) 40 (71,4) 17 (18,1) 77 (81,9) 23 (24,5) 71 (75,5)
No manual 19 (59,4) 13 (40,6) 16 (17,2) 77 (82,8) 22 (23,7) 71 (76,3)
Valo de p 0,004 0,299 0,705
Re Esp Salud Pública 2001, Vol. 75, N.º 6 545
SALUD ORAL DE LOS ESCOLARES DE CEUTA...
Tabla 3
P omedio de dien es ca iados, ausen es y ob u ados empo ales y pe manen es según edad, géne o, g upo é nico y
ocupación pa e na. Ceu a, 1996
Edad 7 años 12 años 14 años
cao (ds) CAO (ds) CAOM6 (ds) CAO (ds) CAOM6 (ds)
Géne o
Niños 2,98 (3,42) 3,49 (2,67) 2,38 (1,58) 3,95 (3,36) 2,09 (1,64)
Niñas 3,09 (3,12) 4,39 (3,78) 2,36 (1,56) 5,00 (3,55) 2,54 (1,58)
Valo de p 0,865 0,098 0,946 0,169 0,212
E nia
Musulmán 4,40 (3,46) 5,00 (3,26) 2,89 (1,33) 5,30 (3,44) 2,60 (1,60)
No musulmán 2,07 (2,77) 3,26 (3,08) 2,07 (1,62) 4,20 (3,47) 2,22 (1,63)
Valo de p 0,000 0,002 0,002 0,220 0,362
Ocupación
No ac i o 3,97 (3,46) 4,48 (3,96) 2,41 (1,51) 6,00 (3,54) 3,00 (1,48)
Manual 3,41 (3,38) 4,03 (3,30) 2,42 (1,56) 4,51 (3,84) 2,23 (1,65)
No manual 1,41 (2,20) 3,50 (2,82) 2,30 (1,61) 3,92 (2,99) 2,16 (1,62)
Valo de p 0,003 0,408 0,913 0,197 0,279
To al 3,02 (3,27) 3,91 (3,25) 2,37 (1,56) 4,46 (3,47) 2,31 (1,62)
Tabla 4
Riesgo de índice CAO supe io a la mediana en escola es de 12 y 14 años según géne o, g upo é nico y
ocupación pa e na. Ceu a, 1996
CAO> 4 CAO < =4 OR IC 95% Valo de p
Géne o
Niñas 53 54 2,26 1,27-4,05 0,003
Niños 36 83 1,0 1
E nia
Musulmana 38 35 2,17 1,18-3,99 0,007
No musulmana 51 102 1,0 1
Ocupación pa e na
Pad e no ac i o 20 19 1,80 0,85-3,81 0,095
Pad e ac i o 69 118 1,0 1
Pad es no ac i os
Musulmanes 15 13 1,38 0,28-7,00 0,652
No musulmanes 5 6 1,0 1
Pad es ac i os
Musulmanes 23 22 2,18 1,05-4,56 0,024
No musulmanes 46 96 1,0 1
1Ca ego ía de e e encia

pad es ac i os y desapa ecen en el es a o de
escola es con pad es desempleados.
La abla 5 mues a la dis ibución del ín-
dice CPITN, que cuan i ica la p esencia o
ausencia de en e medad pe iodon al, según
edad, sexo, g upo é nico y ocupación pa e -
na. Se obse an di e encias es adís icamen-
e signi ica i as po edad (a mayo edad me-
no p opo ción de escola es con CPITN 0,
que signi ica ausencia de en e medad pe io-
don al), pe o no po el es o de las a iables.
La abla 6 mues a la dis ibución de ma-
loclusión según edad, géne o, g upo é nico
y ocupación pa e na, sin que obse emos di-
e encias es adís icamen e signi ica i as en
ninguna de es as a iables.
DISCUSIÓN
Al obse a las ca ac e ís icas de la mues-
a de escola es según edad, sexo, e nia y
ocupación pa e na, llama la a ención el ma-
yo po cen aje de escola es de e nia musul-
mana en los es a os de edad más jó enes.
Es e hecho pod ía debe se a la nacionaliza-
ción en 1986 de un colec i o impo an e de
ciudadanos de o igen ma oquíyalamayo
na alidad de es e g upo é nico14 que pod ía
habe conducido a un p og esi o inc emen-
o de su peso ela i o en sucesi as coho es
de nacimien o.
También pod ía indica que al aumen a
la edad disminuye el cumplimien o de la es-
cola ización obliga o ia en el colec i o mu-
sulmán, lo cual sólo pod ía comp oba se
median e el c uce de los da os de pad ón
municipal y de la delegación de Educación.
La desigual dis ibución según ocupación
pa e na en los di e en es es a os de edad,
especialmen e al compa a los escola es de
Víc o Miguel Nie o Ga cía e al.
546 Re Esp Salud Pública 2001, Vol. 75, N.º 6
Tabla 5
En e medad pe iodon al según edad, géne o, e nia y p o esión pa e na en escola es de Ceu a, 1996
CPITN 0 CPITN 1 CPITN 2
n%n%n%
Edad
7 años 87 71,9 24 19,8 10 8,3
12 años 76 53,5 26 18,3 40 18,2
14 años 41 48,8 12 14,3 31 36,9
Valo de p 0,000
Géne o
Niños 99 54,4 32 17,6 51 28,0
Niñas 105 63,6 30 18,2 30 18,2
Valo de p 0,088
G upo é nico
Musulmán 64 52,0 27 22,0 32 26,0
No musulmán 140 62,5 35 15,6 49 21,9
Valo de p 0,146
Ocupación pa e na
Pad es no ac i os 41 56,9 17 23,6 14 19,4
Manual 86 57,3 24 16,0 40 26,7
No manual 77 61,6 21 16,8 27 21,6
Valo de p 0,508
7 y 14 años, posiblemen e es é a su ez in-
luenciada po es a di e en e dis ibución
po g upo é nico.
En cualquie caso, la dis ibución de la
mues a, en unción del mé odo de mues eo
elegido, es un e lejo de las ca ac e ís icas
sociodemog á icas de la población escola i-
zada en el dis i o de salud de Ceu a.
Los índices encon ados de ca ies den al,
compa ados con los índices nacionales2-5, son
cla amen e des a o ables. El único alo na-
cional de índice CAO a los 12 años supe io
al de los escola es de Ceu a es el de la en-
cues a de 19833), mien as que nues o índice
es casi un 60% supe io al más ecien e, ob e-
nido en 19945lo que, de acue do con la esca-
la p opues a po la OMS, si úa los esul ados
nacionales en un es a o de baja p e alencia
de ca ies y los de Ceu a en la banda al a del
es a o de p e alencia mode ada15.
Cuando compa amos con los alo es p o-
medios de comunidades ecinas, como los
de Andalucía en 1995, el índice CAO en
Ceu a es un 45% más al o y, además, la p o-
po ción de escola es de 12 años con índice
CAO mayo o igual a 10 es 6,3% mien as
que en Andalucía e a sólo del 1%16.
Nos encon amos po an o con un g a e
p oblema de pa ología den al escola , de ma-
yo magni ud en la población de p ocedencia
musulmana y en escola es con pad es no ac-
i os independien emen e de su g upo é nico.
Es os es a os poblacionales no son mino i a-
ios, de hecho los escola es musulmanes su-
ponen más de un e cio de la mues a y los hi-
jos de pad es desempleados son una quin a
pa e de la misma, aunque es as dos a iables
no son independien es, ya que el 77,8% de
los escola es de pad es no ac i os son de o i-
gen musulmán, siendo es adís icamen e sig-
ni ica i as las di e encias en la dis ibución
simul anea de la mues a según ocupación
pa e na y g upo é nico.
Los esul ados pa ecen desc ibi una a ec-
ación po ca ies con una dis ibución de-
Re Esp Salud Pública 2001, Vol. 75, N.º 6 547
SALUD ORAL DE LOS ESCOLARES DE CEUTA...
Tabla 6
Maloclusión en escola es según edad, géne o, g upo é nico y ocupación pa e na. Ceu a 1996
Buena oclusión Maloclusión lige a Maloclusión mode ada o
g a e
n%n%n%
Edad
7 años 15 12,4 78 64,5 28 23,1
12 años 22 15,5 85 59,9 35 24,6
14 años 8 9,5 60 71,4 16 19,0
Valo de p 0,503
Géne o
Niños 18 9,9 127 69,8 37 20,3
Niñas 27 16,4 96 58,2 42 25,5
Valo de p 0,061
G upo é nico
Musulmán 15 12,2 73 59,3 35 28,5
No musulmán 30 13,4 150 67,0 44 19,6
Valo de p 0,173
Ocupación pa e na
Pad es no ac i os 11 15,3 43 59,7 18 25,0
Manual 22 14,7 94 62,7 34 22,7
No manual 12 9,6 86 68,8 27 21,6
Valo de p 0,618
pendien e del ni el socioeconómico ami-
lia , pues o que cuando és e es bajo —pa-
d es desempleados— no exis en di e encias
é nicas. Algunas publicaciones ecien es ya
han en a izado la impo ancia del ni el so-
cioeconómico (medido a a és de la ocupa-
ción, el á ea geog á ica de esidencia, el sa-
la io amilia , e c.) sob e la apa ición y el
man enimien o de ca ies den al17,18.Dehe
-
cho el p ime in o me es adounidense sob e
salud o al incide en la desigual dis ibución
del descenso de la ca ies den al y encuen a
di e encias signi ica i as en la p e alencia
de ca ies en dien es empo ales y en los índi-
ces de es au ación an o de den ición em-
po al —i — como pe manen e —IR—19.
Es os esul ados son equi alen es a los en-
con ados en Ceu a ya que la dis ibución de
dien es ob u ados espec o a los ca iados,
ausen es y ob u ados (índices i , IR) que no
se p esen a en ablas, es ma cadamen e di e-
en e según ocupación pa e na; el índice i a
los 7 años es 2,71 pe o en escola es de pa-
d es no ac i os es 0,00 y el índice IR a los 12
y 14 años es 9,97 y 19,06 pe o en escola es
de pad es no ac i os es 0,00 y 5,50.
Las posibilidades de p e ención debe ían,
po an o, ene un componen e comuni a io
que neu aliza a pa cialmen e las in luen-
cias del ni el socioeconómico y cul u al20.
En es as ci cuns ancias p obablemen e la
p ime a ac uación comuni a ia debe ía se la
luo ación de las aguas de bebida, medida
que a su p obada e icacia une la en aja de
no eque i pa icipación indi idualizada al-
guna21-24 y que ac ualmen e no se ealiza
más que en un sec o educido de la pobla-
ción o al abas ecida.
Además se ía muy in e esan e pode dis-
pone de un p og ama de aplicación de colu-
o ios luo ados a escola es, como los que
han ayudado a educi la p e alencia de ca-
ies en países de nues o en o no25, así como
insis i en lo básico den o de los con enidos
cu icula es de educación pa a la salud, es
deci , p opo ciona in o mación pe o am-
bién adies amien o en las écnicas de higie-
ne o al así como cepillos y den í icos luo-
ados a los escola es, con la pa icipación de
sus p o eso es.
Pod ía se e ec i o amplia más a de es-
as ac i idades a mad es de niños en edad
escola y a muje es emba azadas, con ando
con la pa icipación de pedia as y diploma-
dos en en e me ía, p og amas p e en i os
sob e los que ya exis en p eceden es26.
Respec o a las ac i idades p opiamen e
cu a i as y epa ado as, se debe ía po encia
la aplicación de sellado es en las consul as
de odon ología de a ención p ima ia, así
como amplia la asis encia ac ualmen e p o-
po cionada (únicamen e exodón ica) a los
a amien os de ob u ación, comenzando, en
unción de los esul ados p esen ados en las
ablas, po los p ime os mola es pe manen-
es.
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