FACILITACIÓN DE LA RECUPERACIÓN POSTQUIRÚRGICA MEDIANTE TÉCNICAS
BASADAS EN EL PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN DURANTE LA ANESTESIA
GENERAL
Jenny Moix
Uni e sidad Au ónoma de Ba celona
A ículo publicado en: Ci ugía Española
Año: 1996
Volumen: 59
Núme o: 2
Páginas: 160-164
Si deseas una sepa a a de es e a ículo o más in o mación sob e el mismo, la di ección pa a
co espondencia es:
Jenny Moix
Labo a o io de Conduc a
Apa ado 29
Uni e sidad Au ónoma de Ba celona
08193-Bella e a (Ba celona)
Email:[email p o ec ed]
Fax: 935813329
Tel: 935813176
Resumen
Exis e una línea c ecien e de in es igación que pa ece mos a que cuando los
pacien es se encuen an bajo anes esia gene al son capaces de p ocesa in o mación
ex e io . Basándose en es e hallazgo, algunos es udios in en an comp oba si acili a
suges iones de elajación y ácil ecupe ación mien as el pacien e se encuen a anes esiado
puede ene e ec os bene iciosos en la con alecencia. Es e abajo cons i uye una e isión de
dichas in es igaciones. Sólamen e se han e isado aquellos abajos que cumplen dos
c i e ios me odológicos: g upo con ol asignado al aza y doble ciego. Finalmen e, se ealizan
algunas conside aciones de alan e an o básico como aplicado sob e es e enómeno.
Palab as cla e: p ocesamien o de la in o mación, pe cepción inconscien e, suges iones
in aope a o ias, ecupe ación pos qui ú gica, anes esia.
Abs ac
The e is a g owing ield o esea ch ha seems o show ha pa ien s unde
anes hesia can p ocess ex e nal in o ma ion. On he basis o his e idence, some s udies
in es iga e whe he in aope a i e sugges ions abou elaxa ion and easy pos ope a i e
eco e y can posi i ely in luence con alescence. This wo k is a e iew o he in es iga ions
which ha e his goal. The e iew only includes double-blind andomized s udies. Finally,
some basic and applied conside a ions o his phenomenon a e made.
Key Wo ds: in o ma ion p ocessing, unconscious pe cep ion, in aope a i e sugges ions,
pos su gical eco e y, anaes hesia.
2
In oducción
Cuando un pacien e se encuen a bajo anes esia gene al se conside a, como algo
p ac icamen e indiscu ible, que se haya en un es ado o al de inconsciencia y, po an o, se
c ee que no puede p ocesa ningún ipo de in o mación ex e na. No obs an e, exis e una línea
c ecien e de in es igación que pone en duda es e plan eamien o. Un ejemplo de es as
in es igaciones lo cons i uye el abajo de Roo da-H dlicko á e al (1), es os au o es
ealiza on un es udio con 81 pacien es que debían se some idos a una in e ención bajo
anes esia gene al. Dichos pacien es ue on asignados al aza a dos g upos: al g upo
expe imen al, du an e la anes esia, se le p esen ó a a és de au icula es dos nomb es de
u as (pe a y banana) y dos nomb es de colo es (ama illo y e de) epe idamen e; y , po
o a pa e, al g upo con ol sólo se le p esen a on sonidos del ma . Una ez los pacien es
habían despe ado de la anes esia, se les p egun ó si eco daban algo de lo sucedido du an e
la ci ugía. Como podemos supone , ningún pacien e eco daba nada de lo sucedido. Cuando
se les pidió que dije an los p ime os nomb es de u as y colo es que "les inie an a la
cabeza", el g upo expe imen al nomb ó, de o ma signi ica i a, un mayo núme o de eces
los nomb es p esen ados du an e la anes esia que el g upo con ol. Dos años después se
eplicó es e es udio, a iando el expe imen ado , el hospi al y la écnica anes ésica u ilizada.
Los esul ados co obo a on de nue o la exis encia de p ocesamien o de in o mación du an e
la anes esia gene al (2).
Aunque es os abajos con i man la hipó esis del p ocesamien o de in o mación
du an e la anes esia gene al, no odas las in es igaciones en es a línea co obo an es e
hecho. No obs an e, y a pesa de los esul ados con adic o ios, en gene al exis en más da os
a a o que en con a de es a hipó esis (3).
Si, como g an pa e de los es udios ealizados pa ecen indica , exis e algún ipo de
p ocesamien o de in o mación cuando el pacien e se encuen a anes esiado, no nos debe
ex aña que muchos in es igado es quie an u iliza es e descub imien o con ines
e apéu icos. Cada día son más núme osas las in es igaciones que ienen como obje i o
comp oba si la ecupe ación pos qui ú gica se puede acili a , a a és de suges iones
3
in aope a o ias. Es o es; es os es udios p e enden demos a si p opo ciona mensajes de
bienes a , elajación, ácil ecupe ación e c. a los pacien es du an e la anes esia los puede
ayuda a ecupe a se más ácil y apidamen e.
Los p ime os es udios que u iliza on suges iones in aope a o ias ue on los de Wol e
y Mille (4) y Hu chings (5), ealizados en la década de los 60. En el p ime es udio, los
au o es concluye on que las suges iones ue on muy ú iles pa a acili a la con alecencia (sin
especi ica exac amen e cómo). En el abajo de Hu chings ambién se ob u ie on esul ados
en es e sen ido. En es e caso, según el au o , las suges iones inc emen a on el bienes a
pos ope a o io, y disminuye on las náuseas, los ómi os y la necesidad de na có icos.
Desa o unadamen e, ambos es udios se ealiza on sin g upo con ol, po lo que el mé i o
que se les o o ga ac ualmen e es exclusi amen e en calidad de pione os.
Si que emos a e igua si las suges iones acili adas du an e la anes esia gene al
ealmen e compo an bene icios e apéu icos no nos podemos basa en es udios como los
an e io es, sino que es necesa io e isa es udios que cumplan cie os c i e ios
me odológicos. Los c i e ios que , a nues o en ende , deben cumpli son: g upo con ol
asignado al aza y doble ciego. El obje i o del p esen e abajo consis e en la e isión de
aquellos es udios que cumplan es os c i e ios, con el in de a oja luz sob e los posibles
e ec os bene iciosos de las suges iones in aope a o ias.
4
Es udios sob e la e iciacia de las suges iones in aope a o ias como acili ado as de
la ecupe ación pos qui ú gica.
En la Tabla 1, se p esen a un esquema de los es udios ealizados has a la echa cuya
inalidad ha consis ido en comp oba la e icacia de las suges iones in aope a o ias como
acili ado as de la ecupe ación pos qui ú gica. Como ya hemos mencionado, sólamen e se
han incluido en dicha abla aquellos abajos ealizados con me odología ap opiada (g upo
con ol asignado al aza y doble ciego).
Inclui ap ox. aquí Tabla 1
En la mayo ía de los es udios de la Tabla 1, el p ocedimien o consis e en asigna a los
pacien es a dos g upos al aza , a ambos g upos se les colocan unos au icula es mien as
es án bajo los e ec os de la anes esia gene al, mien as al g upo expe imen al se le dan
mensajes suges i os de bienes a , elajación, ácil ecupe ación, e c.; al g upo con ol
sólamen e se le p esen a una cin a en blanco sin ningún ipo de sonido. Pos e io men e, una
pe sona, que no conoce la asignación de los pacien es a los g upos, e alúa algunos
indicado es de ecupe ación, como: días de es ancia en el hospi al, dolo , ieb e, nauseas,
ómi os, e c. Finalmen e se compa an los indicado es de ambos g upos pa a comp oba si
exis en di e encias signi ica i as. Algunos de los es udios p esen ados en la Tabla 1
p esen an algunas a ian es de es e p ocedimien o, como po ejemplo inclui un segundo
g upo con ol que se encuen a expues o a los uidos y oces habi uales del qui ó ano, o
inclui un ipo de g upo expe imen al que en luga de suges iones se le p esen a música
elajan e. En algunos casos, al g upo con ol en luga de p esen a le una cin a en blanco, se
le p esen a un sonido monó ono o sonidos del ma .
En la Tabla 1 podemos obse a que uno de los es udios donde los esul ados
mos a on más cla amen e la e icacia de las suges iones pa a acili a la ecupe ación ue el
ealizado po E ans y Richa dson (9), publicado en la p es igiosa e is a Lance . Es os
au o es u iliza on el mé odo de las suges iones in aope a o ias con 39 muje es que debían

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some e se a una his e ec omía abdominal. Es as muje es ue on asignadas al aza a dos
g upos: al g upo expe imen al se le acili a on suges iones e apéu icas a a és de
au icula es; al g upo con ol ambién se le coloca on los au icula es pe o el casse e no
con enía ningún mensaje. Los esul ados indica on que las muje es del g upo expe imen al
es u ie on menos días en el hospi al, p esen a on menos ieb e, su ie on menos as o nos
in es inales y ue on e aluadas como más ecupe adas po pa e de las en e me as (que
desconocían a qué g upo pe enecían los pacien es).
Además del es udio de E ans y Richa son (9), en la abla podemos encon a o os
doce es udios (6,10, 11, 12, 15, 16, 17,18, 20, 21,22, 25) donde se puede obse a que las
suges iones p oducen algun ipo de bene icio. Mien as sólamen e sie e abajos (7, 8, 13,
14, 19, 23,24) no log an encon a ningún e ec o bene icioso. Basándonos en es e p ime
análisis, pod íamos conclui que la mayo ía de es udios demues an la e ec i idad del
mé odo de las suges iones y, po an o, debe íamos empeza a ecomenda las. Sin emba go,
no se ía del odo co ec o, llega a es a conclusión an p ecipi adamen e.
Si nos ijamos con más de alle, aunque muchos es udios encuen an alguna di e encia
signi ica i a en e el g upo expe imen al y con ol en cuan o a ecupe ación, la mayo ía de
los abajos e alúan a ios indicado es de ecupe ación, po an o encon a di e encias
sólamen e en uno de ellos puede se debido al aza ; es o es, nos podemos encon a an e un
e o es adís ico Tipo I. Pa iendo de es a ap eciación, pod íamos clasi ica a los abajos en
dos g upos: 1) aquéllos que no encuen an di e encias en ninguna a iable o en menos de
la mi ad de las a iables e aluadas y 2) aquéllos que encuen an di e encias en más de la
mi ad de las a iables e aluadas. Si lo hicie amos de es a mane a, la balanza se decan a ía
hacia el lado con a io; es o es, sólo 6 abajos (9, 11, 15, 17, 18 y 25) con i ma ían los
bene icios de las suges iones y los es an es 14 no co obo a ían es a hipó esis.
Resul a ex emadamen e dí icil llega a una conclusión con los da os de la Tabla 1, ya
que, como hemos is o, se pueden in e p e a de muchas o mas. Po es o mo i o, pensamos
que quizás una lec u a más ap opiada de es a abla pod ía consisis i en analiza cada uno
de los indicado es de ecupe ación po sepa ado y no in en a llega a ningún ipo de
conclusión global. Si lo hacemos de es a o ma, es posible que nos encon emos que las
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suges iones son e icaces pa a in lui sob e algunos indicado es pe o no sob e o os.
Inclui ap ox. aquí Figu a 1
En la Figu a 1 podemos e un análisis de allado de cada uno de los indicado es.
Como se puede ap ecia , las suges iones pueden se e icaces pa a educi el consumo de
analgésicos, de hecho el 63.6% de los abajos que e alúan es a a iable así lo con i man.
Respec o a los o os indicado es, el po cen aje de es udios que concluyen que las suges iones
son e icaces es meno al 50% .
Una p egun a que nos pod íamos o mula llegados a es e pun o es: ¿po qué
espec o a un mismo indicado los di e en es es udios llegan a esul ados dis in os? La
espues a a es a p egun a la debe íamos encon a en las di e encias en e las dis in as
in es igaciones. No obs an e, las di e encias son demasiadas: la o ma de e alua las
a iables, el momen o, la mues a, la combinación de anes ésicos u ilizados, el ipo de
suges iones, e c.
Sólamen e uno de los es udios e isados ha e aluado pa áme os ho monales du an e
la ci ugía (25), los esul ados ob enidos en dicho es udio indica on que las pacien es que
du an e la in e ención ecibie on suges iones no mos a on ningún inc emen o en los
pa áme os e aluados (Ad enalina, No ad enalina, ACTH y co isol), mien as el g upo con ol
sí p esen o un inc emen o de dichos indicado es du an e la ci ugía. Aunque es os esul ados
pa ecen alen ado es debemos espe a más da os que los con i men an es de llega a una
conlusión.
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Conclusiones
La p ime a conclusión a la que podemos llega es que exis en muchos esul ados
con adic o ios y que, po an o, p obablemen e oda ía es demasiado p on o pa a
de e mina si las suges iones in aope a o ias eje cen o no e ec os bene iciosos. Es a p ime a
conclusión aunque ambigua nos pe mi e e lexiona sob e di e sos aspec os, unos de alan e
más básico y o os aspec os más aplicados.
El p incipal aspec o de ca ác e básico que debemos ene muy en cuen a es que los
es udios que mues an que las suges iones no son e ec i as, no es án demos ando que no
exis e p ocesamien o de in o mación. Es posible que exis a p ocesamien o pe o que
ealmen e la in o mación p ocesada no enga ningún e ec o sob e la ecupe ación. Ello
equi ald ía a que si en es ado de igilía, cuando somos pe ec amen e capaces de p ocesa
in o mación, alguien nos in en a a elaja susu andonos: " elax" " elax"... ,es os mensajes
aunque co ec amen e p ocesados no nos elaja an. De hecho, como indicábamos al
p incipio de es e a ículo, exis en nume osas in es igaciones que pa ecen indica que sí hay
p ocesamien o de in o mación du an e la anes esia. Po an o, no debemos mezcla las
conclusiones de ambas líneas de es udio ya que ienen obje i os cla amen e di e enciados:
una se ocupa de descub i si hay p ocesamien o y la o a de es udia si las suges iones
pueden eje ce e ec os bene iciosos.
Si ealmen e exis e algun ipo de p ocesamien o de in o mación mien as el pacien e
se encuen a anes esiado, pe o no se consiguen an buenos esul ados con las suges iones
como cab ía espe a , es posible que se deba al ipo de suges iones acili adas. Po
consiguien e, se ía in e esan e es udia qué ipo de suges iones pod ían se más bene iciosas.
Quizás las suges iones u ilizadas has a el momen o sean demasiado complejas o quizas no
son igual de e ec i as en odos los pacien es. Es os aspec os han sido muy poco es udiados
has a el momen o, po lo que c eemos que es necesa ia más in es igación a es e espec o.
Desde un pun o de is a más aplicado, oda ía es p on o pa a ecomenda la
u ilización du an e la ci ugía de casse es con suges iones dado que al an más
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in es igaciones pa a acla a los esul ados con adic o ios. Sin emba go, debemos pensa
que aunque oda ía no sepamos con o al segu idad si exis e p ocesamien o du an e la
anes esia y a pesa de que no se hayan encon ado un ipo de suges iones comple amen e
e ec i as, no es a ía demás oma cie as p ecauciones. Nos e e imos a que se ía
con enien e que los pacien es no es u ie an expues os a cie os comen a ios desag adables
que, en cie as ocasiones se p oducen en el qui ó ano. Dado que es muy di ícil con ola , en
muchos casos, dichos comen a ios, una posible solución se ía e i a que el pacien e pudie a
"oi los" colacándole unos au icula es.
Tabla 1. Es udios sob e la e icacia de las suges iones in aope a o ias como acili ado as de la
ecupe ación pos qui ú gica.
Au o es Ko unka e al.,
1993 (18) Liu e al., 1993
(19) Rondi e al., 1993
(20) S embe g e al., 1993
(21)
Suje os 163_
His e ec omía
abdominal
X=45.8 años
150 pacien es
F ac u a emu
X=75.7 años
64_
Ginecológica
X=42.6 años
60_
His e ec omia
abdominal
Recons ucción
mama ia
G upos Ge1: suges iones
Ge2: música
Gc: uidos
qui ó ano
Ge: suges iones
Gc1: his o ia
neu a
Gc2: sin sonido
Ge1: suges iones
Ge2: música
Ge3: suges iones y
música
Gc: sin sonido
Ge: suges iones
Gc: sin sonido
Es ancia
Hospi ala ia Ge1 y 2: menos
días. n.s. n.s. n.s.
Dolo Ge1 y 2: menos
dolo n.s. n.s. Ge: menos dolo a
pa i 48 ho as
Analgésicos Ge1 y 2: menos
analgésicos n.s. Ge1 y 3: menos
analgésicos
( endencia)
Ge: menos
analgésicos
Es ado
psicológico Gc1: menos
con usión men al n.s. n.s.
He ida
Náuseas y
Vómi os n.s. n.s.
Bienes a n.s.
Mo ilidad n.s.
Fieb e Gc1:menos ieb e n.s.
Sin omas
gás icos,
u ina ios, e c.
n.s.
E aluación
En e me as n.s.
O os
Ge: g upo expe imen al; Gc: g upo con ol
n.s.: di e encia no signi ica i a

Tabla 1. Es udios sob e la e icacia de las suges iones in aope a o ias como acili ado as de la
ecupe ación pos qui ú gica.
Au o es Caseley y Rondi,
1994 (22) Enq is e al,
1995 (23) Van de Laan e al.,
1995 (24) Villani e al., 1995
(25)
Suje os 96_
His e ec omía
abdominal con o
sin anexec omía
60_
Mas ec omía 60_
Ginecológica 40_
Cesá ea
G upos Ge1: suges iones
Ge2: música
Ge3: suges iones
y música
Gc: sin sonido
Ge: suges iones
Gc: sin uido Ge: suges iones y
his o ias
Gc: his o ias
Ge: suges iones
Gc: sin uido
Es ancia
Hospi ala ia n.s. n.s.
Dolo n.s.
Analgésicos Ge 1 y 3: menos
analgésicos. n.s.
Es ado
psicológico n.s.
He ida
Náuseas y
Vómi os n.s. n.s. n.s.
Bienes a n.s.
Mo ilidad
Fieb e
Sin omas
gás icos,
u ina ios, e c.
E aluación
en e me as n.s.
O os Ge: menos aumen o
A, NA, ACTH y co isol
du an e ci ugía
Ge: g upo expe imen al; Gc: g upo con ol
n.s.: di e encia no signi ica i a