Ges ión y E aluación de Cos es Sani a ios
Vol. 12 - Núme o 3 - Julio-sep iemb e 2011
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Plani icación es a égica y emp esa
Adap ación del modelo EFQM
pa a la mejo a en unidades
de ges ión clínica
1Ga cía Sánchez MD, 2Ga cía Sánchez MR
1Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío. Se illa.
2Uni e sidad de Se illa.
M.ª Dolo es Ga cía Sánchez
y M.ª Rosa Ga cía Sánchez.
Resumen
El obje i o del abajo es da a conoce el p oceso de desa ollo de una adap a-
ción del modelo EFQM a la ges ión clínica. Dicha adap ación, elabo ada po las
au o as de es e abajo, ha sido u o de la expe iencia en ges ión clínica du an-
e más de diez años en el Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío (HUVR) de Se i-
lla. Especialmen e, ha esul ado cla e la colabo ación de la Unidad de Ges ión
Clínica (UGC) de Ci ugía Plás ica y G andes Quemados.
Pa iendo del modelo EFQM y omando como e e encia las acciones de mejo a
que la ci ada UGC ha emp endido, el mé odo seguido en el desa ollo del modelo
p opues o ha consis ido en espe a los c i e ios del modelo EFQM adap ándolo al
lenguaje del en o no sani a io, con el in de acili a su in e p e ación po los p o e-
sionales de la sanidad. Pa a cada c i e io y subc i e io del modelo p opues o, des-
c ibimos lo que la UGC debe hace pa a log a la excelencia.
C eemos que el modelo p opues o, además de es a alineado con la polí ica y
es a egia del Sis ema Sani a io Público de Andalucía (SSPA), y con la no ma i a y
los ins umen os que en dicho en o no han sido c eados en elación con la mejo a
de la calidad en la ges ión sani a ia, cons i uye una apo ación pa a la mejo a en el
camino hacia la excelencia de las UGC del HUVR y como e e encia pa a o os
cen os sani a ios del SSPA y del Se icio Nacional de Salud en gene al.
Palab as cla e: Ges ión clínica, Ges ión po p ocesos, Modelo EFQM.
Adap a ion o he EFQM excellence model o he Clinical Managemen
Imp o emen
Abs ac
The aim o his p ojec is o make accessible in o ma ion o de elopmen p ocess
o an EFQM Excellence Model adjus men o clinical managemen . This adap a-
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ion, which has been p oduced by he au ho esses o his wo k, has been he con-
clusion o o e en yea s expe ience in clinical managemen a Hospi al Uni e si a-
io Vi gen del Rocío (HUVR) in Se ille. Hospi al’s Plas ic Su ge y and Majo Bu ns’
Uni (UGC) collabo a ion, has been a key asse o his p ojec .
Based on EFQM model and wi h e e ence o imp o emen ac ions unde aken by
he a o emen ioned UGC uni , me hod ollowed in he p oposed model de elop-
men has consis ed o espec ing he c i e ia se up by he EFQM model and
adap ing hem in o he language o he Heal h Ca e Sys em hus acili a ing hei
in e p e a ion by he Heal h p o essionals. Fo e e y c i e ion and subc i e ion o
he p oposed model, we will desc ibe he di ec ions ha he UGC uni mus do o
achie e he excellence.
We belie e ha p oposed model, as well as co esponding wi h policy and s a-
egy o he Andalusian Public Heal h Sys em (SSPA), and wi h he amewo k and
ools ha ha e been c ea ed in his en i onmen in ela ion by quali y imp o e-
men in heal h managemen ; also con ibu es o imp o ing he way owa ds exce-
llence o he UGC in HUVR and as a e e ence o o he heal h cen es in bo h, he
Andalusian and he Na ional Public Heal h Sys em.
Keywo ds: Clinical Managemen , P ocess Managemen , EFQM Excellence Model.
Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica
Plani icación es a égica y emp esa
In oducción
Tal y como de ine el Se icio Andaluz
de Salud (SAS), la ges ión clínica es un
p oceso de diseño o ganiza i o que
pe mi e inco po a a los p o esionales
en la ges ión de los ecu sos u ilizados
en su p opia p ác ica clínica. En las
Unidades de Ges ión Clínica (UGC) la
ac i idad se desa olla de acue do a
di e en es obje i os, en e los que des-
acan: omen a la implicación de los
p o esionales sani a ios en la ges ión
de los cen os, e o za la con inuidad
asis encial en e ambos ni eles de
a ención, mejo a la o ganización del
abajo y ele a la sa is acción de los
pacien es.
Las UGC se han con e ido en el mo -
de lo o ganiza i o adop ado po el Sis-
ema Sani a io Público de Andalucía
(SSPA) pa a la mejo a de la calidad en
los cen os sani a ios.
El Plan Es a égico del SAS en el año
1997 conside ó que había que aslada
esponsabilidades a los p o esionales
sani a ios, mejo es conocedo es de las
necesidad de salud de la población,
o o gándoles mayo au onomía en la
ges ión. Desde esa echa se ha ido
poniendo en ma cha es e nue o mode-
lo de Calidad y de Di ección po Obje-
i os, con la o malización de Acue dos
anuales en las espec i as Di ecciones
de los cen os sani a ios: Hospi ales y
Dis i os de A ención P ima ia.
En el 9.º Encuen o de P ocesos Asis-
enciales In eg ados, o ganizado po la
Conseje ía de Salud de la Jun a de An -
dalucía (celeb ado en no iemb e de
2009) y después de diez años de expe-
iencia, se decla a po la máxima au o-
idad Sani a ia (Conseje a de Salud y
Di ec o Ge en e del SAS) que en el
año 2010 el es o de se icios clínicos
se inco po a ían al modelo o ganiza i-
o de Unidades de Ges ión Clínica,
adop ándose como modelo único.
Po o a pa e, en el Con a o P og a-
ma (CP) i mado en e la Conseje ía de
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Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica
Plani icación es a égica y emp esa
E olución del índice de cumplimien o de obje i os de UGC del HUVR (%)
UGC 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
UGC de en e medades in ecciosas 99,0 100,0 97,0 97,0 90,4 83,5 92,0 95,2 95,0 88,8 93,4
UGC de diagnós ico de medicina nuclea – 95,8 91,3 76,2 78,3 97,0 94,6 93,3 85,7 91,0 97,0
UGC médico-qui ú gica de en e medades
espi a o ias – 97,5 58,0 68,2 82,3 81,6 76,6 96,3 90,3 92,3 97,0
UGC de ci ugía mayo ambula o ia –––62,5 76,3 77,8 69,2 85,0 71,1 76,2 80,8
UGC de a macia hospi ala ia ––––82,1 94,2 93,0 93,2 94,8 92,8 91,0
UGC de medicina in eg al: UCAMI ––––80,6 77,2 75,0 91,0 89,3 90,8 97,0
UGC de ci ugía plás ica y g andes quemados –––––83,9 76,8 86,8 74,1 85,3 83,8
UGC de gené ica y ep oducción –––––80,5 93,5 98,7 93,9 88,8 93,5
UGC de ci ugía maxilo acial ––––––86,3 94,3 81,5 78,7 76,9
UGC de diagnós ico de adiología ––––––92,7 87,1 83,4 78,4 71,5
UGC de endoc inología y nu ición ––––––90,3 99,0 96,0 96,0 99,6
UGC de cuidados c í icos y u gencias –––––––90,8 90,9 80,3 92,0
UGC de cuidados c í icos y u gencias pediá icas –––––––92,2 97,0 88,3 96,0
UGC de neona ología ––––––––91,4 91,3 91,5
UGC de ehabili ación ––––––––82,5 92,0 95,3
UGC de u ología y ne ología –––––––––88,5 96,8
UGC de en e medades diges i as –––––––––87,4 87,8
UGC del á ea del co azón –––––––––91,8 90,8
UGC de en e medades neu ológicas –––––––––76,7 80,0
UGC de ci ugía pediá ica –––––––––76,3 91,7
UGC ana omía pa ológica (in e hospi ala ia
con H. Osuna) –––––––––––
UGC de de ma ología (médico-qui ú gica
y eneo ología) –––––––––––
UGC de ginecología obs e icia pa ología
mama ia y oncología de la muje –––––––––––
UGC de hema ología –––––––––––
UGC de labo a o io cl´ñinico –––––––––––
UGC de oncología in eg al –––––––––––
UGC de salud men al –––––––––––
Media hospi ala ia UGC 99,0 97,8 82,1 76,0 81,7 84,4 85,5 92,5 87,8 86,6 90,2
Tabla 1. E aluación de UGC 1998-2008
Salud y el Se icio Andaluz de Salud,
que iene como misión hace e ec i o
los comp omisos que, en ma e ia de
a ención sani a ia, ha es ablecido el
Gobie no de la Jun a de Andalucía con
la Ciudadanía, se ecoge que al inal
del pe iodo 2010-2013 odos los p o e-
sionales debe án pe enece a una
UGC como modelo único o ganiza i o
y de ges ión.
Conc e ando, el CP i mado en e el
SAS y el Hospi al Uni e si a io Vi gen
del Rocío (HUVR) de Se illa pa a el
2011 es able como obje i o que odos
los p o esionales adsc i os a las Unida-
des Asis enciales del Hospi al deben
pe enece a UGC y que se omen a á
la c eación de unidades in e cen o,
in e ni eles y mul idisciplina ias.
El p ime acue do de c eación de UGC
en el HUVR da a de 1998, que se i mó
con la UGC de En e medades In eccio-
sas. Desde el p ime momen o el
HUVR se comp ome ió de o ma i me
con es e p oyec o de cambio.
A inales del 2004, después de a ios
años de expe iencia, se es ablecie on
euniones de e lexión al más al o ni el
del SAS con los ac o es implicados,
di ec i os de cen os, di ec o es de
UGC, y écnicos aseso es pa a alo a
la expe iencia y expone las necesida-
des que es e modelo demandaba.
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Como esul ado de esas jo nadas el
SAS se do ó de una es uc u a écnica
pa a homogeneiza c i e ios y es able-
ce di ec ices en la implan ación del
ci ado modelo. En consecuencia, se
pusie on en ma cha dos modelos pa a
UGC: uno de ellos pa a Cen os Hospi-
ala ios y el o o pa a A ención P ima-
ia. Se es ableció un ámbi o empo al
de cua o años, que se a ac ualizando
cada año con dis in o g ado de exi-
gencia en los obje i os ma cados. En
es os modelos se de inen indicado es,
c i e ios de e aluación e incen i os
económicos al cumplimien o de obje-
i os. Los obje i os se ag upaban en
diez dimensiones, alineadas con las
es a egias y polí ica sani a ia, es able-
ciéndose el peso de cada una de es as
dimensiones en elación con la impo -
ancia que, en cada momen o, se quie-
a da a cada una de las es a egias.
Pos e io men e, se ue on c eando
modelos di e enciados según la na u-
aleza de la UGC: médica, de ci ugía,
diagnós icas, de a macia, de u gen-
cias, en e o as. Dadas las peculia i -
dades de cada una de esas UGC se
o o ga ambién dis in o peso a las
dimensiones ci adas an e io men e.
Ese peso es adap ado a la incidencia
que los dis in os modelos de unida-
des engan sob e los obje i os gene-
ales de la ins i ución. Po ejemplo: la
p esc ipción a macéu ica en las UGC
médicas pesa más que en las uni -
dades de las qui ú gicas, que iene
una incidencia en gas o a macéu ico
meno .
La abla 1 mues a c onológicamen e
la c eación de UGC en el HUVR du an-
e la p ime a década, con o mándose
has a un o al de 27 unidades de muy
dis in a na u aleza, que han apo ado
una ica expe iencia, pa a las sucesi as
unidades que se han ido inco po an-
do. Igualmen e se mues a el g ado de
cumplimien o anual de los obje i os
de cada una de las UGC. Como se
obse a en la abla, la mayo ía de es as
e aluaciones alcanza un po cen aje de
cumplimien o de obje i os supe io al
80%, que pone de mani ies o la impli-
cación de los p o esionales, su al o
g ado de comp omiso y adhe encia,
acili ando así el es ímulo pa a la c ea-
ción de o as nue as.
Los p ime os acue dos de UGC enían
un ca ác e olun a io, sopo ados
sob e un modelo expe imen al y o ien-
ado , acili ado po la Escuela Andalu-
za de Salud Pública (EASP), que se ía
de guión con una g an au onomía en
el es ablecimien o de obje i os y de i-
nición de indicado es. Igualmen e el
modelo no conc e aba incen i os al
cumplimien o de obje i os.
En 2010 exis ían 37 UGC en HUVR que
inco po an odos los se icios inalis as
del complejo hospi ala io. En es e mis-
mo año se adop a una no edad o ga-
niza i a i mándose acue dos de UGC
in e cen o, donde además del HUVR
se incluye algún o o hospi al de la
p o incia, como: Hospi al de Valme,
Hospi al Coma cal de Osuna y Hospi-
al Maca ena. Es a no edad de c ea-
ción de unidades in e cen o e in e ni-
eles segui á ampliándose en los años
siguien es pa a da una mejo espues-
a a los p oblemas de salud de la ciu-
dadanía, con ibuyendo a la mejo a de
la e iciencia.
A pa i de 2010 las dis in as dimensio-
nes se an a ag upa en seis pe spec i-
as que deben inco po a los Acue -
dos de Ges ión Clínica: inancie a,
delegación (Ges ión Clínica), o ma-
ción y c ecimien o, clien es, in e na y
desa ollo c í ico.
Den o de cada dimensión, se de inen
los obje i os alineados con los es able-
cidos en el CP del cen o y en unción a
la posibilidad de in luencia de cada
unidad en el log o de los mismos. El
peso de esos obje i os pac ados se
Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica
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epa e de o ma que el 60% se co es-
ponde con obje i os ins i ucionales y
el 40% pa a los obje i os especí icos
de cada unidad, con el in de pe mi i
el es ablecimien o de log os adecua-
dos a los ni eles de madu ez de cada
unidad.
Se p e ende que odos los p o esiona-
les abajen poniendo el mayo es ue -
zo en el cumplimien o de los obje i os
es a égicos, que son a su ez los com-
p ome idos con la Ciudadanía.
Du an e la úl ima década, el SSPA ha
ido desa ollando he amien as pa a la
mejo a de la ges ión: los Planes de
Salud, Comp omiso Pa lamen a io (4.º
Plan Andaluz de Salud), Plan de Cali-
dad (3.e Plan de Calidad), Ges ión po
P ocesos In eg ales de Salud. Igual-
men e se han c eado, en e o os,
o ganismos de apoyo y aseso amien-
o, la Escuela Andaluza de Salud Públi-
ca (EASP) pa a la o mación y el aseso-
amien o y la ACSA (Agencia de la
Calidad Sani a ia de Andalucía) pa a la
de inición de indicado es y o mula
modelos de ac edi ación de la Calidad
(Modelos de ac edi ación de cen os,
UGC, Unidades de Fo mación, P o e-
sionales, páginas Web).
Todos es os documen os es a égicos
e ins umen os p o undizan en un al o
comp omiso con la ciudadanía po el
desa ollo de un SSPA de calidad y e i-
ciencia.
Igualmen e la conc eción en líneas
es a égicas se aslada a los Con a os
P og amas, donde se ma can los pla-
nes de acción, obje i os pe iódicos e
indicado es de calidad.
A con inuación se señalan dos ci cuns-
ancias p e ias que se han dado en la
expe iencia del HUVR y que, sin luga a
dudas, han supues o alo es muy posi-
i os en el desa ollo de es e modelo
o ganiza i o en el cen o:
1. Con a , en un p incipio, con la Di -
ección de P oyec os, que gozaba
de una cie a independencia de la
Es uc u a O ganiza i a del hospi al
pa a pilo a las expe iencias. La
Di ección de P oyec os equi ald ía
a una Di ección Es a égica en cual-
quie o a o ganización, ya que jun-
o a esa esponsabilidad asume la
de o mación, la de in es igación, y
la nue a á ea de pa icipación co -
muni a ia, así como la de impulsa
no edosos p oyec os en los sis e-
mas de in o mación.
2. Elegi Unidades de Ges ión Clínicas
con líde es econocidos o unidades
que u ie an alguna ca ac e ís ica
di e enciada con las demás que la
hicie a isiblemen e es a égica y
elegible en e al es o, pa a que el
camino emp endido si ie a de
ejemplo pa a mo i a al es o de
unidades.
Desde la Di ección de P oyec o se
c eó una Unidad Técnica pa a el apo-
yo en la pues a en ma cha de las
UGC, u elándose el p oceso y expe-
imen ando una e dade a ansmi-
sión de conocimien o. La Unidad
Técnica, pa a el desa ollo de su
come ido, disponía de una g an inde-
pendencia a la ho a de o mula p o-
pues as, explo a in o mación y es a-
blece mé odos de medición de
e iciencia inno ado as, así como dise-
ña he amien as que pe mi an el
análisis de la ac i idad desde lujos
de pacien es o p ocesos asis encia-
les, y ambién de los p ocesos admi-
nis a i os y de ges ión más ele an-
es. Pa a es o disponía de acceso
di ec o a las bases de da os de los
sis emas o iciales de in o mación:
Conjun o Mínimo de Base de Da os
de Andalucía (CMBDA), lis a de espe-
a qui ú gica (LEQ), suminis o de un-
gible (p og ama HP), suminis o de
a macia, p og ama de nóminas y
cuad o de mandos, en e o os.
Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica
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Se comp obó que los da os ag egados
y los in o mes p e o ma del cuad o de
mandos no son sensibles al análisis
mic o de las UGC y po an o no esul-
an ú iles pa a la oma de decisiones y
el es ablecimien o de á eas de mejo a
en las mismas. Sin emba go, se puso
de mani ies o que la simple clasi ica-
ción de la ac i idad asis encial po
G upos Diagnós icos Relacionados
(GDR) de más al a ecuencia, mayo
es ancia media o con es ancias ganan-
ciales, o la clasi icación de los consu-
mos de ecu sos po el sis ema ABC de
mayo peso económico, p opo cionan
la posibilidad de elección de ac uacio-
nes de mejo as de muy al o impac o.
Igualmen e, se e idenció que la ob -
se ación a ni el mic o pe mi e el es a-
blecimien o de indicado es de medi-
ción de la calidad más sensibles y con
alo es de pa ida eales pa a el es a-
blecimien o de posibles obje i os de
mejo as alcanzables y mo i ado es. El
apoyo me odológico es alo ado muy
posi i amen e po las UGC, ya que les
pe mi e hace un análisis de lo que
hacen y cómo lo hacen y con ecuen-
cia se isualizan ine iciencias que pue-
den se co egidas, sin g an es ue zo,
al ins an e. Po el con a io, se puso de
mani ies o que es p eciso mejo a los
sis emas de in o mación, si que emos
que sean e dade os indica i os de la
ges ión y en el mismo sen ido su gen
lagunas a co egi como, po ejemplo:
ac i idad que no se egis a, ci cui os
adminis a i os inadecuados, asigna-
ción de ecu sos y cos es mal di eccio-
nados, ecogida de da os poco i -
gu osa, codi icaciones inexac as e
in aes uc u as obsole as, e c. que,
sin luga a dudas, hay que mejo a
pa a log a da anspa encia y acili a
ins umen os iables en la oma de
decisión.
De odo ello, esul a on undamen ales
dos aspec os a des aca : de una pa e,
la impo ancia de dibuja el lujo de
pacien es y la ac i idad de los p oce-
sos más ele an es de cada UGC; y, de
o a, la ap oximación de la ac i idad
de la UGC a modelos económicos de
cuen as de esul ados.
Es a obse ación me odológica y se -
guimien o del desa ollo de las UGC
p oduce una aliosa in o mación en
eedback an o pa a ajus a los mode-
los de implan ación de las UGC, como
pa a ecomenda las acciones en la
c ea ción y pues a en ma cha de ins u-
men os y he amien as po los ó ganos
de decisión que hagan posible el cam-
bio o ganiza i o que se p e ende con
plena anspa encia y co esponsabili-
dad.
En es e sen ido, las UGC son las mi -
c oes uc u as donde se expe imen a la
pues a en ma cha de los nue os ins u-
men os de la Conseje ía: Guía de P o-
cesos, Ges ión po Compe encias,
Sa is acción de Expec a i as de Usua-
ios, en e o os.
Du an e es a década, en el HUVR se
han ealizado es udios que pe mi en la
alidación del modelo de UGC, y sien-
do un modelo pa a la mejo a de la cali-
dad en el camino hacia la excelencia,
pa ecía necesa io e alua la mejo a en
la sa is acción de la ciudadanía a endi-
da. En es e sen ido, se ha empleado
du an e años sucesi os la misma en -
cues a que el SAS enía u ilizando pa a
e alua la sa is acción gene al. T as la
compa ación de esul ados, se ha com-
p obado que an o pa a la sa is acción
gene al como pa a cada uno de los
í ems de la encues a los esul ados de
las UGC son supe io es a los esul ados
medios del HUVR. También se han ea-
lizado encues as sob e clima labo al,
ob eniéndose de igual o ma esul a-
dos de sa is acción supe io es en las
UGC compa ado con el es o de p o e-
sionales del HUVR. En endemos que
dichos esul ados cons i uyen una
apo ación muy impo an e en la ali-
Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica
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dación del modelo de ges ión clínica
pa a pode se ex endido a odo el
SSPA.
Se p oduce una e dade a ans e en-
cia de conocimien o en eedback que
debe se analizada. Es e es el alo
añadido que iene el p oceso de pues-
a en ma cha de las UGC.
El p oceso es u elado con mucho
esme o y anspa encia en ambas
di ecciones de ansmisión del conoci-
mien o y comp omiso de ajus es pa a
da espues a a es e nue o modelo.
Hoy po hoy, ex endido el modelo de
ges ión clínica a odos los se icios
sani a ios del HUVR, su ges ión y e a-
luación no equie e una es uc u a
especí ica, sino que imp egna a oda la
o ganización del hospi al de o ma
coo dinada. Lide ado po la D. Médi-
ca, el es o de ó ganos (D. de En e me-
ía, D. Económica, Subdi ecciones y
Unidades Técnicas…) p es an sopo e
a es e modelo o ganiza i o.
Po o a pa e, que emos señala que
al mismo iempo que es e p oceso de
mejo a es aba ocu iendo en el HUVR
y en el SSPA, se p oducía un comp o-
miso gene alizado del Gobie no de
Andalucía po la Calidad de los Se i-
cios Públicos y la Mode nización. Se
c eó el Obse a o io de la Calidad de
los Se icios Públicos, que dic a no -
mas, p og amas o ma i os pa a los
p o esionales e ins umen os pa a la
mejo a de la Calidad de los Se icios
Públicos. Como omen o a es as inicia-
i as se adop ó el Modelo EFQM pa a
la Excelencia en la Jun a de Andalucía
( igu a 1).
Asimismo, se han ido c eando g upos
de abajo pa a diseña las Ca as de
Se icios, donde se de inen los com-
p omisos de la calidad de unidades y
se icios del SAS con la ciudadanía
(publicados en BOJA pa a hace los i -
mes y explíci os), con un sis ema de
de inición de indicado es y de e alua-
ción empo al de los mismos. Con el
in de incen i a a las unidades y se i-
cios públicos andaluces en el uso del
modelo EFQM en el camino a la exce-
lencia en su ges ión, se c ea el P emio
a la Calidad de los Se icios Públicos,
en a ias modalidades: Excelencia,
Buenas P ác icas, Inno ación Elec óni-
ca y Suge encia de Empleados Públi-
cos. En odas ellas, siguiendo el mode-
lo EFQM. De esa mane a, se aslada al
ámbi o de la Adminis ación Pública, la
expe iencia de los p emios que ya se
con ocaban pa a las g andes, media-
nas y pequeñas emp esas desde la
Conseje ía de Inno ación, Ciencia y
Emp esa.
Po úl imo, des aca que con el empu-
je ac ual de inco po ación masi a al
modelo de ges ión clínica en la Sani-
dad Pública de Andalucía, y eniendo
en cuen a que en los más de diez años
de expe iencia la mayo ía de las de i-
ciencias o ganiza i as y de in o mación
que ue on de ec adas han sido co e-
gidas, pa ece imp escindible dispone
de un modelo o guía que si a de e e-
encia pa a hace el ánsi o de la di i-
sión adicional de se icios al modelo
de ges ión clínica y a la nue a cul u a
Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica
Plani icación es a égica y emp esa
Figu a 1. Po ada del el Modelo EFQM
pa a la Excelencia en la Jun a de Andalucía
Ges ión y E aluación de Cos es Sani a ios
Vol. 12 - Núme o 3 - Julio-sep iemb e 2011
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de calidad. Es e abajo p e ende aci-
li a ese camino a las UCG en los cen-
os sani a ios a pa i de la expe iencia
desa ollada en es os años en el HUVR.
Mé odos
Los años de expe iencia en la ges ión
clínica y los esul ados alcanzados po
las UGC c eadas en el Hospi al Uni e -
si a io Vi gen del Rocío de Se illa nos
lle a on a plan ea nos su p esen ación
al p emio a la Calidad de los Se icios
Públicos siguiendo el modelo EFQM
en el año 2007. Pa a la p esen ación a
dicho p emio, hubo que p epa a una
memo ia sob e las UGC en el HUVR.
Pa a ello, ue necesa ia una g an labo
de análisis y e aluación sob e el p oce-
so de pues a en ma cha de UGC en el
HUVR y elegi aquella que mayo éxi o
había alcanzado desde su c eación. En
la ci ada memo ia ue necesa io e le-
ja las ca ac e ís icas de las UGC como
modelo de ges ión inno ado en el
sec o sani a io y asimismo las e apas
de su pues a en ma cha, des acando
su elación con los c i e ios en los que
se es uc u a el modelo EFQM.
Pa a la candida u a al ci ado p emio, el
HUVR eligió una de las UGC más
madu a, la UGC de Ci ugía Plás ica y
G andes Quemados, au o izada desde
2003. Dicha UGC ha e ec uado g an-
des a ances en la mejo a de la calidad
y es á ac edi ada po la Agencia de
Calidad Sani a ia de Andalucía (ACSA)
desde 2006, cumpliendo, po an o, los
c i e ios del modelo. Ha supe ado
igualmen e los es ánda es pa a se
ac edi ada po el Sis ema Nacional de
Salud (SNS) y ha sido p emiada po la
Conseje ía de Salud po su Plan de
Calidad a pa i de esos c i e ios, y la
implan ación de sis emas de ges ión
como los p opues os en los es ánda es
ISO 9001 e ISO 14001. Asimismo, iene
publicada en el BOJA su Ca a de Se -
icios ( igu a 2). Dichos log os le han
lle ado a con e i se en unidad de
e e encia en el SNS pa a las dos á eas
que la componen: G andes Quema-
dos y Reimplan e.
La p esen ación al ci ado p emio supu-
so una p ime a ap oximación al mode-
lo EFQM pa a las UGC, dado que no
exis ía ningún p eceden e. Asimismo,
nos dio la opo unidad de obse a la
u ilidad del modelo den o del ma co
de la ges ión clínica y las es a egias
que el SSPA iene plan eadas en su
comp omiso con la calidad. La memo-
ia de la ci ada UGC quedó en e las
inalis as con una al a pun uación en el
modelo. Dado que una de las mayo es
di icul ades en el p oceso de elabo a-
ción de la misma ue concilia el len-
guaje sani a io con el del modelo
EFQM, c eímos necesa io hace una
guía adap ada de dicho modelo pa a
su aplicación a la ges ión clínica. Los
in o mes de e aluación de la candida-
u a al p emio y la pues a en ma cha
de las acciones de mejo a nos anima-
on a segui abajando en la guía pa a
la adap ación del modelo EFQM a la
Ges ión Clínica.
Hemos hecho una p o unda e lexión
de la e olución de dicha UGC y obse -
ando sus log os, analizamos el “có -
mo” lo ha conseguido y enma camos
cada una de sus acciones en los dis in-
os c i e ios del modelo de EFQM.
Todo ello nos ha lle ado a obse a
que lo que es ábamos haciendo pa a la
Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica
Plani icación es a égica y emp esa
Figu a 2. Ca a de Se icios de la la UGC
de Ci ugía Plás ica y G andes Quemados
Ges ión y E aluación de Cos es Sani a ios
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elabo ación de la memo ia podía u ili-
za se como pa e de la guía de adap a-
ción del modelo EFQM pa a las UGC.
De igual mane a, desde un p incipio nos
pa eció que los c i e ios del modelo
EFQM (Lide azgo, Polí ica y Es a egia,
Pe sonas, Alianzas y Recu sos, P ocesos,
Resul ados en Clien es, en Pe sonas, la
Sociedad y Resul ados Cla e) enían una
co espondencia con las ag upaciones
de los es ánda es de calidad del mode-
lo de ac edi ación de las UGC del ACSA
(Ciudadano, O ganización, P o esiona-
les, Es uc u a y Resul ados).
Resul ados
A pa i de nues a expe iencia cons ui-
mos un modelo adap ado del modelo
de EFQM pa a las UGC ( igu a 3). En el
modelo p opues o, pa a cada c i e io y
subc i e io del modelo EFQM, se es a-
blecen las ecomendaciones que de -
ben segui las UGC pa a consegui el
ni el de excelencia en su uncionamien-
o in e no. Es impo an e des aca que
esas ecomendaciones es án pe ec a-
men e alineadas con los obje i os ins i-
ucionales y los obje i os cla es que se
pac an en los acue dos con la Di ección
del cen o.
Po an o, hemos hecho el camino al
e és, de mane a que a pa i de la
expe iencia de la UGC que nos ha se -
ido de ejemplo (UGC de Ci ugía Plás-
ica y G andes Quemados), y e aluan-
do sus log os, hemos adsc i o las
acciones pues as en ma cha po dicha
UGC a los dis in os c i e ios y subc i e-
ios del modelo. De es a o ma, en el
modelo que p oponemos se ecoge
pa a cada c i e io lo que debe ía
hace se pa a consegui la excelencia,
u ilizando siemp e los dis in os ins u-
men os y he amien as que el SSPA
pone a disposición de las Unidades
pa a la mejo a de la calidad.
El modelo EFQM ya iene una e sión
pa a los se icios públicos, como
hemos señalado an e io men e donde
se ha adap ado el lenguaje a es e con-
ex o o ganiza i o pe o, dado que la
sanidad iene unas peculia idades que
la di e encian del es o de se icios
públicos y siendo un se icio básico
pa a la ciudadanía, en endemos que
es necesa io adap a ese modelo a un
lenguaje especí ico que pueda se
ácilmen e in e p e able po la comuni-
dad p o esional del SSPA, o mado po
más de 95 000 p o esionales.
A con inuación, a modo de ejemplo,
hemos seleccionado es de los cinco
c i e ios agen es del modelo EFQM
o iginal. Pa a cada uno de ellos eco-
gemos la adap ación p opues a al sec-
o sani a io de uno de los subc i e ios
en los que se es uc u a. Con el in de
que el modelo adap ado sea ácilmen-
e in e p e able, y no se pie da en nin-
gún momen o las de iniciones del
modelo de e e encia, p ime o se as-
c ibe en neg i a lo que indica el mode-
lo EFQM pa a la Jun a de Andalucía y
seguidamen e en colo azul la asc ip-
ción al lenguaje sani a io. Además, si
en el modelo de la ACSA hubiese pa a
ese c i e io una e e encia conc e a, se
añade ex ualmen e en un ecuad o lo
que indica es e úl imo pa a que sea el
Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica
Plani icación es a égica y emp esa
Figu a 3. Po ada del modelo pa a UGC,
adap ado del modelo EFQM