2019
38
Ma ía José Palacios Fanlo
Cánce de ec o: Pa ones y
pa áme os ecog á icos ú iles en la
alo ación de los ganglios
lin á icos pa a ec ales
Depa amen o
Di ec o /es
Ci ugía, Ginecología y Obs e icia
Ramí ez Rod íguez, José Manuel
O ego Fe nández de Re ana, F ancisco
Ja ie
Lozano Man ecón, Rica do
© Uni e sidad de Za agoza
Se icio de Publicaciones
ISSN 2254-7606
Reconocimien o – NoCome cial –
SinOb aDe i ada (by-nc-nd): No se
pe mi e un uso come cial de la ob a
o iginal ni la gene ación de ob as
de i adas.
Ma ía José Palacios Fanlo
CÁNCER DE RECTO: PATRONES Y PARÁMETROS
ECOGRÁFICOS ÚTILES EN LA VALORACIÓN DE
LOS GANGLIOS LINFÁTICOS PARARRECTALES
Di ec o /es
Ci ugía, Ginecología y Obs e icia
Ramí ez Rod íguez, José Manuel
O ego Fe nández de Re ana, F ancisco Ja ie
Lozano Man ecón, Rica do
Tesis Doc o al
Au o
2002
Reposi o io de la Uni e sidad de Za agoza – Zaguan h p://zaguan.uniza .es
UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA
Reposi o io de la Uni e sidad de Za agoza – Zaguan h p://zaguan.uniza .es
Tesis Doc o al
CÁNCER DE RECTO: PATRONES Y
PARÁMETROS ECOGRÁFICOS ÚTILES EN
LA VALORACIÓN DE LOS GANGLIOS
LINFÁTICOS PARARRECTALES.
Au o
Ma ía José Palacios Fanlo
Di ec o /es
José Manuel Ramí ez Rod íguez
F ancisco Ja ie O ego Fe nández de Re ana
Rica do Lozano Man ecón
Facul ad de Medicina
Año 2002

UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA
Facul ad de Medicina
CÁNCER DE RECTO: PATRONES Y
PARÁMETROS ECOGRÁFICOS ÚTILES EN
LA VALORACIÓN DE LOS GANGLIOS
LINFÁTICOS PARARRECTALES.
Ma ía José Palacios Fanlo
Za agoza, 2002
UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA
Facul ad de Medicina
CÁNCER DE RECTO: PATRONES Y
PARÁMETROS ECOGRÁFICOS ÚTILES EN LA
VALORACIÓN DE LOS GANGLIOS
LINFÁTICOS PARARRECTALES.
T abajo p esen ado pa a la ob ención del g ado de Doc o po la Licenciada
MARIA JOSE PALACIOS FANLO
Di ec o :
José Manuel Ramí ez Rod íguez
Codi ec o es:
F ancisco Ja ie O ego Fe nández de Re ana.
Rica do Lozano Man ecón.
Za agoza 2002
D. JOSE MANUEL RAMÍREZ RODRÍGUEZ, Doc o en Medicina y Ci ugía,
Médico Especialis a en Ci ugía Gene al y Apa a o Diges i o, FEA del Se icio de
Ci ugía “B” del Hospi al Clínico Uni e si a io “Lozano Blesa” de Za agoza.
D. FRANCISCO JAVIER ORTEGO FERNÁNDEZ DE RETANA, Doc o en
Medicina y Ci ugía, Ca ed á ico de Ana omía Pa ológica de la Uni e sidad de
Za agoza y FEA del Se icio de Ana omía Pa ológica del Hospi al Clínico
Uni e si a io “Lozano Blesa” de Za agoza.
D. RICARDO LOZANO MANTECÓN, Doc o en Medicina y Ci ugía,
Ca ed á ico de Ci ugía de la Uni e sidad de Za agoza, Je e de Depa amen o de
Ci ugía de la Facul ad de Medicina de Za agoza y Je e del Se icio de Ci ugía del
Hospi al Clínico Uni e si a io “Lozano Blesa” de Za agoza.
HACEN CONSTAR:
Que MARIA JOSE PALACIOS FANLO, licenciada en Medicina y
Ci ugía y especialis a en Ci ugía Gene al y Apa a o diges i o ha ealizado bajo
nues a di ección, el abajo que les p esen a como memo ia pa a op a al g ado de
Doc o , i ulado “CANCER DE RECTO: PATRONES Y PARÁMETROS
ECOGRÁFICOS ÚTILES EN LA VALORACIÓN DE LOS GANGLIOS
LINFÁTICOS PARARRECTALES”.
Después de su e isión, conside amos que eúne los equisi os exigidos
po la Facul ad de Medicina de la Uni e sidad de Za agoza pa a se conside ada
como Tesis Doc o al y de endida en sesión pública an e el ibunal que le sea
asignado pa a juzga la.
Y pa a que cons e, i mamos la p esen e en Za agoza a 25 de Ma zo del
año 2002.
5.2.3 Redondeado de las o mas 87
5.2.4 Calib ación mé ica 88
5.2.5 Calib ación densi omé ica 89
5.2.6 Cálculo de las medidas 90
5.2.6.1 Pa áme os mé icos 90
5.2.6.2 Pa áme os densi omé icos 93
5.2.6.3 Pa áme os mo ológicos 95
6. Técnicas es adís icas u ilizadas en el análisis de da os 105
6.1 Es udio desc ip i o 105
6.2 Es udio in e encial 106
6.2.1 Análisis Bi a ian e 106
6.2.2 Análisis Mul i a ian e 106
RESULTADOS 108
1. Es udio es adís ico. Análisis de los pa áme os mé icos y
Densi omé icos 109
1.1 Es udio desc ip i o 110
1.1.1 A ea 110
1.1.2 Pe íme o 111
1.1.3 Con o no del pe íme o 112
1.1.4 Diáme o máximo 113
1.1.5 Diáme o mínimo 114
1.1.6 Angulo Diáme o Mayo 115
1.1.7 Angulo Diáme o Meno 116
1.1.8 Elipse A 117
1.1.9 Elipse B 118
1.1.10 Angulo Elipse 119
1.1.11 Fac o de o ma Ci cula 120
1.1.12 Fac o de Elongación 121
1.1.13 Fac o de Rugosidad 122
1.1.14 Diáme o equi alen e 123

1.1.15 Coe icien e de Re lec ancia 1 124
1.1.16 Coe icien e de Re lec ancia 2 125
1.2 In e encia es adís ica. 126
1.2.1 A ea 126
1.2.2 Pe íme o 127
1.2.3 Con o no del pe íme o 128
1.2.4 Diáme o Máximo o Mayo 129
1.2.5 Diáme o Mínimo o Meno 130
1.2.6 Angulo Diáme o Mayo 131
1.2.7 Angulo Diáme o Meno 132
1.2.8 Elipse A 133
1.2.9 Elipse B 134
1.2.10 Angulo Elipse 135
1.2.11 Fac o de Fo ma Ci cula 136
1.2.12 Fac o de Elongación 137
1.2.13 Fac o de Rugosidad 138
1.2.14 Diáme o equi alen e 139
1.2.15 Coe icien e de e lec ancia 1 140
1.2.16 Coe icien e de e lec ancia 2 141
1.3 Reg esión logís ica 142
2. Es udio es adís ico. Análisis de los pa áme os mo ológicos 146
2.1 Es udio desc ip i o 147
2.1.1 Indice de Redondez 147
2.1.2 Lobulación 148
2.1.3 Ecogenicidad 149
2.1.4 Inhomogeneidad 150
2.1.5 Bo de delimi ado 151
2.1.6 Halo hipoecoico 152
2.1.7 Halo pe inodal 153
2.1.8 Re lexión hilia 154
2.1.9 Suma o io 155
2.2 In e encia es adís ica 156
2.2.1 Indice de Redondez 156
2.2.2 Lobulación 157
2.2.3 Ecogenicidad 158
2.2.4 Inhomogeneidad 159
2.2.5 Bo de delimi ado 160
2.2.6 Halo hipoecoico 161
2.2.7 Halo pe inodal 162
2.2.8 Re lexión hilia 163
2.2.9 Suma o io 164
2.3 El modelo de eg esión logís ica 165
2.3.1 Suma o io 168
DISCUSIÓN 170
CONCLUSIONES 198
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 200
ANEXOS 217
In oducción
In oducción
1
1.- CÁNCER COLORRECTAL. EPIDEMIOLOGIA
El cánce colo ec al es el segundo umo más ecuen e en USA as el cánce
de pulmón en homb es y el de mama en muje es, y el más ecuen e gas oin es inal.
Ap oximadamen e 155.000 casos nue os son diagnos icados cada año y la mayo ía de
esos pacien es son some idos a ci ugía, bien sea con in ención cu a i a o palia i a
El p onós ico de los pacien es con cánce colo ec al depende undamen almen e
del es adio en que se encuen a en el momen o del diagnós ico y del a amien o inicial.
Po o o lado, se a a de un cánce cuya incidencia no desciende, como ocu e en o as
neoplasias malignas, sino que es á expe imen ando, en algunas egiones un ap eciable
inc emen o. Aunque la incidencia media anual (IMA: 10,2 x 100.000) si úa a A agón
como una egión de iesgo medio de cánce colo ec al, se ha obse ado un inc emen o
signi ica i o de la misma (IMA: 15,6 x 100.000) (1).
La supe i encia global a los 5 años del cánce colo ec al es ap oximadamen e
del 50 %. Pa a el sis ema de Dukes modi icado, la supe i encia a los 5 años es en el
es adio A del 81 %-85 %, en el es adio B del 64 %-78 %, en el C del 27 %-33% y en el
es adio D en e el 5 %-14 %.
Aun cuando el g ado de in asión de la pa ed ec al es un ac o p onós ico muy
impo an e, hay un consenso gene al que el ac o p onós ico más impo an e es la
p esencia o ausencia de me ás asis en los ganglios lin á icos. Ello e leja la di e encia de
más del 50 % en la supe i encia a 5 años, en e los umo es en es adios B y C.
In oducción
2
DEFINICIÓN DE RECTO Y CANCER DE RECTO
Dado que nues o es udio iene po obje o el ec o y sus ías de diseminación, en
es e pun o es impo an e p ecisa que se debe conside a como ec o y cuándo un
ca cinoma es de a ec ación ec al.
Desde un pun o de is a ana ómico el ec o se inicia cuando se unen las dos
enias an imesen é icas del sigma y desde una isión endoscópica, es un amo de
in es ino g ueso de 15 cm de longi ud medidos po ec oscopio desde el ma gen anal.
Conside amos que un ca cinoma es de localización ec al, cuando el ex emo
dis al de la umo ación se encuen a en los lími es ana ómicos del ec o, es deci has a
los 15 cm supe io es medidos desde la línea pec ínea.
Figu a 1.- Imagen his ológica de un umo elloso localizado
en el e cio in e io del ec o.

In oducción
3
2.- FACTORES DE RIESGO DEL CANCER COLORRECTAL
Aunque desconocemos las causas exac as del cánce de ec o, exis en una se ie
de ac o es de al o iesgo, condiciones y lesiones p ecance osas en e las que se han
desc i o:
2.1. Edad
Exis e una mayo incidencia en pe sonas mayo es de 50 años, con un pico
máximo al ededo de los 70 años.
2.2. Die a
Algunos da os sugie en que las die as icas en g asa (ca ne oja, alimen os
i os...) inc emen an el iesgo de cánce , mien as que die as icas en ib as ( u as,
ege ales, ce eales in eg ales) educen el iesgo.
2.3. He encia
Los ac o es gené icos pa ecen de e mina una suscep ibilidad pe sonal a
padece cánce . Al ededo del 80% de los pacien es con cánce colo ec al co esponden
a casos espo ádicos, sin apa en e elación he edi a ia. Sin emba go el 20 % es an e de
los pacien es, iene una his o ia amilia que sugie e una con ibución gené ica y
exposiciones ambien ales comunes a los miemb os de una misma amilia.
Se han iden i icado mu aciones gené icas has a en un 5-6 % de los pacien es.
Algunos cambios incluyen la pé dida de c omosomas 5q, c omosoma 18q, c omosoma
17p y mu ación de oncogenes k- as (p21) y c-myc (p26).
Los genes más impo an es a ec ados po es as pé didas c omosómicas son el
APC (5q), el DCC / DPC / JV 18 (18q) y p53 (17p) espec i amen e. Las pé didas
c omosómicas se asocian con ines abilidad en un ni el c omosómico y molecula . La
pé dida del gen APC, pa ece p edispone a cie as pe sonas hacia umo es colo ec ales.
In oducción
4
2.4. Pólipos colo ec ales
El po encial de malignización de los pólipos depende de su na u aleza
his ogenésica. Tan o si apa ecen como pólipos asilados o en pequeños g upos, o cuando
cons i uyen cuad os de poliposis, los de mayo po encial de malignización son los
adenomas y en meno medida los hipe plásicos, ju eniles y de Peu z-Jeghe s.
El po encial maligno de los adenomas eside undamen almen e en el amaño,
p esencia de pedículo, pa ón elloso y g ado de displasia.
• Tamaño: Los pólipos meno es de 6 mm no ienen p ác icamen e iesgo de
p esen a un cánce in il an e. Los pólipos en e 1 y 2 cm ienen un iesgo del 5
%, y en los mayo es de 2 cm diáme o, el iesgo supe a el 10 %.
• Pedículo: Los pólipos sésiles ienen al o iesgo de malignización (más del 50%)
mien as que los pediculados bajo iesgo (10 %).
• Pa ón elloso: Es os pólipos ienen mayo iesgo de malignización que los
ubula es.
• Displasia epi elial: A mayo g ado de displasia más posibilidad de
malignización.
La condición pa adigmá ica del po encial de malignización de los adenomas se
da en la Poliposis Adenoma osa Familia Coli, en e medad con componen e gené ico
que p esen a una mu ación en un gen dominan e no ligado al sexo, si uado en el
c omosoma 5, el gen APC. En es a en e medad, la mucosa es á poblada de miles de
adenomas que dejados a su e olución na u al, de e minan en el 100% de los casos la
apa ición de adenoca cinomas.
De es a en e medad hay asociaciones sind ómicas como el Sínd ome de
Ga dne , Sínd ome de Tu co y Sínd ome de Mui -To e.
In oducción
5
Figu a 2.- Imagen his ológica de un adenoma elloso sesil.
2.5. U e e osigmoidos omía
La de i ación de los u é e es en el sigma as la ci ugía esical oncológica,
condiciona un mayo iesgo de apa ición de cánce en ec o-sigma.
2.6. En e medad in lama o ia in es inal
P incipalmen e se da en la Coli is Ulce osa en aquellos pacien es con un
comienzo emp ano en la ida, la ga e olución, dis ibución pancolónica y g a edad
clínica a enuada y en meno medida, en la en e medad de C ohn.
2.7. Esquis osomiasis
Es a pa asi osis puede de e mina adenomas y cánce colo ec al en colon y
ejiga u ina ia, pe o es muy a a en nues o medio.
2.8 Cánce colo ec al p e io
Los pacien es cu ados de un umo p e io colo ec al ienen mayo iesgo de
apa ición de un segundo cánce (ca cinoma me ac ónico).
In oducción
6
2.9. Cánce he edi a io no asociado a poliposis.
Se a a de un cánce he edi a io y amilia en el que no apa ecen pólipos. Se han
desc i os es ipos:
2.9.1. Cánce he edi a io de localización especí ica o Sínd ome de Linch I.
Es un cánce p ecoz, de apa ición emp ana (sob e los 45 años), con mayo
endencia a localiza se en colon de echo, aunque ambién puede a ec a a ec o, múl iple
y de mejo p onós ico que el cánce colo ec al habi ual.
2.9.2. Sínd ome de cánce amilia o Sínd ome de Linch II.
Consis e en el Sínd ome de Linch I y la apa ición de ca cinomas en o os
miemb os de la amilia, localizados en ú e o, o a io, es omago.
2.9.3. Sínd ome del adenoma plano he edi a io.
Se a a de una a iedad sin pólipos, de apa ición más a día, sob e los 55 años.
Apa ece con adenomas planos, múl iples, y en meno núme o que las poliposis.
In oducción
13
Exis en disco dancias de has a el 15 % en e el ci ujano y el pa ólogo, en cuan o
a la supues a adicalidad de la ci ugía, lo que in luye en las a iaciones publicadas de
po cen ajes de ecidi as locales y supe i encia a los cinco años as la ci ugía.
De acue do con las ecomendaciones de la Asociación de Colop oc ología de
G an B e aña e I landa y del Real Colegio de Ci ujanos de Ingla e a, el in o me
ope a o io edac ado po el ci ujano debe inclui :
1.- Hallazgos ope a o ios:
• Localización del umo p ima io, amaño, ijación, a ec ación de es uc u as
ecinas, elación con la pel is y e lexión pe i oneal.
• Exis encia o ausencia de me ás asis hepá icas o pe i oneales, y ganglios
lin á icos palpables.
• Exis encia o ausencia de lesiones sinc ónicas en el es o del colon.
2.- P ocedimien o qui ú gico:
• Ca ac e ís icas de la anas omosis (localización, manual o mecánica).
• P epa ación in es inal (buena o mala).
• Si se ha usado la ado in aope a o io.
• Localización de los es omas y azón de es os.
• Indicación de si la esección ha sido cu a i a o palia i a.
5.3.- Es adi icación pos ope a o ia.
La es adi icación pa ológica pos ope a o ia es de máxima impo ancia y iene
condicionada po la calidad del espécimen qui ú gico y po la exhaus i idad del in o me
del ana omopa ólogo.

In oducción
14
Los sis emas de es adi icación u ilizados han de se “es ánda ”, simples y
ep oducibles pa a compa a esul ados, aunque no exis e un sis ema con una iabilidad
del 100 %.
La clasi icación pa ológica p onós ica de Dukes (2) de los años “30” en los
es adios A, B y C, con inúa igen e y es la e e encia ac ual, a pesa de las múl iples
modi icaciones pos e io es que sólo han apo ado con usión; excep o la adición del
“es adio D” e e ido a la me ás asis a dis ancia. Recien emen e la e sión de Als e -
Colle (3) modi icada po Tu nbull, ha desplazado en muchos cen os a la de Dukes (4).
La clasi icación in e nacional TNM y el sis ema de es adi icación TC son usados
en la li e a u a adiológica y qui ú gica (5). Los da os de supe i encia a la go plazo se
e lejan con la clasi icación modi icada de Dukes pe o no po los o os dos sis emas.
A pesa de odo ello, la clasi icación de Dukes y el sis ema TNM son en la
ac ualidad los sis emas de es adi icación más usados y ecomendados, aún cuando la
iabilidad de p edicción de mo alidad po cánce colo ec al pa a ambos sis emas es
sólo del 68 % al 71 %.
Median e la clasi icación de Dukes es a i icamos los casos en cua o g upos:
Es adio A de Dukes:
Ca cinoma colo ec al localizado en la pa ed del in es ino g ueso, sin
desbo da la y sin me ás asis lin ogangliona es.
Es adio B de Dukes:
Ca cinoma colo ec al que in il a mas allá de la pa ed in es inal, sin me ás asis
lin ogangliona es.
In oducción
15
Po la ascenden e epe cusión p onós ica y po la posibilidad de in e ención
qui ú gica añadida (second look), se pueden conside a dos subes adios en el B, como
son:
Es adio B1: cuando los ó ganos ecinos es án lib es y
Es adio B2: cuando hay in il ación de ó ganos ecinos.
Es adio C de Dukes:
Ca cinoma colo ec al en el que hay in asión de ganglios lin á icos, con
independencia de la ex ensión in apa ie al.
Según la es a i icación in oducida po el Gas oin es inal Tumou S udy G oup,
los es adios C de Dukes se subdi iden en:
Es adio C1: cuando hay de 1 a 4 ganglios lin á icos in adidos.
Es adio C2: cuando hay más de 4 ganglios posi i os.
Es adio D de Dukes:
Ca cinoma colo ec al con me ás asis en ó ganos a dis ancia.
Exis en una se ie de limi aciones en la clasi icación de Dukes, como es el
es adio A, que engloba a oda la pa ed in es inal sin conside a el “cánce p ecoz”,
limi ado has a la submucosa y que en es os momen os iene o a ac i ud e apéu ica. Así
mismo, el es adio C no es á subdi idido según el núme o de ganglios, ac o p onós ico
y que sí con empla el sis ema TNM.
O as limi aciones impo an es de i an de la calidad del espécimen, del
a amien o his ológico de la pieza de esección y de las di e encias en e obse ado es
que hacen a ia , po ejemplo el po cen aje del es adio A en e el 5 y el 30 %.
In oducción
16
Po o o lado, los ganglios se dis ibuyen a lo la go de los asos p incipales, en
el meso ec o siguiendo el ayec o de los asos hemo oidales supe io es. El núme o
p omedio de ganglios pe mi e subdi idi el es adio “N” en ” N1-2-3”. La p esencia de 1
a 4 ganglios umo ales supone una asa de supe i encia de 50-55 %, mien as que 5 o
más ganglios in adidos, desciende la supe i encia al 25 %. De ahí la impo ancia de
un minucioso allaje-disección de la pieza po la ascendencia p onós ica.
Mucosa
Muscula is mucosa
Submucosa
Muscula p opia
Es adios de Dukes
ABC
Ganglios lin á icos
Se osa
Figu a 3. Cánce colo ec al: sis emas de es adi icación (6).
In oducción
17
Es adio T
Tis: cánce in si u
T1: umo que in ade submucosa
T2: umo que in ade la muscula p opia
T3: umo que in ade la se osa o g asa pe i ec al
T4: umo que in ade se osa o es uc u as ecinas
Es adio N
N0: no adenopa ías a ec as
N1: de 1 a 3 adenopa ías a ec as
N2: cua o o más adenopa ías a ec as
N3: adenopa ías a ec as en el cu so de los asos p incipales
Es adio M
M0: ausencia de me ás asis
M1: me ás asis a dis ancia
Es adios
0 Tis N0 M0
I T1,2 N0 M0
II T3,4 N0 M0
III T cualquie a N1,2,3 M0
IV T cualquie a N cualquie a M1
Tabla 2.- Sis ema de es adios de la UICC
In oducción
18
Se puede p edeci la supe i encia global del cánce ec al analizando una se ie
de ac o es de g ado his ológico y es adio, que in luyen en el a amien o global del
en e mo.
En e los ac o es de g ado, se deben conside a :
• ipo (adenoca cinoma, adenoca cinoma mucinoso, ca cinoma de células en
anillo de sello, ca cinoma escamoso, ca cinoma adenoescamoso, ca cinoma de
células pequeñas, ca cinoma indi e enciado)
• sub ipo his ológico (clásico, mucinoso),
• g ado de di e enciación his ológica (bien, mode ada y pob emen e
di e enciado)
• ipo de ma gen umo al (expansi o e sus in il an e)
• in lamación lin oci a ia pe i umo al
• in asión ascula
• in asión pe ineu al
• nec osis
• desmoplasia
• ulce ación
Los ac o es de es adio son:
• ex ensión de in il ación umo al en la pa ed in es inal
• in asión de ó ganos ecinos
• me ás asis lin ogangliona es
• me ás asis isce ales en ó ganos a dis ancia
Los pa áme os de g ado son independien es de los de es adio. Los de g ado
his ológico miden el po encial de ag esi idad del cánce mien as que los de es adio
si en pa a analiza la ex ensión. Es os úl imos son los de mayo signi icación

In oducción
19
p onós ica, sob e odo las me ás asis lin ogangliona es. Ambos pa áme os se
co elacionan con la ecidi a neoplásica y con las me ás asis a dis ancia.
PARÁMETROS PRONÓSTICO SIGNIFICACIÓN
GRADO G ado de di e enciación < 0,0001
Ma gen umo al < 0,0004
Nec osis in a umo al < 0,0004
Desmoplasia < 0,001
In lamación pe i umo al < 0,01
In lamación in a umo al n.s
Tipo his ológico n.s.
ESTADIO In il ación pa ie al < 0,0001
In asión ó ganos ecinos < 0,0001
In asión lin ogangliona < 0,0001
In asión ascula < 0,0001
Clasi icación po es adios < 0,0001
Tamaño umo al n.s
Tabla 3.- Análisis es adís ico de la se ie de cánce colo ec al del HCUZ ( 7).
In oducción
20
6.- EVALUACIÓN PREOPERATORIA DE LOS PACIENTES CON CÁNCER
COLORRECTAL
En la ac ualidad, el a amien o del pacien e a ec o de ca cinoma colo ec al es
mul idisciplina io y equie e de una se ie de pau as explo a o ias encaminadas a o ece
la mejo al e na i a e apéu ica con el meno iesgo, y los mejo es esul ados de
supe i encia y calidad de ida.
Como odo pacien e que aya a se some ido a una in e ención qui ú gica, hay
que ealiza una adecuada e aluación del iesgo qui ú gico pa a cada en e mo,
con emplando aspec os de ipo isiológico del p opio pacien e y del ipo de ope ación a
la que se a a some e .
Den o del es udio p eope a o io especí ico que se debe ealiza en los pacien es
con cánce ec al, ienen especial in e és:
1- es udio de ma cado es umo ales.
2- la alo ación de lesiones sinc ónicas
3- la e aluación de la ex ensión a dis ancia de la en e medad (a ec ación del
hígado y del pulmón e c.)
4- la e aluación de la ex ensión loco egional (apa a o u ina io, ginecológico,
ó ganos de ecindad...).
In oducción
21
6.1- Es udio de ma cado es umo ales
Aún cuando el an ígeno ca cinoemb iona io es poco especí ico, es una
in es igación casi obligada an es del a amien o. Se ha demos ado que las ci as de
es e an ígeno en sang e, (concen ación plasmá ica) es án di ec amen e elacionadas con
el amaño y g ado de di e enciación del ca cinoma colo ec al, po lo que iene en sí
mismo alo p onós ico. Po o a pa e, iene impo ancia en el seguimien o de los
en e mos as la ci ugía de esección.
En los úl imo años se han publicado dis in os abajos sob e la de e minación de
la ploidia umo al median e ci ome ía de lujo, buscando mayo especi icidad que con
el an ígeno ca cinoemb iona io. Es os es udios han demos ado una co elación
p onós ica simila de es e análisis del DNA umo al, con el g ado his ológico de la
lesión (8).
6.2- Valo ación de las lesiones sinc ónicas
An es de la ci ugía es obligado el es udio sob e la p esencia o no de lesiones
sinc ónicas o me ac ónicas, pues o que la es a egia qui ú gica a ía en unción de es os
hallazgos. Se han publicados ci as del 2 al 8% de cánce es sinc ónicos y de has a un 5
% de umo es me ac ónicos en los cance es colo ec ales (9,10).
Además de la elación demos ada en e la ansición adenoma-ca cinoma, hay
que ene en cuen a que un pacien e a ec o de cánce ec al iene una posibilidad de
p esen a un adenoma o bien un umo sinc ónico, en e un 26-60% de los casos, po lo
que an e la sospecha de un cánce de colon y aunque el umo se haya demos ado con
una explo ación menos comple a, la colonoscopia has a el ciego es obliga o ia.
El examen comple o del colon se puede consegui bien median e una
colonoscopia comple a o bien un enema de doble con as e. La elección de una u o a
écnica depende de la calidad de es as explo aciones en los cen os que se ealicen, sin
In oducción
22
ol ida que, el enema opaco con écnica del doble con as e puede p esen a has a un 50
% de alsos nega i os de es as lesiones sinc ónicas, además de que no pe mi e la oma
de biopsias.
Si no exis e con aindicación, la ib ocolonoscopia es la explo ación de elección
con una baja asa de complicaciones.
6.3- Valo ación de la diseminación a dis ancia
Mien as que la ecog a ía endo ec al es la mejo écnica pa a la es adi icación
loco egional del umo p ima io y los ganglios lin á icos, es obliga o io ealiza un
es udio de ex ensión a dis ancia, p e io a la ci ugía.
En e las p uebas que ealiza emos es án, la adiología simple de ó ax pa a
desca a me ás asis pulmona es y una ecog a ía abdominal pa a e alua el hígado y el
es o del abdomen.
La TC es p obablemen e la mejo écnica disponible pa a e alua la
diseminación de un umo a dis ancia, pe o no hay que ol ida que an o la ecog a ía
abdominal como la TC ienen un 25% de alsos nega i os y en de e minados casos hay
que u iliza la RM po su mayo p ecisión, pa a de ec a las me ás asis hepá icas.
6.4- Valo ación de la ex ensión loco egional
La e aluación p eope a o ia y po an o la es adi icación, es especialmen e
impo an e en los umo es del e cio dis al del ec o, donde las al e na i as e apéu icas
a ían desde una ci ugía adical con ampu ación de los es ín e es, has a una ci ugía con
p ese ación de es os, con écnicas que an desde una esección y anas omosis muy baja
has a la esección local en casos seleccionados de umo es p ecoces.
In oducción
29
Basándonos en es a capacidad que ienen los di e en es ejidos de p oduci un
eco e lejado, se puede ca ac e iza cada uno de ellos poniendo en elación la imagen
que se o ma con su eco, e lejado en una escala de g ises. Dicho de o a o ma, el
ecóg a o es capaz de ep esen a g á icamen e median e una escala de has a 256 onos
de g ises (lo máximo que el ojo humano es capaz de disc imina ) las di e en es
ampli udes de los ul asonidos ecibidos.
Denominamos imagen anecoica o ejido anecoico a aquella lib e de in e ases
sónicas, siendo el agua el medio que posee la ecogenicidad más baja. La imagen
hipoecoica, hipoecogénica o sonolucen e espec o del ejido ci cundan e, se ep esen a
en di e en es g ises. Exis en imágenes he e ogéneas mix as con di e en es ecos, como el
hígado, que es una imagen ca ac e ís ica del enómeno de dispe sión.
Escasa o nula can idad Ele ada can idad
de sonido e lejado de sonido e lejado
Anecogénico Hipoecogénico Hipe ecogénico
Figu a 4. Escala de g ises. La ecog a ía es capaz de o ece una escala de
has a 256 g ises (23).
La imagen hipe ecogénica o hipe ecoica se debe a g an e lexión sónica, es a
imagen se puede e con somb a pos e io y a enuación ma cada en la p o undidad, y es
la imagen p opia de las li iasis.

In oducción
30
6.4.3.1.2.- ASPECTOS TÉCNICOS
La sonda ecog á ica es el elemen o de aplicación en el o ganismo y con iene el
ansduc o que gene a el haz ul asónico a una de e minada ecuencia y ecibe la señal
de los ecos e lejados.
Una ca ac e ís ica de los ansduc o es es la esolución axial o capacidad de
disc imina los ecos de dos e lec o es si uados uno jun o al o o en el plano axial. La
esolución axial depende p incipalmen e de la ecuencia, de al mane a que
aumen ando la ecuencia del ansduc o , mejo amos su esolución axial.
Los ecos que ecibe el ansduc o son ans o mados en señales eléc icas y
ep esen ados en un moni o de ele isión, disponiendo de ep esen ación dinámica de la
imagen (modo B, dinámico con escala de g ises).
6.4.3.1.3.- APLICACIONES DE LA ECOGRAFÍA: USO PRÁCTICO EN
MEDICINA
1- Ecog a ía abdominal
a. Hemiabdomen supe io :
Hígado, esícula y ías bilia es, bazo, iñones, pánc eas y
e ope i oneo.
b. Hemiabdomen in e io : ú e o, anejos, ejiga u ina ia
2- Ecog a ía o ácica.
3- Ecog a ía de pa es blandas
4- Ecog a ía ce ical, i oidea y acial
In oducción
31
5- Ecog a ía es icula y epididima ia.
6- Ecog a ía músculo- endinosa
7- Ecog a ía mama ia
8- Ecog a ía oculo-o bi a ia
9- Ecog a ía ce eb al ans on anela del neona o y lac an e.
10- Ecog a ía de cade a del lac an e.
11- Ecog a ía de abo dajes “especiales
Lapa oscópica
In a-ope a o ia
Endoluminal:
P os á ica ans- ec al
T ans aginal
Endo ascula
Ecoendoscopia diges i a y ca diaca anseso ágica
Endoanal
Endo ec al
In oducción
32
6.4.3.2.- HISTORIA Y DESARROLLO DE LA ECOGRAFIA ENDORRECTAL
La ecog a ía endoluminal ue in oducida po Wild y Reid hacia los años 50 con
el desa ollo de la sonda endoecog á ica, que cons aba de un mango conduc o y una
cabeza elíp ica con el ansduc o cubie o con un balón (24).
El p ime ins umen o diseñado enía un mango lexible y e a di igido con la
mano. Un segundo ins umen o enía ya un mango ígido y e a in oducido a a és de
un sigmoidoscopio ígido. Con es e equipo p ima io se ob u ie on las p ime as
imágenes de umo es ec ales y como esul ado de es a expe iencia, apa eció en 1950 la
p ime a publicación sob e el ema (25).
T ein a años más a de, D ags ed and Gammelgaa d in oduje on el uso de la
ecog a ía endo ec al en la p ác ica clínica (26). Usando un ansduc o de 4,5 Mhz,
inicialmen e diseñado pa a imágenes p os á icas, es ima on la exis encia de ece
umo es ec ales p ima ios y sus esul ados los compa a on con la his opa ología. En
once de ellos p edije on co ec amen e la in asión de la pa ed. A pesa del éxi o
ob enido con es a écnica an p ome edo a, no es ablecie on c i e ios ecog á icos.
El impulso de ini i o se debió a una se ie de au o es en e los que des acamos a
Hildeb and y Fei el en Alemania y a Mo ensen y Beynon en Ingla e a, po la
impo ancia que han enido pa a nume osos g upos de abajo, en e los que nos
incluimos.
Hildeb and y Fei el (1985), con sus abajos es ablecie on los c i e ios
ecog á icos de in asión de la pa ed del ec o y una nue a clasi icación en la
es adi icación de los umo es de ec o, la "uTNM" basada en los hallazgos ul asónicos,
que ha sido acep ada mundialmen e (27).
De Mo ensen y Beynon (1986), podemos des aca en e o os, los es udios “in
i o” ealizados en la Uni e sidad de B is ol pa a de ini la ana omía no mal del ec o.
In oducción
33
El equipo usado en el expe imen o ue un B&K ipo 1846 y una sonda ipo 1850 con
ansduc o es de 5,5 y 7 Mhz. Ob u ie on mues as de ejido ec al no mal que ue on
colocadas e icalmen e jun o con la sonda en una caja acuosa a 37 ºC, diseñada
especialmen e pa a el expe imen o. Después de ealiza omas ecog á icas con la sonda,
se analiza on his ológicamen e, lo que pe mi ió iden i ica las cinco capas básicas de la
ana omía no mal del ec o desde el pun o de is a ul asónico (28).
6.4.3.3.- ANATOMÍA ECOGRÁFICA DEL RECTO
Las ondas emi idas po el ansduc o adial a a iesan desde la luz in es inal las
capas de la pa ed del ec o y las al e aciones de es as ondas po es e paso, son ecogidas
y ans o madas en imágenes, que de inen las dis in as ecogenicidades de es as
es uc u as.
Cuando se usa el ansduc o de 7 ó 10 Mhz, la ecog a ía de la pa ed ec al
apa ece cons i uida po es anillos concén icos hipe ecoicos (blancos) y dos
hipoecoicos (neg os). Según es a imagen, se iende a asigna a cada anillo ecog á ico su
co espondien e en capa ana ómica y as los es udios de Boscani y Mon o i (1986) y
los abajos “in i o” de Hildeb and y Fei el (1985), la ana omía ecog á ica de la pa ed
ec al no mal se in e p e a según el esquema (29,30):
• P ime anillo, hipe ecoico (blanco): es una in e ase en e el agua de llenado, la
pa ed del globo de lá ex y la mucosa.
• Segundo anillo, neg o o hipoecoico: co esponde a la es uc u a ana ómica de la
mucosa y muscula is mucosa, sin pode dis ingui en e ambas.
• Te ce anillo, blanco (anillo cen al): es una in e ase en e mucosa y muscula
que se iden i ica como la submucosa.
• Cua o anillo, neg o: capa ana ómica que co esponde con la muscula p opia.
• Quin o anillo, hipe ecoico, el más ex e no: in e ase en e la muscula p opia y
la g asa pe i ec al
In oducción
34
Figu a 5.- Ana omía ecog á ica no mal del ec o
Figu a 6.- Ana omía no mal: Imagen en 7 capas
Exis en abajos como el de Yamashi a (1988) que desc ibe cua o anillos
hipe ecoicos y es hipoecoicos (31). Lo más ca ac e ís ico de es e abajo es el aumen o
del núme o capas y según los au o es se debe a la di e enciación de los dos músculos de

In oducción
35
la muscula p opia, dejando en medio una in e ase hipe ecoica. La isión de es os sie e
anillos, se p oduce cuando se u ilizan ansduc o es de al a ecuencia y si exis e edema
en los ejidos, pe o en cualquie caso no iene epe cusión clínica.
Figu a 7.- Imagen his ológica de la ana omía no mal del ec o.
Tejidos pe i ec ales
Median e la ecog a ía endo ec al, es posible ap ecia la ejiga u ina ia de
apa iencia hipoecoica y cuya imagen a ía en dependencia de la can idad del líquido
con enido. En la muje es posible obse a la agina, como una imagen oscu a de o ma
elíp ica en la ca a an e io del ec o y en e ambos el abique ec o aginal. Si seguimos
ascendiendo la sonda ecog á ica, apa ecen el cé ix y el ú e o que p esen an un bo de
ní ido, pe o los o a ios y las ompas son iden i icadas con menos ecuencia.
In oducción
36
En el homb e de ec amos la p esencia de la p ós a a a pocos cen íme os del
ma gen anal con un pa ón homogéneo, hipoecoico de bo des p ecisos. Las
calci icaciones p os á icas p oducen ecos b illan es en su in e io . La ascia ec o esical
de Denon illie s se si úa en e el ec o y p ós a a; es un impo an e plano qui ú gico en
la disección pél ica. Po encima apa ecen las esículas seminales como imágenes
o i o mes simé icas e hipoecoicas.
Los asos sanguíneos son hipoecoicos y discu en pa alelos al eje longi udinal
del ec o y suelen se co ados en un plano ans e so. La ci culación enosa es más
i egula y se di e encia de los ganglios lin á icos po la con inuidad de los ecos enosos
en di e en es planos gene ados al mo e la sonda a iba y abajo de la luz in es inal.
6.4.3.4 - CANCER RECTAL E INVASION LOCAL
Los umo es ec ales ienen una apa iencia hipoecoica en la ecog a ía,
he e ogénea, excén ica y ansmu al.
El ni el de in asión de un umo iene de inido po la al e ación ecog á ica de
las dis in as capas de la pa ed ec al. Se basa en la clasi icación UICC-TNM colocando
delan e una “u” de ul asonog a ía:
uT1: Tumo con inado a la mucosa y submucosa .
uT2: El umo a ec a a la muscula p opia (cua a capa hipoecoica). Puede es a
eng osada y dis o sionada pe o la más ex e na es á in ac a.
uT3: El umo sob epasa la pa ed ec al y a ec a a la g asa pe i ec al o se osa. Ro u a
de la úl ima línea blanca con in asión del umo .
uT4: El umo in ade los ó ganos ecinos (p ós a a, agina, ú e o).
In oducción
37
Figu a 8
ESTADIO uT1
Figu a 9
Imagen his ológica
de un umo uT1
In oducción
38
Figu a 10
ESTADIO uT2
ESTADIO
uT2
Figu a 11
Imagen his ológica
de un umo uT2
In oducción
45
En el momen o ac ual, los pacien es que en el es udio ecog á ico mues an
in asión lin ogangliona (N1), in asión de ó ganos ecinos (T4), y es enosis que
impidan el es udio ecog á ico, son candida os eó icos pa a quimio- adio e apia
neoadyu an e.
4- Seguimien o de los pacien es in e enidos po umo es de ec o y de ección
p ecoz de las ecu encias.
La ecidi a local sucede en e un 5% a un 30% de los pacien es in e enidos con
in ención cu a i a po cánce de ec o. Puede ocu i como una masa ex aluminal
ce cana a la anas omosis, siendo menos ecuen es las ecu encias anas omó icas pu as.
La única posibilidad de a a una ecidi a local con in ención cu a i a es
de ec a la de o ma p ecoz. La ec oscopia u ina ia de la anas omosis no iene alo
clínico en la de ección de ecidi as, y a pesa de los pocos es udios sob e el uso de la
ecog a ía endo ec al en el con ol y seguimien o de los pacien es in e enidos po
cánce de ec o, es a iene una indicación de g an in e és (36).
No exis e un pa ón ecog á ico de no malidad pa a odos los pacien es ope ados.
La anas omosis se isualiza como una zona de es echamien o ec al o una es enosis.
Pueden apa ece colecciones líquidas pe ianas omó icas, zonas de ib osis, asas de
delgado p olapsadas, líquido ascí ico, di íciles de di e encia de las ecidi as. Las
g apas me álicas de las su u as au omá icas dis o sionan los ul asonidos apa eciendo
como imágenes hipe ecoicas sin somb a.
En gene al, las ecidi as umo ales ienen una ecogenicidad simila a la del
umo p ima io, son hipoecoicas, he e ogéneas y de bo des imp ecisos. El diagnós ico
di e encial hay que ealiza lo con las zonas de ib osis, abscesos y ejidos de
g anulación.

In oducción
46
Se ha p opues o como p o ocolo de seguimien o la ealización de una p ime a
ecog a ía endo ec al a los 3 meses de la in e ención pa a u iliza la de e e encia,
epi iéndola cada 6 meses. Es e seguimien o adquie e especial in e és en los pacien es
some idos a ci ugía local. En es os casos, la ana omía no mal es á p ese ada en buena
pa e, así como los ejidos pe i ec ales.
5- Es udio de lesiones ex a ec ales.
Pe mi e de ec a umo es ex e nos a la pa ed ec al (co domas...), endome iosis
o bien in asión del ec o po umo aciones de o igen p os á ico o ginecológico.
6.4.3.7.- IMPORTANCIA DE LA ECOGRAFÍA EN EL MANEJO DEL CÁNCER
RECTAL
En la ac ualidad el a amien o más adecuado del cánce de ec o, que sigue
siendo undamen almen e qui ú gico, pasa po indi idualiza cada pacien e o eciendo
la mejo al e na i a en cada caso.
La mayo ía de los pacien es con cánce de ec o localizado en el e cio medio y
supe io , pueden bene icia se de esección an e io y es au ación de la con inuidad
in es inal. Pe o, pa a los pacien es con umo es en el e cio dis al, exis en dis in as
al e na i as (ci ugía adical e sus ci ugía conse ado a) y la elección de una u o a se
basa en una adecuada alo ación p eope a o ia del umo , incluyendo amaño, g ado de
di e enciación, pene ación local y a ec ación lin á ica y es aquí donde la ecog a ía
endo ec al se es á mos ando como la écnica más e icaz pa a una adecuada selección
de los pacien es (37).
Pau as de a amien o en el cánce ec al:
G upo 1: Tumo es en es adio uT1N0. Es os umo es es án con inados a la submucosa
y no se en ganglios lin á icos en la ecog a ía. Teniendo en cuen a o as ca ac e ís icas
In oducción
47
como la localización, amaño, y g ado de di e enciación, es os pacien es pueden se
a ados median e esección local.
G upo 2: Tumo es en es adio uT2N0. Aquí los umo es se ex ienden en la muscula
p opia, y el iesgo de ganglios lin á icos con me ás asis oscila en e el 10-20%. En
pacien es jó enes, es á indicado ci ugía adical pe o en casos seleccionados, (pacien es
ancianos, con al o iesgo qui ú gico, sin ganglios a ec os) es á indicada la ex i pación
local más a amien o adyu an e adio e ápico.
G upo 3: Tumo es en es adio uT2 N1 y uT3 N0. En es os pacien es es á indicada la
ci ugía adical, no obs an e la ecog a ía endo ec al pe mi e selecciona los pacien es
pa a adio e apia y quimio e apia p eope a o ia.
G upo 4: Tumo es en es adio uT3 N1. Son pacien es con un mal p onós ico, pe o
oda ía ienen po encial de cu ación usando la adio e apia p eope a o ia.
G upo 5: Tumo es en es adio uT4 N0 y uT4 N1. Son no malmen e umo es de g an
amaño que es án ijos en la explo ación clínica. La ijación no es sinónimo de in asión
umo al y puede a a se de umo es uT3 ijados a ejido in lama o io. Un p eciso
conocimien o de la ex ensión y localización de la in asión local en los ó ganos ecinos
pél icos, puede iden i ica los pacien es suscep ibles de adio e apia p eope a o ia e
indica aquellas á eas de especial cuidado que deben se incluidas “en bloque” cuando
se ealice la esección del espécimen.
6.4.3.8.- PRECISIÓN DE LA ECOGRAFÍA ENDORRECTAL
En la ac ualidad la ecog a ía endo ec al es el mé odo de diagnós ico po imagen
que iene mayo p ecisión en la es adi icación del cánce ec al po delan e de o os
mé odos diagnós icos.
In oducción
48
La ecog a ía endo ec al pa ece apo a unas posibilidades mayo es que las
p uebas an e io men e desc i as (explo ación digi al, TC y Resonancia Magné ica) al
como se ha pues o de mani ies o en di e en es se ies publicadas, en las que la ecog a ía
iene un po cen aje de acie os a iable en e el 87 % y el 94%, siendo las asas de alsos
posi i os a iables en e el 0% y el 11% y los de alsos nega i os en e el 1% y el 9 %.
(38, 39,40, 41).
Au o / Año Casos In asión pa ed Adenopa ías
Hildeb and (1986) (40) 76 88 % 74 %
O om (1990) (42) 77 75 % 82 %
Milsom (1990) (43) 52 83 % 70 %
Glase (1990) (44) 86 88 % 79 %
Ramí ez (1994) (45) 69 90 % 82 %
Na a o (1996) (46) 56 82 % 73 %
Palacios (2000) (47) 120 90 % 70 %
Tabla 4. Fiabilidad de la ecog a ía endo ec al en la in asión de la pa ed ec al
y a ec ación de las adenopa ías meso ec ales.
Además Ro henbe ge y Wong (1990) comp oba on que es as ci as de acie os
a iaban del 75 % al 95 % con o me aumen aba la expe iencia del adiólogo siendo el
po cen aje de alsos posi i os ce canos a 0 % (48).
La TAC, si bien es bas an e ú il en cuan o a la de e minación de los ó ganos
adyacen es, no dis ingue las capas de la pa ed ec al y su p ecisión es á en e el 60%-
80% mien as que en la alo ación de las adenopa ías es baja (32-70%).
Las p incipales imp ecisiones de la ecog a ía endo ec al se p oducen po
sob ees adi icación de los umo es (dis inción en e umo es T2 y los T3 iniciales), en
meno medida in aes adi icación y p incipalmen e, e o en la in e p e ación de los
ganglios lin á icos (49,50).
In oducción
49
Es más impo an e la epe cusión que puede ene la in aes adi icación, po que
de i a ía en un a amien o insu icien e del pacien e, po eso el ecog a is a lo e i a aún a
iesgo de p oduci sob ees adi icación y po an o sob e a amien o (51).
De o ma gene al los e o es con la ecog a ía endoluminal se pueden ag upa en:
p oblemas écnicos, p oblemas y allos de i ados del p opio umo y di icul ades en la
alo ación gangliona .
1- P oblemas écnicos:
Pa a una adecuada écnica se equie e man ene la sonda ecog á ica
pe pendicula a la pa ed ec al pa a es ablece un adecuado con ac o acús ico del
ansduc o . Hay cua o zonas del ec o donde las lesiones son especialmen e di íciles de
alo a (52):
• El ma gen anal; el balón no puede pasa a a és del es ín e anal
y iene que se deshinchado, po lo que las capas de la pa ed
ec al a es e ni el son pob emen e di e enciadas. Se puede
mejo a la esolución cambiando el globo po el cono de plás ico.
• La unión ec osigmoidea; en es a zona es di ícil es ablece y
man ene con ac o acús ico con la pa ed, además de los a e ac os
que p oduce el in es ino delgado adyacen e.
• Las o as dos egiones di íciles de alo a son la zona de las
ál ulas de Hous on y el in es ino si es e ha sido p e iamen e
ope ado.
Du an e la explo ación ecog á ica es necesa io e i a los a e ac os que se
p oducen y que causan somb as acús icas limi ando el campo de isión. Las bu bujas de
ai e en el balón se p e ienen ellenándolo con agua desgaseada y ex ayéndolas an es de
in oduci la sonda ecog á ica.
In oducción
50
Los es os ecales p oducen una eco ex u a mix a que simula un umo elloso.
Es necesa io p epa a el in es ino con un enema de limpieza an es de la explo ación.
O a uen e de a e ac os son los ecos p oducidos po los clips me álicos de su u a, el
ai e y líquido si uados en e los c á e es ulce ados de los umo es, en los in e s icios de
las masas ellosas y el ai e de o os amos del colon sigmoide.
2- P oblemas de i ados del p opio umo
La alo ación de los umo es ellosos es siemp e di ícil po la comp esión que
p oduce el globo dis endido, que o igina una imagen de la pa ed ec al con dis in as
capas supe pues as, que inducen a sob ees ima la in asión del umo . La banda
submucosa es la lla e diagnós ica de las lesiones benignas y de su in eg idad depende
que un umo sea clasi icado como no in asi o.
Los umo es es enó icos (7-11%) cons i uyen el p incipal p oblema pa a
cualquie ecog a is a. Es necesa io sob epasa la lesión pa a pode se e aluada
co ec amen e (53). Pa a esol e es e p oblema se usa el cono de plás ico de las
explo aciones endoanales y ambién se es a comenzando a usa ansduc o es lexibles.
Exis en además enómenos p opiamen e umo ales como son la exis encia de
hemo agia in a umo al, in lamación y cambios desmoplásicos del umo que o iginan
zonas hipoecoicas que conducen a con usión y en gene al a sob ees adi icación.
También la adiación, la ealización de biopsias, el p opio lecho qui ú gico, las
in ecciones locales p oducen dis o sión de los ejidos, eng osamien o de la pa ed y
desplazamien o de los ejidos adyacen es
3- Di icul ad en la alo ación lin á ica gangliona
En la ac ualidad el p incipal dé ici que p esen a la ecog a ía endoluminal es la
di e enciación en e los ganglios in lama o ios y los me as ásicos. Se han empleado
como pa áme o di e encial el amaño gangliona y las dis in as ecogenicidades en e
ellos (hipoecoico = umo al, hipe ecoico= in lama o io). Sin emba go es os dos aspec os
no son su icien es pa a log a una iabilidad adecuada (54,55).

In oducción
51
6.4.4.- COMPARACIÓN DE LA ECOGRAFÍA ENDORRECTAL,
TOMOGRAFÍA COMPUTERIZADA PÉLVICA Y LA RESONANCIA
MAGNÉTICA.
La e aluación p ecisa del ni el y ex ensión del umo son esenciales pa a
plani ica el a amien o de los pacien es con cánce de ec o. En la ac ualidad, el g ado
de in asión del umo es e aluado median e el ac o ec al, la ecog a ía endo ec al, la
TC y RM y en unción de los hallazgos, es plani icada la es a egia qui ú gica.
Nume osos es udios han compa ado la p ecisión y e icacia de los dis in os
mé odos de imagen en la es adi icación p eope a o ia del cánce de ec o. Las asas de
p ecisión de la ecog a ía endo ec al en de e mina la in asión de la pa ed ec al, oscilan
en e el 81-91 % y el 58 al 83 % en los ganglios lin á icos en los dis in os es udios
publicados.
F en e a la ecog a ía endo ec al, la TC no ha demos ado se más p ecisa en
cuan o a la de e minación de la in asión de la pa ed ec al y las me ás asis gangliona es.
Es udios compa a i os en e la ecog a ía endo ec al y la TC (Ri kin y Wechsle 1986)
han pe mi ido e que las ci as de los alo es p edic i os posi i o del 76 % y nega i o
del 90% de la ecog a ía endo ec al, son mejo es que con la TC (64 % y 72 %
espec i amen e) (56).
Es a asa de p ecisión de la TC es baja, sob e odo en el cánce ec al p ecoz (T1
y T2) po la incapacidad de isualiza con exac i ud las dis in as capas de la pa ed
ec al. Sin emba go, en cuan o a los umo es T3, no pa ece habe di e encias en e los
US / RM y la TC. de acue do con los esul ados de Ka su a y cols (1992) (57).
En la ac ualidad, la RM es á alcanzando una ápida di usión con el ecien e
desa ollo de una an ena endo ec al que pe mi e la dis inción de las capas de la pa ed
ec al (58,59). La Ecog a ía endo ec al y la esonancia magné ica con dicha an ena
endo ec al ienen una exac i ud simila y son supe io es a la TC en la p ecisión
In oducción
52
p eope a o ia de la in asión de la pa ed y los ó ganos adyacen es. No obs an e, debido a
la segu idad y mejo cos e-bene icio que la RM, la ecog a ía endo ec al es un mé odo
más ap opiado pa a la es adi icación p eope a o ia del cánce de ec o pe o se á
necesa io mejo a en la es adi icación de los ganglios lin á icos (es adio uN).
Po lo que espec a a la de e minación de la p esencia de me ás asis gangliona es
median e la u ilización de es os medios de diagnós ico, los esul ados indican algo
simila a lo obse ado al in en a delimi a el g ado de in asión pa ie al.
La especi icidad de la ecog a ía endo ec al a ía en las di e en es se ies, en e el
85 % y el 75 %, siendo debidos es os esul ados a la di icul ad en dis ingui los ganglios
con in il ación neoplásica, que en líneas gene ales son hipoecoicos y ci cula es de los
in lama o ios que son hipe ecoicos.
En una e isión de la li e a u a sob e la omog a ía compu e izada, se obse ó
que es a p ueba enía una sensibilidad del 45 % y una especi icidad del 30 % en
di e encia los ganglios lin á icos, debido a que la TC de ec aba solamen e las
adenopa ías con un diáme o mayo de 5 mm. Además, no pe mi ía dis ingui en e las
malignas y benignas, en e o as cosas, po que el aumen o de amaño no es sinónimo de
me ás asis gangliona es.
En cuan o a la p ecisión de la ecog a ía endo ec al en la alo ación de
me ás asis en ganglios lin á icos, se han usado a ios pa áme os como amaño,
diáme o y ecogenicidad. Hildeb and (1990) ob u o una especi icidad del 83 % y una
sensibilidad del 72 % conside ando ganglios posi i os odos los hipoecoicos, con bo de
bien delimi ado y pa ones he e ogéneos (30).
De acue do con Sai oh y cols (1986), las asas de p ecisión de la ecog a ía y la
RM han sido compa adas y los esul ados de la ecog a ía endo ec al son supe io es a la
TC y la RM pa a la p ecisión de los ganglios (60). Thale y cols (1994) in o ma on que
la ecog a ía p esen aba asas simila es a la RM (82-88 %), pe o la US es más p ecisa en
In oducción
53
cuan o a in asión de los ganglios posi i os (60-80%) (61). Waize y cols (1991),
publica on que la RM y la ecog a ía mos aban simila p ecisión en el es adiaje
p eope a o io del cánce ec al, mien as que la RM mejo ó la p ecisión en la
di e enciación local de la ecu encia en e a la ib osis (62).
La ecog a ía endo ec al conside a ganglios posi i os los nódulos adyacen es al
umo , de amaño > 5 mm, con una o ma edondeada, supe icie i egula e
hipoecoicos. La TC conside a el umo , como la i egula idad de la g asa pe i ec al y
o u a del ma gen adyacen e a la pa ed ec al y como ganglios posi i os, los nódulos >
de 3 mm de diáme o en á ea adyacen e al umo ó si los ganglios son > 1 cm en la
pel is. La RM con an ena endo ec al conside a los ganglios posi i os a los nódulos > 3
mm, de es uc u a he e ogénea y ganglios > 1 y 2 cm en pa ed pe i ec al o á ea pél ica.
Ka su a (1990) conside a que median e la ecog a ía endo ec al las me ás asis se
isualizan con mayo ecuencia en ganglios lin á icos con un diáme o > 5 mm, o ma
edondeada, bo de bien de inidos y pa ón hipoecoico (57).
Akasu y cols (1997), in o ma on que si el diáme o meno del ganglio más
g ande de ec ado excedía los 5 mm, las asas de ganglios lin á icos in adidos e a muy
al a, pe o concluye on que si el diáme o es el único c i e io u ilizado la p ecisión se ía
baja (55).
Po lo an o, la ecog a ía endo ec al es un mé odo p eciso pa a p edeci la
in asión del umo en la pa ed del ec o pe o puede no de ec a la ex ensión de los
ganglios que es án po ue a del espec o o ango del ansduc o . Los ganglios
lin á icos la e ales y los del ob u ado es án si uados demasiado lejos del ec o pa a se
isualizados de o ma e ec i a po la sonda ec al. Las posibles en ajas de la TC y la
RM pueden se conside adas en cuan o a p ecisa la a ec ación de los ganglios lin á icos
de las pa edes la e ales de la pel is, la in asión de la pa ed pél ica y la in asión del
músculo ele ado del ano (63).
In oducción
54
7.- TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE RECTO
7.1.- HISTORIA DEL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE RECTO.
El manejo ope a o io del cánce de ec o ha su ido una ápida e olución en los
úl imos 20 años, sob e odo con la in oducción de las su u as mecánicas que ha
pe mi ido el paso de una u ina ia esección abdominope ineal a una p ese ación del
es ín e anal en un núme o mucho mayo de pacien es que en épocas pasadas, sin un
descenso de las asas de supe i encia o un aumen o de la de ecidi as.
Los hi os de la his o ia del cánce de ec o se pueden esumi en siglo y medio
de con inuos a ances écnicos y una se ie de au o es que han con ibuido a su
desa ollo. El comienzo se puede si ua en 1825 con Lis anc, que esecó con éxi o un
umo ec al po ía pe ineal. Fue on necesa ios 50 años pa a abo da el ec o po una
nue a ía combinada abdomino-sac a (Cze ny, 1883). En 1908, Miles desc ibe po
p ime a ez la ampu ación abdomino-pe ineal, écnica igen e en la ac ualidad aplicada
a los umo es de e cio in e io que sigue gozando de g an p edicamen o.
En 1920, Lockha -Mumme y es ablece la p oc ec omía pe ineal como una
al e na i a álida pa a la exé esis del cánce ec al y en 1923, Ha mann desc ibe el
ni el dis al de la p oc ec omía, con cie e del muñón ec al y colos omía p oximal. Es a
écnica pe mi ió educi la mo bilidad y mo alidad del cánce complicado.
Bacon, en 1945, desc ibió la écnica de “pull- h ough” con e e sión del
emanen e anal y en 1948, Dixon, la esección an e io , que sigue siendo la écnica
adical más u ilizada pa a abo da la exé esis de la mayo ía de los umo es si uados po
debajo de la e lexión pe i oneal.
A p ime os de los años 70, la ampu ación abdominope ineal con una colos omía
pe manen e e a la mejo al e na i a qui ú gica pa a casi el 60% de los pacien es con
cánce de ec o.
Jus i icación del ema
60
El ca cinoma colo ec al es la neoplasia maligna diges i a más ecuen e en los
países de nues o ámbi o geog á ico y socioeconómico. La mi ad de es os umo es se
localizan en el ec o y la unión ec osigmoidea.
El a amien o qui ú gico del ca cinoma ec al que comenzó con écnicas locales
como la pos e io ansac a desc i a po K aske en 1885 y la excisión pe ineal ampliada
de Lockha y Mumme y, ió p on o como la esección abdomino-pe ineal p esen ada
po Miles en 1908 se con e ía en el a amien o ideal de es os umo es.
Los abo dajes po ía an e io con es ablecimien o de la con inuidad in es inal
( écnica de Dixon), en eo ía menos c uen os, no gana on amplia acep ación has a la
apa ición de los ins umen os de su u a mecánica endoluminal. En cualquie caso, odas
es as écnicas an asociadas a una impo an e mo bilidad pe y pos ope a o ia.
Recien emen e, es a ci ugía adical aplicada a odos los casos de ca cinoma es á
siendo cues ionada y en la ac ualidad, un núme o impo an e de au o es conside a
adecuada la esección local (has a aho a sólo con emplada en los umo es benignos o
como a amien o palia i o de los ca cinomas de al o iesgo qui ú gico) como
a amien o de ini i o en algunos umo es cuidadosamen e seleccionados.
Es a endencia se ha is o a o ecida po un aumen o en el diagnós ico p ecoz, la
baja mo bimo alidad de las écnicas de esección local ac uales, la posibilidad de
ci ugía adical si se p esen a la ecidi a y po una mejo de inición del iesgo de
me ás asis g acias a las nue as écnicas de diagnós ico p eope a o io (81,82, 83).
En es e sen ido, desde el pun o de is a oncológico, la esección local del
ca cinoma puede conside a se cu a i a cuando el umo p ima io se ha ex i pado po
comple o y el iesgo de me ás asis en ganglios lin á icos es mínimo.

Jus i icación del ema
61
Nume osos es udios han demos ado que la p obabilidad de in asión lin á ica en
el cánce de ec o es á es echamen e elacionada con el ni el de in asión umo al en la
pa ed ec al.
Así, la ecog a ía endo ec al, que desde su apa ición ha demos ado una
p ecisión de más del 90% en de e mina la p o undidad in asi a del cánce de ec o en
la pa ed ec al (es adio “T” de la lesión), ha supues o una impo an e ayuda a la ho a del
plan eamien o qui ú gico de un de e minado pacien e.
Sin emba go, has a la echa, la ecog a ía endo ec al se ha mos ado poco
sensible en el es udio de los ganglios lin á icos pa a ec ales, cuyo mayo p oblema es la
di e enciación en e me ás asis o in lamación eac i a (51, 55, 84).
Con odo es o, se sigue decidiendo el a amien o local en base a p obabilidades,
desaconsejándose es e (independien emen e del es adio “T”) an e una imagen
ul asónica de ganglio que, aunque pudie a se in lama o io, ele a el iesgo de
me ás asis lin á ica.
En es os momen os son muy pocos los es udios p ospec i os que analicen y
compa en las imágenes ecog á icas de los ganglios lin á icos en el cánce de ec o. No
exis en unos pa ones uni o memen e acep ados de di e enciación lin á ica y los que
exis en son di íciles de usa en la p ác ica clínica, no habiendo mejo ado su aplicación,
el endimien o global de la p ueba.
La in oducción de la ecog a ía endo ec al en el Hospi al Clínico Uni e si a io
“Lozano Blesa” de Za agoza en 1996, supuso un cambio en el manejo e apéu ico de los
pacien es con cánce de ec o. Así, los umo es p ecoces seleccionados son some idos a
esección local median e Mic oci ugía Endoscópica T ansanal (TEM) seguida de
adio e apia pos ope a o ia y los umo es localmen e a anzados son incluidos en el
p og ama de adioquimio e apia p eope a o ia.
Jus i icación del ema
62
Demos ada la e icacia de la p ueba en la in asión de la pa ed ec al, nues os
es ue zos en los úl imos años se han cen ado en in en a mejo a nues as ci as de
p ecisión en cuan o a la in asión lin ogangliona (70%) ecien emen e publicadas
(Palacios y cols, 2000) y u o de es a inquie ud ha sido es e abajo que c eemos que
end á una aplicación clínica p ác ica y iene a llena es e espacio de p eocupación en e
los ecog a is as, diges ólogos y ci ujanos colo ec ales (47).
Hipó esis de abajo
Hipó esis de abajo
63
La ecog a ía endo ec al es á conside ada en es os momen os como la p ueba de
imagen más p ecisa en la es adi icación p eope a o ia del cánce de ec o (es adio TN).
Es udios ecien es a i man que la p ecisión de la ecog a ía endo ec al en la
alo ación lin á ica gangliona oscila en e el 50-75 %. Es as ci as esul an
insu icien es pa a disc imina aquellos pacien es con es adios umo ales p ecoces (uT1
uN0, u T2 uN0) que se pueden bene icia de a amien os locales en e a las clásicas
écnicas qui ú gicas adicales, y aquellos pacien es con umo es localmen e a anzados
(uT3 uN1, uT4), que mejo an su supe i encia y disminuyen el iesgo de ecidi a,
median e p og amas de adioquimio e apia p eope a o ia.
En la ac ualidad conside amos la ecogenicidad como el pa áme o ecog á ico
disc imina o io undamen al en e los ganglios lin á icos in lama o ios y los umo ales
meso ec ales o pa a ec ales. Si podemos aplica nue os pa áme os ecog á icos al
es udio de los ganglios meso ec ales y de e minamos di e encias en e los ganglios
in lama o ios y con me ás asis, aumen a emos an o la sensibilidad como la p ecisión de
la ecog a ía endo ec al.
A pa i de es a c eencia o mulamos la siguien e hipó esis:
“La ecog a ía endo ec al es capaz median e la aplicación de pa áme os
ecog á icos mé icos, densi omé icos y mo ológicos, de di e encia la na u aleza
in lama o ia o umo al de los ganglios lin á icos meso ec ales en los pacien es con
cánce de ec o (es adio uN)”.
Ma e ial y Mé odos

Ma e ial y Mé odos
64
1.- SUJETOS DE ESTUDIO
Han sido mo i o de es udio, los pacien es que con el diagnós ico de cánce de
ec o han acudido a los se icios de ci ugía del Hospi al Clínico “Lozano Blesa” de
Za agoza en e Ma zo de 1996 a Agos o de 1999.
Se han incluido un o al de 120 pacien es (75 a ones y 45 muje es). La edad
media ue de 70 años con un ango de (39-85).
Pa a se incluidos en la p ime a pa e del es udio, los pacien es han sido
es udiados p eope a o iamen e median e ecog a ía endo ec al en es e cen o e
in e enidos qui ú gicamen e median e ampu ación abdominope ineal o esección
an e io de ec o. Todas las lesiones se si ua on en los 20 cm dis ales al ec o.
Se han excluido aquellos pacien es a los que no se hizo esección qui ú gica (no
se dispone de espécimen pa a es udio) o ue on some idos a adio e apia p eope a o ia
(cambia la es adi icación p eope a o ia).
En la segunda pa e del es udio se selecciona on de o ma alea o ia 24 piezas de
esección qui ú gica as esección an e io o ampu ación abdomino-pe ineal, pa a el
es udio ecog á ico “in i o” del meso ec o y ma caje de los ganglios lin á icos pa a su
pos e io análisis digi al.
Ma e ial y Mé odos
65
2.- DOCUMENTACIÓN
Todos los da os de los pacien es, an o p eope a o ios, de selección in a y
pos ope a o ios, c i e ios de inclusión y exclusión, ana omía pa ológica, y seguimien o,
han sido ecogidos en hojas de da os especialmen e elabo adas pa a el es udio.
Se han ob enido imágenes del umo y de los ganglios lin á icos iden i icados y
ma cados en papel imp eso, median e la imp eso a es ánda de la que dispone el
ecóg a o B&K.(SONY).
Figu a 20.- Imp eso a SONY del ecóg a o
Toda la in o mación del a amien o digi al de imágenes ha sido almacenada en
sopo e CD.
Ma e ial y Mé odos
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3.- MÉTODO
Hay dos ases di e enciadas en el es udio:
A.- Fase de ecogida y almacenamien o de da os, que incluye los es udios “In i o” e
“In i o” y el es udio his ológico que de alla emos a con inuación.
B.- Análisis de las Imágenes po el Cen o de T a amien o Digi al de Imagen y es udio
es adís ico en la Unidad Mix a de In es igación.
3.1.- ESTUDIO “IN VIVO”
En es a pa e del es udio se es adi ica on de o ma p eope a o ia median e
ecog a ía endo ec al, los 120 pacien es a ec os de cánce de ec o incluidos en el
es udio, de e minando ni el de pene ación umo al en la pa ed ec al (es adio uT) y la
p esencia o ausencia de ganglios lin á icos posi i os o me as ásicos (es adio uN) según
la clasi icación de Hildeb and ) (27).
A- ECOGRAFÍA ENDORRECTAL
En el Hospi al Clínico Uni e si a io “Lozano Blesa” (Za agoza) disponemos
desde Ma zo de 1996 del p ime sis ema de ul asonidos endo ec al de A agón. Es un
ecóg a o B&K Modelo 2003 con sonda 1850 y ansduc o mul i ecuencia de 5, 7 y 10
Mhz.
Tiene dos conec o es en el la e al de echo del equipo que pe mi e el uso
simul áneo de dos de las es sondas de las que dispone el apa a o: sonda pa a ci ugía
lapa oscópica, sonda in aope a o ia y sonda endo ec al / endoanal.
Ma e ial y Mé odos
67
Figu a 21.- Ecóg a o B&K Modelo 2003
Figu a 22.- Conec o es del sis ema.
Ma e ial y Mé odos
74
Se de alló:
• Localización de la imagen con espec o al umo (dis ancia al lími e p oximal, al
lími e dis al, al ma gen de echo y al ma gen izquie do).
• Dis ancia de la imagen a la pa ed ec al (in e ase globo/ mucosa) o p ime a capa
concén ica hipe ecoica.
• Copia en papel de las imágenes más ca ac e ís icas. Uso de la sonda
mul i ecuencia con omas de 5, 7 y 10 Mhz del umo y los ganglios. Se p ecisó
además la dis ancia del umo y de los ganglios al ansduc o .
3.2.- ESTUDIO “IN VITRO”
Inmedia amen e después de la esección umo al, la pieza de esección ue
p epa ada pa a el es udio “ in i o”. Se p ocedió a su limpieza in aluminal con agua
co ien e, a as ando el moco, sang e, ma e ia ecal y cualquie a e ac o que di icul a a
la isualización pe ec a de la pa ed ec al y del meso ec o en el es udio ecog á ico.
Pos e io men e, la pieza dispues a sin ab i , se sume gió en un baño de agua pa a
p ac ica es udio ecog á ico de labo a o io. Con la pieza co ec amen e o ien ada, se
p ocedió a ealiza una explo ación ecog á ica, simila a la ealizada “in i o”.
Pa a la ealización de es a pa e del es udio se diseñó una caja de me ac ila o con
unas dimensiones en su base de 24 x 24 cm de lado y 24 cm de al u a. Tiene un g i o
pa a la salida del agua una ez inalizada la explo ación. La sonda de ecog a ía se
colocó en un b azo a iculado que pe mi ió su desplazamien o po el in e io de la pieza
de esección, de o ma simila a la explo ación “in i o”.

Ma e ial y Mé odos
75
Figu a 29.- Caja de me ac ilado pa a el “es udio in i o”. De alle
de la sonda endo ec al p epa ada pa a la explo ación.
El espécimen de esección, ya ue a as esección an e io o as ampu ación
abdomino-pe ineal, se colocó en el in e io de la caja sume gido en el del baño de agua,
suje ando el bo de de esección dis al o el p opio ma gen anal a un sopo e en la pa e
supe io de la caja, mien as que el bo de p oximal se o ien ó hacia el ondo de la caja,
suje o con una pieza de b once, que pe mi ió man ene la pieza es i ada de o ma
ubula sin e acciones, pa a acili a la explo ación ecog á ica.
Ma e ial y Mé odos
76
Imagen 30.- Pieza de esección qui ú gica sume gida en
baño de agua pa a es udio ecog á ico
Comenzamos pues la explo ación desde el bo de dis al y en odos los casos se
iden i icó y de alló en el p o ocolo elabo ado:
• La localización del umo p ima io.
• Cualquie ganglio iden i icado, elacionándolo con el umo p ima io de la
misma o ma que “in i o”.
• Al igual que la explo ación “in i o”, se oma on imágenes en papel imp eso
de los ganglios y del umo p ima io, con las ecuencias de 5, 7 y 10 Mhz y de allando
la dis ancia al ansduc o .
Ma e ial y Mé odos
77
Figu a 31.- Imagen ecog á ica omada “in i o”, donde se e la pa e p oximal
de un umo ec al y se iden i ica un ganglio lin á ico en la pa e in e io .
Cuando se iden i icó una imagen de ganglio (á ea edondeada hipo-, iso- o
hipe ecoica en ejido pe i ec al), se ijó la sonda pa a e i a su desplazamien o y pode
ma ca el ganglio median e inse ción en ejido g aso de una aguja-anzuelo indicando al
pa ólogo la localización exac a del ganglio es udiado.
La iden i icación de los ganglios se ealizó median e es le as que co esponden
a las iniciales del nomb e y apellidos del pacien e, (ej JNL) seguida de un núme o que
co esponde á al ganglio de o ma co ela i a. En los casos en que apa ecie on a ios
ganglios en la misma imagen, a las iniciales se añadie on an os núme os como ganglios
Ma e ial y Mé odos
78
apa ecían en el papel imp eso, co espondiendo el p ime núme o al ganglio más
p óximo a la pa e supe io de la imagen ecog á ica y así sucesi amen e.
T as comple a la explo ación, la pieza ue emi ida en solución de o maldehído
al se icio de ana omía pa ológica pa a su es udio de ini i o. El pa ólogo no es u o
in o mado en ningún momen o de los hallazgos ecog á icos.
Todas las imágenes “in i o” e “in i o” ue on man enidas en sec e o, así
como los p o ocolos de da os ecogidos has a la co elación de ini i a de los da os.
Ma e ial y Mé odos
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4.-ESTUDIO HISTOLÓGICO
La pieza de esección in es inal se ab ió po la ca a an e io siguiendo la
di ección de la “ enia coli” sin co a el umo , siemp e que ue a posible, es deci ,
cuando es e no ue a comple amen e ci cun e encial, y expues a cla e eada con agujas
hipodé micas en un co cho, de al mane a que se hicie a ap eciable la localización del
umo . En los casos de umo es si uados en ca a an e io se ab ió po un la e al.
La pieza se suje ó al co cho de o ma que es e con ac a a con la mucosa
in es inal, dejando expues o el meso ec o mos ando las agujas/hilos que ep esen aban
las ma cas de los ganglios obse ados en la ecog a ía “in i o” y que señalamos con
con ol ecog á ico.
La pieza se sume gió en un baño de o maldehído du an e 24 ho as, an es de
comenza el allaje-disección de la pieza, iniciándolo es e po el meso ec o y
e minando con la mucosa.
Figu a 32.- Pieza de esección de ec o mos ando en su ca a meso ec al, las agujas de
colo es con hilos de dis in as ca ac e ís icas, que señalan los ganglios iden i icados y
ma cados median e la ecog a ía endo ec al.

Ma e ial y Mé odos
80
Los hallazgos pa ológicos se de alla on y elaciona on con el umo p ima io de
la misma mane a que se había hecho ecog á icamen e: dis ancia al lími e p oximal del
umo , al dis al, al de echo y al izquie do y dis ancia a la mucosa ec al o supe icie del
umo
En una plan illa de papel ealizada con el dibujo esquemá ico de la pieza de
amaño na u al, se ano a on los hallazgos del umo y de los ganglios lin á icos. Los
ganglios encon ados en la disección y que no habían sido localizados ecog á icamen e,
se jun a on en g upos de cinco po casse e y se les e ique ó con un mismo núme o po
g upo.
En los casos en que los ganglios coincidían con los ma cados po ecog a ía, se
coloca on de o ma indi idual, es deci , un ganglio lin á ico po casse e, co ado en dos
o más láminas, en dependencia de su amaño, y con el núme o que les co espondía.
• Piezas SIN ma cado ecog á ico de ganglios: El es udio ana omopa ológico
es aba des inado a busca ganglios que hubie an podido pasa desape cibidos al
ecóg a o y ue on de allados en el p o ocolo.
• Piezas CON agujas de ma cado gangliona : El es udio ana omopa ológico se
des inó a conoce el ca ác e umo al o in lama o io del ganglio ma cado, así como a la
búsqueda de nue os ganglios no iden i icados po la ecog a ía, de allando
con enien emen e los hallazgos y los esul ados his ológicos en el p o ocolo
desa ollado a al e ec o.
Ma e ial y Mé odos
81
Figu a 33.- Pieza de esección abie a
mos ando un umo ulce o-exca ado
Figu a 34.- Plan illa de iden i icación gangliona .
Ganglio in lama o io
Ganglio umo al
Sa éli e umo al
Ma e ial y Mé odos
82
Figu a 35.- Co es his ológicos del espécimen qui ú gico.
Figu a 36.- Co es his ológicos mic oscópicos, allados, ijados
en pa a ina y eñidos con hema oxilina-eosina.
Ma e ial y Mé odos
83
4.1.- P o ocolo de Ana omía Pa ológica
Du an e la disección gangliona :
1- Los ganglios no iden i icados p e iamen e median e la ecog a ía, se ag upa on
en casse es po g upos de 5 ganglios/casse e y se les asignó un núme o pa a su
iden i icación.
2- En el caso de que el ganglio diseccionado co espondie a a uno de los ma cados
median e aguja-hilo, se colocó de o ma indi idual en una casse e.
3- Se lamina on en unción del diáme o del ganglio:
3.1- Si la alla e a in e io a 0,5 cm, se co ó po el cen o o ecuado en 2
mi ades.
3.2- Si la alla es aba comp endida en e 0,5-1 cm, ue seccionado en 3 ó 4
láminas.
3.3- Si la alla e a supe io a 1 cm, ue laminado cada 2 mm, ap oximadamen e.
4- Las casse es una ez iden i icadas, se coloca on pa a ul ima su ijación, en
o maldehído y luego se ealizó la inclusión o al del ganglio en pa a ina.
5- Una ez p ocesadas e incluidos las casse es, se p ac ica on co es his ológicos
de unas 5 mic as a 3-4 ni eles dis in os, y pos e io men e ue on eñidos con
hema oxilina-eosina. De cada ni el se oma on co es des inados al es udio
inmunoci oquímico, cuando se conside ó p eciso.
Los p o ocolos de ana omía pa ológica así como los in o mes his ológicos de los
ganglios es udiados, ue on co elacionados al inal del es udio.
Ma e ial y Mé odos
90
5.2.6.-Cálculo de las medidas:
5.2.6.1.- Pa áme os mé icos:
• A ea del ganglio medida en mm²
• Pe íme o en mm
• Con o no del pe íme o medido en mm
(Pe íme o de un polígono con exo de 32 lados al que se pod ía ajus a el ganglio
pa a e i a las ugosidades p opias de es e).
• Diáme o máximo (mm)
• Diáme o mínimo (mm)
• Angulo que o ma la ci cun e encia con el diáme o mayo (Angl. D Max)
(°)
• Angulo que o ma la ci cun e encia con el diáme o meno (Angl. D Min)
(°)
• Elipse A.(Ell A)
• Elipse B (Ell B)
Se ajus ó el ganglio a una elipse y calculamos los dos ejes (A y B).
• Angulo de la elipse (Angl. EL) (°)
• Fac o de o ma ci cula (Fo -Ci c). Se a a de una magni ud ísica que
calcula la ap oximación del ganglio a una o ma comple amen e ci cula po lo
an o, oscila en e 0 y 1 si se a a a de un cí culo pe ec o.
• Fac o de elongación (Fo -Elon). Se a a de una magni ud ísica que calcula la
ap oximación del ganglio a una o ma geomé ica ala gada. Su alo oscila en e
0 y 1.
• Fac o de ugosidad (Fo -Rug). Se a a de una magni ud ísica que de e mina
la ugosidad de la supe icie ex e na del ganglio es ando su alo comp endido
en e 0 y 1.
• Diáme o equi alen e (Diáme o máximo / Diáme o mínimo). Se mide en mm.

Ma e ial y Mé odos
91
Ejemplo de
Ganglio umo al
Figu as 42,43,44 ,45.- Ejemplo de la aplicación del a amien o
digi al de imagen a un ganglio umo al.
Ma e ial y Mé odos
92
Ejemplo de
Ganglio in lama o io
Figu as 46,47,48,49.- Ejemplo de la aplicación del a amien o
digi al de imagen a un ganglio in lama o io.
Ma e ial y Mé odos
93
5.2.6.2.- Pa áme os densi omé icos
• G is medio de los ganglios
• Des iación es ánda del g is
En cuan o a los pa áme os densi omé icos y dado que la ob ención del ma e ial
analizado (sopo e papel) es dependien e de a ios ac o es de los que no se conoce su
compo amien o como son, la ganancia del equipo, con as e y b illo, e a imposible
ealiza una co ec a calib ación al no pode se ep oduci las condiciones en las que se
ob u ie on las imágenes y po lo an o no exis ía una mane a de pode compa a los
casos de o ma absolu a en e sí.
Sin emba go sí sabemos que es os ac o es se compo an de una o ma lineal y
po lo an o si que pudimos u iliza el pa áme o de la e lec ancia.
La e lec ancia es una magni ud ísica que nos indica la capacidad que iene un
ma e ial de e leja la luz y iene de inida como la azón en e el lujo luminoso
inciden e y el e lejado, siendo 1 pa a un ma e ial o almen e especula y ap oximándose
a 0 pa a los campos oscu os.
Pa a pode calcula la e lec ancia, se ealizó una calib ación densi omé ica del
equipo de digi alización de imágenes que nos pe mi ió conoce en odo momen o la
e lec ancia de la mues a digi alizada en cada pun o.
Pos e io men e se digi alizó una mues a calib ada de la que se conocía en cada
zona sus e lec ancias y a la que se midió el ni el de g is digi alizado pa a cada una de
es as zonas. Con es os alo es se ealizó el ajus e a una ec a con un alo de eg esión
pa a el ajus e muy p óximo a la unidad (R= 0.9994), lo que nos dió una espues a lineal
del sis ema de cap u a de imágenes ob eniéndose la siguien e ecuación de
ans o mación:
Ma e ial y Mé odos
94
Re lec ancia = 0,41811 + 0,33888 x ni el de g is medio / 100.
Se a a de una Re lec ancia no malizada a 1. Se in e p e a como una di e encia
no malizada.
A pa i de ella se ob u ie on las siguien es ecuaciones de di e encias no malizadas:
(Re lec ancia del ganglio – Re lec ancia del umo ) / Re lec ancia Media de la
imagen
que e a equi alen e a calcula :
(Ni el de G is del ganglio – Ni el de G is del umo ) / Ni el de G is Medio de la
imagen
po se es a ans o mación lineal.
Pa a sabe el ni el de G is Medio de la Imagen, se calculó el ni el medio y la
des iación es ánda de la pa e in e io cen al, que conside amos ondo y que no
dependía an o de si uaciones pa icula es de la imagen (como po ejemplo ma cas
digi ales al manipula el papel imp eso, mayo o meno núme o de ganglios y amaño
del umo ), y que pod ían con undi con meno es ganancias en la cap u a.
Po lo an o pa a calcula el Ni el G is Fondo se pudo usa el p omedio de odos
los ni eles de g is del ondo, calculado pa a odos los casos del mismo pacien e, que en
la mayo ía de casos se eía de o ma simila . Aquellos en los que se des iaba algo más,
nos indicaba que las condiciones de cap u a no debie on se las mismas, con lo que no
ob u imos esul ados álidos en las compa aciones.
O o pa áme o u ilizado ue:
(Re lec ancia del ganglio – Re lec ancia del umo ) / (Re lec ancia del ganglio +
Re lec ancia del umo )
Ma e ial y Mé odos
95
que e a el equi alen e a calcula :
(Ni el de G is del ganglio – Ni el de G is del umo ) / (Ni el del G is del ganglio +
Ni el de G is del umo )
ya que la ans o mación ambién e a lineal.
5.2.6.3. Pa áme os mo ológicos
1- Indice de edondez
2- Lobulación
3- Ecogenicidad
4- Homogeneidad
5- Bo de delimi ado
6- Halo hipoecoico
7- Halo pe inodal
8- Re lexión hilia o hila .
Es os pa áme os conce nien es a la es uc u a in e na del ganglio, han sido
desc i os de o ma más o menos exhaus i a en la bibliog a ía ecien e po a ios
au o es, los hemos uni icado odos ellos pa a se u ilizados en el p esen e es udio.
En cada ganglio se analizó la p esencia o ausencia de 8 da os mo ológicos
ul asónicos y se les asignó una pun uación de 1 (G ado I) a 5 (G ado V) an es del
examen y pos e io co elación his ológica.
Analizando la bibliog a ía, una baja pun uación acumulada de los pa áme os
indi iduales se conside a compa ible con sospecha de ganglios in lama o ios y una
pun uación al a sugie e malignidad.
La pun uación de 1 a 5 la hemos es ablecido siguiendo es os c i e ios
mo ológicos:

Ma e ial y Mé odos
96
1-Indice de edondez.
Es igual a la asa en e el diáme o mayo y el diáme o meno del ganglio.
G ado I: 4:1
G ado II: 3:1
G ado III: 2:1
G ado IV: 4:3
G ado V: 1:1
Figu a 50.- G ado V: 5 pun os Figu a 51.-Imagen his ológica de
un G ado V
Figu a 52.-G ado III
Ma e ial y Mé odos
97
2-Lobulación.
Consis e en la apa ición de en an es y salien es en la con igu ación del ganglio
lin á ico.
G ado I: No lobulaciones.
G ado II: Exis encia de un á ea g asa.
G ado III: Exis encia de un salien e único.
G ado IV: Exis encia de un doble salien e.
G ado V: Exis encia de múl iples salien es y en an es.
Figu a 53.-G ado V: 5 pun os Figu a 54.-Imagen his ológica
mos ando lobulación.
Figu a 55.-G ado II
Ma e ial y Mé odos
98
3-Ecogenicidad.
Di e encia del g ado de g is (ecogenicidad) con espec o a la g asa pe i ec al
que es hipe ecoica.
G ado I: Isoecoico a la g asa pe i ec al.
G ado II: Hipe ecoico con espec o a la ecogenicidad del umo .
G ado III: De ecogenicidad simila a la del umo ec al.
G ado IV: Hipoecoico con espec o a la ecogenicidad del umo .
G ado V: Anecoico (simila al agua).
Figu a 56.-Imagen del umo p ima io con ganglios
Figu a 57.-G ado V: ganglio anecoico Figu a 58.- Ganglio hipe ecoico
(G ado II): 2 pun os.
Ma e ial y Mé odos
99
4-Inhomogeneidad.
Apa ición de e lexiones hipe ecoicas en la es uc u a in e na del ganglio.
G ado I: Anecoico (sin e lexiones in e nas)
G ado II: Re lexiones escasas, inas, g anula es.
G ado III: A ea indi idual de e lexión.
G ado IV: A eas múl iples y inas de e lexión.
G ado V: A eas múl iples y ue es de e lexión.
Figu a 59.- G ado I Figu a 60.-G ado V
Figu a 61.- G ado IV
Ma e ial y Mé odos
106
su ecuencia, mediana, media y la des iación ípica, ambién se calculó el in e alo de
con ianza pa a la media al 95% de con ianza e his og amas con los que se puede
obse a cla amen e la dis ibución de la a iable.
6.2.- Es udio in e encial:
Pa a cada ipo de a iables, mé icas, densi omé icas y mo ológicas, se ha ealizado:
6.2.1.- Análisis Bi a ian e
Se ealizó un p ime es udio bi a ian e pa a e la elación, si exis iese, en e las
di e en es ca ac e ís icas y el ipo de ganglio (posi i o o nega i o). Se ha p escindido
del ipo sa éli e po ene pocos casos pa a llega a conclusiones iables.
Pa a las a iables que oman alo es cuan i a i os, se aplicó el es de la -
S uden , si se cumplían las hipó esis necesa ias (no malidad de los da os e igualdad de
a ianzas) y si no las cumplían se u iliza on las écnicas no pa amé icas de la U de
Mann-Whi ney. El ni el de con ianza escogido pa a los di e en es es ue del 95%.
Dado el núme o impo an e de pa áme os es udiados se buscó un al o ni el de
signi icación con una p<0,01, siendo su icien e un ni el de signi icación p< 0,05 (85).
6.2.2.- Análisis Mul i a ian e
T as el análisis bi a ian e se lle ó a cabo una eg esión logís ica pa a con as a
conjun amen e el e ec o simul aneo de una se ie de ac o es (cuan i a i os o cuali a i os
en o ma de a iables dummy) sob e la p esencia o ausencia de un suceso. En es e caso
se u ilizó pa a e alua el e ec o de las a iables que esul a on signi ica i as en el
análisis bi a ian e, sob e la p esencia del ipo de ganglio posi i o (86).

Ma e ial y Mé odos
107
El obje i o de es a écnica es el de p edeci el esul ado de que un cie o suceso
ocu a o no en unción de un conjun o de co a ian es ( . independien es). No se ealizó
exac amen e una p e isión, sino que lo que se calculó es la p obabilidad de ocu encia
que iene dicho suceso. El modelo de eg esión logís ica es ima la p obabilidad de que
suceda un e en o dados los alo es de algunas ca ac e ís icas en el indi iduo:
P
X X Xp
(Ocu a el suceso) = e
1+ e = 1
1+e
donde Z = ... +
Z
Z-Z
0 p
   +  +  + 
1 1 2 2
En es e caso se u ilizó la eg esión logís ica no an o pa a es ima la p obabilidad
de ocu encia de un suceso, sino po su habilidad pa a es ima la en aja ela i a (odds-
a io) de que ocu a el suceso a que no ocu a dadas de e minadas condiciones.
Pa a econoce las a iables con in luencia signi ica i a se u ilizó un mé odo de
selección paso-a-paso hacia delan e. El c i e io de selección se basa en el sco e s a is ic
a un ni el de signi icación de 0,05. Po o o lado, el c i e io de eliminación se basa en la
p obabilidad del es adís ico de azón de e osimili ud (likelihood a io) basándose en las
es imaciones de máxima e osimili ud pa cial, exigiendo un ni el de signi icación
supe io a 0,10 pa a sali (87,88).
Resul ados
Resul ados
108
De los 120 pacien es con umo es de ec o, que se es adi ica on
p eope a o iamen e median e ecog a ía endo ec al, 41 se clasi ica on como uTis-T1, 10
como uT2, 60 uT3 y 9 uT4. La co elación en e la ecog a ía y la his ología en cuan o al
ni el de in asión umo al en la pa ed ec al, ue del 90 %, con un coe icien e de
Spea man de 0,9.
T as la in e ención qui ú gica, se selecciona on de o ma alea o ia, 24 piezas de
esección (especimenes ob enidos as esección an e io de ec o ó ampu ación
abdomino-pe ineal), que ue on es udiadas ecog a icamen e según écnica “in i o”
desc i a en el apa ado ma e ial y mé odos.
Se iden i ica on y ma ca on median e con ol ecog á ico un o al de 337
nódulos, que as e isa el es udio ana omopa ológico han esul ado se : 219 ganglios
de na u aleza in lama o ia, 105 ganglios umo ales o me as ásicos y 13 sa éli es
umo ales.
Todas las imágenes ecog á icas omadas en papel imp eso, ue on some idas a
es udio digi al, en el Cen o de T a amien o de la Imagen de los Se icios de apoyo a la
In es igación de la Uni e sidad de Za agoza.
En odos los ganglios se analiza on 24 pa áme os ecog á icos: 14 mé icos, 2
densi omé icos y 8 pa áme os mo ológicos, pa a el pos e io es udio es adís ico. Pa a
las a iables mé icas-densi omé icas se con aba con 337 casos y pa a las mo ológicas
de 334 casos.
En el es udio es adís ico bi a ian e se excluye on los 13 sa éli es umo ales,
po que, aunque se a a un campo de es udio muy in e esan e, dado el escaso núme o de
nódulos iden i icados, no se pueden es ablece conclusiones de ini i as y además,
nues o es udio se cen a en el es udio de las imágenes gangliona es. Sin emba go, si los
hemos incluido en el es udio desc ip i o, pa a da nos una idea de cómo se dis ibuyen y
que a iables ecog á icas p esen an.
Resul ados
109
Es udio es adís ico:
1.-Análisis de los
pa áme os mé icos y
densi omé icos
Resul ados
110
1.1.- ESTUDIO DESCRIPTIVO
1.1.1.- A ea (mm2).
Tipo
F ecuencia
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
I.C.
ganglio
ípica
media
Nega i o
219
0,09636
44,11008
12,19822
8,35295
11,08-13,31
Posi i o
105
1,16971
119,66828
31,57983
23,26966
27,07-36,08
Sa éli e
13
15,35453
219,96579
99,60363
73,19183
55,37-143,83
To al
337
0,09636
219,96579
21,60872
26,98785
18,71-24,50
A ea
44,0
40,0
36,0
32,0
28,0
24,0
20,0
16,0
12,0
8,0
4,0
0,0
Nega i o
F ecuencia
30
20
10
0
A ea
120,0
110,0
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
Posi i o
F ecuencia
20
10
0
A ea
225,0200,0175,0150,0125,0100,075,050,025,0
Sa éli e
F ecuencia
5
4
3
2
1
0

Resul ados
111
1.1.2- Pe íme o (mm).
Tipo
F ecuencia
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
I.C.
ganglio
ípica
media
Nega i o
219
1,24337
27,34675
13,29306
4,79622
12,65-13,93
Posi i o
105
4,17566
54,90100
21,66141
8,59344
19,99-23,32
Sa éli e
13
16,49846
61,19764
38,84232
15,36117
29,55-48,12
To al
337
1,24337
61,19764
16,88599
8,96673
15,92-17,84
Pe íme o
27,0
25,0
23,0
21,0
19,0
17,0
15,0
13,0
11,0
9,0
7,0
5,0
3,0
1,0
Nega i o
F ecuencia
30
20
10
0
Pe íme o
55,0
50,0
45,0
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
Posi i o
F ecuencia
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Pe íme o
60,055,050,045,040,035,030,025,020,015,0
Sa éli e
F ecuencia
4
3
2
1
0
Resul ados
112
1.1.3- Con o no del Pe íme o (mm).
Tipo
F ecuencia
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
I.C.
ganglio
ípica
media
Nega i o
219
0,71471
24,10704
10,72905
4,11150
10,18-11,27
Posi i o
105
3,38873
40,94578
17,73395
6,96324
16,38-19,08
Sa éli e
13
13,39656
50,14731
30,39046
11,11539
23,67-37,10
To al
337
0,71471
50,14731
13,67004
7,21135
12,89-14,44
C Pe íme o
23,0
21,0
19,0
17,0
15,0
13,0
11,0
9,0
7,0
5,0
3,0
1,0
Nega i o
F ecuencia
35
30
25
20
15
10
5
0
C Pe íme o
40,0
38,0
36,0
34,0
32,0
30,0
28,0
26,0
24,0
22,0
20,0
18,0
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
Posi i o
F ecuencia
20
10
0
C Pe íme o
50,045,040,035,030,025,020,015,0
Sa éli e
F ecuencia
5
4
3
2
1
0
Resul ados
113
1.1.4- Diáme o Máximo o Mayo (mm).
Tipo
F ecuencia
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
I.C.
ganglio
ípica
media
Nega i o
219
0,44109
10,05778
4,61313
1,69066
4,38-4,83
Posi i o
105
1,49186
17,96501
7,42500
2,86952
6,86-7,98
Sa éli e
13
6,15027
20,35025
13,38857
4,71270
10,54-16,23
To al
337
0,44109
20,35025
5,82775
3,02770
5,50-6,15
D máximo
10,0
9,5
9,0
8,5
8,0
7,5
7,0
6,5
6,0
5,5
5,0
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
,5
Nega i o
F ecuencia
40
30
20
10
0
D máximo
18,0
17,0
16,0
15,0
14,0
13,0
12,0
11,0
10,0
9,0
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
Posi i o
F ecuencia
20
10
0
D máximo
20,018,016,014,012,010,08,06,0
Sa éli e
F ecuencia
4
3
2
1
0
Resul ados
114
1.1.5.- Diáme o Meno o Mínimo (mm).
Tipo
F ecuencia
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
I.C.
ganglio
ípica
media
Nega i o
219
0,27296
6,36520
3,22714
1,19688
3,06-3,38
Posi i o
105
0,94424
11,15116
5,19499
2,02556
4,80-5,58
Sa éli e
13
3,82661
15,52286
9,24810
4,23767
6,68-11,80
To al
337
0,27296
15,52286
4,07253
2,17639
3,83-4,30
D mínimo
6,3
5,8
5,3
4,8
4,3
3,8
3,3
2,8
2,3
1,8
1,3
,8
,3
Nega i o
F ecuencia
30
20
10
0
D mínimo
11,0
10,0
9,0
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
Posi i o
F ecuencia
16
14
12
10
8
6
4
2
0
D mínimo
16,014,012,010,08,06,04,0
Sa éli e
F ecuencia
5
4
3
2
1
0
Resul ados
121
1.1.12.- Fac o de elongación. Fo -Elon. (0-1)
Tipo
F ecuencia
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
I.C.
ganglio
ípica
media
Nega i o
219
0,40271
0,93977
0,70660
0,11219
0,69-0,72
Posi i o
105
0,33239
0,91670
0,71153
0,12577
0,68-0,73
Sa éli e
13
0,48419
0,83117
0,67151
0,09880
0,61-0,73
To al
337
0,33239
0,93977
0,70678
0,11604
0,69-0,71
Fo -Elon
,95
,90
,85
,80
,75
,70
,65
,60
,55
,50
,45
,40
Nega i o
F ecuencia
30
20
10
0
Fo -Elon
,93
,88
,83
,78
,73
,68
,63
,58
,53
,48
,43
,38
,33
Posi i o
F ecuencia
12
10
8
6
4
2
0
Fo -Elon
,81,75,69,63,56,50
Sa éli e
F ecuencia
5
4
3
2
1
0

Resul ados
122
1.1.13.- Fac o de ugosidad. Fo -Rug. (0-1)
Tipo
F ecuencia
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
I.C.
ganglio
ípica
media
Nega i o
219
0,52710
0,94558
0,80297
0,07341
0,79-0,81
Posi i o
105
0,69555
0,97990
0,82220
0,05722
0,81-0,83
Sa éli e
13
0,62019
0,89081
0,79651
0,08419
0,74-0,84
To al
337
0,52710
0,97990
0,80871
0,06962
0,80-0,81
Fo -Rug
,95
,92
,90
,87
,85
,82
,80
,77
,75
,72
,70
,67
,65
,62
,60
,57
,55
,52
Nega i o
F ecuencia
40
30
20
10
0
Fo -Rug
,98
,95
,93
,90
,88
,85
,83
,80
,78
,75
,73
,70
Posi i o
F ecuencia
14
12
10
8
6
4
2
0
Fo -Rug
,90,85,80,75,70,65,60
Sa éli e
F ecuencia
6
5
4
3
2
1
0
Resul ados
123
1.1.14.- Diáme o equi alen e. Di-equi alen e. (mm)
Tipo
F ecuencia
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
I.C.
ganglio
ípica
media
Nega i o
219
0,35027
7,49418
3,72307
1,31030
3,54-3,89
Posi i o
105
1,22038
12,34368
5,97212
2,14154
5,55-6,38
Sa éli e
13
4,42154
16,73527
10,52001
4,18533
7,99-13,04
To al
337
0,35027
16,73527
4,68601
2,36584
4,43-4,93
Di-equi alen e
7,3
6,8
6,3
5,8
5,3
4,8
4,3
3,8
3,3
2,8
2,3
1,8
1,3
,8
,3
Nega i o
F ecuencia
25
20
15
10
5
0
Di-equi alen e
12,0
11,0
10,0
9,0
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
Posi i o
F ecuencia
20
10
0
Di-equi alen e
16,014,012,010,08,06,04,0
Sa éli e
F ecuencia
5
4
3
2
1
0
Resul ados
124
1.1.15.- Coe icien e e lec ancia 1.
Tipo
F ecuencia
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
I.C.
ganglio
ípica
media
Nega i o
219
-0,60736
0,83129
0,11219
0,28372
0,074-0,14
Posi i o
104
-0,57495
0,66656
-0,10539
0,29273
-0,16 - -0,04
Sa éli e
13
-0,30206
0,12092
-0,02856
0,11166
-0,09-0,03
To al
336
-0,60736
0,83129
0,03940
0,29888
0,007-0,07
Coe icien e e lec ancia 1
,8
,6
,5
,4
,3
,1
0,0
-,1
-,3
-,4
-,5
-,6
Nega i o
F ecuencia
30
20
10
0
Coe icien e e lec ancia 1
,7
,6
,4
,3
,2
,1
-,1
-,2
-,3
-,4
-,6
Posi i o
F ecuencia
14
12
10
8
6
4
2
0
Coe icien e e lec ancia 1
,1,10,0-,1-,1-,2-,3-,3
Sa éli e
F ecuencia
5
4
3
2
1
0
Resul ados
125
1.1.16.- Coe icien e e lec ancia 2.
Tipo
F ecuencia
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
I.C.
ganglio
ípica
media
Nega i o
219
-3,36674
25,71134
1,40271
3,86946
0,88-1,92
Posi i o
97
-2,96990
13,85988
-0,26364
2,54431
-0,77-0,25
Sa éli e
13
-1,99060
1,07878
-0,10783
0,69351
-0,52-0,31
To al
329
-3,36674
25,71134
0,85173
3,53140
0,47-1,23
Coe icien e e lec ancia 2
25,0
23,0
21,0
19,0
17,0
15,0
13,0
11,0
9,0
7,0
5,0
3,0
1,0
-1,0
-3,0
Nega i o
F ecuencia
70
60
50
40
30
20
10
0
Coe icien e e lec ancia 2
14,0
13,0
12,0
11,0
10,0
9,0
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
-1,0
-2,0
-3,0
Posi i o
F ecuencia
40
30
20
10
0
Coe icien e e lec ancia 2
1,0,50,0-,5-1,0-1,5-2,0
Sa éli e
F ecuencia
8
6
4
2
0
Resul ados
126
1.2. INFERENCIA ESTADÍSTICA
Se a a ealiza un p ime es udio bi a ian e pa a e las di e encias, si
exis iesen, en e los di e en es pa áme os ecogidos según el ipo de ganglio (posi i o o
nega i o). Pa a las a iables que oman alo es cuan i a i os se aplica á el es de la -
S uden , si se cumplen las hipó esis necesa ias, sino se u iliza an las écnicas no
pa amé icas de la U de Mann-Whi ney. El ni el de con ianza escogido pa a los
di e en es es es del 95%.
1.2.1.- A ea (mm2)
105219N =
ipo ganglio
posi i onega i o
A ea
140
120
100
80
60
40
20
0
-20
El á ea media de los ganglios in lama o ios ue de 12,198 mm2, mien as que la
de los posi i os o umo ales ue del doble (31,579 mm2).
Tipo
N
Rango
Media
Signi icación
ganglio
Medio
U Mann-Whi ney
Nega i o
219
128,57
12,19822
0,000
Posi i o
105
233,27
31,57983
To al
324
Viendo el p- alo =0,000 (<0,05) de la p ueba U de Mann-Whi ney se obse a
que, exis en di e encias signi ica i as en el A ea según el ipo de ganglio.

Resul ados
127
1.2.2.- Pe íme o (mm).
105219N =
ipo ganglio
posi i onega i o
Pe íme o
60
50
40
30
20
10
0
-10
El pe íme o medio de los ganglios in lama o ios o nega i os ue de 13,293 mm
mien as que el de los posi i os, umo ales o me as ásicos de 21,661 mm.
Tipo
N
Rango
Media
Signi icación
ganglio
Medio
U Mann-Whi ney
Nega i o
219
129,42
13,29306
0,000
Posi i o
105
231,49
21,66141
To al
324
Viendo el p- alo =0,000 (<0,05) de la p ueba U de Mann-Whi ney se obse a
que, exis en di e encias signi ica i as en el Pe íme o según el ipo de ganglio.
Resul ados
128
1.2.3.- Con o no del pe íme o. (C Pe íme o). (mm).
105219N =
ipo ganglio
posi i onega i o
C Pe íme o
50
40
30
20
10
0
-10
Los ganglios in lama o ios p esen a on un con o no del pe íme o medio de
10,729 mm, mien as que los umo ales de 17,733 mm.
Tipo
N
Rango
Media
Signi icación
ganglio
Medio
U Mann-Whi ney
Nega i o
219
128,82
10,72905
0,000
Posi i o
105
232,76
17,73395
To al
324
Viendo el p- alo =0,000 (<0,05) de la p ueba U de Mann-Whi ney se obse a
que, exis en di e encias signi ica i as en el C Pe íme o según el ipo de ganglio.
Resul ados
129
1.2.4.- Diáme o mayo o máximo. D Máximo. (mm)
105219N =
ipo ganglio
posi i onega i o
D máximo
20
10
0
-10
Los ganglios ma cados, con his ología de malignidad (posi i os), p esen a on un
diáme o mayo medio de 7,425 mm, mien as que los ganglios de his ología
in lama o ia de 4,6131 mm.
Tipo
N
Rango
Media
Signi icación
ganglio
Medio
U Mann-Whi ney
Nega i o
219
130,07
4,61313
0,000
Posi i o
105
230,15
7,42500
To al
324
Viendo el p- alo =0,000 (<0,05) de la p ueba U de Mann-Whi ney se obse a
que, exis en di e encias signi ica i as en el D Máximo según el ipo de ganglio.
Resul ados
130
1.2.5.-Diáme o meno o mínimo. (D Mínimo). (mm).
105219N =
ipo ganglio
posi i onega i o
D mínimo
12
10
8
6
4
2
0
-2
Los ganglios in lama o ios p esen a on un diáme o meno medio de 3,227 mm,
mien as que los umo ales de 5,194 mm.
Tipo
N
Rango
Media
Signi icación
ganglio
Medio
U Mann-Whi ney
Nega i o
219
130,27
3,22714
0,000
Posi i o
105
229,72
5,19499
To al
324
Viendo el p- alo =0,000 (<0,05) de la p ueba U de Mann-Whi ney se obse a
que, exis en di e encias signi ica i as en el D Mínimo según el ipo de ganglio.
Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e Angl EL Fo - Ci c Fo -Elon Fo -Rug Di-equi alen e
GGU-4-5-6 23,97303 0,70159 0,68085 0,85949 3,09736
GGU-4-5-6 14,67875 0,75613 0,59972 0,82374 2,38307
GGU-4-5-6 23,4571 0,70193 0,62216 0,88873 5,43786
GGU-7-8-9-10-11 92,76415 0,83745 0,76457 0,82977 5,29001
GGU-7-8-9-10-11 39,7982 0,81567 0,83304 0,78506 3,20659
GGU-7-8-9-10-11 141,8382 0,90454 0,73472 0,56532 1,54169
GGU-7-8-9-10-11 105,79203 0,89191 0,77388 0,66708 1,82415
GGU-7-8-9-10-11 152,87183 0,80351 0,58371 0,78729 1,72516
GGU-T 21,72908 0,14351 0,85744 0,39372 39,20745
GMP-a1 32,22764 0,88633 0,81526 0,79552 2,98301
GMP-B5 134,89652 0,66078 0,83946 0,87544 3,97039
GMP-B5 0,18195 0,7221 0,60191 0,69073 2,89061
GMP-B5 159,71692 0,84048 0,72605 0,85186 2,33944
GMP-B5 141,32111 0,77949 0,6236 0,60303 2,33382
GMP-B5 165,98832 0,59103 0,40852 0,85934 2,28513
GMP-C3 13,31741 0,80486 0,69094 0,8386 2,87466
GMP-C3 120,73253 0,81703 0,75376 0,8206 3,13288
GMP-C3 141,68149 0,66249 0,47825 0,65839 4,19984
GMP-d 116,47071 0,8818 0,70723 0,90812 3,838
GMP-db3 98,70081 0,76835 0,782 0,87593 4,17675
GMP-db3 110,7927 0,71677 0,56275 0,82082 2,19539
GMP-db3 144,90867 0,67676 0,57869 0,86861 2,22828
GMP-E1 171,32425 0,84445 0,79284 0,84164 2,00239
GMP- 1 152,02814 0,86582 0,75388 0,81084 1,78026
GMP-G 26,02963 0,81417 0,73896 0,85986 4,58572
GMP-T 131,93313 0,06759 0,60861 0,34212 24,15429
JALV-7 160,24167 0,87435 0,85697 0,79693 6,11679
JCP-10-T 80,86456 0,78607 0,52241 0,8874 3,09714
JCP-10-T 89,93629 0,60852 0,7684 0,81841 26,92418
JCP-10-T 71,97299 0,6305 0,51967 0,74772 3,36105
JCP-2-5 80,86456 0,78607 0,52241 0,8874 3,09714
JCP-2-5 71,97299 0,6305 0,51967 0,74772 3,36105
JCP-4-6 79,42501 0,75737 0,4737 0,94558 3,02379
JCP-4-6 64,67995 0,66127 0,5468 0,87225 2,53472
JCP-7 32,73091 0,83093 0,81289 0,8239 3,72302
JCP-8-11 52,2721 0,82192 0,67719 0,86965 3,77643
JCP-8-11 128,83082 0,89608 0,87124 0,74432 2,85548
JCP-9 69,64159 0,8551 0,8983 0,80893 3,26245
JGE-1 171,98924 0,85806 0,76632 0,76388 2,87941
JGE-10-11-12 28,81354 0,70035 0,45324 0,74926 2,16174
JGE-10-11-12 124,69289 0,80552 0,68193 0,65421 2,19206
JGE-10-11-12 91,6094 0,83978 0,87096 0,84403 2,87124
JGE-13 114,3398 0,88166 0,85484 0,68926 3,87706
JGE-14 28,42556 0,7861 0,66345 0,74126 2,59583
JGE-14 60,70128 0,84764 0,85386 0,81288 1,99144
JGE-14 76,89848 0,63888 0,4181 0,92358 4,53937
JGE-2 109,15311 0,66393 0,62607 0,71069 6,32634
JGE-3 76,84451 0,83592 0,75759 0,80017 3,2981
JGE-4-5-6 55,75908 0,78983 0,58569 0,64306 2,19852
JGE-4-5-6 99,65757 0,83573 0,84225 0,83358 3,54322
JGE-4-5-6 166,03801 0,78065 0,64551 0,73894 2,17659
JGE-5-6-7 165,61461 0,74721 0,5729 0,71395 3,08371
229

Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e G is M ganglio DS REFLECTANCIA coe . Re lec ancia1
GGU-4-5-6 28,71362 14,75129 0,10149 0,23173
GGU-4-5-6 27,89512 12,51384 0,09871 0,21858
GGU-4-5-6 46,70572 40,32474 0,16246 0,43922
GGU-7-8-9-10-11 16,524 6,14748 0,06018 -0,02528
GGU-7-8-9-10-11 18,72563 6,47377 0,06764 0,03314
GGU-7-8-9-10-11 17,7 3,56328 0,06416 0,00677
GGU-7-8-9-10-11 29,84472 8,87285 0,10532 0,24920
GGU-7-8-9-10-11 20,27083 5,23108 0,07287 0,07032
GGU-T 17,44522 22,94817 0,06330
GMP-a1 30,12667 17,86036 0,10627 0,08892
GMP-B5 15,56014 5,94543 0,05691 -0,21948
GMP-B5 16,50688 6,27729 0,06012 -0,19323
GMP-B5 16,54319 6,3225 0,06024 -0,19224
GMP-B5 22,40145 8,50304 0,08010 -0,05220
GMP-B5 15,71424 6,81279 0,05743 -0,21513
GMP-C3 27,6919 15,23464 0,09802 0,04871
GMP-C3 35,15755 13,80267 0,12332 0,16211
GMP-C3 19,95952 9,46687 0,07182 -0,10637
GMP-d 11,84135 4,5075 0,04431 -0,33483
GMP-db3 12,75595 5,16767 0,04741 -0,30448
GMP-db3 23,81612 10,5369 0,08489 -0,02318
GMP-db3 17,57642 5,54199 0,06374 -0,16490
GMP-E1 13,89155 5,52507 0,05126 -0,26867
GMP- 1 16,98713 7,61415 0,06175 -0,18034
GMP-G 7,34532 2,16019 0,02907 -0,50720
GMP-T 25,0048 12,54112 0,08892
JALV-7 38,98211 19,58145 0,13628
JCP-10-T 9,86934 3,49167 0,03763 -0,13274
JCP-10-T 13,2682 16,18307 0,04914
JCP-10-T 9,63059 3,55229 0,03682 -0,14340
JCP-2-5 9,86934 3,49167 0,03763 -0,13274
JCP-2-5 9,63059 3,55229 0,03682 -0,14340
JCP-4-6 46,16438 19,46364 0,16062 0,53144
JCP-4-6 36,74363 18,97117 0,12870 0,44733
JCP-7 16,90908 11,09102 0,06148 0,11153
JCP-8-11 10,81142 6,14542 0,04082 -0,09254
JCP-8-11 12,87278 5,61661 0,04780 -0,01382
JCP-9 23,61515 13,83128 0,08421 0,26294
JGE-1 31,09088 16,35165 0,10954 0,51373
JGE-10-11-12 16,43644 6,97191 0,05988 0,25972
JGE-10-11-12 18,99313 6,31053 0,06855 0,32155
JGE-10-11-12 15,11609 7,05634 0,05541 0,22315
JGE-13 20,36431 9,63331 0,07319 0,35063
JGE-14 31,15954 13,91056 0,10977 0,51451
JGE-14 31,67185 14,70316 0,11151 0,52025
JGE-14 46,41737 31,85223 0,16148 0,64215
JGE-2 31,87767 19,73791 0,11221 0,52252
JGE-3 36,11171 15,06547 0,12656 0,56488
JGE-4-5-6 26,25013 14,71826 0,09314 0,45156
JGE-4-5-6 22,42059 13,04785 0,08016 0,38986
JGE-4-5-6 32,65743 14,54412 0,11485 0,53093
JGE-5-6-7 29,91892 15,97316 0,10557 0,50001
230
Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e G is M Imagen REFLECTANCIA imagen coe . Re lec ancia2
GGU-4-5-6 8,73 0,03377 1,13093
GGU-4-5-6 8,73 0,03377 1,04879
GGU-4-5-6 8,73 0,03377 2,93668
GGU-7-8-9-10-11 9,40 0,03604 -0,08663
GGU-7-8-9-10-11 9,40 0,03604 0,12041
GGU-7-8-9-10-11 9,40 0,03604 0,02396
GGU-7-8-9-10-11 9,40 0,03604 1,16605
GGU-7-8-9-10-11 9,40 0,03604 0,26572
GGU-T 8,52 0,03305
GMP-a1 6,07 0,02475 0,70126
GMP-B5 6,28 0,02546 -1,25698
GMP-B5 6,28 0,02546 -1,13098
GMP-B5 6,28 0,02546 -1,12614
GMP-B5 6,28 0,02546 -0,34648
GMP-B5 6,28 0,02546 -1,23647
GMP-C3 5,59 0,02312 0,39378
GMP-C3 5,59 0,02312 1,48784
GMP-C3 5,59 0,02312 -0,73937
GMP-d 6,09 0,02482 -1,79735
GMP-db3 6,27 0,02543 -1,63235
GMP-db3 6,27 0,02543 -0,15841
GMP-db3 6,27 0,02543 -0,98995
GMP-E1 5,37 0,02238 -1,68286
GMP- 1 5,39 0,02245 -1,21043
GMP-G 5,83 0,02394 -2,50000
GMP-T 6,38 0,02580
JALV-7 4,89 0,02075
JCP-10-T 4,55 0,01960 -0,58765
JCP-10-T 4,55 0,01960
JCP-10-T 4,55 0,01960 -0,62893
JCP-2-5 4,20 0,01841 -0,62550
JCP-2-5 4,20 0,01841 -0,66944
JCP-4-6 4,36 0,01896 5,88083
JCP-4-6 4,36 0,01896 4,19669
JCP-7 4,24 0,01855 0,66515
JCP-8-11 4,45 0,01926 -0,43224
JCP-8-11 4,45 0,01926 -0,06957
JCP-9 4,46 0,01930 1,81723
JGE-1 5,30 0,02214 3,35801
JGE-10-11-12 5,69 0,02346 1,05233
JGE-10-11-12 5,69 0,02346 1,42159
JGE-10-11-12 5,69 0,02346 0,86164
JGE-13 5,72 0,02357 1,61264
JGE-14 5,45 0,02265 3,29292
JGE-14 5,45 0,02265 3,36957
JGE-14 5,45 0,02265 5,57573
JGE-2 5,47 0,02272 3,39022
JGE-3 5,60 0,02316 3,94530
JGE-4-5-6 5,14 0,02160 2,68283
JGE-4-5-6 5,14 0,02160 2,08201
JGE-4-5-6 5,14 0,02160 3,68809
JGE-5-6-7 5,85 0,02401 2,93185
231
Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e N° Ganglio Ganancia
umo al/in lama o io
A ea Pe íme o C Pe íme o
JGE-5-6-7 243 nega i o 2,71725 6,31947 5,17196
JGE-5-6-7 343 nega i o 9,76658 12,0038 9,31228
JGE-8 143 nega i o 11,8576 13,18979 10,34971
JGE-9 143 nega i o 9,84665 11,95417 9,16454
JGE-T 145 umo 413,76 193,442 131,95189
JNL-A 176 nega i o 11,4601 13,44873 11,64097
JNL-B 179 nega i o 34,0548 23,29128 19,98175
JNL-C1 179 nega i o 13,0056 14,9111 9,76266
JNL-C2 179 nega i o 15,1881 15,47961 12,01237
JNL-D 179 nega i o 11,3604 13,19233 11,58651
JNL-E1 179 nega i o 25,5033 20,27797 18,27391
JNL-E2 179 nega i o 8,08636 11,79535 10,21493
JNL-SAT 198 SATELITE 55,4095 29,73801 25,20551
JNL-T 198 umo 975,409 326,68352 130,3278
JOL-12 170 posi i o 22,5092 18,18083 16,44825
JOL-1-3 170 nega i o 12,2519 14,82456 13,08343
JOL-1-3 270 nega i o 7,62323 10,54404 9,66995
JOL-14-15-16 170 nega i o 4,68011 8,24551 6,52894
JOL-14-15-16 270 nega i o 5,59795 9,5397 7,54542
JOL-14-15-16 370 nega i o 5,21967 9,48489 8,6832
JOL-17 170 posi i o 15,4898 15,96935 13,80618
JOL-17-18 170 posi i o 9,80275 13,36803 12,12591
JOL-17-18 270 nega i o 13,0751 13,73798 11,41526
JOL-2 170 nega i o 13,1463 15,31073 11,58596
JOL-4 170 posi i o 10,0746 12,30038 10,12432
JOL-T 170 TUMOR 589,07 271,20733 128,2405
JPB 196 posi i o 119,668 44,41677 40,0836
JPB 285 posi i o 51,4792 27,56271 22,72172
JPB-1-2 196 posi i o 43,9286 25,84073 21,11774
JPB-1-2 296 posi i o 29,6327 22,05286 18,59648
JPB-3-4-T 192 umo 577,727 179,6103 83,08487
JPB-3-4-T 292 posi i o 46,114 26,75196 23,65063
JPB-3-4-T 392 sa eli e 219,966 61,19764 50,14731
LMV-11 169 nega i o 28,5803 21,34785 16,67998
LMV-11-13 176 nega i o 23,5818 20,14043 18,08786
LMV-11-13 276 nega i o 14,1831 14,80619 12,86132
LMV-12 169 nega i o 13,1981 14,91482 10,85786
LMV-4-5 161 nega i o 10,2596 12,20517 8,29179
LMV-4-5 261 nega i o 4,28032 7,9022 6,5579
LMV-7-3 161 nega i o 6,23693 9,80066 7,46787
LMV-7-3 261 nega i o 33,3603 22,78156 20,51988
LMV-8-9-10 161 nega i o 17,8521 16,95927 14,69961
LMV-8-9-10 161 nega i o 7,53483 11,6172 9,98485
LMV-8-9-10 261 nega i o 6,87802 10,26467 7,09919
LMV-8-9-10 261 nega i o 4,46029 8,60971 7,09213
LMV-8-9-10 361 nega i o 27,1379 21,8765 16,71256
LMV-8-9-10 361 nega i o 23,2244 20,39058 18,12171
LMV- 172 TUMOR 305,606 149,59648 106,59957
MGH-11 1posi i o 13,4269 14,77162 11,71047
MGH-15- 158 TUMOR 449,639 204,15433 94,05415
MGH-15- 258 nega i o 6,78867 10,62255 9,20825
MGH-15- 358 nega i o 0,09636 1,24337 0,71471
232
Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e D Máximo D Mínimo Angl.D Max Angl D Min Ell A Ell B
JGE-5-6-7 2,20725 1,55238 75,96 147,995 2,19585 1,57751
JGE-5-6-7 4,19639 3,12889 7,12 116,56 4,08157 3,07623
JGE-8 4,51452 3,42449 26,57 131,186 4,41605 3,44597
JGE-9 4,07283 3,07637 14,04 138,814 3,99724 3,18793
JGE-T 49,11105 34,21886 20,56 82,875 54,701 26,0254
JNL-A 4,46461 3,43251 7,12 110,56 4,29457 3,48776
JNL-B 7,78673 6,3652 172,875 75,96 7,34389 6,10855
JNL-C1 5,31222 3,81148 7,12 116,56 4,67233 3,69082
JNL-C2 5,63537 3,45803 57,99 153,435 5,6916 3,44851
JNL-D 4,76911 3,2205 153,435 75,96 4,74485 3,11568
JNL-E1 7,17792 5,3589 75,96 7,12 6,50773 5,15207
JNL-E2 4,31884 2,54781 48,81 122,01 4,19055 2,54301
JNL-SAT 10,01614 7,52587 110,56 9,79621 7,38408
JNL-T 46,92206 35,1866 57,99 172,875 52,2326 38,9039
JOL-12 5,8988 5,12498 131,186 7,12 5,61809 5,14304
JOL-1-3 5,59397 2,85413 104,04 5,69303 2,78981
JOL-1-3 3,7923 2,63185 153,435 97,125 3,73221 2,65726
JOL-14-15-16 2,60704 2,35514 159,444 20,56 2,51398 2,39988
JOL-14-15-16 3,33147 2,4211 82,875 14,04 3,16528 2,35179
JOL-14-15-16 3,62029 1,84792 82,875 172,875 3,79586 1,84286
JOL-17 5,57439 3,79284 82,875 153,435 5,43416 3,72817
JOL-17-18 5,08985 2,81367 110,56 165,964 4,81277 2,72371
JOL-17-18 4,39539 3,96157 69,44 143,13 4,14901 4,04674
JOL-2 5,64531 3,44252 69,44 165,964 5,48208 3,15479
JOL-4 4,27908 2,9679 104,04 14,04 4,34335 2,96997
JOL-T 49,39942 37,42003 104,04 53,2511 44,0632
JPB 15,38364 10,17499 82,875 153,435 15,3076 10,1409
JPB 9,29449 7,3434 75,96 172,875 9,26293 7,11515
JPB-1-2 8,47006 7,15913 138,814 14,04 8,32265 6,83991
JPB-1-2 7,92114 5,40331 82,875 7,64368 5,04304
JPB-3-4-T 36,87946 30,36538 131,186 40,1964 33,6775
JPB-3-4-T 8,91798 7,11646 97,125 36,87 8,43197 7,13087
JPB-3-4-T 20,35025 15,52286 7,12 104,04 19,5243 14,9154
LMV-11 7,94027 4,71533 69,44 153,435 7,89161 4,62862
LMV-11-13 7,38248 4,35282 45 143,13 7,00285 4,43211
LMV-11-13 5,40583 3,44168 165,964 104,04 5,30017 3,52757
LMV-12 5,01205 3,67859 116,56 69,44 4,71271 3,73306
LMV-4-5 4,11367 3,3861 82,875 45 3,87918 3,39915
LMV-4-5 2,66906 1,98478 57,99 159,444 2,6692 2,05301
LMV-7-3 3,2969 2,33214 153,435 53,13 3,38582 2,40356
LMV-7-3 7,96589 5,99241 138,814 82,875 7,33308 5,91935
LMV-8-9-10 5,72388 4,40036 110,56 53,13 5,525 4,24253
LMV-8-9-10 3,91897 2,66822 97,125 20,56 3,67216 2,70269
LMV-8-9-10 3,53015 2,69472 110,56 26,57 3,42546 2,61088
LMV-8-9-10 3,13166 1,87811 97,125 3,07005 1,88908
LMV-8-9-10 6,52495 5,97957 75,96 20,56 6,05875 5,87636
LMV-8-9-10 7,13121 4,43677 126,87 14,04 7,08061 4,31327
LMV- 39,14777 28,09136 116,56 47,2892 26,149
MGH-11 4,7036 3,90467 36,87 116,56 4,64283 3,77491
MGH-15- 35,91583 32,30063 104,04 45 81,6249 41,6339
MGH-15- 3,41528 2,73891 116,56 153,435 3,44389 2,66432
MGH-15- 0,44109 0,27296 104,04 26,57 0,45533 0,27579
233
Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e Angl EL Fo - Ci c Fo -Elon Fo -Rug Di-equi alen e
JGE-5-6-7 166,77165 0,85502 0,70331 0,81842 1,86003
JGE-5-6-7 110,53458 0,85176 0,74561 0,77578 3,52636
JGE-8 125,85823 0,8565 0,75855 0,78468 3,88555
JGE-9 134,22434 0,86588 0,75534 0,76664 3,54078
JGE-T 77,20776 0,13895 0,69677 0,68213 22,95245
JNL-A 115,28401 0,79623 0,76883 0,86558 3,81988
JNL-B 86,91336 0,78886 0,81744 0,85791 6,58482
JNL-C1 105,30034 0,73505 0,71749 0,65472 4,0693
JNL-C2 150,92974 0,79651 0,61363 0,77601 4,3975
JNL-D 61,45707 0,82028 0,67528 0,87828 3,80323
JNL-E1 165,34176 0,7794 0,74658 0,90117 5,69841
JNL-E2 122,29984 0,73037 0,58993 0,86601 3,20872
JNL-SAT 103,56677 0,79037 0,75137 0,84759 8,41547
JNL-T 179,50712 0,11485 0,74989 0,39894 35,24103
JOL-12 44,45248 0,85574 0,86882 0,9047 5,35347
JOL-1-3 9,63162 0,70057 0,51022 0,88255 3,94963
JOL-1-3 84,47644 0,86166 0,694 0,9171 3,11548
JOL-14-15-16 61,26077 0,86503 0,90338 0,79182 2,44109
JOL-14-15-16 176,11856 0,77298 0,72674 0,79095 2,66974
JOL-14-15-16 2,9199 0,7291 0,51044 0,91548 2,57796
JOL-17 166,98723 0,76327 0,6804 0,86454 4,44097
JOL-17-18 8,63859 0,68932 0,5528 0,90708 3,53288
JOL-17-18 24,13232 0,87058 0,9013 0,83093 4,08017
JOL-2 157,62984 0,70473 0,6098 0,75672 4,09126
JOL-4 8,54323 0,83676 0,69358 0,82309 3,58154
JOL-T 89,38136 0,10064 0,7575 0,47285 27,38663
JPB 164,10214 0,76225 0,66142 0,90244 12,34368
JPB 170,48965 0,85153 0,79008 0,82436 8,09601
JPB-1-2 47,68001 0,8267 0,84523 0,81723 7,47875
JPB-1-2 87,00881 0,76569 0,68214 0,84327 6,14243
JPB-3-4-T 112,67586 0,22505 0,82337 0,46258 27,12168
JPB-3-4-T 19,48037 0,80971 0,79799 0,88407 7,66251
JPB-3-4-T 105,58761 0,73807 0,76278 0,81943 16,73527
LMV-11 153,04524 0,78808 0,59385 0,78134 6,03238
LMV-11-13 142,18686 0,73055 0,58962 0,89809 5,47954
LMV-11-13 98,53339 0,81301 0,63666 0,86864 4,24953
LMV-12 60,1999 0,74556 0,73395 0,72799 4,09931
LMV-4-5 8,63523 0,86547 0,82313 0,67937 3,61426
LMV-4-5 162,60118 0,86137 0,74362 0,82988 2,3345
LMV-7-3 47,94932 0,81596 0,70737 0,76198 2,818
LMV-7-3 62,02043 0,80774 0,75226 0,90072 6,51733
LMV-8-9-10 25,90744 0,77998 0,76877 0,86676 4,7676
LMV-8-9-10 23,97303 0,70159 0,68085 0,85949 3,09736
LMV-8-9-10 24,73793 0,82032 0,76334 0,69161 2,95929
LMV-8-9-10 14,67875 0,75613 0,59972 0,82374 2,38307
LMV-8-9-10 111,9304 0,71257 0,91642 0,76395 5,87818
LMV-8-9-10 23,4571 0,70193 0,62216 0,88873 5,43786
LMV- 124,19692 0,1716 0,71757 0,71258 19,72588
MGH-11 123,03356 0,77326 0,83014 0,79277 4,13468
MGH-15- 87,26979 0,13557 0,89934 0,4607 23,92694
MGH-15- 173,56727 0,75603 0,80196 0,86686 2,94
MGH-15- 23,23719 0,78325 0,61883 0,57482 0,35027
234

Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e G is M ganglio DS REFLECTANCIA coe . Re lec ancia1
JGE-5-6-7 38,28 13,62504 0,13390 0,58379
JGE-5-6-7 29,02915 14,21568 0,10256 0,48906
JGE-8 17,26713 9,94333 0,06270 0,28100
JGE-9 36,53453 15,43555 0,12799 0,56870
JGE-T 9,1503 6,70993 0,03519
JNL-A 28,1574 10,77335 0,09960 0,09967
JNL-B 37,28888 14,32669 0,13055 0,23103
JNL-C1 39,87555 16,79658 0,13931 0,26155
JNL-C2 20,79223 9,22369 0,07464 -0,04421
JNL-D 34,99425 13,96917 0,12277 0,20176
JNL-E1 29,71884 12,45119 0,10489 0,12522
JNL-E2 40,69472 22,45977 0,14209 0,27071
JNL-SAT 21,86816 10,82728 0,07829 -0,02039
JNL-T 22,82975 22,41074 0,08155
JOL-12 10,96698 2,54331 0,04135 0,04682
JOL-1-3 10,66688 5,4368 0,04033 0,03439
JOL-1-3 12,5814 6,00104 0,04682 0,10856
JOL-14-15-16 12,66667 2,64512 0,04711 0,11160
JOL-14-15-16 13,60293 2,79929 0,05028 0,14365
JOL-14-15-16 13,6118 3,07388 0,05031 0,14395
JOL-17 14,538 4,22159 0,05345 0,17344
JOL-17-18 14,14608 3,88313 0,05212 0,16121
JOL-17-18 11,2761 2,37762 0,04239 0,05929
JOL-2 7,56045 1,89813 0,02980 -0,11632
JOL-4 21,10661 11,87214 0,07571 0,33576
JOL-T 9,87565 9,5247 0,03765
JPB 11,01536 1,20692 0,04151 -0,43566
JPB 10,90509 1,19574 0,04114 -0,43931
JPB-1-2 37,32782 23,63475 0,13068 0,10614
JPB-1-2 41,54179 24,79678 0,14496 0,15709
JPB-3-4-T 29,92727 28,91073 0,10560
JPB-3-4-T 33,11458 17,45564 0,11640 0,04865
JPB-3-4-T 26,0888 18,2356 0,09259 -0,06563
LMV-11 36,772 16,85842 0,12879 -0,05341
LMV-11-13 46,02093 20,85768 0,16014 0,05539
LMV-11-13 51,34531 20,05287 0,17818 0,10840
LMV-12 59,12914 29,15032 0,20456 0,17600
LMV-4-5 23,58456 13,77284 0,08410 -0,26040
LMV-4-5 40,58888 17,4176 0,14173 -0,00561
LMV-7-3 23,1693 9,82281 0,08270 -0,26825
LMV-7-3 21,65383 9,61445 0,07756 -0,29774
LMV-8-9-10 25,28274 10,00942 0,08986 -0,22930
LMV-8-9-10 28,71362 14,75129 0,10149 -0,17092
LMV-8-9-10 9,09785 9,73346 0,03501 -0,60736
LMV-8-9-10 27,89512 12,51384 0,09871 -0,18434
LMV-8-9-10 24,22288 9,79718 0,08627 -0,24853
LMV-8-9-10 46,70572 40,32474 0,16246 0,06256
LMV- 41,06102 31,69136 0,14333
MGH-11 15,66897 4,8658 0,05728 -0,14346
MGH-15- 21,33095 24,38022 0,07647
MGH-15- 11,59447 2,68451 0,04347 -0,27510
MGH-15- 12,58065 1,86261 0,04681 -0,24053
235
Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e G is M Imagen REFLECTANCIA imagen coe . Re lec ancia2
JGE-5-6-7 5,85 0,02401 4,11216
JGE-5-6-7 5,85 0,02401 2,80624
JGE-8 5,90 0,02418 1,13780
JGE-9 5,58 0,02309 4,01894
JGE-T 5,11 0,02150
JNL-A 6,74 0,02702 0,66814
JNL-B 7,35 0,02909 1,68447
JNL-C1 7,40 0,02926 1,97431
JNL-C2 6,92 0,02763 -0,24989
JNL-D 7,07 0,02814 1,46493
JNL-E1 7,24 0,02872 0,81299
JNL-E2 7,02 0,02797 2,16445
JNL-SAT 6,69 0,02685 -0,12135
JNL-T 7,18 0,02851
JOL-12 8,49 0,03295 0,11223
JOL-1-3 4,58 0,01970 0,13610
JOL-1-3 4,58 0,01970 0,46540
JOL-14-15-16 8,93 0,03444 0,27460
JOL-14-15-16 8,93 0,03444 0,36672
JOL-14-15-16 8,93 0,03444 0,36759
JOL-17 8,64 0,03346 0,47219
JOL-17-18 8,64 0,03346 0,43250
JOL-17-18 8,64 0,03346 0,14183
JOL-2 4,89 0,02075 -0,37807
JOL-4 4,94 0,02092 1,81913
JOL-T 7,92 0,03102
JPB 9,19 0,03532 -1,81430
JPB 9,19 0,03532 -1,82488
JPB-1-2 11,33 0,04258 0,58904
JPB-1-2 11,33 0,04258 0,92444
JPB-3-4-T 10,62 0,04017
JPB-3-4-T 10,62 0,04017 0,26889
JPB-3-4-T 10,62 0,04017 -0,32382
LMV-11 8,56 0,03319 -0,43793
LMV-11-13 7,38 0,02919 0,57581
LMV-11-13 7,38 0,02919 1,19393
LMV-12 8,15 0,03180 1,92546
LMV-4-5 7,61 0,02997 -1,97613
LMV-4-5 7,61 0,02997 -0,05339
LMV-7-3 8,54 0,03312 -1,83058
LMV-7-3 8,54 0,03312 -1,98563
LMV-8-9-10 8,26 0,03217 -1,66196
LMV-8-9-10 8,26 0,03217 -1,30058
LMV-8-9-10 8,26 0,03217 -3,36674
LMV-8-9-10 8,26 0,03217 -1,38679
LMV-8-9-10 8,26 0,03217 -1,77359
LMV-8-9-10 8,26 0,03217 0,59457
LMV- 8,03 0,03139
MGH-11 7,53 0,02970 -0,64606
MGH-15- 7,61 0,02997
MGH-15- 7,61 0,02997 -1,10094
MGH-15- 7,61 0,02997 -0,98943
236
Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e N° Ganglio Ganancia
umo al/in lama o io
A ea Pe íme o C Pe íme o
MGH-16 150 posi i o 11,8605 13,46471 11,64593
MGH-2-3 140 posi i o 18,3051 17,33495 14,74031
MGH-2-3 240 nega i o 22,0257 19,36597 16,61766
MGH-4 150 nega i o 15,9874 18,45592 12,53169
MGH-4-5 140 nega i o 10,1071 15,093 12,02211
MGH-4-5 240 nega i o 16,3231 16,07493 14,08063
MGH-6 150 nega i o 11,57 14,02335 10,09005
MGH-7a 150 posi i o 18,1926 16,79243 13,1496
MGH-7b 150 posi i o 28,8595 23,88518 20,64093
MGH-7c 150 posi i o 29,8494 23,56806 17,35582
MGH-8-12 150 posi i o 4,56488 8,01058 6,94129
MGH-8-12 250 nega i o 4,00054 8,06834 7,25543
MGH-9-10-13-14a 150 nega i o 1,89637 5,37122 4,41831
MGH-9-10-13-14a 250 nega i o 8,19294 11,01184 8,65676
MGH-9-10-13-14a 350 nega i o 1,46673 4,54884 3,52936
MGH-9-10-13-14a 450 nega i o 15,1078 16,36728 12,11486
MGH-b 150 posi i o 28,8595 23,88518 20,64093
MGH-c 150 posi i o 29,8494 23,56806 17,35582
MGL-10 156 posi i o 63,7286 30,53143 22,22369
MGL-11-12-T 167 posi i o 16,5002 15,42512 13,00308
MGL-11-12-T 267 TUMOR 438,057 279,84133 95,55285
MGL-11-12-T 367 SATELITE 55,5665 31,46456 24,84255
MGL-1-2 156 posi i o 26,2524 19,6073 14,53495
MGL-1-2 256 posi i o 39,8797 24,83682 22,02561
MGL-13-14 169 nega i o 13,8139 16,12627 14,15004
MGL-13-14 269 posi i o 38,0029 25,02013 21,95905
MGL-15 164 posi i o 34,0614 24,43202 18,6834
MGL-16-17 167 nega i o 16,8955 15,74577 12,73654
MGL-16-17 267 SATELITE 120,34 43,70917 37,66034
MGL-18 167 SATELITE 55,9443 31,57543 23,87327
MGL-19-20 150 posi i o 25,5703 19,37155 16,17646
MGL-19-20 250 posi i o 39,2012 23,71652 20,85841
MGL-21-22 150 nega i o 17,7564 17,42157 12,52225
MGL-21-22 250 SATELITE 204,774 60,61662 37,9575
MGL-23-24 167 nega i o 12,2655 14,05587 11,46126
MGL-23-24 267 posi i o 48,6727 28,96181 25,02467
MGL-25-26 150 nega i o 10,9834 13,251 11,25634
MGL-25-26 250 posi i o 61,0316 30,93565 23,47478
MGL-27-28 150 SATELITE 82,6714 36,50281 32,51704
MGL-27-28 250 nega i o 19,7712 17,19693 13,17571
MGL-29 167 SATELITE 181,957 54,76209 33,96317
MGL-30 175 posi i o 24,2029 19,24727 14,05731
MGL-31-32 162 nega i o 9,77963 12,38179 10,9009
MGL-31-32 262 posi i o 62,4213 31,57561 28,48088
MGL-33 151 posi i o 106,899 39,7751 33,90228
MGL-3-4 156 posi i o 21,0289 17,98313 14,82594
MGL-3-4 256 SATELITE 183,433 58,39325 48,74799
MGL-5-6-7 156 posi i o 33,4991 22,29105 16,70046
MGL-5-6-7 256 posi i o 28,3744 20,7208 16,34902
MGL-5-6-7 356 posi i o 25,5927 20,77433 17,64554
MGL-8-9 167 SATELITE 32,8672 25,09727 20,43799
MGL-8-9 267 SATELITE 59,3465 33,44846 27,3735
237
Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e D Máximo D Mínimo Angl.D Max Angl D Min Ell A Ell B
MGH-16 4,57484 3,37184 172,875 110,56 4,52859 3,38989
MGH-2-3 6,18589 4,31806 36,87 159,444 5,88248 4,04876
MGH-2-3 7,35881 4,2043 159,444 75,96 7,05524 4,09191
MGH-4 5,75069 4,30985 75,96 131,186 5,17953 4,15377
MGH-4-5 5,775 2,88868 126,87 36,87 5,11795 2,67041
MGH-4-5 5,21973 3,85688 57,99 122,01 5,30763 3,98927
MGH-6 4,76656 3,57028 26,57 135 4,50862 3,48574
MGH-7a 5,49233 4,2784 7,12 97,125 5,45881 4,40694
MGH-7b 8,46637 4,57728 82,875 165,964 8,5941 4,39497
MGH-7c 7,86432 5,27263 57,99 138,814 7,9402 4,98358
MGH-8-12 2,62638 2,23464 82,875 172,875 2,55739 2,28797
MGH-8-12 2,78276 1,84671 82,875 172,875 2,73414 1,92453
MGH-9-10-13-14a 1,86541 1,26503 7,12 122,01 1,8754 1,30218
MGH-9-10-13-14a 3,70233 2,9803 131,186 3,56438 2,95033
MGH-9-10-13-14a 1,46932 1,29647 69,44 172,875 1,452 1,28949
MGH-9-10-13-14a 6,12953 3,11134 14,04 116,56 6,37863 3,08593
MGH-b 8,46637 4,57728 82,8755 165,964 8,5941 4,39497
MGH-c 7,86432 5,27263 57,99 138,814 7,9402 4,98358
MGL-10 10,23361 8,19659 104,04 41,19 9,95691 8,25358
MGL-11-12-T 4,76978 4,37245 32,01 4,7252 4,47008
MGL-11-12-T 56,37142 30,40085 45 131,186 67,494 31,095
MGL-11-12-T 11,59897 6,16544 143,13 48,81 11,8783 6,11985
MGL-1-2 6,71281 4,98148 57,99 131,186 6,62031 5,08253
MGL-1-2 7,86387 6,72004 165,964 97,125 7,70325 6,65458
MGL-13-14 5,90908 3,35896 7,12 82,875 5,51648 3,37755
MGL-13-14 8,07154 6,69333 165,964 104,04 7,53412 6,54383
MGL-15 8,3276 5,66207 153,435 75,96 8,05961 5,72707
MGL-16-17 5,31239 4,16443 110,56 20,56 5,21352 4,15417
MGL-16-17 15,29827 10,02847 104,04 20,56 15,4593 10,0107
MGL-18 10,81511 7,492 75,96 10,2057 7,24027
MGL-19-20 6,26574 5,1699 172,875 63,43 6,33398 5,15722
MGL-19-20 7,37422 6,73837 104,04 147,995 7,27657 6,89249
MGL-21-22 6,33597 3,88889 97,125 32,01 6,06379 3,90983
MGL-21-22 20,02756 15,4004 75,96 135 18,459 14,6917
MGL-23-24 4,58934 3,80054 53,13 104,04 4,34447 3,75507
MGL-23-24 10,56288 6,41983 75,96 147,995 10,2895 6,20242
MGL-25-26 4,55107 3,4595 147,995 26,57 4,22083 3,45993
MGL-25-26 10,1158 8,28859 97,125 20,56 9,99977 7,94627
MGL-27-28 13,56861 8,56628 131,186 32,01 12,861 8,31142
MGL-27-28 5,91578 4,43852 165,964 45 5,80133 4,38055
MGL-29 18,69618 13,6506 159,444 48,81 17,9119 13,3448
MGL-30 6,68337 4,96942 82,875 153,435 6,50311 4,78167
MGL-31-32 4,04592 3,14909 75,96 165,964 3,93718 3,24566
MGL-31-32 10,98334 8,3114 122,01 14,04 10,4375 7,98402
MGL-33 12,90335 11,15116 126,87 90 12,4612 11,0731
MGL-3-4 6,10833 4,73757 57,99 116,56 5,77635 4,70151
MGL-3-4 17,8412 14,82914 104,04 172,875 17,42 13,8638
MGL-5-6-7 7,01868 6,22417 32,01 135 6,88641 6,24824
MGL-5-6-7 6,7342 5,25144 7,12 126,87 6,88293 5,32212
MGL-5-6-7 7,88682 4,79502 153,435 63,43 7,40724 4,51004
MGL-8-9 9,72537 4,70896 104,04 14,04 9,83598 4,33163
MGL-8-9 12,4388 7,51773 36,87 104,04 11,3191 6,94603
238
Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e G is M ganglio DS REFLECTANCIA coe . Re lec ancia1
NEP-10 135,32508 61,65906 0,46277 0,58095
NEP-2-3 136,89261 64,95461 0,46808 0,58472
NEP-6-7 164,16886 65,54948 0,56052 0,64091
NEP-6-7 162,8225 57,52543 0,55595 0,63849
NEP-6-7 198,3272 56,95706 0,67627 0,69294
NEP-9 83,34194 37,194468 0,28661 0,40058
NEP- 3 34,96252 32,53188 0,12266
NRE-1 36,98545 28,05398 0,12952 0,24394
NRE-10 30,33333 19,66389 0,10697 0,15215
NRE-11-12-14 17,56493 9,09731 0,06371 -0,10543
NRE-11-12-14 17,89101 8,12474 0,06481 -0,09692
NRE-11-12-14 20,98985 9,42304 0,07531 -0,02213
NRE-12 41,78883 30,25522 0,14580 0,29875
NRE-13 38,31627 27,14833 0,13403 0,25996
NRE-2-3-4 22,66817 11,67958 0,08100 0,01426
NRE-2-3-4 27,79818 14,4779 0,09838 0,11102
NRE-2-3-4 22,9802 11,78856 0,08206 0,02075
NRE-5 88,38515 37,7258 0,30370 0,58830
NRE-5 59,58663 37,06463 0,20611 0,44724
NRE-5 57,03779 39,01068 0,19747 0,42996
NRE-6-7-8-T 21,99586 22,3171 0,07872
NRE-6-7-8-T 16,42515 8,19306 0,05984 -0,13624
NRE-6-7-8-T 17,3235 9,99404 0,06289 -0,11181
NRE-6-7-8-T 23,28027 8,43043 0,08307 0,02690
RTP-1 14,19045 4,97415 0,05227 -0,42230
RTP-2 14,95801 6,97093 0,05487 -0,40215
RTP-3 16,46012 8,54149 0,05996 -0,36432
RTP-4-5 12,76016 3,78966 0,04742 -0,46145
RTP-4-5 15,51588 5,1877 0,05676 -0,38786
RTP-6-7-8 16,30298 7,06895 0,05943 -0,36818
RTP-6-7-8 19,19104 7,59026 0,06922 -0,30052
RTP-6-7-8 16,87613 7,61304 0,06137 -0,35420
RTP-T 36,74123 26,862 0,12869
TSS-1 a 10,17285 2,67387 0,03865 -0,31836
TSS-1 b 9,27215 3,24541 0,03560 -0,35482
TSS-1 b 13,12504 6,36817 0,04866 -0,21149
TSS-1 c 11,30281 3,97345 0,04248 -0,27530
TSS-1 d 35,12163 18,47063 0,12320 0,24469
TSS-1 d 9,99781 4,68729 0,03806 -0,32529
TSS-1 d 23,30212 13,44098 0,08315 0,05310
TSS-1 d 28,86878 12,40987 0,10201 0,15415
TSS-1 d 16,99984 7,06217 0,06179 -0,09499
TSS-1 e 8,75775 4,31062 0,03386 -0,37656
TSS-1 e 13,71046 5,91587 0,05064 -0,19233
TSS-2 a 6,28925 1,9199 0,02549 -0,49142
TSS-2 a 6,72342 1,93496 0,02697 -0,46985
TSS-2 a 6,57317 2,14732 0,02646 -0,47724
TSS-3 a- 20,82763 31,22104 0,07476
TSS-3 a- 6,78423 2,08394 0,02717 -0,46688
TSS-3 a- 7,98187 2,41169 0,03123 -0,41071
TSS-3 a- 10,49086 3,24946 0,03973 -0,30595
TSS-3 c 7,62071 2,83077 0,03001 -0,42719
245

Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e G is M Imagen REFLECTANCIA imagen coe . Re lec ancia2
NEP-10 5,12 0,02153 15,79568
NEP-2-3 5,31 0,02218 15,57659
NEP-6-7 5,12 0,02153 20,33529
NEP-6-7 5,12 0,02153 20,12339
NEP-6-7 5,12 0,02153 25,71134
NEP-9 5,21 0,02184 7,50790
NEP- 3 5,04 0,02126
NRE-1 9,47 0,03627 1,40040
NRE-10 9,50 0,03637 0,77675
NRE-11-12-14 9,60 0,03671 -0,40899
NRE-11-12-14 9,60 0,03671 -0,37889
NRE-11-12-14 9,60 0,03671 -0,09286
NRE-12 9,63 0,03682 1,82192
NRE-13 9,61 0,03675 1,50505
NRE-2-3-4 9,43 0,03614 0,06305
NRE-2-3-4 9,43 0,03614 0,54411
NRE-2-3-4 9,43 0,03614 0,09231
NRE-5 9,65 0,03688 6,09983
NRE-5 9,65 0,03688 3,45383
NRE-5 9,65 0,03688 3,21964
NRE-6-7-8-T 9,54 0,03651
NRE-6-7-8-T 9,54 0,03651 -0,51706
NRE-6-7-8-T 9,54 0,03651 -0,43368
NRE-6-7-8-T 9,54 0,03651 0,11922
RTP-1 9,29 0,03566 -2,14284
RTP-2 9,09 0,03499 -2,11000
RTP-3 9,04 0,03482 -1,97406
RTP-4-5 8,98 0,03461 -2,34791
RTP-4-5 8,98 0,03461 -2,07811
RTP-6-7-8 9,21 0,03539 -1,95697
RTP-6-7-8 9,21 0,03539 -1,68044
RTP-6-7-8 9,21 0,03539 -1,90210
RTP-T 9,34 0,03583
TSS-1 a 5,16 0,02167 -1,66642
TSS-1 b 4,52 0,01950 -2,00832
TSS-1 b 4,52 0,01950 -1,33870
TSS-1 c 4,70 0,02011 -1,60518
TSS-1 d 4,69 0,02007 2,41298
TSS-1 d 4,69 0,02007 -1,82819
TSS-1 d 4,69 0,02007 0,41772
TSS-1 d 4,69 0,02007 1,35743
TSS-1 d 4,69 0,02007 -0,64617
TSS-1 e 4,96 0,02099 -1,94870
TSS-1 e 4,96 0,02099 -1,14908
TSS-2 a 4,52 0,01950 -2,52674
TSS-2 a 4,52 0,01950 -2,45129
TSS-2 a 4,52 0,01950 -2,47740
TSS-3 a- 4,61 0,01980
TSS-3 a- 4,61 0,01980 -2,40313
TSS-3 a- 4,61 0,01980 -2,19819
TSS-3 a- 4,61 0,01980 -1,76884
TSS-3 c 4,46 0,01930 -2,31953
246
Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e N° Ganglio Ganancia
umo al/in lama o io
A ea Pe íme o C Pe íme o
TSS-3 c 293 posi i o 29,5837 22,82297 18,86881
TSS-3 c 393 posi i o 21,4491 18,25301 14,1698
TSS-3 c 493 posi i o 54,5781 31,60389 22,62504
TSS-3 c 593 posi i o 44,9835 31,54005 23,78191
TSS-3 c 693 posi i o 97,5548 54,901 40,94578
TSS-3 c 793 posi i o 66,9502 31,95616 27,67388
TSS-4 a 193 posi i o 22,07 19,29748 16,94005
TSS-4 a 293 posi i o 19,1117 19,10505 16,33583
TSS-4 a 393 posi i o 10,2954 12,93598 11,04398
TSS-4 b 193 posi i o 19,7 18,55883 14,14413
TSS-4 b 293 posi i o 8,14862 11,54424 9,25202
TSS-4 c 393 posi i o 19,1117 19,10505 16,33583
TSS-4 c 493 posi i o 10,2954 12,93598 11,04398
TSS-5 a 193 posi i o 19,6574 16,8146 14,98204
TSS-6 193 posi i o 47,9996 27,78564 24,71442
TSS-6 293 posi i o 8,08964 10,87741 8,13201
TSS-6 393 posi i o 47,0938 26,93891 24,74219
TSS-6 493 posi i o 18,1305 16,71285 13,79481
TSS-6 593 posi i o 14,7922 15,17226 12,12332
TSS-6 693 posi i o 8,67968 11,68411 9,97582
TSS-6 793 posi i o 14,5334 14,95644 12,00484
TSS-6 893 posi i o 6,8423 10,02345 8,04361
TSS-6 993 posi i o 1,16971 4,17566 3,38873
TSS-7 a 193 posi i o 16,0551 16,24928 13,24309
TSS-7 a 293 posi i o 17,0022 16,08495 13,63394
TSS-8 a 196 posi i o 28,0998 20,26813 15,13283
TSS-a 193 posi i o 50,1292 30,80357 27,77001
TSS-a 293 posi i o 82,3471 47,08821 34,12477
TSS-a 393 posi i o 53,5185 33,33644 26,216
TSS-b 193 posi i o 46,997 26,33652 22,17173
TSS-b 293 posi i o 90,2205 36,93099 33,02016
VMM-1 162 nega i o 17,29 15,8157 11,63031
VMM-10-11 148 nega i o 29,348 21,12571 18,39448
VMM-10-11 248 nega i o 21,3561 17,80757 15,95469
VMM-12 151 nega i o 16,1232 15,63509 13,22401
VMM-13-14 148 nega i o 6,18498 9,50539 7,19872
VMM-13-14 248 nega i o 39,5477 24,78239 20,67664
VMM-16-T 162 nega i o 16,7635 17,56544 9,25873
VMM-16-T 262 umo 611,047 200,69008 107,40095
VMM-17-18 161 nega i o 6,10058 9,86151 7,80536
VMM-17-18 261 nega i o 22,1135 18,17033 14,80259
VMM-2-3 162 nega i o 8,45704 11,58433 10,13341
VMM-2-3 262 nega i o 7,70048 11,98488 7,3552
VMM-4-5 162 nega i o 18,0374 18,44546 11,61216
VMM-4-5 262 nega i o 17,732 16,64902 13,19119
VMM-6 148 nega i o 34,4877 23,21305 19,560065
VMM-7 148 nega i o 25,0345 19,05265 15,70646
VMM-8 151 nega i o 27,6759 21,22968 17,78162
VMM-9 151 nega i o 15,4009 15,77753 13,73294
247
Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e D Máximo D Mínimo Angl.D Max Angl D Min Ell A Ell B
TSS-3 c 8,44323 4,83744 26,57 138,814 8,22128 4,70053
TSS-3 c 6,05743 4,90195 36,87 147,995 5,75533 4,90777
TSS-3 c 9,92098 8,36575 7,12 90 9,2884 7,71714
TSS-3 c 11,90657 5,85295 165,964 82,875 11,1822 5,38423
TSS-3 c 17,96501 9,28255 159,444 90 16,4854 8,85778
TSS-3 c 10,30738 8,41681 69,44 7,12 9,95277 8,67795
TSS-4 a 6,68065 4,18478 7,12 97,125 6,97757 4,20163
TSS-4 a 7,49237 3,43051 97,125 7,52793 3,32186
TSS-4 a 4,03399 3,4741 63,43 172,875 3,93093 3,44533
TSS-4 b 7,10442 3,69382 14,04 122,01 7,01315 3,61527
TSS-4 b 4,36939 2,37657 172,875 90 4,38892 2,38361
TSS-4 c 7,49237 3,43051 97,125 7,52793 3,32186
TSS-4 c 4,03399 3,4741 63,43 172,89388 3,93093 3,44533
TSS-5 a 5,47315 4,80709 110,56 7,12 5,32294 4,71978
TSS-6 10,3034 6,19604 7,12 90 10,1166 6,15821
TSS-6 3,53417 2,98933 90 3,53361 2,96799
TSS-6 8,94245 7,41907 53,13 172,875 8,20232 7,53233
TSS-6 5,43524 4,52414 75,96 165,964 5,13965 4,62311
TSS-6 5,56988 3,34014 48,81 143,13 5,61898 3,37009
TSS-6 3,68535 3,2715 165,964 143,13 3,4679 3,34039
TSS-6 5,0623 3,61149 36,87 116,56 5,08747 3,69482
TSS-6 3,69038 2,38309 7,12 90 3,78985 2,36201
TSS-6 1,49186 0,94424 7,12 90 1,52255 0,981
TSS-7 a 5,81911 3,85107 159,444 57,99 5,63845 3,71914
TSS-7 a 5,21124 4,06013 97,125 5,29125 4,1573
TSS-8 a 6,66466 5,69297 143,13 82,875 6,54208 5,65355
TSS-a 11,55233 6,09402 138,814 63,43 11,1731 5,91995
TSS-a 14,42205 10,28889 104,04 153,435 18,5212 12,3195
TSS-a 12,31282 6,45509 104,04 11,8159 6,04235
TSS-b 8,31017 7,44363 153,435 63,43 8,23505 7,30808
TSS-b 11,6154 10,59033 63,43 147,995 11,0993 10,4058
VMM-1 5,21875 4,16973 97,125 26,57 5,11654 4,33484
VMM-10-11 6,79789 5,74785 90 6,83365 5,57827
VMM-10-11 6,19726 4,75217 122,01 14,04 5,92155 4,6706
VMM-12 5,73855 3,82643 110,56 5,5594 3,74825
VMM-13-14 3,25899 2,32812 126,87 48,81 3,3475 2,38191
VMM-13-14 8,64209 6,02451 172,875 116,56 8,27125 6,17818
VMM-16-T 6,65619 3,40081 69,44 135 6,56921 3,39874
VMM-16-T 43,13442 29,08452 131,186 48,81 44,9759 26,0104
VMM-17-18 3,65709 2,2675 53,13 138,814 3,59214 2,20712
VMM-17-18 6,25963 4,67888 82,875 20,56 6,13587 4,60752
VMM-2-3 4,21841 2,8637 53,13 147,995 3,98531 2,85422
VMM-2-3 4,78159 1,92559 32,01 135 4,9956 1,98572
VMM-4-5 6,44989 3,80349 69,44 131,186 6,49818 3,81401
VMM-4-5 5,8889 4,03597 7,12 126,87 5,62231 4,09377
VMM-6 7,60977 5,71403 159,444 53,13 7,56517 5,88232
VMM-7 6,15994 5,29213 32,01 147,995 6,03521 5,3208
VMM-8 7,56663 5,40298 104,04 36,87 6,76511 5,32696
VMM-9 5,54737 3,77693 153,435 90 5,44901 3,74813
248
Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e Angl EL Fo - Ci c Fo -Elon Fo -Rug Di-equi alen e
TSS-3 c 135,19831 0,7137 0,57294 0,82675 6,13736
TSS-3 c 138,29686 0,809 0,80925 0,7763 5,22588
TSS-3 c 116,85313 0,68667 0,84324 0,71589 8,33613
TSS-3 c 79,30759 0,56825 0,49157 0,75402 7,56801
TSS-3 c 79,26643 0,40672 0,5167 0,74581 11,14498
TSS-3 c 3,89029 0,82386 0,81658 0,866 9,23275
TSS-4 a 97,85177 0,74475 0,6264 0,87784 5,30099
TSS-4 a 10,8148 0,65798 0,45787 0,85505 4,93292
TSS-4 a 178,89388 0,77314 0,86121 0,85374 3,62057
TSS-4 b 116,76162 0,71874 0,51993 0,76212 5,00827
TSS-4 b 89,73547 0,76836 0,54391 0,80144 3,22105
TSS-4 c 10,8148 0,65798 0,45787 0,85505 4,93292
TSS-4 c 178,89388 0,77314 0,86121 0,85374 3,62057
TSS-5 a 22,47155 0,8737 0,8783 0,89101 5,00285
TSS-6 89,39975 0,78128 0,60136 0,88947 7,81761
TSS-6 18,45288 0,85919 0,84583 0,74761 3,20937
TSS-6 142,04954 0,81548 0,82965 0,918846 7,7435
TSS-6 155,55545 0,81568 0,83237 0,8254 4,80463
TSS-6 141,39032 0,8075 0,59968 9,79904 4,33982
TSS-6 6,50683 0,79895 0,88771 0,85379 3,32435
TSS-6 115,32194 0,81643 0,71341 0,80265 4,30169
TSS-6 96,59956 0,85581 0,64576 0,80248 2,95159
TSS-6 103,82975 0,84302 0,63293 0,81154 1,22038
TSS-7 a 73,73882 0,76411 0,6618 0,815 4,52128
TSS-7 a 15,5071 0,8258 0,77911 0,84762 4,65273
TSS-8 a 65,3948 0,85958 0,8542 0,74663 5,98145
TSS-a 60,95318 0,66389 0,52751 0,90152 7,98915
TSS-a 89,95364 0,4667 0,71341 0,7247 10,23951
TSS-a 103,81158 0,60517 0,52426 0,78641 8,25481
TSS-b 62,81151 0,85146 0,89572 0,84186 7,73553
TSS-b 166,04424 0,83125 0,91175 0,8941 10,71785
VMM-1 27,61532 0,86862 0,79899 0,73537 4,69194
VMM-10-11 83,77049 0,82635 0,84553 0,87072 6,11285
VMM-10-11 26,30695 0,8463 0,76682 0,89595 5,21454
VMM-12 101,95948 0,82882 0,66679 0,84579 4,53086
VMM-13-14 49,11889 0,86022 0,71437 0,75733 2,80624
VMM-13-14 100,26244 0,80918 0,69711 0,83433 7,09603
VMM-16-T 146,61352 0,68274 0,51092 0,5271 4,61995
VMM-16-T 56,96576 0,19065 0,67428 0,53516 27,89281
VMM-17-18 141,39885 0,7883 0,62003 0,7915 2,78702
VMM-17-18 4,93601 0,84167 0,74747 0,81466 5,30621
VMM-2-3 146,20439 0,79193 0,67886 0,87475 3,28144
VMM-2-3 137,47579 0,67369 0,40271 0,61371 3,13122
VMM-4-5 134,11741 0,6662 0,5897 0,62954 4,79227
VMM-4-5 120,04491 0,80388 0,68535 0,79231 4,75154
VMM-6 50,09764 0,89428 0,75088 0,84266 6,62655
VMM-7 147,60926 0,86664 0,85912 0,82437 5,64578
VMM-8 19,19803 0,77166 0,71405 0,83758 5,93616
VMM-9 87,57202 0,77746 0,68085 0,87041 4,4282
249
Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e G is M ganglio DS REFLECTANCIA coe . Re lec ancia1
TSS-3 c 9,14702 3,58411 0,03518 -0,36004
TSS-3 c 9,35496 2,28474 0,03588 -0,35138
TSS-3 c 11,89862 5,79656 0,04450 -0,25371
TSS-3 c 7,21595 2,64025 0,02863 -0,44612
TSS-3 c 10,4022 5,13238 0,03943 -0,30938
TSS-3 c 9,90864 2,66792 0,03776 -0,32885
TSS-4 a 5,87359 1,71048 0,02409 -0,51267
TSS-4 a 5,89266 1,73124 0,02415 -0,51168
TSS-4 a 8,81415 2,83106 0,03405 -0,37414
TSS-4 b 22,36563 10,52943 0,07997 0,03368
TSS-4 b 28,21502 10,22718 0,09980 0,14342
TSS-4 c 5,89266 1,73124 0,02415 -0,51168
TSS-4 c 8,81415 2,83106 0,03405 -0,37414
TSS-5 a 16,17667 9,35549 0,05900 -0,11783
TSS-6 20,88754 14,84805 0,07496 0,00136
TSS-6 9,79655 3,32455 0,03738 -0,33335
TSS-6 27,58831 12,05509 0,09767 0,13287
TSS-6 29,7879 10,92804 0,10513 0,16880
TSS-6 29,46641 11,04202 0,10404 0,16373
TSS-6 11,94335 3,36594 0,04465 -0,25212
TSS-6 11,85434 4,35291 0,04435 -0,25529
TSS-6 13,05976 5,36026 0,04844 -0,21367
TSS-6 13,71239 3,40763 0,05065 -0,19226
TSS-7 a 8,92682 4,21261 0,03443 -0,36934
TSS-7 a 12,979 4,30382 0,04816 -0,21637
TSS-8 a 10,27302 3,62983 0,03899 -0,31442
TSS-a 88,15826 53,06158 0,30293 0,60411
TSS-a 13,34525 4,57107 0,04941 -0,20421
TSS-a 22,06072 10,15128 0,07894 0,02719
TSS-b 43,53501 20,4473 0,15171 0,33978
TSS-b 109,0291 59,77243 0,37366 0,66656
VMM-1 20,95197 10,35388 0,07518 0,03434
VMM-10-11 27,57917 12,3918 0,09764 0,16356
VMM-10-11 37,62217 17,1629 0,13168 0,30458
VMM-12 27,36002 13,98429 0,09690 0,15984
VMM-13-14 34,78243 11,42974 0,12205 0,26977
VMM-13-14 25,1276 12,94264 0,08933 0,12000
VMM-16-T 32,57242 13,87112 0,11456 0,24017
VMM-16-T 19,47868 20,48611 0,07019
VMM-17-18 44,14028 15,71316 0,15376 0,37317
VMM-17-18 22,34606 7,89581 0,07991 0,06474
VMM-2-3 34,41678 14,32723 0,12081 0,26503
VMM-2-3 32,69535 14,12767 0,11498 0,24188
VMM-4-5 23,47403 9,13252 0,08373 0,08796
VMM-4-5 23,5648 10,60395 0,08404 0,08978
VMM-6 20,68226 8,24564 0,07427 0,02823
VMM-7 22,50798 9,52611 0,08046 0,06814
VMM-8 30,27081 13,11095 0,10676 0,20668
VMM-9 25,77152 13,24316 0,09152 0,13188
250

Anexo 1: Hojas de Da os de pa áme os mé icos y densi omé icos
Nomb e G is M Imagen REFLECTANCIA imagen coe . Re lec ancia2
TSS-3 c 4,46 0,01930 -2,05146
TSS-3 c 4,46 0,01930 -2,01494
TSS-3 c 4,46 0,01930 -1,56820
TSS-3 c 4,46 0,01930 -2,39061
TSS-3 c 4,46 0,01930 -1,83101
TSS-3 c 4,46 0,01930 -1,91770
TSS-4 a 4,82 0,02052 -2,47019
TSS-4 a 4,82 0,02052 -2,46704
TSS-4 a 4,82 0,02052 -1,98445
TSS-4 b 4,72 0,02018 0,25832
TSS-4 b 4,72 0,02018 1,24079
TSS-4 c 4,72 0,02018 -2,50848
TSS-4 c 4,72 0,02018 -2,01778
TSS-5 a 5,19 0,02177 -0,72402
TSS-6 4,92 0,02085 0,00974
TSS-6 4,92 0,02085 -1,79256
TSS-6 4,92 0,02085 1,09862
TSS-6 4,92 0,02085 1,45605
TSS-6 4,92 0,02085 1,40381
TSS-6 4,92 0,02085 -1,44371
TSS-6 4,92 0,02085 -1,45817
TSS-6 4,92 0,02085 -1,26229
TSS-6 4,92 0,02085 -1,15624
TSS-7 a 4,69 0,02007 -2,00898
TSS-7 a 4,69 0,02007 -1,32493
TSS-8 a 5,33 0,02224 -1,60800
TSS-a 4,76 0,02031 11,23338
TSS-a 4,76 0,02031 -1,24835
TSS-a 4,76 0,02031 0,20573
TSS-b 5,13 0,02157 3,56821
TSS-b 5,13 0,02157 13,85988
VMM-1 7,89 0,03092 0,16148
VMM-10-11 8,75 0,03383 0,81136
VMM-10-11 8,75 0,03383 1,81729
VMM-12 8,45 0,03282 0,81387
VMM-13-14 8,70 0,03366 1,54057
VMM-13-14 8,70 0,03366 0,56866
VMM-16-T 8,13 0,03173 1,39834
VMM-16-T 8,13 0,03173
VMM-17-18 8,12 0,03170 2,63653
VMM-17-18 8,12 0,03170 0,30655
VMM-2-3 8,32 0,03238 1,56358
VMM-2-3 8,32 0,03238 1,38339
VMM-4-5 7,79 0,03058 0,44276
VMM-4-5 7,79 0,03058 0,45282
VMM-6 8,84 0,03414 0,11948
VMM-7 8,77 0,03390 0,30281
VMM-8 8,46 0,03285 1,11330
VMM-9 8,25 0,03214 0,66354
251
Anexo 2: Hojas de da os de los pa áme os mo ológicos
Nomb e N° Ganglio
umo al/in lama o io
I. Redondez Lobulación Ecogenicidad Inhomogeneidad
AAC-11-12 1 nega i o 2 3 2 3
AAC-11-12 2 nega i o 3 4 2 2
AAC-2-3 1 nega i o 3 2 3 3
AAC-2-3 2 nega i o 3 3 2 2
AAC-2-3 3 nega i o 4 4 3 2
AAC-4-5-7 1 nega i o 3 2 3 2
AAC-4-5-7 2 nega i o 3 3 3 2
AAC-4-5-7 3 nega i o 3 4 2 3
AAC-8-11 2 nega i o 3 1 2 2
AAC-8-11 3 nega i o 3 3 2 2
AAC-9-10 1 nega i o 4 3 2 2
AAC-9-10 2 nega i o 3 3 2 2
AAC-9-10 3 nega i o 3 3 2 2
ABG-1 1 nega i o 3 2 2 2
ABG-11-12 1 nega i o 3 3 2 2
ABG-11-12 2 nega i o 3 2 2 3
ABG-2-3-4 1 nega i o 4 2 2 2
ABG-2-3-4 2 nega i o 4 2 2 2
ABG-2-3-4 3 nega i o 4 1 1 2
ABG-5-6-7 1 nega i o 4 1 2 2
ABG-5-6-7 2 nega i o 4 1 2 2
ABG-5-6-7 4 nega i o 4 1 2 2
ABG-8-9-10 1 nega i o 4 1 2 2
ABG-8-9-10 2 nega i o 3 1 1 2
ABG-8-9-10 3 nega i o 4 1 1 2
AGM-11-10 1 nega i o 4 1 3 2
AGM-11-10 2 SATELITE 3 3 3 4
AGM-12-13-14
1 SATELITE 3 1 2 2
AGM-12-13-14
2nega i o 4 3 2 2
AGM-12-13-14
3nega i o 3 4 2 2
AGM-2-4 1 nega i o 4 1 2 2
AGM-2-4 2 nega i o 3 1 2 2
AGM-3-5 1 nega i o 4 1 2 2
AGM-3-5 2 nega i o 4 1 2 2
AGM-6 2 SATELITE 3 1 2 2
AGM-7-8 1 nega i o 4 1 2 2
AGM-7-8 2 nega i o 5 1 2 2
ALC-1 1 nega i o 2 3 2 3
ALC-2 1 nega i o 2 1 3 2
ALC-3 1 nega i o 3 3 1 2
ALC-4 1 nega i o 3 1 2 4
ALC-5-6-7 1 nega i o 3 1 2 4
ALC-5-6-7 2 nega i o 1 1 2 2
ALC-5-6-7 3 nega i o 1 3 2 1
ASA 1 posi i o 4 2 5 2
ASA-1 1 posi i o 4 2 5 2
ASA-2-3-4 1 nega i o 3 1 2 3
ASA-2-3-4 2 nega i o 3 1 2 2
ASA-2-3-4 3 nega i o 3 1 3 1
ASA-5-4 1 nega i o 4 1 3 1
ASA-5-4 2 nega i o 4 3 3 1
ASA-6 1 nega i o 4 1 2 2
ECC-10-11 4 posi i o 4 4 4 3
ECC-10-11-12-13
1nega i o 3 2 3 2
ECC-10-11-12-13
3nega i o 4 5 5 5
ECC-10-11-12-13
4nega i o 3 2 2 2
252
Anexo 2: Hojas de da os de los pa áme os mo ológicos
Nomb e B delimi ado H.hipoecoico H.pe inodal Re lexión hilia suma o io
AAC-11-12 1 1 1 2 15
AAC-11-12 1 1 1 3 17
AAC-2-3 3 2 2 1 19
AAC-2-3 1 1 1 2 15
AAC-2-3 1 1 1 1 17
AAC-4-5-7 1 1 2 4 18
AAC-4-5-7 1 1 2 2 17
AAC-4-5-7 1 2 1 2 18
AAC-8-11 1 1 1 2 13
AAC-8-11 1 1 1 2 15
AAC-9-10 1 1 1 2 16
AAC-9-10 1 1 1 2 15
AAC-9-10 2 1 1 3 17
ABG-1 2 1 1 2 15
ABG-11-12 1 1 1 2 15
ABG-11-12 2 1 2 1 16
ABG-2-3-4 1 1 1 2 15
ABG-2-3-4 1 1 1 2 15
ABG-2-3-4 1 2 1 1 13
ABG-5-6-7 1 1 2 2 15
ABG-5-6-7 1 1 2 1 14
ABG-5-6-7 1 1 2 2 15
ABG-8-9-10 2 1 1 2 15
ABG-8-9-10 1 1 1 1 11
ABG-8-9-10 2 1 1 2 14
AGM-11-10 2 1 1 1 15
AGM-11-10 1 1 3 5 23
AGM-12-13-14 1 1 2 2 14
AGM-12-13-14 1 1 2 2 17
AGM-12-13-14 1 1 2 2 17
AGM-2-4 3 1 1 2 16
AGM-2-4 3 1 2 3 17
AGM-3-5 1 1 1 2 14
AGM-3-5 3 2 2 3 19
AGM-6 1 1 1 1 12
AGM-7-8 2 1 2 2 16
AGM-7-8 1 1 1 2 15
ALC-1 1 5 3 1 20
ALC-2 3 2 3 2 18
ALC-3 1 1 3 2 16
ALC-4 3 1 3 3 20
ALC-5-6-7 3 1 3 3 20
ALC-5-6-7 1 1 1 2 11
ALC-5-6-7 1 1 1 2 12
ASA 4 1 3 4 25
ASA-1 4 2 3 4 26
ASA-2-3-4 1 2 2 1 15
ASA-2-3-4 1 1 1 2 13
ASA-2-3-4 3 1 2 4 18
ASA-5-4 1 1 1 4 16
ASA-5-4 2 1 2 2 18
ASA-6 2 1 3 2 17
ECC-10-11 4 2 4 1 26
ECC-10-11-12-13 3 1 1 1 16
ECC-10-11-12-13 3 1 4 4 31
ECC-10-11-12-13 1 1 4 1 16
253
Anexo 2: Hojas de da os de los pa áme os mo ológicos
Nomb e N° Ganglio
umo al/in lama o io
I. Redondez Lobulación Ecogenicidad Inhomogeneidad
ECC-1-2 1 nega i o 3 3 3 2
ECC-1-2 2 nega i o 3 3 2 2
ECC-3-4 1 nega i o 4 1 2 2
ECC-3-4 2 nega i o 4 1 2 2
ECC-3-4 3 nega i o 3 2 3 2
ECC-3-4 4 nega i o 3 2 3 2
ECC-5-6-7-8 1 nega i o 3 1 3 4
ECC-5-6-7-8 2 nega i o 3 1 1 2
ECC-5-6-7-8 3 nega i o 3 1 1 2
ECC-5-6-7-8 4 nega i o 3 1 2 4
ECC-9 1 nega i o 2 3 3 3
EGM-11-12-13
1nega i o 4 1 2 1
EGM-11-12-13
2nega i o 3 2 2 2
EGM-11-12-13
3nega i o 3 1 2 2
EGM-14-15 1 nega i o 3 1 2 2
EGM-14-15 2 nega i o 4 2 2 2
EGM-14-15 3 nega i o 3 1 2 2
EGM-6 1 nega i o 4 1 2 2
EGM-7-8-9-10
1nega i o 3 1 2 1
EGM-7-8-9-10
2nega i o 3 2 2 2
EGM-7-8-9-10
3nega i o 3 1 2 2
EGM-7-8-9-10
4nega i o 3 1 2 4
EPA-a 1 nega i o 4 1 2 2
EPA-b2 1 nega i o 1 2 1 1
EPA-b2 2 nega i o 3 1 1 2
EPA-c 1 nega i o 3 3 1 2
FMG-1 1 nega i o 4 1 2 3
FMG-2-3 1 nega i o 3 2 2 2
FMG-2-3 2 nega i o 3 3 3 2
FMG-4 1 nega i o 3 1 2 2
FMG-5 1 nega i o 3 1 1 2
FMG-6-7 1 nega i o 4 1 2 1
FMG-6-7 2 nega i o 4 1 1 3
FMG-8 1 nega i o 4 1 2 2
GGU-1 1 nega i o 4 2 2 2
GGU-12-13 1 nega i o 4 3 1 1
GGU-12-13 2 nega i o 3 2 1 1
GGU-2 1 nega i o 3 2 1 1
GGU-3 1 nega i o 3 2 3 1
GGU-4-5-6 1 nega i o 4 2 2 2
GGU-4-5-6 2 nega i o 3 1 2 2
GGU-4-5-6 3 nega i o 3 2 2 3
GGU-7-8-9-10-11
1nega i o 3 2 2 1
GGU-7-8-9-10-11
2nega i o 3 2 2 1
GGU-7-8-9-10-11
3nega i o 3 2 2 1
GGU-7-8-9-10-11
4nega i o 4 2 2 1
GGU-7-8-9-10-11
5nega i o 3 2 1 1
GMP-a1 1 nega i o 4 2 2 2
GMP-B5 1 nega i o 3 2 2 2
GMP-B5 2 nega i o 3 2 2 2
GMP-C3 1 nega i o 4 1 2 2
GMP-C3 2 nega i o 3 1 1 2
GMP-C3 3 nega i o 3 1 1 2
GMP-d 1 posi i o 4 4 4 4
GMP-db3 1 posi i o 3 5 5 4
GMP-db3 2 nega i o 2 1 1 2
254
Anexo 2: Hojas de da os de los pa áme os mo ológicos
Nomb e B delimi ado H.hipoecoico H.pe inodal Re lexión hilia suma o io
MGL-3-4 5 2 4 5 34
MGL-34-35 5 4 3 5 35
MGL-34-35 5 4 3 4 34
MGL-36-37 2 2 3 5 31
MGL-36-37 4 3 2 2 20
MGL-38-39-40 4 1 1 4 18
MGL-38-39-40 5 4 4 5 36
MGL-38-39-40 3 3 4 5 32
MGL-5-6-7 2 1 1 4 16
MGL-5-6-7 4 3 3 4 31
MGL-5-6-7 2 2 2 2 17
MGL-8-9 4 4 3 4 31
MGL-8-9 4 3 3 5 32
NEP-10 3 3 1 1 19
NEP-2-3 3 3 1 3 22
NEP-6-7 3 2 1 1 18
NEP-6-7 2 2 1 2 17
NEP-6-7 2 1 1 1 16
NEP-9 1 3 1 1 15
NRE-1 3 1 5 2 19
NRE-10 4 2 3 5 29
NRE-11-12-14 3 3 3 5 32
NRE-11-12-14 3 2 2 2 20
NRE-11-12-14 3 3 2 2 21
NRE-12 4 3 5 5 33
NRE-13 3 3 3 2 20
NRE-2-3-4 1 3 2 2 17
NRE-2-3-4 1 1 5 2 18
NRE-2-3-4 1 3 1 2 16
NRE-5 1 3 3 2 17
NRE-5 1 1 3 2 15
NRE-5 1 1 2 2 14
NRE-6-7-8-T 3 3 2 4 28
NRE-6-7-8-T 1 1 1 1 14
NRE-6-7-8-T 3 4 2 2 20
RTP-1 4 1 4 4 27
RTP-2 4 1 3 4 26
RTP-3 4 1 3 4 27
RTP-4-5 5 1 2 4 28
RTP-4-5 1 1 1 2 13
RTP-6-7-8 5 4 3 4 30
RTP-6-7-8 2 1 4 1 16
RTP-6-7-8 1 3 1 2 17
TSS-1 a 5 4 3 4 30
TSS-1 b 2 2 2 4 25
TSS-1 b 2 2 2 5 26
TSS-1 c 3 3 2 5 30
TSS-1 d 2 2 2 5 26
TSS-1 d 5 2 3 4 28
TSS-1 d 4 2 3 5 30
TSS-1 d 4 2 3 5 32
TSS-1 d 2 2 2 5 27
TSS-1 e 5 3 4 4 28
TSS-1 e 3 1 3 5 27
TSS-2 a 5 2 3 4 25
TSS-2 a 5 3 3 4 28
261

Anexo 2: Hojas de da os de los pa áme os mo ológicos
Nomb e N° Ganglio
umo al/in lama o io
I. Redondez Lobulación Ecogenicidad Inhomogeneidad
TSS-2 a 3posi i o 4 4 4 3
TSS-3 a- 2posi i o 4 4 4 4
TSS-3 a- 3posi i o 4 4 4 5
TSS-3 a- 4posi i o 5 4 5 5
TSS-3 c 1posi i o 3 3 4 2
TSS-3 c 2posi i o 4 4 4 2
TSS-3 c 3posi i o 5 5 4 2
TSS-3 c 4posi i o 5 5 3 5
TSS-3 c 5posi i o 3 5 4 4
TSS-3 c 6posi i o 3 5 4 4
TSS-3 c 7posi i o 5 3 4 5
TSS-3 c 8posi i o 5 3 4 5
TSS-4 a 1posi i o 4 3 4 5
TSS-4 a 2posi i o 3 4 4 5
TSS-4 a 3posi i o 5 4 4 5
TSS-4 b 1posi i o 3 3 4 5
TSS-4 b 2posi i o 3 3 4 5
TSS-4 c 2posi i o 3 4 4 3
TSS-4 c 3posi i o 5 3 4 4
TSS-5 a 1posi i o 5 3 4 5
TSS-6 1posi i o 4 5 4 5
TSS-6 2posi i o 5 3 4 5
TSS-6 3posi i o 5 5 4 5
TSS-6 4posi i o 5 4 3 5
TSS-6 5posi i o 4 3 3 5
TSS-6 6posi i o 5 4 4 3
TSS-6 7posi i o 4 4 4 3
TSS-6 8posi i o 4 4 4 4
TSS-6 9posi i o 4 4 3 3
TSS-7 a 1posi i o 5 3 5 3
TSS-7 a 2posi i o 5 3 4 5
TSS-8 a 1posi i o 5 3 5 4
TSS-a 1posi i o 3 5 4 5
TSS-a 2posi i o 4 5 4 3
TSS-a 3posi i o 3 5 4 4
TSS-b 1posi i o 5 3 4 4
TSS-b 2posi i o 5 5 4 4
VMM-1 1 nega i o 4 1 2 2
VMM-10-11 1 nega i o 3 3 2 2
VMM-10-11 2 nega i o 3 2 1 2
VMM-12 1 nega i o 3 4 3 2
VMM-13-14 1 nega i o 3 1 2 2
VMM-13-14 2 nega i o 3 3 2 2
VMM-16-T 1 nega i o 2 3 2 2
VMM-17-18 1 nega i o 3 1 2 2
VMM-17-18 2 nega i o 2 1 1 2
VMM-2-3 1 nega i o 2 2 2 3
VMM-2-3 2 nega i o 2 2 1 2
VMM-4-5 1 nega i o 2 2 1 2
VMM-4-5 2 nega i o 3 2 2 2
VMM-6 1 nega i o 3 1 2 4
VMM-7 1 nega i o 4 1 3 2
VMM-8 1 nega i o 2 3 2 2
VMM-9 1 nega i o 2 3 2 2
262
Anexo 2: Hojas de da os de los pa áme os mo ológicos
Nomb e B delimi ado H.hipoecoico H.pe inodal Re lexión hilia suma o io
TSS-2 a 5 2 3 4 29
TSS-3 a- 5 2 3 5 31
TSS-3 a- 4 2 3 5 31
TSS-3 a- 5 2 4 5 35
TSS-3 c 4 2 4 4 26
TSS-3 c 3 2 4 4 27
TSS-3 c 4 2 2 4 28
TSS-3 c 2 2 2 5 29
TSS-3 c 4 2 3 4 29
TSS-3 c 3 2 2 4 27
TSS-3 c 4 2 2 5 30
TSS-3 c 3 2 3 5 30
TSS-4 a 3 2 2 4 27
TSS-4 a 3 2 2 5 28
TSS-4 a 3 2 2 5 30
TSS-4 b 5 3 2 5 30
TSS-4 b 4 3 2 5 29
TSS-4 c 4 3 3 4 28
TSS-4 c 4 2 2 4 28
TSS-5 a 4 4 4 5 34
TSS-6 3 3 3 5 32
TSS-6 3 3 3 5 31
TSS-6 3 2 3 5 32
TSS-6 3 2 3 5 30
TSS-6 3 2 3 5 28
TSS-6 3 2 3 4 28
TSS-6 3 3 3 4 28
TSS-6 3 3 3 4 29
TSS-6 3 2 3 5 27
TSS-7 a 4 2 2 4 28
TSS-7 a 4 2 3 5 31
TSS-8 a 4 2 4 5 32
TSS-a 3 4 3 5 32
TSS-a 2 1 2 4 25
TSS-a 3 2 3 4 28
TSS-b 5 4 2 4 31
TSS-b 4 2 2 4 30
VMM-1 3 2 3 2 19
VMM-10-11 2 1 2 2 17
VMM-10-11 1 1 3 2 15
VMM-12 3 2 2 2 21
VMM-13-14 3 1 4 2 18
VMM-13-14 1 1 2 2 16
VMM-16-T 1 1 2 5 18
VMM-17-18 2 1 3 2 16
VMM-17-18 1 1 2 3 13
VMM-2-3 1 4 3 1 18
VMM-2-3 1 1 1 2 12
VMM-4-5 1 1 3 2 14
VMM-4-5 2 3 3 2 19
VMM-6 1 1 2 5 19
VMM-7 4 1 3 2 20
VMM-8 2 1 2 2 16
VMM-9 2 1 2 2 16
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