REV CHIL OBSTET GINECOL 2020; 85(6): 685 - 690
685
Casos Clínicos
Fila iasis mama ia. A p opósi o de un caso
B eas ila iasis. Case epo
Ana Ma ía de la Peña Dies e Pé ez 1; Ma a Na áez Salaza 2; Vi ginia Roy Ramos1;
Ja ie Na a o Sie a2; Sil ia O ega Ma cilla1; Ma ía Jesús Puen e Luján2; Lou des
Gabasa Go gas1; Ley e Ruiz Campo1; And ea Espiau Rome a 2.
1 Facul a i o Especialis a de Á ea en el Se icio de Ginecología. Hospi al Uni e si a io Miguel Se e . Za agoza.
España.
2 Médico In e no Residen e de Obs e icia y Ginecología. Hospi al Uni e si a io Miguel Se e . Za agoza.
España.
Co espondencia: Ana Ma ía de la Peña Dies e Pé ez, [email p o ec ed]
RESUMEN
In oducción: La ila iasis con a ec ación mama ia es una en e medad endémica de á eas opicales y
sub opicales de Á ica, Asia, el Pací ico y Amé ica, que a ec a a unos 120 millones de pe sonas. Aunque es
una pa ología a a en España, dado el aumen o de pacien es p oceden es de dichos países, debemos conoce la
pa a sabe diagnos ica la y a a la adecuadamen e.
Obje i o de epo a el caso: Da a conoce la ila iasis con a ec ación mama ia, sus mani es aciones clínicas y
adiológicas p incipales, a a és de un caso clínico de nues as consul as de ginecología.
Desc ipción del caso: Pacien e de 43 años, p oceden e de Guinea Ecua o ial que acude a la consul a de
Ginecología po mas algia bila e al y aumen o del olumen de las mamas de semanas de e olución. La
explo ación es anodina po lo que se solici a mamog a ía bila e al en la que desc iben calci icaciones
compa ibles con ila iasis. A pesa de que el es o de p uebas ue on nega i as, dada la al a sospecha clínica y
adiológica se diagnos icó de ila iasis mama ia.
Conclusiones: A pesa de la ac ual campaña mundial pa a elimina la ila iasis, el aumen o de mig ación global
inc emen a la p obabilidad de padece casos impo ados de ila iasis mama ia. Po an o, el conocimien o de las
di e en es pa asi osis es imp escindible pa a ealiza un buen diagnós ico di e encial con o as en idades
clínicamen e simila es, e ins au a el a amien o más adecuado.
Palab as cla es: Fila iasis mama ia, calci icaciones mama ias, g anuloma, mamog a ía.
ABSTRACT
In oduc ion: B eas ila iasis is an endemic disease om opical and sub opical a eas o A ica, Asia, he Paci ic
and Ame ica a ec ing abou 120 million people. Al hough i is a a e pa hology in Spain, gi en he inc ease in
pa ien s om he e e ed coun ies, we mus be awa e o i in o de o know how o diagnose and ea i p ope ly.
REV CHIL OBSTET GINECOL 2020; 85(6): 685 - 690
686
Objec i e o epo ing he case: To aise awa eness o ila iasis wi h b eas in ol emen and i s main clinical and
adiological mani es a ions, h ough a clinical case o ou gynecology consul a ions.
Case epo : 43-yea -old pa ien om Equa o ial Guinea who comes o he Gynecology consul a ion o bila e al
mas algia and b eas enla gemen o weeks o e olu ion. The examina ion is anodyne, so bila e al
mammog aphy is eques ed in wich calci ica ions compa ible wi h ila iasis a e desc ibed. Despi e he es o he
es s a e nega i e, gi en he high clinical and adiological suspicion, he diagnosis o b eas ila iasis is made.
Conclusions: Despi e he cu en wo ldwide campaign o elimina e ila iasis, he inc ease in global mig a ion
enhances he p obabili y o su e ing om impo ed cases o b eas ila iasis The e o e, he knowledge o he
di e en pa asi oses is essen ial o make a co ec di e en ial diagnosis wi h o he clinically simila en i ies, and
o es ablish he mos app op ia e ea men .
Keywo ds: B eas ila iasis, b eas calci ica ions, g anuloma, mammog aphy.
RESUMEN DE ABREVIATURAS
CSE
Cuad an e supe io ex e no
PAAF
Punción-aspi ación con aguja ina
BAG
Biopsia con aguja g uesa
BI-RADS
Sis ema de epo e y base de da os de imágenes mama ias
SUMMARY OF ABBREVIATIONS
CSE
Supe io ex e nal quad an
PAAF
Fine-needle aspi a ion cy ology
BAG
Co e Needle Biopsy
BI-RADS
B eas Imaging Repo ing and Da a Sys em
INTRODUCCIÓN
Las ila iasis son en e medades pa asi a ias
p esen es en á eas opicales y sub opicales de
Á ica, Asia, Pací ico y Amé ica. A ec a a 120 millones
de pe sonas. En nues o medio, es una en e medad
inusual y desconocida(1). A pesa de ello, en los
úl imos años, debido a la inmig ación, nos
encon amos más pacien es en nues as consul as
con es e p oblema (2).
La ila iasis lin á ica es á causada en el 90% de los
casos po Wuche e ia banc o i, o os son
B ugia malayi y B ugia imo io os (3).
Es una en e medad c ónica. Se mani ies a
p incipalmen e como lin edema p og esi o de
ex emidades in e io es y geni ales ex e nos
(ele an iasis)(3). Se ansmi e al se humano, quien
ac úa como ese o io de ini i o, a a és de la
picadu a de un mosqui o, que inocula las la as
in ecciosas (1). És as se deposi an en la piel y mig an
a a és de los asos lin á icos(4) a los ganglios, donde
pe manecen en e 5 y 12 años. T as la cópula de los
adul os, se p oducen mic o ila ias que se libe an a la
sang e. La cap ación de és as desde la sang e po el
insec o cie a el ciclo biológico(1,4).
El depósi o de las la as en los ganglios p oduce
una eacción in lama o ia. Al mo i las ila ias,
expe imen an una nec osis con p oli e ación
g anuloma osa. La in lamación ac i a es sus i uida po
cica ices, que causan obs ucción lin á ica y
escle osis apa eciendo lin edema y ele an iasis(3).
Las mani es aciones clínicas a ían dependiendo
del si io y ase de in ección(5). La ila iasis mama ia,
que es la que nos concie ne en nues o caso, es á
causada más ecuen emen e po la Wuche e ia
REV CHIL OBSTET GINECOL 2020; 85(6): 685 - 690
687
banc o i(2,3,5,6). Los signos y sín omas agudos más
ecuen es son nódulos mama ios dolo osos con
e i ema e incluso "piel de na anja" y en las ases
a días lin edema y ib osis, en o ma de masa
palpable, g anuloma ila ial o masa con
mic ocalci icaciones isibles en mamog a ía(6).
A con inuación, se p esen a un caso de ila iasis
mama ia.
CASO CLÍNICO:
Pacien e de 43 años, p oceden e de Guinea
Ecua o ial. No des acaban an eceden es pe sonales
de in e és. Tu o 9 ges aciones, 5 ue on abo os y 4
pa os aginales. Nunca ealizó e isiones
ginecológicas.Vi e en España desde hace 19 años y
iaja con ecuencia a su país de p ocedencia.
El mo i o de consul a ue mas algia bila e al de 3
semanas de e olución. A la explo ación p esen aba
unas mamas simé icas sin signos de in ección, sin
nódulos ni a ec ación cu ánea, con el complejo a eola-
pezón no mal. No p esen aba elo ea as la
exp esión y la egión axila e a no mal.
Se solici ó una mamog a ía, in o mando de
calci icaciones se piginosas en o illo en el cuad an e
supe io ex e no (CSE) de la mama de echa
suges i os de ila iasis (Figu as 1 y 2). Se equi ió
colabo ación al se icio de En e medades
In ecciosas. Realiza on el diagnós ico di e encial de
los di e en es pa ási os causan es de ila ia y
desca a on a ec ación o almológica, pulmona y
de ma ológica. El es udio de mic o ila ia en sang e
pe i é ica y la de ección de an ígenos/an icue pos ue
nega i a. Se es ableció el diagnós ico de sospecha de
ila iasis mama ia debido a los da os epidemiológicos
y la conco dancia clínico- adiológica sin necesidad de
con i mación ana omo-pa ologica median e BAG
(biopsia con aguja g uesa). Dado el es adio c ónico,
se deses imó a amien o con die ilca bamazina. Sin
emba go, dado que la pacien e seguía e i iendo dolo
en la zona, se decidió ex i pación qui ú gica median e
cuad an ec omía pa a eliminación de ini i a del
pa ási o, con i mándose la p esencia del mismo en el
es udio pos e io de la pieza.
DISCUSIÓN
La ila iasis es una en e medad a a en á eas no
endémicas. En España, se encuen a en inmig an es
o iaje os p oceden es de esas egiones(5). En el caso
de Á ica subsaha iana la p e alencia de la ila iasis
lin á ica es de más de 40 millones, un 40% de los
casos del mundo. Es endémico en los ópicos donde
es á si uada Guinea Ecua o ial, el país de p ocedencia
de nues a pacien e(6).
La in ección ila ial de la mama, aunque poco
ecuen e, no es a a. Las la as ing esan en los asos
lin á icos de la glándula mama ia, causando
lin angi is, ib osis e in e upción del d enaje lin á ico.
Las o mas adul as, pueden llega a los nódulos
lin á icos de la mama y p oduci una eacción aguda
g anuloma osa, que se aduce clínicamen e como un
nódulo supe icial y palpable, gene almen e soli a io y
dolo oso. En ocasiones, se acompaña de e i ema,
edema y “piel de na anja”(7) lo cual puede con undi nos
con ca cinoma in lama o io o en e medad de Page (5).
En un es udio mul inacional y mul icén ico ealizado
en 1997 en Oyo-Nige ia, se encon ó una asa de
nódulos del 59% y ninguna de esas muje es enía
hipe emia en la piel(6) , lo cual es aco de con la clínica
que p esen aba nues a pacien e, sin e i ema ni
nódulo palpable.
En es adios emp anos, en la mamog a ía apa ece
una imagen nodula de densidad mayo y lími es bien
de inidos. Ecog á icamen e, la lesión puede se o
anecoica, equi iendo diagnós ico di e encial con
absceso, quis e sebáceo o quis e ib osado; o
hipoecoica, incluyendo en idades como lipoma,
ib oadenoma, ganglio in amama io o ca cinoma.
Suele p esen a má genes ní idos y lisos y buena
ansmisión del sonido(2). En es os es adíos, exis e
ambién el denominado “signo de la danza ila iásica”,
desc i o po Pa il e al.(8) que consis e en obse a , en
iempo eal, el mo imien o de unas es uc u as
lineales y se piginosas, hipe ecogénicas en el in e io
de una imagen quís ica, que co esponde ían a las
ila ias adul as mo iéndose den o de un conduc o
lin á ico dila ado(1) .
En la ase a día, las lesiones esiduales pueden
calci ica se. En la mamog a ía podemos encon a las
ípicas calci icaciones ala gadas, se piginosas y
ondulan es(5,8) que no se incluyen en los duc os, sin
i egula idad ni pleomo ismo o g anulomas
calci icados en cuyo in e io apa ece una la a
adul a(2). Es os hallazgos eque i án un diagnós ico
di e encial que incluya calci icaciones benignas
REV CHIL OBSTET GINECOL 2020; 85(6): 685 - 690
688
dis ó icas, más oscas e i egula es(6) ; ca cinoma, el
cual sí que se elacionan con los duc os, y suele se
de con o nos i egula es(2,9) y o as en e medades
pa asi a ias. En e ellas la loiasis cuyas calci icaciones
son o inas, en o ma de bu buja, o con inuas de co a
o la ga longi ud, o con o ma de i abuzón. Las
calci icaciones po ichinosis son más nume osas, de
pequeño amaño, y se hallan localizadas
exclusi amen e en el músculo pec o al. Y en la
onchoce ciasis se localizan po debajo del epi elio de
la piel, o mando una ma aña(1,7) . Todas es as
calci icaciones no es án con empladas en los
desc ip o es del sis ema B eas imaging- epo ing and
da a sys em (BI-RADS) lo que puede lle a a
in e p e aciones e óneas y oma de decisiones
equi ocadas(10) . Mo a-Encinas e al p oponen en su
a ículo inclui lo en la ca ego ía BI-RADS 2 den o de
hallazgos benignos.
Las calci icaciones ila iales de la mama se
pueden encon a en cualquie pa e de la misma,
incluido pezón y egión e oa eola (6,7) . La
localización más ecuen e es en el CSE, como en
nues a pacien e (2,8) .
La epidemiología, mani es aciones clínicas y
hallazgos adiológicos son aspec os undamen ales
pa a sospecha la en e medad, pe o el diagnós ico
de ini i o equie e aisla al pa ási o median e la
de ección de mic o ila ias en sang e, pe o la
mic o ila emia no es cons an e en la en e medad (1) .
También se puede ealiza median e la de ección de
an icue pos/an ígenos ci culan es (5) . O a o ma de
localiza a las ila ias es median e PAAF (punción-
aspi ación con aguja ina) o BAG(1) . La eosino ilia es
un hallazgo ecuen e en la ase aguda, pe o
inespecí ico(4) . En la his o ia clínica de nues a
pacien e es aba ecogido un episodio de eosino ilia en
el año 2011 que ue con olado pe iódicamen e,
disminuyendo sus alo es de p og esi amen e sin
halla la causa, lo cual pudo co esponde con el
momen o de la in ección aguda.
Si la his o ia clínica de la pacien e es aco de y la
mamog a ía mues a las calci icaciones ípicas, no se
equie e biopsia, ni o as p uebas adicionales(5). Si las
mani es aciones son a ípicas o los hallazgos
mamog á icos inespecí icos, sí que se debe ía
comple a el es udio con PAAF o BAG (1,5,6). Sin
emba go, una de las complicaciones de la biopsia es
la apa ición de calci icaciones esiduales en las
mamog a ías que ambién pueden con undi se con
calci icaciones malignas (11) . Po lo an o, es
impo an e que las calci icaciones ila iales se e alúen
c í icamen e, se diagnos iquen y se clasi iquen
adecuadamen e pa a e i a un p ocedimien o
in asi o, cos oso e innecesa io, como la biopsia (6) .
Los á macos cla e en el manejo de la ila iasis
lin á ica son la die ilca bamazina, la i e mec ina y el
albendazol, pe o no hay consenso sob e cuál es la
pau a más co ec a. En es udios ecien es se ha
demos ado que una única dosis de die ilca bamazina
es e ec i a y conlle a menos eacciones ad e sas, un
po cen aje mayo de cumplimien o po pa e de los
pacien es y un descenso del cos e económico (1,12) .
Cuando hay g andes g anulomas, además del
a amien o médico, en ocasiones hay que ecu i a la
ci ugía (1,2).
CONCLUSIONES
La ila iasis es una pa asi osis causada po
nema odos, de cu so gene almen e benigno,
endémica en egiones opicales, p incipalmen e
Nige ia, India e Indonesia. Su ansmisión es a a és
de la picadu a de un mosqui o que in oduce las la as
en el o en e sanguíneo mig ando has a los asos
lin á icos. Se ha suge ido el mecanismo de
ex a asación ascula po la obs ucción lin á ica
como explicación a la p esencia de mic o ila ia en
ejidos como la glándula mama ia. Cuando los
pa ási os mue en, se pueden o igina calci icaciones
isibles en las mamog a ías conside ándose és as
una secuela a día e inac i a del p oceso.
A pesa de la ac ual campaña mundial pa a
elimina la ila iasis, pues a en ma cha po la OMS en
el año 2000, el aumen o de mig ación global
inc emen a la p obabilidad de padece casos
impo ados en nues o medio. Po an o, el
conocimien o de las di e en es pa asi osis es
imp escindible pa a ealiza un buen diagnós ico
di e encial con o as en idades clínicamen e simila es
y un a amien o co ec o.
REV CHIL OBSTET GINECOL 2020; 85(6): 685 - 690
689
REFERENCIAS
1. F anco Uliaque CP, Ja ie Pa do Be dún F,
Sánchez Buñuel J, Pé ez Lo enz C. Hallazgos
adiológicos en la ila iasis mama ia. Re Senol y
Pa ol Mama . 2012 Ap 1;25(2):79–82.
2. Alapon Ola a ie a V, Climen JG, Fus e Diana
C, Ma ín JH, Albaladejo CV, Ola a ie a A, e al.
Thmo de mama de o igen pa asi a io. 2006.
3. A mas P ado J, Mo ales Valdés R ÁL. Hospi al
uni e si a io d . Celes ino he nández obau san a
cla a, illa cla a in o me de caso - PDF F ee
Download [In e ne ]. Medicen o. 2003 [ci ed 2020
Ap 10]. p. 7(4 Supl 1). A ailable om:
h ps://docplaye .es/73917210-Hospi al-
uni e si a io-d - celes ino-he nandez- obau-
san a-cla a- illa-cla a-in o me-de-caso.h ml
4. del Remedio Guna Se ano Nie es O a Mi a M,
Díaz-Menéndez M, No man F, Monge-Maillo B,
An onio Pé ez-Molina Rogelio López-Vélez J.
Publicación o icial de la sociedad española de
en e medades in ecciosas y mic obiología clínica
En e medades In ecciosas y Mic obiología Clínica
Fila iasis in clinical p ac ice [In e ne ]. Vol. 29,
En e medades in ecciosas y mic obiología clínica.
2011 [ci ed 2020 Ap 24]. A ailable om:
www.else ie .es/eimcwww.else ie .es/eimcLas il
a iasisenlap ác icaclínica.
5. Bas a ika G, Pina L, Vi as I, Elo z M, San Julian
M, Albe o JA. Calci ied ila iasis o he b eas :
Repo o ou cases. Eu Radiol [In e ne ]. 2001
[ci ed 2020 Ap 10];11(7):1195–7. A ailable om:
h p://www.ncbi.nlm.nih.go /pubmed/11471612
6. Adeniji-So oluwe AT, Obajimi MO, Oluwasola AO,
Soyemi TO. Mammog aphic pa asi ic
calci ica ions in Sou h Wes Nige ia: P ospec i e
and desc ip i e s udy. Vol. 15, Pan A ican Medical
Jou nal. A ican Field Epidemiology Ne wo k;
2013.
7. F iedman PD, Kalishe L. Case 43: Fila iasis.
Radiology. 2002;222(2):515–7.
8. Pa il JA, Pa il AD, Ramani SK. Fila ial “dance” in
b eas mass. Am J Roen genol.2003 Oc
1;181(4):1157–8.
9. A ancibia PH, Taub TE, de G azia K JA, Lo ena
Díaz MC, López AP, Sáez CT, e al.
Mic ocalci icaciones mama ias: e isión de los
desc ip o es y ca ego ías BI-RADS.
10. Mo a-Encinas JP, Ma ín-Ma ín B, Ma ín-Ma ín
L, Mo a-Monago R. Calci icaciones se piginosas
en la ila iasis mama ia: Un desc ip o no incluido
en el sis ema BI- RADS. Radiologia [In e ne ].
2015 May 1 [ci ed 2020 Oc 9];57(3):259–62.
A ailable om:
h ps://linkinghub.else ie .com/ e ie e/pii/S00338
33815000065
11. Lenha A, Eigege A, Kal A, Pam D, Mi i ES,
Ge long G, e al. Con ibu ions o di e en
mosqui o species o he ansmission o lympha ic
ila iasis in cen al Nige ia: Implica ions o
moni o ing in ec ion by PCR in mosqui o pools.
Fila ia J. 2007 No 29;6:14.
12. Fe nando SD, Rod igo C, Rajapakse S. Cu en
E idence on he Use o An i ila ial Agen s in he
Managemen o Banc o ian Fila iasis. J T op Med.
2011;2011:12.
TABLAS Y FIGURAS
Figu a 1: Mamog a ía de la mama de echa.

REV CHIL OBSTET GINECOL 2020; 85(6): 685 - 690
690
Figu a 2: De alle ampliado de calci icaciones se piginosas en o illo en CSE de mama de echa.