Adaptación del modelo EFQM para la mejora en unidades de gestión clínica

Ges ión y E aluación de Cos es Sani a ios Vol. 12 - Núme o 3 - Julio-sep iemb e 2011 105 Plani icación es a égica y emp esa Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica 1Ga cía Sánchez MD, 2Ga cía Sánchez MR 1Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío. Se illa. 2Uni e sidad de Se illa. M.ª Dolo es Ga cía Sánchez y M.ª Rosa Ga cía Sánchez. Resumen El obje i o del abajo es da a conoce el p oceso de desa ollo de una adap a- ción del modelo EFQM a la ges ión clínica. Dicha adap ación, elabo ada po las au o as de es e abajo, ha sido u o de la expe iencia en ges ión clínica du an- e más de diez años en el Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío (HUVR) de Se i- lla. Especialmen e, ha esul ado cla e la colabo ación de la Unidad de Ges ión Clínica (UGC) de Ci ugía Plás ica y G andes Quemados. Pa iendo del modelo EFQM y omando como e e encia las acciones de mejo a que la ci ada UGC ha emp endido, el mé odo seguido en el desa ollo del modelo p opues o ha consis ido en espe a los c i e ios del modelo EFQM adap ándolo al lenguaje del en o no sani a io, con el in de acili a su in e p e ación po los p o e- sionales de la sanidad. Pa a cada c i e io y subc i e io del modelo p opues o, des- c ibimos lo que la UGC debe hace pa a log a la excelencia. C eemos que el modelo p opues o, además de es a alineado con la polí ica y es a egia del Sis ema Sani a io Público de Andalucía (SSPA), y con la no ma i a y los ins umen os que en dicho en o no han sido c eados en elación con la mejo a de la calidad en la ges ión sani a ia, cons i uye una apo ación pa a la mejo a en el camino hacia la excelencia de las UGC del HUVR y como e e encia pa a o os cen os sani a ios del SSPA y del Se icio Nacional de Salud en gene al. Palab as cla e: Ges ión clínica, Ges ión po p ocesos, Modelo EFQM. Adap a ion o he EFQM excellence model o he Clinical Managemen Imp o emen Abs ac The aim o his p ojec is o make accessible in o ma ion o de elopmen p ocess o an EFQM Excellence Model adjus men o clinical managemen . This adap a- Ges ión y E aluación de Cos es Sani a ios Vol. 12 - Núme o 3 - Julio-sep iemb e 2011 106 ion, which has been p oduced by he au ho esses o his wo k, has been he con- clusion o o e en yea s expe ience in clinical managemen a Hospi al Uni e si a- io Vi gen del Rocío (HUVR) in Se ille. Hospi al’s Plas ic Su ge y and Majo Bu ns’ Uni (UGC) collabo a ion, has been a key asse o his p ojec . Based on EFQM model and wi h e e ence o imp o emen ac ions unde aken by he a o emen ioned UGC uni , me hod ollowed in he p oposed model de elop- men has consis ed o espec ing he c i e ia se up by he EFQM model and adap ing hem in o he language o he Heal h Ca e Sys em hus acili a ing hei in e p e a ion by he Heal h p o essionals. Fo e e y c i e ion and subc i e ion o he p oposed model, we will desc ibe he di ec ions ha he UGC uni mus do o achie e he excellence. We belie e ha p oposed model, as well as co esponding wi h policy and s a- egy o he Andalusian Public Heal h Sys em (SSPA), and wi h he amewo k and ools ha ha e been c ea ed in his en i onmen in ela ion by quali y imp o e- men in heal h managemen ; also con ibu es o imp o ing he way owa ds exce- llence o he UGC in HUVR and as a e e ence o o he heal h cen es in bo h, he Andalusian and he Na ional Public Heal h Sys em. Keywo ds: Clinical Managemen , P ocess Managemen , EFQM Excellence Model. Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica Plani icación es a égica y emp esa In oducción Tal y como de ine el Se icio Andaluz de Salud (SAS), la ges ión clínica es un p oceso de diseño o ganiza i o que pe mi e inco po a a los p o esionales en la ges ión de los ecu sos u ilizados en su p opia p ác ica clínica. En las Unidades de Ges ión Clínica (UGC) la ac i idad se desa olla de acue do a di e en es obje i os, en e los que des- acan: omen a la implicación de los p o esionales sani a ios en la ges ión de los cen os, e o za la con inuidad asis encial en e ambos ni eles de a ención, mejo a la o ganización del abajo y ele a la sa is acción de los pacien es. Las UGC se han con e ido en el mo - de lo o ganiza i o adop ado po el Sis- ema Sani a io Público de Andalucía (SSPA) pa a la mejo a de la calidad en los cen os sani a ios. El Plan Es a égico del SAS en el año 1997 conside ó que había que aslada esponsabilidades a los p o esionales sani a ios, mejo es conocedo es de las necesidad de salud de la población, o o gándoles mayo au onomía en la ges ión. Desde esa echa se ha ido poniendo en ma cha es e nue o mode- lo de Calidad y de Di ección po Obje- i os, con la o malización de Acue dos anuales en las espec i as Di ecciones de los cen os sani a ios: Hospi ales y Dis i os de A ención P ima ia. En el 9.º Encuen o de P ocesos Asis- enciales In eg ados, o ganizado po la Conseje ía de Salud de la Jun a de An - dalucía (celeb ado en no iemb e de 2009) y después de diez años de expe- iencia, se decla a po la máxima au o- idad Sani a ia (Conseje a de Salud y Di ec o Ge en e del SAS) que en el año 2010 el es o de se icios clínicos se inco po a ían al modelo o ganiza i- o de Unidades de Ges ión Clínica, adop ándose como modelo único. Po o a pa e, en el Con a o P og a- ma (CP) i mado en e la Conseje ía de Ges ión y E aluación de Cos es Sani a ios Vol. 12 - Núme o 3 - Julio-sep iemb e 2011 107 Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica Plani icación es a égica y emp esa E olución del índice de cumplimien o de obje i os de UGC del HUVR (%) UGC 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 UGC de en e medades in ecciosas 99,0 100,0 97,0 97,0 90,4 83,5 92,0 95,2 95,0 88,8 93,4 UGC de diagnós ico de medicina nuclea – 95,8 91,3 76,2 78,3 97,0 94,6 93,3 85,7 91,0 97,0 UGC médico-qui ú gica de en e medades espi a o ias – 97,5 58,0 68,2 82,3 81,6 76,6 96,3 90,3 92,3 97,0 UGC de ci ugía mayo ambula o ia –––62,5 76,3 77,8 69,2 85,0 71,1 76,2 80,8 UGC de a macia hospi ala ia ––––82,1 94,2 93,0 93,2 94,8 92,8 91,0 UGC de medicina in eg al: UCAMI ––––80,6 77,2 75,0 91,0 89,3 90,8 97,0 UGC de ci ugía plás ica y g andes quemados –––––83,9 76,8 86,8 74,1 85,3 83,8 UGC de gené ica y ep oducción –––––80,5 93,5 98,7 93,9 88,8 93,5 UGC de ci ugía maxilo acial ––––––86,3 94,3 81,5 78,7 76,9 UGC de diagnós ico de adiología ––––––92,7 87,1 83,4 78,4 71,5 UGC de endoc inología y nu ición ––––––90,3 99,0 96,0 96,0 99,6 UGC de cuidados c í icos y u gencias –––––––90,8 90,9 80,3 92,0 UGC de cuidados c í icos y u gencias pediá icas –––––––92,2 97,0 88,3 96,0 UGC de neona ología ––––––––91,4 91,3 91,5 UGC de ehabili ación ––––––––82,5 92,0 95,3 UGC de u ología y ne ología –––––––––88,5 96,8 UGC de en e medades diges i as –––––––––87,4 87,8 UGC del á ea del co azón –––––––––91,8 90,8 UGC de en e medades neu ológicas –––––––––76,7 80,0 UGC de ci ugía pediá ica –––––––––76,3 91,7 UGC ana omía pa ológica (in e hospi ala ia con H. Osuna) ––––––––––– UGC de de ma ología (médico-qui ú gica y eneo ología) ––––––––––– UGC de ginecología obs e icia pa ología mama ia y oncología de la muje ––––––––––– UGC de hema ología ––––––––––– UGC de labo a o io cl´ñinico ––––––––––– UGC de oncología in eg al ––––––––––– UGC de salud men al ––––––––––– Media hospi ala ia UGC 99,0 97,8 82,1 76,0 81,7 84,4 85,5 92,5 87,8 86,6 90,2 Tabla 1. E aluación de UGC 1998-2008 Salud y el Se icio Andaluz de Salud, que iene como misión hace e ec i o los comp omisos que, en ma e ia de a ención sani a ia, ha es ablecido el Gobie no de la Jun a de Andalucía con la Ciudadanía, se ecoge que al inal del pe iodo 2010-2013 odos los p o e- sionales debe án pe enece a una UGC como modelo único o ganiza i o y de ges ión. Conc e ando, el CP i mado en e el SAS y el Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío (HUVR) de Se illa pa a el 2011 es able como obje i o que odos los p o esionales adsc i os a las Unida- des Asis enciales del Hospi al deben pe enece a UGC y que se omen a á la c eación de unidades in e cen o, in e ni eles y mul idisciplina ias. El p ime acue do de c eación de UGC en el HUVR da a de 1998, que se i mó con la UGC de En e medades In eccio- sas. Desde el p ime momen o el HUVR se comp ome ió de o ma i me con es e p oyec o de cambio. A inales del 2004, después de a ios años de expe iencia, se es ablecie on euniones de e lexión al más al o ni el del SAS con los ac o es implicados, di ec i os de cen os, di ec o es de UGC, y écnicos aseso es pa a alo a la expe iencia y expone las necesida- des que es e modelo demandaba. Ges ión y E aluación de Cos es Sani a ios Vol. 12 - Núme o 3 - Julio-sep iemb e 2011 108 Como esul ado de esas jo nadas el SAS se do ó de una es uc u a écnica pa a homogeneiza c i e ios y es able- ce di ec ices en la implan ación del ci ado modelo. En consecuencia, se pusie on en ma cha dos modelos pa a UGC: uno de ellos pa a Cen os Hospi- ala ios y el o o pa a A ención P ima- ia. Se es ableció un ámbi o empo al de cua o años, que se a ac ualizando cada año con dis in o g ado de exi- gencia en los obje i os ma cados. En es os modelos se de inen indicado es, c i e ios de e aluación e incen i os económicos al cumplimien o de obje- i os. Los obje i os se ag upaban en diez dimensiones, alineadas con las es a egias y polí ica sani a ia, es able- ciéndose el peso de cada una de es as dimensiones en elación con la impo - ancia que, en cada momen o, se quie- a da a cada una de las es a egias. Pos e io men e, se ue on c eando modelos di e enciados según la na u- aleza de la UGC: médica, de ci ugía, diagnós icas, de a macia, de u gen- cias, en e o as. Dadas las peculia i - dades de cada una de esas UGC se o o ga ambién dis in o peso a las dimensiones ci adas an e io men e. Ese peso es adap ado a la incidencia que los dis in os modelos de unida- des engan sob e los obje i os gene- ales de la ins i ución. Po ejemplo: la p esc ipción a macéu ica en las UGC médicas pesa más que en las uni - dades de las qui ú gicas, que iene una incidencia en gas o a macéu ico meno . La abla 1 mues a c onológicamen e la c eación de UGC en el HUVR du an- e la p ime a década, con o mándose has a un o al de 27 unidades de muy dis in a na u aleza, que han apo ado una ica expe iencia, pa a las sucesi as unidades que se han ido inco po an- do. Igualmen e se mues a el g ado de cumplimien o anual de los obje i os de cada una de las UGC. Como se obse a en la abla, la mayo ía de es as e aluaciones alcanza un po cen aje de cumplimien o de obje i os supe io al 80%, que pone de mani ies o la impli- cación de los p o esionales, su al o g ado de comp omiso y adhe encia, acili ando así el es ímulo pa a la c ea- ción de o as nue as. Los p ime os acue dos de UGC enían un ca ác e olun a io, sopo ados sob e un modelo expe imen al y o ien- ado , acili ado po la Escuela Andalu- za de Salud Pública (EASP), que se ía de guión con una g an au onomía en el es ablecimien o de obje i os y de i- nición de indicado es. Igualmen e el modelo no conc e aba incen i os al cumplimien o de obje i os. En 2010 exis ían 37 UGC en HUVR que inco po an odos los se icios inalis as del complejo hospi ala io. En es e mis- mo año se adop a una no edad o ga- niza i a i mándose acue dos de UGC in e cen o, donde además del HUVR se incluye algún o o hospi al de la p o incia, como: Hospi al de Valme, Hospi al Coma cal de Osuna y Hospi- al Maca ena. Es a no edad de c ea- ción de unidades in e cen o e in e ni- eles segui á ampliándose en los años siguien es pa a da una mejo espues- a a los p oblemas de salud de la ciu- dadanía, con ibuyendo a la mejo a de la e iciencia. A pa i de 2010 las dis in as dimensio- nes se an a ag upa en seis pe spec i- as que deben inco po a los Acue - dos de Ges ión Clínica: inancie a, delegación (Ges ión Clínica), o ma- ción y c ecimien o, clien es, in e na y desa ollo c í ico. Den o de cada dimensión, se de inen los obje i os alineados con los es able- cidos en el CP del cen o y en unción a la posibilidad de in luencia de cada unidad en el log o de los mismos. El peso de esos obje i os pac ados se Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica Plani icación es a égica y emp esa Ges ión y E aluación de Cos es Sani a ios Vol. 12 - Núme o 3 - Julio-sep iemb e 2011 109 epa e de o ma que el 60% se co es- ponde con obje i os ins i ucionales y el 40% pa a los obje i os especí icos de cada unidad, con el in de pe mi i el es ablecimien o de log os adecua- dos a los ni eles de madu ez de cada unidad. Se p e ende que odos los p o esiona- les abajen poniendo el mayo es ue - zo en el cumplimien o de los obje i os es a égicos, que son a su ez los com- p ome idos con la Ciudadanía. Du an e la úl ima década, el SSPA ha ido desa ollando he amien as pa a la mejo a de la ges ión: los Planes de Salud, Comp omiso Pa lamen a io (4.º Plan Andaluz de Salud), Plan de Cali- dad (3.e Plan de Calidad), Ges ión po P ocesos In eg ales de Salud. Igual- men e se han c eado, en e o os, o ganismos de apoyo y aseso amien- o, la Escuela Andaluza de Salud Públi- ca (EASP) pa a la o mación y el aseso- amien o y la ACSA (Agencia de la Calidad Sani a ia de Andalucía) pa a la de inición de indicado es y o mula modelos de ac edi ación de la Calidad (Modelos de ac edi ación de cen os, UGC, Unidades de Fo mación, P o e- sionales, páginas Web). Todos es os documen os es a égicos e ins umen os p o undizan en un al o comp omiso con la ciudadanía po el desa ollo de un SSPA de calidad y e i- ciencia. Igualmen e la conc eción en líneas es a égicas se aslada a los Con a os P og amas, donde se ma can los pla- nes de acción, obje i os pe iódicos e indicado es de calidad. A con inuación se señalan dos ci cuns- ancias p e ias que se han dado en la expe iencia del HUVR y que, sin luga a dudas, han supues o alo es muy posi- i os en el desa ollo de es e modelo o ganiza i o en el cen o: 1. Con a , en un p incipio, con la Di - ección de P oyec os, que gozaba de una cie a independencia de la Es uc u a O ganiza i a del hospi al pa a pilo a las expe iencias. La Di ección de P oyec os equi ald ía a una Di ección Es a égica en cual- quie o a o ganización, ya que jun- o a esa esponsabilidad asume la de o mación, la de in es igación, y la nue a á ea de pa icipación co - muni a ia, así como la de impulsa no edosos p oyec os en los sis e- mas de in o mación. 2. Elegi Unidades de Ges ión Clínicas con líde es econocidos o unidades que u ie an alguna ca ac e ís ica di e enciada con las demás que la hicie a isiblemen e es a égica y elegible en e al es o, pa a que el camino emp endido si ie a de ejemplo pa a mo i a al es o de unidades. Desde la Di ección de P oyec o se c eó una Unidad Técnica pa a el apo- yo en la pues a en ma cha de las UGC, u elándose el p oceso y expe- imen ando una e dade a ansmi- sión de conocimien o. La Unidad Técnica, pa a el desa ollo de su come ido, disponía de una g an inde- pendencia a la ho a de o mula p o- pues as, explo a in o mación y es a- blece mé odos de medición de e iciencia inno ado as, así como dise- ña he amien as que pe mi an el análisis de la ac i idad desde lujos de pacien es o p ocesos asis encia- les, y ambién de los p ocesos admi- nis a i os y de ges ión más ele an- es. Pa a es o disponía de acceso di ec o a las bases de da os de los sis emas o iciales de in o mación: Conjun o Mínimo de Base de Da os de Andalucía (CMBDA), lis a de espe- a qui ú gica (LEQ), suminis o de un- gible (p og ama HP), suminis o de a macia, p og ama de nóminas y cuad o de mandos, en e o os. Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica Plani icación es a égica y emp esa Ges ión y E aluación de Cos es Sani a ios Vol. 12 - Núme o 3 - Julio-sep iemb e 2011 110 Se comp obó que los da os ag egados y los in o mes p e o ma del cuad o de mandos no son sensibles al análisis mic o de las UGC y po an o no esul- an ú iles pa a la oma de decisiones y el es ablecimien o de á eas de mejo a en las mismas. Sin emba go, se puso de mani ies o que la simple clasi ica- ción de la ac i idad asis encial po G upos Diagnós icos Relacionados (GDR) de más al a ecuencia, mayo es ancia media o con es ancias ganan- ciales, o la clasi icación de los consu- mos de ecu sos po el sis ema ABC de mayo peso económico, p opo cionan la posibilidad de elección de ac uacio- nes de mejo as de muy al o impac o. Igualmen e, se e idenció que la ob - se ación a ni el mic o pe mi e el es a- blecimien o de indicado es de medi- ción de la calidad más sensibles y con alo es de pa ida eales pa a el es a- blecimien o de posibles obje i os de mejo as alcanzables y mo i ado es. El apoyo me odológico es alo ado muy posi i amen e po las UGC, ya que les pe mi e hace un análisis de lo que hacen y cómo lo hacen y con ecuen- cia se isualizan ine iciencias que pue- den se co egidas, sin g an es ue zo, al ins an e. Po el con a io, se puso de mani ies o que es p eciso mejo a los sis emas de in o mación, si que emos que sean e dade os indica i os de la ges ión y en el mismo sen ido su gen lagunas a co egi como, po ejemplo: ac i idad que no se egis a, ci cui os adminis a i os inadecuados, asigna- ción de ecu sos y cos es mal di eccio- nados, ecogida de da os poco i - gu osa, codi icaciones inexac as e in aes uc u as obsole as, e c. que, sin luga a dudas, hay que mejo a pa a log a da anspa encia y acili a ins umen os iables en la oma de decisión. De odo ello, esul a on undamen ales dos aspec os a des aca : de una pa e, la impo ancia de dibuja el lujo de pacien es y la ac i idad de los p oce- sos más ele an es de cada UGC; y, de o a, la ap oximación de la ac i idad de la UGC a modelos económicos de cuen as de esul ados. Es a obse ación me odológica y se - guimien o del desa ollo de las UGC p oduce una aliosa in o mación en eedback an o pa a ajus a los mode- los de implan ación de las UGC, como pa a ecomenda las acciones en la c ea ción y pues a en ma cha de ins u- men os y he amien as po los ó ganos de decisión que hagan posible el cam- bio o ganiza i o que se p e ende con plena anspa encia y co esponsabili- dad. En es e sen ido, las UGC son las mi - c oes uc u as donde se expe imen a la pues a en ma cha de los nue os ins u- men os de la Conseje ía: Guía de P o- cesos, Ges ión po Compe encias, Sa is acción de Expec a i as de Usua- ios, en e o os. Du an e es a década, en el HUVR se han ealizado es udios que pe mi en la alidación del modelo de UGC, y sien- do un modelo pa a la mejo a de la cali- dad en el camino hacia la excelencia, pa ecía necesa io e alua la mejo a en la sa is acción de la ciudadanía a endi- da. En es e sen ido, se ha empleado du an e años sucesi os la misma en - cues a que el SAS enía u ilizando pa a e alua la sa is acción gene al. T as la compa ación de esul ados, se ha com- p obado que an o pa a la sa is acción gene al como pa a cada uno de los í ems de la encues a los esul ados de las UGC son supe io es a los esul ados medios del HUVR. También se han ea- lizado encues as sob e clima labo al, ob eniéndose de igual o ma esul a- dos de sa is acción supe io es en las UGC compa ado con el es o de p o e- sionales del HUVR. En endemos que dichos esul ados cons i uyen una apo ación muy impo an e en la ali- Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica Plani icación es a égica y emp esa Ges ión y E aluación de Cos es Sani a ios Vol. 12 - Núme o 3 - Julio-sep iemb e 2011 111 dación del modelo de ges ión clínica pa a pode se ex endido a odo el SSPA. Se p oduce una e dade a ans e en- cia de conocimien o en eedback que debe se analizada. Es e es el alo añadido que iene el p oceso de pues- a en ma cha de las UGC. El p oceso es u elado con mucho esme o y anspa encia en ambas di ecciones de ansmisión del conoci- mien o y comp omiso de ajus es pa a da espues a a es e nue o modelo. Hoy po hoy, ex endido el modelo de ges ión clínica a odos los se icios sani a ios del HUVR, su ges ión y e a- luación no equie e una es uc u a especí ica, sino que imp egna a oda la o ganización del hospi al de o ma coo dinada. Lide ado po la D. Médi- ca, el es o de ó ganos (D. de En e me- ía, D. Económica, Subdi ecciones y Unidades Técnicas…) p es an sopo e a es e modelo o ganiza i o. Po o a pa e, que emos señala que al mismo iempo que es e p oceso de mejo a es aba ocu iendo en el HUVR y en el SSPA, se p oducía un comp o- miso gene alizado del Gobie no de Andalucía po la Calidad de los Se i- cios Públicos y la Mode nización. Se c eó el Obse a o io de la Calidad de los Se icios Públicos, que dic a no - mas, p og amas o ma i os pa a los p o esionales e ins umen os pa a la mejo a de la Calidad de los Se icios Públicos. Como omen o a es as inicia- i as se adop ó el Modelo EFQM pa a la Excelencia en la Jun a de Andalucía ( igu a 1). Asimismo, se han ido c eando g upos de abajo pa a diseña las Ca as de Se icios, donde se de inen los com- p omisos de la calidad de unidades y se icios del SAS con la ciudadanía (publicados en BOJA pa a hace los i - mes y explíci os), con un sis ema de de inición de indicado es y de e alua- ción empo al de los mismos. Con el in de incen i a a las unidades y se i- cios públicos andaluces en el uso del modelo EFQM en el camino a la exce- lencia en su ges ión, se c ea el P emio a la Calidad de los Se icios Públicos, en a ias modalidades: Excelencia, Buenas P ác icas, Inno ación Elec óni- ca y Suge encia de Empleados Públi- cos. En odas ellas, siguiendo el mode- lo EFQM. De esa mane a, se aslada al ámbi o de la Adminis ación Pública, la expe iencia de los p emios que ya se con ocaban pa a las g andes, media- nas y pequeñas emp esas desde la Conseje ía de Inno ación, Ciencia y Emp esa. Po úl imo, des aca que con el empu- je ac ual de inco po ación masi a al modelo de ges ión clínica en la Sani- dad Pública de Andalucía, y eniendo en cuen a que en los más de diez años de expe iencia la mayo ía de las de i- ciencias o ganiza i as y de in o mación que ue on de ec adas han sido co e- gidas, pa ece imp escindible dispone de un modelo o guía que si a de e e- encia pa a hace el ánsi o de la di i- sión adicional de se icios al modelo de ges ión clínica y a la nue a cul u a Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica Plani icación es a égica y emp esa Figu a 1. Po ada del el Modelo EFQM pa a la Excelencia en la Jun a de Andalucía Ges ión y E aluación de Cos es Sani a ios Vol. 12 - Núme o 3 - Julio-sep iemb e 2011 112 de calidad. Es e abajo p e ende aci- li a ese camino a las UCG en los cen- os sani a ios a pa i de la expe iencia desa ollada en es os años en el HUVR. Mé odos Los años de expe iencia en la ges ión clínica y los esul ados alcanzados po las UGC c eadas en el Hospi al Uni e - si a io Vi gen del Rocío de Se illa nos lle a on a plan ea nos su p esen ación al p emio a la Calidad de los Se icios Públicos siguiendo el modelo EFQM en el año 2007. Pa a la p esen ación a dicho p emio, hubo que p epa a una memo ia sob e las UGC en el HUVR. Pa a ello, ue necesa ia una g an labo de análisis y e aluación sob e el p oce- so de pues a en ma cha de UGC en el HUVR y elegi aquella que mayo éxi o había alcanzado desde su c eación. En la ci ada memo ia ue necesa io e le- ja las ca ac e ís icas de las UGC como modelo de ges ión inno ado en el sec o sani a io y asimismo las e apas de su pues a en ma cha, des acando su elación con los c i e ios en los que se es uc u a el modelo EFQM. Pa a la candida u a al ci ado p emio, el HUVR eligió una de las UGC más madu a, la UGC de Ci ugía Plás ica y G andes Quemados, au o izada desde 2003. Dicha UGC ha e ec uado g an- des a ances en la mejo a de la calidad y es á ac edi ada po la Agencia de Calidad Sani a ia de Andalucía (ACSA) desde 2006, cumpliendo, po an o, los c i e ios del modelo. Ha supe ado igualmen e los es ánda es pa a se ac edi ada po el Sis ema Nacional de Salud (SNS) y ha sido p emiada po la Conseje ía de Salud po su Plan de Calidad a pa i de esos c i e ios, y la implan ación de sis emas de ges ión como los p opues os en los es ánda es ISO 9001 e ISO 14001. Asimismo, iene publicada en el BOJA su Ca a de Se - icios ( igu a 2). Dichos log os le han lle ado a con e i se en unidad de e e encia en el SNS pa a las dos á eas que la componen: G andes Quema- dos y Reimplan e. La p esen ación al ci ado p emio supu- so una p ime a ap oximación al mode- lo EFQM pa a las UGC, dado que no exis ía ningún p eceden e. Asimismo, nos dio la opo unidad de obse a la u ilidad del modelo den o del ma co de la ges ión clínica y las es a egias que el SSPA iene plan eadas en su comp omiso con la calidad. La memo- ia de la ci ada UGC quedó en e las inalis as con una al a pun uación en el modelo. Dado que una de las mayo es di icul ades en el p oceso de elabo a- ción de la misma ue concilia el len- guaje sani a io con el del modelo EFQM, c eímos necesa io hace una guía adap ada de dicho modelo pa a su aplicación a la ges ión clínica. Los in o mes de e aluación de la candida- u a al p emio y la pues a en ma cha de las acciones de mejo a nos anima- on a segui abajando en la guía pa a la adap ación del modelo EFQM a la Ges ión Clínica. Hemos hecho una p o unda e lexión de la e olución de dicha UGC y obse - ando sus log os, analizamos el “có - mo” lo ha conseguido y enma camos cada una de sus acciones en los dis in- os c i e ios del modelo de EFQM. Todo ello nos ha lle ado a obse a que lo que es ábamos haciendo pa a la Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica Plani icación es a égica y emp esa Figu a 2. Ca a de Se icios de la la UGC de Ci ugía Plás ica y G andes Quemados Ges ión y E aluación de Cos es Sani a ios Vol. 12 - Núme o 3 - Julio-sep iemb e 2011 113 elabo ación de la memo ia podía u ili- za se como pa e de la guía de adap a- ción del modelo EFQM pa a las UGC. De igual mane a, desde un p incipio nos pa eció que los c i e ios del modelo EFQM (Lide azgo, Polí ica y Es a egia, Pe sonas, Alianzas y Recu sos, P ocesos, Resul ados en Clien es, en Pe sonas, la Sociedad y Resul ados Cla e) enían una co espondencia con las ag upaciones de los es ánda es de calidad del mode- lo de ac edi ación de las UGC del ACSA (Ciudadano, O ganización, P o esiona- les, Es uc u a y Resul ados). Resul ados A pa i de nues a expe iencia cons ui- mos un modelo adap ado del modelo de EFQM pa a las UGC ( igu a 3). En el modelo p opues o, pa a cada c i e io y subc i e io del modelo EFQM, se es a- blecen las ecomendaciones que de - ben segui las UGC pa a consegui el ni el de excelencia en su uncionamien- o in e no. Es impo an e des aca que esas ecomendaciones es án pe ec a- men e alineadas con los obje i os ins i- ucionales y los obje i os cla es que se pac an en los acue dos con la Di ección del cen o. Po an o, hemos hecho el camino al e és, de mane a que a pa i de la expe iencia de la UGC que nos ha se - ido de ejemplo (UGC de Ci ugía Plás- ica y G andes Quemados), y e aluan- do sus log os, hemos adsc i o las acciones pues as en ma cha po dicha UGC a los dis in os c i e ios y subc i e- ios del modelo. De es a o ma, en el modelo que p oponemos se ecoge pa a cada c i e io lo que debe ía hace se pa a consegui la excelencia, u ilizando siemp e los dis in os ins u- men os y he amien as que el SSPA pone a disposición de las Unidades pa a la mejo a de la calidad. El modelo EFQM ya iene una e sión pa a los se icios públicos, como hemos señalado an e io men e donde se ha adap ado el lenguaje a es e con- ex o o ganiza i o pe o, dado que la sanidad iene unas peculia idades que la di e encian del es o de se icios públicos y siendo un se icio básico pa a la ciudadanía, en endemos que es necesa io adap a ese modelo a un lenguaje especí ico que pueda se ácilmen e in e p e able po la comuni- dad p o esional del SSPA, o mado po más de 95 000 p o esionales. A con inuación, a modo de ejemplo, hemos seleccionado es de los cinco c i e ios agen es del modelo EFQM o iginal. Pa a cada uno de ellos eco- gemos la adap ación p opues a al sec- o sani a io de uno de los subc i e ios en los que se es uc u a. Con el in de que el modelo adap ado sea ácilmen- e in e p e able, y no se pie da en nin- gún momen o las de iniciones del modelo de e e encia, p ime o se as- c ibe en neg i a lo que indica el mode- lo EFQM pa a la Jun a de Andalucía y seguidamen e en colo azul la asc ip- ción al lenguaje sani a io. Además, si en el modelo de la ACSA hubiese pa a ese c i e io una e e encia conc e a, se añade ex ualmen e en un ecuad o lo que indica es e úl imo pa a que sea el Ga cía Sánchez MD, y cols. Adap ación del modelo EFQM pa a la mejo a en unidades de ges ión clínica Plani icación es a égica y emp esa Figu a 3. Po ada del modelo pa a UGC, adap ado del modelo EFQM