Vacuna emocional en la Covid-19: programa de autocuidado para personas mayores

RESUMEN El colectivo de personas mayores es uno de los más afectados por esta pandemia. Es considerado grupo de riesgo y la edad es un factor relevante en la respuesta que da el organismo frente a la Covid-19. Para afrontar esta situación y esta enfermedad es importante que las personas se cuiden a nivel biopsicosocial. El presente trabajo tiene como fin exponer un programa de autocuidado y de activación psicológica: “Vacuna Emocional para la COVID-19”. Dirigido a personas mayores sin o con deterioro cognitivo leve, de manera individual o grupal, en diferentes entornos: residencial, domiciliario, centro de día, etc., valorando el efecto de este programa en la mejora de su calidad de vida, distinguiendo entre contextos rurales y urbanos. El programa consta de 10 sesiones de una hora y media de duración aplicándose dos sesiones semanales. En cada sesión se trabaja una pauta de autocuidado a través de un mensaje con forma de refrán que facilita la activación mnésica. Desde la Terapia de Aceptación y Compromiso y siguiendo el paradigma de la Atención Centrada en lo Importante para la Persona, se aborda la gestión emocional, la estimulación cognitiva y la activación conductual de manera que se produzca un mejor afrontamiento de la situación actual. Se enfatiza el proyecto de vida de cada participante a través de la orientación en valores. Utilizando un diseño cuasiexperimental pre-post con grupo control, se emplean los instrumentos: registros conductuales, escalas y cuestionarios que midan calidad de vida, ansiedad, depresión y evitación experiencial. Se espera una mejora en la salud y bienestar a través de la activación psicológica en la muesInternational Journal of Developmental and Educational Psychology INFAD Revista de Psicología, Nº1 - Volumen 1, 2021. ISSN: 0214-9877. pp:259-272 259 SUPERACIÓN EN POSITIVO Y APRENDIZAJE: LA RESPUESTA AL COVID-19 VACUNA EMOCIONAL EN LA COVID-19: PROGRAMA DE AUTOCUIDADO PARA PERSONAS MAYORES Marta Florencia Abril Herrero1 Colegio Oficial de Psicología de Castilla y León Grupo de Trabajo de Psicología del Envejecimiento Valladolid [email protected] María Elvira Zorzo1 María Yolanda González Alonso1 Estefanía González Arranz1 Vanessa Hernández Calvo1 Carolina Pastoriza Serradilla1 Ana Isabel Rueda Lozano1 Ana Belén Sánchez Sánchez1 Soledad Tundidor Gago1 Recepción Artículo: 15 mayo 2021 Admisión Evaluación: 15 mayo 2021 Informe Evaluador 1: 19 mayo 2021 Informe Evaluador 2: 24 mayo 2021 Aprobación Publicación: 01 junio 2021 tra diana respecto al grupo control. Se destaca la necesidad de este tipo de intervención psicológica en el ámbito gerontológico por su viabilidad, eficacia y demanda social. Palabras clave: aceptación y compromiso; activación conductual; autocuidado; COVID-19; envejecimiento; intervención psicológica ABSTRACT Emotional vaccine at covid-19: self-care program for seniors. The group of elderly people is one of the most affected by this pandemic. It is considered a risk group and age is a relevant factor in the body’s response to COVID-19. To face this situation and disease, it is important that people take care of themselves at a biopsychosocial level. The aim of this paper is to present a self-care and psychological activation program: “Emotional Vaccine for COVID-19”. It is aimed at elderly people without or with mild cognitive impairment, individually or in groups, in different environments: residential, home, day center, etc., assessing the effect of this program in the improvement of their quality of life, distinguishing between rural and urban contexts. The program consists of 10 sessions of one hour and a half, held twice a week. In each session, a self-care guideline is worked on through a message in the form of a saying that facilitates mnesic activation. From the Acceptance and Commitment Therapy and following the paradigm of the Attention Centered on what is Important for the Person, emotional management, cognitive stimulation and behavioral activation are addressed in order to produce better coping strategies for the current situation. The life project of each participant is emphasized through orientation to values. Using a quasi-experimental pre-post design with a control group, the following instruments are used: behavioral records, scales and questionnaires that measure quality of life, anxiety, depression and experiential avoidance. An improvement in health and well-being through psychological activation is expected in the target sample with respect to the control group. The need for this type of psychological intervention in the gerontological field is highlighted due to its feasibility, efficacy and social demand. Keywords: acceptance and commitment; behavioral activation; self-care; COVID-19; aging; psychological intervention ANTECEDENTES El aumento de personas mayores es uno de los cambios más significativos que se ha dado en las sociedades desarrolladas a lo largo de la segunda mitad del siglo XX (Lorenzo, 2004) y actualmente este colectivo continúa en proceso de envejecimiento (Abellán et al., 2019). Imserso (2009), indica que en los países industrializados existe un aumento progresivo del número absoluto de personas mayores, siendo España uno de los países que presenta una las situaciones más críticas, puesto que la población mayor de 65 años ya representaba en el año 2012 el 16,9% de la población total y esta proporción se calcula que aumentará paulatinamente hasta llegar al 36,8% en el 2049, el 18,2% serán mayores de 75 años, y el 11,8% serán mayores de 80 años, esto significa que una de cada tres mayores tendrán más de 80 años (Figura 1), mostrando los datos una mayor expectativa de vida en las mujeres (Rodríguez, 2021). International Journal of Developmental and Educational Psychology 260 INFAD Revista de Psicología, Nº1 - Volumen 1, 2021. ISSN: 0214-9877. pp:259-272 VACUNA EMOCIONAL EN LA COVID-19: PROGRAMA DE AUTOCUIDADO PARA PERSONAS MAYORES Figura 1. Evolución de la población mayor en España, 1949-2050 Fuente: Abades y Rayón, 2012. Más recientemente, los datos estadísticos del Padrón Continuo (INE) indican que a 1 de enero de 2019 hay 9.057.193 personas mayores, un 19,3% sobre el total de la población (47.026.208) y siguen aumentando tanto en número como en proporción (Figura 2). La edad media de la población, que es otra forma de medir este proceso, se sitúa en 43,3 años; en 1970 era de 32,7 (Pérez et al., 2020). Figura 2. Evolución de la población de 65 y más años. España, 1900-2068 Nota: de 1900 a 2018 los datos son reales; de 2028 a 2068 se trata de proyecciones. INE:1900-2011: Censos de Población y Vivienda. 2019: Estadística del Padrón Continuo a 1-1-2019. Consulta enero 2020; 2028-2068: Proyecciones de población. Consulta enero 2019. Fuente: Pérez et al., 2020. Estos datos hacen ver que el envejecimiento es un reto de nuestra sociedad y se debe trabajar por mejorar la calidad de vida de las personas mayores implementando programas de intervención. El marco de la Agenda 2030 señala que las personas que están en el centro del desarrollo sostenible y la población que más crece en todo el mundo es el de las personas mayores. Por eso, se debe garantizar su bienestar y proteger sus derechos, su seguridad económica, el acceso a la atención sanitaria, a las redes de apoyo formal e informal y al aprendizaje permanente (Baviera Puig, 2020; Europe, 2019; Nations United, 2019). International Journal of Developmental and Educational Psychology INFAD Revista de Psicología, Nº1 - Volumen 1, 2021. ISSN: 0214-9877. pp:259-272 261 SUPERACIÓN EN POSITIVO Y APRENDIZAJE: LA RESPUESTA AL COVID-19 En el campo de las investigaciones relacionadas con las personas mayores se ha visto que los programas de intervención no sólo son necesarios, sino que han mostrado su efectividad. Las herramientas psicológicas contribuyen al desarrollo y puesta en práctica de sistemas de evaluación y programas de intervención para hacer frente a los problemas comportamentales y psicológicos de estas (Colegio Oficial de Psicólogos, 2002). Por tanto, el/la psicólogo/a es el/la profesional idóneo/a, dotado/a del conocimiento y habilidades necesarias para la elaboración de programas de intervención (Rodríguez et al., 2010). Uribe et al. (2004), indican que en mayores institucionalizados se debe hacer una intervención psicológica cognitivo-conductual en la que se trabajen áreas como autoestima, resignificación de la vejez, habilidades sociales, manejo del tiempo libre y autocuidado considerando que éstas contribuyen en la mejora de la misma. Por su parte, Mora et al., (2004), muestran que la calidad de vida está relacionada con variables como soporte social, autonomía, salud mental, actividad físico recreativa y la percepción subjetiva de calidad de vida; así como también con los niveles de depresión. Entonces se puede ver que la calidad de vida se ha convertido en un área de especial interés para las aplicaciones prácticas y la investigación (Verdugo et al., 2013). Las personas mayores son un grupo vulnerable que sufre las consecuencias directas de la pandemia en su calidad de vida, enfrentando desafíos respecto al cumplimiento de sus derechos (CEPAL, 2020). En estos tiempos de COVID-19, y en especial en la etapa de confinamiento, las condiciones ambientales resultan menos estimulantes. Aumentando aún más el riesgo de padecer alguna enfermedad que repercuta en el estado de cognición de las personas mayores (Pascual et al., 1998). De ahí que en este programa se proponga una intervención basada en la promoción del autocuidado y de la activación psicológica. El autocuidado se refiere a las distintas actividades de la vida cotidiana que son realizadas por las personas, familias y los grupos sociales para el cuidado de la salud, la prevención de enfermedades y limitación de daños (Arenas-Monreal et al., 2011). El incremento del número de personas mayores requiere que aumente la efectividad en las formas de cuidado de la salud dirigidas hacia esta población (Durán, 2018; Zabalegui et al., 2006), lo que supone la potenciación del autocuidado, que redundará en la mejora de la calidad de vida de estas personas. La calidad de vida ha emergido en los últimos tiempos como un potente constructo, caracterizada por no ser independiente de los distintos contextos en los que la vida surge y a los que el sujeto pertenece (Fernández-Ballesteros et al., 1996). Covid-19 ha planteado que la prevención implica centrar la atención en la salud como derecho fundamental y que las competencias emocionales son un aspecto importante de la ciudadanía efectiva y responsable (UribeRodríguez et al., 2006; Villagra y Rodríguez, 2020). Lo que supone que el dominio de éstas, dará lugar a una mejora en la adaptación al contexto y un afrontamiento más exitoso a las diferentes circunstancias de la vida (García-Blanc et al., 2020). Las competencias emocionales son necesarias para el afrontamiento de esta crisis sanitaria y de ahí su abordaje en este programa. OBJETIVO GENERAL Mejorar la calidad de vida en esta crisis sanitaria de las personas mayores a través de un programa de autocuidado OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1.Fomentar el autocuidado y la satisfacción vital 2.Entrenar en estrategias y habilidades de afrontamiento 3.Reducir los síntomas de ansiedad y depresión PARTICIPANTES Personas mayores sin o con deterioro cognitivo leve de diferentes entornos (residencial, domiciliario, centro de día…) del ámbito rural y urbano de Castilla y León. International Journal of Developmental and Educational Psychology 262 INFAD Revista de Psicología, Nº1 - Volumen 1, 2021. ISSN: 0214-9877. pp:259-272 VACUNA EMOCIONAL EN LA COVID-19: PROGRAMA DE AUTOCUIDADO PARA PERSONAS MAYORES METODOLOGÍA E INSTRUMENTOS UTILIZADOS En formato presencial u online implementación del programa de autocuidado y de activación psicológica: “Vacuna Emocional para la COVID-19” que consta de 10 sesiones de hora y media de duración en cada sesión con frecuencia semanal en formato individual o grupal. En cada sesión se trabaja una pauta de autocuidado a través de un mensaje con forma de refrán que facilita la activación mnésica. International Journal of Developmental and Educational Psychology INFAD Revista de Psicología, Nº1 - Volumen 1, 2021. ISSN: 0214-9877. pp:259-272 263 SUPERACIÓN EN POSITIVO Y APRENDIZAJE: LA RESPUESTA AL COVID-19 PROGRAMA “VACUNA EMOCIONAL EN LA COVID-19” Sesión Objetivo s Contenido s Actividad es Metodologí a Instrument os 1 “Cuídate sin mirar de qué” Activar conducta s en referenci a al autocuida do personal. Higiene del sueño Alimentaci ón Ejercicio físico... Cuestionar io sobre los valores y motivos en referencia a las tareas de autocuidad o. Estableci miento de metas específicas en la dirección de los valores y motivos personales . Debate de cuestiones. Establecer metas y acciones dirigidas. Registro de acciones en la dirección de las metas establecidas en referencia al autocuidado . International Journal of Developmental and Educational Psychology 264 INFAD Revista de Psicología, Nº1 - Volumen 1, 2021. ISSN: 0214-9877. pp:259-272 VACUNA EMOCIONAL EN LA COVID-19: PROGRAMA DE AUTOCUIDADO PARA PERSONAS MAYORES 2 “Con emoción, la vida sale mejor” Identifica r y expresar emocione s y sentimien tos. Identificar y gestionar las emociones como base del bienestar psicológic o. Cuestionar io sobre actividade s y experienci as que influyan en su bienestar emocional. Activar proyectos de vida a través de acciones comprome tidas a valores. Analizar las barreras y Debate de cuestiones. Psicoeducac ión en referencia al proyecto de vida. Registro de emociones: identificació n, reconocimie nto y afrontamient o. dificultade s en la gestión emocional. 3 “Desde amanecido, más allá del ombligo” Buscar estrategia s adecuada s a los medios y al entorno para relaciona rse con otras personas. Las relaciones sociales Beneficios de relacionart e con otros Pregunta ¿Qué apoyos sociales tiene? Indagar sobre barreras y posibilida des Lluvia de ideas Registro del número de contactos mantenidos a la semana. Escala de satisfacción del 1 al 10 con cada contacto. International Journal of Developmental and Educational Psychology INFAD Revista de Psicología, Nº1 - Volumen 1, 2021. ISSN: 0214-9877. pp:259-272 265 SUPERACIÓN EN POSITIVO Y APRENDIZAJE: LA RESPUESTA AL COVID-19 4 “El saber Sí ocupa lugar” Promove r el uso adecuado de la informaci ón y de las TIC Infodemia Saturación o quemado Noticias falsas Uso adecuado de internet y redes sociales Cibersegur idad Presentaci ón de informació n Debate de preguntas Técnica de “Saturar y agrupar” Expositiva y de diálogo con una dinámica activaparticipativa Registros 5 “Si suena la Macarena, que se muevan los pies sobre la arena” Realizar la activació n conductu al a través de la música y el baile Relevancia del proyecto de vida atendiendo a lo que es valioso para cada persona. Psicoeduc ación y reflexión sobre la Identificac ión del valor que tiene la música y el baile Recordar la canción que te guste y la emoción que despierta. Preguntas Escritura Técnicas audiovisuale s Registro de la canción elegida, el recuerdo y las emociones que has sentido al escucharla. relación entre emociones y conducta. Importanci a del valor de la música en la expresión y gestión emocional Elegir una canción cada día una canción para escucharla y/o bailar que evoque recuerdos importante s en su vida. International Journal of Developmental and Educational Psychology 266 INFAD Revista de Psicología, Nº1 - Volumen 1, 2021. ISSN: 0214-9877. pp:259-272 VACUNA EMOCIONAL EN LA COVID-19: PROGRAMA DE AUTOCUIDADO PARA PERSONAS MAYORES 6 “Más allá de otoño, tendrás que cuidar del moño”. Cuidar de la autoimag en, autoestim a, sociabilid ad y fomentar la planifica ción Orientació n a la realidad. Toma de decisiones en base a la elección de su ropa diaria. Organizaci ón y Planificaci ón. Realizar la planificaci ón semanal de la ropa que se va a utilizar en base a las actividade s periódicas, así como especiales. Analizar gustos y preferenci as en base a su forma de vestir. Cuestionario previo en base a gustos y preferencias en referencia a la ropa. Registro y calendario semanal donde figura las actividades a realizar y la ropa que va a llevar cada día. Registro y calendario semanal donde figura las actividades a realizar y la ropa que va a llevar cada día. 7 “La vida, vivida y la noche, dormida” Fomentar la organizac ión del día a día, diferenci ando tiempo de actividad y tiempo - La higiene del sueño - La atención plena Psicoeduc ación sobre lo que es la higiene del sueño. Actividade s que propician la excitación Preguntas Trabajo en equipo y debate Reflexión individual para llevar el aprendizaje Autoregistro de tiempos de descanso y calidad del sueño. de descanso. y la relajación a la hora de conciliar el sueño. Identificac ión de pautas que individual mente pueden servirles y establecer los propios tiempos de descanso. Entrenami ento en relajación. al día a día Relajación International Journal of Developmental and Educational Psychology INFAD Revista de Psicología, Nº1 - Volumen 1, 2021. ISSN: 0214-9877. pp:259-272 267 SUPERACIÓN EN POSITIVO Y APRENDIZAJE: LA RESPUESTA AL COVID-19 8. “En la casa del humano, a utilizar la mano” Realizar la activació n conductu al a través de la práctica de aficiones y hobbies. Relevancia del proyecto de vida atendiendo a lo que es valioso para cada persona. Psicoeduc ación y reflexión sobre la relación entre emociones y conducta. Importanci a de la activación de hobbies y aficiones para vivir una vida con Identificac ión y registro de las actividade s que se están llevando a cabo, las que se han abandonad o, las rutinas perdidas y el papel de familiares y amigos cómo reforzador es o inhibidore s de las acciones. Elaboració n del listado de Debate Técnicas audiovisuale s Metáforas y ejercicios para la clarificación de lo importante Árbol genealógico Registro. Listado de potenciales actividades agradables. sentido con bienestar emocional. actividade s a realizar en base a una jerarquía. Selección de una actividad que hace tiempo que no se practica y llevarla a cabo registrand o las emociones elicitadas.