Re is a de Enseñanza Uni e si a ia 2002, N.º 19; 165-172
PSICOPATOLOGÍA CLÍNICA:
ELABORACIÓN
DE
UN
MATERIAL
DIDÁCTICO*
Juan F ancisco Rod íguez Tes al y José Luis León Fuen es
Depa amen o de Pe sonalidad, E aluación y T a amien o Psicológicos
Psicopa ología Clínica
Facul ad de Psicología
Uni e sidad de Se illa
Resumen
En es e abajo se plan ea la ealización de un ma e ial didác ico consis en e en la g abación
de
ídeos
de
casos clínicos. Es a acción se in eg a en la es uc u a gene al de la asigna u a de
Psicopa ología Clínica. En es a ac i idad pa icipa el alumnado
de
o ma ac i a: se c ean g upos
de
abajo a escala concep ual p ime o, se elabo a el ma e ial audio isual después y, inalmen e, se
expone conjun amen e con el p o eso en clase los con enidos abajados.
La
alo ación global de
las in e enciones de los alumnos puede conside a se muy posi i a. Las di icul ades de los alum-
nos adican en el análisis de la sin oma ología y el diagnós ico, p incipalmen e en las en idades clí-
nicas más complejas (psicosis, demencias).
La
ealización
de
es os ídeos con ibuye a en iquece
la asigna u a an o en un plano eó ico como p ác ico.
Abs ac
This pape es ablishs he ealiza ion
o
a didac ic ma e ial consis ing
o
he clínica! cases
eco ding
o
ideos. This is pa
o
he gene al s uc u e
o
he Clinical Psychopa hology subjec .
The s uden body ac i ely in es s in his ac i i y: i s
o
ali, g oups
o
wo k a e c ea ed in a con-
cep ual way; a e wa ds, he audio isual ma e ial is elabo a ed, and inally, he ca e ully wo ked
con en s a e join ly exposed wi h he eache a class. The global assessmen
o
he pupils'in e -
en ions may
be
conside ed e y posi i e. The pupils'di icul ies líe in he symp oma hology's analy-
sis and he diagnos ic
o
he cases, mainly wi h he mo e complex clínica! en i ies (psychosis, de-
men ias). The ealiza ion
o
hese ideos help o make ich he subjec as on a heo e ic plane as
on a p ac ica! one.
* Ac i idad inanciada po el Ins i u o de Ciencias de la Educación de la Uni e sidad de Se illa, den o
de
la Con oca o ia de Ayudas a la Docencia pa a la Inno ación (cu so
2000-2001).
165
Juan F ancisco Rod íguez Tes a/ y José Luis León Fuen es
INTRODUCCIÓN
La
ealización de p ác icas pa a las asig-
na u as elacionadas con la Psicopa ología
en gene al, y la cen ada en los as o nos
men ales de los adul os en pa icula , iene
la di icul ad de eque i del alumno una á-
pida asimilación de con enidos complejos y
su aplicación p ác ica e inmedia a en el aná-
lisis de casos clínicos. La ele ancia de un
adecuado ap endizaje en es e ámbi o se a-
duce en las decisiones clínicas y écnicas
pos e io es del u u o p o esional: una e a-
luación p ecisa y una in e ención ajus ada
y e icaz. Que duda cabe que, sin conoce e
iden i ica co ec amen e un as o no, es di-
ícil, si no imposible, sabe lo que ealmen e
se es á haciendo
y,
al ez peo , a a de
o ma adecuada.
En los úl imos años, hemos a ado de
i modi icando e inno ando los p ocedi-
mien os que habi ualmen e hemos emple-
ado en las p ác icas de es a asigna u a: desde
las habi uales his o ias clínicas y el desem-
peño de papeles, a la posibilidad de lle a
pacien es, bien en el o ma o clásico de se-
siones clínicas, o bien en o ma de pa ici-
pación más in o mal (po ejemplo ac ua-
ciones en ob as de ea o de los en e mos
psicó icos del Psiquiá ico del Se illa 2).
Cla o que, lle a a pe sonas con di e sas
pa ologías a las clases, sob e odo en el es-
quema más clínico y o mal, ha dependido
del consen imien o de los en e mos y de su
disponibilidad, lo que no ha asegu ado su
pa icipación de o ma con inuada. Apa e,
siemp e suponen expe iencias en iquecedo-
as y ú iles pe o di ícilmen e epe ibles
y,
po consiguien e, ex ao dina ias.
Po ello, pa iendo de la expe iencia y
ac i idad clínica de los au o es de es e a-
bajo, se p opuso a di e en es pacien es la
166
posibilidad de pa icipa en g abaciones de
ídeo. Con ello se log a ía ejempli ica di-
e en es pa ologías y con ibui a
la
o ma-
ción de los alumnos uni e si a ios. Desde
el cu so 1999-2000 has a el momen o p e-
sen e, se han g abado más de ein e ídeos
sob e o os an os pacien es, siendo u iliza-
dos en clase pa a ilus a las his o ias clí-
nicas y abaja sob e el diagnós ico di e-
encial. Valo amos es a expe iencia inicial
como al amen e exi osa.
Lo que plan eamos como obje o de es-
udio
en
es e abajo es una ampliación y
mejo a del p ocedimien o desc i o an e io -
men e, dado que se cuen a con
la
in e en-
ción del alumnado de la asigna u a de o ma
ac i a. Conside amos que si el alumno pa -
icipaba en g upos
de
abajo a escala con-
cep ual p ime o, con ibuía a la elabo ación
del ma e ial audio isual después y, inal-
men e, exponía conjun amen e con el p o-
eso en clase los con enidos abajados, no
sólo pa icipa ía en una ac i idad clínica de
o ma di ec a, sino que debía p epa a de
o ma más minuciosa
el
ma e ial de
la
asigna u a lo que, en odo caso, edunda ía
en un mejo asen amien o de los conoci-
mien os.
OBJETIVOS
l.
De e mina po pa e del alumno las ca-
ac e ís icas sin omá icas, el inicio, cu so
y complicaciones de un as o no pa a
o maliza el diagnós ico.
2. De e mina po pa e del alumno las
ca
-
ac e ís icas del as o no di e enciándolo
de o as mani es aciones pa ológicas.
3. Pa icipa en la ealización de la eco-
gida de in o mación de un pacien e
en
la g abación de
un
ídeo.
Psicopa ología clínica: elabo ación de
un
ma e ial didác ico
4. Expone
en
clase las conclusiones al-
canzadas con espec o al caso as el i-
sionado del ma e ial an e los compañe os.
MÉTODO
SUJETOS
Se han lle ado a cabo
15
g abaciones
de ídeo de a iada psicopa ología en los
que han pa icipado un o al de 57 alumnos.
La
p ác ica o alidad de es os alumnos cu -
saban la asigna u a de Psicopa ología Clínica
en el iempo
en
que se lle aban a cabo las
g abaciones. T es alumnos ya habían supe-
ado la asigna u a, pe eneciendo a un cu so
supe io , pe o se in e esa on po
la
ealiza-
ción de los ídeos, mo i o po el que se les
incluyó
en
las g abaciones.
MATERIALES
Cáma a: Sony ídeo Hi8 Handycam CCD-
TR 750E.
Película: Pal 8mm y HG 8mm.
Sonido: mic ó ono La alie LM-09 y mi-
c ó ono inco po ado
en
Sony ídeo Hi8
Handycam CCD-TR750E.
Luga de g abación: despachos de gabine-
es de Psico e apia.
Desc ipción gene al de los ídeos
Du ación ap oximada de 30 a 90 minu os
cada ídeo.
Di igido a es udian es de Psicología.
A) Guión. Cada ídeo con iene es pa -
es o secciones coinciden es con los es
planos diseñados pa a la g abación:
Plano 1 (pacien e en e al en e is a-
do , oma desde la diagonal, al u a del ob-
je i o po encima del suje o). Cáma a ija,
no se puede e oda
la
ca a del pacien e,
ap oximadamen e po debajo de
la
na iz. Se
obse a pa e de
la
ca a, onco, b azos y
manos. Ins an es iniciales de acomodación
(ap oximadamen e
10
segundos sin con e-
nido).
Mo i o de consul a
y desc ipción sin omá ica
En el comienzo de
Ja
oma, as solici-
a su consen imien o pa a se g abado, se
hace una p esen ación asignando un nom-
b e supues o, se le p egun a la edad, es ado
ci il y si abaja ac ualmen e. Se le pide que
comen e el mo i o po el que pidió ayuda
o solici ó a amien o.
Se ecoge oda
Ja
in o mación sin omá-
ica, sind ómica y de as o no basadas en
los
c i e ios
diagnós icos
del
Manual
Diagnós ico y Es adís ico de los T as o nos
Men ales DSM-IV y IV-TR (APA, 1995;
2000), así como de sus En e is as Clínicas
Es uc u adas SCID-1y11 (APA, 1999).
Plano 2 (pacien e de pe il con espec o
al en e is ado , oma desde la diagonal, al-
u a del obje i o po encima del suje o).
Cáma a ija, no se puede e oda la ca a
del pacien e, ap oximadamen e po debajo
de la na iz. Se obse a pa e de la ca a,
onco, b azos y manos. Ins an es iniciales
de acomodación (ap oximadamen e 10 se-
gundos sin con enido).
Inicio y Cu so del as o no
En
es a pa e se ecaba in o mación
ace ca del comienzo del as o no, los mo-
men os en que se dio la sin oma ología más
in ensa, las consecuencias y complicaciones
de la sin oma ología, las a iaciones sin o-
má icas a lo la go del iempo, du ación de
167
Juan F ancisco Rod íguez Tes a/ y José Luis
León
Fuen es
las
di e en es
mani es aciones
y
la
explica-
ción que daba a lo que le sucedía.
Plano 3 (pacien e desde a ás con es-
pec o al en e is ado , al u a del obje i o po
encima del suje o). Cáma a ija. Se obse a
la cabeza po de ás, onco y b azos.
El
p oceso de la e apia
Se le p egun a al pacien e ace ca
de
la
in e ención e apéu ica an o a macológica
como de psico e apia. E ec os de la e apia,
cambios más impo an es, di icul ades y e-
caídas. E olución de la sin oma ología, las
mani es aciones que cambia on más p e-
cozmen e, las más pe sis en es. A ibuciones
del cambio po pa e del pacien e.
B) Con enidos (en e pa én esis el núme o
de casos y de ídeos g abados)
1. Los as o nos de ansiedad.
Ago a obia (1)
2. T as o nos del es ado de ánimo.
T as o no Bipola (2)
T as o no Dis ímico (1)
3. T as o nos soma o o mes.
T as o no Hipocond íaco (1)
4. T as o nos psicó icos.
Esquizo enia (2)
T as o no Esquizoa ec i o (1)
5. T as o nos de la pe sonalidad.
T as o no lími e (2)
6. T as o nos men ales o gánicos.
Demencias (5)
Con enidos den o de cada pa ología:
168
Sin oma ología Gene al
Inicio
Cu so
Sin oma ología Asociada
Complicaciones
Diagnós ico
Diagnós ico Di e encial
P onós ico
PROCEDIMIENTO
A cada pacien e se le p opuso pa icipa
de o ma olun a ia en la g abación, decla-
ando du an e el comienzo de la misma, que
daba su consen imien o pa a un ma e ial au-
dio isual con ines didác icos y de in es i-
gación. Conocían de an emano que es a ían
an e alumnos, las pa es o secciones
en
la
ecogida de in o mación y, en muchos ca-
sos, se comen aban las p egun as con an e-
lación pa a e i a si uaciones incómodas
pa a es os pacien es o simplemen e
si
qui-
sie an ese a se cie os da os. En odos los
casos se pun ualizó que no debían da in-
o mación que les iden i ica a de o ma al-
guna, del mismo modo que no
e a
necesa-
io aludi a ninguna dinámica amilia (pues
no se a a de una g abación pa a psico e-
apia) sino más bien las mani es aciones
p opias del as o no.
En el caso de las g abaciones de los pa-
cien es con demencia (cinco casos), se pi-
dió au o ización al pacien e al y como se
ha desc i o, pe o ambién se equi ió de los
amilia es más ce canos de es os pacien es
que i ma an su consen imien o
en
un do-
cumen o esc i o.
Se o ma on g upos de abajo cons i-
uidos en e 4 y
10
alumnos que pa icipa-
on en la p epa ación, ecogida de in o -
mación y pos e io g abación de ídeo con
un pacien e
en
si uación de en e is a.
En
cada g upo de abajo se dispuso de un ma-
e ial bibliog á ico gene al y especializado
Psicopa ología clínica: elabo ación de un ma e ial didác ico
de un g upo de as o nos, po ejemplo de
ansiedad, pe o
en
el que los alumnos des-
conocían el diagnós ico especí ico del pa-
cien e.
El
ma e ial bibliog á ico p opo cio-
nado consis ía en con enidos desc ip i os de
los as o nos, escalas de alo ación, c i e-
ios diagnós icos e incluso aspec os his ó-
ico-concep uales.
En
al menos dos euniones an es de la
g abación se plan eaba el esquema gene al
de uncionamien o pa a
la
ealización del
guión del ídeo, se ealizaba un o o de dis-
cusión donde se ponía en común oda la in-
o mación disponible y se elabo aban los
con enidos ele an es a ecoge con el pa-
cien e. El epa o de ma e ial especializado
an di e so pe mi ía ca ac e iza los ele-
men os esenciales y di e enciales de cada
as o no, así como una ac ualización de co-
nocimien os y una pa icipación de odos
los miemb os de cada equipo. Finalmen e,
es o se aducía en un guión ca ac e izado
po unos pasos conc e os a segui y unas
p egun as elabo adas y seleccionadas de en-
e las que los p opios alumnos habían a-
bajado.
T as
la
g abación se ealizó una e alua-
ción po pa e del p o eso de cua o á eas
conc e as de in o mación, alo ándose de O
a 1 O cada una de ellas y pa a cada g upo
de alumnos. Es as á eas ue on: Análisis de
la in o mación bibliog á ica (comp ensión,
in eg ación y selección de la in o mación
más ú il o ele an e); Ac uación du an e la
en e is a (ac i ud, p ecisión en las p egun-
as, opo unidad de los comen a ios, capa-
cidad de modi ica o imp o isa , supe a di-
icul ades); Análisis de la sin oma ología
(comp ensión de la misma, selección, ela-
ción de los sín omas y ag upaciones sin-
d ómi
c
as,
despeja
lo
acceso io)
y
Diagnós ico (ca ego ía gene al y especí ica,
conclusiones).
La
pa e inal de es a ac i idad consis e
en
la p esen ación de cada ídeo
en
las cla-
ses p ác icas de la asigna u a. Sin emba go,
dado que se a a de una asigna u a cua i-
mes al (p ime cua imes e) an sólo pudo
expone se el p ime o de los ídeos g aba-
dos. Es a acción consis e en que el g upo
de abajo, jun o con el p o eso , an desa-
ollando el caso clínico, in oduciendo p e-
gun as y comen a ios pa a que el es o del
alumnado llegue a un adecuado diagnós ico
di e encial. Finalmen e, es e g upo de a-
bajo esume el p oceso lle ado a cabo, co-
men a las pa es más di íciles, los elemen-
os más ú iles y su imp esión ace ca de odo
el p oceso lle ado a cabo.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La
ealización de es e ma e ial didác ico
es á in eg ada den o de la es uc u a gene-
al
de la
asigna u a
de
Psicopa ología
Clínica. Tal y como se desa olla en las cla-
ses p ác icas de es a asigna u a, se abaja
con un p ocedimien o en el que se eco en
es ni eles je a quizados de in o mación:
desde el sín oma al as o no (Sis ema de
Análisis Psicopa ológico, SAP, Rod íguez-
Tes al y León Fuen es, en p epa ación). Pa a
ello, se e isan de o ma de enida los sín-
omas que p esen aba el pacien e cuando pi-
dió ayuda (caso de se un as o no ya e-
mi ido) o que oda ía su e (si
se
halla
oda ía en p oceso de e apia). T as la des-
c ipción inicial y de allada que lle a a cabo
el pacien e, se seleccionan los signos y sín-
omas más ele an es, la sin oma ología aso-
ciada,
su
ecuencia e in ensidad y se an
ag upando en sínd omes: dimensiones, epi-
169

Juan F ancisco Rod íguez Tes a/ y José Luis León Fuen es
sodios o cualquie o a unidad de co a ia-
ción.
En es e sen ido se di e encia de o os
p ocedimien os de análisis psicopa ológico,
pues no se cen a únicamen e en las á eas
de uncionamien o donde hay alguna al e-
ación, p ocedimien o más adicional y ha-
bi ualmen e aplicado ( .g. Ruipé ez y Ga cía,
1998), sino que da un sen ido a la o gani-
zación y uncionamien o sin oma ológico y
sind ómico den o de unas pau as de ac ua-
ción pa a el es udian e.
Pos e io men e, pa a alcanza el ni el
as o no, se sigue la in o mación ope a i-
izada de los c i e ios diagnós icos del
Manual Diagnós ico y Es adís ico de los
T as o nos Men ales DSM-IV y IV-TR
(APA, 1995; 2000) y de sus En e is as
Clínicas Es uc u adas SCID-1 y
11
(APA,
1999). Con ello, se comple an los c i e ios
diagnós icos in e nacionales, e i iendo los
sín omas cla es que si en pa a que el
alumno abaje el diagnós ico di e encial.
Tan o en el paso sin omá ico, p incipal-
men e, como en el ni el as o no se p o-
po ciona al alumno di e sa in o mación bi-
bliog á ica ele an e ( .g. O hme y O hme ,
1996; Bulbena, Be ios y Fe nández, 2000;
Millon, 2000; Millon y Da is, 2001; Vallejo
y Gas ó, 2000) pa a cub i los di e en es pa-
sos de es e p ocedimien o.
Po odo ello, conside amos que la ea-
lización de es os ídeos con ibuye a en i-
quece
la
o ma y los con enidos de
la
asig-
na u a
en
la que se enma can. Además, la
pa icipación de los alumnos iene la doble
misión de p opo ciona les o mación an o
en un plano eó ico como p ác ico o apli-
cado. Conside amos, po an o, que el a-
bajo p esen e cub e los es p ime os obje-
i os de o ma al amen e sa is ac o ia
y,
en
170
el caso del cua o obje i o, pudo pone se a
p ueba an sólo en una clase en
la
que pa -
icipa on los alumnos an es de que inali-
za a el p ime cua imes e.
La
alo ación global, en unción de las
in e enciones de los alumnos, desde la p e-
pa ación del ma e ial bibliog á ico y la ela-
bo ación del guión, has a la pa icipación
en la g abación del ídeo, puede conside-
a se al amen e posi i a.
La
e aluación e-
alizada po noso os pa a los
15
ídeos puede
esumi se en las cua o á eas ya desc i as
en
el p ocedimien o: Análisis de la in o -
mación bibliog á ica: 8'2; Ac uación du an e
la
en e is a:
7'6;
Análisis de la sin oma o-
logía: 7 y Diagnós ico:
7'
4.
Es e esul ado es espe able y comp en-
sible pues, a lo la go del p oceso, se ob-
se a que las p incipales di icul ades de los
alumnos adican
en
el análisis de la sin o-
ma ología y la con o mación del diagnós-
ico, aspec os en los que han de se ex a-
o dina iamen e
p ecisos.
En
de ini i a,
mues a que se a a de la pa e más com-
pleja del p oceso clínico y que equie e de
expe iencia. Con odo, conside amos que el
esul ado es cla amen e bene icioso.
Además, se obse a cla amen e que es e
esul ado gua da una elación di ec a con la
p opia di icul ad de la en idad diagnós ica
que se es é es udiando. Así, po ejemplo,
las pun uaciones más bajas se ecogen al
analiza los as o nos psicó icos (Análisis
de la in o mación bibliog á ica: 7; Ac uación
du an e la en e is a:
5'6;
Análisis de la sin-
oma ología: 6; Diagnós ico:
5'6)
y en el
caso de las demencias (Análisis de la in-
o mación bibliog á ica: 8; Ac uación du-
an e la en e is a:
7'6;
Análisis de la sin-
oma ología: 6; Diagnós ico:
6'8)
. Po ello,
deben conside a se esul ados cla amen e a-
o ables y que mues an, además, el in e és
Psicopa ología clínica: elabo ación de un ma e ial didác ico
y el es ue zo in e ido po pa e de los alum-
nos an e á eas clínicas de e iden e comple-
jidad.
De o ma anecdó ica se puede mani es-
a la sa is acción de los alumnos en su pa -
icipación en es os ídeos, pa a muchos de
ellos,
la
p ime a ocasión en que se en en-
aban an e una si uación de en e is a y an e
un pacien e. Un comen a io habi ual as las
in e enciones de los alumnos es el e iden e
desni el en e la p epa ación de la en e-
is a, po muy po meno izada que sea, y la
ejecución pos e io en la p opia si uación
clínica.
Los momen os que dedicamos a la a-
lo ación de su ac uación ue ex ao dina ia-
men e ú il pa a pone en común las di i-
cul ades de cada caso, las p egun as que no
llega on a ap ehende los sín omas, el en-
ma que de las mani es aciones pa ológicas
den o de oda una es uc u a, los p oble-
mas en el manejo de los c i e ios diagnós-
icos, e cé e a. El caso clínico que se llegó
a expone en clase puso ambién de mani-
ies o pa a los alumnos en la explicación
an e sus compañe os, la di icul ad inhe en e
al diagnós ico: la comp ensión de cómo y
cuándo se acep an los c i e ios, la isión di-
mensional y la ca ego ial
y,
especialmen e,
el e o que supone da una isión de con-
jun o an o a escala es á ica (sin omá ica)
como dinámica (p ocesos, inicio, cu so y
desa ollo).
Es p eciso ambién señala que algunos
de es os ídeos son cla amen e mejo ables.
De hecho, uno de ellos no es ú il pa a se
expues o en una p ác ica de la asigna u a,
ya que el día de la g abación la pacien e se
descompensó, po lo que esul a un ma e-
ial incomp ensible y deses uc u ado. Sin
emba go, podemos conside a que los alum-
nos que pa icipa on en dicha sesión,
al
me-
nos asis ie on a una expe iencia clínica muy
ele an e
y,
a i icaba in si u, una de las ca-
ac e ís icas analizadas de los as o nos de
la pe sonalidad. Asimismo, uno de los í-
deos cen ado en las demencias esul a cla-
amen e insa is ac o io po que, es aba p e-
sen e de mane a p onunciada una al a de
comp ensión e bal, componen e ca ac e-
ís ico en es os cuad os, pe o que con acla-
aciones y apun es complemen a ios pueden
o o ga u ilidad a dicha en e is a.
Cabe añadi , po úl imo, que
la
g aba-
ción de es e ma e ial audio isual no a
acompañada de explicaciones sob e los as-
o nos que se ecogen ni del diagnós ico es-
ablecido.
De
es e modo, conside amos que
puede se empleado en di e sas ocasiones
y con más inalidades que la u ilidad de la
p opia si uación de g abación. Es deci , pe -
mi e abaja sob e el diagnós ico gene al a
o maliza , el diagnós ico di e encial, el p o-
nós ico de los cuad os, la de ección de e o-
es
en
el p oceso de en e is a y mejo as en
la o mulación de p egun as y es ableci-
mien o de á eas a explo a .
REFERENCIAS
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(APA) (2000): Diagnos ic
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S a is ical
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