POLIARTRITIS Y LEISHMANIOSIS CANINA: PATOGENIA
DE LA ALTERACIÓN ARTICULAR. CASO CLÍNICO.
F.
Va ela
Balcells",
J.E. Vallada es
Josè'"
RESUMEN.
Uno de los signos clínicos a menudo obse ados en
los pe os con leishmaniosis es la p esencia de
coje as, asociadas en muchos casos a polia i is. la
pa ogenia de es as al e aciones a icula es no es á del
odo cla a. Si bien la p esencia del pa ási o en la
a iculación explica ía en muchos casos la al e ación
obse ada, debe ene se ambién en cuen a el e ec o
pa ógeno que puede ene luga a a és del depósi o
de inmunocomplejos ci culan es (ICC), que son
ecuen es en es a en e medad. En el p esen e
a ículo e isamos la bibliog a ía y compa amos
nues o caso con o os publicados, discu iendo sob e
el posible o igen de es as a opa ías.
Palab as cla e:
Leishmaniosis, Polia i is; Pe o.
INTRODUCCIÓN.
La leishmaniosis canina (LC) es una en e medad
in ecciosa c ónica causada po el p o ozoo
di ási-
co Leishmania in an um. La en e medad se
ansmi e en e pe os median e la picadu a de
hemb as de mosqui os hema ó agos del géne o
Phlebo omus. Como esul ado de los mecanis-
mos pa ogénicos implicados en la en e medad y
de la di e sidad de la espues a immunológica de
cada pe o, puede obse a se una g an a iedad
de signos clínicos en los animales a ec ados. Uno
de es os signos es la disminución de su ac i idad
ísica, p incipalmen e elacionada con ans o nos
locomo o es. Así, un 37.5% de odos los pe os
con LC mues an coje as(27). És as pueden se
debidas a polia i is, polimiosi is, lesiones óseas o
ulce aciones en las almohadillas plan a esü . 29,32).
"Cen e Mèdic Balmes
08008
Ba celona.
"Depa a nen de Fa macologia i Te apèu ica
Facul a de Ve e ina ia
Uni e si a Au ònoma de Ba celona
08193
Bella e a.
ABSTRACT.
lameness, o en associa ed wi h polya h i is, is one
o he mos equen clinical signs obse ed in dogs
wi h leishmaniasis.The pa hogenesis o hese join
dis u bances is no well known.E en he p esence o
he pa asi e in he join some imes may explain he
obse ed al e a ion, he pa hogenic e ec igge ed by
he deposi ion o ci cula ing immunocomplexes (CIC)
ha a e a ien p oduced in dogs wi h Cl, should also
be conside ed.The p esen pape e iews he
li e a u e and compa es ou clinical case wi h o he s
epo ed, hus, discussing he possible ae iology o
hese a h opa hies.
Key
wo ds:
leishmaniasis; Polya h i is; Dog
La pa ogenia de las al e aciones a icula es no
es á del odo cla a. Algunos au o es opinan que la
in lamación a icula puede se el esul ado de una
espues a in lama o ia local p oducida en e a los
pa ási os que se localizan en la a iculación yen el
líquido sino ial(28, 33). Pa a o os au o es, la p e-
sencia de ni eles ele ados de immunocomplejos
ci culan es (ICC) en pe os con L04, 22)explica ía
el inicio de la lesión a icula . Es os ICC as depo-
si a se en las pa edes de los asos sanguíneos, no
an sólo de las a iculaciones sino ambién de
o os ó ganos, inician la in lamación median e un
mecanismo de hipe sensibilidad de ipo III(l,14,15,
22).De es a o ma, el depósi o de ICC en el iñón
puede da luga a una glome ulone i is que pod á
de i a en un pos e io allo enal, p incipal causa
de mue e en pe os con leishmaniosis -- 27).De la
misma o ma se ha desc i o asculi is, p os a i is y
232
Polia i is
y
leishmaníosís canina: pa ogenia de la al e ación a icula . F. Va ela
eí:
al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, nO 4, 1998.
u eí is de o igen immunológico en pe os con
leishmaniosis(13,20,2S),Pa a algunos au o es, en
cie os casos puede supe pone se el e ec o di ec-
o del pa ási o con la acción de 101).
Clasi icación de las a i is in-
lama o ias.
En gene al se acep a que las a i is in lama o-
ias pueden di idi se en in ecciosas y en inmuno-
mediadas (no in ecciosaslü.?'.
La ca ac e ís ica p incipal de las a i is in eccio-
sas es que en odos los casos es posible aisla un
agen e pa ógeno (bac e ia, pa ási o, hongo o
i us) de la memb ana sino ial, del líquido sino ial
o de ambosü 7, 22).
Las a i is inmunomediadas se di iden en no
e osi as (no de o man es) y e osi as (de o man-
es). Un ejemplo de a i is inmunomediada no
e osi a es la que se p esen a en el lupus e i ema-
oso sis émico. Den o de es as a i is hay un
g upo que se denominan como idiopá icas y que
se di iden a su ez en
4
ipos, siendo uno de ellos
la o ma eac i a ( ipo II),que se p esen a cuando
exis e una in ección en cualquie pa e del cue po
dis in a a la a iculación y que se ía la ípica en la
leishmaniosis. Den o del g upo de las a i is in-
munomediadas e osi as (de o man es), la más í-
pica es la a i is euma oide (Tabla I) (1,7,22).
Pa ogenia.
La lesión p incipal en las polia i is in ecciosas
es la sino i is. El g ado de lesión a icula depen-
Tabla
l.
de á de la in ensidad de la in ección (masi a o de
baja in ensidad) ambién y de la du ación del p o-
cesd1).
Como espues a a la in ección apa ece en p i-
me luga un aumen o de la pe meabilidad ascu-
la , seguido del in il ado de células mononuc1ea-
es en la capa de sopo e, pe o con poca
p esencia de polimo onuc1ea es
neu ó ilos
(PMNN). Si la in ección p og esa, aumen a el in-
il ado de PMNN, apa ece p oli e ación de
ib o-
blas os y en es adios a anzados puede apa ece
deg adación de ca ílagos y inalmen e incluso
pe ios i isü.
22).
En las polia i is inmunomediadas el p oceso
in lama o io se desencadena po la acción de
inmunocomplejos, a a és de una eacción de
hipe sensibilidad de ipo
IW
1,
2,14,15,22).En es e
caso, si bien se acep a la di isión en e o mas no
e osi as y e osi as hay que ene en cuen a que
es os p ocesos son e olu i os y po lo an o pue-
den e oluciona con el iempo. Igualmen e, un
mismo p oceso es a iable en cada pacien e y
puede e oluciona de o ma di e en e a pesa de
p esen a la misma e iología. Ello es debido a ac-
o es gené icos, di e encias en el sis ema inmuni-
a io o espues as inap opiadas en e a di e sos
an ígenos(l,2)..
Tan o en las polia i is in ecciosas como en las
inmunomediadas, los mediado es de la in lama-
ción son simila es an o en ipo como en can i-
dad, po lo que pueden p o oca pa ones mo -
ológicos de des ucción a icula pa ecidos.
Asimismo es posible que un mismo animal p e-
sen e a la ez los dos ipos de polia i isü'.
a i is in ecciosas:
bac e ianas, úngicas,p o ozoa ias
(leishmaniosis),
í icas
A i is
in lama o ias
a i is no in ecciosas
(inmunomediadas)
no e osi as
Lupus e i ema oso sis émico
Sínd ome de polia i is/polimiosi is
Sínd ome de polia i is-meningi is
Amiloidosis del Sha Pei
A i is del Aki a
Polia e i is nodosa
Polia i is idiopá ica
Tipo I (no complicada)
Tipo II ( eac i a)
"leíshmaniosls
Tipo
ili
(en e opá ica)
Tipo
N
(asociada a neoplasias)
A i is euma oide
Polia i is pe ios eal p oli e a i a
Polia i ís del G eyhound
e osi as
233
Polia i is
y
leishmaniosis canina: pa ogenia de la al e ación a icula .
F.
Va ela e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18,
n?
4, 1998.
Polia i is en la leishmanio-
sis canina.
Los dos mecanismos p incipales po los que se
p esen an polia i is en la leishmaniosis son la.
acción di ec a del pa ási o a ni el a icula y a a-
és del depósi o de inmunocomplejos ci culan es
en la a iculación desencadenando una eacción
de hipe sensibilidad de ipo III(l,
16).
La p esen a-
ción clínica ípica es la coje a, muchas eces in e -
mi en e y que puede a ec a al e na i amen e a
di e sas ex emidades.
En el es udio del líquido sino ial se obse an
esul ados a iables. En algunos casos es posible
no encon a al e aciones en los ecuen os celula-
es ( o al y
dí e encíalj".
33); en o os casos, el
núme o de células es á inc emen ado. Se obse -
an células mononuclea es (lin oci os, mac ó a-
gas), y neu ó ilos no males o degene ados en
p opo ción a iable(5,28); en odo caso, es ca ac e-
ís ica la al a de cons ancia en el pa ón celula
que se ob iene del líquido sino ial en los dis in os
pacien es. Sí en cambio es bas an e cons an e
( an o en líquidos sino iales no mocelula es como
hipe celula es) la p esencia de mac ó agos pa asi-
ados po leíshmaniaso. 7, 28,33). O os análisis del
líquido sino ial son a iables. Así se puede encon-
a aumen o de los ni eles de p o eínas con
pa ón elec o o é ico simila al del sue o y am-
bién' IFI (an icue pos especí icos) posi i as(5,28).
A ni el de memb ana sino ial, la al e ación más
cons an e es la sino i is, con un g ado de in ensidad
que a ía desde un in il ado de células p edomi-
nan emen e mononuclea es (células plasmá icas,
lin oci os y mac ó agos), sin cambios p oli e a i os
a ni el de las ellosidades, has a sino i is p oli e a-
i as con ellosidades
hipe plásicasü-
33)y más a a-
men e pe ios i is con á eas de os eolisis en hueso
subcond alü 5,29,32).A ni el hema ológico, y jun o
con las al e aciones ípicas de la leishmaniosis
(anemia, hipe gammaglobulinemia) puede encon-
a se algún caso posi i o a Fac o euma oide,
mien as que los An icue pos an inuclea es suelen
se neqa í ose. 28).
Las adiog a ías de las a iculaciones a ec adas
acos umb an a se no males. En algún caso se
obse a in lamación de los ejidos blandos pe ia -
icula es. Ra amen e se de ec a al e ación del
pe ios io u os eolísísè. 32).
El a amien o de es os animales debe i di igido
en p ime luga con a el pa ási o median e los
á macos usuales, el an imonia o de N-me ilgluca-
mina (Glucan imee) y/o alopu inol, con las pau as
y dosis es ablecidas(8,30). Además de la es icción
del eje cicio, es con enien e ambién con empla
una medicación di igida a disminui la in lamación
a icula . Pa a ello pueden usa se dosis bajas de co -
icoides (dosis an iin lama o ias, 0,25-0,5 mg/kg de
peso cada 12 o 24 ho as) sin que se p oduzcan
e ec os secunda ios en los animales in ec ados y
siemp e unido al a amien o an ip o ozoa io.
Deben e i a se en odo caso dosis inmunosup eso-
as (2-6 mg/kg/día)(l,2,7). O os modulado es de la
in lamación son los suplemen os de ácidos g asos
esenciales que pueden ene un e ec o a o able
sob e la educción de la in lamación a icula . Los
an iin lama o ios no es e oides se ha is a que no
son muy e ec i os en a opa ías inmunomedia-
das(2,28).
La espues a al a amien o en cada pacien e
puede se dis in a. En casos a anzados los esul-
ados pueden se pob es y las ecaídas ecuen es,
mien as que en o os casos se án a o ables, con
desapa ición incluso de lesiones adiog á icas y
la gos pe íodos de emisión(5,28).
CASO CLÍNICO.
Visi amos en nues o Cen o un pe o macho de
aza Dobe mann, de 3 años de edad y 32 kg de
peso que p esen aba adelgazamien o p og esi o,
lin adenopa ía gene alizada y coje a de las ex e-
midades an e io y pos e io de echas. La anam-
nesis no e eló ningún da o signi ica i o aunque el
p opie a io e i ió que el animal había p esen ado
episodios ecu en es de coje a en dis in as ex e-
midades du an e los úl imos meses que habían sido
a ados con ibup o eno (Mo ící s, Lab. Vi bac) a
una dosis de 5 mg/kg/12 h. du an e pe iodos de
7 días. Sin emba go ac ualmen e no se ap eciaba
mejo ía clínica con es e a amien o. La explo a-
ción clínica e eló ma cado dolo en la a iculación
de la odilla y ca po de echos. Se ealiza on adio-
g a ías an e o-pos e io es y la e o-la e ales de las
ex emidades a ec adas, mos ando in lamación
mode ada de los ejidos blandos pe ia icula es de
la odilla. No se obse a on al e aciones óseas o
a icula es.
Los análisis de sang e y o ina ue on p ác ica-
men e no males (Tabla 11), excep uando el p o ei-
nog ama sé ico, que mos ó ele ación policlonal
en la zona de las gammaglobulinas, y el a io p o-
eína/ c ea inina u ina ios que e a ano malmen e
al o. La de e minación de an icue pos an inuclea-
es ue nega i a. La se ología (IFI) ue de 1/80.
Una punción de médula ósea a ni el cos al y de
ganglio lin á ico' poplí eo e eló la p esencia de
236
Polia i is yleishmaniosis canina: pa ogenia de la al e ación a icula .
F.
Va ela e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n" 4, 1998.
Tabla
n.
Hema oc i o Hema íes C.HoC.M.
• HEMATOLOGIA
Hemoglobina V.C.M. Leucoci os
H.C.M.
34,9 %12,1 gm/dI 5,67x10
6
/mm
3
21 pg
Segmen ados Lin oci os Monoci os
62 i 34 gm/dI 17200/mm
3
Eosinó ilos Plaque as
12384/mm6360/mm
3
344/mm
3
202x10
3
/mm
3
3612/mm6
Glucosa C ea inina GPT (ALT)U ea Bil.To . Fos . alea!. Fós o o
Calcio
88 mg/dI 16 U.LIL 0,4 mg/di 153 U.L/L 7,02 mg/dI
P o . o . Album. Al a-l Al a-2 Be a-globo Gamma-globo
Coc.
AIG
9,96 g/dI 1,72 g/di 0,79 g/dI l,52 g/di 1,81 g/dI 4,12 g/dI 0,20
IFI
A.NoA
1/80 nega i o
I
)
1
;
/
1_-._.
/
/
I
__ .J
• ORINA
Ph P o eína Glucosa c.ce ón. Bil. o . Hemog. Ni . G a .esp. Ra io
PIC
6+++ neg. neg. neg. neg. neg. 1016 5 (V.N.<1)
40 mg/dI 1,4 mg/dI
• PROTEINOGRAMA
10,2 mg/di
'Escasas células de descamación epi elial/ es os de cilind os g anulosos.
abundan es mac ó agos pa asi ados po amas i-
go es de
Leishmania
( inción con Di -Quick). En
base a los esul ados ob enidos se es ableció el
diagnós ico de leishmaniosis. .
Pa a ca ac e iza la polia i is se ecogió de
o ma asép ica una mues a de líquido sino ial de
la odilla de echa, que ue some ida a las siguien-
es p uebas: (Tabla III).
• Ci ología:
El examen di ec o no e eló la p e-
sencia de amas igo es de
Leishmania
en di e sos
o is ( inción con Di -Quick). El ecuen o celula
ue de 109 x 10
9
células nucleadas/L, con un
90% de neu ó ilos no degene ados y 10% de
células mononuclea es.
• Reacción en cadena de la polime asa
(PCR):
Pa a los ensayos de
peR
se u iliza on dos
pa es de "p ime s" que ampli ican una secuencia
epe ida del genoma de L.
in an um
especí ico
pa a los es agen es de leishmaniosis isce al (L.
in an um,
L.
chagasi,
L.
dono ani)(23),
ob enién-
dose esul ados nega i os.
00'
AOJ 1 .1
• Cul i os bac e ianos:
el líquido a ic ia
gê'l
inoculó en aga sang e. Las placas de aga ue on
incubadas ae óbica y anae óbicamen e du an e
10 días a 37
oc.
T as es e pe iodo no pudo obse -
a se c ecimien o bac e iano.
• Se ología del líquido sino ial:
el í ulo de
an icue pos (IFI) ue de 1/320.
• P o einog ama:
las p o eínas o ales ue on
de 5 gm/di, globulinas de 3,45 gm/di, y-globuli-
nas 1,45 gm/di
• Cuan i icación de las immunoglobulinas
median e immunodi usión adial:
los alo es de
IgG e IgA ue on del 99,6% y 0,4% espec i amen-
e, mien as que no se de ec a on ni eles de IgM.
• De e minación del ac o euma oide:
Se
lle ó a cabo median e un es de aglu inación
especí ico y esul ó nega i o.
Desa o unadamen e el p opie a io decidió no
a a al animal y és e ue sac i icado.
En el es udio his ológico pos -mo cm de la
memb ana sino ial se obse ó un in il ado in la-
237
Polia i is yleishmaniosis canina: pa ogenia de la al e ación a icula .
F.
Va ela e
al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n'' 4, 1998.
Tabla III.
• LÍQUIDO SINOVIAL
Neu ol.
Cél. nuele. Mononuel.
l/320
• PROTEINOGRAMA
P o eína Albúmina Glob. o . AlIa-l Alla-2 Be a-globul. Gamma-glob.
5gm/di l,57 gm/di 3,45 gm/di 0,12 gm/di 0,81 gm/di 1,04 gm/di 1,45 gm/di
(31,4%) (2,4%) (16,3%) (20,8%) (29%)
VN. 1-3 VN.55-70% VN.6-8% VN.5-7% VN.8-10% VN.10-14%
VN. 0-3x10
9
jL
109x1091L
VN. 0-10%
90%
VN. 90-100%
10%
• INMUNa DIFUSIÓN RADIAL
IgG
IgA
IgM
99,6 % 0,4% neg.
ma o io mul i ocal, con p esencia de nume osos
lin oci os ycélulas plasmá icas. Se obse a on
amas igo es de leishmania en el in e io de algu-
nos his ioci os localizados en el ejido conec i o
de sopo e de la memb ana sino ial. No se
ap ecia on cambios en las ellosidades sino iales.
(Figs.
1
y2).
Se analiza on asimismo los co es his ológicos
pa a una pos e io de ección de inmunocomple-
jos median e
IF,
que dio esul ado nega i o.
DISCUSIÓN.
En los pe os a ec ados po leishmaniosis, la
coje a debida a polia i is puede p esen a se
como el signo p incipal de la en e medad
(como en el caso clínico p esen ado) o bien, apa-
ece como un signo más den o del cuad o poli-
sin omá ico de la en e medad. La coje a ípica en
es os animales es de ipo in e mi en e y ecu en-
e a ec ando de o ma al e nada a di e en es
ex emidades. En nues a á ea geog á ica es una
en e medad a inclui en el p o ocolo diagnós ico
de coje as.
En un es udio ealizado en nues o Cen o, cons-
a amos que has a un 15% de los animales con
leishmaniosis p esen an coje as debidas a al e a-
ción a icula (31).Es in e esan e el hecho de que
algunos animales p esen en a ec ación a icula
como p ime sín oma ap eciable de la en e me-
dad mien as que en o os nunca apa ezca en
odo el iempo de e olución de és a. Lo mismo
ocu e con o os ipos de al e aciones ecuen es
en la LC, como la u eí is yla insu iciencia enal,
que pueden apa ece en algunos animales yen
Fac o euma oide
IFI
VN. nega i o
nega i o
Fig.
1.
Co e his ológico de la memb ana sino ial. Se obse a un in il ado
in lama o io mul i ocal en e el ejido g aso de sopo e (izquie da) y la p opia
sino ial, cuyas ellosidades mues an su es uc u a p ese ada (H&E,x 250).
Fig. 2. De alle de uno de los ocos de in il ado in lama o io cons i uido po
lin oci os, células plasmá icas e his ioci os, algunos pa asi ados po
Leishmania (H&E, x400).
o os no. Ello es debido sin duda a ac o es indi i-
duales del pacien e yen meno medida a ac o es
dependien es del pa ási o. La espues a inmuni a-
ia puede a ia en cada pacien e dependiendo de
.
238

Polia i is
y
leishmaniosis canina: pa ogenia de la al e ación a icula .
F.
Va ela e
al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n" 4, 1998.
ac o es gené icos y a di e encias en la p esen a-
ción de an ígenos(6,lO,24)lo que puede da luga a
que unos animales p esen en una pa ología que
es á ausen e en o os. Sí se obse a en la p ác i-
ca que hay una endencia en algunos indi iduos a
desa olla es os p ocesos, ya que muchas eces
se asocian en un mismo animal y además suelen
apa ece en ases ela i amen e emp anas de la
en e medad.
Si bien se acep a la implicación de inmunocom-
piejos (IC) en la pa ogenia de las polia i is aso-
ciadas a LC, en la p ác ica es muy di ícil de p o-
ba el papel de es os IC de o ma inequí oca(28).
En nues o caso no conseguimos de ec a los en
mues as de ejido sino ial, sin emba go no des-
ca amos que ello pueda se debido a de ec os en
la conse ación y p ocesado de la mues a. Los IC
con mayo capacidad pa ógena son los que se o -
man en p esencia de un lige o exceso de an íge-
no. Son complejos pequeños que ijan el comple-
men o con meno e icacia que los complejos
g andes. Ello hace que sean eliminados po el
Sis ema Re iculoendo elial (SRE) con mayo di i-
cul ad, ci culen du an e más iempo y puedan
deposi a se en es uc u as ascula es especializa-
das ( iñón, ú ea, a iculación) donde p o ocan el
inicio de eacciones in lama o ias, bien a a és
del p opio complemen o ijado, que es imula la
a acción de neu ó ilos o bien po acción di ec a
sob e es os IC po pa e de las plaque asü'è. Es os
complejos pequeños una ez ijados pueden solu-
biliza se o se eabso bidos, di icul ando su iden i-
icación(15,21l,aunque ello no explica ía po que en
o as localizaciones (glomé ulo enal) sí son ácil-
men e iden i icables.
La duda que se p esen a en los casos de leish-
maniosis asociada a polia i is es si el p oceso es
desencadenado po los pa ási os que llegan a los
ejidos a icula es y que p o ocan un p oceso
in lama o io local o si en cambio exis e en p ime
luga una eacción in lama o ia p o ocada po la
deposición a ni el de es uc u as a icula es de IC
y una ez desencadenada és a, acuden al oco
in lama o io células p o in lama o ias di e sas,
en e ellas mac ó agos pa asi ados que p o ocan
una ampli icación del p oceso(12).
Un enómeno simila puede obse a se en la
o mación de g anulomas ulce ados con p esen-
cia de pa ási os en zonas ana ómicas donde p e-
iamen e ha habido un p oceso in lama o io
(agudo o c ónico), po ejemplo en callosidades
dé micas (codos, a sos, e c.) o en má genes de
esección del pabellón au icula después de una
o ec omía es é ica (obse ación pe sonal).
Los hallazgos hema ológicos en es e animal son
simila es a los que se encuen an en pe os in ec-
ados po Leishmania. La se ie oja es á en ellími-
e bajo del ango de no malidad, con un hema o-
c i o lige amen e bajo. La bioquímica es no mal,
excep uando el p o einog ama que es ípico de
leishmaniosis. Obse amos hipoalbuminemia e
hipe gammaglobulinemia policlonal, lo que con-
as a con una se ología (IFI)baja. Ello es debido a
la g an can idad de inmunoglobulinas inespeci icas
(sin elación con an ígenos pa asi a ios) que se
p oducen en es a en e medad debido a un es ímu-
lo policlonal de lin oci os B(l9).Si bien la i ulación
de an icue pos especí icos po IFI es undamen al
en el diagnós ico de la leishmaniosis canina, hay
un po cen aje es imable de casos en que animales
in ec ados pueden no se de ec ados po es a éc-
nica, po lo que es ecomendable siemp e usa
o as écnicas complemen a ias, especialmen e la
punción de médula ósea y ganglio(26l.
El análisis de o ina mos ó p o einu ia y un a io
p o eína/c ea inina u ina ios ele ado, lo que indi-
ca, en ausencia de in ección u ina ia, un cie o
g ado de al e ación enal a pesa de halla alo-
es no males pa a la u ea y c ea inina sé icas(18).
La de e minación de An icue pos an inuclea es
(ANA) ue nega i a. Los ANA se u ilizan como
p ueba complemen a ia en el diagnós ico del
Lupus e i ema oso sis émico, aunque hay que
ene en cuen a que no es una p ueba especí ica
y en el caso de animales in ec ados po leishma-
nia (con o sin polia i is) has a casi un 16% pue-
den p esen a i ulaciones de ANA posi i osü?'.
Del análisis del líquido sino ial (Tabla III),ob u-
imos di e sos da os in e esan es. En p ime
luga , y a di e encia de o os casos publicados, no
encon amos pa ási os en las ci ologías del líqui-
do. Tampoco pudimos de ec a su p esencia
median e o a p ueba más sensible, la PCR, pe o
sí hallamos mac ó agos pa asi ados en biopsias de
memb ana sino ial. Así con i mamos en la leish-
maniosis lo que ocu e en o as polia i is in ec-
ciosas, donde no es in ecuen e ob ene cul i os
de memb ana sino ial posi i os con cul i os de
líquido sino ial neqa i osü'. La ci ología del líqui-
do sino ial mues a un ca ác e cla amen e in la-
ma o io con un núme o ele ado de células nucle-
adas, la mayo ía neu ó ilos no degene ados.
El análisis de la acción p o eica del líquido sino-
ial mues a una ele ación de las p o eínas o ales
y especialmen e de las acciones be a y gamma-
globulínicas. La mayo pa e de es as gammaglo-
bulinas co esponde a IgG, y una pequeña pa e a
IgA, siendo signi ica i a la p esencia de an icue -
240
Polia i is
y
leishmaniosis canina: pa ogenia de la al e ación a icula .
F.
Va ela e
al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18,
n?
4, 1998.
pos especí icos con a el pa ási o (IFI
=
1/320)
incluso con un alo más al o que el hallado en el
sue o, lo que ya se ha desc i o en algún o o
caso(28). Pa a algunos au o es ello se ía conse-
cuencia de un au o il ado ascula hacia la a icu-
lación, mien as que pa a o os end ía dado po
la p oducción local de an icue pos debida a la p e-
sencia del pa ási o en la memb ana sino ial .o
incluso se con emplan las dos posibilidades a la
ez(l, 22,28).
El ac o euma oide es una p ueba complemen-
a ia en el diagnós ico de la a i is euma oide. En
nues o caso el esul ado ue nega i o, sin emba -
go hay que ene en cuen a que es una p ueba
inespeci ica y que puede da posi i o en un
amplio nume o de en e medades dis in as a la
a i is euma oide. En pe os con leishmaniosis
(sin polia i is) se ha obse ado una al a inciden-
cia de esul ados posí í osü'. 22).
El es udio his ológico de la sino ial iene un alo
pun ual en cada caso, pues p obablemen e sólo
mues a una ase conc e a en la e olución de un
p oceso que es cambian e en el iempo. Dicha
BIBLIOGRAFÍA.
1. Benne D, May e. Join diseases o dogs and ca s.
En:
E inge -Feldman
(Ed.).
Tex book o Ve e ina y In e nal Medicine 1995; 4 h.ed, 2032-2077,
W.B. Saunde s Company, Philadelphia.
2. Benne D. T ea men o he immune-based in lamma o y a h opa hies o
he dog and ca .
En:
Bonagu a-Ki k (Ed.): Cu en Ve e ina y The apy XII,
pp.
1188-1195, WB. Saunde s, Philadelphia, 1995.
3. Benne D, Gilbe son EMM, G ennan D. Bac e ial endoca di is wi h pol-
ya h i is in wo dogs associa ed wi h ci cula ing au oan ibodies. JSmall Anim
P oc 1978; 19: 185-196.
4. B andonisio O, Ca elly G, Al amu a M, Va a a B, Ceci LCi cula ing
immunocomplexes and au oan ibodies in canine leishmaniasis. Pa assi o!ogia
1990; 32: 275-281.
5. Bu acco P, Aba e O, Guglielmino R, Mo ello E Os eomyeli is and a h-
osyno i is associa ed wi h Leishmania dono ani in ec ion in a dogo
J
Small
Anim P ac 1997; 38: 29-30.
6.Cab al M, McNe ney R, Gomes S, O'G ady J, F ame I, Sousa JC, Miles
MA, Alexande J. Demons a ion o na u al leishmania in ec ion in asymp-
oma ic dogs in he absence o speci ic humo al immuni y. A ch Ins Pas eu
Tunis 1993; 70(3-4): 473-479.
7. Codne Ee. In ec ious polya h i is in he dog and ca .
En:
Ki k,R.(Ed.):
Cu en Ve e ina y The apy Xl ,
pp
246-252, WB. Saunde s, Philadelphia,
1992.
e olución end á de e minada como se indica
an e io men e po la espues a indi idual del
pacien e así como po p ocesos complican es
p e ios de ipo degene a i o, in lama o io e inclu-
so po la misma du ación del p oceso pa ológico.
Debido a ello, la ca ac e ización de la polia i is
en cada caso se á dis in a pe o nos pe mi i á en
base a lo a anzado del p oceso, emi i un p o-
nós ico del mismo.
AGRADECIMIENTOS.
Los au o es ag adecen al D . J. Alumà, del
Cen e d'His opa ologia Ve e ina ia la ealiza-
ción de los es udios his ológicos; al D . J. Rodón,
de Labo a o ios Ve Lab los es udios de líquido
sino ial; ala D a. R. Fisa del Depa amen de
Mic obiologia yPa osi olcqia Sani à ies de la
Uni e si a de Ba celona los ensayos de PCR; y
al D .
I.
Fe e del Se ei d'Ana omia Pa ològica
de l'Hospi al P inceps d'Espanya po las p uebas
inmuno-his ológicas.
8. C ende FJ, Llull S, Llull J, Mo agues M. Al e na i a al a amien o clásico
de la leishmaniosis median e el uso de e apia o al. En: Fundación Pu ina, pp.
55-68 Columna Ed.,Ba celona, 1992.
9. Chabanne L, Fou nel C, Fau e JR, Veyssey e CM, Rigal D, B inguie JP,
Monie Je. IgM and IgA heuma oid ac o s in canine polya h i is. Ve
Immuno! Immunopa hol 1993; 39 (4): 365-379.
10. Deplazes P, Smi h NC, A nold P, Lu z H, Ecke J. Speci ic IgG1 and IgG2
an ibody esponses o dogs o Leishmania in an um and o he pa así es,
Pa asi e Immuno!1995; 17: 451-458.
11D u z DJ, G aybill JR. In ec ious díseases. En: OP S i es, JO S obo, HH
Fudenbe g y JV Wells Lange(Eds.): Basic and Clinical Immunology 4 h Ed.,
pp
628-630, Medical Publica ions, Los Al os, 1982.
12. P a s N, Fe e
L
A possible mechanism in he pa hogenesis o cu ane-
ous lesions in canine leish naniasis. Ve Rec 1995; 137: 103-104.
13.Ga cia-Alonso M, Blanco A, Reina D, Se ano FJ, Alonso C, Nie o CG.
Immunopa hology o u ei is in canine leishmaniasis. Pa asi e Immunol1996;
18: 617-623.
14. Halliwell REW, Go man NT Immune-media ed join disease.
En:
Halliwell-
Go man(Ed.): Ve e ina y C1inical Immunology, pp.337-358, Saunde s, Phila-
delphia, 1989
15. Hay FHype sensi i i y-Type III. En: Roi -B os o -Male (Ed.): Immuno-
logy, 3'
ed,
pp.
21.1-21.11, Mosby, London, 1993.
16. Jubb KVF, Kennedy PC, Palme N. Diseases o join s,
En:
Pa hology o
domes ic animals. 4 h Edn., pp 138-181, Academic P ess lnc., San Diego,
Cali o nia. 1991.
17. Lucena R, Ginel PJ, López R, No ales M, Ma in E, Molleda JM.
241
Polia i is
y
leishmaniosis canina: pa ogenia de la al e ación a icula .
F.
Va ela e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n'' 4, 1998.
An inuclea an ibodies in dogs wi h leishmaniasis. Zen albl Ve e inii med A
1996; 43: 255-259.
18. Lulich JP, Osbo ne CA. ln e p e a ion ol u ine p o ein-c ea inine a ios in
dogs wi h glome ula and nonglome ula diso de s. Compend Con in Educ
P ac Ve 1990; 12 (1): 59-72.
19. Ma inez-Mo eno A, Ma ínez-C uz MS, Blanco A, He nández-Rod iguez,
S. lmmunological and his oJogical s udy ol T- and B-Iymphocy e ac i i y in
canine isce alleishmaniosis. Ve Pa asi ol 1993; 5l: 49-59.
20. Na alón l, Du all N, Ca alá C, Closa JM, Masco J. P os a i is asociada a
leishmaniosis canina. Lib o de ponencias 32 Cong eso Nacional de AVEPA,
pp:310-311, 1997.
21. Nie o C, Na a e e l, Habela M, Se ano F, Redondo E. Pa hological chan-
ges in kidneys ol dogs wi h na u al Leishmania inlec ion. Ve Pa asi ol 1992;
45: 33-47.
22. Pe son JM, Quin in-Colonna F, Boulouis HJ. Les poly-a h i es immuno-
logiques du chien. Rec Med Ve 1991; 167 (12):1141-1149.
23. Pia oux R, Azaíez R, Lossi AM, Reynie P, Gamba elli F, Fon es M,
Dumon H, Quilici M. Isola ion and cha ac e iza ion ol epe i i e DNA
sequence I om Leishmania in an um: De eJopmen ol a isce al polyme ase
chaín eac ion. Am JT op Med Hyg 1993; 49: 364-369.
24. Pinelli E, Killick-Kend ick R, Wagenaa J, Be nadina W, DelReal G,
Rui enbe g, J. Cellula and humo al immune esponses in dogs expe imen ally
and na u ally inlec ed wi h Leishmania inlan um. In ec Immun 1994; 62(1):
229-235.
25. Puma ola M, B e ik L, Badiola J, Va gas A, Domingo M, Fe e L. Canine
Jeishmaniasis associa ed wi h sys emic asculi is in wo dogs. JCamp Pa hol
1991; 105: 279-286.
26. Rie a C,Vallada es JE, Albe ola J,Va ela
F.
Diagnós ico labo a o ial de
la leishmaniosis canina. Labo a o io Ve e ina io A.V.E.D.I.L.A 1997; 6: 2-
6.
27. Slappendel RJ. Canine leishmaniasis. A e iew based on 95 cases in he
Ne he lands. Ve
Q
1988; lO: 1-16.
28. Sp eng D. Leishmanial polya h i is in wo dogs. JSmall Anim P ac
1993; 34: 559-563.
29. Tu el JM, Pool RR. Bone lesions in lou dogs wi h sice alleishmaniasis.
Ve Radial 1982; 23: 243-249.
30. Vallada es JE, Albe ola J, Es eban M, A boix M. Disposi ion ol an imony
al e he adminis a ion ol N-me hylglucamine an imonia e o dogs. Ve Rec
1996; 138: 181-183.
31. Va ela
F.
lnmunopa ologia de la leishmaniosis canina: bases eo icas y
aspec os p ác icos. En: Fundación Pu ina, pp. 9-51, Columna Ed, Ba celona,
1992.
32. Wolsch ijn CF, Meye HP, Hazewinkel HAW, Wol ekamp WThC.
Des uc i e polya h i is in a dog wi h leishmaniasis.
J
Small Anim P ac
1996; 37: 601-603.
33. Yamaguchi RA, F ench TW, Simpson CF, Ha ey
JW.
Leishmania dono-
ani in he syno iaJ luid ol a dog wi h isce al leishmaniasis. JAm Anim
Hosp Assoc 1983; 19: 723-726.
FE DE ERRATAS FE DE ERRATAS FE DE ERRATASFE DE ERRATAS
En el an e io núme o 3/98, se clasi icó el a ículo i ulado "Diagnós ico adiológico de la ac u a de
la apó isis co onoides medial del cubi o en el pe o", como caso clínico siendo és e un a ículo de
e isión.
&
242