Résumé: Li é a u e e médecine son deux disciplines en e l’a e la science e les
po en iali és de leu c oisemen n’es plus à me e en dou e, ois décennies ap ès
l’éme gence e l’esso de la Médecine Na a i e dans la eche che, la p a ique e la
o ma ion médicales, eplaçan la ques ion du suje , c uciale en é hique, au cœu de
la ela ion hé apeu ique. Face à l’hype echnici é mon an e de la médecine, il impo e
de pou sui e la é lexion en in e ogean une no ion d’enjeu e complexi é, comme
celle du sec e , in imemen lié aux ca égo ies de la subjec i i é e de l’in imi é. L’a icle
accompagne son é olu ion e ses con igu a ions mode nes en médecine e li é a u e
pou ai e dialogue une é hique médicale, conce née pa la pe e du colloque singulie
e de la éali é humaine, e la déma che li é ai e ac i an des p ocessus langagie s
e discu si s pa lesquels le sec e peu se cons i ue en maillon d’une déma che
in e subjec i e de quali é.
Mo s-clés: li é a u e, é hique médicale, sec e , subjec i i é, discou s
Resumo: Li e a u a e medicina são duas disciplinas en e a a e e a ciência, e a
ecundidade do seu diálogo es á bem pa en e no lo escimen o da Medicina Na a i a,
ce ca de ês décadas depois do seu apa ecimen o. Bem p esen e hoje na in es igação,
na p á ica e na o mação médica, a MN ecolocou a ques ão do sujei o, cen al em
é ica médica, no ce ne da elação e apêu ica. Face à a ual e olução hípe -cien i ica da
medicina e dos cuidados de saúde impo a p ossegui a e lexão e in e oga noções
como a de seg edo, in imamen e co elacionado com as ca ego ias da subje i idade e
da in imidade. O a igo acompanha essa e olução e as suas con igu ações mode nas em
medicina e li e a u a pa a es abelece no as pon es en e uma é ica médica p eocupada
Le sec e en li é a u e e médecine : pou une
é hique du pa age
O seg edo em li e a u a e medicina: po uma é ica
da pa ilha
The sec e in li e a u e and medicine: o an e hics
o sha ing
ma ia de Jesus eis Cab al
*1
ma ie-F anCe mamze
**2
* P ojec o “Na a i e & Medicine”, FCT/ ULICES, Uni e sidade de Lisboa.
** Labo a oi e d’E hique Médicale, Facul é de Médecine Pa is/Desca es.
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com a pe da do colóquio singula e da ealidade humana e um discu so li e á io capaz de
a i a ecu sos ope a i os a a és dos quais o seg edo se pode con e e em elemen o
undamen al pa a um encon o in e subje i o de qualidade.
Pala as‑cha e: li e a u a, é ica médica, seg edo, subje i idade, discu so
Abs ac : Li e a u e and medicine a e wo disciplines in-be ween A s and Sciences, and
he e ili y o hei dialogue is e iden in he lowe ing o Na a i e Medicine, abou
h ee decades a e i s onse . Ve y p esen oday in medical esea ch, p ac ice and
aining, NM e-p oposed he ques ion o he subjec , which is cen al in medical e hics,
o he co e o he he apeu ic ela ionship. Gi en he cu en hype -scien i ic e olu ion
o medicine and heal hca e, i is impo an o con inue on easoning and ques ioning
no ions as he “sec e ”, closely ela ed o ca ego ies as subjec i i y and in imacy. This
a icle ollows his e olu ion and he mode n se ings in medicine and li e a u e in
o de o es ablish new b idges be ween a medical e hics conce ned wi h he loss o he
singula con e sa ion and human eali y and a li e a y discou se capable o ac i a ing
ope a i e esou ces h ough which he sec e can be con e ed in o a cen al elemen
o a quali a i e in e subjec i e encoun e .
Keywo ds: li e a u e, medical e hics, sec e , subjec i i y, discou se
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L« Tou e pensée ien des pa oles e y e ou ne, ou e
pa ole es née dans les pensées e ini en elles»
(Mau ice Me leau-Pon y, « P é ace », Signes)
i é a u e e Médecine : le app ochemen ne a pas de soi, elian des domai-
nes assez dis inc s dans leu s ondemen s, dans leu s isées e dans leu s mé ho-
des. Il l’es da an age, en isagé à l’ho izon ansdisciplinai e de la eche che e
de la o ma ion en ce débu de ing e unième siècle, amenan à econsidé e
ce aines concep ions e ca égo ies é ablies, oi e ce aines p a iques issues de
modèles posi i is es de pensée. Il in i e, de ce ai , à la cons uc ion de nou elles
dynamiques de a ail, à la c oisée de sa oi s e de compé ences issues de disci-
plines di é en es mais suscep ibles d’appo e , ensemble, des éclai ages pa i-
culie s su ce qui, d’emblée, dis ingue e uni li é a u e e médecine: l’homme.
De ou es les b anches des sa oi s scien i iques la médecine es en e e celui
qui se app oche le plus des sciences humaines e sociales (GUSDORF, 1974). Il
su i de se appele qu’à sa base hippoc a ique la médecine é ai conçue com-
me un a , e qu’à a e s les emps, la maladie se ela e sous la o me d’une
his oi e, ansmuée en éci clinique.
En li é a u e, l’humain p end depuis les my hes les plus an iques une plu a-
li é de igu es e de con igu a ions – his o iques, symboliques, axiologiques –,
e lé an un ensemble de ela ions dialec iques en e l’indi idu e le collec i ,
en e discou s e signi ica ions, en e physique e psychique, en e humain e
non-humain... Mais su ou , de ous emps, la li é a u e s’es açonnée, éin-
en ée e ansmise à a e s le langage, lieu e lien na u el de l’homme, de sa
ela ion au monde e à l’au e. « Le langage se à i e », comme le pose jus e-
men Emile Ben enis e.
En guise de p éliminai e oujou s e comme le ésuman , ajou ons que li -
é a u e e médecine son deux p a iques en e l’a e la science e ce en e
es enco e p écieux e plus que jamais d’ac uali é ca il si ue leu enjeu dans le
ela ionnel.
C’es ou le sens de ce e é ude, que d’appo e des élémen s des deux dis-
cou s, suscep ibles d’éclai e plus p écisémen le p oblème du sec e a aché à
la ca égo ie du ela ionnel ou enco e de la média ion. Nous nous plaçons donc
au cœu d’un ques ionnemen con empo ain, à une époque où le ela ionnel
cède au onc ionnel e au disposi i , au sens donné pa Gio gio Agamben à la
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sui e de Foucaul , soi « ou ce qui a, d’une maniè e ou d’une au e, la capaci é
de cap u e , d’o ien e , de dé e mine , d’in e cep e , de modele , de con ôle e
d’assu e les ges es, les condui es, les opinions e les discou s des au es i an s
» (AGAMBEN, 2014, p. 31) e où le adi ionnel colloque singulie médecin/pa-
ien cède à la en a ion d’ac uali é de se coupe de l’au e. Plus que ce « supplé-
men d’âme » qui pou ai ca ac é ise l’app oche é hique aux yeux d’aucuns à la
in du siècle p écéden (BOURETZ, 1993, p. 82), les enjeux e les écueils qui la
conce nen son aujou d’hui d’un o d e nou eau. Il s’agi oujou s du espec e
de la digni é de la pe sonne humaine – deux pie es angulai es de la déma che
é hico-médicale – mais il s’agi aussi d’in e oge e de donne un nou eau sens
(dans la double dimension du mo : di ec ion e signi ica ion) au « egis e de la
subjec i i é qui es pa excellence celui de l’é hique » (BOURETZ, 1993, p. 82) e
se a ache de p ès aux ca égo ies de l’in imi é e du sec e .
L’obje de ce a icle consis e à pose les p emie s ondemen s d’un discou s
aisan con e ge les soucis de l’é hique médicale e les p éoccupa ions li é ai-
es, dans la con inui é des syne gies en e deux disciplines des Humani és Mé-
dicales. On ne sau ai jus i ie une elle en ep ise sans commence pa e ace
à g ands ai s le ou nan na a i en médecine, comme é ape décisi e dans ce
sens.
Quand médecine e li é a u e s’allien . B e é a des lieux
Pa un é ange pa adoxe, la médecine echnoscien i ique, qui é olue depuis
la mécanique ca ésienne selon un a ionalisme mon an – du modèle ana omo-
-clinique du XIXe siècle aux echnologies e image ies de poin e du siècle de nie ,
p olongées à no e époque pa des sys èmes numé iques complexes –, es de
nos jou s con eca ée pa une ou e u e de plus en plus a i mée à des ac eu s
psychosociologiques e à des app oches plus in ég ées de la pe sonne, a o i-
san de nou eaux c oisemen s a ec d’au es champs disciplinai es des sciences
humaines e sociales, don la li é a u e. Ainsi en émoigne le mou emen de
la médecine na a i e né en Amé ique du No d au débu des années 1990 sous
l’impulsion de Ri a Cha on e conçue d’abo d comme une « medicine p ac iced
wi h he na a i e compe ency o ecognize, in e p e , and be mo ed o ac ion
by he p edicamen o o he s » (CHARON, 2001). A la base des p og ammes
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pionnie s de Li e a u e and Medicine à l’Uni e si é de Columbia (N.Yo k), e
é oluan dans l’a inemen de p incipes e p a iques p op es à dé eloppe une
« Close Reading and C ea i e W i ing in Clinical Educa ion » (CHARON, 2015),
ce e o ien a ion se ou e ac uellemen bien implan ée de l’Amé ique (EUA, Ca-
nada, B ésil) à l’Eu ope (Royaume-Uni, Suisse, F ance, Po ugal) où un nomb e
c oissan d’uni e si és dé eloppen des eche ches e p oposen des cu sus à son
enseigne, démon an l’impo ance des « ac s o na a ion and pe o mances,
lis ening and in e p e a ion […] o good clinical p a ice » (HURWITZ & SPINO-
ZZI, 2011).
Fondée su la pensée de Paul Ricœu don les a aux in e ogean la na a i-
i é e la empo ali é a aien mon é les sou ces na a i es de l’iden i é pe son-
nelle (RICŒUR, 1983, 1990), la Médecine Na a i e ne désa oue pas l’E idence-
-Based Medicine (SACKETT e al, 1996), mais considè e ce pa adigme insu isan
à ce ne le suje , considé an la maladie comme une pe u ba ion dans la ie
de la pe sonne, au-delà d’un p ocessus pa hologique mesu able pa de es s
de labo a oi e e l’obse a ion clinique. Complémen ai emen à une médecine
objec i an e, la médecine na a i e p ône de eplace la ela ion hé apeu ique
« in an indi idual con ex , ins ead o me ely in a con ex o a sys ema ic desc ip-
ion o he disease and i s e iology » (KALITZKUS e al, 2009, p. 84).
En 2001 déjà, dans un e en issan « Plaidoye pou des “Humani és médica-
les” » (2001) Jean S a obinski obse ai que «l’app oche humanis e n’es ni la
concu en e ni le subs i u de la médecine scien i ique » mais qu’elle p omeu
une « é lexion éla gie qui pense les inali és : le d oi e le de oi , le lien social,
la condi ion humaine e ce qui n’en peu ê e éludé », ou en p ônan une o -
ma ion li é ai e pou les médecins :
Les jeunes médecins ne gagne aien -ils pas quelques longueu s d’a ance, si on
leu me ai sous les yeux, au cou s de leu s é udes, quelques pages de Balzac e
Flaube , de Manzoni e de Tols oï, de P ous e de Vi ginia Wool , ou enco e de
Tchékho , Valé y, Ka ka, Thomas Mann ? (STAROBINSKI, 2001, p. 7-8)1.
Pa ce qu’elle é léchi (au double sens de e lé e e discu e ) l’homme e sa
p ésence dans le monde, son appo aux ques ions complexes de la ie, de la
1 Voi su ce poin égalemen Gé a d Danou, 2007.

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mo , de la maladie dans ses dimensions pe sonnelle, collec i e ou symbolique,
la li é a u e cons i ue en e e un ése oi de é é ences « i an es », p opi-
ces à l’objec i a ion sensible des aspec s physiques e psychiques, sociaux e
langagie s liés aux maladies (CABRAL, DANOU, 2015), e o e ainsi un co pus
p écieux pou les p og ammes d’enseignemen en humani és médicales. Pa ce
qu’elle opè e à a e s le p ocessus de la lec u e, elle pe me de déplie dans ses
moind es dé ails des ques ions ines comme le appo au co ps, à l’exis ence,
à au ui, en une déma che oujou s singuliè e, nonobs an son ca ac è e di é é
( éalisé à dis ance), indé e miné (suje à l’in e p é a ion d’un lec eu oujou s
hypo hé ique) e mul iplian (un ex e con oquan oujou s la mémoi e d’au es
ex es).
Face à la mon ée des maladies ch oniques e au ieillissemen , la médecine
a ou e son champ de ision, le ai s’es p og essi emen doublé de la ques-
ion du suje , éo ien an son discou s dans le sens d’une é hique de la ela ion
(KÜBLER-ROSS, 1997 ; HERVÉ, 1999) e d’une « amélio a ion de l’homme »
(JONAS, 1998). L’a ènemen du Sida dans les années 1980 e le dé eloppe-
men des maladies de mémoi e comme Alzheime son à leu ou enus en-
é ine le sen imen de dé ici ace aux modèles bio echniques e la aleu du
éci comme élémen s uc u an , le sens se jouan oujou s de l’a an , même
quand ou semble boule e sé. Dans Cy omégalo i us, Jou nal d’hospi alisa ion
(1992) ou age pos hume d’He é Guibe (a ein pa le i us du Sida) le ex e
agmen ai e adui l’ép eu e in ime de la sou ance physique e psychique ;
o le empa issé pa l’éc i u e o e malg é ou un p ocessus de sens, une
o me d’é e ni é. Lu e con e la pe e des mo s, con e la pe e de la mémoi e
des langues en main enan du lien a ec i pa le uchemen du éci , elle es
l’en ep ise de l’éc i ain Pie e Pache , p ès de sa mè e a ein e d’une maladie
d’Alzheime , qui ésonne dans De an ma mè e (2007), dans ou e sa ension.
À l’heu e où les maladies g a es de iennen de plus en plus « ch oniques »,
à l’heu e où l’a ancée scien i ique p ône une p édic i i é incompa ible a ec la
complexi é des maladies, à l’heu e où le écu de la san é dépasse le sen imen
de « non maladie » pou c oise celui d’un ‘bien-ê e’ conscien des ac eu s
de isque médicaux, sociaux e en i onnemen aux, une é lexion conscien e des
nou eaux enjeux humani ai es ne peu se conce oi que dans la mul idisciplina-
i é. O la ques ion du sec e qui se pose a ec acui é en médecine es onciè e
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en li é a u e e s’a è e à nos yeux une con ibu ion pe inen e à la é lexion
é hique.
Mais que se joue- -il lo squ’on emploie, en li é a u e e en médecine, le e -
me « sec e » ?
Des aléas d’une dé ini ion à son his o ique en médecine
Issu du mo la in sec e um « lieu éca é, e ai e, soli ude », le e me sec e
es communémen dé ini comme « ce qui es inconnaissable » e pa ex ension
« impéné able, insaisissable »2 ; le e me es ou e ois bien polysémique e a-
ie selon les con ex es d’u ilisa ion e des domaines conce nés : adminis a ion,
dé ense, économie, poli ique…. En son accep ion usuelle en médecine le sec e
es comp is comme un de oi déon ologique de con iden iali é pa appo à
ou es les in o ma ions liées au pa ien , dans l’esp i du espec de la ie p i ée,
y comp is ap ès la mo du pa ien . Il es aujou d’hui l’un des ondemen s de
l’é hique médicale, ou comme le d oi à la p o ec ion des données es un d oi
ondamen al de la pe sonne en d oi eu opéen.
Pendan de longs siècles, les sec e s de la médecine é aien p o égés pa leu
o mula ion en la in, la « langue de sa oi », accessible aux seuls li e a i. A pa i
de 1530, l’éme gence de aduc ions en langue e naculai e à isée de o ma-
ion p o essionnelle (g osso modo des sages- emmes e des ba bie s) en aine
la ulga isa ion e une plus ample di ulga ion des sa oi s médicaux. L’on asso-
cie géné alemen la sys éma isa ion de la publica ion des ou ages médicaux en
langue ulgai e à Amb oise Pa é. Ce e é olu ion me alo s à jou la ques ion de
la pudeu liée au dé oilemen du co ps. « L’in ime se heu e au public » sans dé-
ma ca ion séman ique s able pou dépa i le physiologique de l’é hique ou de
l’é o ique e le li e médical es soumis aux dik a s de la censu e (BRANCHER,
2003). L’a ènemen des lumiè es a ec le s a u de aleu acco dé à la anspa-
ence (pa opposi ion au p incipe du mys è e des siècles p écéden s) es à la
base de déma ches a ionnelles. A p ésen , il s’agi de démon e l’exac i ude
des hypo hèses nées de l’obse a ion pa des expé imen a ions. C’es la nais-
2 CNRTL Cen e Na ional de Ressou ces Tex uelles e Lexicales - h p://www.cn l. /de ini ion/
sec e . Consul é le 2 sep emb e 2015.
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sance de l’app oche expé imen ale, qui se p écise a a ec les a aux de Claude
Be na d e la naissance de la biologie. E oi emen liée au cou an posi i is e,
elle ou e sa conséc a ion dans la c éa ion de la socié é de Biologie en 1848.
Do éna an scien i ique, le sa oi médical se cons ui de maniè e pa cellai e,
ou li é à l’empi isme. Le é é en iel médical pou l’in e p é a ion des signes
cliniques change, amenan un nou eau lexique, une nou elle g ammai e e une
nou elle sémiologie à l’o d e du jou . L’exe cice clinique, se couple à la éali-
sa ion d’examens complémen ai es biologiques e adiologiques. Les aisonne-
men s médicaux s’en ichissen , se onden su des aisceaux d’a gumen s e des
co éla ions, à pa i de la cons a a ion d’un nomb e c oissan de signes de na-
u es di é en es, de enan des « données » à in e p é e en é é ence aux don-
nées de la science. Le pé imè e du sec e médical s’éla gi . Se con igu an com-
me un de oi déon ologique hippoc a ique pa un engagemen e bal exclusi
jusqu’au XVIe siècle, le sec e médical main ien son p incipe de non é éla ion
des sec e s des malades au il des emps, comme le mon e son appa i ion dans
les s a u s de la acul é de médecine en 1598 e l’insc ip ion sys éma ique su
ou es les hèses de doc eu en médecine à pa i de 1761 de la men ion : « Pe -
sonne ne di ulgue le sec e s des malades, ni ce qu’il a u, ni ce qu’il a en endu
ou comp is». En 1810, le code pénal di « code Napoléon » appo e la p emiè e
exp ession ju idique du d oi au sec e alable en F ance jusqu’en 1994 :
Les médecins, chi u giens e au es o icie s de san é, ainsi que les pha maciens,
les sages- emmes, e ou es au es pe sonnes déposi ai es, pa é a ou p o ession,
des sec e s qu’on leu con ie, qui, ho s le cas où la loi les oblige à se po e
dénoncia eu s, au on é élé ces sec e s, se on punis d’un emp isonnemen d’un
mois à six mois, e d’une amende de cen ancs à cinq cen s ancs. (A icle 378)
Il es clai que le de oi de p o ec ion des sec e s s’é end à ou es les p a i-
ques liées à la médecine me an en aleu des aspec s qui p ésidaien au ex e
onda eu de l’é hique médicale : le se men d’Hippoc a e, don la édac ion
ini iale emon e au Ve siècle a an Jésus Ch is , e don la aduc ion ançaise
ai e au XIXe siècle pa Emile Li é abo dai la ques ion du sec e médical en ces
e mes :
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Tou ce que je e ai ou en end ai au cou s du ai emen , ou même en deho s du
ai emen , conce nan la ie des gens, si cela ne doi jamais ê e épé é au-deho s,
je le ai ai, considé an que de elles choses son sec è es3.
De nos jou s enco e, dans les pays occiden aux, les jeunes médecins p ê en
un se men don le ex e a é é ac ualisé pou eni comp e de l’é olu ion de
l’exe cice médical (p ise en comp e des p éoccupa ions de san é publique, e-
ai de l’in e dic ion de p océde à un a o emen pa exemple). L’engagemen
o mel à espec e le sec e y es e cen al, comme en émoigne le ex e du
se men médical ac ualisé en F ance pa l’ancien p ésiden du Conseil Na ional
de l’O d e des Médecins Be na d Hoe ni en 1996. A p opos du sec e , le nou-
eau ex e di : «Admis(e) dans l’in imi é des pe sonne, je ai ai les sec e s qui
me se on con iés. Reçu(e) à l’in é ieu des maisons, je espec e ai les sec e s
des oye s »4 . Bien que ne les ci an pas explici emen , ce engagemen cou e
aujou d’hui nécessai emen le de oi de non di ulga ion des données pe son-
nelles de san é. Ce n’es sans dou e pas pou au an que le sec e médical se
ésume à l’obliga ion légale e déon ologique de ga an ie de la con iden iali é
des données.
Le sec e p o essionnel en médecine aujou d’hui
L’é olu ion des p a iques cliniques e les p og ès scien i iques, associés à
l’explosion de l’usage des bio echnologies e à la segmen a ion de la médecine
en di é en es disciplines, exe cées pa des p a iciens se pa agean la espon-
sabili é des soins e de la p ise en cha ge des malades, impose déso mais la
nécessi é de la communica ion e du pa age des données de san é. En pa allèle,
à la a eu du mou emen bioé hique qui é ige l’au onomie des pa ien s au ang
de aleu sup ême s’imposan aux médecins (BEAUCHAMP, 2008), le pa age
du sec e médical a ec les malades, long emps in e di , de ien une é idence.
Le écen concep de « e-san é », donne naissance à une « e-médecine » don
3 Se men in Émile Li é (éd.). Œu es complè es d’Hippoc a e, Pa is, J.-B. Bailliè e 1839-1861.
Tome IV ( éimp ession : Ams e dam, A.M. Hakke , 1961-1962).
4 Bulle in de l’O d e des médecins, n . 4, a il 1996.
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le péché o iginel n’es plus la é i é de ous les hommes comme dans l’uni e s
eligieux mais le sec e de chaque indi idu, l’unique possession de ce e subjec-
i i é qui p oclame bien hau sa ou e-puissance e sa maî ise adieuse » (GI-
RARD, 2006, p. 73).
Désillusionnés de l’His oi e ap ès les é ènemen s de é ie 1848, nomb e
d’éc i ains se coupen p og essi emen de la ie sociale e l’his oi e de la li -
é a u e de la seconde moi ié du XIXe siècle e lè e, en poésie no ammen , des
endances plus li é ai emen cen ées (de l’A pou l’a aux Décaden s e aux
Symbolis es), so e de empa ése é aux happy ew, selon l’exp ession de
S endhal, ace à l’u ili a isme bou geois qui s’empa e du oman e du héâ e
éalis e e na u alis e. Une elle ension bascule la li é a u e dans une mode ni-
é qui a pou pha e deux œu es majeu es, ou e deux publiées en l’année cha -
niè e de 1857 : Madame Bo a y, de Flaube e Les Fleu s du Mal de Baudelai e.
En e le p oje adical laube ien d’ « un li e su ien, qui iend ai pa la o ce
in e ne du s yle » e celui du poè e des Co espondances ou ou né e s « le
langage des leu s e des choses mue es » (« Bénédic ion», Les Fleu s du Mal),
le sec e de ien le p incipe e l’o ganisa ion in e ne de l’œu e li é ai e.
De ce e mode ni é qui dé- e es uc u e les p a iques poé iques, les dis-
cou s e les gen es li é ai es dans un ges e qui es a an ou une conscience
du p ésen 9, ou selon la dé ini ion d’Hen i Meschonnic, « le mode his o ique
de la subjec i i é » (MESCHONNIC, 1988, p. 37), l’œu e de Malla mé (1842-
1898) o e une illus a ion saisissan e. Dé inissan la poésie e plus la gemen
la li é a u e comme «l’exp ession, pa le langage humain amené à son y hme
essen iel, du sens mys é ieux des aspec s de l’exis ence » (MALLARMÉ, 2003,
p. 657) Malla mé opè e une é i able in e e sion du appo li é a u e- éali é.
Il s’agi , dans le sillage d’un Baudelai e, mais pou sui an , au ond, ou e la a-
di ion o phique du Roman isme allemand, non plus de déc i e la éali é, mais
d’accéde pa le langage poé ique aux sec e s de la na u e – y inclus humai-
ne10, en la éin en an , pa là même. Considé an que « La Na u e a eu lieu », ni
l’imagina ion ly ique des oman iques, ni la cla é classique n’é aien déso mais
9 Les exp essions « ai d’ac uali é» ou « à l’heu e ac uelle » e iennen symp oma iquemen
dans les ex es c i iques de Malla mé, ep is no ammen dans Di aga ions (1897)
10 Rappelons que Baudelai e se p oposai dans le sonne « Co espondances » de ce ne les
« con uses pa oles » cachées dans les i an s pilie s du emple de la na u e.

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ap es à adui e un el mys è e. C’es au langage seul « ins umen de la ic ion»
qu’es ouée la âche non pas de donne des éponses mais de o mule des hy-
po hèses su l’exis ence e l’homme, ce qu’illus e le jeu de dés d’Igi u dans le
con e homonyme inache é, e plus la gemen le ges e sys éma ique de ques io-
nne «d’impa ience, la possibili é d’au e chose », comme l’énonce « La Musique
e les Le es » (1894). « Céde l’ini ia i e aux mo s », selon sa célèb e o mule
équi au à ce e quê e e à ce e enquê e subs an ielle de l’homme insc i e dans
e pa le langage a in de mieux le comp end e : « L’Homme, puis son au hen i-
que séjou e es e, échangen une écip oci é de p eu es. Ainsi le Mys è e »
(MALLARMÉ, 2003, p. 761).
Quelle so e de écip oci é de p eu es l’homme échange- -il a ec le monde,
a ec son séjou e es e ? Commen p océde , en an que poè e ? En plein
iomphe du posi i isme e du éalisme – qui en es l’exp ession a is ique pa
excellence –, l’éc i ain e c i ique de « C ise de Ve s » e du « Li e, ins umen
spi i uel », p ône un appo non pas di ec e immédia mais essen iel e analo-
gique a ec le monde de ce « œil sc u a eu e cu ieux » (MALLARMÉ, 2003, p.
158) seul suscep ible de dépasse la lisiè e du isible. Sa déma che es ésumée
pa Claudel sous la célèb e o mule « Qu’es -ce que ça eu di e?». S’il es bien
ques ion d’explo a ion du monde, c’es plus p écisémen le sec e de l’homme,
son mys è e que Malla mé place au cœu de sa déma che dans e pa le langage.
S’il es ai que, comme l’a pa ailleu s mon é Pie e B unel, ou un Ima-
ginai e du sec e (1998) se déploie dans la poésie du XIXe siècle assuman des
con igu a ions sui speciei a ec Poe, Rimbaud e Baudelai e, c’es a ec Malla mé
que le sec e p end à son comp e des ca égo ies jusque-là a achées au sac é,
comme le mys è e, l’énigme ou l’in isible, a ec une conscience de plus en plus
aigüe du langage comme en/jeu. Ainsi le sec e n’es plus ce qui doi es e caché
e inconnu, impéné able à l’homme ; sa é éla ion e son p incipe d’élucida ion
de ien le p incipe même du li é ai e:
En e e , c’es impossible que dans une eligion, enco e qu’à l’abandon depuis, la
ace n’eû pas mis son sec e in ime d’igno é. L’heu e con ien , a ec le dé achemen
nécessai e, d’y p a ique des ouilles, pou exhume d’anciennes e magni iques
in en ions. (MALLARMÉ, 2003, p. 233)
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Ce pa age en e sens e é éla ion onde la dynamique su laquelle epose la
li é a u e mode ne e qui peu p end e di é en es o mes, y inclus celle, pa a-
doxale, du silence. Elle es exemplai e dans le héâ e symbolis e de Mae e lin-
ck, à la in du XIXe siècle, qui y déploie nomb e de p océdés indi ec s ou allusi s
pou me e en scène le sen imen de dé esse humaine ace à ce qu’il désigne
comme « o ces inconnues » qui s’agi en sous la ie de ous les jou s, don
la plus sub ep ice, la mo ce « oisième pe sonnage, énigma ique, in isible,
mais pa ou p ésen , qu’on pou ai appele le pe sonnage sublime » comme
il le p écise dans la « P é ace » de 1901 à son Théâ e (MAETERLINCK, 19991,
p. 502). E c’es ainsi que s’an icipe su la scène « l’inquié an e é ange é » que
F eud héo ise a dans son célèb e essai de 1919. Mais déjà en 1890, dès les p e-
miè es lignes de « Con ession de Poè e » (1890), le jeune poè e explique la dé-
ma che ins inc i e qui es à la sou ce de sa c éa ion. Son pos ula es clai : dès
que la aison e la conscience in e iennen , l’a de ien « p émédi é », il cesse
d’ê e au hen ique (MAETERLINCK, 19991, p. 454). E de p écise son in é ê
pou les couches les plus in imes du langage: « je c ois que ou ce qui ne so
pas des p o ondeu s les plus inconnues e les plus sec è es de l’homme n’a pas
jailli de sa seule sou ce légi ime » (Ibid., je souligne). Ce même c edo e mine
l’essai le « T agique quo idien » (1896) qui sous- end sa concep ion d ama ique
: « il y a en l’homme bien des égions plus écondes, plus p o ondes e plus in é-
essan es que celles de la aison ou de l’in elligence (MAETERLINCK, 19991, p.
494). Sa déma che s’es donc o ien ée e s les con ins du langage, ce e « me
de mys è es que nous po ons en nous ». E c’es p écisémen la mé iance de
Mae e linck en e s la pensée concep uelle e sa p é é ence pou « ou ce qui
es inexp imable dans un ê e [...] ou ce qui es silencieux dans l’inconnu […]
ou ce qui es in o mulé dans une exis ence », e qui se di à l’écou e de « ou es
les oix indis inc es de l’homme » (MAETERLINCK, 19991, p. 456). De ce ai , la
ep ésen a ion que Mae e linck donne des ê es dans son p emie héâ e es
celle qui se joue en sec e , au c eux de la ie e du langage, aison aussi pou
laquelle son agique es in é ieu . Nous sommes au seuil du d ame mode ne
(SZONDI, 1983) qui en e se la s uc u e du sec e . Alo s que le héâ e bou -
geois ondé su le ai di e s assu ai le dénouemen du sec e (un c ime, un
adul è e, pa ex.), le d ame mode ne déplace le sec e du cô é de l’in é io i é
e le bu de n’es pas de le end e isible mais de le suggé e , de le pa age . Ce
qui es in é essan e di icile, du poin de ue de la ep ésen a ion c’es que le
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sec e p end des o mes discu si es p op es à adui e l’ambiguï é, la é icence,
le non-di . La en , essen iel, le langage se dégage de la linéa i é e de la posi-
i i é p op e à l’emploi habi uel, ins alle l’ambiguï é du silence, l’in e é ence
du non-di , ou la ésonance de la épé i ion. L’éc i u e elle-même se dégage de
l’agencemen logique pou gagne ce e « dé o ma ion cohé en e » don pa le
Me leau-Pon y. Lisons un cou ex ai de Pelléas e Mélisande :
Mélisande
Qu’y a- -il, Yniold ? Qu’y a- -il ?... pou quoi pleu es- u ou à coup ?
yniold, sanglo an
Pa ce que… Oh ! oh ! pa ce que…
mélisande
Pou quoi ?... Pou quoi ?... dis-le-moi…
yniold
Pe i e-mè e… pe i e-mè e… ous allez pa i …
mélisande
Mais qu’es -ce qui e p end, Yniold ?... Je n’ai jamais songé à pa i .
(MAETERLINCK, 19992, p. 401-402)
Les sous-en endus – ma é ialisés pa les poin s de suspension – insc i en
l’hési a ion, le p essen imen e le non-sa oi ca ac é is ique des pe sonnages
dans un ph asé lui-même é i au a ionnel pou p i ilégie , selon les mo s de
Mae e linck, ce « je-ne-sais-quoi qui es le sec e des poè es » (MAETERLIN-
CK, 19991, p. 491). L’ambiguï é séman ique, l’al é a ion syn axique e le non-di
de iennen des disposi i s de sens e des ca égo ies d ama iques. E c’es ainsi
que s’opè e ce mou emen de ansla ion d’un dialogue de su ace e s un au e
que le poè e d ama u ge désigne de « second deg é » comme le p écise « Le
T agique quo idien » :
A cô é du dialogue indispensable, il y a p esque oujou s un au e dialogue qui
semble supe lu. Examinez a en i emen e ous e ez que c’es le seul […] que
c’es en ce end oi seulemen qu’on lui pa le. (MAETERLINCK, 19991, p. 492)
C’es ainsi le « dialogue essen iel » ou « dialogue de second deg é » qui se joue
à l’insu des pe sonnages, que me en aleu le héâ e de Mae e linck, c’es ici
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que se niche a le sec e , dans l’a en e de sa ansmission pa le co ps e la oix
de l’ac eu , média eu du appo a ec le spec a eu , dans l’ici-main enan de la
scène. L’enjeu majeu es de l’o d e de la ep ésen a ion, an il es ai, comme
l’obse e le d ama u ge no e con empo ain Valè e No a ina, « les mo s, su le
pla eau, son u ilisés – non plus en su ace comme su le papie […] mais dans
le sec e public de no e co ps » (NOVARINA, 2012, p. 62). Le co ps con oque
la oix qui en cons i ue le « néga i », oujou s selon No a ina, « e c’es pou
ce e aison qu’on ne la oi pas». La oix es donc une é éla ion sec è e du lan-
gage, é ablissan un lien pa iculie en e p écep e (pensée) e a ec (émo ion),
enco e co ps e langage e démen an leu pa i ion ne e. La oix « émoigne
de l’a deu du langage, de son b ûlemen dans le d ame de la pensée» (Ibid., p.
120-121).
Ce qui es à ai e esso i dans ce e lignée du d ame mode ne où l’on pou -
ai si ue enco e A aud, Becke e Michaux, c’es qu’elle se app oche de « la
ie dans les plis », pou ep end e le i e de Michaux. Quelque chose s’y joue
comme un appo au commencemen , à une ie p éexis an e à la pa ole, e
une nou elle sensibili é au egis e de l’in é io i é, à la ichesse d’une opaci é
diamé alemen opposée au p incipe de anspa ence classique. Elle nous dé ie
à obse e du dedans, à di é encie ce langage indi ec ou oblique don pa le
Me leau-Pon y dans l’essai déjà ci é, comme ou il d’app éhension de la ie pe -
sonnelle :
La ie pe sonnelle, l’exp ession, la connaissance e l’his oi e a ancen obliquemen
e non pas d oi e s des ins e des concep s. Ce qu’on che che op délibé émen
[pa un calcul e pa un p océdé ou echnique] on ne l’ob ien pas. (MERLEAU-
PONTY, 1981, p.104)
Tou ce dé ou nemen de la onc ion é é en ielle de la li é a u e – e de l’a
– auquel au assis e su ou à pa i de la seconde moi ié du XIXe siècle, nous
mon e que le langage anscende le p oblème de la ep ésen a ion e du sens
e le ca ac è e allacieux, séculai e, de la co espondance du mo à la chose, que
Ba hes ésume sous le e me de c a ylisme. Dans la in de son « In oduc ion à
l’analyse s uc u ale des éci s » (1966), il l’explique aussi :
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… la onc ion du éci n’es pas de « ep ésen e », elle es de cons i ue un spec acle
qui nous es e enco e ès énigma ique, mais qui ne sau ai ê e d’o d e mimé ique
[…] « ce qui se passe » dans le éci n’es , du poin de ue é é en iel ( éel), à la
le e : ien, « ce qui a i e », c’es le langage ou seul, l’a en u e du langage, don
la enue ne cesse jamais d’ê e ê ée (BARTHES, 1985, p. 206).
Aussi, si le éci cons i ue, depuis la nui des emps, la açon la plus élémen ai-
e de connaî e e d’explique le monde pa une « mise en in igue » qui ins au e
une ela ion en e la na a i i é e la empo ali é (RICŒUR, 1983), aucune o me
de « su dé e mina ion » ex uelle, ou de linéa isa ion ne sau ai con eni le lan-
gage, qui es p imi i au sens o du e me, il es écaillé du « y hme essen iel »
de l’homme, comme le mon e Mae e linck, même si, pa nécessi é sociale on
en ai un usage sou en u ili ai e. O , un el emploi peu de eni sé ieusemen
con aignan , ixan le langage en o mules e disposi i s qui non seulemen co -
sè en ou e la c éa i i é qui lui es inhé en e, mais annulen le suje , jusqu’à la
désubjec i a ion. L’enjeu es éno me comme l’obse e jus emen Gio gio Agam-
ben pou no e socié é où ègne la echnique, l’e icaci é e le p o i immédia ,
où les disposi i s agissen sou en pa des « p ocessus que nous pou ons appe-
le des p ocessus de désubjec i a ion […] indi é en s e ne donn[an ] plus lieu
à la econs i u ion d’un nou eau suje , sinon d’une o me la ée, e pou ainsi
di e spec ale » (AGAMBEN, 2014, p. 44). Le cons a es là e con oque le p o-
blème du sec e dans ce qui onde la médecine d’aujou d’hui : la echnique e la
science, au dé imen de la ela ion de soin e du colloque singulie en e deux
subjec i i és. Les conséquences se jouen aussi du cô é du médecin e du pe -
sonnel soignan , don les âches son assuje ies à ou es so es de con ain es
ex é ieu es, comme on l’a di plus hau . Pa adoxalemen , à l’heu e où les mala-
dies ch oniques son de enues une des p incipales causes de mo ali é dans le
monde, la médecine, qui es à bien des éga ds « le poin de encon e de ou es
les sciences humaines » (ANONYME, 1823, p. 234), po e les symp ômes d’une
déshumanisa ion incompa ible a ec la mission d’accompagnemen e d’écou e
qui es a endue d’elle. Le enouemen a ec la dimension d’a qui cons i ue son
essence même semble une oie à dé eloppe .

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A ec l’homme, le langage
Dans ce e ‘mode ni é’ qui ai du discou s non seulemen ce qui es di mais
égalemen ou ce qui ouche au non-di , à l’implici e, e à la dialec ique qu’ils
composen a ec l’exp ession in e co po elle, ce qui comp e e ce qui es déjà en
jeu c’es la econnaissance de la « subjec i i é dans le langage » comme di a le
linguis e Émile Ben enis e, e la légi imi é, ou la i ali é somme ou e, du sec e ,
de l’épaisseu des signes qui échappe à ou e codi ica ion.
Il nous au donc e eni à Ba hes, qui dans Leçon ( ex e ep is de son cou s
inaugu al dans la chai e de sémiologie li é ai e au Collège de F ance en jan-
ie 1977) p end ses dis ances is-à- is du s uc u alisme. Déplian la onc ion
de connaissance ou ma hesis a ibuée à la li é a u e, Ba hes l’explique pa sa
pos u e d’humili é ace au langage e au sens, aison de son i éduc ibili é au
langage concep uel :
La li é a u e ne di pas qu’elle sai quelque chose, mais qu’elle sai de quelque
chose; ou mieux : qu’elle en sai quelque chose – qu’elle en sai long su les
hommes. (BARTHES, 1978, p. 18-19)
La e/connaissance de la aleu unique du li é ai e ien donc à ce e capaci é,
que l’on ne ou e pas dans les au es sciences humaines e sociales, d’exp ime
la complexi é des ques ions de la ie écue que le passage pa la subjec i i é –
expé ience dans e expé ience pa le langage – end plus in ense, plus sensible.
Dans la pe spec i e discu si e éme gean dans les années 1990, qui a endu
aux é udes li é ai es une dimension pe sonnelle, con ex uelle e sociale négli-
gée pa le s uc u alisme, il s’agi de appele la aleu de liaison de l’énoncia ion
(MAINGUENEAU, 1993). Les a aux de Ben enis e on à plusieu s éga ds joué
un ôle pi o , pe me an no ammen de so i des duali és con aignan es,
d’hé i age saussu ien (langue/pa ole, signi ian /signi ié, synch onie/diach o-
nie…), pou a i e l’a en ion su la na u e socio-an h opologique du langa-
ge : « le langage es dans la na u e de l’homme […]Nous n’a eignons jamais
l’homme sépa é du langage e nous ne le oyons jamais l’in en an » éc i -il dès
1966 (BENVENISTE, 1966, I, p. 259). Il a plus loin, a i man que c’es à a e s
l’in e ac ion discu si e que le suje se dé ini , pense, pa age sa pensée dans un
appo in e subjec i , qui ca ac é ise ou p ocès de communica ion humaine :
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La conscience de soi n’es possible que si elle s’ép ou e pa con as e. Je n’emploie
je qu’en m’ad essan à quelqu’un, qui se a dans mon allocu ion un u. C’es ce e
condi ion de dialogue qui es cons i u i e de la pe sonne, ca elle implique en
écip oci é que je de iens u dans l’allocu ion de celui qui à son ou se désigne
pa je. […] De ce ai , je pose une au e pe sonne, celle qui, ou ex é ieu e qu’elle
es à « moi », de ien mon écho auquel je dis u e qui me di u. La pola i é des
pe sonnes, elle es dans le langage la condi ion ondamen ale, don le p ocès de
communica ion […] n’es qu’une conséquence ou e p agma ique.
[…]
C’es dans une éali é dialec ique engloban les deux e mes e les dé inissan pa
ela ion mu uelle qu’on décou e le ondemen linguis ique de la subjec i i é.
(BENVENISTE, 1966, p. 259-260)
On en ien à l’indispensable média ion du langage dans sa aleu ela ion-
nelle, dans la ela ion a ec au ui, dans la ela ion in e pe sonnelle. Il s’impose
pou me e à l’ép eu e les app oches no ma i es qui es en au seuil du sens
e ne peu en que congédie ce que P ous désigne comme « le sec e de cha-
cun», c’es à-di e sa subjec i i é. Pense le sec e c’es pense aussi son insépa-
abili é du suje . La li é a u e, qui s’es açonnée au a e s des siècles au ou
de l’homme e du langage con oque ici le concep d’é hos (plus que de pa hos
auquel elle es plus communémen associée) au sens discu si p oposé pa Do-
minique Maingueneau e que l’on e ou e égalemen au cœu de la no ion
d’indi idua ion ou de subjec i a ion d’Hen i Meschonnic. Comme le appelle
son ou age cen al, Langage, his oi e, une même héo ie, écemmen éédi é,
c’es pa ce le suje e le social i en de ou emps « dans le langage e dans
l’his oi e» (MESCHONNIC, 2012, p. 27), que ou discou s engage un mou e-
men de pe pé uelle subjec i a ion, c’es à-di e « l’indi idua ion comme o me
de langage » (2012, p.115) con é an , là enco e, au poé ique e à l’é hique « un
même mode de onc ionnemen » (Ibid.). En d’au es e mes, le di e é èle l’ê e
ou, pou ep end e une o mule à Mae e linck il é èle « l’in e ne de sa maniè e
ex e ne » (MAETERLINCK, 19991, p. 175). Au ega d de la héo ie de Meschon-
nic, le sec e co espond ai à ce e subjec i a ion, à ce e dimension indi iduel-
le e unique de soi que le locu eu p oje e dans son discou s, qui de ien émi-
nemmen pe sonnel, au poin de cons i ue la ma que du suje – « un « y hme
suje » (2012, p.115) pose- -il.
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C’es di e que le sec e elè e du même égime de singula i é de l’énoncia ion,
insépa able du mou emen , de l’in é ieu e s l’ex é ieu , en ce cas [ex-
+ mo ē e]. Le p ocessus es , là aussi, ondamen alemen en lien a ec le langage.
Il en découle l’impossibili é de sépa e le suje (je) de son discou s, de sa sub-
jec i a ion. Tou e pa ole es unique, in e subjec i e dans la mesu e où elle p é-
suppose l’in e ac ion e bale e donc le pa age social, au sens de Ben enis e.
L’énoncia ion, qui engage la oix sonne au locu eu le ôle ac anciel de su-
je . Elle es le ga an du sen imen de soi, du sec e in ime, i éduc ible à
l’objec i a ion des codes e des con en ions. Un exemple i é de F agmen s d’un
discou s amou eux de Roland Ba hes nous aide à mieux le comp end e. A ec
comme é é ence les Sou ances du Jeune We he de Goe he e le « déso d e
de langage qui passe dans la ê e du suje amou eux» Ba hes s’in é esse à la
igu e du « Je- -aime», qui, pose- -il d’emblée, « ne se é è e pas à la décla a ion
d’amou , à l’a eu, mais à la p o é a ion épé ée du c i d’amou ». Il le mon e pa
l’analyse dans un célèb e échange de Pelléas e Mélisande pou illus e combien
la « p o é a ion » du « Je ’aime » a end en e ou du suje aiman plus qu’aimé
que ce de nie éponde ; mais pou qu’il co esponde é i ablemen il au qu’il
assume « de o mule , de p o é e le je- -aime que je lui ends : Je ’aime, di
Pelléas. – Je ’aime aussi, di Mélisande. » (BARTHES, 1977, p.180). Ca le suje
amou eux ne eu pas seulemen ê e aimé en e ou . Il eu « se l’en end e di e,
sous la o me aussi a i ma i e, aussi complè e, aussi a iculée que la sienne p o-
p e. » (Ibid., p. 181). Ainsi, di e « je ’aime aussi », c’es nécessai emen s’insc i e
dans un appo in e subjec i e incluan , qui nous é èle la ca ac é is ique ma-
jeu e du langage (d)éc i dans la li é a u e : « Ce n’es pas un symp ôme, c’es
une ac ion » (Ibid.).
L’a ini é à c euse en e une é hique médicale, inquiè e de la ques ion de
l’au e, inquiè e des appo s e des liens e la déma che li é ai e consis e à
me e au-dessus de la « echnique » ou de l’ins umen , le suje comme enjeu
e la conscience du langage e comme esso pa lequel la subjec i i é e le
sec e en ien à sa mani es a ion. Une opé a ion pa laquelle on app end à se
décen e de soi pou inclu e l’au e dans la déma che in e subjec i e e in ég e
son ê e suje plus que son his oi e dans le p ocessus du soin. C’es , au ond
nous app oche d’une sagesse en ac ion el que le suppose le concep de ph o-
nesis p oposé pa A is o e dans L’É hique à Nicomaque e qui es le ondemen
de la philosophie de Paul Ricœu , é é ence pa agée pa l’é hique médicale e
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la Médecine Na a i e. Soi-même comme un au e déploie, d’une pe spec i e
plu idisciplinai e pa laquelle poé ique, philosophie e é hique s’en ichissemen
mu uellemen , l’idée d’un i e ensemble bâ i dans un appo dialec ique qui
implique l’au e dans le de eni singulie de soi : « Le main ien de soi, c’es pou
la pe sonne la maniè e elle de se compo e qu’au ui peu comp e su elle »
(RICŒUR, 1990, p. 195).
Pense a ec la sou ance
Une emme es en ée pou une opé a ion. Un kys e à l’o ai e. Le médecin le lui a
mon é su l’éc an […] Le mo n’a jamais é é p ononcé, ni éc i . Mais elle a pensé,
elle, à ce cance don es mo e sa mè e, cinq ans aupa a an ; elle sai que ce e
pe i e chose à l’in é ieu d’elle pou ai un jou ai e que l’équilib e se ompe, que
ou bascule dans la maladie.
Mais pe sonne n’en di ien. (MALINCONI, 2008, p. 11)
L’é olu ion des p a iques de la médecine nous en oie au quo idien la dé-
icience de l’exe cice du soin. Ce ains pa ien s pénè en le seuil du cabine
de consul a ion ou d’une chamb e d’hôpi al en se sen an sou an , d’au es
s’y p ésen en , spon anémen ou ap ès une con oca ion, en ue d’une p ise
en cha ge p é en i e e ga den les mêmes dou es e les mêmes ques ions à
l’en ée e à la so ie. Tou e subjec i i é, ou e indi idua ion es dissou e.
Pou an , que le pa ien ai ou non le dési (ou l’oppo uni é) d’expose au
médecin le éci d’une sou ance écue, ce de nie se doi déso mais pa ses
ques ions o ien ées, son examen clinique, e ses examens complémen ai es,
de che che des signes cliniques ou pa acliniques suscep ibles de cons i ue les
symp ômes d’une maladie. La socié é a end de lui une obliga ion de moyens e
de anspa ence des ésul a s is-à- is de l’ins ance indi iduelle qu’es le malade
e is-à- is des ins ances publiques de san é publique e de eche che, ou en
exigean la ga an ie de la disjonc ion en e l’ins ance indi iduelle p i ée e les
ins ances publiques. En d’au es e mes, la même donnée doi ê e pa agée
pa le médecin selon des modali és ès di é en es. Le pa age a ec le malade
de signes ou données géné ées à pa i d’élémen s issus de son co ps sous une