SÍNDROME UVEODERMOIDAL EN UN HUSKY
SIBERIANO: CASO CLINICO.
D. O iz Hospi al Ve e ina i Molins.
CI
Jacin Ve dague , 45.
08750 Molins de Rei (Ba celona).
RESUMEN.
Se diagnos icó un sínd ome u eode moidal en una
pe a en e a Husky sibe iano de 3,5 años de edad.
Los signos clínicos incluye on panu eí is bila e al,
despigmen ación de pá pados, plano nasal, mucosa
labial, ul a y anal, y alopecia pa cial en la zona de
mase e os y empo al.
La
ana omía pa ológica de la mues a, mucosa labial,
con i mó la p esencia de
Un
sínd ome u eode moidal.
Plab as cla e:
Panu eí is; Pe o; Despigmen ación;
Sínd ome u eode moidal.
INTRODUCCIÓN.
El sínd ome u eode moidal (SUD) es una
pa ología poco ecuen e en la clínica animal.
El sínd ome canino u eode moidal se ase-
meja a la en e medad humana u eomeningo-
ence álica conocida como sínd ome de Vog -
Koyanagi-Ha ada, po lo que a eces se
denomina pseudosínd ome Vog -Koyanagi-
Ha ada (VKH like-synd ome). En el VKH
humano se dan es ases: una ase meningo-
ence álica que cu sa con ieb e, males a ,
dolo de cabeza, náuseas, ómi os y zumbido
de oídos, mien as que en la ase o álmica
apa ece o o obia, u eí is y cegue a, y en la
ase de ma ológica leucode mia y leuco i-
quia(18).De es as ases la especie canina exhi-
be con mayo ecuencia las ases o álmica y
de ma ológica, aunque se ha encon ado en
algún caso aislado la apa ición de la o ma
Ha ada'".
El SUD se ca ac e iza po una des ucción
inmunomediada de los melanoci os u eales y
dé micos. No se conoce a la pe ección cuál
puede se el desencadenan e, pe o se c ee
ABSTRACT.
An u eode moidal synd ome has been diagnosed in a
3,5 yea s oId Sibe ian Husky bi ch. Clinical indings
we e: bila e al panu ei is, depigmen a ion o eyelids,
nasal planum and lips, ul al and nasal mucosa,
mase e um and empo al pa ial wi he ing o hai .
The biopsy o a lip mucosa sample, con i med
an u eode moidal synd ome.
Key
wo ds:
Panu ei is; Dog; Depigmen a ion;
U eode moidal synd ome.
pueda habe es imulación, po pa e de una
in ección í ica, de la acción de lin oci os T
ci o óxicos hacia los melanoc osê 13,19).
Se sos iene que pueda exis i una p edispo-
sición inmunogené ica en cie as azas como
son los Aki a, Samoyedo, Husky sibe iano y
Pas o alemán. Aunque ambién se han
epo ado casos en azas como Chow-Chow,
Se e i landés, San Be na do y Golden
Re ie e (3-5,11, 13,18,19).La p esen ación e a ia
del SUD es de 2,5 a3años de edad(5).
Muchos pacien es acuden con cegue a sú-
bi a o con his o ia de u eí is c ónica. Solemos
encon a u eí is bila e al, despigmen ación
u eal, co oidi is g anuloma osa y desp endi-
mien o de e ina acompañados de alopecia,
pé dida de pigmen ación de la piel y acla a-
mien o del pelo. Como complicaciones ocula-
es elacionadas con la in lamación, se inclui-
ían sinequias pos e io es, ca a a as, glaucoma
y degene ación e ínianaê 6,13,18,19),Yson e-
cuen es las exace baciones.
Los hallazgos de ma ológicos apa ecen
como i íligo de los pá pados, plano nasal,
labios, esc o o y ul a. Poliosis en egión
acial o gene alizada(5, 13,16,19).
6
Sínd ome u eode moidal en un Husky sibe iano: caso clínico. O iz Ma inez D. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n." 1, 1998
CASO CLÍNICO.
Se emi e a la consul a una pe a en e a de
3,5 años de edad, Husky sibe iano, que p e-
sen aba desde hacía meses p oblemas ocula-
es. Fue diagnos icada de que a i is micó ica y
a ada con una o almolosa a base de e a-
micina.
A la inspección el animal p esen aba una
empe a u a ec al de 40,2 "C y ganglios de
amaño no mal. En la egión ocula se ap e-
ciaba una g an episcle i is bila e al que as
la ins ilación de enile ina al 10% se com-
p obó la desapa ición de g an pa e de los
asos escle ales p esen es. El es de Schí -
me
dío
alo es supe io es a 20 mm/minu-
o, y an o la luo esceína como el osa de
Bengala esul a on nega i os. T as la explo-
ación con el o almoscopio di ec o se ap e-
ciaba una ma cada i idocicli is bila e al, i is
ubi o me en globo de echo y u bidez en
ambas cáma as an e io es. En el ondo ocu-
la se obse aba co oidi is bila e al. La p e-
sión in aocula (PlO) en ambos ojos ue de
15,7 mmHg.
Los signos de ma ológicos mos aban des-
pigmen ación de los pá pados, del plano
nasal, de labios y de mucosa ul a y anal. Se
ap eciaba un acla amien o del espeso de los
pelos en mase e os, empo al y ba billa
(Figs. 1 y 2).
An e el cuad o que p esen aba la pe a, se
p ocedió a la ealización de una biopsia de
mucosa labial pa a de e mina la exis encia
de un SUD.
Mien as se espe aba el esul ado de la ana-
omía pa ológica se le adminis ó de o ma
ópica co icoes e oides y mid iá icos (coli io
con p ednisolona es eces al día y a opina
al 1% dos eces al día) po la ma cada u eí is
an e io que p esen aba.
Una ez se conoce que las lesiones son
compa ibles his opa ológicamen e con un
SUD, se ci a al p opie a io pa a inicia el p o-
ocolo e apéu ico que con iene segui (Tabla I).
An es de inicia el a amien o se le ex ae
sang e pa a ealiza un hemog ama y con aje
de plaque as. Dicho con ol de sang e y pla-
que as debe se ealizado cada dos semanas
du an e las p ime as ocho semanas y, pos e-
io men e, una ez al mes, cuando se ins au-
a un a amien o con aza iop ina, ya que la
aza iop ina p oduce una ue e dep esión de
Fig.
1.
Fig.2.
la médula ósea. También se con ola dia ia-
men e la empe a u a ec al del animaL.
Se ins au a una e apia combinando los
co icoes e oides e inmunosup eso es po ía
o al. Como co icoes e oides u ilizamos la
me ilp ednisolona en dosis de 2 mg/kg/12
ho as du an e la p ime a semana y sema-
nalmen e se educe la dosis a la mi ad, como
se obse a en la Tabla
I.
Como inmunosup e-
so adminis amos la aza iop ina a azón de
2 mg/kg cada 24 ho as du an e 15 días pa a
pasa después a 1 mg/kg cada 48 ho as con
un máximo de 7 omas; pos e io men e, se
adminis a á aza iop ina en dosis de 1 mg/kg
cada 24 ho as du an e una semana al mes,
que ala ga emos o no según los esul ados de
emisión.
A la semana de inicia el a amien o, el
animal espondió a o ablemen e. A los 27
días de a amien o el animal p esen aba pig-
men ación de pá pados, mucosa labial, plano
nasal y g an pa e de la mucosa anal y ul a
(Figs. 3 y 4). Ambos i is p esen aban colo a-
7
(Tabla I). P o ocolo e apia.
Sínd ome u eode moidal en un Husky sibe iano: caso clínico. O iz Ma ínez D. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n."
l,
1998
Lunes Ma es Mié coles Jue es Vie nes Sábado Domingo
lª
Semana
0+0 0+0 0+0 0+0 0+0 0+0 0+0
AAAAAAA
2ª
Semana
1/2
O+
1/2
O
1/2
O+
1/2
O
1/2
0+
1/2
O
1/2
O+
1/2
O
1/2
O+
1/2
O
1/2
0+
1/2
O
1/2
O+
1/2
O
AAA AA AA
3ª
Semana
1/2
O
1/2
O
1/2
O
1/2
O
1/2
O
1/2
O
1/2
O
1/2
A
1/2
A
1/2
A
4!!
Semana
1120
1/2
O
1/2
O
1/2
A
1/2
A
1/2
A
1/2
A
5ª
Semana
1/2
O
-
1/2
O
-
1/2
O
-
1/2
O
6ª
Semana
-------
7ª
Semana
-------
Sª
Semana
1/2
A
1/2
A
1/2
A
1/2
A
1/2
A
1/2
A
1/2
A
9ª
Semana
1/2
O+
1/2
O
1/2
O+
1/2
O1120+
1/2
O
1/2
0+
1/2
O
1/2
0+
1/2
O
1/2
O+
1/2
O
1/2
O+
1/2
O
IOª
Semana
1/2
O
1/2
O
1/2
O
1/2
O
1/2
O
1/2
O
1/2
O
llª
Semana
-
1/2
O
-
1/2
O
-
1/2
O
-
12ª
Semana
1/2
O
1/2
O
1/2
O
1/2
O
1/2
A
1/2
A
1/2
A
1/2
A
1/2
A
1/2
A
1/2
A
13ª
Semana
--
1/2
O
--
1/2
O
-
14ª
Semana
-
1/2
O
--
1/2
O
--
15ª
Semana
1/2
O
--
1/2
O
--
1/2
O
16ª
Semana
--
1/2
O
--
1/2
O
-
17ª
Semana
-
1/2
O
--
1/2
O
--
O
=
Me ilp ednisolona 30 mg.
A
=
Aza iop ina 50 mg.
ción celes e y la PlO había aumen ado lige-
amen e.
A los 50 días del inicio del a amien o y
habiendo suspendido el mismo du an e 15
días el p opie a io nos llamó comen ando que
el animal p esen aba un ojo ojo. Se le ci ó y
se obse ó que ealmen e el ojo de echo p e-
sen aba un i is ubi o me, la PlO había des-
cendido a 15,7 mmHg y se obse aba un cua-
d o ocula pa ecido al de an es de inicia el
a amien o. En cuan o a los p oblemas de -
ma ológicos, és os habían emi ido, sin que el
animal p esen ase despigmen ación (Fig. 5).
Se eins au ó una e apia con co icoes e-
oides a base de me ilp ednisolona po ía
o al en dosis de 1 mg/kg cada 12 ho as
du an e una semana y educiendo dosis a la
mi ad cada sie e días. Se man u o el mismo
p o ocolo con aza iop ina (1 mg/kg cada 24
ho as du an e una semana al mes). En la
misma zona se adminis ó una inyección sub-
conjun i al con iamcinolona (6 mg) y se
mandó ins ila ciclospo ina A al 2% cada 12
ho as du an e 15 días, pa a pasa pos e io -
men e a 1 go a cada 24 ho as'è
9,10,14,15).
Se
man u ie on los mid iá icos con uso ópico.
A los cinco días, el animal había mejo ado
no ablemen e p esen ando la onalidad celes e
de ambos i is y una PlO de 20,1 mmHg en el
ojo de echo y 18,6 mmHg en el ojo izquie do.
8
Sínd ome u eode moidal en un Husky síbe iano: caso c1íníco. O íz Ma ínez D. Clíníca Ve e ina ia de Pequeños Anímales (A epa) Vol. lB, n."
l,
199B
Fig.3.
Fig.5.
Has a el día de hoy el animal se man iene
a o ablemen e, man eniendo una e apia a
base de co icoes e oides a azón de 0,5 mg/kg
cada 72 ho as, sin p esen a signos ocula es y
de ma ológicos y con un con ol mensual.
DISCUSIÓN.
El diagnós ico de SUD en es a pe a se
basó en el cuad o de panu eí is bila e al y
despigmen ación que p esen aba, asociado a
la p edisposición acial; pe o, sob e odo, en
el esul ado de la biopsia en la que se obse -
aba un in enso in il ado mononuclea com-
pues o p edominan emen e po mac ó agos
con incon inencia pigmen a ia (Figs. 6 y 7).
Como diagnós icos di e enciales se debe-
ían conside a en es os casos el lupus e i e-
ma oso y los cuad os con pén igo y i íligo.
Es a pa ología debe se ápidamen e diag-
nos icada pa a ob ene un mayo éxi o en la
Fig.4.
Fig.6.
Fig.7.
espues a al a amien o. No malmen e, los
p oblemas ocula es son los p ime os en
apa ece y, pos e io men e, los de ma oló-
gicos. Son ecuen es las complicaciones
ocula es si no se ins au a p on o un a a-
mien o e icaz. Como complicaciones ocula-
es pod ían apa ece sinequias pos e io es,
&
9
Tabla Il. ·Hemog amas.
Sínd ome u eode moidal en un Husky sibe iano: caso clínico. O iz Ma ínez O. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n." 1, 1998
Día
O
Día 15 Día 30 Día 45 Día 60 Día 90 Día 120 Día 150
RBC
6.490.000 6.120.000 5.760.000 6.430.000 7.430.000 6.840.000 6.630.000 7.430.000
Hb
16,3 15,8 13,5 16,9 17,3 17,3 17,1 17,6
H o.
43% 42% 36% 44% 47% 43% 41% 46%
MCV
66 68 62 68 63 63 62 64
THR
65.000 78.000 113.000 120.000 84.000 81.000 95.000 68.000
PP
7,3 7,1 6,8 7,8 8,0 11,0 8,8 9,0
WBC
9.800 6.500 4.900 6.700 6.300 10.700 1l.300 20.400
PMNN
6.958 4.420 3.675 4.087 3.528 7.169 8.362 16.524
Band.
490 130
-
268 126
-
226 816
PMNE
294 260
--
63
---
PMNB
---
-
----
Lin oe.
1.078 1.170 588 1.809 1.953 3.424 2.599 2.652
Monoe.
980 520 147 536 630 107 113 408
ca a a as, desp endimien o de e ina, glau-
coma ...
En los pacien es con u eí is an e io es á
indicado el uso de co icoes e oides ópicos
y/o subconjun i ales y los mid iá icos ópi-
cos.
El uso de la cic1ospo ina A de o ma ópica
no es á desc i o en la bibliog a ía pa a el
SUD, pe o sí pa a p oblemas de u eí is inmu-
nes, po lo que se usó en es e caso debido a
que en el SUD exis e una acción de los lin o-
ci os T ci o óxicos hacia los melanoci os
u eales y po que la cic1ospo ina A iene una
acción inhibido a de los lin oci os T(2, 5, 8, 14, 15).
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Pa a el a amien o del SUD se adminis an
o almen e co icoes e oides combinados con
inmunosup eso es (aza iop ina, cic1o os ami-
da, c1o ambucilo). En odo a amien o con
inmunosup eso es se deben de moni o iza
los alo es sanguíneos y plaque a ios del ani-
mal po la po en e acción sup eso a que és os
ealizan sob e la médula ósea.
Después de odo, a pesa de ins au a una
e apia c ónica suelen se ecuen es las e-
cu encias en bajas dosis o después de dis-
con inua la e apia, po lo que es con enien-
e comunica lo al p opie a io y con ola al
animal con cie a pe iodicidad.
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