T abajo de Fin de G ado
Es udio de la p eeclampsia desde un pun o de is a
bioquímico y pues a a pun o de la écnica basada en el
colo an e ojo Congo pa a su de ección en o ina ecien e
S udy o p eeclampsia om a biochemical poin o iew
and de elopmen o he echnique based on Congo ed dye
o i s de ec ion in ecen u ine
Au o /a: Pila Beni o Agudo
Di ec o es/as:
D a. Ma ía San ama ía González
D . Jesús de la Osada Ga cía
G ado en Bio ecnología – Cu so 2020/2021
1
ÍNDICE
1. RESUMEN…………………………………………………………………………………………………………………………………… 3
2. ABSTRACT………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3
3. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………………………………………………. 4
3.1. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Y PRESENTACIÓN DEL PROYECTO……………………………………………… 4
3.2. ESTUDIO DE LOS PARÁMETROS BIOQUÍMICOS EN LA GESTACIÓN…………………………………….. 6
3.2.1. TASA DE FILTRADO GLOMERULAR……………………………………………………………………………… 6
3.2.2. CREATININA Y ÁCIDO ÚRICO……………………………….....…………………………………………………. 7
3.2.3. PROTEÍNAS………………………………………………………………………………………………………………… 7
3.2.4. GLUCOSA…………………………………………………………………………………………………………………… 7
3.2.5. VOLUMEN DE LÍQUIDO CORPORAL……………………………………………………………………………. 7
3.3. TÉCNICA BASADA EN EL COLORANTE ROJO CONGO………………………………………………………….. 8
4. OBJETIVOS………………………………………………………………………………………………………………………………… 8
5. METODOLOGÍA Y MATERIALES…………………………………………………………………………………………………. 9
5.1. SELECCIÓN DE PACIENTES Y CLASIFICACIÓN INICIAL…………………………………………………………. 9
5.1.1. ENTREVISTA CON LAS VOLUNTARIAS………………………………………………………………………… 9
5.1.2. CLASIFICACIÓN DE LAS PACIENTES……………………………………………………………………………. 9
5.1.3. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Y CALIDAD DE LA MUESTRA……………………………………………. 10
5.1.4. TAMAÑO MUESTRAL DEL ESTUDIO…………………………………………………………………………. 10
5.2. RECOLECCIÓN Y ALMACENAMIENTO DE DATOS……………………………………………………………… 11
5.3. PROTOCOLO PARA ALMACENAR LAS MUESTRAS DE ORINA……………………………………………. 12
5.4. DISEÑO, ELABORACIÓN Y PUESTA A PUNTO DE LA TÉCNICA DE DETECCIÓN BASADA EN EL
COLORANTE ROJO CONGO…………………………………………………………………………………………………………… 12
5.4.1. MATERIAL……………………………………………………………………………………………………………….. 12
5.4.2 PROCEDIMIENTO…………………………………………………………………………………………………….. 13
5.5 ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE LOS RESULTADOS…………………………………………………………………… 14
6. RESULTADOS Y DISCUSIÓN……………………………………………………………………………………………………… 14
6.1 ANÁLISIS DESCRIPTIVO……………………………………………………………………………………………………. 14
6.2 PARÁMETROS BIOQUÍMICOS………………………………………………………………………………………….. 15
6.2.1 ESTUDIO DE LA FUNCIÓN RENAL EN EL EMBARAZO Y SUS COMPLICACIONES…………. 15
6.2.2 ESTUDIO DE LA FUNCIÓN RENAL EN LA PREECLAMPSIA SEGÚN SU GRAVEDAD………. 18
6.3 TEST DE DETECCIÓN BASADO EN EL COLORANTE ROJO CONGO……………………………………… 20
7. CONCLUSIONES………………………………………………………………………………………………………………………. 22
8. CONCLUSIONS………………………………………………………………………………………………………………………… 23
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………………………………………………………….. 24
2
ANEXO I – Recolección y almacenamien o de da os………………………………………………………………………. 26
ANEXO II – Ma e iales……………………………………………………………………………………………………………………. 27
ANEXO III – Análisis desc ip i o……………………………………………………………………………………………………… 28
ANEXO IV – Rojo Congo en ERC……………………………………………………………………………………………………… 30
3
1. RESUMEN
La p eeclampsia (PE) es una complicación p opia del pe íodo ges an e. Su apa ición a día suele
e asa el diagnós ico, suponiendo un iesgo añadido a la ges ación. La e iología no es á cla a, pe o la
eo ía más acep ada de iende un o igen mul isis émico elacionado básicamen e con una in asión
o oblás ica de ec uosa causan e de hipoxia. La sin oma ología clínica comienza con hipe ensión
a e ial y p o einu ia, pe o no son los únicos sín omas p esen es en la en e medad. El mayo p oblema
de es a pa ología es su ápida p og esión y la inexis encia de un mé odo de de ección económico.
Se ha obse ado que du an e el emba azo se p oducen cambios adap a i os a la nue a si uación
isiológica, que pueden se pe cibidos a a és de los pa áme os bioquímicos, pe o exis en pocos
es udios que expliquen los cambios bioquímicos que se p oducen du an e un episodio de PE.
Con es e p oyec o se p e ende alo a y ca ac e iza las a iaciones bioquímicas de la o ina du an e el
emba azo, además de adap a la écnica de de ección de p o eínas en o ina basada en el colo an e
ojo Congo (RC) pa a de ec a la PE en emba azadas. Pa a ello se han es udiado 55 olun a ias.
Los esul ados más ele an es de es e p oyec o sugie en que la PE es una en e medad que cu sa con
daño enal, ad i iendo a iaciones en los pa áme os bioquímicos u ina ios. Además, se demues a
que la écnica basada en RC se puede u iliza como es de de ección ápida de p o eínas en o ina con
bajo cos e. Es e es udio nos ha pe mi ido conoce en mayo medida una en e medad que causa miles
de mue es ma e nas cada año.
2. ABSTRACT
P eeclampsia (PE) is a complica ion ypical o he p egnan pe iod. I s la e appea ance usually delays
he diagnosis, assuming an added isk o p egnancy. The e iology is no clea , bu he mos accep ed
heo y de ends a mul isys emic o igin basically ela ed o a de ec i e ophoblas ic in asion causing
hypoxia. The clinical symp oms begin wi h high blood p essu e and p o einu ia, bu hey a e no he
only symp oms p esen in he disease. The bigges p oblem wi h his pa hology is i s apid p og ession
and he lack o an inexpensi e de ec ion me hod.
I has been obse ed ha du ing p egnancy adap i e changes occu o he new physiological si ua ion,
which can be pe cei ed h ough biochemical pa ame e s, bu he e a e ew s udies ha explain he
biochemical changes ha occu du ing an episode o PE.
This p ojec aims o assess and cha ac e ize he biochemical a ia ions o u ine du ing p egnancy, in
addi ion o adap ing he echnique o de ec ing p o eins in u ine based on Congo ed dye (CR) o
de ec PE in p egnan women. Fo his, 55 olun ee s ha e been s udied.
The mos ele an esul s o his p ojec sugges ha PE is a disease ha causes kidney damage, no ing
a ia ions in u ina y biochemical pa ame e s. Fu he mo e, i has been shown ha he CR-based
echnique can be used as a low-cos apid u ine p o ein de ec ion es . This s udy has allowed us o
be e unde s and a disease ha causes housands o ma e nal dea hs each yea .
4
3. INTRODUCCIÓN
3.1. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Y PRESENTACIÓN DEL PROYECTO
Una g an pa e de las ges aciones se desa ollan y concluyen sin con a iempos. Sin emba go, exis en
emba azos que cu san con complicaciones, poniendo en juego la ida de la mad e y del u u o bebé.
És e es el caso de la p eeclampsia (PE), una en e medad cuyos sín omas clínicos pueden comenza a
mani es a se as la semana 20 de ges ación e incluso apa ece de o ma a día a pa i de la semana
34. Se ca ac e iza po hipe ensión y p o einu ia, pe o puede llega a p o oca dis unción de los
ó ganos ma e nos (1–4).
El p oblema ac ual se cen a en la di icul ad pa a dis ingui la PE de o as pa ologías con una
sin oma ología simila , como la hipe ensión c ónica o ges acional. Se han ealizado muchos in en os
po encon a una p ueba bioquímica con su icien e capacidad p edic i a en las p ime as ases del
emba azo y an icipa se a la e apa de desa ollo clínico, pe o el único a amien o e icaz hoy en día es
el pa o p ema u o del e o y la placen a. Es a condición puede se pe judicial pa a el bebé, pe o si no
se lle a a é mino, la en e medad e oluciona a eclampsia, una o ma más g a e donde la mad e puede
su i con ulsiones, acciden e ce eb o ascula , insu iciencia hepá ica e incluso la mue e (2,4,5).
Ac ualmen e, la isiopa ología de la PE no es á cla a (1), pe o la hipó esis más acep ada p opone que
se p oduce po una in asión o oblás ica de ec uosa con hipope usión u e oplacen a ia asociada.
Du an e un emba azo sin complicaciones, el desa ollo del e o se e a o ecido po un aumen o de la
pe usión del lujo sanguíneo hacia el ú e o, g acias a la ans o mación isiológica de las a e ias
espi ales, lle ada a cabo po la in asión del o oblas o (1,5). Es udios ecien es de ienden que el ac o
de inicio en la PE se ía la p i ación de oxígeno, gene ando una si uación de isquemia placen a ia capaz
de egula la exp esión del ecep o 1 soluble del ac o de c ecimien o del endo elio ascula (sFl -1)
a a és del ac o 1 inducible po hipoxia (HIF-1), el cual en condiciones no males se deg ada ía (4,5).
sFl -1 se a a de una p o eína an iangiogénica sin e izada en la placen a y libe ada a la ci culación
ma e na como consecuencia de la dis unción del o oblas o. Cons i uye una o ma soluble del
ecep o de a ios ac o es de c ecimien o del endo elio ascula , como el ac o de c ecimien o
endo elial ascula (VEGF) y el ac o de c ecimien o placen a io (PIGF). Es os ac o es son
glicop o eínas dimé icas, cuya unción es po encia la o mación de los asos sanguíneos a pa i de
sus células p ogeni o as. VEGF es libe ado po el ci o o oblas o y se conside a un ac o angiogénico
al p omo e la supe i encia celula , la pe meabilidad ascula y la sín esis de óxido ní ico (ON),
mien as que PIGF es un homólogo de VEGF, ambién libe ado po el o oblas o, y aunque su unción
no es á an es udiada, p esen a ac i idad angiogénica (4,5).
En un emba azo sin complicaciones, la unción del ecep o endo elial Fl -1 es pe mi i la
ascula ización del endo elio a a és del ON y modula la disponibilidad de los ac o es de
c ecimien o, pa a e i a los p oblemas causados po la acumulación de los mismos. Sin emba go,
du an e el emba azo p eeclámpsico, exis e una sob ep oducción de sFl -1, de modo que los ac o es
de c ecimien o pe manecen secues ados po el ecep o soluble y educen su disponibilidad pa a el
ecep o endo elial, sin pode eje ce sus unciones angiogénicas, y gene ando es és oxida i o po la
des egulación en la p oducción de ON (4).

5
La sob ep oducción de sFl -1 po pa e de la placen a se explica po la sob eexp esión del gen Fl -1
(OMIM * 165070), que en condiciones no males se encuen a egulado po el ni el de oxígeno,
a o eciéndose en condiciones de hipoxia la o ma soluble, que di ie e del ecep o de memb ana en
que no se codi ica la egión de expansión ansmemb ana y los dominios de i osina quinasa
in acelula es, pe o sigue p esen ando una g an a inidad po los ac o es angiogénicos VEGF y PIGF (5).
Exis en e idencias de que una g an concen ación de PIGF es capaz de desplaza la unión de VEGF-sFl -
1, de es a o ma VEGF se una a su o o ecep o , KDR. Ac ualmen e, se es udia el uso del a io sFl -
1/PIGF como bioma cado p ome edo en el diagnós ico clínico de PE y pa a p edeci la g a edad de
la en e medad (1,2,5).
El a io sFl -1/PIGF en sue o ha demos ado se clínicamen e ú il pa a el diagnós ico de PE (6), e incluso
se han desa ollado ensayos au oma izados pa a mediciones de sFl -1 y PIGF en sue o, plasma u o ina
(2). El p incipal incon enien e de es as écnicas es que equie en de equipos muy especí icos que no
siemp e es án disponibles en los labo a o ios, aunque p esen an abundan es en ajas como la
de ección de PE a mi ad del emba azo o la capacidad disc imina i a en e pacien es con PE y pacien es
con hipe ensión ges acional o c ónica (1).
Ac ualmen e no exis e una écnica sencilla, ápida, que no equie a ecu sos excesi os y con ele ado
endimien o diagnós ico que pe mi a de ec a de o ma ápida y p ecoz un episodio de p eeclampsia.
Sin emba go, in es igaciones ecien es demues an la asociación de ag egados amiloides en la o ina
con la PE y apues an po el as eo de es as p o eínas como écnica de de ección (2). En e los
ag egados amiloides se ha iden i icado a la p o eína se pina, ambién conocida como α-1-an i ipsina.
Se a a de una p o eína plasmá ica abundan e in oluc ada en la inhibición de se in p o easas, p oceso
que desencadena condiciones de hipoxia en el ambien e (1).
Du an e la PE, el o oblas o aumen a la sín esis de se pina, con la consiguien e o mación de depósi os
amiloides de ec ables a a és de la o ina median e écnicas basadas en a inidad con cie os
colo an es. Es a p o eína p esen a la capacidad de desplega se y ag ega se en es uc u as
sup amolecula es du an e el anscu so de la en e medad. La consecuencia que se plan ea es una
disminución de los ni eles de enzimas p o eolí icas, además de a o ece la hipoxia ca ac e ís ica de
la PE. Aun con odo ello, no odas las pacien es de PE p esen an se pina en o ina, pues solo lo hacen
aquellas que cu san con unas ca ac e ís icas menos a o ables como mayo p esión a e ial y
p o einu ia se e a. Po an o, la de ección de se pina en o ina puede o ien a sob e la g a edad de la
p eeclampsia con una especi icidad muy ele ada (1).
O os es udios menos ecien es sugie en que los ag egados amiloides se gene an a consecuencia de
un desequilib io en la p o eína p ecu so a de la se pina, denominada p o eína p ecu so a amiloide
(APP). Es e desequilib io se debe a la sob eexp esión de las enzimas p ocesado as de la APP a ni el de
la placen a (7).
Exis en publicaciones que demues an que las p o eínas mal plegadas se acumulan en la o ina, el sue o
y la placen a de las muje es con PE, siendo un posible bioma cado de la en e medad. Po el con a io,
o os es udios a i man que la p oducción y ag egación de amiloides son consecuencia de la hipoxia,
isquemia placen a ia y del es o de cambios isiológicos que ocu en en el anscu so de la en e medad.
Podemos obse a que exis en a ias posibilidades, y si bien sabemos que los amiloides ienen un
6
papel impo an e en la pa ología, se equie en más in es igaciones pa a conoce la
causa/consecuencia (2).
Con odo ello, es udios ecien es concluyen que la explo ación de amiloides en la o ina de muje es con
PE pod ía se una buena ap oximación pa a el diagnós ico p ecoz de la pa ología, sob e odo en
en o nos con pocos ecu sos. Es o puede lle a se a cabo g acias a la a inidad que p esen an las
p o eínas que o man pa e de los ag egados amiloides hacia el colo an e ojo Congo (RC), lo que se
conoce como congo ilia. El undamen o de la congo ilia se basa en la p opiedad del colo an e de uni se
a los adicales lib es de la celulosa y, a su ez, la capacidad que iene de in e acciona con las p o eínas
mal plegadas de la o ina que p esen en es uc u as simila es a la hoja β, como ocu e con la se pina
(1,7,8). Es a p opiedad hace posible el desa ollo de un es , CR Do es , que pe mi e median e una
escala c omá ica isual de e mina si la emba azada p esen a o no PE (9). Es a p ueba ha enido mejo
alo p edic i o pa a la PE en compa ación con el a io sFl -1/PIGF (7). Sin emba go, hay que ene
p esen e que exis en o as pa ologías que pueden desa olla ag egados de p o eínas en la o ina, como
la diabe es, en e medades ca dio ascula es o en e medades enales (1).
Según publicaciones p e ias, la écnica basada en congo ilia u ina ia es ú il en el diagnós ico p ecoz
po que puede obse a se en una e apa emp ana de la ase asin omá ica de la PE. Una ez pues a a
pun o, equie e de poco iempo, se pueden educi cos es de o ma azonable y, si el esul ado es
cla o, no equie e del uso de écnicas pos e io es que lo co obo en (2). Una de las en ajas más
impo an es es que se a a de una écnica no in asi a que se puede ealiza sob e una mues a de
o ina ecien e (9).
La di e encia en e la PE y una pa ología simila , como la hipe ensión ges acional, se basa en la
p esencia/ausencia de p o einu ia. La écnica gold s anda d pa a la de e minación de p o einu ia es la
ecolección de o ina en 24 ho as, pues e i a a iaciones asociadas a ac o es como el eje cicio, la die a
y la exc eción de agua, que pueden conduci a la inexac i ud en la concen ación p o eica de la o ina
ecogida en una única micción. Sin emba go, es a p ueba induce e o es p e-analí icos po la di icul ad
a la ho a de ga an iza la ecolección comple a, lo que desemboca en un e aso del diagnós ico y un
mal con ol del pacien e (10). G acias a es udios co ela i os, se pueden es ablece equi alencias en e
el con enido p o eico en o ina de 24 ho as y en o ina ecien e (3,11,12).
Con es e p oyec o se p e ende e alua las cualidades de la o ina du an e el emba azo y ca ac e iza
las a iaciones bioquímicas du an e episodios de p eeclampsia, además de adap a la écnica de
de ección de ag egados de p o eínas en o ina basada en la congo ilia pa a de ec a de o ma ápida y
p ecoz la PE en emba azadas (13).
3.2. ESTUDIO DE LOS PARÁMETROS BIOQUÍMICOS EN LA GESTACIÓN
3.2.1. TASA DE FILTRADO GLOMERULAR
Uno de los pa áme os con g an ele ancia pa a el es udio es la asa de il ación glome ula (TFG),
dependien e del lujo plasmá ico enal (FPR). Du an e la ges ación, el lujo de sang e que eciben los
iñones po unidad de iempo se e inc emen ado has a un 75% en la semana 16 del emba azo. És e
se educe a pa i de la semana 34, pe o sigue siendo muy supe io al FPR de una muje no emba azada.
7
La consecuencia es una mayo il ación de sang e po pa e del glomé ulo, aumen ando has a un 50%
el TFG al inal del p ime imes e (4,14,15).
Cabe des aca que el aumen o de la il ación anscu e sin hipe p esión glome ula g acias a un
mecanismo de adap ación donde el ON es undamen al. De no se así, pod ía ene consecuencias
lesi as a la go plazo pa a la mad e. Es udios ecien es de ienden que en el anscu so del emba azo
apa ece una mayo exp esión de la óxido ní ico sin asa (ONs) en los iñones, p o ocando una
disminución de la p esión a e ial du an e el p ime imes e de ges ación y una disminución de la
esis encia enal (4,14). Un allo en es e mecanismo puede conlle a la apa ición de PE (14).
3.2.2. CREATININA Y ÁCIDO ÚRICO
La hipe il ación glome ula iene consecuencias a ni el sé ico en algunos pa áme os, como es el caso
de la c ea inina y el ácido ú ico. La c ea inina disminuye en el e ce imes e, mien as que el ácido
ú ico alcanza ni eles mínimos en las 24 semanas de ges ación. Sin emba go, a pa i de es a semana,
los ni eles de ácido ú ico comienzan a aumen a g acias a una mayo abso ción ubula enal de u a o
y la p oducción de ácido ú ico po pa e del e o. Es o pe mi e que al inal del emba azo los alo es de
ácido ú ico se es abilicen y man engan ci as simila es a las de la p econcepción (4,14–16). La
hipe u icemia es uno de los signos que se encuen a asociado con las complicaciones de la
p eeclampsia, pe o conside a la como un ac o de p edicción es un ema en deba e (14,15).
3.2.3. PROTEÍNAS
Du an e el emba azo la exc eción u ina ia de p o eínas se e aumen ada, llegando a alcanza en
si uaciones pa ológicas, como la PE, ni eles de 300 mg de p o eínas en o ina de 24 ho as, lo que se
de ine como p o einu ia. G acias a es udios co ela i os, e lejados en guías de p ác ica asis encial y
documen os de consenso, podemos de e mina que 300 mg de p o eínas en o ina de 24h equi alen a
30 mg/dL de p o eínas (+1 en i a) en o ina ecien e (3,4,14). En de ini i a, es udios ecien es
concluyen que el aumen o signi ica i o de p o eína en la o ina no se obse a cuando se compa a en e
dis in os imes es del emba azo, pe o si cuando se ealiza una isión global desde el p incipio hacia
el inal de la ges ación (14).
3.2.4. GLUCOSA
Du an e el emba azo es no mal la exc eción aumen ada de glucosa en o ina, aun p esen ando ni eles
no males de glucosa en sang e. Es o se debe al aumen o del TFG, pues su inc emen o p oduce una
mayo ca ga de glucosa en los úbulos. Como consecuencia, se desencadena una adap ación del
sis ema enal educiendo el umb al de eabso ción de glucosa median e la disminución de la exp esión
de los anspo ado es de glucosa en el úbulo (4,14).
3.2.5. VOLUMEN DE LÍQUIDO CORPORAL
El emba azo es una si uación que concu e con un inc emen o cons an e del olumen co po al. Se
debe al agua e enida po el e o, po la placen a y po el líquido amnió ico; pe o ambién al agua
e enida po los ejidos de la mad e. Un condicionamien o de es a expansión puede desemboca en
un mayo iesgo de padece PE (14,15).
8
Es necesa io ecalca que el olumen co po al alcanzado en el emba azo es á elacionado con la
osmo egulación ma e na. Debido a las ho monas ges acionales y a un aumen o en la p oducción de
ON, la p esión a e ial se e disminuida, p o ocando una mayo p oducción de aldos e ona pa a e i a
la pé dida de sodio y aumen a su eabso ción. A causa de es a disminución de la p esión a e ial, la
ADH ambién e aumen ada su p oducción, p o ocando una mayo e ención de agua po pa e del
iñón (14,16).
3.3. TÉCNICA BASADA EN EL COLORANTE ROJO CONGO
La congo ilia es una p opiedad muy ele an e que p esen an algunas o inas. Es bien conocido que el
RC se une a las ib as de celulosa a a és de enlaces de hid ógeno con los g upos hid oxilo y, debido a
su con igu ación molecula plana, el RC se in e cala en e la celulosa. El mismo p incipio se aplica a las
p o eínas mal plegadas que, debido a la abundancia de láminas β, ienen una disposición espacial
simila a la de las ib as de celulosa.
Cuando se aplica una solución acuosa de RC sob e papel, el colo an e o ma enlaces de hid ógeno con
la celulosa, lo que alen iza su lujo a a és de la supe icie po osa del papel, dejando como as o un
es echo cí culo. Si una mues a con iene p o eínas ag egadas, como es el caso de una o ina ecogida
du an e un episodio de PE, se mezcla con el colo an e y una pa e de és e se in e cala á en e ellas
dejando poco RC disponible pa a la unión a la celulosa. Es o explica que las o inas de pacien es con
p eeclampsia se ex ienden en el papel o mando un amplio cí culo osa homogéneo cuando se
mezclan con soluciones acuosas de RC, pues odo el colo an e es á in oluc ado en los ag egados
amiloides y no puede in e acciona con la celulosa. Si el cí culo cen al aún es isible, oda ía exis e RC
lib e y disponible pa a uni se a la celulosa (9,13).
P ocedemos a adap a y pone a pun o la écnica de RC, p obando a ias supe icies celulósicas, las
cuáles han sido seleccionadas pa a disminui el cos e inicial del mé odo y con ibui a la sos enibilidad
medio ambien al.
4. OBJETIVOS
El obje i o p incipal de es e p oyec o es analiza las ca ac e ís icas bioquímicas en la o ina y e alua si
exis en a iaciones impo an es en e pacien es no ges an es, ges an es sin pa ologías, ges an es con
HTA y ges an es con dis in os g ados de PE. Pa a ello, se es ablecen los siguien es obje i os
secunda ios:
− Es udio de la unción enal po medio del análisis de pa áme os bioquímicos en mues as de o ina.
− Valo ación de los cambios hemodinámicos enales.
− E aluación del g ado de p o einu ia en ges an es con p eeclampsia.
− Es udio de la homeos asis median e la es imación del olumen híd ico co po al.
− Desa ollo del es de de ección ápida de RC pa a de ec a episodios de p eeclampsia.
15
6.2 PARÁMETROS BIOQUÍMICOS
6.2.1 ESTUDIO DE LA FUNCIÓN RENAL EN EL EMBARAZO Y SUS COMPLICACIONES
N = amaño mues al
Media (des iación es ánda )
P- alo
Pa áme os
Ges an es sin
pa ología
Ges an es con
PE
Ges an es con
HTA
Sin pa ología s PE
Sin pa ología s
HTA
PE s HTA
Tasa de il ado
glome ula (TFG)
(mL/min/1,73𝑚2)
N = 13
127,37 (11,2)
N = 13
110,75 (18,49)
N = 9
119,69 (10,67)
0,011
0,123
0,208
C ea inina
sé ica
(mg/dL)
N = 14
0,53 (0,09)
N = 13
0,70 (0,15)
N = 9
0,57 (0,11)
0,001
0,378
0,04
Ácido ú ico en
sang e
(mg/dL)
N = 14
3,39 (0,59)
N = 6
6,23 (1,3)
N = 4
4,14 (1,02)
0,001
0,203
0,019
Tabla 1.- Resul ados del análisis es adís ico pa a pa áme os elacionados con la unción glome ula y ep esen ación del p-
alo po compa ación en e los g upos de ges an es, siendo el ni el de signi icación un 5%.
− Valo ación de la asa de il ado glome ula
La asa de il ado glome ula (TFG) e alúa la can idad de sang e que se il a po minu o en el
glomé ulo enal y po an o e leja el co ec o uncionamien o de los iñones. Se es ima a a és de
una ó mula ma emá ica (ecuación CKD-EPI) que incluye en e sus ac o es la c ea inina sé ica (18).
En la abla 1 se analizan es g upos de ges an es. Teniendo en cuen a que du an e el emba azo exis e
hipe il ación enal, se ía espe able ob ene alo es simila es de la TFG en e ellos (4,14,15). Sin
emba go, se ob u ie on di e encias es adís icamen e signi ica i as en las medias de la TFG en e los
g upos de ges an es sin pa ología y ges an es con PE, concluyendo que en p esencia de p eeclampsia
la TFG se e disminuida, coincidiendo así con o os es udios (19). Sin emba go, no hubo di e encias
signi ica i as con las pacien es que solo desa olla on HTA du an e el emba azo, y ampoco se
obse a on en es e g upo de ges an es alo es an ele ados de il ación como los que se espe a ían
en pacien es ges an es sin pa ología.
Todo ello pe mi e plan ea la siguien e hipó esis. Du an e un episodio de PE, dado el eclu amien o de
VEGF po sFl -1, la p oducción de ON disminuye, ele ando la ensión a e ial y la esis encia enal.
Además, es de in e és p opone que en ges an es con HTA, po su p opia pa ología, su ja una
con ibución al aumen o de la esis encia enal, ya que en es os casos el sis ema enina-angio ensina-
aldos e ona no es capaz de con ola la si uación (4). Así se pod ían explica los ni eles in e io es de la
TFG en ges an es con HTA en e a ges an es sin pa ología, sin llega a descende lo su icien e como
pa a iguala a las ges an es con PE, ya que al cu sa una ges ación con HTA no ocu e el eclu amien o
de VEGF. Se equie e más in es igación pa a conoce si cab ía es a posibilidad.

16
Po o o lado, se ob u ie on di e encias es adís icamen e signi ica i as en los pa áme os de
c ea inina sé ica y ácido ú ico en e los g upos de ges an es sin pa ología y ges an es con PE, y en e
ges an es con HTA y ges an es con PE, siendo mayo la media de ambos pa áme os en el g upo de
ges an es con PE.
Es os esul ados nos lle an a plan ea la posibilidad de que la p esencia de PE es u ie a p o ocando
una a ección es uc u al o uncional en el iñón, explicándose así la disminución de la TFG en ges an es
con PE y la acumulación de c ea inina y ácido ú ico en sang e, coincidiendo con o os es udios (16). Sin
emba go, según los alo es p esen es en las guías clínicas (12,20), una TFG ≤ 90 mL/min/1,73𝑚2 es
indica i o de disminución de la unción enal y lesión enal. Como ya hemos mencionado, la TFG
aumen a du an e el emba azo y una lesión enal pod ía no se co ec amen e alo ada en
emba azadas, lo que nos lle a a pensa que el pun o de co e pa a de e mina una lesión enal en
ges an es no debe ía se el mismo que pa a el es o de la población, concluyendo que se ía necesa io
inclui un ac o de co ección o modi ica los pun os de co e pa a emba azadas.
− Cuan i icación de glucosa y p o eínas en o ina
N = amaño mues al
Media (des iación es ánda )
P- alo
Pa áme os
Ges an es sin PE
Ges an es con
PE
No ges an es
Ges an es s PE
Ges an es s no
ges an es
PE s no ges an es
Glucosa en o ina
(g/L)
N = 26
0,054 (0,19)
N = 11
0,064 (0,21)
N = 13
0,038 (0,13)
0,888
0,949
0,856
P o eínas
cuan i icadas en
o ina (g/L)
N = 26
0,127 (0,08)
N = 13
4,4 (4,92)
N = 13
0,03 (0,07)
< 0,001
0,001
0,007
Volumen híd ico
co po al
(%)
N = 26
38,096 (6,72)
N = 9
41,77 (15,27)
N = 15
29,55 (3,79)
0,910
< 0,001
0,044
Sodio en o ina
(mEq/L)
N = 20
102,45 (47,98)
N = 4
60,95 (34,76)
N = 15
95,36 (33,19)
0,117
0,627
0,085
Po asio en o ina
(mEq/L)
N = 21
44,70 (28,9)
N = 4
61 (39,8)
N = 15
89,30 (36)
0,459
< 0,001
0,188
Clo o en o ina
(mEq/L)
N = 21
107,18 (45,50)
N = 4
77,17 (40,79)
N = 15
146,56 (58,13)
0,233
0,029
0,040
Osmolalidad en
o ina (mOsm/kg)
N = 24
826,5 (454,09)
N = 5
581,80 (260,74)
N = 15
831,67 (293,32)
0,386
0,644
0,108
Tabla 2.-Resul ados del análisis es adís ico pa a pa áme os elacionados con la unción enal y ep esen ación del p- alo
po compa ación en e muje es no ges an es y dos g upos de ges an es con y sin PE, siendo el ni el de signi icación un 5%.
17
T as el análisis es adís ico de los esul ados con enidos en la abla 2 se obse ó que no apa ecían
di e encias signi ica i as en la concen ación de glucosa en la o ina de los g upos es udiados. Según
a ios es udios, en ges an es se espe a ían encon a ni eles aumen ados de glucosa en o ina a
consecuencia de la hipe il ación glome ula , p o ocados po una adap ación del sis ema enal en la
que además disminuye la exp esión de los anspo ado es de glucosa educiendo su cap ación en el
úbulo enal (14,15).
Con espec o a las p o eínas, se obse an di e encias signi ica i as en e los es g upos compa ados.
En las emba azadas aumen a la media de p o eínas cuan i icadas en o ina en compa ación con muje es
no emba azadas y es e alo es muy supe io en el caso de muje es que desa ollan p eeclampsia en
su emba azo. Es os esul ados se encuen an den o de lo espe able según la bibliog a ía consul ada
(1–3,14,15). Po an o, en condiciones no males no se obse a p o eína en o ina, mien as que, en la
ges ación, a causa de la hipe il ación glome ula , su concen ación se e aumen ada. Además, en
la PE se ob u ie on ni eles de p o einu ia, ca ac e ís icos de la misma pa ología, que gua da ían cie a
elación con el daño enal que se puede es a p oduciendo.
− Volumen híd ico co po al
T as obse a los esul ados con enidos en la abla 2, apa ecían di e encias ele an es en e las no
ges an es y las ges an es, independien emen e de si p esen aban pa ología o no. El emba azo consis e
en una si uación donde se e iene una g an can idad de agua, p oduciéndose un inc emen o cons an e
del olumen co po al a lo la go de los 9 meses de ges ación (15). Es os esul ados pe mi ie on suge i
que la PE no in e ie e en el olumen de agua que se e iene en el emba azo.
− Análisis de elec oli os u ina ios
En nues o es udio no se ob u ie on esul ados es adís icamen e signi ica i os pa a los alo es de
sodio en o ina, a pesa de que son lige amen e supe io es en ges an es que en no ges an es, lo que
lle a ía a pensa que el emba azo es una si uación donde se exc e a sodio, segu amen e g acias a la
hipe il ación y a la egulación ho monal de la ges ación. Mien as an o, en la PE, los ni eles es aban
muy disminuidos, segu amen e a consecuencia del posible daño enal p esen e en la pa ología y de la
p obable disminución de los ni eles de p oges e ona. Con espec o a los esul ados iónicos, exis en
a ículos que de ienden que du an e el emba azo los ni eles de aldos e ona llegan a duplica se,
con ibuyendo a la eabso ción de sodio pa a e i a su pé dida (14). Po o o lado, hay es udios que
de ienden que la ho mona an idiu é ica (ADH) p esen a ni eles ele ados du an e el emba azo, a
consecuencia de la disminución inicial de la ensión a e ial, con ibuyendo a una mayo exc eción de
sodio, al igual que la p oges e ona se encuen a en concen aciones ele adas a consecuencia de su
p oducción po la placen a, y iende a inhibi la e ención del sodio po la aldos e ona (15).
La concen ación de po asio en o ina p esen ó di e encias signi ica i as en e las ges an es sanas y
las no ges an es. De hecho, ue un esul ado espe able eniendo en cuen a que du an e la ges ación
se acumula una g an can idad del mismo en el espacio e al a consecuencia de los ele ados ni eles de
p oges e ona, lo que explica ía su disminución en o ina (14,15). Además, no se obse a on esul ados
signi ica i os con las ges an es con PE, pe o pod ía explica se po el descenso en los ni eles de
p oges e ona en la PE, que lle a ía a acumula una can idad in e io de po asio en el espacio e al (14).
Po o o lado, la concen ación de clo o en o ina u o signi icación en e las no ges an es y las
18
ges an es sin pa ología y, a su ez, en e las no ges an es y las ges an es con PE, p esen ando una
concen ación muy supe io en el g upo de pacien es no ges an es. No se encon a on es udios
capaces de jus i ica los esul ados ob enidos, pe o as su in e p e ación se dedujo que la PE no
p o oca a iaciones en la concen ación iónica de clo o en o ina más allá que las que conlle a un
emba azo común.
La osmolalidad u ina ia mide el núme o de pa ículas disuel as en la o ina, y luc úa con inuamen e
con el obje i o de i co igiendo los posibles desequilib ios híd icos. Un aumen o de la diu esis con
disminución de la osmolalidad u ina ia puede explica se po que el o ganismo es á in en ando elimina
el exceso de líquidos o po que exis e una incapacidad pa a concen a la o ina. No se obse a on
di e encias signi ica i as en e los es g upos, pe o el g upo con p eeclampsia iene una osmolalidad
lige amen e in e io al es o, sugi iendo que la o ina de es as pacien es pod ía es a más diluida. Los
iones son esponsables de la concen ación y osmolalidad inal de la o ina, y se eabso ben
p incipalmen e en el úbulo dis al, donde isiológicamen e se si úan nume osos anspo ado es
ac i os y es la pa e más suscep ible a la acción del sis ema endoc ino. En es a egión se p oduce la
eabso ción de agua mediada po la ho mona ADH y en es e segmen o eje ce su acción la aldos e ona,
po enciando la acción de la bomba 𝑁𝑎+/𝐾+/𝐴𝑇𝑃𝑎𝑠𝑎 , exc e ando sodio y eabso biendo po asio
desde el in e s icio; el co anspo ado 𝑁𝑎+/𝐶𝑙−, pa a p omo e la eabso ción de sodio a
con aco ien e del clo o desde el lumen; y el canal epi elial de sodio, el cuál a o ece la eabso ción
de sodio desde el espacio luminal (21). Una mayo ac i idad de la aldos e ona y/o meno ac i idad de
la ADH en es a egión explica ía los ni eles de iones en la o ina de pacien es con PE y el consiguien e
descenso en la osmolalidad.
6.2.2 ESTUDIO DE LA FUNCIÓN RENAL EN LA PREECLAMPSIA SEGÚN SU GRAVEDAD
Resul ó in e esan e compa a los esul ados de cada pa áme o en unción de la g a edad de la
pa ología con las ges an es sanas. De es e modo, se pudo ob ene in o mación dependien e de la
g a edad de la en e medad, a pesa de lo limi ada que quedó la es adís ica po la disminución del
amaño mues al as desglosa el g upo de ges an es con PE.
Coincidiendo con las conje u as plan eadas pa a la abla 2, en la abla 3 se encon a on di e encias
signi ica i as en la cuan i icación p o eica en e ges an es sin pa ología y ges an es con PE g a e,
siendo mayo el con enido p o eico en es as úl imas. Es e esul ado es e a alado en a ios es udios
po de inición de la p opia en e medad (1–3,14,15). Sin emba go, en e las consecu i as o mas de
g a edad de la en e medad, o incluso en e la o ma le e y las ges an es no pa ológicas, no se
ob u ie on esul ados signi ica i os, al ez po la limi ación ya comen ada del amaño mues al en el
g upo de PE le e.
T as alo a los es adís icos ob enidos pa a el olumen co po al, no se encon a on esul ados
ele an es en e las di e sas o mas de la pa ología y la ges ación no mal. Es os da os en a iza on la
idea de que la PE no in e ie e en el desa ollo ges acional pe u bando el olumen híd ico co po al
de la ges an e, pe mi iendo así el aumen o de peso a lo la go del emba azo (15).
Po úl imo, no se obse a on di e encias signi ica i as a ni el iónico en e los di e sos g upos, muy
posiblemen e debido a la limi ación del amaño mues al.
19
N = amaño mues al
Media (des iación es ánda )
P- alo
Pa áme os
Ges an es sin
PE
Ges an es con
PE le e
Ges an es con
PE g a e
PE le e s PE
g a e
PE le e s
ges an es
PE g a e s
ges an es
P o eínas cuan i icadas en
o ina (g/L)
N = 26
0,127 (0,089)
N = 4
1,153 (0,71)
N = 9
5,88 (5,32)
0,064
0,064
< 0,001
Volumen híd ico co po al
(%)
N = 26
38,096 (6,72)
N = 2
35,45 (2,47)
N = 7
43,50 (17,16)
0,883
0,721
0,965
Sodio en o ina
(mEq/L)
N = 20
102,45 (47,98)
N = 1
C e (22,5)
N = 3
73,76 (28,76)
0,180
0,099
0,361
Po asio en o ina
(mEq/L)
N = 21
44,77 (28,9)
N = 1
C e (113,2)
N = 3
43,6 (23,67)
0,180
0,134
0,965
Clo o en o ina
(mEq/L)
N = 21
107,18 (45,50)
N = 1
C e (34,2)
N = 3
91,5 (35,5)
0,180
0,134
0,631
Tabla 3.- Resul ados del análisis es adís ico pa a los pa áme os elacionados con la unción enal y ep esen ación del p- alo
po compa ación en e la g a edad de la en e medad, siendo el ni el de signi icación un 5%.
N = amaño mues al
Media (des iación es ánda )
P- alo
Pa áme os
P ime imes e
Segundo
imes e
Te ce imes e
1º s 2º
1º s 3º
2º s 3º
P o eínas
cuan i icadas en
o ina (g/L)
N = 5
0,11 (0,05)
N = 8
0,13 (0,11)
N = 13
0,12 (0,078)
0,737
0,686
0,950
Tabla 4.- Resul ados del análisis es adís ico de la cuan i icación p o eica en o ina en el g upo de ges an es sin PE y
ep esen ación del p- alo po compa ación en e los imes es del emba azo, siendo el ni el de signi icación un 5%.
Finalmen e, alo ando los esul ados que se ob u ie on en es e es udio, y que se encuen an
ep esen ados en la abla 4, se obse a que no exis en di e encias signi ica i as en el con enido
p o eico a lo la go de los imes es en un emba azo sin PE, con as ando la in o mación de o os
es udios, los cuáles de ienden que el aumen o en el con enido p o eico du an e el emba azo se
obse a al compa a el inicio y el inal del mismo (14).
20
6.3 TEST DE DETECCIÓN BASADO EN EL COLORANTE ROJO CONGO
La pues a a pun o de la écnica se ealizó con mues as de olun a ias pe enecien es a cada uno de
los g upos de es udio. Es as mues as ue on a adas median e un p oceso de congelación po
g adien e y descongelación di ec a pa a minimiza la pé dida de p o eína o al en la mues a po
a ec ación del p oceso de congelación (22). Sin emba go, se debe ene en cuen a que es os p ocesos
sob e mues as de o ina no es án bien conocidos (12).
T as ealiza los cambios necesa ios con espec o al p o ocolo inicial y adap a el mé odo al labo a o io
de abajo, se epi ió el es con las mismas mues as, sin pode ealiza se el duplicado po ca encia de
mues a y ob eniéndose los esul ados ep esen ados en la Ilus ación 1.
Pa a e alua la e icacia de cada papel, se calculó a io del diáme o de la mues a con espec o al del
blanco, omando como medida el mayo diáme o en cualquie di ección. Cuan o más se ap oxime
es e alo al 1, más se asemeja á al blanco, y con ello se pod á in e i la ausencia de p o eínas en la
mues a. Po el con a io, si es á po encima de 1, pond á de mani ies o la p esencia de ag egados de
p o eínas. Los esul ados ob enidos se p esen an a con inuación:
Ilus ación 1.- Resul ados ob enidos con la écnica basada en RC. Po ilas descenden es encon amos:
emba azo sin pa ología - emba azo con HTA - emba azo con PE le e - emba azo con PE g a e - Blanco.
Po columnas consecu i as encon amos: papel do san li ing il a ion – papel Wha man – papel
T endwhi e.
𝑟∅𝑚/∅𝑏= 0,95
𝑟∅𝑚/∅𝑏= 1,10
𝑟∅𝑚/∅𝑏= 1,10
𝑟∅𝑚/∅𝑏= 0,89
𝑟∅𝑚/∅𝑏= 1,14
𝑟∅𝑚/∅𝑏= 1
𝑟∅𝑚/∅𝑏= 1,42
𝑟∅𝑚/∅𝑏= 1,19
𝑟∅𝑚/∅𝑏= 1,10
𝑟∅𝑚/∅𝑏= 2,21
𝑟∅𝑚/∅𝑏= 1,48
𝑟∅𝑚/∅𝑏= 1,80

21
− Emba azo sin pa ología y blanco: se obse a la misma dis ibución del colo an e en el blanco
que sob e la mues a de o ina. Coincide con lo espe ado as conoce su diagnós ico médico.
− Emba azo con HTA: no hay di e encias ele an es isualmen e, pues se a a de una pacien e
ges an e que p esen ó hipe ensión sin p o eínas en la o ina. El esul ado coincide con lo
espe ado as conoce su diagnós ico.
− Emba azo con PE le e: en es e caso si había p o eínas en la o ina (0,952 g/L). Lo espe able
se ía ob ene un diáme o mayo , además de una meno in ensidad del colo . Es e inc emen o
en el diáme o se obse a p incipalmen e en el papel do san li ing il a ion, con un a io de
1,42. Además, se ap ecia una pequeña disminución en la onalidad, aunque no se pe ciba de
o ma an cla a como en la PE g a e.
− Emba azo con PE g a e: Es a pacien e p esen ó una concen ación p o eica u ina ia de 5,78
g/L. En la ilus ación 1 se obse a que la in ensidad del colo disminuyó, como e a de espe a
debido a la meno disponibilidad del colo an e RC lib e. Además, se obse ó que, con espec o
al blanco, el papel do san li ing il a ion maximiza las di e encias de diáme o, a pesa de que
su dis ibución no es an homogénea como ocu e con los o os papeles ensayados. Po o o
lado, se obse ó que el papel endwhi e no queda bien de inido, sino que apa ece con un halo
ojizo a su al ededo , que se en iende que es pa e del colo an e unido a las p o eínas
in en ando a anza , po lo que ambién mues a un inc emen o en el diáme o con espec o
al blanco. Po úl imo, el papel Wha man man u o la in eg idad de la ci cun e encia,
desplazándose de o ma equi a i a al ededo de la zona en la que se había deposi ado la go a,
a pesa de se el que menos maximiza las di e encias de diáme o.
Es una écnica que depende o almen e del con enido p o eico de la mues a. Además, con los
esul ados ob enidos, deducimos que el papel Wha man, económicamen e menos asequible, no
maximiza las di e encias de diáme o con espec o al blanco an o como el papel do san, de un
p ecio mucho in e io . En es e es udio se midió la dis ancia que es capaz de a anza la mues a,
in e samen e p opo cional a la can idad de RC lib e y di ec amen e p opo cional a la concen ación
p o eica, asique podemos a i ma que el papel más ap o pa a es a écnica es do san li ing il a ion.
T as alo a los esul ados isualmen e, pod íamos conclui que es a écnica pe mi e di e encia la PE
en su o ma más g a e de un emba azo no pa ológico. Sin emba go, al es a ligada al con enido
p o eico, es una conclusión que ambién se puede ob ene de la cuan i icación p o eica. Aun así, as
ealiza un análisis es adís ico del a io ob enido en cada ipo de papel con espec o a cada g upo, no
se ob u ie on esul ados signi ica i os. Es o pudo debe se a la p incipal limi ación del es udio, el
amaño mues al. Po odo ello, concluimos que es una écnica de de ección ápida en pa ologías
donde el con enido p o eico en o ina es ele ado, pe o no se puede con i ma su uso pa a p edeci
episodios de PE, a al a de más in es igación.
A con inuación, en la ilus ación 2 se p esen an los esul ados ob enidos del análisis de 2 mues as de
o ina de la misma pacien e, con 18,45 g/L y, 5 días más a de, con 12,78 g/L de p o eínas. Todo ello
acompañado de hipe ensión, po lo que el diagnós ico de ini i o ue de PE g a e.
22
A pesa de los cambios isuales que podemos in ui , o las di e encias en el con enido p o eico que
conocemos, no se obse an di e encias signi ica i as en e los a ios de ambas mues as. Es o nos
pe mi ió pos ula que, una ez alcanzado un lími e p o eico, el diáme o de la ma ca deja de a ia
al igual que la onalidad y, po an o, no es á di ec amen e elacionado con el aumen o del
con enido p o eico.
Finalmen e, en la ilus ación 3 (anexo IV) se p e ende mos a la misma écnica aplicada sob e una
pacien e con en e medad enal c ónica (ERC) con 6,23 g/L de p o eínas en la o ina. Debido a la
pa ología que p esen a, las p o eínas se il an a a és del glomé ulo y se de ec an en o ina. Como
consecuencia, se obse a el cambio de colo hacia osado p o ocado po la p esencia de las p o eínas
en la mues a de o ina. Es o pe mi ió con i ma que padece ERC es un ac o que puede p o oca
in e e encias en el desa ollo del es , además de p opone que la congo ilia puede obse a se en
o as pa ologías que cu san con aumen o de p o eínas en o ina, dependiendo así de la p esencia de
p o eínas en la o ina y de la con o mación que engan.
7 CONCLUSIONES
T as el análisis de los esul ados ob enidos y, alo ando los obje i os plan eados en el comienzo del
p oyec o, se han alcanzado las siguien es conclusiones:
1. La PE conlle a disminución de la TFG en compa ación con el emba azo sin PE, que pod ía es a
en elación con el desa ollo de una lesión es uc u al/ uncional enal, alo ándose así la
Ilus ación 2.- Tes RC aplicado sob e dos mues as de o ina de la misma pacien e. En la p ime a ila se encuen a la
mues a con una concen ación p o eica de 18,45 g/L, mien as que en la segunda ila se encuen a la mues a con
12,78 g/L de p o eínas, omada 5 días más a de. Po úl imo, en la e ce a ila se encuen a el blanco.
𝑟
∅𝑚/∅𝑏
= 2,16
𝑟
∅𝑚/∅𝑏
= 1,5
𝑟
∅𝑚/∅𝑏
= 1,25
𝑟
∅𝑚/∅𝑏
= 2
𝑟
∅𝑚/∅𝑏
= 1,52
𝑟
∅𝑚/∅𝑏
= 1,30
23
necesidad de ajus a los alo es de la TFG en población ges an e pa a iden i ica la pa ología
enal.
2. En la PE, la disminución de la TFG conlle a el acúmulo de c ea inina y ácido ú ico en sang e.
3. La concen ación de glucosa en la o ina no p esen a a iaciones du an e el emba azo, aún en
p esencia de PE.
4. Exis e una si uación de hipe il ación du an e el emba azo que condiciona adap aciones de la
unción ubula . Se obse a e icacia del equilib io glomé ulo- ubula pa a conse a un
adecuado balance de sodio.
5. Los ni eles de clo o y po asio u ina ios disminuyen du an e el emba azo, mien as el sodio y
la osmolalidad u ina ia no p esen an a iaciones. Du an e un episodio de PE los ni eles de
clo o, sodio y osmolalidad u ina ia son más bajos que lo espe ado en un emba azo sin
complicaciones, obse ando di e encias signi ica i as solo en el clo o. No se obse a on
di e encias en el balance iónico en unción de la g a edad.
6. El olumen de agua co po al no egis a a iaciones en el emba azo, a pesa de que el
descenso de osmolalidad u ina ia en PE sugie e una pé dida de agua a a és de la o ina.
7. La p o einu ia es una ca ac e ís ica undamen al en los enómenos de PE, conside ándose un
ac o indicado de g a edad.
8. La écnica basada en RC pe mi e de ec a p o eínas en la o ina de pacien es que p esen an
PE. Se puede aplica como écnica complemen a ia a las u ina ias o incluso puede se i como
écnica básica de de ección p o eica u ina ia en luga es donde los ecu sos es én más
limi ados. Se equie e más in es igación pa a conoce si es una écnica ú il en diagnós ico
p ecoz.
9. El papel do san li ing il a ion es el óp imo pa a el desa ollo de la écnica basada en RC,
debido a su p ecio y a la capacidad de maximiza las di e encias de diáme o con espec o a
los o os papeles ensayados.
10. La écnica basada en RC p esen a un umb al de sa u ación pa a la concen ación p o eica
u ina ia. Una ez alcanzado, el diáme o de la ma ca y la in ensidad del colo dejan de a ia .
8 CONCLUSIONS
A e analyzing he esul s ob ained and e alua ing he objec i es se a he beginning o he p ojec ,
he ollowing conclusions ha e been eached:
1. PE leads o dec eased TFG compa ed o PE- ee p egnancy, which could be in ela ion o he
de elopmen o a enal s uc u al/ unc ional inju y, hus a ed he need o adjus he alues
o GFR in he p egnan popula ion o iden i y enal pa hology.
2. In PE, he dec ease in GFR leads o he accumula ion o c ea inine and u ic acid in he blood.
3. The glucose concen a ion in he u ine does no show a ia ions du ing p egnancy, e en in
he p esence o PE.
4. The e is a si ua ion o hype il a ion du ing p egnancy ha condi ions adap a ions o ubula
unc ion. Glome ulo- ubula balance is e ec i e in main aining an adequa e sodium balance.
5. U ina y chlo ine and po assium le els dec ease du ing p egnancy, while u ina y sodium and
osmolali y do no show a ia ions. Du ing an episode o PE, he le els o chlo ine, sodium and
u ina y osmolali y a e lowe han expec ed in an uncomplica ed p egnancy, obse ing
24
signi ican di e ences only in chlo ine. No di e ences we e obse ed in ion balance as a
unc ion o g a i y.
6. The olume o body wa e does no egis e changes in p egnancy, despi e he ac ha he
dec ease in u ina y osmolali y in PE sugges s a loss o wa e h ough he u ine.
7. P o einu ia is a undamen al cha ac e is ic in PE, being conside ed an indica o o se e i y.
8. The CR-based echnique allows he de ec ion o p o eins in he u ine o pa ien s wi h PE. I
can be applied as a complemen a y echnique o he ou ine ones o i can e en se e as a
basic u ina y p o ein de ec ion echnique in places whe e esou ces a e mo e limi ed. Mo e
esea ch is equi ed o know i i is a use ul echnique in ea ly diagnosis.
9. The do san li ing il a ion pape is op imal o he de elopmen o he RC-based echnique,
due o i s p ice and he abili y o maximize he di e ences in diame e wi h espec o he
o he pape s es ed.
10. The RC-based echnique has a sa u a ion h eshold o u ina y p o ein concen a ion. Once
eached, he diame e o he ma k and he in ensi y o he colo cease o a y.
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