Repositorio Institucional de Documentos

“Pacien e con agi ación, mejo emos la
comunicación”: P og ama de Educación pa a la
Salud di igido a en e me os de u gencias.
“Pa ien wi h agi a ion, imp o e
communica ion”: Heal h Educa ion P og am
aimed a eme gency nu ses.
Au o a
Rocío Funes Gil
Di ec o
José Manuel G anada López
Facul ad de Ciencias de la Salud / G ado en En e me ía
Cu so Académico 2018-2019
T abajo Fin de G ado
Reposi o io de la Uni e sidad de Za agoza – Zaguan h p://zaguan.uniza .es
ÍNDICE
RESUMEN ................................................................................................................................... 1
ABSTRACT ................................................................................................................................. 2
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 3
OBJETIVOS ................................................................................................................................ 9
METODOLOGÍA ...................................................................................................................... 10
DESARROLLO ......................................................................................................................... 13
A. DIAGNÓSTICO (Análisis y p io ización) ....................................................... 13
B. PLANIFICACIÓN ..................................................................................................... 14
1. OBJETIVOS ................................................................................................................ 14
2. POBLACION (Diana) ............................................................................................... 17
3. RECURSOS (Ma e iales y humanos) ................................................................ 17
4. ESTRATEGIAS ........................................................................................................... 18
5. ACTIVIDADES ........................................................................................................... 19
6. CRONOGRAMA .......................................................................................................... 25
C. EJECUCIÓN .............................................................................................................. 26
D. EVALUACIÓN .......................................................................................................... 26
CONCLUSIONES .................................................................................................................... 28
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................... 30
ANEXOS .................................................................................................................................... 36
ÍNDICE DE TABLAS:
Tabla 1. E iologías de la agi ación psicomo iz. ............................................................................ 4
Tabla 2. Diagnós ico di e encial g ose o en e agi ación o gánica y agi ación psiquiá ica.
E aluación del es ado men al. ...................................................................................................... 5
Tabla 3. Signos y sín omas p od ómicos de la agi ación psicomo iz........................................... 5
Tabla 4. Nociones básicas pa a la desescalada e bal. ................................................................. 6
Tabla 5. P incipales á macos u ilizados en la agi ación psicomo iz. .......................................... 7
Tabla 6. Bases de da os u ilizadas y palab as cla e u ilizadas. Me odología. ............................ 10
Tabla 7. Relación NANDA, NIC, NOC y obje i os especí icos. ..................................................... 16
Tabla 8. P esupues o o al del P og ama. .................................................................................. 18
Tabla 9. Cuad o- esumen sesión 1.............................................................................................. 20
Tabla 10. Cuad o- esumen sesión 2............................................................................................ 22
Tabla 11. Cuad o- esumen sesión 3............................................................................................ 24
ÍNDICE DE ANEXOS:
Anexo I. Regis o de ag esiones a en e me as/os año 2017. ..................................................... 36
Anexo II. Ca el in o ma i o. ....................................................................................................... 37
Anexo III. Ficha de insc ipción. ................................................................................................... 38
Anexo IV. P ime a página a cumplimen a pa a la solici ud de c édi os de o mación
con inuada. ................................................................................................................................. 39
Anexo V. Cues iona io de E aluación. ........................................................................................ 40
Anexo VI. T íp ico in o ma i o .................................................................................................... 42
Anexo VII. Hoja in o ma i a sob e desescalada e bal. ............................................................. 43
Anexo VIII. T íp ico con ención mecánica. ................................................................................. 45
Anexo IX. Hoja de consen imien o in o mado de uso de sujeciones. A agón. .......................... 46
Anexo X. Encues a de sa is acción. ............................................................................................. 47
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RESUMEN
In oducción: La agi ación psicomo iz es una conduc a ecuen e en los
pacien es que acuden a U gencias; es a ci cuns ancia puede es a
desencadenada po di e en es e iologías. A menudo, el manejo de la
si uación supone un desa ío pa a los p o esionales que abajan en esa
á ea, especialmen e pa a en e me ía, po el mayo a o que iene con es os
pacien es.
Obje i o: Elabo a un P og ama de Educación pa a la Salud di igido a
en e me as/os ac i os en el á ea de U gencias del Hospi al Uni e si a io
Miguel Se e (HUMS) que abo de cuidados de en e me ía e e idos al
pacien e con agi ación psicomo iz.
Me odología: Se ha lle ado a cabo una e isión bibliog á ica en di e en es
bases de da os, u ilizando como idiomas el español y el inglés. Además se
han u ilizado mo o es de búsqueda y di e en es guías y p o ocolos de
dis in as Comunidades Au ónomas.
Desa ollo: Se ha diseñado un P og ama de Educación pa a la Salud
di igido a los en e me os y en e me as de U gencias del Hospi al
Uni e si a io Miguel Se e (HUMS), el cual cons a de es dinámicas
sesiones, de dos ho as y media de du ación cada una, en las que se
a a án los aspec os más impo an es sob e el abo daje de un pacien e con
agi ación psicomo iz.
Conclusiones: Una ez concluido el p og ama, se alo a á si los obje i os
ma cados se han cumplido. En caso a i ma i o se pod án ealiza
publicaciones en e is as con ac o de impac o, di undi el p og ama o
es udia da os es adís icos pa a la in es igación. Si no se cumplen los
obje i os, se abaja á pa a mejo a el p og ama.
Palab as cla e: Agi ación psicomo iz (agi ación psicomo o a: DeCS);
A ención de En e me ía (DeCS); Res icción ísica (DeCS); Con ención
a macológica; Con ención e bal; Res icción.
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ABSTRACT
In oduc ion: Psychomo o agi a ion is a equen beha io in eme gency
pa ien s; his si ua ion can be igge ed by di e en e iologies. F equen ly,
he managemen o he si ua ion is a challenge o p o essionals wo king in
his a ea, especially o nu sing, because o he g ea e manne hey ha e
wi h hese pa ien s.
Objec i e: De elop a Heal h Educa ion P og am aimed a eme gency
nu ses o he Miguel Se e Uni e si y Hosp ial (HUMS) ha add esses
nu sing ca e e e ed o he pa ien wi h psychomo o agi a ion.
Me hodology: A bibliog aphic e iew has been ca ied ou in di e en
da abases, using Spanish and English as hei languages. In addi ion,
sea ch engines and di e en guides and p o ocols o di e en Au onomous
Communi ies ha e been used.
De elopmen : A Heal h Educa ion P og am has been designed o
eme gency nu ses who wo k in he Miguel Se e Uni e si y (HUMS). This
p og am consis s o h ee dynamic sessions, las ing wo and a hal hou s
each one, in which he mos impo an aspec s on he app oach o a pa ien
wi h psychomo o agi a ion will be discussed.
Conclusions: Once he p og am is concluded, i will be assessed i he
objec i es se ha e been me . I ha is he case, publica ions may be
published in some impac ac o e iew, dissemina e he p og am o s udy
s a is ical da a o esea ch. I he objec i es a e no me , wo k will be done
o imp o e he p og am.
Keywo ds: Psychomo o Agi a ion (MeSH); Nu sing ca e (MeSH); Physical
Res ain (MeSH); Pha macological con ainmen ; Ve bal con ainmen ;
Res ain .

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INTRODUCCIÓN
Un pacien e iene agi ación o exci ación psicomo iz cuando mues a
una ele ada exci ación men al acompañada de un aumen o inadecuado de
la ac i idad mo o a, que puede se una pequeña inquie ud o mo imien os
sin coo dinación y sin obje i o conc e o. Es a si uación no se conside a una
en e medad, sino un compo amien o1-5.
La ágil in e ención an e un pacien e con exci ación psicomo iz es
p imo dial ya que, además de pode es a causada po un sínd ome
o gánico ce eb al que hab ía que de ec a ápidamen e, se a a de una
u gencia psiquiá ica en la que puede exis i pelig o an o pa a el p opio
indi iduo (au oag esión), como pa a los amilia es de és e o los dis in os
p o esionales de la salud p esen es (al ededo de un 23% del pe sonal
sani a io de u gencias su e alguna o ma de ag esión al año), po lo que se
debe in en a e i a desde el p ime momen o un aumen o de la ansiedad
así como del compo amien o iolen o. 1-3, 6-12.
Según el sindica o SATSE, “Cada día, se p oducen en España en o no
a 55 ag esiones ísicas y e bales a los p o esionales de En e me ía
mien as cuidan de sus pacien es. En o al, más de 20.000 ag esiones al
año” 13.
Según da os del Consejo Gene al de En e me ía, en 2017 en España
hubo un o al de 1593 ag esiones a en e me os/as (Anexo I) 14.
Los pacien es con agi ación psicomo iz son ecuen es en á eas de
u gencias (en EEUU se dan 1,7 millones de episodios anuales) y, po sus
ca ac e ís icas, pueden supone un desa ío pa a los p o esionales sani a ios,
siendo una de las si uaciones más es esan es pa a los en e me os, ya que
en ocasiones no saben cómo hace en e a es a si uación. Po odo ello es
necesa io que es os p o esionales conozcan las p incipales ac uaciones a
lle a a cabo (además de las dis in as causas y á macos más
ecuen emen e usados) y, así, e i a en la medida de lo posible, la
escalada que se da en nume osas si uaciones y acili a un adecuado
desenlace del episodio 6, 12, 15-16.
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La agi ación psicomo iz puede desencadena se po di e en es
e iologías en e las que des acan: as o nos endoc ino-me abólicos;
en e medades neu ológicas; á macos y óxicos (abs inencia o abuso),
siendo es a úl ima la causa más ecuen e del cuad o en u gencias. En es os
casos puede da se al e ación del ni el de conciencia, así como de la
a ención y la o ien ación y e se a ec adas las cons an es i ales, poco
ecuen e si el o igen de la agi ación es psiquiá ico (como en el caso de la
esquizo enia)2, 4, 10, 17.
En la siguien e abla se obse a un esquema de los posibles
desencadenan es de la si uación:
En nume osas ocasiones, se ac ua á sin conoce el o igen del
compo amien o debido a la apidez que la si uación equie e. Sin emba go,
es impo an e, si es posible, ealiza un diagnós ico di e encial pa a conoce
la e iología y pode lle a a cabo un abo daje más adecuado1, 4.
En la abla adjun a se mues an pau as pa a conoce el o igen de la
agi ación psicomo iz:
ETIOLOGÍA
O gánica
- T as o nos me abólicos
- T as o nos neu ológicos
- Abuso/Abs inencia óxicos
Psíquica
- T as o nos pa anoides y deli ium
- T as o no bipola
- T as o nos de la ansiedad
- O os: T as o nos de la pe sonalidad, de e io o cogni i o…
Causa eac i a
- Vi encias que pueden inc emen a el aumen o de es és o ansiedad
Tabla 1. E iologías de la agi ación psicomo iz.
Elabo ación p opia basada en: Asociación Española de En e me ía de Salud Men al. “Las en e me as de Salud Men al
y la Exclusión Social: hablando cla o”. Mad id: Asociación Española de En e me ía de Salud Men al; 2015.
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Tabla 2. Diagnós ico di e encial g ose o en e agi ación o gánica y agi ación psiquiá ica. E aluación del es ado
men al.
Fuen e: Ga cía Ál a ez MJ, Buga ín González R. Agi ación psicomo iz. Cad A en P ima ia [In e ne ]. 2012 [ci ado el
14 de Ma zo de 2019]; 18 (4): 343-347. Disponible en: h ps://dialne .uni ioja.es/se le /a iculo?codigo=3998957
A pesa de que esul a di icul oso p edeci cuándo y qué pacien e a
a desa olla una conduc a de agi ación psicomo iz, exis en una se ie de
signos y sín omas p od ómicos que es impo an e conoce y de ec a a
iempo pa a consegui una mayo p obabilidad de éxi o su abo daje9, 18-19.
Además, según la li e a u a, el pacien e ecuen emen e es un a ón, de
unos 33 años de media de edad, si bien és a puede ondea en e los 19 y
los 60 años15, 20.
Algunos de los signos y sín omas mani es ados comúnmen e po el
pacien e p e iamen e al cuad o se encuen an en la siguien e abla:
FASE PRODRÓMICA
- Hipe ac i idad, inquie ud, agabundeos.
- Signos de ansiedad: aquipnea, mid iasis, a iga, ensión a e ial ele ada, aquica dia
- Aislamien o
- Tono de oz ele ado, uso de palab as malsonan es o amenazas
- Negación a la con e sación
- Desconcen ación, alucinaciones con ema iolen o
- Conduc a ag esi a o en busca de dispu a, golpes a los muebles
- Faz de aspec o enso y malhumo ado, aumen o del con ac o isual
Tabla 3. Signos y sín omas p od ómicos de la agi ación psicomo iz.
Elabo ación p opia. Basado en: Asociación Española de En e me ía de Salud Men al. “Las en e me as de Salud
Men al y la Exclusión Social: hablando cla o”. Mad id: Asociación Española de En e me ía de Salud Men al; 2015.
En cuan o al manejo en e me o, la e idencia espalda lle a a cabo
un abo daje e bal con el que log a disminui la ac i ación de es os
pacien es como p ime a opción. Cuando es a in e ención no sea e icaz se
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usa án las medidas secunda ias, ambién llamadas coe ci i as o es ic i as,
en e las que se encuen an las sujeciones o con ención mecánica y la
con ención a macológica. Aunque lo ideal se ía lle a a cabo ac i idades
indi idualizadas pa a disminui el ni el de exci ación del pacien e
(desescalada), es necesa io dispone de unas nociones gene ales pa a la
a ención de es os episodios y u iliza las acomodándose lo máximo posible a
las ca ac e ís icas de cada si uación conc e a4, 17, 21-23.
Los obje i os de en e me ía an e un pacien e con agi ación
psicomo iz, pod ían esumi se en: b inda la segu idad en la escena,
ayuda al a ec ado a consegui su au ocon ol; e i a el uso de es icción
cuando sea posible (p ocu a un abo daje e icaz sin ecu i a la con ención
a macológica); u iliza la con ención mecánica únicamen e cuando sea
p ecisa ya que inc emen a el g ado de ansiedad2, 21.
En el año 2000 la Join Commission on Acc edi a ion o Heal hca e
a ianzaba que “el uso de es icciones y/o aislamien o sólo se podía usa en
aquellas si uaciones en las que se p e eía un daño inminen e pa a el
pacien e u o os” 24.
Resul a de suma impo ancia que en e me ía conozca adecuadamen e
el mé odo de la desescalada e bal, ya que es el pe sonal idóneo y po su
o mación es á capaci ado pa a lle a la a cabo, si bien se equie e
en enamien o y ene cla as las pau as a segui 17.
Algunas bases pa a lle a a cabo una co ec a desescalada e bal se
pueden obse a en la siguien e abla:
P ocu a :
E i a :
- Ac i ud anquila
- Man ene al pacien e den o del campo
isual
- Escucha ac i a
- Flexibilidad (pe o man eniendo las
no mas)
- Ges os b uscos
- Mi ada ija hacia el pacien e
- In e umpi al pacien e cuando habla
- Juzga
- Discusiones
- Ele a ono de oz
Tabla 4. Nociones básicas pa a la desescalada e bal.
Elabo ación p opia basada en: P o ocolo de sujeción ísica, de aplicación en a ención domicilia ia y cen os
asis enciales sociales y sani a ios del Gobie no de A agón. Ins i u o A agonés de Ciencias de la Salud (IACS).
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DESARROLLO
A. DIAGNÓSTICO (Análisis y p io ización)
En e me ía iene un papel cla e en el abo daje del pacien e agi ado.
La agi ación psicomo iz, como ya se ha explicado, se e a menudo en los
se icios de U gencias po lo que es p imo dial que los en e me os/as de
es a unidad conozcan el mé odo de desescalada.
Los diagnós icos de en e me ía elacionados son los siguien es (NANDA)31:
 [00126] Conocimien os de icien es del p o esional de
en e me ía /c el abo daje del pacien e agi ado m/p los
p opios p o esionales.
 [00126] Conocimien os de icien es /c el desconocimien o
del abo daje adecuado del pacien e agi ado
 [00055] Desempeño ine icaz del ol de en e me a /c al a
de conocimien os sob e la desescalada
 [00177] Es és po sob eca ga /c al a de en enamien o
en si uaciones de agi ación
 [00188] Tendencia a adop a conduc as de iesgo pa a la
salud /c comp ensión inadecuada del mé odo de
desescalada m/p acaso al emp ende acciones que
p e end ían nue os p oblemas de salud
 [00152] Riesgo de impo encia /c al a de conocimien os
pa a el abo daje de la agi ación psicomo iz
 [00214] Discon o de en e me ía /c conocimien os
insu icien es sob e el manejo de una si uación de agi ación
psicomo iz m/p ansiedad

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B. PLANIFICACIÓN
1. OBJETIVOS
- Obje i o gene al:
o Capaci a a los en e me os y en e me as del á ea de
u gencias del Hospi al Uni e si a io Miguel Se e pa a
p opo ciona los mejo es cuidados a un pacien e con
agi ación psicomo iz.
-Obje i os especí icos:
o Da a conoce al p o esional de en e me ía un conjun o de
habilidades y des ezas que le pe mi an de ec a de o ma
an icipada una si uación de agi ación psicomo iz del
pacien e.
o En ena al pe sonal de en e me ía en di e en es es a egias
pa a una desescalada e icaz de la conduc a de agi ación.
o Facili a el ap endizaje de las dis in as o mas de manejo de
la agi ación psicomo iz median e sesiones dinámicas y
pa icipa i as.
o Disminui el uso de mé odos a macológicos y ísicos
median e al uso de la desescalada e bal.
o Inc emen a el ni el de segu idad en la escena con el in de
disminui la p obabilidad de ag esiones, así como el es és
su ido po los p o esionales.
o C ea g upos de apoyo en e los dis in os p o esionales
asis en es al p og ama median e sesiones g upales.
o Disminui el ni el de ansiedad su ido po los p o esionales
an e un pacien e con agi ación psicomo iz.
En la siguien e abla se elacionan diagnós icos (NANDA), in e enciones
(NIC) y obje i os (NOC) con los obje i os especí icos del p og ama31-33:
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NANDA
NOC
NIC
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
[00126] Conocimien os de icien es del
p o esionales de en e me ía /c el
abo daje del pacien e agi ado m/p los
p opios p o esionales.
[00126] Conocimien os de icien es /c el
desconocimien o del abo daje adecuado
del pacien e agi ado
[00055] Desempeño ine icaz del ol de
en e me a /c al a de conocimien os
sob e la desescalada
[1805] Conocimien o: conduc a
sani a ia
[1811] Conocimien o: ac i idad p esc i a
[1808] Conocimien o: medicación
[1814] Conocimien o: p ocedimien os
e apéu icos
[1806] Conocimien o: ecu sos
sani a ios
[1809] Conocimien o: segu idad
pe sonal
[1209] Mo i ación
[7850] Desa ollo del pe sonal
[5520] Facili a el ap endizaje
[5602] Enseñanza: p oceso de en e medad
[5618] Enseñanza: p ocedimien o/ a amien o
- Da a conoce al p o esional de en e me ía
un conjun o de habilidades y des ezas que le
pe mi an de ec a de o ma an icipada una
si uación de agi ación psicomo iz del
pacien e.
- En ena al pe sonal de en e me ía en
di e en es es a egias pa a una desescalada
e icaz de la conduc a de agi ación.
- Facili a el ap endizaje de las dis in as
o mas de manejo de la agi ación psicomo iz
median e sesiones dinámicas y pa icipa i as.
- Disminui el uso de mé odos a macológicos
y ísicos median e al uso de la desescalada
e bal.
[00152] Riesgo de impo encia
elacionado con al a de conocimien os
pa a el abo daje de la agi ación
psicomo iz
[1606] Pa icipación en las decisiones
sob e asis encia sani a ia.
[1613] Au oges ión de los cuidados
[1614] Au onomía pe sonal
[1302] A on amien o de p oblemas
[1814] Conocimien o: p ocedimien os
e apéu icos
[1806] Conocimien o: ecu sos
sani a ios
[1803] Conocimien o: p oceso de la
en e medad
[5395] Mejo a de la au ocon ianza
[5618] Enseñanza: p ocedimien o/ a amien o
[5602] Enseñanza: p oceso de en e medad
[5520] Facili a el ap endizaje
[5395] Mejo a de la au ocon ianza
[5230] Mejo a el a on amien o
[5270] Apoyo emocional
[5330] Con ol del es ado de ánimo
- Da a conoce al p o esional de en e me ía
un conjun o de habilidades y des ezas que le
pe mi an de ec a de o ma an icipada una
si uación de agi ación psicomo iz del
pacien e.
- En ena al pe sonal de en e me ía en
di e en es es a egias pa a una desescalada
e icaz de la conduc a de agi ación.
- Facili a el ap endizaje de las dis in as
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[1703] C eencias sob e la salud:
pe cepción de ecu sos
o mas de manejo de la agi ación psicomo iz
median e sesiones dinámicas y pa icipa i as.
[00214] Discon o de en e me ía /c
conocimien os insu icien es sob e el
manejo de una si uación de agi ación
psicomo iz m/p ansiedad
[2008] Es ado de comodidad
[5820] Disminución de la ansiedad
[6482] Manejo ambien al: con o
[5380] Po enciación de la segu idad
[5395] Mejo a de la au ocon ianza
[5430] G upo de apoyo
- Disminui el ni el de ansiedad su ido po
los p o esionales an e un pacien e con
agi ación psicomo iz.
- C ea g upos de apoyo en e los dis in os
p o esionales asis en es al p og ama
median e sesiones g upales.
[00188] Tendencia a adop a conduc as
de iesgo pa a la salud /c comp ensión
inadecuada del mé odo de desescalada
m/p acaso al emp ende acciones que
p e end ían nue os p oblemas de salud
[1702] C eencias sob e la salud:
pe cepción de con ol
[1902] Con ol del iesgo
[1302] A on amien o de p oblemas
[4410] Es ablecimien o de obje i os comunes
[5395] Mejo a de la au ocon ianza
[5000] Elabo ación de elaciones complejas
[5602] Enseñanza: p oceso de en e medad
[5520] Facili a el ap endizaje
[4480] Facili a la au o esponsabilidad
[5230] Mejo a el a on amien o
[4360] Modi icación de la conduc a
[7400] O ien ación en el sis ema sani a io
[5540] Po enciación de la disposición de
ap endizaje
[5370] Po enciación de oles
[5240] Aseso amien o
[5440] Aumen a los sis emas de apoyo
- Da a conoce al p o esional de en e me ía
un conjun o de habilidades y des ezas que le
pe mi an de ec a de o ma an icipada una
si uación de agi ación psicomo iz del
pacien e.
- Inc emen a el ni el de segu idad en la
escena con el in de disminui la p obabilidad
de ag esiones, así como el es és su ido po
los p o esionales.
Tabla 7. Relación NANDA, NIC, NOC y obje i os especí icos.
Elabo ación p opia basada en: Kami su u S, He dman TH. Diagnós icos en e me os : de iniciones y clasi icación 2015-2017. Ba celona: Else ie , D.L. 2015.; 2015; Bu che HK, Bulechek GM,
Doch e man JM, Wagne CM. Clasi icación de in e enciones de en e me ía (NIC). 7ª ed. Ba celona: Else ie , D.L. 2018; 2018; Moo head S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasi icación de
Resul ados de En e me ía (NOC). 6ª ed. Ba celona: Else ie , D.L. 2018; 2018.
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2. POBLACION (Diana)
Es e p og ama a di igido a odos aquellos en e me os de u gencias
del Hospi al Uni e si a io Miguel Se e que, olun a iamen e, quie an
pa icipa . Lo ideal se ía consegui que, al menos, un 70 % de la plan illa
ue a pa ícipe de las sesiones o ganizadas.
3. RECURSOS (Ma e iales y humanos)
Las ac i idades del p og ama se án impa idas po dos en e me as en
su ho a io de abajo, po lo que no end án un cos e adicional; a las
ins uc o as se les p opo ciona án ho as sindicales.
Las sesiones se ealiza án en un aula del Hospi al Uni e si a io Miguel
Se e , la cual debe á con a con los mínimos necesa ios: o denado es con
acceso a in e ne , p oyec o , al a oces, piza a elec ónica y cableado
co espondien e.
Pa a la p opaganda del p og ama se ealiza á un ca el in o ma i o y
se u iliza án íp icos y hojas explica i as pa a las sesiones en las que se
e leja á lo más impo an e de cada una, así como olios pa a la oma de
apun es. Además se en ega án dos encues as: una en la p ime a sesión
pa a alo a el ni el de conocimien os p e ios del pe sonal y o a en la
úl ima sesión pa a alo a el g ado de sa is acción de los pa icipan es.
También se u iliza án co eas de sujeción y camillas pa a consegui
un ap endizaje dinámico y comp ensible que, ampoco supond án un cos e
añadido debido a que se con a á con algunas de las exis en es en el á ea de
U gencias del Hospi al.
Pacien e con agi ación, mejo emos la comunicación Rocío Funes Gil
T abajo Fin de G ado 2018-2019 En e me ía
18
En la siguien e abla se de alla el p esupues o o al:
P ecio/unidad
Unidades
To al
Ac o
25€/ho a
2 ho as
50€
Paque e 500 olios
4,50€
1
4,50€
Ca el, íp icos y olios in o ma i os ( o ocopias a
colo )
0,04€/ca illa
350
14€
Encues a de sa is acción ( o ocopias en blanco y
neg o)
0,02€
50
1€
Encues a e aluación inicial y inal ( o ocopias en
blanco y neg o)
0,02€
100
2€
71,5€
Tabla 8. P esupues o o al del P og ama.
Elabo ación p opia.
4. ESTRATEGIAS
El p og ama “Pacien e con agi ación, mejo emos la comunicación”
es á pensado pa a g upos de no más de 35 pe sonas, pa a ga an iza que
se desa olla de una o ma e icaz. Si exis e su icien e demanda (más de 35
pe sonas) se epe i án las sesiones pa a que pueda pa icipa odo aquel
que es é in e esado.
La pa icipación a es e p og ama se á o almen e olun a ia. Los
en e me os se án in o mados po las compañe as esponsables de la
o mación y po el supe iso del á ea de la exis encia del mismo en su
luga de abajo y hab á ca eles in o ma i os a modo de p opaganda po
las dis in as á eas del se icio (Anexo II). También se dispond á de ichas
de insc ipción que debe án cumplimen a quienes deseen asis i (Anexo
III).
El p og ama cons a á de 3 sesiones de dos ho as y media cada una
que se impa i án los mié coles a las 17 ho as. Se con ac a á con el
supe iso de u gencias pa a que pueda acili a el cambio de u no a
aquellos que deseen asis i y lo necesi en.

Pacien e con agi ación, mejo emos la comunicación Rocío Funes Gil
T abajo Fin de G ado 2018-2019 En e me ía
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Además, pa a omen a la asis encia a las dis in as sesiones de las
que cons a el p og ama, se solici a án c édi os de o mación con inuada
(CFC) (Anexo IV).
5. ACTIVIDADES
1ª SESION
De inición de “agi ación psicomo iz”, ca ac e ís icas e
in oducción a su abo daje.
La p ime a sesión comenza á con la p esen ación de las dos
en e me as enca gadas de la ins ucción así como del p og ama; se
explica á cómo se a a lle a a cabo, qué se p o undiza á en cada sesión y
días y ho as en las que se ealiza á. Se omen a á a odos los asis en es a
que pa icipen ac i amen e en odas las sesiones pa a consegui un mé odo
de enseñanza más dinámico y e icaz.
En el inicio de la misma, se en ega á un cues iona io anónimo
(Anexo V) a los en e me os pa a pode alo a a pos e io i los
conocimien os p e ios sob e el ema a a a (al inal del p og ama se
ol e á a adminis a ).
En la segunda pa e, as un pequeño descanso de 15 minu os, a
a és de una me odología dinámica y pa icipa i a, se a a á de da una
isión global sob e qué es la agi ación psicomo iz, sus ca ac e ís icas, los
p incipales abo dajes exis en es y la impo ancia de la in e ención e bal
como p ime a opción. Se con a á con el apoyo de una p esen ación Powe
Poin y se les en ega á a los pa icipan es un íp ico in o ma i o en el que
se e leja án los pun os más impo an es del ema a ado (Anexo VI).
Pacien e con agi ación, mejo emos la comunicación Rocío Funes Gil
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Obje i os:
- P esen a el p og ama y conoce a los pa icipan es
- Ins ui una isión global de la agi ación psicomo iz a los asis en es
Me odología:
- Cha la
- Encues as
- B ains o ming
P ocedimien o:
P ime a pa e:
- P esen ación de las en e me as esponsable.
- Cues iona io anónimo de conocimien os p e ios (Anexo V)
Segunda pa e:
- Concep o de agi ación psicomo iz.
- Dis in as o mas de manejo. Impo ancia del abo daje e bal y
ele ancia de en e me ía en él.
- T íp ico in o ma i o (Anexo VI) y p esen ación Powe Poin .
Recu sos humanos y ma e iales:
- En e me as esponsables de la ins ucción
- O denado (Powe Poin )
- Encues a
- T íp ico
Tabla 9. Cuad o- esumen sesión 1.
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2ª SESION
Desescalada e bal, impo ancia de es e abo daje y cómo
lle a la a cabo.
En la p ime a pa e de la sesión se ha á un b e e esumen de la
an e io a modo de in oducción de las di e en es o mas de abo daje de la
agi ación psicomo iz, esal ando la impo ancia del abo daje e bal como
p ime a opción y cómo lle a a cabo una co ec a desescalada e bal; al
inicio se en ega á a los asis en es una o ocopia con los í ems más
des acables (Anexo VII).
En la segunda pa e, as un pequeño descanso de 15 minu os, se
con a á con la p esencia de un ac o que ep esen a á a un pacien e con los
p ód omos de la agi ación y, pos e io men e, con la agi ación psicomo iz ya
ins au ada. De es a o ma, y median e la écnica de Rol Playing, se pedi án
olun a ios que pa icipa án lle ando a cabo la ac uación que ellos c ean
se ía la co ec a. Al inal las en e me as ins uc o as explica án lo posi i o y
nega i o de cada ac uación y como mejo a la si ue a posible.
Pacien e con agi ación, mejo emos la comunicación Rocío Funes Gil
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Obje i os:
- Capaci a a los asis en es pa a un abo daje e bal de la agi ación
psicomo iz adecuado.
Me odología:
- Cha la
- B ains o ming
- Rol playing
P ocedimien o:
P ime a pa e:
- In oducción a las dis in as o mas de abo daje. Impo ancia del
abo daje e bal como p ime a opción.
- Cómo ealiza una co ec a desescalada e bal.
- Hoja in o ma i a sob e la desescalada e bal (Anexo VII)
Segunda pa e:
- Rol playing: ases de la agi ación psicomo iz (p ód omos; exci ación
ins au ada)
- Se anima á a los asis en es pa a que pa icipen diciendo cómo se
abo da ía la si uación y lle en a la p ác ica la desescalada e bal.
Recu sos humanos y ma e iales:
- En e me a esponsable de la sesión
- Ac o (Rol Playing)
- Papel in o ma i o
Tabla 10. Cuad o- esumen sesión 2.
Elabo ación p opia.
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Re is a de Psiquia ía y Salud Men al; Spanish Jou nal o Psychology;
Men al Heal h; en e o as.
Si po el con a io se obse ase que los obje i os plan eados no se
hubie an cumplido hab ía que indaga pa a a e igua en qué ase o ases,
an o del diseño del p oyec o como de la ejecución del mismo, se ha allado
y mejo a las has a consegui los (Ciclo de Deming o de mejo a con inua).

Pacien e con agi ación, mejo emos la comunicación Rocío Funes Gil
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en e me as de Salud Men al y la Exclusión Social: hablando cla o.

Pacien e con agi ación, mejo emos la comunicación Rocío Funes Gil
T abajo Fin de G ado 2018-2019 En e me ía
35
Mad id: Asociación Española de En e me ía de Salud Men al;
2015.
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de sujeción ísica, de aplicación en a ención domicilia ia y cen os
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y clasi icación 2015-2017. Ba celona: Else ie , D.L. 2015.; 2015.
32.Bu che HK, Bulechek GM, Doch e man JM, Wagne CM.
Clasi icación de in e enciones de en e me ía (NIC). 7ª ed.
Ba celona: Else ie , D.L. 2018; 2018.
33. Moo head S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasi icación de
Resul ados de En e me ía (NOC). 6ª ed. Ba celona: Else ie , D.L.
2018; 2018.
Pacien e con agi ación, mejo emos la comunicación Rocío Funes Gil
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36
ANEXOS
ANEXO I
Anexo I. Regis o de ag esiones a en e me as/os año 2017.
Fuen e: Consejo Gene al de En e me ía de España. Disponible en:
h ps://www.consejogene alen e me ia.o g/obse a o io-en e me o/ag esiones/es adis ica-de-ag esiones
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37
ANEXO II
Anexo II. Ca el in o ma i o.
Elabo ación p opia.
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ANEXO III
Anexo III. Ficha de insc ipción.
Elabo ación p opia.
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45
Anexo VIII. T íp ico con ención mecánica.
Elabo ación p opia basada en: Fe nández Gallego V, Mu cia Pé ez E, Sinis e a Aquilino J, Casal Angulo C, Gomez Es a lich MC. Manejo inicial del pacien e agi ado. Eme gencias [In e ne ]. 2009 [ci ado el 15 Ab il de 2019]; 21 (2):
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Asociación Española de En e me ía de Salud Men al; 2015.; Depa amen o de Sanidad, Bienes a Social y Familia . P o ocolo de sujeción ísica, de aplicación en a ención domicilia ia y cen os asis enciales sociales y sani a ios
[In e ne ]. A agón: Gobie no de A agón; 2014 [ci ado el 10 de mayo de 2019]. Disponible en: h ps://www.a agon.es/inicio

Pacien e con agi ación, mejo emos la comunicación Rocío Funes Gil
T abajo Fin de G ado 2018-2019 En e me ía
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ANEXO IX
Anexo IX. Hoja de consen imien o in o mado de uso de sujeciones. A agón.
Disponible en:
h ps://www.a agon.es/Depa amen osO ganismosPublicos/Depa amen os/CiudadaniaDe echosSociales/A easTe
ma icas/CDS_O denaciondeSe iciosSociales/CDS_Inspecci%C3%B3n-de-Cen os-y-Se icios-
Sociales/ci. x _DOCUMENTACI%C3%93N-
ORIENTATIVA.de alleDepa amen o?channelSelec ed=84d08e93ab 25510VgnVCM2000002 551bacRCRD
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ANEXO X
Anexo X. Encues a de sa is acción.
Elabo ación p opia.