Velaseo O ega E, Medel So e as R,Lina es Ganeedo D, Monsal e Guil L,Velaseo Pon e ada C
Los implan es de i anio con supe icie g abada eon ácidos. Unseguimien o c1inico a 2 años
Los implan es de i anio con supe icie g abada con
ácidos. Un seguimien o clínico a 2 años
VELASCO ORTEGA E*
MEDEL SOTERAS R**
LINARES GANCEDO D**
MONSALVE GUIL L**
VELASCO PONFERRADA c**
RESUMEN
Velasco O ega E, Medel So e as R, Lina es Cancedo D, Monsal e
Cuil L,Velasco Pon e ada C. Los implan es de i anio con supe icie
g abada en ácidos. Un seguimien o clínico a 2 años. A Pe iodon
Implan o!. 2004; 16,3: 179-186.
In oduccion. La ecnologia implan ológica es á mejo ando la expe iencia clínica de los
implan es oseoin eg ados, con nue os diseños ycomposición en su supe icie. El es udio
mues a la e aluación de los implan es oseoin eg ados de i anio con supe icie g abada con
ácidos yca ga p ecoz en pacien es con pé dida den al uni a ia, pa cial y o al.
Mé odos. 35pacien es ue on a ados con 100implan es TSADe con®,53 en la mandibula y
47 en el maxila supe io . Todos los implan es ue on inse ados en 1 ase qui ú gica. Los
implan es ue on ca gados uncionalmen e as un pe iodo de iempo de 6 semanas (mandi-
bula) yde 8 semanas (maxila supe io ). Los hallazgos clínicos (implan ológicos yp os o-
dóncicos) se han seguido du an e 2 años.
Resul ados. T as la cica ización (6-8semanas), 19pacien es ue on es au ados con co onas
uni a ias (54,3%),9 pacien es con sob eden adu as (25,7%) y7 pacien es con puen es ijos
(20%), espec i amen e. Se obse a on complicaciones p ecoces, du an e el pe iodo de cica-
ización lib e de ca ga uncional, en 3 implan es que ue on ex aidos po mo ilidad. Es os
esul ados indican una supe i encia yéxi o de los implan es, de 97%.
Conclusiones. Los hallazgos clínicos del p esen e es udio sugie en que la u ilización de los
implan es de i anio con supe icie g abada al ácido pueden ob ene la oseoin eg ación yse
ca gados p ecozmen e, ep esen ando un p ocedimien o écnico con éxi o en los pacien es
con pé dida de dien es.
PALABRAS CLAVE
Implan es o ales, supe icie g abada con ácidos, oseoin eg ación, ca ga p ecoz, p ó esis
implan osopo adas, implan ología o al.
Acep ado pa a publicación: Ma zo2004
INTRODUCCIÓN
Laimplan ología o al ha e olucionado la p ác ica de
la odon ología du an e los úl imos 15 años. Múl iples
es udios han demos ado que la ehabili ación de los
pacien es desden ados pa ciales y o ales con implan-
es den ales es un p ocedimien o p edecible (1-3).En
es e sen ido, el p onós ico a la go plazo de la e apéu-
*
** P o eso Ti ula de Odon ología In eg ada de Adul os y Ge odon ología. Facul ad de Odon ología. Uni e sidad de Se illa.
P o eso Colabo ado Docen e de Ge odon ología. Facul ad de Odon ología. Uni e sidad de Se illa.
AVANCES EN PERIODONCIA/179
AVANCES
Volumen 16 - N° 3 - Diciemb e 2004
ica con implan es es á elacionado con el desa ollo
del enómeno de la oseoin eg ación y de una buena
eacción de los ejidos mucope implan a ios (4-5).
Desde el comienzo, di e sos sis emas de implan es
oseoin eg ados se han u ilizado en la ehabili ación
o al del pacien e pa cial y o almen e desden ado lo
que ha ep esen ado un e o pe manen e en el desa-
ollo de nue os ma e iales y diseños, an o en los com-
ponen es p opiamen e implan ológicos como en los
adi amen os p os odóncicos. Elma e ial más ecuen e-
men e u ilizado en la ealización de los implan es o a-
les ha sido el i anio come cialmen e pu o, debido a
que p esen a una g an biocompa ibilidad y cons i uye
el ma e ial ideal pa a consegui la oseoin eg ación con
éxi o a la go plazo as la ca ga uncional (6-7).
La supe icie de los implan es cons i uye un aspec o
impo an e de la implan ología o al po que sus ca ac-
e ís icas ísicas y químicas pueden in lui en el desa-
ollo de una mejo espues a isula del huésped a
los implan es (8).Los implan es oseoin eg ados es án
disponibles con a ias supe icies desde unas ela i-
amen e lisas has a unas supe icies ugosas desa o-
lladas po aposición de i anio (TPS, i anium plasma
sp ay), cho eado de a ena (sandblas ed), g abado
ácido (acid-e ched su ace) o po la combinación de
a ios a amien os (9).
Loses udios in i o demues an el in e és de losin es-
igado es po los di e en es a amien os sob e la
supe icie de los implan es que pueden ene u u as
implicaciones en la p ác ica clínica (10).En es e sen i-
do, un es udio ecien e demues a que la supe icie
a ada con cho eado de a ena y g abado ácido que
inc emen a la ugosidad del implan e puede mejo a
la adhesión de células de es i pe os eoblás ica y ene
un e ec o sob e la con igu ación y con o mación de
pseudópodos celula es lo que aumen a ía la p oli e a-
ción celula a la supe icie del implan e (11).
Di e sos es udios in i o ealizados en animales de
expe imen ación han demos ado que la oseoin eg a-
ción puede acili a se po el inc emen o de la ugosi-
dad de la supe icie de los implan es (12-16).En es e
sen ido, el o que de las ue zas de emoción ha sido
usado como una medida biomecánica del con ol de
anclaje u oseoin eg ación en la cual las ue zas nece-
sa ias pa a ex ae implan es oscados pueden se
in e p e adas como un inc emen o en la oseoin eg a-
ción (9).Klokke olde al12 e ie en, en unes udio ea-
lizado sob e el ému de conejos ( as 8 semanas
desde su inse ción), que el g abado ácido de la supe -
icie de los implan es mul iplica po 4 eces la ue za
de la oseoin eg ación de e minada po la esis encia a
la o ación in e sa del o que en compa ación con
implan es de i anio de supe icie pulida. Ab ahamson
e al16 ealizan un es udio con implan es de 2 supe i-
I80/AVANCES EN PERIODONCIA
cies di e en es en la mandíbula de pe os beagle,
demos ando que después del pe iodo de cica iza-
ción de 3 meses, y as o os 3 meses con los pila es
conec ados, exis e un mayo g ado de con ac o en e
el hueso y el implan e en aquellos con supe icie g a-
bada con 2 ácidos que los de supe icie pulida.
Así mismo, la expe iencia clínica demues a que los
implan es con una supe icie ugosa pueden ob ene
una mejo aseoin eg ación y mayo asa de éxi o que
los implan es de supe icie lisa (17).Enla úl ima déca-
da, di e sos es udios clínicos han demos ado la u ili-
dad de los di e sos a amien os de la supe icie de
i anio de los implan es en el a amien o de los
pacien es con pé dida den al pa cial y o al con un
éxi o supe io al 95% (18-21).De Leona dis e al (18)
exp esan que la oseoin eg ación puede se un esul-
ado p edecible as el seguimien o du an e 5 años de
100implan es Minima ic con supe icie g abada con
ácido en 63 pacien es edén ulos pa ciales con un
éxi o del 98%.Velasco e al (20)en un es udio español
e alúan los esul ados clínicos de la u ilización de 155
implan es no sume gidos ITI ecubie os de plasma
de i anio en 73pacien es con pé dida den al uni a ia,
pa cial y o al, demos ando un éxi o del 95%, con un
seguimien o medio de 39,6meses. Finalmen e,Tes o i
e al (21), epo an los esul ados de un es udio múl i-
cén ico con 485 implan es con supe icie g abada
con ácido (Osseo i e) después de un seguimien o de
4 años, con un éxi o del 98,7%.
En los úl imos años, es á siendo ex ao dina ia la
in es igación implan ológica pa a mejo a los esul a-
dos clínicos y el éxi o de los implan es oseoin eg a-
dos, con nue os diseños y composición en su supe i-
cie. El obje i o del p esen e es udio consis e en la
alo ación de los implan es oseoin eg ados de i anio
con supe icie g abada con ácidos y ca ga p ecoz en
pacien es con pé dida den al.
PACIENTES Y MÉTODOS
Elp esen e es udio ué ealizado po p o eso es de la
Facul ad de Odon ología de la Uni e sidad de Se illa.
P e iamen e a la ealización del es udio, aquellos
pacien es que padecían as o nos sis émicos g a es
que podían comp ome e la oseoin eg ación ue on
excluidos del es udio (22).Los pacien es selecciona-
dos e an adul os, de ambos sexos. Con espec o a las
condiciones o ales, los pacien es no p esen aban
en e medad pe iodon al, ni his o ia de habe la pade-
cido en el pasado. Un equisi o impo an e ué la dis-
ponibilidad de una su icien e can idad de hueso al e-
ala en los maxila es o amos edén ulos ya que el
p esen e es udio solamen e incluía la ealización de
Velasco O ega E, Medel So e as R,Lina es Gancedo D, Monsal e Guil L,Velasco Pon e ada e
Los Implan es de l anlo con supe icie g abada con ácidos. Unseguimien o clínico a 2años
los p ocedimien os qui ú gicos básicos y se excluye-
on las écnicas más complejas (ej. egene ación isu-
la ,inje os óseos, ac o es de c ecimien o).
Todos los pacien es seleccionados en el es udio ue-
on in o mados del p o ocolo del a amien o con
implan es, de los aspec os qui ú gicos y p os odónci-
cos, empo alización del a amien o y seguimien o,
así como de laposibilidad de la exis encia de compli-
caciones y pé didas de implan es. Lospacien es au o-
iza on el a amien o implan ológico median e un
consen imien o in o mado. An es del a amien o,
odos los pacien es ue on e aluados adiológicamen-
e, con una o opan omog a ía, además cuando ué
necesa io se ealiza on omog a ías compu a izadas y
adiog a ías pe iapicales.
Los c i e ios de éxi o y supe i encia de los implan-
es ue on los ecomendados po an S eenbe ghe e
al (23).En es e sen ido, la supe i encia ué de inida
como la p opo ción de implan es pe manen es en su
localización o iginal aunque no engan alo clínico o
cause e ec os ad e sos. Los c i e ios de éxi o de los
implan es se exp esan en la Tabla l.
CIRUGÍA.Una ho a an es de la ci ugía, los pacien es
comenza on un egimen an ibió ico p e en i o (amo-
xicilina +cla ulánico) du an e una semana. Todos los
pacien es ecibie on anes esia local. Un o al de 100
implan es TSADe con®(Impladen , Sabadell, España)
oscados de supe icie g abada y pasi ada química-
men e con ácidos ( luo híd ico y ní ico), ue on
inse ados en una ase qui ú gica, y odos ue on
es ables después de la inse ción. El p ocedimien o
qui ú gico básico consis ió en una incisión sup a-
c es al media, con ealización de colgajo de espeso
o al con exposición del hueso al eola subyacen e.
Lap epa ación del lecho y la inse ción de los implan-
es se ealizó según el p o ocolo es anda izado con-
encional con esas consecu i as de meno a mayo
diáme o, a una elocidad cons an e de 800 .p.m. Los
ejidos blandos ue on su u ados al ededo de los
o nillos de cica ización (l ci ugía). A la semana se
e i a on las su u as y los pacien es ue on ins uídos
sob e cuidados higiénicos o ales básicos. Se eco-
mendó el enjuague dia io con clo hexidina du an e
los p ime os 30 días.
PROSTODONCIA.Los pacien es edén ulos o ales no
usa on sus p ó esis comple a du an e 4 semanas des-
pués de la inse ción de los implan es. A los pacien es
con eden ulismo pa cial o uni a io no se le ealiza on
es au aciones p o isionales, excep o en los casos del
en e an e io . En es os casos, las es au aciones p o-
isionales emo ibles ue on den osopo adas sin
con ac o con el lecho implan a io y lib es de oclusión.
Después de 6 semanas en los implan es inse ados en
la mandíbula y de 8 semanas en los implan es maxila-
es, se ealizó los di e sos p ocedimien os p os odón-
cicos pa a la ca ga uncional de los implan es. El iem-
po anscu ido desde la ca ga uncional y de segui-
mien o clínico de los implan es ué de 2 años.
ANÁLISISESTADÍSTICO.Se ealizó una es adís ica
desc ip i a de los hallazgos clínicos del es udio, con
e e encia a las a iables demog a icas de los pacien-
es, la supe i encia, el éxi o, las complicaciones y
pé didas de los implan es así como de las es au a-
ciones p os odóncicas ealizadas.
RESULTADOS
PACIENTES.35 pacien es (23 homb es y 12muje es)
pa icipa on en el es udio y ue on a ados con
implan es, con una edad media de 46,7 años ( ango:
30-70 años). 9 edén ulos o ales, 7 edén ulos pa ciales
y 19con pé didas uni a ias.
IMPLANTES.Se inse a on un o al de 100 implan es
TSA De con, lo que ep esen a una media de 2,8
implan es po pacien e. Delos implan es u ilizados,55
ue on de 3,4 mm de diáme o; 45 de 4 mm de diáme-
o. Con espec o a la longi ud, ue on inse ados 42
implan es de 10 mm, y 58 de 13 mm (Tabla 2). 47
implan es ue on inse ados en el maxila supe io ,
mien as que 53 ue on en la mandíbula. La localiza-
TABLA 1.- LOS CRITERIOS DE ÉXITO EN EL TRATAMIENTO CON IMPLANTES
( an S eenbe ghe e al 23)
1.- Elimplan e no p o oca ninguna eacción alé gica, óxica o in ecciosa de ca ác e local o sis émico.
2.- Elimplan e o ece sopo e pa a una p ó esis uncional.
3.- El implan e no mues a signos de ac u a o incu ación.
4.- Elimplan e no mues a ninguna mo ilidad.cuando es explo ado manual o elec ónicamen e.
5.- Elimplan e no mues a ningún signo de adiolucidez median e una adiog a ía in ao al.
6.- Lapé dida ma ginal de hueso (Rxin ao al) y/o la pé dida de inse ción (p o undidad de sondaje + ece-
sión) no deben pe judica la unción de anclaje del implan e o causa moles ias pa a el pacien e du an-
e 20 años.
AVANCES EN PERIODONCIA/181
AVANCES
Volumen 16 - N" 3 - Diciemb e 2004
TABLA 2.- DISTRIBUCIÓN DE LOS DIVERSOS TIPOS DE IMPLANTES
INSERTADOS SEGÚN SULONGITUD Y DIÁMETRO
Longi ud
Diáme o
Núme o
%
10mm
3,4mm 22
22%
4mm 20
20%
l3mm 3,4mm 33
33%
4mm 25
25%
To al
100
100%
Fig. l. Aspec o clínico del pacien e con pé dida de los p emola es
supe io es de echos y su sus i ución po dos implan es no sume gi-
dos con supe icie g abada con ácidos.
ción de los implan es según el sec o an e io o pos-
e io de los maxila es se expone en la Tabla 3. Todos
los implan es (100%) ue on inse ados de o ma no
sume gida en 1 ase qui ú gica (Figu a 1).
En 3 implan es (3%) hubo complicaciones. Los 3
implan es p esen a on mo ilidad a la explo ación clí-
nica du an e la ase de cica ización lib e de ca ga
uncional y ue on ex aídos. Ningún implan e se ha
pe dido después de la ca ga uncional p os odóncica
du an e los 2 años de seguimien o clínico.
PRÓTESISIMPLANTOSOPORTADAS.97 implan es ue-
on ca gados uncionalmen e, con su co espondien e
Fig. 2. Aspec o clínico del pacien e con la es au ación p os odónci-
ca sob e los 2implan es con supe icie g abada con ácidos con ca ga
p ecoz alos 2meses.
es au ación p os odóncica implan osopo ada, 51
implan es en la mandibula (a las 6 semanas) y 46
implan es en el maxila supe io (a las 8 semanas). T as
el pe iodo de oseoin eg ación se ealiza on las siguien-
es p ó esis den ales: 37 co onas uni a ias, 8 p ó esis o
puen es ijos (7 con 2 implan es y 1 con 3 implan es)
(Figu a 2), y12 sob eden adu as (10 con e ención
median e ba as y 2 median e bolas) (Tabla 4).
DISCUSIÓN
Los esul ados de es e es udio indican que los implan-
TABLA 3.- DISTRIBUCIÓN DE LOS IMPLANTES SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
Maxila
An e io *pOos e io **To al
Supe io
22 (46,8%)25 (53,2%)47 (100%)
In e io 27 (50,9%)26 (49,1%)53 (100%)
* An e io :implan es si uados en el sec o de dien es incisi osycaninos. ** Pos e io :implan es si uados en el sec o de dien es p emola es ymola es.
1821AVANCES EN PERIODONCIA
Velasco O lega E, Medel Sole as R,Lina es Gancedo D,Monsal e Guil L,Velasco Pon e ada e
Los implan es de i anio con supe icie g abada con ácidos. Unseguimien o c1inico a2años
TABLA 4.- PRÓTESIS DENTALES REALIZADAS SOBRE LOS IMPLANTES INSERTADOS
P ó esis Den ales
Núme o
%
Co onas uni a ias
37
64,9
Sob eden adu as 12
20,1
Puen es ijos 814
To al
57100%
es o ales con supe icie g abada con ácidos pueden
se inse ados con éxi o y ob ene una oseoin eg a-
ción adecuada pa a su ca ga uncional p os odóncica.
Es e abajo p esen a los da os de la inse ción de
implan es o ales en maxila es pa cial y o almen e
edén ulos, así co no su pos e io unción en la sus i u-
ción de dien es uni a ios, demos ando una supe i-
encia y éxi o de los implan es de 97% con 2 años de
seguimien o clínico. En es e sen ido, los a o ables
esul ados del p esen e es udio pueden se a ibui-
dos a a ias azones, a) la selección de los pacien es;
b) el diseño y el ma e ial biocompa ible del implan e
den al con una supe icie de i anio g abada y pasi a-
da con ácidos; c) el es anda izado ins umen al del
sis ema de implan es den ales u ilizado que acili a la
ealización del lecho implan a ío; y d) los adi amen os
p os odóncicos pa a las di e sas soluciones p o ési-
cas implan osopo adas.
En el p esen e es udio se ha alo ado el éxi o de la
u ilización de implan es con supe icie g abada con
ácidos. En es e sen ido, el a amien o de la supe icie
de los implan es o ales inc emen ado la ugosidad o
desa ollando mic oca idades, isu as o g ie as
median e di e sas ecnologías (ej. plasma de i anio,
cho eado de a ena, g abado ácido) puede a o ece
la unión en e las mac omoléculas de la supe icie
del implan e y del hueso, esul ando en una mayo
esis encia a la comp esión, ensión y es és. Se ha
demos ado que una mayo ugosidad de la supe i-
cie implan a ía inc emen a la in eg ación del implan-
e con una mejo espues a isula os eoblás ica
(8,18).En es e es udio se demues a que la écnica no
sume gida iene un éxi o e apéu ico p edecible y
p opo ciona una oseoin eg ación a o able, acep án-
dose en la ac ualidad el éxi o de ambos sis emas de
implan es sume gidos y no sume gidos come cializa-
dos (1-3).
En el p esen e es udio, odas las complicaciones apa-
ecie on du an e el pe iodo de cica ización lib e de
ca ga uncional. 3 implan es p esen a on mo ilidad
p ecoz. Los3 implan es ue on ex aídos. Los acasos
ue on conside ados co no acasos p ecoces. Es os
acasos p ecoces suelen se causados po el auma
qui ú gico (ej. sob ecalen amien o del lecho implan-
a io), la al a de es abilidad p ima ia, la in ección
bac e iana y la acción de ue zas mas ica o ias. Las
complicaciones p ecoces ep esen an la imposibili-
dad de es ablece una adecuada eacción isula del
o ganismo con la supe icie de los implan es, es deci
no se p oduce la oseomucoin eg ación, exis e mo ili-
dad implan a ia y el a amien o exige la ex acción
del implan e (24).
Además de alo a el éxi o y p edicibilidad en con-
segui la in eg ación isula de los implan es u iliza-
dos, o o aspec o in e esan e del es udio consis ía en
ealiza la ca ga p ecoz de los implan es con sus
co espondien es p ó esis den ales. De hecho, el a-
amien o con ácidos de la supe icie de i anio pa a
a o ece una mayo ugosidad p e ende consegui
una oseoin eg ación a o able y más ápida que pe -
mi a disminui el iempo de espe a lib e de ca ga
uncional. En es e sen ido, la ase p os odóncica ha
sido ealizada, as la inse ción de los implan es, des-
pués de 6semanas en la mandíbula y 8 semanas en el
maxila supe io . Desde es e pe spec i a, los esul a-
dos p os odóncicos del p esen e es udio demues an
un éxi o del 100% du an e los 2 años anscu idos
desde la ca ga uncional de los implan es con sus
co espondien es soluciones p o ésicas en la e a-
péu ica implan ológica del eden ulismo uni a io, pa -
cial y o al.
En la ac ualidad, la ca ga p ecoz de los implan es
cons i uye un e o impo an e en el a ance y desa o-
llo de la implan ología o al po que de la in es igación
cien í ica expe imen al y clínica se es án bene iciando
di ec amen e, cada ez más, los pacien es con pé dida
den al (25-26).Aho a bien, además de la supe icie a-
ada de los implan es, los p o ocolos de ca ga p ecoz
deben comp ende unos aspec os qui ú gicos muy
es ic os, una selección cuidadosa de los pacien es
con una buena calidad y can idad de hueso, una es a-
bilidad p ima ia de los implan es con una educción
máxima de los nic omo i nien os pa a impedi la
ib oin eg ación, y inalmen e -pe o no po eso menos
impo an e- un diseño adecuado de las soluciones
p o ésicas implan osopo adas que cumplan los equi-
si os imp escindibles de la una oclusión uncional (27).
Gene almen e, los implan es son u ilizados pa a el
a amien o de los pacien es con maxila es pa cial y
AVANCES EN PERIODONCIA/183

AVANCES
Volumen 16 - N" 3 - Diciemb e 2004
o almen e edén ulos. Sin emba go, en la ac ualidad,
se ha inc emen ado el núme o de implan es uni a-
ios. En el p esen e es udio, 37 implan es uni a ios
con supe icie g abada con ácidos ue on ca gados
p ecozmen e con sus co espondien es co onas en
el 64,3% de los pacien es a ados. De hecho, los
es udios clínicos demues an que los implan es uni-
a ios o ecen unos esul ados excelen es con un
éxi o en e el 96-100% (2, 28). Es e éxi o puede
debe se a la p esencia de los dien es con iguos y un
adecuado sopo e óseo que limi a un excesi a ca ga
oclusal po lo que pueden se ca gados p ecozmen-
e, como demues an Coope e al 26 al alo a el
seguimien o du an e 1año de 63 implan es uni a ios
As a Tech inse ados, con 1ci ugía en 62 pacien es
con dien es an e osupe io es pe didos, y ca gados
p ecozmen e a las 3 semanas con un éxi o del
96,2%.
En la ac ualidad, muchos pacien es que solici an a a-
mien o con implan es p esen an un eden ulismo pa -
cial.Enel p esen e es udio, se han ealizado 8puen es
ijos implan osopo ados en el 20% de los pacien es
a ados (Figu as 1y 2).En el sec o an e io , las ue -
zas oclusales son meno es y el olumen de hueso
suele se mayo que en las zonas pos e io es, po lo
que se puede educi el núme o de implan es po
algunos de mayo longi ud, además en el sec o an e-
io , la es é ica es impo an e, lo que exige un a a-
mien o adecuado de los ejidos que a o ezca un
aspec o lo más na u al posible a la p ó esis ija.En la
egión pos e io las ue zas oclusales son ele adas,
po lo que son necesa ios más implan es, sies posible
de mayo diáme o y que sopo en los puen es ijosen
posición medial y dis al con pón Ícos in e medios y
sin ex emos lib es (29).
El p esen e es udio indica que la ca ga p ecoz de
los implan es oseoin eg ados con g abado ácido
cons i uye una e apéu ica e icaz en la ehabili a-
ción p o ésica del pacien e edén ulo o al. 9 pacien-
es edén ulos o ales (26,7%) ue on a ados con 12
sob eden adu as, 9 en la mandíbula y 3 en el maxi-
la supe io . La expe iencia clínica e ela un ele a-
do éxi o en el a amien o con sob e den adu as
implan osopo adas (90-96%) (30). Las endencias
ac uales indican que la sob eden adu a mandibula
cons i uye una e apéu ica e icaz con éxi o en la
ca ga p ecoz de de los implan es o ales como
demues an Payne e al (26) al e alua la e icacia de
los implan es oseoin eg ados pa a sopo a sob e-
den adu as mandibula es con e ención median e
bolas con 2 implan es ITISLAy compa a los esul-
ados en 2 g upos de pacien es (n= 12 y n= 12),
dónde la ca ga uncional se ealizó a las 12semanas
ya los 6 semanas, espec i amen e, con unos esul-
ados de éxi o del 100% en ambos g upos después
de 2 años de seguimien o.
184/AVANCES EN PERIODONCIA
CONCLUSIONES
Laimplan ología o al ha p o ocado un ex ao dina io
impac o posi i o en la p ác ica odon ológica al o e-
ce un a amien o p edecible y con éxi o en la eha-
bili ación del eden ulismo pa cial y o al. Es a écnica
basada en la espues a isula a o able -muco y ose-
oin eg ación- a la inse ción de los implan es o ales
unida a la expe iencia in es igado a y clínica ac ual
en elación a los di e sos a amien os de la supe icie
de i anio (ej. g abado con ácidos) y de p o ocolos
exigen es de ca ga p ecoz uncional es á impulsado
el a amien o implan ológico con un mayo bene icio
de los pacien es. En es e sen ido, los esul ados del
p esen e es udio indican que los implan es oseoin e-
g ados con supe icie g abada con ácidos pueden
se u ilizados con éxi o y ca gados p ecozmen e pa a
la es au ación p os odóncica de los pacien es con
pé dida den al.
ABSTRACT
In oduc ion. Implan echnology is imp o ing he
clinical expe ience o osseoin eg a ed implan s
wi h new designs and composi ions o hei su a-
cesoThis s udy epo s he esul s o e alua ion o
i anium implan s wi h acid-e ched su ace and
ea ly loading in pa ien s wi h uni a y, pa ially and
ully oo h loss.
Me hods. 100 TSADe con®implan s we e inse ed
in 36 pa ien s. 63 implan s we e placed in he man-
dible and 47 in he maxilla. All implan s we e inse -
ed in one-s age. Implan s we e loaded a e a hea-
ling ee-loading pe iod be ween 6 weeks (mandi-
ble) and 8 weeks (maxilla). Clinical indings
(implan s and p os hodon ics) we e ollowed du ing
2 yea s.
Resul s. Following healing (6-8 weeks), 19 pa ien s
we e es o ed wi h single c owns (64,3%),9 pa ien s
wi h o e den u es (26,7%) and 7 pa ien s wi h ixed
b idge s (20%), espec i ely. Ea ly complica ions
(du ing he healing pe iod) we e epo ed in 3
implan s ha we e emo ed by mobili y.These esul s
indica e a su i al and success a e o implan s o
97%.
Conclusions. Clinical indings o his s udy sugges
ha use o e che -su ace i anium implan s can achie-
e osseoin eg a ion and we e loaded ea ly as a suc-
cess ul ea men o pa ien s wi h oo h loss.
Velaseo O lega E, Medel SOle as R,Lina es Ganeedo D, Monsal e Guil L,Velaseo Pon e ada e
Los implan es de i anio con supe icie g abada con ácidos. Unseguimien o c1inieo a2años
KEY'JVORDS
O al implan s, acid-e ched su ace, osseoin eg a ion,
ea ly loading implan s-suppo ed p os he ics, implan
den is y.
CORRESPONDENCIA
D . Eugenio Velasco O ega
CI José Laguillo n° 18, 2° - 6
T no: 954 421805
e-mail: [email p o ec ed]
41003 Se illa
BIBLIOGRAFÍA
l. Buse D,Me icske-S e n RD,Be na d JP, e al. Long- e m
e alua ion o non-subme ged ITIimplan s. Pa 1:8-yea
li e able analysis o a p ospec i e mul i-cen e s udy
wi h 2359 implan s. Clin O al Impl Res 1997; 8: 161-72.
2. Hen y PJ.Clinical expe iences wi h den al implan s. Ad
Den Res 1999; 13:147-52.
3. Noack N, Wille J, Ho mann J. Long- e m esul s a e
placemen o den al implan s: 10ngi udinal s udy o 1.964
implan s o e 16 yea s. In J O al Maxillo ac Imp1an s
1999; 14:748-55.
4. Da ies JE. Mechanisms o endosseous in eg a ion. In J
P os hodon 1998; 11:391-401.
5.Webe HP,Coch an DL.The so issue esponse o osse-
oin eg a ed den al imp1an s.J P os he Den 1998; 79: 79-
89.
6. B unski JB, Puleo DA, Nanci A. Bioma e ia1s and biome-
chanics o o al a.nd maxillo acial imp1an s: cu en s a us
and u u e de elopmen s. In J O al Maxillo ac Implan s
2000; 15: 15-39.
7. Tay10 TD, Aga JR, Vogia zi T. Imp1an p os hodon ics:
cu en pe spec i e and u u e di ec ions. In J O al
Maxillo ac Imp1an s 2000; 15:66-75.
8. Kasemo B,Gold J.Imp1an su aces and in e ace p oces-
seso Ad Den Res 1999; 13:8-20.
9. Syka as N, Iacopino M, Ma ke VA, T ip1e RG, Woody
RD. Imp1an ma e ia1s, designs, and su ace opog ap-
hies: hei e ec on osseoin eg a ion. A li e a u e e iew.
In J O al Maxillo ac Imp1an s 2000; 15: 675-90.
10.LimYJ,Oshida Y,And es CJ, Ba co MT.Su ace cha ac e-
iza ion o a ious1y ea ed i anium ma e ia1s. In J O al
Maxillo ac Implan s 2001; 16:333-42.
11. O sini G, Assenza B, Sca ano A, Pia elli M, Pia elli A.
Su ace ana1ysis o machined e sus sandb1as ed and
acid-e ched i anium imp1an s. In J O al Maxillo ac
Imp1an s 2000; 15:779-84.
12.Klokke o1d PR, Nishimu a RD, Adachi M, Capu o A.
Osseoin eg a ion enhanced by chemica1 e ching o he
i anium su ace: a o que emo a1 s udy in he abi .
C1in O al Imp1 Res 1997; 8: 442-7.
13.Buse D, Nydegge T, Hi HP, Coch an DL, Nol e LP.
Remo a1 o que a1ues o i anium imp1an s in he maxi-
lla o minia u e pigs. In J O al Maxillo ac Imp1an s 1998;
13: 611-9.
14. Bake D, London RM, O'Nea1 R. Ra e o pull-ou s eng h
gain o dua1-e ched i anium imp1an s: a compa a i e
s udy in abbi s. In J O al Maxillo ac Imp1an s 1999; 14:
722-8.
15. Co dio1i G, Majzoub Z,Pia elli A, Sca ano A. Remo al o -
que and his omo phome ic in es iga ion o 4 di e en
i anium su aces: an expe imen al s udy in he abbi
ibia. In J O al Maxillo ac Imp1an s 2000; 15: 668-74.
16.Ab ahamsson 1,Zi zmann NU, Be g1undh T,Wenne be g
A, Lindhe J. Bone and so issue in eg a ion o i anium
imp1an s wi h di e en su ace opog aphy: an expe i-
men al s udy in he dogo In J O al Maxillo ac Imp1an s
2001; 16:323-32.
17.Coch an DL.A compa ison o endosseous den al imp1an
su aces. J Pe iodon ol1999; 70: 1523-39.
18.De Leona dis D,Ga g AK,Peco a GE. Osseoin eg a ion o
ough acid-e ched i anium imp1an s: 5-yea ollow-up o
100 Minima ic imp1an s. In J O al Maxillo ac Imp1an s
1994; 14:384-91.
19.Sulli anDY,Sulli anDY,She wood RL,MaiTN.P elimina y esul s
o a mul icen e s udy e alua ing a chemically enhanced su ace
o machined comme cially pu e i anium implan s. J P os he
Den 1997;78:379-86.
20.Ve1asco E, Ma inez-Sahuquillo A, Machuca G, Bullón P.
La alo ación clínica y el seguimien o de los implan es
no sume gidos ITI-Bone i . RCOE 1998; 3: 211-6.
21. Tes o i T,Wiseman L,Wool e S, Po e SS. A p ospec i e
mu1 icen e clinica1 s udy o he Osseo i e imp1an : ou -
yea in e im epo . In J O al Maxillo ac Imp1an s 2001;
16: 193-200.
22. Buse D, on A x T, en B uggenka e C,Weinga D. Basic
AVANCES EN PERIODONCIA/185
AVANCES
Volumen 16 - N" 3 - Diciemb e 2004
su gical p incipIes wi h ITI implan s. Clin O al Impl Res
2000; 11 (suppll): 59-68.
23. an S eenbe ghe D, Qui ynen, Nae 1.Su i al and suc-
cess a es wi h o al endosseous implan s. En: Lang NP,
Ka ing T, Lindhe J (eds.). P oceedings o he 3 d
Eu opean Wo kshop on Pe iodon ology. Implan
Den is y. Be lin: Quin essence. 1999. pag: 242-52.
24. Esposi o M, Hi sch JM,Lekholm U,Thomsen P.Di e en ial
diagnosis and ea men s a egies o biologic compli-
ca ions and ailing o al implan s: a e iew o he li e a u-
e. In J O al Maxillo ac Implan s 1999; 14:473-90.
25. Coope L, Fel on DA, Kugelbe g CF e al. A mul icen e
12-mon h e alua ion o single- oo h implan s es o ed 3
weeks a e l-s age su ge y. In J O al Maxillo ac
Implan s 2001; 16: 182-92.
26. Payne AGT, Tawse-Smi h A, Duncan WD, Kuma a R.
Con en ional and ea ly loading o unsplin ed ITIimplan
suppo ing mandibula o e den u es. Clin O al Impl Res
2002; 13: 603-9.
ISG/AVANCES EN PERIODONCIA
27. Szmukle -Moncle S, Pia elli A, Fa e o GA, Dub uille JH.
Conside a ions p elimina y o he applica ion o ea ly
and immedia e loading p o ocols in den al implan ology.
Clin O al Impl Res 2000; 11: 12-25.
28.Wann o s K,Smedbe g J1. A p ospec i e clinical e alua-
ion o di e en single- oo h es o a ion designs on osse-
oin eg a ed implan s. A 3-yea ollow-up o B anema k
implan s. Clin O al Impl Res 1999; 10:453-8.
29. Go edsen K.T ea men concep s o pa ially den a e.
En: Lang NP,Ka ing T,Lindhe J (eds.). P oceedings o he
3 d Eu opean Wo kshop on Pe iodon ology. Implan
Den is y. Be lin: Quin essence. 1999. pag: 408-20.
30. Ba enbu g RHK,Meije HJA, Raghoeba GM, Vissink A.
T ea men concep o mandibula o e den u es suppo -
ed by endosseous implan s: a li e a u e e iew. In J O al
Maxillo ac Implan s 1998; 13:539-45.