CONSUMO DE FÁRMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR
MUSCULOESQUELÉTICO EN UNA COHORTE DE TRABAJADORES MANUALES DE ZARAGOZA
(ESPAÑA)
DRUG CONSUMPTION USED FOR MUSCULOSKELETAL PAIN TREATMENT IN A COHORT OF
BLUE-COLLAR WORKERS IN ZARAGOZA (SPAIN)
E. Gaspa Cal o1, M. J. Lallana Ál a ez2 y S. Malo3,4
1Cen o de Salud Las Fuen es No e, Se icio A agonés de Salud. Za agoza, España. 2Se icio
de Fa macia de A ención P ima ia Sec o Za agoza III, Se icio A agonés de Salud. Za agoza,
España. 3Depa amen o de Medicina P e en i a y Salud Pública. Uni e sidad de Za agoza.
4Ins i u o de In es igación Sani a ia (IIS) de A agón. Za agoza, España
CORRESPONDENCIA:
Elena Gaspa Cal o
egaspa @salud.a agon.es
Recibido: 18-06-2019
Acep ado: 23-03-2020
ABSTRACT
In oduc ion: The high p e alence o musculoskele al diseases (MSD) in ce ain populaion
g oups may cause a high consump ion o non s e oideal an iin lama o y d ugs (NSAID). The
p esen s udy aims o iden i y he con inuous consume s o NSAID in a coho o wo ke s,
who mainly pe o m manual asks, analyzing he use o o he d ugs p esc ibed o he
ea men o musculoskele al pain (MSP).
Ma e ial and me hods: Obse a ional e ospec i e s udy. I has been analyzed da a o all
subjec s, included on he AWHS (A agon Wo ke s Heal h S udy) coho , who ecei ed a
leas one NSAID p ec ip ion du ing 2016. I has been calcula ed he a e o use o NSAID, as
well as he numbe o DDD pe 1000 inhabi an s pe day (DHD). I has been iden i ied
1
con inuous consume s, as hose who used 182 de ined daily dose (DDD) o mo e. Fo his
g oup, i has been analyzed all p esc ip ions including o he d ugs used o ea MSP.
Resul s: The a e o use o NSAID in he AWHS coho in 2016 was 41.6% (95% CI: 40.1%-
42.7%), being highe in women (47.0%, 95% CI: 41.9%-52.1%). 5.7% o NSAID use s we e
con inuous consume s. Among hem, e o icoxib was he mos used NSAID (4,9 DHD),
ollowed by ibup o en (4,0 DHD). Re e ing o o he d ugs p esc ibed o MSP, he
p esc ip ion a e o amadol o con inuous consume s was 24.2% (95% CI: 16.9%-23.3%)
and benzodiazepines 3.0% (95% CI: 0.1%-6.0%).
Conclusions: NSAID consump ion in he AWHS coho appea s o be highe han in gene al
popula ion. Con inuous consume s p e e ably used NSAID wi h lowe ca dio ascula isk.
The consump ion a e o weak opioids was high o con inuous use s.
Key wo ds: An i-in lama o y agen s, non-s e oidal, analgesics, opioid, musculoskele al
diseases, ch onic pain he apy.
RESUMEN
In oducción: La al a p e alencia de en e medades musculoesquelé icas (EME) en
de e minados g upos de población puede condiciona que el consumo de an in lama o ios
no es e oideos (AINE) sea ele ado. El p esen e es udio p e ende iden i ica a los
consumido es con inuados de AINE en una coho e de abajado es que ealizan
undamen almen e a eas de ipo manual, analizando el uso que hacen de o os á macos
indicados en el a amien o del dolo musculoesquelé ico (DME).
Ma e ial y mé odos: Es udio obse acional e ospec i o, en el que se han analizado los
da os, ecogidos en la base de consumo a macéu ico Fa masalud, de odos los suje os de la
coho e AWHS (A agon Wo ke s Heal h S udy), que p esen a on al menos una ece a de un
AINE du an e el año 2016. Se ha calculado la asa de u ilización de AINE, así como el núme o
de dosis dia ias de inidas (DDD) po 1000 habi an es po día (DHD). Se han iden i icado los
consumido es con inuados como aquellos que u iliza on 182 DDD o más. Pa a es e g upo de
consumo, se han analizado o os á macos p esc i os que suelen asocia se al a amien o del
DME.
2
Resul ados: La asa de u ilización de AINE en la coho e AWHS en 2016 ue del 41,6 % (IC 95
%: 40,1-42,7 %), siendo mayo en muje es (47,0 %, IC 95 %: 41,9-52,1 %). El 5,7 % de los
usua ios de AINE se conside a on consumido es con inuados. Den o de es e g upo, el
e o icoxib ue el AINE más u ilizado (4,9 DHD), seguido de ibup o eno (4,0 DHD). En cuan o a
o os á macos elacionados con el a amien o del dolo musculoesquelé ico, la asa de
p esc ipción de amadol en los consumido es con inuados de AINE ue 24,2 % (IC 95 %:
16,9-23,3 %) y la de benzodiazepinas 3,0 % (IC 95 %: 0,1-6,0 %).
Conclusiones: El consumo de AINE en la coho e AWHS ue más ele ado que el epo ado en
la población gene al. Los consumido es con inuados u iliza on p e e en emen e AINE con un
meno iesgo ca dio ascula . La asa de consumo de opioides débiles, en los consumido es
con inuados de AINE, ue ele ada.
Palab as cla e: An iin lama o ios no es e oideos, analgésicos opioides, en e medades
musculoesquelé icas, a amien o a macológico dolo c ónico.
INTRODUCCIÓN
Las en e medades musculoesquelé icas (EME) son ecuen emen e e e idas en la población
adul a (1), cons i uyendo uno de los mo i os de consul a médica más ecuen e (2), así como
la p incipal causa de dolo c ónico (3). La Encues a Nacional de Salud de 2017 ecoge en e
los p oblemas de salud más p e alen es en la población española la a osis, que a ec a al
18,3 %, y los dolo es de espalda c ónicos, an o ce ical (15,8 %) como lumba (19,8 %) (1).
Además, casi la mi ad de la población e ie e habe enido dolo en las 4 úl imas semanas, el
cual ha in e e ido bas an e o mucho, en la ida dia ia, en el 9,7 % de los casos (1). Es po
ello que la indicación de a amien o analgésico es, en gene al, ele ada.
El uso de an in lama o ios no es e oideos (AINE) pa a el a amien o de es e ipo de
dolencias es á ampliamen e ex endido, an o po su ele ada p esc ipción como po su ácil
acceso como au omedicación. En aquellas pe sonas con EME c oni icadas, el consumo suele
se ele ado, p esen ando un mayo iesgo de su i e ec os ad e sos debido al uso de AINE
(4-11), ya sean gas oin es inales, enales o ca dio ascula es.
En un es udio basado en la población inlandesa, Helin-Salmi aa a y cols. encon a on un
aumen o del iesgo de sang ado gas oin es inal 5,2 eces (in e alo de con ianza [IC] 95 %:
3
4,7-5,9) más común en e los consumido es con inuados (≥ 182 DDD en un año) de AINE que
en los consumido es espo ádicos (12). Po o o lado, Sánchez Se ano y cols. encon a on,
en un es udio de coho es ealizado sob e población española, que el ibup o eno y o os
de i ados del ácido p opiónico inc emen an el iesgo ca dio ascula con el iempo: iesgo
ela i o (IC 95 %) 2,6 (2,2-3,1), inc emen o al mes de consumo 1,0 (1,0-1,0), p < 0,001 (13).
En o o es udio de coho es, Abajo y cols. encon a on un aumen o signi ica i o del iesgo de
su i un in a o agudo de mioca dio no a al, asociado con el uso a la go plazo (> 1 año) de
AINE (OR = 1,4; 1,1-1,8) (14).
Jun o con los AINE, o os á macos son u ilizados en el manejo del dolo c ónico. Analgésicos
opioides y no opioides, cie os an idep esi os, así como benzodiacepinas, se combinan con
ecuencia, siguiendo las ecomendaciones de la escale a analgésica de la O ganización
Mundial de la Salud (OMS) pa a el manejo del dolo , la cual ue desa ollada en 1986 (y
ac ualizada en 1996) (15) pa a ayuda al con ol del dolo en pacien es con cánce . En la
ac ualidad se u iliza ambién en el manejo del dolo c ónico, incluido el gene ado po las
EME.
Las EME son el p oblema de salud elacionado con el abajo más común en Eu opa. Según la
Agencia Eu opea pa a la Segu idad y la Salud en el T abajo, casi el 24 % de los abajado es
de la Unión Eu opea a i ma su i dolo de espalda y el 22 % e ie e dolo es muscula es,
siendo el cuello, los homb os y las ex emidades supe io es zonas que se a ec an con mayo
ecuencia (16). El p esen e es udio se ha lle ado a cabo una coho e compues a
undamen almen e po abajado es que ealizan labo es de p oducción (17), que incluyen
la ealización de mo imien os epe i i os y el man enimien o de pos u as de o ma
p olongada. En es e con ex o se p esupone una ele ada p e alencia de EME, lo que
de e mina ía un consumo ele ado de AINE.
Así pues, el obje i o del p esen e es udio es iden i ica y ca ac e iza los di e en es g upos
de consumo de AINE en una coho e de abajado es, con especial a ención a los
consumido es con inuados, analizando el uso que es os hacen de o os á macos indicados
en el a amien o del dolo .
MATERIAL Y MÉTODOS
4
Se ha ealizado un es udio obse acional e ospec i o, siendo la población de es udio odos
los abajado es de la plan a de ensamblaje de ehículos OPEL ESPAÑA en Figue uelas
(Za agoza, España), que du an e los años 2009-2010 acep a on pa icipa en el A agon
Wo ke s’ Heal h S udy (AWHS). El AWHS es un es udio de coho es que ue diseñado pa a
e alua , median e la ealización de exámenes clínicos es anda izados, la ayec o ia de los
ac o es de iesgo ca dio ascula adicionales y eme gen es, así como su asociación con la
p e alencia y la p og esión de la a e oescle osis subclínica en una población de abajado es
de mediana edad en España (17). La coho e es á compues a po un o al de 5650
indi iduos, de los cuales el 92,2 % son homb es. El seguimien o de la coho e con inúa hoy
en día. La Tabla I ecoge las ca ac e ís icas basales del AWHS.
Pa a el p esen e es udio se selecciona on los pa icipan es del AWHS cuya p es ación
a macéu ica es aba cubie a po el Se icio A agonés de Salud, que p esen a on al menos
una ece a de un á maco AINE du an e el año 2016.
La in o mación sob e los AINE dispensados se ob u o del Sis ema de In o mación de
Consumo Fa macéu ico de la Comunidad de A agón (Fa maSalud), donde se incluyen odos
los á macos dispensados en las a macias de A agón, p esc i os en ece a médica oficial y
con ca go al Se icio A agonés de Salud. La iden i icación de los á macos se lle ó a cabo
conside ando el sis ema de clasi icación ATC (ac ónimo de Ana omical, The apeu ic,
Chemical) p opues o po la OMS (18). Es e sis ema pe mi e iden i ica cada p incipio ac i o
median e un código al anumé ico de sie e elemen os según el g upo a macológico, el
subg upo e apéu ico, los subg upos químicos y la sus ancia química.
El Anexo I ecopila los códigos ATC y los p incipios ac i os de odos los AINE u ilizados en
2016 en la coho e AWHS. Los subg upos a macológicos pe enecien es al g upo M01A
(an in lama o ios y an i eumá icos no es e oideos) es udiados ue on: de i ados del ácido
acé ico (M01AB), oxicams (M01AC), ácido p opiónico y de i ados (M01AE), combinaciones
de enama os (M01AG) y coxibs (M01AH). Se ha excluido del es udio el subg upo M01AX
(o os agen es an in lama o ios y an i eumá icos no es e oideos), ya que an o po su
composición como po su mecanismo de acción no pueden se conside ados como AINE.
No se incluyó en el p esen e es udio el consumo a ca go de mu uas o de o as en idades
asegu ado as, ni ampoco el consumo hospi ala io, el p oceden e de ece as p i adas, ni la
dispensación sin ece a (básicamen e au omedicación).

5
Análisis de los da os
Se ealizó el análisis desc ip i o de las ca ac e ís icas de los suje os incluidos en el p esen e
es udio, así como de las ece as dispensadas.
Pa a medi el consumo de AINE se calcula on las asas de pacien es a ados con AINE, po
sexo y po g upos de edad, de o ma sepa ada y conjun a. Los esul ados se han exp esado
po cada cien suje os. El ni el de con ianza ijado pa a el cálculo de los IC de las asas ue del
95 %. Se ha u ilizado el mé odo exac o pa a calcula el IC 95 % de las asas en los g upos
poblacionales in e io es a 30 suje os, mien as que pa a los g upos con un núme o igual o
supe io a 30 indi iduos se ha u ilizado el mé odo ap oximado.
Pa a explo a la u ilización de AINE en el g upo de abajado es y clasi ica los po g upos de
consumido es, se u ilizó el c i e io de inido po Helin-Salmi aa a y cols. (12), según el cual se
conside a on consumido es con inuados aquellos que u iliza on, al menos, 182 dosis dia ias
de inidas (DDD) en un año; los consumido es en e 31 y 181 DDD se clasi ica on como
mode ados; mien as que aquellos que p esen a on una u ilización igual o in e io a 30 DDD
con o ma on el g upo de consumido es espo ádicos (12). Las DDD son unidades écnicas de
medida de inidas po la OMS como la dosis media, po día, pa a un á maco u ilizado pa a su
indicación p incipal, en adul os (18).
Se es udió la dis ibución po sexo en los es g upos de consumo, así como la asociación
en e ambas a iables median e el es Chi cuad ado. Las di e encias de edad en e los
di e en es g upos de consumo se analiza on median e el es no pa amé ico de K uskal-
Wallis.
Se ha de e minado el pa ón de consumo de AINE median e el cálculo del núme o de DDD
po 1000 habi an es po día (DHD) de los 10 p incipios ac i os más u ilizados po cada g upo
de consumo.
Po úl imo, se ha es udiado en los consumido es con inuados el uso de o os á macos
gene almen e u ilizados en el a amien o del DME, como son los analgésicos (N02). Den o
del subg upo de opioides (N02A), se ha analizado el en anilo (N02AB) y el amadol
(N02AX). Respec o a o os analgésicos (N02B), se han alo ado pa ace amol (N02BE01) y
me amizol (N02BB02). Se e isa on ambién las p esc ipciones de an idep esi os (N06AB) y
de los ansiolí icos de i ados de la benzodiazepina (N05BA), conc e amen e el diazepan
6
(N05BA01) y el ke azolam (N05BA10), que pueden se u ilizados como elajan es muscula es
según su icha écnica.
Aspec os é icos y con lic o de in e eses
Los suje os que acep a on pa icipa en el AWHS i ma on un consen imien o in o mado
(17). Todos los da os se ecibie on y abaja on de mane a anonimizada, siendo imposible la
iden i icación de los suje os es udiados. Po úl imo, el es udio en el que se enma ca es e
abajo ecibió la ap obación po pa e del Comi é É ico de In es igación Clínica de A agón
(CEICA).
La p esen e in es igación no ha ecibido ayudas especí icas p o enien es de agencias del
sec o público, sec o come cial o en idades sin ánimo de luc o.
Las au o as decla an no ene con lic o de in e eses.
RESULTADOS
El núme o o al de suje os que ecibie on al menos una p esc ipción de un AINE en 2016 ue
de 2339, de los cuales el 92,6 % ue on homb es. El 21,3 % de los suje os ecibió dicha
p esc ipción du an e el p ime imes e de 2016. La mediana de edad de los suje os
a ados ue de 57 años ( ango in e cua ílico [RI] = 52-60). La Figu a 1 ep esen a la
dis ibución de los suje os po g upos de edad y sexo.
La asa de u ilización de AINE en la coho e AWHS ue del 41,6 % en 2016 (IC 95 %: 40,1 %-
42,7 %), siendo mayo en muje es (47,0 %, IC 95 %: 41,9-52,1 %) que en homb es (41,6 %, IC
95 %: 40,2-42,9 %), aunque las di e encias no ue on signi ica i as.
Los esul ados ue on simila es en e los di e en es g upos de edad, an o en homb es como
en muje es (Tabla II). Pa a odos los g upos de edad las asas ue on supe io es en muje es,
aunque las di e encias no ue on es adís icamen e signi ica i as.
El 53,3 % de los usua ios de AINE ue on clasi icados como consumido es espo ádicos, es
deci , p esen a on un consumo anual meno o igual de 30 DDD. El 41 % ue on clasi icados
como consumido es mode ados (en e 31 y 181 DDD), mien as que el 5,7 % se conside a on
consumido es con inuados, acumulando un o al de DDD anual supe io a 181 (Tabla III).
7
El 52,8 % de los homb es ealiza on un consumo espo ádico en e al 5,9 % que ue on
conside ados consumido es con inuados. En el caso de las muje es, el 59,3 % ealizó un
consumo espo ádico, en e al 2,9 % de consumido as con inuadas. La asociación en e el
sexo y el g upo de consumo no ue signi ica i a (p = 0,1).
El es udio de la edad po g upos de consumo mos ó di e encias es adís icamen e
signi ica i as en e los 3 g upos es ablecidos (p < 0,001). En los suje os con un consumo
espo ádico, la mediana ue de 56 años (RI = 50-60), en los consumido es mode ados ue de
58 años (R I= 47-61), mien as que en los consumido es con inuados la mediana ue de 59
años (RI = 56-63).
La u ilización de AINE, medida en DHD, en los di e en es g upos de consumo se ecoge en la
Tabla IV, que e leja los 10 p incipios ac i os más u ilizados en cada g upo. Los consumido es
espo ádicos u iliza on p e e en emen e ibup o eno (4,8 DHD), seguido de dexke op o eno y
diclo enaco, 1,9 DHD cada uno. Los consumido es mode ados u iliza on sob e odo
ibup o eno, con 11,2 DHD. En el g upo de los consumido es con inuados el e o icoxib ue el
AINE más u ilizado (4,9 DHD), seguido de ibup o eno (4,0 DHD).
El análisis desc ip i o de o os á macos u ilizados po el g upo de consumido es
con inuados de AINE se ecoge en la Tabla V. Con espec o al a amien o a macológico del
DME, en el g upo de los analgésicos des aca el uso de pa ace amol, cuya asa ue del 42,4 %
(IC 95 %: 50,9-42,3 %). La u ilización de amadol ue del 24,2 % (IC 95 %: 16,9-23,3 %),
mien as que la asa de u ilización de benzodiazepinas en e los consumido es con inuados
de AINE ue del 3,0 % (IC 95 %: 0,1-6,0 %).
DISCUSIÓN
Casi la mi ad de los suje os de la coho e AWHS ecibie on, al menos, una ece a de AINE en
2016 y la asa de u ilización ue mayo en muje es. Los consumido es con inuados
ep esen an al ededo de un 6 % de odos los usua ios de AINE y su mediana de edad ue
mayo que la de los consumido es mode ados y espo ádicos. Además de AINE, los
consumido es con inuados u iliza on pa ace amol, amadol, diazepam y ke azolam.
O os es udios han e lejado la asa de u ilización de AINE en población gene al (19). Un
es udio lle ado a cabo en Na a a e ela que el 14,0 % de la población ue a ada con un
AINE en algún momen o de los es p ime os meses del año 2016, una asa 7 pun os más
8
baja que la encon ada en la coho e AWHS pa a el mismo pe íodo. Es a di e encia puede
se debida a que la mediana de edad en el subg upo de la coho e es udiado es ele ada. La
p e alencia de las EME aumen a con la edad, po lo que pa ece azonable que el consumo
de AINE sea mayo en la coho e que en la población gene al. Po o o lado, se debe ene
en cuen a el hecho de que los indi iduos es udiados son abajado es manuales en su mayo
pa e (17). La Encues a Nacional de Condiciones de T abajo 2015 ecoge que el 84 % de los
abajado es encues ados señala que es á expues o “siemp e o casi siemp e” o “a menudo”
a algún aspec o de icien e ela i o a las demandas ísicas de su pues o de abajo. Las
demandas ísicas más habi uales son epe i los mismos mo imien os de manos o b azos
(69,0 %) y adop a pos u as dolo osas o a igan es (54,0 %) (20). Po ello, la incidencia de
EME en la coho e AWHS pod ía se mayo que en la población gene al, lo que jus i ica ía la
ele ada asa de u ilización de AINE.
Según el In o me Muje y Salud 2008-2009 en España, es 1,8 eces más p obable que las
muje es p esen en algún p oblema c ónico y 1,5 eces más p obable que ean limi ada su
ac i idad a causa de ese p oblema, en compa ación a los homb es, independien emen e de
su edad, la clase social, el ni el cul u al o la si uación labo al. En elación con las EME que
padecen las muje es, se obse a que la a osis aumen a con la edad y es más ecuen e
en e los 45 y 64 años. Los dolo es de espalda (ce ical y lumba ) ambién aumen an con la
edad, pe o alcanzan p e alencias al as ya en el g upo de 30 a 44 años (21). Todo ello pod ía
jus i ica un consumo más ele ado de AINE en el sexo emenino. En nues o es udio se ha
comp obado una asa de u ilización de AINE mayo en muje es que homb es, sin emba go,
las di e encias no han sido signi ica i as. Ello es a ibuible a que el núme o de muje es en la
coho e AWHS, así como en e los consumido es de AINE es bajo.
La u ilización de AINE po g upos de consumo en la coho e AWHS no sigue el pa ón de
p esc ipción po p incipio ac i o de la población española en 2016: ibup o eno, nap oxeno,
e o icoxib (2). So p ende que es e úl imo haya sido el p incipio ac i o más p esc i o en e los
hipe consumido es, po delan e del ibup o eno y el nap oxeno, a pesa de que es os úl imos
sean conside ados más segu os desde el pun o de is a ca dio ascula (22). En e los
consumido es con inuados, el consumo de e o icoxib ue sensiblemen e supe io (4,9 DHD)
al de la población española en 2016 (3,6 DHD).
En elación con o os á macos u ilizados po los consumido es con inuados de AINE,
des acamos que casi la mi ad ecibie on pa ace amol du an e el año 2016. Es uno de los
15
s udy. Pha macoepidemiol D ug Sa . 2014;23(11):1128-38. DOI: 10.1002/pds.3617.
15. O ganización Mundial de la Salud. Ali io del dolo en el cánce . Gineb a; 1996.
16. T as o nos musculoesquelé icos - Salud y segu idad en el abajo - EU-OSHA [In e ne ].
[ci ado 1 de ma zo de 2020]. Disponible en:
h ps://osha.eu opa.eu/es/ hemes/musculoskele al-diso de s
17. Casasno as JA, Alcaide V, Ci ei a F, Gualla E, Ibañez B, Bo egue o JJ, e al. A agon
wo ke s’ heal h s udy – design and coho desc ip ion. BMC Ca dio asc
Diso d. 2012;12:45. DOI: 10.1186/1471-2261-12-45.
18. WHOCC - ATC/DDD Index [In e ne ]. Oslo; [ci ado 21 de eb e o de 2018]. Disponible
en: h ps://www.whocc.no/a c_ddd_index/
19. A angu en Ruiz I, Elizondo Ri as G AAA. Conside aciones de segu idad de los AINE.
Bole ín In Fa maco e Na a a. 2016;24(2):1-13.
20. Pinilla Ga cía J, Almodó a Molina A, Galiana Blanco ML, He ás Ri e P, Zimme mann
Ve dejo M. Encues a Nacional de Condiciones de T abajo. 2015 6a EWCS - España.
Mad id: Ins i u o Nacional de Segu idad e Higiene en el T abajo (INSHT), Minis e io de
Empleo y Segu idad Social; 2017.
21. SEMERGEN | Sociedad Española de Médicos de A ención P ima ia [In e ne ]. [ci ado
28 de junio de 2018]. Disponible en:
h ps://www.seme gen.es/index.php?seccion=dinamico&subSeccion=no icia&idN=301
22. Agencia Española de Medicamen os y P oduc os Sani a ios AEMPS. Segu idad
Cadio ascula de los AINE adicionales: conclusiones de la e isión de los úl imos
es udios publicados. Mad id: Minis e io de Sanidad SS e I; 2012.
23. Riche e P, La ou e A, F azie A. Sa e y and e icacy o pa ace amol and NSAIDs in
os eoa h i is: which d ug o ecommend? Expe Opin D ug Sa . 2015;14(8):1259-68.
DOI: 10.1517/14740338.2015.1056776.
24. OARSI Guidelines | Os eoa h i is Resea ch Socie y In e na ional (OARSI) [In e ne ].
Disponible en: h ps://www.oa si.o g/educa ion/oa si-guidelines
25. Fundació Ins i u Ca alá de Fa macologia. Riscos associa s a l’ús concomi an
d’opioides i benzodiazepines. Ba celona: Se ei Ca alá de la Salu Ca Salu ; 2017.
26. VV. AA. Guía de consenso pa a el buen uso de analgésicos opioides. Valencia: Sociedad
Cien í ica Española de Es udios sob e el Alcohol, el Alcoholismo y las o as
Toxicomanías; 2017.

16
27. Agencia Española de Medicamen os y P oduc os Sani a ios. U ilización de
medicamen os opioides en España du an e el pe iodo 2008-2015. 2017.
28. Gou eia N, Rod igues A, Rami o S, Eusébio M, Machado PM, Canhao H, e al. The Use
o Analgesic and O he Pain-Relie D ugs o Manage Ch onic Low Back Pain: Resul s
om a Na ional Su ey. Pain P ac . 2017;17(3):353-65. DOI: 10.1111/pap .12455.
29. Dowell D, Haege ich TM, Chou R. CDC guideline o p esc ibing opioids o ch onic
pain-Uni ed S a es, 2016. JAMA. 2016;315(15):1624-45. DOI: 10.1001/jama.2016.1464.
30. Cadogan CA, Ryan C, Cahi C, B adley CP, Benne K. Benzodiazepine and Z-d ug
p esc ibing in I eland: analysis o na ional p esc ibing ends om 2005 o 2015. B J
Clin Pha macol. 2018;84(6):1354-1363. DOI: 10.1111/bcp.13570.
31. Pe i jean S, Ladewig D, Meie CR, Am ein R, Wiesbeck GA. Benzodiazepine p esc ibing
o he Swiss adul popula ion: esul s om a na ional su ey o communi y
pha macies. In Clin Psychopha macol. 2007;22(5):292-8. DOI:
10.1097/YIC.0b013e328105e0 2.
32. Bachhube MA, Hennessy S, Cunningham CO, S a els JL. Inc easing Benzodiazepine
P esc ip ions and O e dose Mo ali y in he Uni ed S a es, 1996-2013. Am J Public
Heal h. 2016;106(4):686-8. Am J Public Heal h. 2016;106(4):686-8. DOI:
10.2105/AJPH.2016.303061.
33. Ha o JM, Palacin C, Vilagu G, Ma inez M, Be nal M, Luque I, e al. P e alencia y
ac o es asociados de los as o nos men ales en España: esul ados del es udio
ESEMeD-España. Med Clin. 2006;126(12):445-51.
34. Analgésicos o ales de en a sin ece a (SPM) pa a el dolo agudo: un esumen de
e isiones Coch ane (Re isión Coch ane aducida). Coch ane Da abase o Sys ema ic
Re iews; 2015.
35. S osic R, Dunagan F, Palme H, Fowle T, Adams I. Responsible sel -medica ion:
pe cei ed isks and bene i s o o e - he-coun e analgesic use. In J Pha m
P ac . 2011;19(4):236-45. DOI: 10.1111/j.2042-7174.2011.00097.x.
36. Minis e io de Sanidad, Consumo y Bienes a Social - Po al Es adís ico del SNS -
Encues a Nacional de Salud de España 2017 [In e ne ]. Disponible en:
h ps://www.mscbs.gob.es/es adEs udios/es adis icas/encues aNacional/encues a201
7.h m
37. Malo S, Poblado -Plou B, P ados-To es A, Lallana MJ, Laguna-Be na C, Rabanaque MJ.
17
Poo cong uence wi h guidelines in he use o an ibio ics o acu e b onchi is: a
desc ip i e s udy based on elec onic heal h eco ds. Fam P ac . 2016;33(5):471-5.
DOI: 10.1093/ amp a/cmw037.
38. Lallana Ál a ez MJ, Feja Solana C, Malo Fumanal S, Abad Diez JM BL. Va iabilidad de la
p esc ipción de an ibió icos en A ención P ima ia de los Sec o es Sani a ios de A agón.
Re Esp Salud Pública. 2012;86(6):627-35.
39. Muñoz Giménez N, Mo a Co be á E. T a amien os a macológicos de la en emedad de
Alzheime . Es udio compa a i o de uso de la Comunidad de A agón. Fa m P o .
2010;24:60-6.
40. Villa -Fe nández I, Bje um L, Feja C, Rabanaque MJ. Va iabili y in he P esc ip ion o
Cholines e ase Inhibi o s and Meman ine. Demen Ge ia Cogn
Diso d. 2009;28(4):373-9. DOI: 10.1159/000253845.
Tabla I. Ca ac e ís icas basales en el A agon Wo ke ’s Heal h S udy.
Homb es Muje es
Edad (años) 49,3 ± 8,7 40,8 ± 11,6
IMC 27,7 ± 3,6 24,4 ± 3,8
PA sis ólica (mmHg) 127,0 ± 14,7 111,4 ± 13,2
PA dias ólica (mmHg) 83,8 ± 10,1 76,4 ± 9,5
Coles e ol o al
(mg/dl) 212,4 ±3 7,6 204,3 ± 39,9
cHDL (mg/dl) 52,4 ± 11,0 66,5 ± 14,2
T iglicé idos (mg/dl) 148,8 ± 106,1 89,7 ± 75,5
Glucosa (mg/dl) 98,3 ± 19,6 91,2 ± 16,3
Tabaquismo
No umado 1796 (35,8) 146 (41,8)
Ex umado 1359 (27,1) 46 (13,2)
Fumado ac ual 1862 (37,1) 157 (45,0)
cHDL: coles e ol unido a lipop o eínas de al a densidad. IMC: índice de masa co po al. PA:
p esión a e ial.
Los da os se exp esan como N (%) o media ± des iación es ánda . Rep oducido con pe miso
de Casasno as y cols. (14).
Figu a 1. Dis ibución po g upos de edad y sexo de los suje os que ecibie on al menos
una ece a de AINE.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
<=49 50-54 55-59 >59
16,9% 14,7%
35,4% 33,0%
43,4%
16,0%
26,9%
13,7%
homb es
(n=2166)
muje es
(n=173)
Tabla II. Tasas de u ilización de an in lama o ios no es e oideos (AINE) en la
coho e AWHS po g upos de edad y sexo, exp esadas en an o po cien.
Sexo G upos
edad N Coho e Tasa ICI ICS
Homb es ≤ 49 376 994
37,8 %
34,81 %
40,84 %
50-54 322 723
44,5 %
40,91 %
48,16 %
55-59 774 1788
43,3 %
40,99 %
45,59 %
> 59 649 1704
38,1 %
35,78 %
40,39 %
Muje es ≤ 49 75 183
41,0 %
33,86 %
48,11 %
50-54 28 56
50,0 %
31,48 %
68,52 %
55-59 47 78
60,3 %
49,40 %
71,12 %
> 59 23 51
45,1 %
26,67 %
63,53 %
ICI: in e alo de con ianza in e io . ICS: in e alo de con ianza supe io .

Tabla III. Clasi icación de los usua ios de an in lama o ios no es e oideos (AINE) según su
ni el de consumo, medido a a és del núme o de dosis dia ias de inidas (DDD)
dispensadas en el año 2016, y su dis ibución po sexo.
To al Homb es Muje es
G upos de
consumo N % N % N %
Consumido es
espo ádicos (≤
30 DDD)
1245
53,3 %
1143
52,8 %
102
59,3 %
Consumido es
mode ados (31-
181 DDD)
958
41,0 %
893
41,3 %
65
37,8 %
Consumido es
con inuados (≥
182 DDD)
132
5,7 %
127
5,9 %
5
2,9 %
To al 2335
100,0 %
2163
100,0 %
172
100,0 %
Tabla IV. Núme o de dosis dia ias de inidas po 1000 habi an es po día (DHD) de los 10
p incipios ac i os más u ilizados, po g upo de consumido es de an in lama o ios no
es e oideos (AINE).
Consumido es
espo ádicos (≤ 30
DDD)
n = 1245
Consumido es m
ode ados
(31-181 DDD)
n = 958
Consumido es con inuados (≥
182DDD)
n = 132
P incipio ac i o DHD P incipio ac i o DHD P incipio ac i o DHD
Ibup o eno 4,8 Ibup o eno 11,2 E o icoxib 4,9
Dexke op o eno 1,9 Nap oxeno 5,9 Ibup o eno 4,0
Diclo enaco 1,9 Diclo enaco 4,4 Nap oxeno 4,1
Aceclo enaco 0,9 E o icoxib 4,3 Diclo enaco 1,9
Celecoxib 0,3 Dexke op o eno 2,4 Celecoxib 1,3
E o icoxib 0,3 Aceclo enaco 2,0 Dexke op o eno 0,8
Lo noxicam 0,2 Celecoxib 1,4 Aceclo enaco 0,5
Meloxicam 0,1 Meloxicam 0,5 Meloxicam 0,4
Nap oxeno 0,0 Lo noxicam 0,3 Indome acina 0,1
Dexibup o eno 0,0 Indome acina 0,1 Tenoxicam 0,0
Tabla V. O os á macos u ilizados po los consumido es con inuados de
an iin lama o ios no es e oideos (AINE).
Analgésicos F ecuencia Tasa ICI ICS
Fen anilo 3
2,3 %
-0,3 %
4,8 %
T amadol 32
24,2 %
16,9 %
23,3 %
Me amizol 29
22,0 %
14,0 %
30,0 %
Pa ace amol 56
42,4 %
50,9 %
42,3 %
An idep esi os F ecuencia Tasa ICI ICS
ISRS 3
2,3 %
-0,3 %
4,8 %
Benzodiacepinas 4
3,0 %
0,1 %
6,0 %
ISRS: inhibido es selec i os de la ecap ación de la se o onina. Benzodiacepinas:
diazepam y ke azolam.