THÈSE PhD. M. L D amé Page i
MOHAMED LAMINE DRAMÉ
THÈSE DOCTORALE
MAI, 2021
FACTEURS DE RISQUE DES MALADIES NON
TRANSMISSIBLES ET ADEQUATION DE L’OFFRE DE
SOINS POUR LEUR PRISE EN CHARGE DANS LES
DEPARTEMENTS DE LA DONGA, DU MONO COUFFO
AU BENIN
THÈSE PhD. M. L D amé Page ii
MOHAMED LAMINE DRAMÉ
THÈSE DOCTORALE
Di ec eu : P Paulo FERRINHO, No a Uni e sidade de Lisboa, Po ugal
Comi é de u o a :
- P Ma ia Rosá io OLIVEIRA MARTINS, No a Uni e sidade de Lisboa, Po ugal
- P Dismand HOUINATO, Uni e si é d’Abomey-Cala i, République du Bénin
- P Michael MARX, Uni e si é de Heidelbe g, République d’Allemagne
FACTEURS DE RISQUE DES MALADIES NON
TRANSMISSIBLES ET ADEQUATION DE L’OFFRE DE
SOINS POUR LEUR PRISE EN CHARGE DANS LES
DEPARTEMENTS DE LA DONGA, DU MONO COUFFO
AU BENIN
Élémen s bibliog aphiques
THÈSE PhD. M. L D amé Page ii
I- ÉLÉMENTS
BIBLIOGRAPHIQUES
A icles
D amé ML, Houehanou C, Sogbohossou P, Pa é R, Ekambi A, Mizéhoun-Adissoda C e
al. 2018. « De e minan s o High Blood P essu e and Quali y o Managemen in Th ee
Regions o Benin ». Open Jou nal o Epidemiology 8 (1): 720‑26.
D amé ML, Mizéhoun-Adissoda C, Amidou S, Sogbohossou P, Pa é R, Ekambi A e
al.2018. « Diabe es and I s T ea men Quali y in Benin (Wes A ica): Analysis o Da a
om he STEPS Su ey 2015 ». Open Jou nal o Epidemiology 8 (4): 720‑26.
D amé ML, Mizéhoun-Adissoda, Ekambi A, Robin Sacca H, Houina o D, Ma x M e
al.2019. Dé e minan s de l’obési é e quali é des soins dans 3 égions du Bénin. A icle
soumis à RESP pou publica ion.
Communica ions o ales
D amé ML e Houina o D, 2016, Lu e con e les Maladies Non T ansmissibles :
exemple du Bénin, a icle p ésen é à la éunion de Hau Ni eau de l’O ganisa ion
Mondiale de la San é 2016, Conak y, 23 au 25 no emb e.
D amé ML, Oli ei a Ma ins MR e Fe inho P, 2017, Réponse mul isec o ielle in ég ée
aux Maladies Non T ansmissibles – MNT, a icle p ésen é au Fo um Cou e u e San é
Uni e selle, Co onou, ma s.
D amé ML, Oli ei a Ma ins MR e Fe inho P, 2017, Non-communicable diseases, a
eali y in Benin and a h ea o local heal h sys em, a icle p ésen é à ECHMI, An e s,
16 au 20 oc ob e.
D amé ML, Oli ei a Ma ins MR e Fe inho P, 2017, De e minan s o obesi y and
ela ed quali y o ca e in Benin, a icle p ésen é à ECHMI, An e s, 16 au 20 oc ob e.
D amé ML, Oli ei a Ma ins MR e Fe inho P, 2017, The bu den o Non-
communicable diseases in Benin, a h ea o he coun y heal h sys em, a icle p ésen é
à ECHMI, An e s, 16 au 20 oc ob e.
D amé ML, Oli ei a Ma ins MR e Fe inho P, 2017, Enquê e STEPS e quali é des
soins aux Maladies Non T ansmissibles (MNT) au Bénin en 2015, a icle p ésen é à
ECHMI, An e s, 16 au 20 oc ob e.
Dédicace
THÈSE PhD. M. L D amé Page iii
II- DÉDICACE
A ma g and-mè e ma e nelle, Ma oudia Sawanè, oi qui as p is soin de moi du an ou e
ma end e en ance. Tu as eillé su moi e as guidé ous mes pas à l’école co anique
comme à l’école publique guinéenne.
Tu as é é un exemple de cou age, de digni é e d’ambi ion pou moi. Tu m’as mon é que
la p éca i é des moyens e l’ad e si é de la ie ne son pas des obs acles in anchissables
de an la olon é de éussi
Puisse Dieu accueilli on âme au Fi daousse é e nel, la plus g ande ci é du Pa adis. Do s-
y-en paix !
Bien à oi
Ton Mama Fodé, comme u aimais m’appele a ec ueusemen du an ou e mon en ance
Reme ciemen s
THÈSE PhD. M. L D amé Page i
III- REMERCIEMENTS
Je iens en ou p emie lieu à eme cie mon di ec eu de hèse
je ous exp ime ma p o onde e sincè e g a i ude pou o e encad emen scien i ique e
pou o e pa ience
Je eme ci aussi in inimen les memb es du comi é de u o a pou os p écieux conseils
Je eme cie égalemen ous ceux qui on con ibué à la éalisa ion de ce a ail :
- La coopé a ion echnique belge aujou d’hui appelée Enabel qui nous a
accompagné pou la éalisa ion de ce g and p oje
- Mes collègues du PASS-SOUROU qui m’on appuyé e accep é de a aille a ec
nous su les Maladies Non T ansmissibles
- Le Minis è e de la San é du Bénin qui nous a aidé ou au long de la collec e de
données
- Le Labo a oi e le LEMACEN : me ci pou les p écieux conseils pou
l’élabo a ion de ce a ail
- A ma amille : ous a ez su me sou eni su ce long chemin

Résumé Po uguais
THÈSE PhD. M. L D amé Page
IV- RÉSUME PORTUGAIS
In odução: As doenças c ónicas não ansmissí eis (DCNT) são as p incipais causas de
mo e em odo o mundo. Têm consequências sociais e económicas desas osas, sob e udo
nos países de baixos endimen os. Os obje i os des e es udo o am es uda a ex ensão das
DCNT e a adequação da qualidade da ges ão dos ac o es de isco elacionados com as
doenças c ónicas não ansmissí eis (DCNT) em ês egiões do Benim
Mé odos: O es udo oi ans e sal, desc i i o e analí ico, em duas pa es. A p imei a pa e
inclui 4954 indi íduos com idades comp eendidas en e os 18 e os 69 anos, seleccionados
a a és de uma amos agem alea ó ia po conglome ados em ês ases nas egiões de
Mono, Cou o e Donga. A abo dagem STEPS da OMS oi u ilizada pa a ecolhe os dados
e incluiu ecolha de dados an opomé icos. A eg essão logís ica mul i a iada oi
u ilizada pa a iden i ica a o es associados à obesidade, hipe ensão e diabe es melli us.
A segunda pa e do es udo diz espei o aos es abelecimen os públicos de cuidados de
saúde nas egiões es udadas. A qualidade da ges ão da obesidade nas DCNT pa a as quais
é um a o de isco oi documen ada u ilizando a e amen a pad onizada pa a a alia a
capacidade de ge i DCNT, ope acionalizada pa a o nosso es udo.
Resul ados: A p e alência de hipe ensão a e ial oi es imada em 27,9%, obesidade em
6,6% e hipe glicemia em 9,2%. Ce ca de se e en e cada 100 pessoas consumiam abaco
e uma en e cada dez inha um consumo noci o de álcool. Quase dois décimos inham um
baixo ní el de a i idade ísica e no e décimos inham um baixo consumo de u as e
p odu os ho ícolas. Em ge al, o manejo da hipe ensão a e ial e da diabe es melli us nas
es u u as de a enção p imá ia de saúde pesquisadas não oi o mais adequado. Não oi
obse ado nenhum a amen o especí ico da obesidade.
Conclusão: Es e es udo con i ma a o es de isco pa a DCNT no Benim. Também mos a
a baixa capacidade das es u u as de saúde no Benin pa a lida com esses a o es e com
essas doenças. É essencial oma medidas pa a comba e e icazmen e es e enca go
c escen e.
Pala as-cha e: Doenças não ansmissí eis, Fa o es de isco, Hipe ensão, Diabe es
melli us, Obesidade, A i idade ísica, Álcool, F u as e p odu os ho ículas, Qualidade de
cuidados, Benin
Résumé Anglais
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V- RÉSUME ANGLAIS
In oduc ion: Non-communicable diseases (NCDs) a e he leading causes o dea h
wo ldwide. They ha e disas ous social and economic consequences, pa icula ly in low-
income coun ies. The objec i es o his s udy we e o s udy he ex en o NCD Risk
Fac o s (RF) and he adequacy o how heal h ca e is o ganized and p o ided in h ee o
Benin wel e egions.
Me hods: The s udy was c oss-sec ional, desc ip i e and analy ical, wi h wo
componen s. The i s componen included 4954 subjec s aged 18-69 yea s, selec ed by a
h ee-s age clus e andom su ey in he depa men s o Mono/Cou o and Donga. The
WHO STEPS app oach was used o collec he da a. An h opome ic measu emen s we e
pe o med in S ep 2 using alid ins umen s and echniques. Mul i a ia e logis ic
eg ession was used o iden i y ac o s associa ed wi h obesi y, hype ension and diabe es
melli us. The second pa o he s udy conce ned he public heal h acili ies (PHFs) in he
h ee egions s udied. The quali y o obesi y managemen in NCDs o which i is a isk
ac o has been documen ed using he s anda dized ool o assessing he capaci y o
manage non-communicable diseases in pe iphe al heal h cen e s de eloped by he Wo ld
Heal h O ganiza ion and ope a ionalized o ou s udy.
Resul s: The p e alence o high blood p essu e was es ima ed a 27.9%, obesi y a 6.6%
and hype glycemia a 9.2%. Abou se en ou 100 people used obacco and one ou en
had ha m ul alcohol consump ion. Almos wo- en hs had a low le el o physical ac i i y
and nine- en hs had a low consump ion o ui s and ege ables. O e all, he managemen
o hype ension and diabe es melli us in he p ima y heal h ca e acili ies su eyed was
no op imal. No speci ic managemen o obesi y has been obse ed.
Conclusion: This s udy con i ms isk ac o s o NCDs in Benin. I also shows he low
capaci y o heal h ca e acili ies in Benin o deal wi h hese ac o s. I is essen ial o ake
measu es o e ec i ely comba his g owing bu den.
Keywo ds: Non-communicable diseases, Risk ac o s, High Blood P essu e, Diabe es
melli us, Obesi y, Physical exe cise, Alcohol, F ui s and Vege ables, Quali y o ca e,
Benin
Résumé F ançais
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VI- RÉSUME FRANCAIS
In oduc ion : Les maladies non ansmissibles (MNT) son les p incipales causes de
mo ali é à l’échelle mondiale. Elles en ainen des conséquences sociales e économiques
désas euses no ammen dans les pays à e enu aible. Les objec i s de ce e é ude é aien
d’é udie l’ampleu des Fac eu s de Risques (FDR) des MNT e l’adéqua ion de l’o e
de soins pou leu p ise en cha ge dans 3 dépa emen s du Bénin.
Mé hodes : L’é ude é ai ans e sale à isée desc ip i e e analy ique, à deux ole s. Le
p emie ole a inclus 4954 suje s âgés de 18-69 ans, sélec ionnés pa un sondage aléa oi e
à ois deg és dans les dépa emen s du Mono/Cou o e de la Donga. L’app oche STEPS
de l’o ganisa ion mondiale de la san é (OMS) a é é u ilisée pou collec e les données.
Les mesu es an h opomé iques on é é éalisées au S ep 2 en u ilisan des ins umen s e
echniques alides. Une ég ession logis ique mul i a iée a é é u ilisée pou iden i ie les
ac eu s associés à l’obési é, l’hype ension a é ielle e le diabè e suc é. Le second ole
de l’é ude a conce né les o ma ions sani ai es publiques (FSP) des égions é udiées. La
quali é de la p ise en cha ge de l’obési é dans les MNT pou lesquelles, elle es un ac eu
de isque a é é documen ée en u ilisan l’ou il s anda disé d’é alua ion des capaci és de
ges ion des maladies non ansmissibles dans les cen es de san é pé iphé iques conçu
pa l’OMS, e opé a ionnalisé pou no e é ude.
Résul a s : La p é alence de l’hype ension a é ielle a é é es imée à 27,9%, celle de
l’obési é à 6,6% e celle de l’hype glycémie à 9,2%. En i on sep pe sonnes su
cen consommaien du abac e une su dix a ai une consomma ion noci e d’alcool. P ès
des deux dixièmes a aien un aible ni eau d’ac i i é physique e des neu
dixièmes a aien une aible consomma ion de ui s e légumes. Globalemen , la p ise en
cha ge de l’hype ension a é ielle (HTA) e du diabè e suc é dans les s uc u es de soins
de san é p imai es enquê ées n’é ai pas op imale. Aucune p ise en cha ge spéci ique de
l’obési é n’a é é obse ée.
Conclusion : Ce e é ude con i me l’é olu ion des ac eu s de isque des MNT au Bénin.
Elle démon e égalemen la aible capaci é de p ise en cha ge de ces ac eu s pa les
s uc u es des soins au Bénin. Il es indispensable de p end e des mesu es pou lu e
e icacemen con e ce a deau g andissan .
Mo s clés : Maladies non ansmissibles, Fac eu s de isque, Hype ension a é ielle,
Diabè es melli us, Obési é, A i i é physique, Alcool, F ui s e Légumes, Quali é des
soins, Bénin
Sommai e
THÈSE PhD. M. L D amé Page iii
VII- SOMMAIRE
ÉLÉMENTS BIBLIOGRAPHIQUES .......................................................................................... ii
DÉDICACE ................................................................................................................................iii
REMERCIEMENTS ................................................................................................................... i
RÉSUME PORTUGAIS ..............................................................................................................
RÉSUME ANGLAIS .................................................................................................................. i
RÉSUME FRANCAIS ............................................................................................................... ii
SOMMAIRE ............................................................................................................................. iii
LISTE DES TABLEAUX ............................................................................................................ x
LISTE DES FIGURES ................................................................................................................. x
LISTE DES SIGLES ET ABRÉVIATIONS ............................................................................... xi
I- INTRODUCTION GENERALE .......................................................................................... 1
1.1 In oduc ion .................................................................................................................. 2
1.2 P obléma ique .............................................................................................................. 3
1.2.1 Enoncé du p oblème ............................................................................................. 3
1.2.2 Cad e concep uel .................................................................................................. 5
1.2.3 Hypo hèses ........................................................................................................... 7
1.3 Objec i s ....................................................................................................................... 8
1.3.1. Objec i géné al .................................................................................................... 8
1.3.2 Objec i s spéci iques ............................................................................................ 8
1.4 Re ue de la li é a u e ................................................................................................... 9
1.4.1 Mé hodologie de la e ue de li é a u e (G an e Boo h, 2009) ............................ 9
1.4.2 Syn hèse de la e ue de li é a u e ................................................................................ 12
1.5 Ma é iel e mé hodes .................................................................................................. 21
1.5.1 Cad e d’é ude ..................................................................................................... 21
1.5.2 Mé hodes d’é ude ............................................................................................... 23
1.6 Ré é ences Chapi e I ................................................................................................. 30
II- RESULTATS ..................................................................................................................... 36
2.1 Desc ip ion de l’échan illon........................................................................................ 37
2.2 P é alence de l’HTA e ac eu s de isque associés .................................................... 38
2.3 P é alence de l’obési é e ac eu s associés ................................................................ 41
2.4 P é alence de l’hype glycémie e ac eu s associés .................................................... 43
2.5 Quali é de la p ise en cha ge des MNT dans les SSP (Vole II) .................................. 44
P obléma ique
THESE PhD. M. L D amé Page 3
1.2 P obléma ique
1.2.1 Enoncé du p oblème
Les MNT, en 2012, é aien esponsables de 68% des 56 millions de décès dans le monde
don 82% dans les pays à e enu aible ou in e médiai e (OMS, 2014a). P incipales
causes de mo ali é à l’échelle mondiale, elles uen da an age de pe sonnes que
l’ensemble des au es causes éunies. Alo s qu’en 2008, les causes de décès en A ique
é aien majo i ai emen les maladies in ec ieuses, les MNT p end on le pas su ces
de niè es en 2030 selon les es ima ions de l’OMS si ien n’es ai (OMS e Bu eau
égional de l’A ique, 2014).
Dans la plupa des pays, les popula ions dé a o isées son plus à isque de dé eloppe
une MNT. Tou es les ca égo ies d’âge son conce nées pa l’impac de ces maladies (Di
Cesa e e al., 2013; Hoge zeil e al., 2013; Abegunde e al. 2007; Suh cke e al., 2006).
Conce nan les Maladies Ca dio-Vasculai es (MCV), 17,5 millions de décès leu é aien
impu és en 2012, soi 46% des décès pa MNT; elles é aien à ce i e la p emiè e cause
de décès pa MNT. En i on 7,4 millions de pe sonnes son décédées de ca diopa hies
ischémiques e 6,7 millions d’acciden s asculai es cé éb aux (OMS, 2014a; OMS,
2017b).
Le cance cons i ue une cause majeu e de mo bidi é e de mo ali é a ec en i on 14,1
millions de nou eaux cas e 8,2 millions de décès en 2012 dans le monde [In e na ional
Agency o Resea ch on Cance (IACR) e WHO, 2017; S ewa e Wild, 2014].
Au i e des Maladies Respi a oi es Ch oniques (MRC) dans le monde, l’as hme a ein
en i on 300 millions de pe sonnes e la B oncho Pneumopa hie Ch onique Obs uc i e
(BPCO), 329 millions de pe sonnes. Selon l'OMS, la BPCO passe a de la cinquième
p incipale cause de mo en 2002, à la qua ième place dans le classemen p é u à
l'ho izon 2030 dans le monde en ie (OMS, 2017a ; WHO, 2007).
Quan au diabè e suc é, il a a ein 382 millions de pe sonnes a ec plus de 5,1 millions de
décès dans le monde [Fédé a ion In e na ionale du Diabè e (FID), 2013]. À l’échelle
mondiale, on es ime que 422 millions d’adul es i aien a ec le diabè e suc é en 2014
(OMS, 2016b ; OMS, 2016c).
Les hui p incipaux ac eu s à l’o igine des MNT son la consomma ion de abac, la
consomma ion noci e d'alcool, la consomma ion insu isan e de F ui E Légume (FEL),

P obléma ique
THÈSE PhD. M. L D amé Page 4
l’inac i i é physique, la p ession a é ielle éle ée (PAE), l’obési é, la glycémie éle ée e
la choles é olémie éle ée (OMS, 2014a).
Pa ailleu s, le sys ème de san é ac uel n’es pas adap é à la p ise en cha ge des MNT.
Quan à la quali é des soins, ac eu impo an de la lu e con e les MNT, il es in luencé
pa : le ca ac è e public ou p i é de l’é ablissemen sani ai e (Ibanez-Gonzalez e
No is, 2013; Ki lie, Ji a e Nigussie, 2011; Rannan-Eliya e al., 2015; Be endes e
al., 2011), l’u ilisa ion de p o ocoles ou di ec i es de soins (Ki lie e al,. 2011; McGlynn
e al., 2003; Asch e al., 2004; Runciman e al., 2012; Schä e e al., 2010; Samou is
e al., 2010; Da ies e al., 2008), la disponibili é e l’accessibili é de essou ces
(humaines, équipemen s e médicamen s) (Ki lie e al., 2011).
Il exis e peu de données su la p é alence des MNT en popula ion géné ale, en ASS e au
Bénin en pa iculie . Au Bénin comme dans le monde, les p incipales MNT son : les
MCV, les cance s, MRC e le diabè e suc é. Les données disponibles su les FDR des
MNT mon en des p é alences ela i emen éle ées de ces ac eu s. Selon l’enquê e
na ionale de p é alence des FDR des MNT éalisée en 2008, les p é alences de la
p ession a é ielle éle ée, de l’obési é e de l’hype glycémie de ype diabé ique é aien
es imées espec i emen à 27,50%, 9,40% e 2,6% [Minis è e de la San é (MS),
Di ec ion Na ionale de la P o ec ion Sani ai e (DNPS) e P og amme Na ional de
Lu e con e les Maladies Non T ansmissibles (PNLMNT), 2008].
Les MNT peu en en g ande pa ie ê e é i ées pa des in e en ions e icaces e
e icien es di igées con e les FDR qu’elles on en commun. Elles cons i uen un
ensemble de dé is pou les sys èmes de san é. Ces dé is po en su les lacunes dans
l’o ganisa ion des soins, l’accès aux soins e la quali é des soins p odigués aux pe sonnes
i an a ec une MNT (UN, 2013).
Au Bénin, des e o s d’in ég a ion de la p ise en cha ge des MNT au ni eau des s uc u es
de soins pé iphé iques (SSP) on é é en ep is ces de niè es années a ec l’ex ension
p og essi e du WHOPEN [Package o Essen ial Non Communicable (PEN) Diseases
In e en ions o P ima y Heal h Ca e] qui es un p o ocole in ég é de p ise en cha ge des
MNT au ni eau des se ices de san é pé iphé iques (MS/DNPS/PNLMNT, 2008).
Selon les é alua ions de pe o mance des zones sani ai es (dis ic s sani ai es), ces
expé iences n’on pas donné les ésul a s escomp és dans l’«annuai e s a is ique 2012-
2013, appo des e ues annuelles conjoin es de pe o mance du sec eu ».
P obléma ique
THÈSE PhD. M. L D amé Page 5
Aujou d’hui, les nou eaux objec i s mondiaux du dé eloppemen du able (ODD)
p ennen en comp e les MNT (UN, 2018). Cependan , le manque de données
épidémiologiques iables pé iodiques en aîne ai la mise en œu e d’in e en ions
inapp op iées conduisan non seulemen à la non-a ein e des ODD mais aussi au
gaspillage des essou ces déjà limi ées. Il appa ai indispensable d’ac ualise les données
su les p é alences des FDR des MNT e leu p ise en cha ge (Annexe 1).
La coopé a ion Bénino-belge appuie le Bénin dans la lu e con e les MNT à a e s le
p oje dénommé « PASS-SOUROU ». A in de con ibue à l’amélio a ion de la
p é en ion e de la p ise en cha ge des MNT au Bénin, une enquê e de p é alence des
FDR des MNT e de la quali é de leu p ise en cha ge dans les s uc u es de soins
publiques a é é ini iée dans les sous- e i oi es d’in e en ion du PASS-SOUROU (SIP)
pou l’élabo a ion d’un plan de éponse adap é. La p ésen e hèse po e su ce e enquê e.
1.2.2 Cad e concep uel
1.2.2.1 Schéma du cad e concep uel
Le cad e concep uel (Figu e 1) p ésen e les dé e minan s qui impac en la su enue e la
cha ge des MNT.
P obléma ique
THÈSE PhD. M. L D amé Page 6
➢ Légende
Rela ion de cause à e e
Rela ion (lien écip oque) en e les a iables
indépendan es
Figu e 1 : Cad e concep uel
FDR biologiques
•Obési é
•P ession a é ielle éle ée
•Hype glycémie
•Hype choles é olémie
FDR compo emen aux
•
Consomma ion excessi e de sel
•
Faible consomma ion de ui s e légumes
•
Consomma ion excessi e d’alcool
•
Consomma ion de abac
•Faible p a ique d’ac i i é physique
Cha ge au Bénin des p incipales MNT
(MCV, diabè e, cance , MRC)
Fac eu s sociodémog aphiques
•
Age
•
P o ession
•
Ni eau socioéconomique
•
Sexe
•
Ni eau d’ins uc ion
•Résidence ( u al/u bain)
Inadéqua ion de l’o e des soins pou la p ise en
cha ge des FDR des MNT
•S uc u e
•P ocessus
•Résul a s
P obléma ique
THÈSE PhD. M. L D amé Page 7
1.2.2.2 No es explica i es du cad e concep uel (OMS, 2014a)
Les cad es p ésen en les di é en s ac eu s pou an in luence la cha ge des p incipales
MNT. Ces ac eu s son considé és comme des a iables indépendan es ou dépendan es.
Pa mi les a iables dépendan es son p incipalemen e ou és les FDR classiques des
MNT. Les ac eu s sociodémog aphiques e économiques e cul u els son considé és
comme des a iables indépendan es. Les ac eu s liés à l’inadéqua ion de l’o e de soins
pou la p ise en cha ge des FDR biologiques des MNT peu en augmen e l’incidence
des MNT, leu s complica ions e leu mo ali é. L’ensemble des FDR ou des ac eu s
associés pou aien explique en g ande pa ie la cha ge des MNT au Bénin.
Il exis e une ela ion de cause à e e en e les FDR classiques (compo emen aux e
biologiques) e les 4 p incipales MNT ci ées dans le cad e concep uel. Les ac eu s
sociodémog aphiques peu en égalemen in luence di ec emen la cha ge des MNT. Il
au no e que les di é en s g oupes de ac eu s peu en in e agi mu uellemen . En e e
les a iables sociodémog aphiques e les FDR des MNT peu en s’in luence l’un a ec
l’au e. Pa con e, en e les FDR classiques l’in e ac ion se ai uniquemen dans le sens
où les FDR compo emen aux peu en modi ie les FDR biologiques.
1.2.3 Hypo hèses
- Il exis e ai des p é alences éle ées des FDR des MNT dans les dépa emen s du
Mono, du Cou o, e de la Donga
- Des ac eu s sociodémog aphiques, socioéconomiques, cul u els,
en i onnemen aux e compo emen aux, indi iduels e l’inadéqua ion de l’o e
de soins pou la p ise en cha ge des FDR des MNT con ibue aien pou ces
p é alences éle ées des FDR des MNT dans les dépa emen s du Mono, du
Cou o, e de la Donga.
Objec i s
THÈSE PhD. M. L D amé Page 8
1.3 Objec i s
1.3.1. Objec i géné al
E udie l’ampleu des ac eu s de isque des maladies non ansmissibles e l’adéqua ion
de l’o e de soins pou leu p ise en cha ge dans les dépa emen s de la Donga e du
Mono/Cou o, au Bénin.
1.3.2 Objec i s spéci iques
1- Dé e mine les p é alences des p incipaux ac eu s de isque des maladies non
ansmissibles ;
2- Iden i ie les ac eu s de isque des maladies non ansmissibles qui leu son associés ;
3- E alue l’adéqua ion de la p ise en cha ge des ac eu s de isque e des maladies non
ansmissibles.

Re ue de la Li é a u e
THÈSE PhD. M. L D amé Page 9
1.4 Re ue de la li é a u e
1.4.1 Mé hodologie de la e ue de li é a u e (G an e Boo h, 2009)
1.4.1.1 Objec i s
L’objec i géné al é ai de éalise une e ue sys éma ique de la li é a u e su
l’épidémiologie des 8 FDR des MNT en ASS.
Les objec i s spéci iques é aien de :
• Déc i e les ca ac é is iques mé hodologiques des a aux iden i iés ;
• Déc i e les p é alences des FDR de MNT en ASS.
1.4.1.2. Mé hode
• S a égie de eche che des a icles
Une eche che documen ai e anglaise e ançaise des a icles publiés du 01/01/1987 au
31/12/2017 su l’épidémiologie e la quali é de la p ise en cha ge des 8 FDR des MNT en
ASS a é é éalisée pa mo s-clés (G an e Boo h, 2009).
Les bases de données bibliog aphiques qui on se i aux eche ches é aien : PubMed,
Science Di ec (Else ie ), AJOL (A ica Jou nal Online), In e na ional Jou nal o
Epidemiology, BDSP (Base de Données en San é Publique).
La eche che dans PubMed a u ilisé les MeSH e ms sui an s: (("P e alence"[Mesh])
AND ("FDR"[Mesh])) AND ("A ica Sou h o he Saha a"[Mesh]). Les FDR eche chés
on é é « Alcohol d inking », « Smoking », « Die », « Seden a i y li es yle »,
« Hype glycemia », « Hype ension », « Choles e olemia » e « Obesi y ». Chaque FDR
a é é eche ché sépa émen .
La eche che sous o me de ex e lib e dans les au es bases en anglais a u ilisé les e mes
sui an s : (P e alence) AND (FDR) AND (A ica Sou h o he Saha a OR A ica Sub-
Saha an). Les FDR eche chés é aien les mêmes que ceux pou Pubmed.
Re ue de la Li é a u e
THÈSE PhD. M. L D amé Page 10
La s a égie de eche che en ançais a inclus les combinaisons des mo s clés sui an s :
(a) « P é alence » ; (b) « FDR » ; (c) « A ique Subsaha ienne ». La lis e des FDR
eche chés a é é consomma ion d’alcool, abagisme, égime alimen ai e, séden a i é,
hype glycémie, hype ension a é ielle, hype choles é olémie e obési é.
• C i è es de sélec ion des a icles
- C i è es d’inclusion
- En appo a ec le ype d’a icle
• A icle o iginal
• A icle in ég al accessible en ligne (g a ui ou payan )
- En appo a ec la mé hode de l’é ude
• Suje s de 18 ans à 69 ans
• Popula ion géné ale
- C i è es de non inclusion
• E ude sans lien a ec l’épidémiologie des MNT
• E udes spéci iques po an uniquemen su des emmes encein es, des en an s ou des
adolescen s (< 18 ans), pe sonnes âgées (>69 ans)
• Sélec ion des a icles
La sélec ion des a icles a é é éalisée sui an ois é apes selon le ni eau d’in o ma ion.
La p emiè e é ape de sélec ion des a icles a é é éalisée à pa i des i es. La deuxième
é ape a é é e ec uée g âce à la lec u e des ésumés. Pendan la de niè e é ape, les a icles
sélec ionnés p écédemmen , on é é lus dans leu in ég ali é. Les a icles qui épondaien
à ous les c i è es d’inclusion on é é e enus dans la lis e inale. Les eche ches on é é
éalisées pa base de données. Les a icles on ensui e é é impo és dans l’ou il de ges ion
bibliog aphique Zo e o dans une lis e unique a ec supp ession des doublons é en uels.
Une eche che manuelle complémen ai e a é é ai e dans les lis es de é é ences des
a icles e enus a in d’iden i ie les publica ions qui nous a aien é en uellemen
échappées lo s des eche ches élec oniques.
• Résul a s
Un o al de 1 891 é é ences a é é examiné. Su la base des i es, 1 663 publica ions on
é é exclues ca ne épondan pas aux c i è es d’inclusion (Figu e 2). Pa mi les i es
Re ue de la Li é a u e
THÈSE PhD. M. L D amé Page 11
exclus, il y a ai 8 a icles non o iginaux, 368 ho s suje e les au es po aien su des
popula ions spéci iques (1 287). Pa mi les 228 é é ences sélec ionnées à la p emiè e
phase, 109 on é é exclues su la base des ésumés. Il y a ai 25 a icles sans ésumé, 40
ho s du suje ASS ; les au es a icles (44) exclus po aien su des popula ions
spéci iques. Pa mi les 119 publica ions sélec ionnées à la deuxième phase, 18 don les
ex es in ég aux n’é aien pas accessibles en ligne ni su commande on é é exclues à la
oisième phase ; ainsi qu’un a icle ho s suje e un a icle don la popula ion é ai op
spéci ique. Pa mi les 99 ex es in ég aux e enus, 26 on é é supp imés ap ès é i ica ion
des doublons. Au o al, 73 ex es on pu ê e é udiés pou édige la syn hèse de la
li é a u e sui an e.
.
Publica ions éligibles
(E ape 1 des i es)
Ré é ences = 228
Publica ions éligibles
(E ape 2 des ésumés)
Ré é ences = 119
Publica ions éligibles
(E ape 3 des a icles in ég aux)
Ré é ences = 99
Publica ions exclues (é ape 1 des i es)
n = 1 663
Non o iginaux = 8
Ho s suje = 368
Popula ions spéci iques = 1 287
Publica ions exclues (é ape 2 des ésumés)
n = 109
Pas de ésumé disponible = 25
Ho s suje = 40
Popula ions spéci iques (âge) = 44
Publica ions exclues (é ape 3 des a icles)
n = 20
Pas d’a icle in ég al disponible = 18
Ho s suje = 1
Popula ions spéci iques (âge) = 1
Publica ions e enues
Ré é ences = 73
Vé i ica ion manuelle
Exclusion des doublons
n = 26
Figu e 2 : Diag amme de lux de la sélec ion de l'épidémiologie des FDR des MNT en A ique
Subsaha ienne
Reche che bibliog aphique
PubMed, AJOL, Science di ec ,
In e na ional Jou nal o Epidemiology,
BDSP
Ré é ences = 1 891
Re ue de la Li é a u e
THÈSE PhD. M. L D amé Page 12
1.4.2 Syn hèse de la e ue de li é a u e
1.4.2.1 Dé ini ion des concep s
Une dé ini ion plus complè e des concep s es enseignée dans l’annexe 2.
- Maladies non ansmissibles (MNT) e ac eu s de isque (FDR)
Les MNT, égalemen appelées maladies ch oniques, ne se ansme en pas d’une
pe sonne à l’au e. Elles su iennen géné alemen au décou s d’une exposi ion à une
sé ie de FDR. Elles son de longue du ée e é oluen en géné al len emen . L’OMS
econnai qua e p incipales MNT à sa oi les MCV [acciden s asculai es ca diaques
ou cé éb aux (AVC)], les cance s, les MRC (comme la BPCO ou l’as hme) e le diabè e
suc é (Cossi, 2012 ; MS; DNSP e PNLMNT, 2010 ; OMS, 2014a).
- Fac eu s de isque
La igu e ci-dessous illus e commen les MNT pa agen ce ains FDR e ce aines
condi ions.
Figu e 3 : Rela ions en e les FDR e les MNT (Sou ce : Global Bu den o diseases, OMS 2010)
Les MNT pa agen des ac eu s de isque e des
condi ions semblables
Fac eu s de
isque non
modi iables
Fac eu s de isque
compo emen aux
Con ex e cul u el
e en i onnemen al
Fac eu s de
isque
physiologiques :
Tension
a é ielle éle ée
Taux éle é de
glucose dans le
sang
Su poids/Obési é
Taux éle é de
lipides dans le
sang
Maladies
ca dio asculai es
Diabè e
Maladies
espi a oi es
ch oniques
Cance s
Re ue de la Li é a u e
THÈSE PhD. M. L D amé Page 19
l’alcool, l’inac i i é physique, l’appo de sel/sodium, le abagisme e l’hype ension ; à
a ê e l’augmen a ion du diabè e suc é e de l’obési é ; à amélio e la cou e u e du
ai emen p é en i des in a c us du myoca de e des acciden s asculai es cé éb aux ; e
à amélio e la disponibili é e l’accessibili é inanciè e des echnologies e des
médicamen s essen iels pou p end e en cha ge les MNT (OMS, 2013a ; OMS, 2013b).
L’ensemble des 9 cibles olon ai es e des 25 indica eu s son ésumés en annexe 4.
1.4.2.8 Adéqua ion de l’o e de soins en A ique e au Bénin
Les MNT, posen de é i ables dé is pou les sys èmes de san é dans le pays en
dé eloppemen (WHO, 2011a). Les sys èmes de san é de la plupa de ces pays ne son
pas enco e su isammen p épa és pou la ipos e.
Pa mi ces dé is, igu en les lacunes dans l’o ganisa ion des soins no ammen dans l’accès
e la quali é des soins p odigués aux pe sonnes i an a ec une MNT (Niang Diene e
Salem, 2015). Pou ele e ces dé is, plusieu s au eu s s’acco den su la nécessi é de
gé e les MNT sui an une app oche holis ique comp enan , un ensemble
mul idisciplinai e in ég é de soins bien coo donnés (Busse e al., 2010; G ess e al.,
2009). Selon l’OMS, ces s a égies doi en ê e spéci iques au con ex e de chaque pays
a in de pallie les lacunes iden i iées dans les sys èmes de san é no ammen dans le
inancemen , l'accès aux echnologies e médicamen s de base, le pe sonnel de san é
quali ié, l’o ganisa ion de la p es a ion des soins e se ices, l'in o ma ion sani ai e e le
sys ème de é é ence. Égalemen pou les expe s de l’OMS, une a en ion pa iculiè e
de ai ê e acco dée au en o cemen de la cou e u e de soins de san é p imai es (SSP)
e à l'amélio a ion de la quali é des soins des MNT au ni eau pé iphé ique (Gama e al.,
2013; OMS, 2014a).
L'accès aux soins de quali é pou les pa ien s a ein s de MNT es ès aible dans les pays
en dé eloppemen (OMS, 2014a; Zach e al., 2016). Ce e insu isance comp ome la
quali é de ie de ces de nie s e occasionne des décès p éma u és (OMS, 2014a;
Agyemang, B uijnzeels e Owusu-Dabo, 2006; Kendall-Taylo e al., 2009; WHO,
2011b; WHO, 2012b; UN, 2012c; UN, 2012b; UN, 2013). Pa ailleu s, la quali é des
soins p odigués aux pa ien s es , elle-même, un impo an dé e minan dans la demande
de soins médicaux (Pe icca e al., 2015). Il en es de même des c oyances (Basu e al.,

Re ue de la Li é a u e
THÈSE PhD. M. L D amé Page 20
2012) e du s a u socioéconomique (Saksena e al., 2012) des béné iciai es (Ibanez-
Gonzalez e No is. 2013).
Au Bénin, des e o s d’in ég a ion de la p ise en cha ge des MNT au ni eau des se ices
de san é pé iphé iques (cen es de san é e pos es de san é) on é é in ensi iés ces de niè es
années a ec l’ex ension p og essi e du WHOPEN.
Mé hodologie
THÈSE PhD. M. L D amé Page 21
1.5 Ma é iel e mé hodes
1.5.1 Cad e d’é ude
Figu e 4 : Ca e du Bénin mon an les dépa emen s de l’A aco a-Donga e du Mono-
Cou o
L’é ude s’es dé oulée au Bénin, plus p écisémen dans les dépa emen s de la Donga, du
Mono e du Cou o qui son les sous e i oi es d’in e en ion de l’agence Belge de
Dé eloppemen au Bénin.
• Bénin
Le Bénin es un pays de l’A ique de l’Oues a ec une supe icie de 114 763 km² pou
une popula ion es imée à 9 983 884 habi an s en 2013 [Ins i u Na ional de la
S a is ique e de l’Analyse Economique (INSAE), 2015]. Ce e popula ion es à
p édominance éminine (51,2%) don la majo i é i en milieu u al (61,1%). Les adul es
âgés de 15 ans e plus ep ésen en 53,2%. L’espé ance de ie à la naissance é ai de 60
ans en 2008. C’es un pays à aible e enu, classé au 165ème ang su 187 pays pou son
indice de dé eloppemen humain [P og amme des Na ions Unies pou le
dé eloppemen (PNUD), 2015]. L’o ganisa ion du sys ème de san é es elle que les
Mé hodologie
THÈSE PhD. M. L D amé Page 22
cen es de san é de p emie con ac son les dispensai es e ma e ni és isolés ainsi que les
cen es de san é des a ondissemen s.
Les cen es de san é des che s-lieux de commune disposan d’au moins un médecin e
d’un plus g and nomb e d’agen s de san é quali iés son aussi considé és comme des
cen es de san é de p emie ni eau. Les hôpi aux de zone e les cen es hospi alie s
dépa emen aux cons i uen espec i emen les s uc u es de p emiè e e de deuxième
é é ence.
Les soins e les médicamen s son inancés en g ande pa ie pa les indi idus. Les
dépenses o ales en san é pa habi an au aux de change moyen au Bénin en 2011 es de
34 (US $) e les dépenses o ales en san é du PIB en 2011 son de 4,5% (OMS, 2014b).
Du poin de ue adminis a i , le Bénin compo e 12 dépa emen s subdi isés en 77
communes, en 549 a ondissemen s, e en 5290 illages / qua ie s.
T ois des douze dépa emen s à sa oi la Donga le Mono, e le Cou o cons i uen les sous
e i oi es d’in e en ion du PASS-SOUROU.
Le p og amme donne aussi un appui indi ec à la zone sani ai e de l’A aco a à a e s
l’assis ance ins i u ionnelle au onc ionnemen de la di ec ion dépa emen ale de la san é
de l’A aco a Donga e ses se ices.
• A aco a/Donga
Les dépa emen s de l’A aco a e de la Donga, son si ués au No d-Oues du Bénin. Leu s
popula ions en 2013, é aien es imées espec i emen à 769 337 e 542 605 habi an s
(INSAE, 2015) . Ils comp en cinq zones sani ai es à sa oi :
- Bassila,
- Djougou-Ouaké-Copa go (DOC),
- Na i ingou-Toucoun ouna-Boukoumbé,
- Tanguié a-Ma é i-Cobli,
- Kouandé-Ké ou-Péhunco.
L’appui di ec du PASS-SOUROU conce ne uniquemen les deux p emiè es zones
sani ai es.
Mé hodologie
THÈSE PhD. M. L D amé Page 23
• Mono/Cou o
Les dépa emen s du Mono e du Cou o, son si ués au Sud-Oues du Bénin. Leu s
popula ions en 2013, é aien es imées espec i emen à 495 307 e 741 895 habi an s
(INSAE, 2015).
Ils comp en qua e zones sani ai es à sa oi :
- Comé-Bopa-G and-Popo-Houeyogbe (CBGH),
- Aplahoué-Dogbo-Djako omey (ADD),
- Klouekanme-To iklin-Lalo (KTL),
- Lokossa-A hiémé.
Le PASS-SOUROU n’in e ien pas di ec emen dans la zone sani ai e de Lokossa-
A hiémé. L’appui à ce e zone sani ai e se ai à a e s la di ec ion dépa emen ale de la
san é – DDS.
1.5.2 Mé hodes d’é ude
Il s’es agi d’une é ude obse a ionnelle ans e sale desc ip i e e analy ique à deux
ole s :
➢ un ole enquê e STEPS (STEPS 1 : données sociodémog aphiques e
compo emen ales, STEPS 2 : données cliniques, STEPS 3 : données
biologiques)
➢ un ole quali é des soins
Con o mémen au p incipe du sec e p o essionnel, la con iden iali é a é é
igou eusemen espec ée lo s des deux ole s de l’enquê e. Le consen emen éc i a é é
ob enu a an la pa icipa ion à l’é ude. Le p o ocole a eçu l’a is a o able du Comi é
Na ional d’E hique pou la Reche che en San é (CNERS) (C . annexe 5). Les malades
p ésen an une pa hologie u gen e on é é é é és pou une p ise en cha ge adéqua e. Les
données on é é ecueillies, s ockées, saisies e ai ées en ou e con iden iali é.
1.5.2.1 Vole I : enquê e STEPS (OMS, 2006b)
• Popula ion d’é ude
La popula ion é ai composée de l’ensemble des adul es de 18 à 69 ans des dépa emen s
de la Donga, du Mono e du Cou o.
Mé hodologie
THÈSE PhD. M. L D amé Page 24
• C i è es d’inclusion
On é é inclus dans l’é ude ; les suje s ésidan s depuis au moins 6 mois dans la zone
d’in e en ion.
• C i è es d’exclusion
On é é exclus de l’é ude, les suje s :
✓ n’ayan pas donné leu consen emen pou pa icipe à l’enquê e,
✓ p ésen an des oubles men aux majeu s (psychose),
✓ p ésen an des oubles physiques.
• Echan illonnage
- Taille échan illon
La aille de l’échan illon a é é es imée à 2 426 pa icipan s pa dépa emen (Mono/Cou o
d’une pa ; Donga d’au e pa ). Elle a é é a ondie à 2 500 indi idus.
La popula ion cible a é é subdi isée en 6 g oupes selon les anches d’âge. Il a é é
considé é que ces g oupes ep ésen en des sous popula ions indépendan es pa
dépa emen . La aille de l’échan illon pa dépa emen a é é calculée en u ilisan un
ableu conçu pa l’OMS pou le calcul de la aille de l’échan illon dans les enquê es
STEPS en enan comp e de la o mule e des pa amè es ci-dessous : la aille ini iale
ob enue a é é ensui e mul ipliée pa 6, puis majo ée de 5% en p é ision des non
épondan s :
Fo mule : [k∗Zα² (p) (1−p)]
i² (OMS, 2006b)
❖ k = 1 (e e de g appe)
❖ aux de éponse à 95 %
❖ α = 5% d’où Zα = 1,96 (éca édui au isque α)
❖ p = 50%
❖ i = 5% (p écision dési ée)
❖ nomb e de anche d’âge : 6
❖ aux p é isionnel maximum de non éponses : 5%

Mé hodologie
THÈSE PhD. M. L D amé Page 25
- Technique d’échan illonnage
L’é ude a é é menée selon une echnique de sondage aléa oi e à ois deg és. La base de
sondage a é é ou nie pa l’INSAE.
Le p emie deg é a consis é à la sélec ion aléa oi e de 125 Zones de Dénomb emen s (ZD)
pa si e d’in e en ions. Les ZD on é é des ai es géog aphiques délimi ées e
ca og aphiées. Un ecensemen des ménages a é é p é u pou chaque ZD sélec ionnée.
Le second deg é a consis é à i e au so 20 ménages pa ZD. Le oisième deg é a
consis é au choix d’un indi idu pa ménage sélec ionné en se basan su la mé hode KISH
de l’OMS (OMS, 2006b).
• Va iables
Les a iables son opé a ionnalisées en annexe 6.
- Va iables dépendan es
Les a iables dépendan es son les sui an es :
P ession a é ielle éle ée (PAE), Obési é, Glycémie éle ée, Choles é olémie éle ée.
- Va iables indépendan es
Les a iables indépendan es son les ac eu s sociodémog aphiques, cul u els e
économiques e compo emen aux sui an s :
Age, Sexe, P o ession, Ni eau socioéconomique, Re enu, Ni eau d’ins uc ion,
Résidence (u bain/ u al), Consomma ion de abac, Consomma ion noci e d'alcool,
Consomma ion insu isan e de F ui E Légume (FEL), Inac i i é physique.
• Collec e de données
Il s’es agi d’un en e ien indi iduel s uc u é a ec le pa icipan en mode ace à ace. La
de niè e e sion ançaise élec onique de l’ins umen STEPS (V.3.1) de l’OMS a é é
adap ée e u ilisée pou ce e é ude. Les ques ions e mesu es complémen ai es y on é é
in ég ées. Ce ques ionnai e, pe me an d’en egis e en même emps les mesu es
biologiques, a é é adminis é dans la langue locale p incipale de chaque zone (Annexe 7).
Mé hodologie
THÈSE PhD. M. L D amé Page 26
Un p é- es des ou ils a é é ai dans des qua ie s non e enus a an le débu de l’enquê e.
Les équipes de collec e é aien composées d’enquê eu s épa is en pe i s g oupes pa
dépa emen . Les données cliniques e biologiques on égalemen é é p ises pa les
enquê eu s (Annexe 1)
• Analyse des données e es s s a is iques (OMS, 2006b)
Une double saisie des données a é é ai e g âce au logiciel Epi da a.
L’analyse des données a é é ai e selon les ecommanda ions du STEPS en u ilisan le
logiciel Epi in o 7.
Les emmes encein es au nomb e de 239 on é é exclues de l’analyse des données pou
l’obési é.
Les moyennes de p ession a é ielle e de glycémie on é é calculées su les suje s non
ai és. Les moyennes on é é p ésen ées a ec leu s e eu s- ypes e les p opo ions a ec
leu s in e alles de con iance (IC) à 95 %. Des ableaux e igu es on é é éalisés pou
oi la dis ibu ion du phénomène dans la popula ion de é é ence. Le es de Khi-2 a é é
u ilisé pou compa e les équences e le es de S uden pou compa e les moyennes (si
les a iables quan i a i es on une dis ibu ion no male). La di é ence a é é
s a is iquemen signi ica i e pou une aleu de p- alue (p) in é ieu e ou égale à 0,05. Les
ésul a s on é é p ésen és selon les ecommanda ions STROBE (ST engh ening he
Repo ing o OBse a ional s udies in Epidemiology) (Dabis, 2017).
Pou chaque FDR, dé ini comme une a iable binai e (p ésence / absence), une analyse
compa a i e des p é alences sui an les po en iels ac eu s associés a é é e ec uée.
Une ég ession logis ique mul iple a é é éalisée pou es e l’associa ion en e la p ésence
du FDR e les ac eu s associés enan comp e des po en iels ac eu s de con usion e ceux
modi ica eu s d’e e s. Une mé hode descendan e manuelle pas à pas a é é u ilisée. La
o me sous laquelle les a iables quan i a i es on é é in odui es dans le modèle a é é
analysée. L’adéqua ion des modèles a é é app éciée g âce au es de Hosme Lemeshow.
Les appo s de cô es b u s e ajus és on é é es imés. Les ac eu s associés de açon
indépendan e à la p ésence des FDR on é é iden i iés (Dabis, 2017).
Mé hodologie
THÈSE PhD. M. L D amé Page 27
1.5.2.2 Vole II : enquê e quali é des soins
• Si es
Ce e é ude a é é menée dans les o ma ions sani ai es publiques des zones sani ai es
d’in e en ions du P og amme PASS-SOUROU. Les cen es de san é d’a ondissemen
e communaux de même que les CHD de Lokossa e de la Donga, e les hôpi aux des
zones de CBGH, KTL, ADD, Bassila e DOC on é é éligibles.
• Popula ion
La popula ion d’é ude a é é cons i uée des g oupes sui an s :
✓ les pa ien s qui on consul é dans une o ma ion sani ai e qui a é é sélec ionnée e
qui on béné icié d’une p ise en cha ge pou une a ec ion ou condi ion MNT ;
✓ ous les p es a ai es de soins quali iés de la o ma ion sani ai e on é é sélec ionnés
y comp is les ges ionnai es de pha macie ;
✓ les esponsables des o ma ions sani ai es publiques qui on é é sélec ionnées e
les coo donna eu s de zones sani ai es.
• Echan illonnage
Les cen es hospi alie s dépa emen aux de Lokossa e de la Donga on é é e enus de
même que les hôpi aux des zones de CBGH, KTL, ADD, Bassila e DOC. Dans chacune
des zones sani ai es, 25 % des cen es de san é de commune on é é sélec ionnés pa un
i age aléa oi e simple sau pou le cen e de san é de commune de la zone sani ai e uni-
communale de Bassila.
Dans chacune des communes sélec ionnées, nous sommes allés p océde à la sélec ion
aléa oi e simple de 10% des cen es de san é pé iphé iques (cen e de san é
d’a ondissemen , dispensai e ou ma e ni é isolée).
Mé hodologie
THÈSE PhD. M. L D amé Page 28
• Va iables (C annexe 6)
✓ Ac i i és WHOPEN
✓ Ressou ces humaines (nomb e,
quali ica ion, o ma ion con inue su
la p ise en cha ge des MNT)
✓ Connaissances du pe sonnel des MNT
✓ Taux de équen a ion du cen e pa
les adul es
✓ Mo ali é/lé ali é : décès dus aux
MNT
✓ Quali é de la p ise en cha ge des
MNT
✓ Disponibili é de ensiomè es, pèse
pe sonne, oise, mè e uban :
nomb e, onc ionnali é
✓ Disponibili é de p o ocole de PEC y
comp is la é é ence.
✓ Disponibili é des médicamen s
géné iques pou la p ise en cha ge des
MNT en milieu pé iphé ique
✓ Disponibili é de l’o e de soins (p ise
en cha ge e ec i e des cas de MNT
dans la o ma ion sani ai e)
✓ Disponibili é des examens
biologiques : glycémie,
choles é olémie
✓ Disponibili é d’ou il de dépis age des
maladies ca dio asculai e, du diabè e
suc é, de l’as hme, des BPCO, du
cance du col e du sein
✓ Sys ème de é é ence onc ionnel
• Collec e des données
Les echniques de collec e de données on é é :
✓ En e ue
✓ Obse a ion
✓ Dépouillemen ( appo s)
Une en e ue s uc u ée indi iduelle en mode ace à ace a eu lieu a ec les esponsables
des é ablissemen s sani ai e y comp is les o ma ions sani ai es e les ges ionnai es des
pha macies.
Un au o-ques ionnai e a é é u ilisé pou ecueilli les in o ma ions su les connaissances
e p a iques des agen s de san é. En ou e, un ques ionnai e e une g ille d’obse a ion on
pe mis de ecueilli les in o ma ions su la s uc u e de soins ainsi que su la disponibili é
de médicamen s géné iques, p o ocoles hé apeu iques, consommables, e ma é iels
nécessai es pou la p ise en cha ge des MNT (Annexe 7).
Ré é ences Chapi e I
THESE PhD. M. L D amé Page 35
(accessed 10.27.16).
Unwin, N., Se el, P., Rashid, S., Mugusi, F., Mbanya, J.-C., Ki ange, H., e al, 2001.
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Genè e.
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diseases: a comp ehensi e app oach. WHO, Genè e.

Résul a s
THESE PhD. M. L D amé Page 36
II. RESULTATS
Résul a s
THESE PhD. M. L D amé Page 37
2.1 Desc ip ion de l’échan illon
Un o al de 4954 pe sonnes, âgées de 18 à 69 ans, a pa icipé à l’enquê e pa mi lesquels
4816 a aien des données alides pou la p ession a é ielle. Les in o ma ions
démog aphiques e socio-économiques son p ésen ées dans le ableau I. Il y a ai une
p édominance éminine (58,3%). L’âge moyen é ai de 35,8 ± 12,7 ans. Les pa icipan s
âgés de 30 à 40 ans é aien plus nomb eux (38,3%). La la ge majo i é des pa icipan s
n’é ai pas scola isée e a ai un e enu annuel in é ieu au SMIG annuel (960 USD). Le
milieu u al é ai plus ep ésen é (69,3%).
Tableau I: Ca ac é is iques sociodémog aphiques des pa icipan s, STEPS
Mono/Cou o-Donga, Benin 2015
F équence (To al =4816)
Pou cen age (%)
Classes d'âges (années)
18-29
1753
35,6
30-44
1879
38,3
45-59
958
19,5
60-69
326
6,6
Ni eau d’éduca ion
≤ Ecole P imai e
4417
89,9
> Ecole P imai e
499
10,1
P o ession
Employé
144
2,9
Independan
3755
76,4
Non émuné é
1017
20,7
Milieu de ésidence
U bain
1507
30,7
Ru al
3409
69,3
Dépa emen s ou égions
Mono/Cou o (Sud)
2438
49,6
Donga (No d)
2478
50,4
S a u ma imonial
Céliba ai e
655
13,3
Ma ié
3949
80,3
Di o cé
312
6,4
Re enu mensuel
< SMIG*
4383
89,2
≥ SMIG
533
10,8
* Salai e minimum in e p o essionnel ga an i (SMIG)
P ès d’un dixième des pa icipan s é ai abagique. En i on 3% d’en e eux consommaien
de açon abusi e l’alcool ; p ès du qua pa mi eux a ai une aible p a ique d’ac i i é
physique e plus du dixième pa mi eux ajou ai du sel aux alimen s cuisinés. La majo i é
des pa icipan s a ai une consomma ion insu isan e de ui s e légumes in é ieu e à 5
po ions ou 400 g pa jou (87,5%). La p é alence de l’obési é a é é es imée à 6,7%, celle
Résul a s
THESE PhD. M. L D amé Page 38
de la glycémie éle ée à 8,7% e celle de l’hype choles é olémie à 3,5%. Ces in o ma ions
son p ésen ées dans le ableau II.
Tableau II : F équences pondé ées des ac eu s de isque compo emen aux e au es
ac eu s de isque mé aboliques des MNT chez les pa icipan s, STEPS Mono/Cou o-
Donga, Bénin 2015
Hommes
Femmes
Hommes e Femmes
n
%*
IC 95 %
n
%*
IC 95 %
n
%*
IC 95 %
Consomma ion ac uelle de
abac
2121
13,6
11,5 – 15,8
2833
1,3
0,8 – 1,9
4954
7,7
6,5 – 8,9
Consomma ion abusi e
d’alcool**
2121
4,3
2,6 – 6,0
2833
1,6
0,9 – 2,4
4954
3,0
2,0 – 4,0
Consomma ion épisodique
excessi e d’alcool***
2121
17,3
14,3 – 20,2
2833
6,3
4,4 – 8,1
4954
12,0
10,0 – 14,0
Consomma ion insu isan e
de ui s e légumes****
2121
84,2
80,7 – 87,8
2833
85,7
82,8 – 88,6
4954
85,0
82,1 – 87,7
Faible ni eau d’ac i i é
physique*****
1965
18,3
14,3 – 23,7
2607
27,2
21,2 – 33,2
4572
22,9
18,2 – 27,7
Ajou de sel de able
(Toujou s e sou en )
2115
16,0
12,0 – 20,1
2813
16,1
12,2 – 20,1
4928
16,1
12,7 – 19,5
Obési é (IMC ≥ 30kg/m²)
2087
4,5
2,9 – 6,1
2549
9,0
7,1 – 10,9
4636
6,6
5,1 – 8,0
Glycémie capillai e ≥ 110
mg/l o ai emen ac uel pou
hype glycémie
2056
9,1
6,3 – 11,8
2709
9,5
7,3 – 11,6
4765
9,3
7,1 – 11,4
To al choles é ol ≥ 240 mg/l
o ai emen ac uel pou
hype choles é olémie
2065
2.6
1.5 – 3.6
2759
5,2
3,8 – 6,6
4814
3,9
3,0 – 4,7
n: numé o de sous-g oupe; *: F équence pondé ée; ** Abus d'alcool au cou s des 30 de nie s jou s ≥ 40 g pa jou chez
les hommes ou ≥ 20 g pa jou chez les emmes; *** ≥6 boissons alcoolisées s anda d pa occasion; **** <5 po ions
de 80g de ui s e légumes consommés pa jou ; **** <Équi alen à 600 MET / semaine;
2.2 P é alence de l’HTA e ac eu s de isque associés
Les in o ma ions ela i es aux an écéden s, au diagnos ic e à la mesu e de la p ession
a é ielle son p ésen ées dans le ableau III. Plus de ois qua s des pa icipan s n’on
jamais mesu é leu p ession a é ielle. En i on 6% des pa icipan s a aien un an écéden
d’HTA. Pa mi ceux-ci, seulemen 40% é aien sous ai emen les quinze de nie s jou s
p écédan la da e du ecueil des données.
La moyenne de la p ession a é ielle sys olique é ai de 124,8 ± 24,8 mm Hg e celle de
la dias olique de 81,7 ± 13,3 mm Hg.
La p é alence de l’HTA é ai de 27,9% (IC95% [25,6 - 30,2]) (c . ableau III).
Résul a s
THESE PhD. M. L D amé Page 39
Tableau III : Dis ibu ion des données de p ession a é ielle en e les pa icipan s,
STEPS Mono / Cou o-Donga, Bénin 2015
Hommes
Femmes
Hommes e emmes
n
%*
IC 95 %
n
%*
IC 95 %
n
% *
IC 95 %
Mesu e de la p ession
a é ielle e an écéden
d'HTA
1641
75,9
72,1 – 79,7
1797
63,5
59,1 – 67,8
3438
69,9
66,4 – 73,4
Jamais mesu é
379
18,8
15,5 – 22,2
838
29,3
25,5 – 33,1
1212
23,9
20,9 – 26,9
Mesu é, non diagnos iqué
42
2,0
1,1 – 2,9
64
2,0
1,5 – 2,7
106
2,0
1,5 – 2,6
Diagnos ic > 12 mois
58
3,3
2,1 – 4,5
132
5,2
3,9 – 6,5
190
4,2
3,3 – 5,1
Diagnos ic ≤ 12 mois
99
196
296
T ai emen de l’HTA au
cou s des 15 de nie s
jou s
35
35,1
20,6 – 49,6
85
41,5
31,3 – 51,8
120
38,7
28,7 – 48,7
Sous ai emen
65
65,7
50,4 – 79,4
111
56,6
48,2 – 68,8
176
59,7
51,3 – 71,3
Sans ai emen
2116
2813
4929
HTA du an l’enquê e
564
28,2
25,0 – 31,5
760
27,5
24,8 – 30,2
1324
27,9
25,6 – 30,2
Oui
1552
73,2
65,5 – 75,0
2053
72,9
69,8 – 75,2
3605
72,1
69,9 – 74,4
Non
1641
75,9
72,1 – 79,7
1797
63,5
59,1 – 67,8
3438
69,9
66,4 – 73,4
n: aille du sous-g oupe; % *: F équence pondé ée selon le plan d'enquê e; hype ension a é ielle (HTA) pendan
l'enquê e: HTA sys olique ≥ 140 mm Hg ou HTA dias olique ≥ 90 mm Hg) ou sous ai emen de l'hype ension
a é ielle les 15 de nie s jou s
Elle é ai plus éle ée chez les hommes compa a i emen aux emmes (OR ajus é = 1,13
(IC95% [1,11-1,15]) (c . ableau IV).
La p é alence de l’HTA augmen ai signi ica i emen a ec l’âge. Ainsi, elle é ai plus
éle ée chez les 60-69 ans compa a i emen aux anches d’âge in é ieu (OR ajus é =
6,45 ; IC95% [6,25-6,66]) (c . ableau IV).
La p é alence d’HTA é ai plus éle ée en milieu u bain compa a i emen au milieu u al
(OR ajus é = 1,26 ; IC95% [1,24-12,8]). Elle é ai plus éle ée dans la égion du Sud
compa a i emen à celle du No d (OR ajus é =1,56 ; IC95% [1,53-1,59]).
L’HTA é ai posi i emen associée au e enu (OR ajus é = 1,09 ; IC95% [1,07-1,11])
andis qu’elle é ai in e sémen associée au ni eau d’ins uc ion (OR ajus é = 0,97 ;
IC95% [0,95-0,98]). Elle é ai signi ica i emen associée aux a iables « aible p a ique
d’ac i i é physique » e « consomma ion insu isan e de ui s e légumes ». La
p é alence de l’HTA é ai plus éle ée chez les pe sonnes qui a aien une aible p a ique
d’ac i i é compa a i emen à celles qui ne l’a aien pas (OR ajus é = 1,31 ; [1,28-1,33])
Résul a s
THESE PhD. M. L D amé Page 40
e chez celles qui a aien une consomma ion insu isan e de ui s e légumes
compa a i emen à celles qui ne l’a aien pas (OR ajus é = 1,09 ; [1,07-1,13]).
La p é alence de l’HTA é ai plus éle ée chez les pe sonnes obèses compa a i emen aux
non obèses (OR ajus é = 1,46 ; IC95% [1,43-1,50]). Elle é ai plus éle ée chez les
pe sonnes qui a aien une hype choles é olémie compa a i emen à celles qui ne
l’a aien pas (OR ajus é = 1,64 ; [1,59-1,70]) ainsi que chez celles qui a aien une
hype glycémie compa a i emen à celles qui ne l’a aien pas (OR ajus é = 1,13 ; [1,10-
1,15]).
Tableau IV : Fac eu s associés à l'hype ension a é ielle, STEPS Mono / Cou o-Donga,
Bénin 2015
IC: In e alle de con iance ; ORb: Odd Ra io b u e ; ORa: OR adjus é a ec les au es a iables; e =
ca égo ie de é é ence; ** Salai e minimum in e p o essionnel ga an i (SMIG) ; ***≥6 e es s anda s pa
occasion
HTA ( é é ence= “oui”)
Analyse uni a iée
Analyse mul i a iée
ORb
IC95%
p
ORa
IC 95%
p
Age ( e = 18-29 ans)
30-44
2,30
[2,25-2,34]
<0,001
2,28
[2,23-2,32]
<0,001
45-59
4,85
[4,75-4,95]
<0,001
4,74
[4,64-4,84]
<0,001
60-69
6,45
[6,25-6,66]
<0,001
5,90
[5,70-6,10]
<0,001
Sexe emme ( e = “homme”)
1,04
[1,03-1,06]
<0,001
1,13
[1,11-1,15]
<0,001
Milieu de ésidence u bain ( e = “ u al”)
1,36
[1,34-1,38]
<0,001
1,26
[1,24-1,28]
<0,001
Région Sud ( e = “ egion No d”)
1,51
[1,49-1,54]
<0,001
1,56
[1,53-1,59]
<0,001
Ni eau d’éduca ion > Ecole P imai e
( e = “≤ Ecole P imai e”)
0,70
[0,70-0,80]
<0,001
0,97
[0,95-0,98]
<0,001
Obési é ( e = “Non”)
2,85
[2,77-2,92]
<0,001
1,46
[1,43-1,50]
<0,001
P o ession ( e =Employé)
Independen
1,08
[1,04-1,13]
<0,001
1,40
[1,34-1,46]
<0,001
Non émuné e
0,77
[0,74-0,80]
<0,001
1,31
[1,24-1,36]
<0,001
Re enu > SMIG **( e = “<SMIG”)
1,24
[1,22-1,27]
<0,001
1,09
[1,07-1,11]
<0,001
Consomma ion insu isan e de ui s e légumes
( e = “No”)
1,06
[1,04-1,08]
<0,001
1,09
[1,07-1,13]
<0,001
Ac i i é physique < 600 MET/semaine
( e = “≥ 600 MET/semaine”)
1,45
[1,43-1,48]
<0,001
1,31
[1,28-1,33]
<0,001
Glycémie capillai e ≥ 110mg/l o sous ai emen
( e = “glycémie capillai e<110 mg/l”)
1,61
[1,57-1,65]
<0,001
1,13
[1,10-1,15]
<0,001
Choles é ol o al ≥ 240 mg/l o sous ai emen o
hype choles é olémié ( e = “Choles é ol o al <240
mg/l”)
2,39
[2,30-2,47]
<0,001
1,64
[1,59-1,70]
<0,001
Consomma ion ac uelle de abac, 12 de nie s mois
( e = « Non »)
1,09
[1,06-1,10]
<0,001
Consomma ion épisodique excessi e d’alcool
***( e = « Non »)
0,98
[0,95-1,00]
0,023

Résul a s
THESE PhD. M. L D amé Page 41
2.3 P é alence de l’obési é e ac eu s associés
La p é alence globale de l’obési é (IMC ≥30 kg/m2) é ai de 6,6% (IC95% [5,4-8,2]).
Celle de l’obési é abdominale é ai de 12,7% (IC95% [11,0-17,7%]). La p é alence de
l’obési é globale é ai signi ica i emen plus éle ée chez les suje s de sexe éminin, les
suje s d’âge comp is en e 30-69 ans, e ceux i an en couple ( ableau V).
La dis ibu ion de l’obési é sui an les ac eu s de isques compo emen aux e
biologiques a mon é que la consomma ion ac uelle de abac, e celle insu isan e de ui s
e légumes n’y é aien pas associées. Pa con e, l’inac i i é physique (séden a i é), la
p ession a é ielle éle ée, l’hype glycémie e l’hype choles é olémie y é aien associées
(p<0,001). La ésidence en zone u baine e la consomma ion noci e d’alcool appa aissai
p esque associée à l’obési é (p=0,05), ( ableau V).
En analyse mul i a iée, les suje s de sexe éminin : ORa = 2,14 ; IC 95 % [1,5-3,1], p <
0,001 ; le s a u socio-économique : ORa = 0,64 ; [0,5-0,9], p = 0,010 ; la p ession
a é ielle éle ée : ORa = 2,32 ; [1,6-3,3], p < 0,001 ; l’hype glycémie : ORa = 2,21, [1,3-
3,8], p = 0,003 ; e l’hype choles é olémie : ORa = 2,31, [1,6-3,3], p < 0,001, é aien
signi ica i emen associés à l’obési é ( ableau V).
Résul a s
THESE PhD. M. L D amé Page 42
Tableau V : Fac eu s associés à l’obési é, STEPS Mono/Cou o e Donga, Bénin 2015
Obési é
Analyse uni a iée
Analyse mul i a iée
ORb
p
IC 95%
ORa
p
IC 95%
Sexe
Homme
1
Femme
2,0
0,001
[1,4 -3,0]
2,14
<0,001
[1,5 -3,1]
Tabac
Non
1
Oui
1,11
0,789
[0,5 -2,3]
Alcool noci
Non
1
Oui
0,62
0,153
[0,3 -1,2]
TA éle ée
Non
1
Oui
2,04
0,001
[1,3 -3,1]
2,32
<0,001
[1,6 -3,3]
Hype glycémie
Non
1
Oui
2,25
0,002
[1,3 -3,8]
2,21
0,003
[1,3 -3,8]
Hype choles é olémie
Non
1
Oui
2,12
0,001
[1,4 -3,3]
2,31
<0,001
[1,6 -3,3]
Inac i i é physique
Non
1
Oui
1,45
0,112
[0,9 -2,3]
Résidence
U bain
1
Ru al
0,82
0,45
[0,5 -1,4]
S a u socioéconomique
Ele é
1
1
Faible
0,64
0,011
[0,4 -0,9]
0,64
0,010
[0,5 -0,9]
S a u ma imonial
Vi a ec quelqu'un
1
i seul
0,85
0,484
[0,5 -1,4]
E hnie
Adja+ on
1
Ba iba +appa en és
1,38
0,151
[0,9 -2,1]
Peulhs
0,85
0,729
[0,3 -2,1]
Yo ouba
1,00
0,992
[0,4-2,4]
Au es
1,21
0,484
[0,7 -2,0]
Age (en années)
18-29
1
30-44
1,41
0,227
[0,8 -2,4]
1,4
0,158
[0,9 –
2,4]
45-59
1,61
0,151
[0,8 -3,1]
1,6
0,110
[0,9 –
3,0]
60-69
1,14
0,755
[0,5 -2,6]
1,2
0,666
[0,5 –
2,6]
ORb : Odds Ra io b u , ORa : Odds Ra io ajus é su l’âge
Résul a s
THESE PhD. M. L D amé Page 43
2.4 P é alence de l’hype glycémie e ac eu s associés
La p é alence pondé ée de l’hype glycémie é ai de 9,2% (IC95% [7,3 – 11,6]). Elle é ai
plus éle ée dans le Mono-Cou o (10,1%) que dans la Donga (8,2%) a ec p<0,02.
La p é alence de l’hype glycémie n’é ai pas in luencée pa le sexe, le e enu, le milieu
de ésidence, le s a u socio-économique, e le s a u ma imonial. Pa con e, elle
augmen ai a ec l’âge (p<0,01) e a plus ouché les suje s peu ins ui s (p<0,001), ayan
une ac i i é p o essionnelle émuné ée (p<0,001) e les e hnies Adja e ons que les au es
e hnies (p=0,03). Ces associa ions es en signi ica i es ap ès ajus emen su les au es
ac eu s associés ( ableau VI).
La p é alence de l’hype glycémie ne a iai pas sui an la consomma ion de abac, la
consomma ion noci e d’alcool, la consomma ion insu isan e des ui s e légumes e la
p a ique de l’ac i i é physique. Elle é ai plus éle ée chez les pe sonnes ayan une
hype choles é olémie (p<0,001), obèses (p<0,001) e ayan une p ession a é ielle éle ée
(p<0,001) ( ableau VI). En analyse mul i a iée, ces associa ions es en s ables ( ableau
VI).
Tableau VI: Fac eu s associés à l’hype glycémie, STEPS Mono/Cou o e Donga,
Bénin 2015
Hype glycémie
Modèle uni a ié
Modèle mul i a ié
ORb
IC95%
p
ORa
IC95%
p
Age (en années)
…18-29
1
1
…30-44
2,08
[1,48 -2,91]
<10-4
2,26
[1,61 -3,17]
<10-4
…45-59
2,50
[1,63 -3,82]
<10-4
2,74
[1,84 -4,08]
<10-4
…60-69
2,65
[1,59 -4,44]
<10-4
2,80
[1,68 -4,65]
<10-4
Hype choles é olémie
…Non
1
1
…Oui
2,16
[1,41 -3,30]
<10-4
2,28
[1,48 -3,49]
<10-4
Obési é
…Non
1,59
[1,03 -2,44]
0,036
1
…Oui
1,56
[1,04 -2,33]
0,031
E hnie
…Adja+ on
1
1
…Ba iba
0,47
[0,22 -1,03]
0,06
0,81
[0,62 -1,07]
0,145
…Peulhs
0,40
[0,17 -0,97]
0,043
0,69
[0,41 -1,15]
0,16
…Yo ouba
0,27
[0,09 -0,77]
0,014
0,42
[0,19 -0,93]
0,033
…Au es
0,22
[0,08 -0,57]
0,002
0,31
[0,14 -0,68]
0,004
Consomma ion insu isan e de ui s e légumes
…Non
1
1
…Oui
1,69
[1,13 -2,53]
0,01
1,68
[1,13 -2,49]
0,011
ORb : Odds Ra io b u , ORa : Odds Ra io ajus é su l’âge
Résul a s
THESE PhD. M. L D amé Page 44
2.5 Quali é de la p ise en cha ge des MNT dans les SSP (Vole II)
Un o al de 27 SSP a é é inclus dans l’enquê e ; il y a ai 15 CSA, 5 CSC e 7 hôpi aux.
Un nomb e o al de 46 pe sonnes on é é in e ogés (soi 15 dans les CSA, 10 dans les
CSC e 21 agen s dans les hôpi aux) pou ob eni les enseignemen s su la dimension «
s uc u es » des FSP. Un o al de 494 dossie s ou données de egis es (soi 253 dans les
CSA, 100 dans les CSC e 141 dans les hôpi aux) on é é dépouillés. Un o al de 51
pa ien s a é é in e ogé conce nan leu sa is ac ion don 48 dans les hôpi aux.
Le ni eau de équen a ion des cen es é ai ela i emen plus éle é dans les CSA e CSC
a ec des équences mensuelles moyennes de consul a ion espec i es de 324 ± 229 e
467 ±110 con e 242 ± 173 pou les hôpi aux. Les consul a ions pou l’HTA e le diabè e
é aien cependan a es, essen iellemen éalisées dans les CHD/HZ. La moyenne de
consul a ions mensuelles pou l’HTA é ai de 18,9 ± 8,0 e celle de consul a ions pou le
diabè e é ai de 10,7 ± 10,7 dans les dépa emen s é udiés. L’obési é n’a pas é é un mo i
de consul a ion ( ableau VII).
Tableau VII : Nomb e moyen (min-max) de consul a ions mensuelles pou HTA e
Diabè e, Mono/Cou o e Donga, Bénin 2015
Global
Donga
Mono/Cou o
Consul a ions mensuelles
CSA (n=15)
324,7±229,5
677,8±215,5
148±122,21
CSC (n=5)
467,3±110,5
473
468±135,2
HZ/CHD (n=7)
242,1±173,6
184±181
285.8±180,1
Consul a ions mensuelles pou HTA
CSA
3±3 (0-9)
4±4 (0-9)
2±2 (0-8)
CSC
5,7±2,2 (3-8)
7
5,3±2,5 (3-8)
HZ/CHD
18,9±8,0 (9-32)
20,7±11,5 (9-32)
17,5±5,9 (13-26)
Consul a ions mensuelles pou diabè e
CSA
1±1 (0-2)
1±1 (0-2)
0 (0)
CSCOM
0
0
0
HZ/CHD
10,7±10,7 (0-31)
7,7±6,5 (1-14)
13±13 (0-31)
CSA : Cen e de san é d’a ondissemen , CSA : Cen e de san é communal, CSCOM : Cen e de san é
communal, HZ/CHD : Hôpi aux de zone/Cen es hospi alie s dépa emen aux
Les ais moyens de consul a ion pa ni eau s’élè en globalemen à en i on 0,4 USD
pou les in i mie s, 2,5 USD pou les médecins géné alis es e 4,5 USD pou les médecins
Discussion
THESE PhD. M. L D amé Page 51
des données du ole II de l’é ude. En in, les ésul a s de ce e é ude mix e conce nen
ois dépa emen s su douze au Bénin.
3.1.3 Compa aison a ec d’au es pays
3.1.3.1 Compa aison de la mé hodologie u ilisée au Bénin a ec celle d’au es pays

Discussion
THESE PhD. M. L D amé Page 52
Tableau X : Mé hodologie des enquê es STEPS éalisées du an les 5 de niè es années compa ées à celles du Bénin (Sou ce : OMS)
Pays
Da e
Cible
Cou e u e
Echan illonnage
STEPS 1
STEPS 2
STEPS 3
Pa icula i és
Bénin
2008
18 à 69 ans
Na ionale
S a i ica ion à ois
deg és
oui
oui
oui
Enquê e quali é
San é o ale
Ca
Bénin
2015
25 à 64 ans
Na ionale
S a i ica ion à ois
deg és
oui
oui
oui
Aucune
Be mudes
2014
18 ans e plus
Na ionale
Aléa oi e simple
oui
oui
oui
Aucune
Bhou an
2014
18 à 69 ans
Na ionale
S a i ica ion pa g appe
à plusieu s deg és
oui
oui
oui
Aucune
Bu kina Faso
2013
25 à 64 ans
Na ionale
S a i ica ion pa g appes
à ois deg és
oui
oui
oui
Aucune
E hiopie
2015
15 à 64 ans
Na ionale
S a i ica ion à ois
deg és
oui
oui
oui
Consomma ion
de KHAT
Les îles
Caïmans
2012
25 à 64 ans
Na ionale
S a i ica ion à deux
deg és
oui
oui
non
Aucune
Népal
2013
15 à 69 ans
Na ionale
Plusieu s deg és
oui
oui
oui
Aucune
Pakis an
2014
18 à 69 ans
Na ionale
Deux deg és
oui
oui
non
Pas d'alcool
Qa a
2012
18 e 64 ans
Na ionale
S a i ica ion à deux
deg és
oui
oui
oui
Pas d'alcool
Sain e Lucie
2012
25 à 64 ans
Na ionale
Plusieu s deg és
oui
oui
oui
Aucune
Sénégal
2015
18 à 69 ans
Na ionale
S a i ica ion à ois
deg és
oui
oui
oui
San é o ale
Tanzanie
2012
25 à 64 ans
Na ionale
G appe à plusieu s
ni eaux
oui
oui
oui
Aucune
Discussion
THESE PhD. M. L D amé Page 53
La mé hodologie u ilisée au Bénin en 2015 é ai calquée su une mé hodologie bien
dé inie pa l’OMS. Elle di è e donc ès peu d’un pays à l’au e, cependan l’on peu
e ou e quelques di é ences. Les p incipales di é ences en e les pays son la cible de
l’enquê e STEPS a ec di é en es limi es d’âge chez les enquê és. Ce e di é ence peu
dépend e des choix du pays mais aussi de l’é olu ion des p o ocoles STEPS. En e e si
aujou d’hui, l’OMS p éconise de éalise l’enquê e STEPS chez les pe sonnes âgées de
18 à 69 ans ; il y a peu, elle ecommandai d’enquê e chez les 25-64 ans. On peu
égalemen e ou e une di é ence au ni eau de l’échan illonnage qui peu se ai e à
plusieu s deg és. L’OMS p éconise la s a i ica ion en g appe à 3 deg és ce qui a é é ai
au Bénin. La de niè e di é ence peu se ai e au ni eau du choix des pays de éalise les
3 é apes de la mé hodologie STEPS selon les moyens disponibles. Le Bénin a pu éalise
les 3 STEPS en 2008 e en 2015. Les pays peu en ensui e choisi des pa icula i és dans
leu enquê e comme le choix de ne pas é udie l’alcool dans les pays musulmans ou au
con ai e de ajou e ce ains ole s supplémen ai es. C’es la décision du Bénin d’a oi
éalisé un ole quali é pou complé e l’enquê e STEPS. Ce e pa icula i é pe me au
Bénin de non seulemen me e en a an l’ampleu des MNT mais égalemen de ai e
anspa aî e les aiblesses du sys ème de san é béninois ace à ce léau. Ce e pa ie
supplémen ai e pou a acili e la éac ion des poli iques pou la mise en place de mesu es
co ec i es ( ableau X).
Discussion
THESE PhD. M. L D amé Page 54
3.1.3.2 P é alences des FDR des MNT e ac eu s associés
Tableau XI : P é alences des FDR des MNT des enquê es STEPS éalisées du an les 5
de niè es années compa ées à celles du Bénin (Sou ce : OMS)
Pays
Da e
FDR (%)
Alcool
Tabac
Insu .
FEL
Inac .
physique
Obési é
PA
Hype gly.
Hype chol.
Bénin
2015
7,6
5,0
93,1
15,9
7,4
25,9
12,4
4,4
Bénin
2008
ND
8,8
78,5
8,3
9,4
28,7
3,0
1,9
Be mudes
2014
13,5
13,9
27,1
27,1
34,0
33,4
10,3
47,4
Bhou an
2014
22,4
7,4
66,9
6,4
6,2
35,7
6,4
12,5
Bu kina
Faso
2013
8,6
11,3
95,0
17,7
4,5
17,6
4,9
3,5
E hiopie
2015
12,4
4,2
97,6
5,8
1,2
16,0
5,9
5,6
Les îles
Caïmans
2012
ND
15,0
83,7
34,0
36,6
25,7
ND
ND
Népal
2013
ND
18,5
98,9
3,5
4,0
25,7
3,6
22,7
Pakis an
2014
ND
15,9
96,5
41,5
14,9
37,0
ND
ND
Qa a
2012
ND
16,4
91,1
45,9
41,4
32,9
16,9
21,9
Sain e
Lucie
2012
ND
14,5
83,3
29,7
31,9
27,3
22,8
24,5
Sénégal
2015
0,9
6,7
67,9
14,0
6,4
29,8
3,4
20,0
Tanzanie
DM
ND
14,1
97,2
7,5
8,7
26,0
9,1
26 ,0
FDR : Fac eu s de Risque ; FEL : F ui s e Légumes ; PA : P ession A é ielle
La p é alence du abagisme es in é ieu e à celle appo ée au cou s de l’enquê e na ionale
STEPS au Bénin en 2008 ( ableau XI). Elle es ac uellemen l’une des plus aibles
p é alences de consomma ion de abac mesu ées dans les enquê es STEPS éalisées dans
les 5 de niè es années 5 ( ableau XI). La p é alence de la consomma ion noci e d’alcool
dans l’é ude é ai plus aible que celle e ou ée lo s de l’enquê e na ionale STEPS en
2008 (2,9%) (MS, DNPS e PNLMNT, 2008). Des p é alences ès a iables de la
consomma ion noci e d’alcool on é é appo ées lo s de ce aines enquê es STEPS
menées dans la sous- égion (WHO, 2017). Ce ains pays (p incipalemen musulmans)
on décidé de ne pas mesu e ce FDR, ce qui end la compa aison a ec ces pays di icile.
Nous a ons obse é pa mi les ésul a s complémen ai es que la p é alence du abac é ai
plus éle ée dans la égion de la Donga andis que celle de la consomma ion noci e
d’alcool é ai plus éle ée dans la égion du Mono/Cou o. Les di é ences obse ées en e
les égions pou aien s’explique en pa ie l’accessibili é locale de ces p odui s. La égion
Discussion
THESE PhD. M. L D amé Page 55
du Mono/Cou o es épu ée dans la p oduc ion de l’alcool local « Sodabi » andis que
celle de la Donga l’es dans la cul u e des euilles de abac.
La p é alence de la consomma ion insu isan e de ui s e légumes ob enue dans no e
é ude es plus éle ée que celles e ou ées au Bénin lo s de l’enquê e STEPS 2008
(78,5%) e pa Ké ekou A e al (Ke ekou e al., 2014). Nous l’expliquons soi pa une
aible pe cep ion de l’impo ance des ui s e légumes ou pa le coû e les a ia ions
saisonniè es des a ié és cul i ées au Bénin. Ce e insu isance de consomma ion es
e ou ée dans de nomb eux pays en pa iculie dans les pays en oie de dé eloppemen
comme le Bénin mais aussi le Bu kina Faso, l’E hiopie, le Népal, le Pakis an le Sénégal
e la Tanzanie où la p é alence es supé ieu e à 90%. Dans ces pays, bien que ce ains
p oduisen su isammen de FEL, il semble que la consomma ion de FEL n’es pas une
habi ude alimen ai e ( ableau XI). La p é alence de l’inac i i é physique ob enue dans
no e é ude es plus éle ée que celle e ou ée au Bénin lo s de l’enquê e STEPS 2008
(MS, DNPS e PNLMNT, 2008). La p é alence d’inac i i é physique au Bénin es
in e médiai e ; elle n’es pas aussi éle ée dans les pays dé eloppés mais elle es plus o e
que dans d’au es pays en oie de dé eloppemen els que l’E hiopie, le Népal ou la
Tanzanie où les p é alences son in é ieu es à 10% ( ableau XI). Ce e obse a ion
semble ouloi insinue que l’u banisa ion es en augmen a ion c oissan e au Bénin.
Les p é alences de l’obési é e de la p ession a é ielle éle ée obse ées dans no e é ude
s’appa en en à celles appo ées dans les mêmes égions lo s de l’enquê e na ionale
STEPS 2008 (MS, DNPS e PNLMNT, 2008). La p é alence de la p ession a é ielle
éle ée es similai e dans l’ensemble des pays ayan éalisés une enquê e STEPS ces 5
de niè es années, oscillan néanmoins en e 16% e 37% ( ableau XI). Des p é alences
plus aibles on é é obse ées pou la p ession a é ielle éle ée, au Togo (19%) pa mi les
pe sonnes de 15 à 64 ans e au Bu kina-Faso pa mi les adul es de 25 à 64 ans (17,6%)
(WHO, 2017). Pou l’obési é, on e ou e des éca s plus impo an s a ec des p é alences
ès éle ées dans les îles (Be mudes, Iles Caïmans, Sain e Lucie) ainsi qu’au Qa a . Pa mi
les pays en oie de dé eloppemen , ce e p é alence oscille en e 1,2% e 7,8%, le Bénin
ai donc pa ie des pays en oie de dé eloppemen où l’obési é es plus éle ée ( ableau
XI). La p é alence de l’obési é abdominale es supé ieu e à celle de 13,5% appo ée en
2008.
Discussion
THESE PhD. M. L D amé Page 56
La p é alence de l’hype glycémie aisai plus de 3 ois la p é alence na ionale es imée
lo s de l’enquê e STEPS en 2008 (2,6%) e dépasse aussi les es ima ions ai es pou les
égions conce nées lo s de la même enquê e (MS, DNSP e PNLMNT, 2008). Les
di é ences mé hodologiques conce nan l’âge des suje s inclus (25-64 ans en 2008), la
ac ion de suje s dépis és pou le diabè e suc é (55,3% en 2008 e 100% dans ce e é ude)
e les luc ua ions d’échan illonnage ne peu en explique à elles-seules ce e é olu ion.
En A ique, no e ésul a es p oche des données du STEPS 2010 au Bu kina-Faso (8,5%)
(WHO, 2017) e de la p é alence mondiale du diabè e suc é (8,5%) en 2014 (OMS,
2016). La p é alence se app oche dange eusemen celle des îles (Les Be mudes e Sain e
Lucie) e du Qa a où elle es supé ieu e à 10% e s’éloigne de celle des pays en oie de
dé eloppemen (Bhou an, Bu kina Faso, E hiopie, Népal, Sénégal e Tanzanie) où elle es
in é ieu e à 10% ( ableau XI). La endance à la hausse co obo e bien l’hypo hèse de
l’e e néga i de l’u banisa ion apide e du changemen de mode de ie des popula ions,
induisan no ammen la séden a i é e une su cha ge pondé ale a o isan le diabè e de
ype 2. Le ni eau éle é de ce e p é alence nécessi e une su eillance plus app ochée e
des é udes app o ondies pe me an de comp end e les causes de ce e é olu ion.
3.1.3.3 Fac eu s associés à l’obési é, la p ession a é ielle éle ée e à
l’hype glycémie
La p é alence de l’obési é é ai plus éle ée chez les emmes compa a i emen aux
hommes, co obo an les données de la li é a u e (Adeboye, Be mano e Rolland, 2012;
Adeniyi, Longo-Mbenza e Goon, 2015; A ek e al., 2013). Ce e di é ence pou ai
s’explique pa plusieu s ac eu s els que des appo s calo iques éle és, une insu isance
d’ac i i é physique, un con ex e socio-cul u el a o able à l’embonpoin e la ma e ni é
qui en ainen une p ise de poids. La zone u baine, le s a u socio-économique éle é, e
l’inac i i é physique é aien indépendammen associés à l’obési é comme e ou é dans
la majo i é des é udes su l’obési é en milieu a icain (Bhu osy e Jeewon, 2014; Alaba
e Chola, 2014; A ek e al., 2013; Gewa, Leslie e Pawloski, 2013; Kandala e
S anges, 2014; Sodjinou e al., 2008). Ces ac eu s é oi emen liés à l’obési é
suggè en : une disponibili é d’alimen s ès calo iques (sodas, es au a ion de ue,
p odui s alimen ai es a inés, as - ood, conse es…) ; de e enus plus éle és e

Discussion
THESE PhD. M. L D amé Page 57
d’ac i i és p o essionnelles plus séden ai es ; e de moyens de anspo limi an
considé ablemen le emps consac é à l’ac i i é physique. Ces ac eu s pou aien
égalemen explique la p é alence plus o e de la p ession a é ielle éle ée en milieu
u bain. Néanmoins, dans les pays dé eloppés, un s a u socio-économique éle é es de
plus en plus néga i emen associé à l’obési é (Chen e al., 2015).
Les suje s ayan une consomma ion noci e d’alcool n’é aien pas associés à l’obési é, ce
qui con i me les ésul a s de li é a u e (Ru e al., 2005; Männis ö e al., 1997). Les
consomma eu s noci s on sou en endance à la maig eu du ai du mé abolisme
calo ique de l’alcool (1g d’alcool = 7 Kcal) (WHO, 2010), éduisan p obablemen la
consomma ion chez ces de nie s.
L’augmen a ion des p é alences de la p ession a é ielle éle ée e de l’hype glycémie
a ec l’âge conco de a ec les données de la li é a u e. La p ession a é ielle éle ée é ai
plus p é alen e pa mi les pe sonnes obèses ; ce qui a é é déjà ele é pa d’au es é udes
(Maimela e al., 2016; Bosu, 2016; Pa el e al., 2016; Ononamadu e al., 2017). De
même dans no e é ude, les pe sonnes ayan une hype choles é olémie a aien une
p é alence plus o e de p ession a é ielle éle ée. Ce ésul a n’es pas su p enan ca
l’élé a ion ensionnelle s’associe sou en a ec d’au es ac eu s de isque de maladies
ca dio- asculai es ; les ésul a s obse és pa N’Gue a e al. en Cô e d’I oi e chez les
hype endus sui is en ambula oi e co obo en ce e hèse ca ils mon en une p ésence
de synd ome mé abolique chez en i on la moi ié des hype endus de leu é ude
(N’Gue a e al., 2016).
No e é ude n’a pas objec i é de lien en e la p é alence de l’hype glycémie e les ac eu s
de isque de MNT comme la consomma ion de abac, la aible consomma ion de ui s e
légumes e le aible ni eau d’ac i i é physique. O , ces ac eu s e plus pa iculiè emen
les 2 de nie s on une in luence no able su la p é en ion du diabè e suc é. L’absence de
ce e ela ion peu ê e liée à la aible p é alence de ous ces ac eu s qui n’a peu -ê e pas
pe mis d’a oi assez de puissance dans l’é ude pou me e en é idence un lien.
De même l’associa ion de l’hype glycémie a ec une consomma ion noci e d’alcool peu
ê e le e le d’une a ein e panc éa ique liée à l’alcoolisme.
Discussion
THESE PhD. M. L D amé Page 58
3.1.3.4 Quali é des soins
Nos a aux on clai emen mon é une insu isance dans la p ise en cha ge de l’HTA e
du diabè e suc é con o mémen aux ecommanda ions de l’OMS (OMS, 2013). En e e ,
la disponibili é du pe sonnel médical quali ié au ni eau na ional (8 pou 10.000 habi an s)
(MS, 2014) es ne emen in é ieu e aux ecommanda ions de l’OMS (25 pou 10.000
habi an s). De plus, le peu de pe sonnel disponible n’es pas o mé, ni ou illé pou le
diagnos ic e la p ise en cha ge des MNT, plus pa iculiè emen le diabè e suc é.
Su le plan ma é iel, les minimas equis pou la p ise en cha ge du diabè e suc é ne son
pas espec és a ec l’absence de guide de p ise en cha ge, de bandele es u inai es e de
lec eu de glycémie a ec bandele e app op iée pou le ni eau CSA.
Ces p oblèmes aduisen un dé ici dans l’o e de soins, auquel s’ajou e la aible
implica ion de la communau é. Tou ceci pou ai explique le sous-diagnos ic de l’HTA
e du diabè e suc é.
Ceci explique p obablemen le con as e en e la o e p é alence de l’hype glycémie
dans la popula ion e le aible nomb e de cas de diabè e suc é e ou és en consul a ion.
L’absence de diagnos ic p écoce sous- end égalemen l’absence de cas de diabè e suc é
dans les CSC e CSA concen an l’essen iel dans les hôpi aux, p obablemen aux s ades
de complica ions. La p ise en cha ge des cas diagnos iqués a ensui e se heu e au pla eau
echnique limi é des hôpi aux e au coû des ai emen s disponibles. En e e , le p oblème
inancie a é é sou en déc i comme une ba iè e signi ica i e dans l’accès aux soins du
diabé ique (Labie, 2007). Ce e ba iè e es d’au an plus signi ica i e que le coû de la
p ise en cha ge de l’HTA e du diabè e suc é peu a ie en onc ion du ni eau d’é olu ion
e des complica ions é en uelles.
Le p oblème de la aible disponibili é de ce aines echnologies de base e médicamen s
essen iels pou la p ise en cha ge de l’HTA e du diabè e suc é dans les SSP n’es pas
spéci ique au Bénin. Il a é é égalemen e ou é dans d’au es pays d’ASS (Came on e
al., 2011; Jingi e al., 2014; Robe son e al., 2015). La quasi-inexis ence de la p ise en
cha ge de l’obési é pou ai explique le peu d’impo ance acco dée à l’obési é comme
p oblème de san é dans les égions é udiées.
Ré é ences Chapi e III
THESE PhD. M. L D amé Page 59
3.2 Ré é ences Chapi e III
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Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page D
ai ées pa des memb es de la communau é, y comp is pa des pe sonnes ayan un ni eau
d’ins uc ion e une o ma ion médicale limi és [2].
P odui in é ieu b u : aleu ma chande de ous les biens de consomma ion e les
se ices o iciellemen econnus p odui s dans un pays [2].
Su cha ge pondé ale : indice de masse co po elle égal ou supé ieu à 25 chez l’adul e
[2].
Sys èmes de san é : les pe sonnes, les é ablissemen s e les essou ces qui se en à
amélio e la san é de la popula ion, en aidan ce e popula ion à é i e les p oblèmes de
san é e en ai an les maladies [2].
Taux de mo ali é : appo en e le nomb e de décès su enus su une année e la
popula ion moyenne o ale dans laquelle ces décès se son p odui s [2].
Vaccin an i-VPH : le accin con e le i us du papillome humain p é ien l’in ec ion pa
ce aines espèces du VPH associées à l’appa i ion du cance du col de l’u é us, de e ues
géni ales e d’au es cance s. L’OMS ecommande la accina ion des jeunes emmes
con e le VPH pou p é eni le cance du col de l’u é us e édui e le nomb e des
ai emen s con e les p écu seu s du cance du col de l’u é us [2].
Incidence : L'incidence d'une a ec ion es le nomb e de cas nou eaux su enan pendan
une pé iode dé e minée dans une popula ion donnée.
Fac eu s de isque : ca ac é is ique liée à une pe sonne de pa son en i onnemen , sa
cul u e ou son mode de ie e qui en aîne pou elle une p obabili é plus éle ée de
dé eloppe une maladie.
Biomasse : le e me de biomasse désigne l'ensemble des ma iè es o ganiques d'o igine
égé ale (algues incluses), animale ou ongique (champignons) pou an de eni sou ce
d'éne gie pa combus ion (ex : bois éne gie), ap ès mé hanisa ion (biogaz) ou ap ès de
nou elles ans o ma ions chimiques (ag oca bu an ).
O e de soins : l'o e de soins peu ê e dé inie comme un ensemble des in as uc u es,
des essou ces e des ac i i és mobilisées pou assu e des p es a ions de soins e de
se ices en ue de épond e aux besoins de la popula ion.
E ude obse a ionnelle ans e sale : c’es une é ude desc ip i e don le p incipe es
essen iellemen de ecueilli simul anémen des in o ma ions su exposi ions e
é énemen s de san é su un échan illon ep ésen a i de la popula ion cible
Popula ion cible : c’es la popula ion à laquelle on souhai e pou oi ex apolé les
ésul a s de l’é ude qu’on eu éalise .
Popula ion sou ce : popula ion pou laquelle on peu ecueilli les in o ma ions.

Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page E
Maladies Respi a oi es Ch oniques : Ensemble de maladies non ansmissibles
in é essan les poumons e les oies aé iennes
As hme : a ec ion ch onique des oies aé iennes ca ac é isée pa des épisodes de gêne
espi a oi e é oluan de açon pa oxys ique
BPCO : B onchopneumopa hie Ch onique Obs uc i e, a ec ion ch onique des oies
espi a oi es ca ac é isée pa une obs uc ion b onchique peu ou pas é e sible
B onchi e Ch onique : A ec ion espi a oi e ca ac é isée pa une oux a ec
expec o a ions pendan au moins ois mois su deux années consécu i es
Rhini e alle gique : in lamma ion d’o igine alle gique des osses nasales
VEMS (Volume Maximum Expi é à la P emiè e Seconde) : olume d’ai expi é pa
un indi idu au bou d’une seconde lo s d’une expi a ion o cée à pa i d’une inspi a ion
p o onde
CVF (Capaci é Vi ale Fo cée) : Quan i é o ale d’ai é acué lo s d’une expi a ion o cée
ap ès une inspi a ion p o onde
Tabagisme : se dé ini pa la consomma ion de abac ; le e me « abagisme » es aussi
u ilisé pou désigne le compo emen des pe sonnes dépendan es au abac.
Consomma ion insu isan e de ui e légume : selon l’OMS, c’es la consomma ion
de moins de cinq po ions de ui s e / ou légumes pa jou , une po ion é an de 80 g.
Consomma ion noci e d’alcool : selon l’OMS, c’es la consomma ion de plus de qua e
e es s anda ds chez la emme e six e es s anda ds chez l’homme. Le e e s anda d
é an un e e con enan 10 g d’é hanol.
Séden a i é : c’es d’une maniè e géné ale, un mode de ie ca ac é isé pa une équence
aible, oi e nulle, de déplacemen s.
Mo bidi é : Le aux de mo bidi é, es le nomb e de malades annuels appo é à la
popula ion.
Poli iques de san é : c’es l’ensemble des op ions p ises collec i emen ou
indi iduellemen pa le gou e nemen d’un é a ou d’une socié é dans le domaine
ele an de la san é.
Poli ique de p é en ion : c’es l’ensemble des op ions p ises collec i emen ou
indi iduellemen pa le gou e nemen d’un é a ou d’une socié é dans le bu de p é eni
la su enue des maladies.
Regis e de cance : c’es un ichie de ous las cas de cance su enan dans une
popula ion dé inie dans laquelle les données du pa ien a ein de cance (données
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page F
pe sonnelles, cliniques, pa a clinique) son ecueillies de maniè e con inus e
sys éma ique de di e ses sou ces.
Regis e de base popula ionnel : c’es l’en egis emen con inu e exhaus i de ous les
nou eaux cas de cance chez les ésiden s de la zone géog aphique cou e e, a in d’é abli
des s a is iques su l’incidence des cance s dans ce e popula ion dé inie e ou ni une
base pou é alue e con ôle l’impac du cance dans la communau é.
Dépis age : ensemble d’examens e de es s e ec ués au sein d’une popula ion
appa emmen saine a in de dépis e une a ec ion la en e à un s ade p écoce.
Con inui é des soins : elle es la esponsabili é d’assu e des soins con inus
longi udinaux selon les besoins du pa ien . Elle u ilise un mode de consul a ion spéci ique
qui cons ui dans la du ée une ela ion médecin pa ien basée su une communica ion
app op iée.
Va iables : Une a iable es une ca ac é is ique mesu able qui p end des aleu s
di é en es en e les suje s.
Le sys ème de soins : es le disposi i de p ise en cha ge de la maladie. Il es cons i ué de
l’o e de soins, de la demande de soins e du inancemen des soins. Ses composan es
son : les é ablissemen s de san é, les éseaux de san é, les se ices ex ahospi alie s, les
p o essionnels de san é
Diabè e : A ec ion ca ac é isée pa une polyu ie e une polydipsie.
Diabè e suc é : Selon les c i è es de l’OMS, a ec ion dé inie:
- soi pa une glycémie supé ieu e à 1,26 g/L (7mmol/L), ap ès un jeûne de 8 heu es, e
é i iée à quelques jou s d’in e alle,
- soi pa la p ésence de symp ômes (polyu ie, polydipsie, amaig issemen ) associée à une
glycémie supé ieu e ou égale à 2 g/L (11, 1 mmol/L),
- soi enco e pa une glycémie supé ieu e ou égale à 2 g/L, 2 heu es ap ès une cha ge
o ale de 75 g de glucose (ép eu e d’hype glycémie p o oquée).
Les deux ypes p incipaux de diabè e suc é son le diabè e insulinodépendan ou diabè e
maig e a ec endance acidocé osique ( ype 1) e le diabè e non-insulinodépendan ou
diabè e g as ( ype 2).
La g a i é du diabè e suc é ien à ses complica ions majeu es: oculai es (céci é),
énales (insu isance énale), ca dio asculai es (a hé osclé ose), ne euses pé iphé iques
(neu opa hies). Tou es ces complica ions son géné alemen secondai es à une mic o-
angiopa hie ou à une mac o-angiopa hie.
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page G
Diabè e non-insulinodépendan : a ec ion ca ac é isée pa une hype glycémie, une
polyu ie e une polydipsie sans endance à l’acido-cé ose. L’a ec ion es due à une
anomalie de la séc é ion de l’insuline, à une diminu ion de la sensibili é des écep eu s à
l’insuline, à une diminu ion du nomb e de ces écep eu s, à des pe u ba ions de la
pa icipa ion du oie au mé abolisme du glucose. Le plus sou en accompagné d’un
ce ain deg é d’obési é, il es appelé diabè e g as pa opposi ion au diabè e maig e ou
insulinodépendan .
Diabè e non-insulinodépendan : Le diabè e de ype 1 ca ac é isé pa une
hype glycémie, une polyu ie, une polydipsie e une endance à l’acido-cé ose es la
aduc ion d’un dé au d’u ilisa ion des glucides dû à une insu isance de biosyn hèse de
l’insuline no malemen séc é ée pa le panc éas.
La maladie ésul e d’une des uc ion des cellules ß insulinoséc é ices des îlo s
panc éa iques. Un ensemble d’obse a ions indique l’exis ence de mécanismes au o-
immuns à l’o igine de ce e maladie qui a sou en un ca ac è e hé édi ai e.
Hype glycémie : Teneu plasma ique en glucose supé ieu e à 5,5 mmol/L (1 g/L).
Ho mis les élé a ions passagè es d’o igine alimen ai e ou p o oquées pa di e ses
ag essions, elles que le oid, les émo ions, l’al i ude ou pa ce ains ai emen s
(co isonique, sympa homimé iques), les hype glycémies pa hologiques elè en d’une
cause panc éa ique (diabè e suc é), hypophysai e (synd ome de Cushing, ac omégalie)
ou su énalienne (synd ome d’Ape -Gallais, umeu des su énales).
L'in a c us du myoca de ou c ise ca diaque désigne la néc ose ou la des uc ion d’une
pa ie du muscle ca diaque secondai e à un blocage de la ci cula ion co onai e a é en e.
La capaci é du cœu à se con ac e no malemen e à pompe une quan i é no male de
sang à chaque ba emen peu ê e a ec ée. Elle se mani es e géné alemen pa une
douleu ho acique b u ale ès in ense.
Les a é iopa hies pé iphé iques son des a ec ions qui ouchen les aisseaux
sanguins qui alimen en les b as e les jambes. L’a é iopa hie obli é an des memb es
in é ieu s es un dé au ou un blocage de la ci cula ion sanguine dans les jambes e les
pieds secondai e à l’obs uc ion asculai e o ale ou pa ielle des aisseaux a é en s pa
une plaque d’a hé ome.
Hype ension a é ielle : elle se dé inie comme une élé a ion ano male e pe manen e
de la ension a é ielle sys olique e ou dias olique au-delà des aleu s é ablies comme
no mes con i mées lo s de deux p ises espacées en consul a ion médicale.
P ession a é ielle éle ée : elle se dé ini pa une P ession A é ielle Sys olique (PAS) 
140 mmHg ou P ession A é ielle Dias olique (PAD)  90 mmHg ou associa ions de ces
deux anomalies.
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page H
WHOPEN : c’es un paque essen iel d’in e en ion pou la p é en ion des p incipales
MNTs
STEPS : c’es un p ocessus séquen iel déc i pa l’OMS. Il commence pa assemble des
in o ma ions clés su les FDR des MNTs g âce à un ques ionnai e puis passe à des
mesu es physiques simples e en in à la collec e plus complexe de p élè emen s sanguins
pou une analyse biochimique. Il pa du p incipe qu’une pe i e quan i é de données de
quali é à plus de aleu qu’une g ande quan i é de données dé icien es.
E ude cas émoins : C’es une é ude qui commence pa la o ma ion d’un g oupe d’é ude
composé de pe sonne a ein e de la maladie ou de ou e au e é a e d’un g oupe émoin
app op ié composé de pe sonnes exemp es de la maladie.
E ude de coho e : c’es une é ude dans laquelle une popula ion es dé inie en onc ion
de la p ésence ou de l’absence d’un ac eu suscep ible d’in lue su la p obabili é
d’appa i ion d’une maladie donnée ou d’un au e ésul a . La coho e ai ensui e l’obje
d’un sui i qui ise à dé e mine si les pe sonnes exposées aux ac eu s p ésen en
é i ablemen un isque plus g and de p ésen e le ésul a à l’é ude.
Epidémiologie : c’es l’é ude des é a s e é ènemen s en ela ion a ec la san é au ni eau
des popula ions dé inies : de la dis ibu ion, des dé e minan s e l’applica ion de ce e
é ude au con ôle des p oblèmes de san é.
Quali é de soins : c’es la capaci é des se ices de san é, des inés aux indi idus e aux
popula ions, d’augmen e la p obabili é d’a eind e les ésul a s de san é souhai és, en
con o mi é a ec les connaissances p o essionnelles du momen .
E ude é ospec i e : une é ude es di e é ospec i e lo sque la mesu e de l’exposi ion
su ien ap ès la su enue de l’é énemen .
Cad e concep uel : c’es un diag amme qui iden i ie e illus en les liens en e les
p oblèmes pe çus e les ac eu s don ils dépenden . Les liens son indiqués pa des lèches
qui peu en ê e à sens unique (pou les ela ions de cause à e e ) ou à double sens (pou
les liens écip oques). Le p oblème cen al es en ou é d’une ligne double.
Su eillance : c’es le ecueil sys éma ique, consolida ion o donnée e l’analyse de
données pe inen es, a ec di usion apide de l’in o ma ion à ceux qui en on besoin pou
décide des ac ions à en ep end e.
Indica eu s : c’es une a iable qui mon en ou qui donnen une indica ion d’une
si ua ion donnée, e pe me donc de mesu e un changemen .
App oche holis ique : Le p incipe ondamen al de l'app oche holis ique consis e à
comp end e l’é a de san é ou de dé icience d’une pe sonne en onc ion de ses ac eu s
physiques, psychologiques, sociaux, écologiques e spi i uels.
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page I
Ré é ence e de la con e é é ence: La é é ence e la con e é é ence son une
o ganisa ion de la p ise en cha ge médicale des pa ien s d’une o ma ion sani ai e ou un
se ice médical à un au e. Il s’agi de la ci cula ion des pa ien s dans la con inui é de leu
p ise en cha ge d’un ni eau in é ieu à un ni eau supé ieu e ice e sa. Pa exemple, ce
sys ème pa d’un CSPS e s un CMA, un CHR ou un CHU e ice e sa. Le sys ème
peu ê e in e ne e /ou ex e ne à la s uc u e sani ai e. Selon les pe sonnels de san é, la
é é ence peu ê e u gen e ou non u gen e. Le pe sonnel pa le sou en d’é acua ion pou
end e comp e du ca ac è e u gen de la é é ence d’un pa ien ou clien .
Modèle d’é alua ion (du p og amme) : il s’agi d’un p ocessus s uc u é e con inu de
collec e d’in o ma ion, d’analyse d’une ou de plusieu s composan es d’un p og amme ou
de leu in e ac ion a in de po e un jugemen dans le bu de ai e des choix e de p end e
des décisions conce nan le p og amme e son de eni .

Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page J
Annexe 3 : Résumé enquê e STEPS 2008
Bénin Enquê e STEPS 2008
No e de syn hèse
L'enquê e STEPS su les ac eu s de isque des maladies ch oniques au Bénin a eu lieu d'aoû 2008 au sep emb e 2008. Bénin a en ep is S ep 1,
S ep 2 e S ep 3. Des in o ma ions sociodémog aphiques e compo emen ales on é é collec ées dans S ep 1. Des mesu es physiques els que la
aille, le poids e la ension a é ielle on é é collec ées dans S ep 2. Des mesu es biochimiques on é é collec ées pou é alue le ni eau de
glycémie dans S ep 3.
L'enquê e STEPS de Bénin es une enquê e po an su la popula ion géné ale, ciblan les adul es âgés de 25 à 64 ans. Un i age pa g appes
a é é u ilisé a in de p odui e des données ep ésen a i es pou ce e anche d'âge en Bénin. Un o al de 6,904 adul es a pa icipé à l'enquê e
STEPS du Bénin.
Résul a s pou les adul es âgés de 25 à 64
ans
Hommes e emmes
Hommes
Femmes
S ep 1 Consomma ion de abac
Pou cen age des adul es uman ac uellemen
du abac
8.8%
15.8%
1.7%
Pou cen age des adul es uman ac uellemen
du abac quo idiennemen
7.7%
14.0%
1.2%
Pou ceux qui umen du abac quo idiennemen
Âge moyen auquel ils on commencé à
ume quo idiennemen (années)
23.4
23.0
*
Pou cen age uman des ciga e es
indus ielles
80.7%
86.5%
*
Nomb e moyen de ciga e es indus ielles
umées pa jou (pou umeu s de ciga e es
indus ielles)
5.2
5.4
*
S ep 1 Consomma ion d'alcool
Pou cen age des adul es qui s'abs iennen
(ceux qui n'on pas bu d'alcool pendan
l'année écoulée)
40.2%
30.7%
49.9%
Pou cen age des adul es qui consommen de
l'alcool ac uellemen (ceux qui on bu de
l'alcool au cou s des 30 de nie s jou s)
48.8%
60.6%
36.9%
Pou les adul es qui on bu de l'alcool pendan l'année écoulée
Pou cen age des adul es qui on consommé de
l'alcool 4 jou s ou plus de la semaine de niè e
36.2%
42.9%
25.1%
Pou cen age des hommes qui on consommé
5 e es ou plus / des emmes qui on
consommé 4 e es ou plus un jou
quelconque de la semaine écoulée
--
33.1%
12.9%
S ep 1 Consomma ion de ui s e légumes (lo s d'une semaine ypique)
Nomb e moyen de jou s de consomma ion
de ui s
2.9
2.9
2.9
Nomb e moyen de po ions de ui s
consommées pa jou
2.1
2.2
2.0
Nomb e moyen de jou s de consomma ion
de légumes
4.2
4.2
4.2
Nomb e moyen de po ions de légumes
consommées pa jou
1.6
1.6
1.6
Pou cen age des adul es qui consommen
moins de 5 po ions de ui s e légumes pa
jou
78.5%
76.6%
80.5%
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page K
S ep 2 Mesu es physiques
Indice de masse co po elle moyen - IMC
(kg/m2)
23.6
22.8
24.5
Pou cen age des adul es a ein s de su cha ge
pondé ale ou d'obési é
(IMC ≥ 25 kg/m2)
29.8%
21.7%
38.1%
Pou cen age des adul es obèses (IMC ≥ 30
kg/m2)
9.4%
4.4%
14.4%
Tou de aille moyen (cm)
-
79.8
83.2
Tension a é ielle sys olique moyenne- PAS
(mmHg), sau ceux qui son sous ai emen
pou des aisons de ension a é ielle éle ée
128.5
130.0
127.0
Tension a é ielle dias olique moyenne - PAD
(mmHg), sau ceux qui son sous ai emen
pou des aisons de ension a é ielle éle ée
79.0
79.0
79.0
Pou cen age des adul es ayan une ension
a é ielle éle ée (PAS ≥ 140 e /ou PAD ≥ 90
mmHg ou ac uellemen sous ai emen
médical pou ension a é ielle éle ée)
28.7%
28.7%
28.7%
Pou cen age des adul es ayan une ension
a é ielle éle ée (PAS ≥ 160 e /ou PAD ≥ 100
mmHg ou ac uellemen sous ai emen
médical pou ension a é ielle éle ée)
11.6%
9.7%
13.6%
S ep 3 Mesu es biochimiques
Taux moyen de glycémie à jeun (mmol/L),
sau ceux qui son sous ai emen pou des
aisons de glycémie éle ée
3.8
3.9
3.7
Pou cen age des adul es ayan les oubles de
la glycémie à jeun dé ini ci-dessous:
• Valeu du plasma eineux ≥6.1mmol/L
(110mg/dl) e <7.0mmol/L (126mg/dl)
• Valeu du sang en ie capillai e ≥ 5.6 mmol/L
(100mg/dl) e <6.1 mmol/L (110mg/dl)
1.9%
2.1%
1.7%
Pou cen age des adul es ayan un aux de
glycémie éle é à jeun dé ini ci-dessous ou
ac uellemen sous ai emen médical pou
glycémie éle ée
• Valeu du plasma eineux ≥ 7.0 mmol/L ou ≥
126mg/dl
• Valeu du sang en ie capillai e ≥ 6.1 mmol/L ou
≥ 110mg/dl
3.0%
3.6%
2.5%
Taux moyen du choles é ol o al (mmol/L)
3.8
3.8
3.9
Pou cen age des adul es ayan un aux de
choles é ol éle é
(≥ 5.0 mmol/L ou ≥ 190 mg/dl)
7.9%
6.0%
9.7%
S ep 1 Ac i i é physique
Pou cen age des adul es ayan un ni eau bas
d'ac i i é physique
(soi <600 MET-minu es/semaine)
8.3%
6.2%
10.5%
Pou cen age des adul es ayan un ni eau
éle é d'ac i i é physique
(soi ≥3000 MET-minu es/semaine)
80.8%
86.1%
75.4%
Temps médian
passé à p a ique
une ac i i é
physique pa jou
(minu es) ( epo é
a ec la gamme
in e qua ile)
360.0
415.7
300.0
Pou cen age des adul es ne p a iquan
aucune ac i i é physique in ense
58.2%
42.1%
74.7%
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page L
Pou cen age des adul es ayan un aux de
choles é ol éle é
(≥ 6.2 mmol/L ou ≥ 240 mg/dl)
1.9%
1.6%
2.1%
Résumé des ac eu s de isque combinés
• Fumeu s
ac uels
quo idiens
•
Consomma io
n de moins de
5 po ions de
ui s e
légumes pa
jou
• Ni eau bas
d'ac i i é
physique
(<600 MET -
minu es)
• SSu cha ge pondé ale ou obési é (IMC ≥ 25 kg/m2)
• Tension a é ielle éle ée (PAS ≥ 140 e /ou PAD ≥ 90 mmHg ou ac uellemen sous ai emen dû à une ension a é ielle éle ée)
Pou cen age des adul es a ec aucun des
ac eu s men ionnés ci-dessus
11.0%
11.9%
10.1%
Pou cen age des adul es âgés de 25 à 44 ans
a ec 3 ac eu s ou plus
9.5%
9.5%
9.5%
Pou cen age des adul es âgés de 45 à 64 ans
a ec 3 ac eu s ou plus
21.8%
16.7%
26.4%
Pou cen age des adul es âgés de 25 à 64 ans
a ec 3 ac eu s ou plus
14.9%
12.4%
17.5%
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page M
Annexe 4 : Ensemble de 9 cibles olon ai es de lu e con e les maladies non ansmissibles
à l’échelle mondiale à a eind e d’ici 2025
Mo ali é e mo bidi é
Mo ali é p éma u ée due aux maladies non ansmissibles
1. Réduc ion ela i e de 25% de la mo ali é globale pa maladies ca dio- asculai es,
cance , diabè e ou maladies espi a oi es ch oniques
Fac eu s de isque
Fac eu s de isque compo emen aux
Usage noci de l’alcool
1
2. Au moins 10% de baisse ela i e de l’usage noci de l’alcool, 2 selon ce qu’il con ien
dans le cad e na ional
Séden a i é
3. Baisse ela i e de 10% dans la p é alence de l’insu isance d’ac i i é physique
Appo en sel/sodium
4. Baisse ela i e de 30% de l’appo moyen en sel/sodium dans la popula ion
3
Tabagisme
5. Baisse ela i e de 30% de la p é alence de la consomma ion ac uelle de abac chez les
pe sonnes âgées de 15ans ou plus
Fac eu s de isque biologiques
Tension a é ielle
6. Baisse ela i e de 25 % de la p é alence de l’hype ension ou limi a ion de la
p é alence de l’hype ension selon la si ua ion na ionale
Diabè e e obési é
7. A ê e la ec udescence du diabè e e de l’obési é
Mesu es p ises pa les sys èmes na ionaux
Chimiop ophylaxie des in a c us du myoca de e des acciden s asculai es
cé éb aux
8. Au moins 50 % des pe sonnes emplissan les condi ions béné icien d’une
chimio hé apie e de conseils (y comp is le con ôle de la glycémie) en p é en ion des
in a c us du myoca de e des acciden s asculai es cé éb aux. Disponibili é des
médicamen s essen iels con e les MNT e des echnologies de base nécessai es au
ai emen des p incipales maladies non ansmissibles
Médicamen s essen iels e echnologies de base pou ai e les p incipales maladies
non ansmissibles
9. Disponibili é e accessibili é inanciè e de 80 % des médicamen s essen iels, y
comp is géné iques, e des echnologies de base nécessai es pou ai e les p incipales
maladies non ansmissibles dans les é ablissemen s des sec eu s public e p i é
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page T
P o éinu ie
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion
Acé onu ie
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion
C éa ininémie
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion
Hémoglobine
glyqué
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion
Acui é isuelle
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion
Fond isuel
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion
Médicamen s disponibles
Sé um glucosé
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion
Me o mine
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion
Glibenclamide
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion
Insuline e a d
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion

Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page U
Insuline apide
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion
Inhibi eu s
calciques
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion
Diu é iques
hiazidiques
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion
Inhibi eu s
cen aux
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion
IEC
Va iable
quali a i e
binai e
1=Oui
2=Non
Disponibili é
Pa
obse a ion
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page V
Annexe 7 : Ins umen STEPS
INSTRUMENTS DE L’ETUDE QUALITE DES SOINS MNT AU BENIN
E ude PASS- MNT Bénin (P-MNT-Bénin)
Lieu e Da e
Reponses
Code
Code ID de l’é ablissemen de san é
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
I1
Nom l’é ablissemen de san é
I2
Code ID de l'enquê eu
└─┴─┴─┘
I3
Numé o in e ne du dossie du pa ien
I4
Numé o PASS MNT du dossie du pa ien
I5
Da e de la collec e (à laquelle l'Ins umen a é é empli)
└─┴─┘ └─┴─┘
└─┴─┴─┴─┘
Jou MoisAnnée
I6
Technique d’échan illonnage
‘
Aléa oi e simple
1
I7
s a i ié pa g appe
2
S a i ié à plusieu s deg és
3
Sexe
masculin
1
I8
éminin
2
Milieu de ésidence
I9
Da e
Da e d’admission (à laquelle le pa ien a é é hospi alisé)
└─┴─┘ └─┴─┘
└─┴─┴─┴─┘
└─┴─┘ └─┴─┘
└─┴─┴─┴─┘
Jou MoisAnnée
H1
Mode d’admission
U gence
1
H2
Consul a ion
2
T ans e
3
Su demande
4
Non p écisé
5
Diagnos ic d’en ée
Diagnos ic 1
1
H3
Diagnos ic 2
2
Diagnos ic 3
3
Examens cliniques e ec ués
Oui
1
H4
Non
2
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page W
Examens pa a cliniques e ec ués
Oui
1
H5
Non
2
Médicamen s p esc i s
Oui
1
S
i
o
u
i
,
e
m
p
l
i
l
e
o
m
u
l
a
i
e
C
H6
Non
2
Da e de so ie (à laquelle le pa ien a é é so i de l’hôpi al)
└─┴─┘ └─┴─┘
└─┴─┴─┴─┘
H7
Mode de so ie
Exéa
1
H8
So ie su demande
2
T ans é é
3
So ie clandes ine
4
Décédé
5
Non p écisé
6
Diagnos ic de so ie
________________________
_______________
H9
In a c us du myoca de
Diagnos ic (Diagnos ic de MI (ECG)
in a c us a ec élé a ion du
segmen ST (STEMI)
1
H10
STEMI(Appa i ion de bloc
de b anche gauche
2
Non STEMI in a c us sans
élé a ion du segmen ST
(NSTEMI)
3
Anamnèse
Douleu à la poi ine lo s de l'admission
Oui
1
H11
Non
2
Momen de l'appa i ion de la douleu (heu es)
└─┴─┘ Heu es
H12
Examens (clinique/ Pa a clinique) e soins
E alua ion des enzymes ca diaques
posi i s
1
H13
néga i s
2
non mesu és
3
Oxygène adminis é
Oui
1
H14
Non
2
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page X
Aspi ine donné
A l'admission
1
H15
A an l'admission
2
In o ma ion non en egis é
3
ECG e ec uée à l'admission
Oui
1
H16
Non
2
Opioïde eçu pou la ges ion de la douleu
Oui
1
H17
Non
2
Bê abloquan s donnés à ou momen de l'admission
Oui
1
H18
Non
2
Dila a ion (Repe usion) a é ielle pa h omboly iques ai e
Oui
1
H19
Non
2
Dila a ion(Repe usion) a é ielle pa angioplas ie pe cu anée ai e
Oui
1
H20
Non
2
S a us abagisme en egis é
Oui
1
H21
Non
2
P ession a é ielle à la so ie : sys olique /dias olique
Oui
1
H22
Non
2
Echo ca diog amme
e ec uée
1
H23
p é ue
2
e ec uée lo s de
l'admission
3
p é ues ap ès la so ie
4
les deux cas
5
Pas en egis é
6
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page Y
Fo mulai e B: Dépouillemen de dossie des pa ien s MNT hospi alisé
Plan de sui i pa a clinique pou ECG ou angiog aphie é abli
Oui
1
H24
Non
2
As hme
Diagnos ic
C ise d’as hme
1
H25
Nou eau cas d'As hme
2
Cas connu d’as hme
3
Non clai emen spéci iée
4
Examens e soins
Nébulisa ion a ec b onchodila a eu e ec uée
Oui
1
H26
Non
2
Des Co icos é oïdes sys émiques on é é p esc i s
Oui
1
H27
Non
2
Le DEP ou le VEMS 1 a é é mesu ée
Oui
1
H28
Non
2
La sa u a ion en oxygène a é é mesu ée
Oui
1
H29
Non
2
Le s a u abagisme é a en egis é
Oui
1
H30
Non
2

Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page Z
INSTRUMENTS DE L’ETUDE QUALITE DES SOINS MNT AU BENIN
E ude PASS- MNT Bénin (P-MNT-Bénin)
FORMULAIRE C: P esc ip ion des médicamen s
A enseigne au cou s de la consul a ion du pa icipan
Lieu e Da e
Réponse
Code
Code ID de l’é ablissemen de san é
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
I1
Nom l’é ablissemen de san é
I2
Code ID de l'enquê eu
└─┴─┴─┘
I3
Numé o in e ne du dossie du pa ien
I4
Numé o PASS MNT du dossie du pa ien
I5
Da e de la collec e (à laquelle l'Ins umen a é é empli)
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
Jou MoisAnnée
I6
Nom du médicamen / Voie d'admission/ Uni és/ Dose/ N ° de doses
adminis ées / p esc i
Med1
Médicamen 1
Med2
Médicamen 2
Med3
Médicamen 3
Med4
Médicamen 4
Med5
Médicamen 5
Med6
INSTRUMENTS DE L’ETUDE QUALITE DES SOINS MNT AU BENIN
E ude PASS- MNT Bénin (P-MNT-Bénin)
Fo mulai e D E alua ion de la P a ique clinique en cou s de consul a ion
Lieu e Da e
Réponse
Code
Nom l’é ablissemen de san é
I2
Code ID de l’é ablissemen de san é
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
I1
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page AA
Code Dépa emen
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
I3
Code Zone
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
I4
Code Commune
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
I5
Code ID de l'enquê eu
└─┴─┴─┘
I6
Heu e d’ou e u e de l’é ablissemen
Ou e 24h/24
I7
Hôpi al de jou
Ca égo ie de l’é ablissemen
Médecine géné ale
I8
Clinique spécialisée
Numé o in e ne du dossie du pa ien
I9
Numé o PASS MNT du dossie du pa ien
I10
Da e de la collec e (à laquelle l'Ins umen a é é empli)
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
Jou MoisAnnée
I11
Le Pa ien a e usé de pa icipe
Oui
Si oui, allez à
ques ion
C1
Non
Si Non allez à la
ques ion
Quel es le sexe du pa ien
Masculin
1
C2
Féminin
2
La pa ien e es –elle encein e ?
Oui
C3
Non
Quel es l’âge app oxima i du pa ien
C4
Du ée ( o ale) de la consul a ion
Heu e de débu
└─┴─┘ └─┴─┘
C5
Heu e de in
└─┴─┘ └─┴─┘
Age
Années
└─┴─┘
└─┴─┘
C6
Mois
└─┴─┘
Jou
└─┴─┘
Sexe
Homme
1
C7
Femme
2
Pa ien u a an dans ce é ablissemen de san é
Oui
Si oui allez
Ques ion
C8
Non
Combien de ois le pa ien es u a an dans ce é ablissemen de
soins
<5 ois
1
C9
> 5 ois
2
Pou le p oblème ac uel, es -ce o e p emiè e consul a ion ou c'es
une isi e de con ôle?
P emiè e consul a ion
1
C10
isi e de con ôle
2
isi e de ou ine à la
clinique
3
A ez- ous déjà consul é ou e au e pe sonne pou ce p oblème ?
Un géné alis e du
public
1
C11
un géné alis e du p i é
2
un spécialis e du
publique
3
Un spécialis e p i é
4
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page BB
Un adi p a icien
5
Au omédica ion
6
Au e, p écisez:
7
Non
8
Quel es /son mo i /s de la p ésen e consul a ion du pa ien (Plain es,
symp ômes ou ou e au e aison) (jusqu'à 3)
Raison p incipale
1
C12
Au es
2
Au es
3
Raison p incipale de ce e isi e (coche une case) e men ionne la
aison dans l'espace p é u
P oblème aigu
1
C13
P oblème ch onique /
sui i
2
Aucune-maladie :
(exemple de ou ine,
CPN, demande de
ce i ica médical)
3
Diagnos ic posé (P oblème de san é iden i ié) pa l'agen de san é/
médecin pou ce e isi e
Aussi p écisémen que possible, lis e le p oblème / s dé inie lo s de
ce e isi e
P incipal p oblème
C14
Au es:
Au es:
Le dossie médical du pa ien es é abli/mis à jou à ce e encon e
C15
Examens de diagnos ic / de dépis age (coche ous les examens
p esc i s ou ou nis lo s de ce e isi e)
C16
Examen physique?
Oui
1
C17
Non
2
Bilan pa a clinique p esc i ?
Oui
1
C18
Non
2
Consul a ion spécialisée p esc i e ?
Oui
1
C19
Non
2
Types d'examens physiques:
TA
1
C20
Poids
2
Taille
3
DEP
4
Acui é isuelle
5
Acui é audi i e
6
Types examen pa aclinique p esc i e
Glycémie à jeun
1
C21
P o il lipidique
2
HBA1c
3
Radiog aphie
pulmonai e
4
Au es
5
Ca diologique
1
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page CC
Au cou s de ce e consul a ion, es ce qu’une consul a ion spécialisée
a é é p esc i e/ éalisée
Neu ologique
2
C22
diabé ologique
3
oph almologique
4
pneumologique
5
cancé ologique
6
u ologique
7
Au es
8
15) Les médicamen s
C23
Lis e les noms (jusqu'à 6) des médicamen s qui on é é p esc i s
/adminis és au cou s de ce e isi e (Nom de médicamen el que
p esc i ) /Voie d'adminis a ion /Uni és / Dose/ F équence /Du ée/
Médicamen s déli és/payés au cen e
C24
Voie d'adminis a ion: Gou es au iculai e, oph almologique, inhala ion, IM, IV, oie nasale, Pe usion eineuse, SC, si op,
comp imés, opique/Au e/N’es pas en egis ée
Uni és: capsules, gou es, g ammes, millig ammes, mic og ammes,
millili es, comp imés, ubes, uni és, lacons, non indiquées
C25
16) T ai emen non médicamen eux
Oui
1
C26
Non
2
Nomb e de hé apies non médicamen euses ecommandés ou
p esc i e au cou s de la isi e:
Nomb e
C27
Mesu es p é en i es e au es se ices hé apeu iques
ecommandés/p esc i es/adminis és
Ges ion du s ess
1
C28
Kinési hé apie
2
Ré lexologie
3
Vaccina ions
4
Plani ica ion amiliale
/ con acep ion
5
CPN
6
Sui i c oissance
s a u o pondé ale e
dé eloppemen
psychomo eu
7
Au es:
8
Conseils / éduca ion su donnés su : (coche ou es les possibili és)
La maladie / é a
1
C29
L'a ê du abac
2
Les e e s secondai es
des médicamen s
p esc i s
3
Les conseils
dié é iques
4
L'obse ance du
ai emen / hé apie
5
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page JJ
Un inhibi eu d'enzyme de con e sion de
l'angio ensine es p esc i au pa ien
sou an d'insu isance ca diaque
Non
2
Les pa ien s de 65 ans ou plus qui eçoi en
moins de cinq médicamen s
Oui
1
QIC2
Non
2
Pa ien sous IEC/ angio ensine bloqueu a
qui on n'a pas p esc i un diu é ique
épa gneu de po assium
Oui
1
QIC4
Non
2
Indica eu s de quali é dans la p ise en cha ge de l'As hme
Tabagisme é aluée chez les pa ien s de plus
de 15 ans (de p é é ence chez les hommes)
Oui
1
QA1
Non
2
Examen physique éalisé
Oui
1
QA2
Non
2
Sa u a ion en oxygène mesu ée
Oui
1
QA3
Non
2
Débi expi a oi e de poin e ou VEMS
mesu ée
Oui
1
QA4
Non
2
B onchodila a eu inhalé eçu à l'admission
Oui
1
QA5
Non
2
Co icoïdes sys émiques p esc i s pendan
l'hospi alisa ion
Oui
1
QA6
Non
2
N'a pas eçu de médicamen s bê a bloquan s
Oui
1
QA7
Non
2
Classi ica ion selon la sé é i é de l’as hme
Oui
1
QA8
Non
2
T ai emen de onds si indiqué
Béclomé hasone inhalé
Oui
1
QA9
Non
2
Reche che de ac eu s déclenchan de la
c ise d’as hme documen és
Oui
1
QA10
Non
2
Pa ien so i en ie
Oui
1
QA11
Non
2
Exace ba ion de BPCO
B onchodila a eu s inhalés p esc i s
Oui
1

Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page KK
Non
2
QBPCO
1
Glucoco icoïdes sys émiques p esc i s
Oui
1
QBPCO2
Non
2
Examen physique éalisé
Oui
1
QBPCO3
Non
2
Sa u a ion en oxygène mesu ée
Oui
1
QBPCO4
Non
2
Débi expi a oi e de poin e ou VEMS
mesu ée
Oui
1
QBPCO5
Non
2
B onchodila a eu inhalé eçu à l'admission
Oui
1
QBPCO6
Non
2
Co icoïdes sys émiques p esc i s pendan
l'hospi alisa ion
Oui
1
QBPCO7
Non
2
Classi ica ion selon la sé é i é de la BPCO
Oui
1
QBPCO8
Non
2
Pa ien so i en ie
Oui
1
QBPCO9
Non
2
Indica eu s de quali é dans la p ise en cha ge des MCV
In a c us du myoca de
ECG e ec uée à l'admission
Oui
1
QIDM1
Non
2
Enzymes ca diaques mesu és (T oponine)
Oui
1
QIDM2
Non
2
Tabagisme é aluée chez les hommes
Oui
1
QIDM3
Non
2
Aspi ine p is/donné a an ou à l'admission
Oui
1
QIDM4
Non
2
Opioïde adminis é si la douleu de poi ine
en egis é
Oui
1
QIDM5
Non
2
Bê abloquan donné lo s de l'admission
Oui
1
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page LL
Non
2
QIDM6
Inhibi eu ECA ou an agonis e des
écep eu s de l'angio ensine adminis é lo s
de l'admission
Oui
1
QIDM7
Non
2
S a ine adminis ée lo s de l'admission
Oui
1
QIDM8
Non
2
Oxygène adminis é
Oui
1
QIDM9
Non
2
Pe usions de h omboly ique en milieu
hospi alie (P ésence de médecin)
Oui
1
QIDM10
Non
2
Angiog aphie ou ECG ai ou p é u (cela
comp end les pa ien s qui a aien eçu un
PCI comme à qui on a ai une
angiog aphie)
Oui
1
QIDM11
Non
2
Échoca diog amme ai ou p é u
Oui
1
QIDM12
Non
2
So ie en ie
Oui
1
QIDM13
Non
2
AVC ischémique e acciden asculai e ansi oi e
Aspi ine donné au Pa ien a ec AIT lo s de
l’admission
Oui
1
QAVC1
Non
2
Pa ien a ec AIT ou AVC ischémique
n'ayan pas eçu l'hépa ine de bas poids
moléculai e pas oie sous-cu anée
Oui
1
QAVC2
Non
2
Pa ien a ec AIT ou AVC ischémique ne
ece an pas de l’Aspi ine
Oui
1
QAVC3
Non
2
Ré é ence pou consul a ions spécialisées
(ca diologie e en neu ologie)
Oui
1
QAVC4
Non
2
Hype ension
Tension a é ielle mesu ée
Oui
1
QHTA1
Non
2
Glycémie à jeun p esc i e
Oui
1
QHTA2
Non
2
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page MM
Conseils pou l'adhésion aux médicamen s
Oui
1
QHTA3
Non
2
Conseil su l'é a de san é (HTA) donné
Oui
1
QHTA4
Non
2
Médicamen s an i hype enseu s (inhibi eu
de l'ECA ou an agonis e des écep eu s de
l'angio ensine, diu é ique hiazidique ou
inhibi eu de la pompe à calcium) p esc i s
aux pa ien s hype endus
Oui
1
QHTA5
Non
2
Pa ien s hype endus mis sous inhibi eu
ECA / an agonis e de l'angio ensine à qui un
diu é ique épa gneu du po assium n'a pas
é é p esc i
Oui
1
QHTA6
Non
2
Pa ien s hype endus mis sous moins de
qua e g oupes hé apeu iques
Oui
1
QHTA7
Non
2
Diabè e
Examen e soins
P ession a é ielle mesu ée
Oui
1
QD1
Non
2
Examen des pieds éalisés
Oui
1
QD2
Non
2
Glycémie à jeun mesu ée/ p esc i e
Oui
1
QD3
Non
2
Hémoglobine HbA1c mesu ée ?
Oui
1
QD4
Non
2
Hype glycémie p o oquée pa oie o ale
(Femme encein e/p é-diabé ique)
Oui
1
QD5
Non
2
Hype choles é olémie mesu ée/ p esc i e
Oui
1
QD6
Non
2
Conseil dié é ique donné
Oui
1
QD7
Non
2
T ai emen (médicamen eux) p esc i
Oui
1
QD8
Non
2
Conseil su l'obse ance du ai emen
médicamen eux ou non médicamen eux
donné
Oui
1
QD9
Non
2
Annexes
THESE PhD. M. L D amé Page NN
Sui i de l'obse ance du ai emen
médicamen eux ou non médicamen eux
Oui
1
QD10
Non
2
Educa ion su le diabè e
Oui
1
QD11
Non
2
S a ine p esc i e (No me)
Oui
1
QD12
Non
2
Rendez- ous con ôle donné
Oui
1
QD13
Non
2
Ré é ence pou examen oph almologique
Oui
1
QD14
Non
2
Résul a s
Glycémie no malisée
Oui
1
QD15
Non
2
Tension a é ielle < 13/8 mmHg
Oui
1
QD16
Non
2
Fond d’œil no mal
Oui
1
QD17
Non
2
Nomb e d’ampu a ions non auma iques
Oui
1
QD18
Non
2
Néph opa hies diabé iques
Oui
1
QD19
Non
2
Table des Ma iè es
THESE PhD. M. L D amé Page PP