Máculas hiperpigmentadas: una reacción adversa del tratamiento con metreleptina

An
Pedia
(Ba c).
2020;93(4):270---271
www.analesdepedia ia.o g
IMÁGENES
EN
PEDIATRÍA
Máculas
hipe pigmen adas:
una
eacción
ad e sa
del
a amien o
con
me elep ina
Hype pigmen ed
macula:
An
ad e se
eac ion
o
ea men
wi h
me elep in
Da id
A aújo-Vila a,∗,
So ía
Quin ei ob,
An ía
Fe nández-Pompoa
y
So ía
Sánchez-Iglesiasa
aUnidade
de
En e midades
Ti oideas
e
Me abólicas
(UETeM),
Depa amen o
o
Psiquia ía,
Radiología,
Salud
Pública,
En e me ía
y
Medicina
(Á ea
de
Medicina),
Cen o
de
In es igación
en
Medicina
Molecula
y
En e medades
C ónicas
CIMUS-IDIS,
Uni e sidad
de
San iago
de
Compos ela,
San iago
de
Compos ela,
La
Co u˜
na,
Espa˜
na
bUnidad
de
Endoc inología
Pediá ica,
Complejo
Hospi ala io
Uni e si a io
Ma e no
Insula
de
Las
Palmas,
Las
Palmas
de
G an
Cana ia,
Las
Palmas,
Espa˜
na
Recibido
el
24
de
julio
de
2019;
acep ado
el
17
de
sep iemb e
de
2019
Disponible
en
In e ne
el
18
de
no iemb e
de
2019
La
lipodis ofia
congéni a
gene alizada
ipo
2
(LCG2)
es
un
as o no
au osómico
ecesi o
poco
ecuen e
ca ac e izado
po
la
ausencia
de
ejido
adiposo
desde
el
nacimien o.
Es a
en e medad
es á
causada
po
a ian es
bialélicas
en
el
gen
BSCL2.
La
lep ina
ecombinan e
humana
(me elep ina),
además
de
la
die a,
se
conside a
la
p ime a
línea
de
a-
amien o
pa a
las
como bilidades
me abólicas
y
hepá icas
inculadas
a
es a
dolencia1.
De
acue do
con
el
ab ican e,
la
me elep ina
debe
inyec a se
po
ía
subcu ánea,
gene-
almen e
al ededo
del
á ea
umbilical.
P esen amos
el
caso
de
un
a ón
de
18
a˜
nos
con
LCG2
(NM
001122955.2:
c.[517dup];[604c>T],
p.[Th 173 s*5];[A g202*])
que
inició
el
a amien o
con
me elep ina
a
los
15
a˜
nos.
Aunque
los
pa áme os
me a-
bólicos
mejo a on
ápidamen e,
pudiendo
in e umpi
el
a amien o
con
insulina
y
me o mina,
después
de
un
a˜
no
apa ecie on
unas
máculas
hipe pigmen adas
indolo as
∗Au o
pa a
co espondencia.
Co eo
elec ónico:
[email p o ec ed]
(D.
A aújo-Vila ).
al ededo
del
ombligo,
sob e
una
piel
p e iamen e
sana
(panel
A:
14
a˜
nos)
(fig.
1).
Las
lesiones
se
co esponden
con
las
zonas
de
inyección,
comenzando
inicialmen e
como
una
pápula
ojiza
e
inflamada
que
se
esol ía
ápidamen e,
y
que
pos e io men e
iba
o nando
a
un
colo
cas a˜
no
con
el
paso
del
iempo.
Es as
lesiones
ue on
empeo ando
con
el
paso
de
los
a˜
nos
(panel
B:
16
a˜
nos,
panel
C:
17
a˜
nos
y
panel
D:
18
a˜
nos).
Du an e
el
iempo
que
en
que
se
a ó
con
insulina
gla gina,
no
obse amos
lesión
alguna
en
las
zonas
de
inyección.
El
es udio
ana omopa ológico
de
una
de
las
lesiones
e eló
á eas
de
papiloma osis
e
incon inencia
de
pigmen o;
es o
úl imo
es
un
hallazgo
ípico
de
la
hipe pigmen ación
pos inflama o ia.
Es a
eacción
ad e sa
ha
sido
comunicada
al
sis ema
de
a maco igilancia
de
la
Agencia
Espa˜
nola
de
Medicamen os
y
P oduc os
Sani a ios.
A
excepción
de
algunos
casos
de
e upción
o
u ica ia,
no
se
han
comunicado
eacciones
ad e sas
de ma ológicas
a
la
me elep ina
p e iamen e2,3,
y
no
han
sido
obse adas
en
o os
pacien es
que
es amos
a ando
con
es e
medicamen o
desde
hace
más
de
una
década.
Además,
no
es á
elacionada
con
la
dosis,
po
lo
que
se
a a ía
de
una
eacción
ad e sa
h ps://doi.o g/10.1016/j.anpedi.2019.09.014
1695-4033/©
2020
Asociaci´
on
Espa˜
nola
de
Pedia ´
ıa.
Publicado
po
Else ie
Espa˜
na,
S.L.U.
Es e
es
un
a ´
ıculo
Open
Access
bajo
la
licencia
CC
BY-NC-ND
(h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Máculas
hipe pigmen adas:
una
eacción
ad e sa
del
a amien o
con
me elep ina
271
A
CD
B
Figu a
1
Máculas
hipe pigmen adas.
ipo
B.
En
nues a
opinión,
es as
máculas
hipe pigmen adas
pueden
se
la
secuela
de
una
inflamación
cu ánea
inducida
po
me elep ina.
Financiación
Xun a
de
Galicia
(ED341b
2017/19).
Conflic o
de
in e eses
DAV
ha
ecibido
hono a ios
en
concep o
de
consul o
de
Aege ion
Pha maceu icals.
El
es o
de
los
au o es
no
ienen
nada
que
decla a .
Bibliog a ía
1.
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