ENDOSCOPIA EN.AVES. TÉCNICA
y
APLICACIONES.
J. Fe nández Mo án Pa que Zoológico de Ba celona.
Pa e Ciu adella, s/nº
08003 Ba celona
RESUMEN
DEDICADO
ALA
MEMORIA DEL DR. LUERA
I
CARBÓ
ABSTRACT
La lapa oscopia, aún a pesa de sus limi aciones,
o ece excelen es opo unidades al clínico en el
diagnós ico y a amien o de de e minadas
en e medades. A pesa de es a gene alizado su uso
en la medicina humana y de su empleo cada ez más
ex ensi o en de e minados campos de la medicina
e e ina ia, cie as limi aciones no a o ecen un uso
más ecuen e. En la medicina de a es, po azones
de ipo isiológico y ana ómico, se con ie e en una
he amien a de abajo casi elemen al y su ealización
esul a de más ácil aplicación.
En el p esen e abajo el au o esume la in o mación
adqui ida median e la ealización de más de 300
p ocedimien os lapa oscópicos en a es domés icas y
sal ajes (de 20 géne os di e en es), en e los que se
incluye on sexajes, biopsias y explo aciones, con o
sin oma de mues as. Asimismo, se apo a ma e ial
o og á ico que acili a á a los lec o es la amilia ización
con los ci ados p ocedimien os en las a es.
Palab as
-cla e:
A es; Lapa oscopia; Diagnós ico;
Biopsia.
INTRODUCCIÓN.
El desa ollo y pe eccionamien o de los sis e-
mas de len es y ib as óp icas en e los años 50 y
60 cons i uye on la base de implan ación de la
endoscopia en medicina humana. Las aplicacio-
nes en di e en es campos, como la auma ología,
ginecología, o o inola ingología, anes esiología,
e c. supusie on uno de los más g andes a ances
en el diagnós ico y ci ugía del úl imo siglo. A pa -
i de los años 7O, se comenzó a u iliza en la
medicina e e ina ia, aunque su empleo en la
ac ualidad no es gene alizado debido p incipal-
men e al ele ado cos e de las len es así como del
ins umen al necesa io pa a la ealización de las
in e enciones.
Pos e io men e, se comenzó a aplica al es u-
dio de las a es, siendo dedicado en el pasado
exclusi amen e a la obse ación de las gónadas
como sis ema de de e minación del sexo (sexaje
lapa oscópico) en a es monomó icas),
En los úl imos años, la medicina a ia ha expe-
Lapa oscopy, despi e i s limi a ions, o e s he
clinician excellen oppo uni ies in he diagnosis and
ea men o some pa hologies. Al hough in humane
medicine i is ex ensi ely used, some limi a ions make
a di e ence in e e ina y medicine. In a ian medicine,
o physiological and ana omical easons, i is a key
ool and i s pe omance is easie .
In his pape , he au ho summa izes all he
in o ma ion adqui ed du ing mo e han 300
lapa oscopy p ocedu es pe o med in wild and
domes ic bi ds, including sexing, biopsies and
explo a ions wi h and wi hou sampling. Al oge he
pho og a ic ma e ial is p esen ed o help he eade s
in he unde s anding o hese echniques.
Key
wo ds: Bi ds, Lapa oscopy; Diagnos ic; Biopsia
imen ado un desa ollo impo an e mo i ado po
la popula idad de la enencia de a es exó icas, la
mayo ía c iadas en cau i idad, lo que ha inc e-
men ado su cos e. De la misma mane a, exis en
colecciones (a ia ios, pa ques zoológicos, e c.)
que ep oducen especies en g a e pelig o de
ex inción de un alo incalculable. Todo ello ha
condicionado el a ance de la endoscopia a ia , así
como el desa ollo de nue as écnicas diagnós i-
cas.
Las a es son ideales pa a la ealización de la
endoscopia po lo peculia de su ana omía; p ác-
icamen e exis e neuma ización isiológica del
celoma po la posición y dis ibución de los sacos
aé eos(18,. Además, no poseen epiglo is, po lo
que el es udio de la áquea es más ácil.
La exis encia del buche en algunas especies y la
ausencia de es ín e del ca dias acili a el es udio
del ac o diges i o supe io .
En el p esen e abajo nos e e i emos al es u-
dio endoscópico de las a es, ealizado median e
endoscopios ígidos p opiamen e dichos.
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aplicaciones.
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MATERIAL Y MÉTODOS.
Elección del ins umen al.
Los ins umen os básicos necesa ios pa a la
ealización de endoscopías diagnós icas son una
uen e de luz (150 w), un cable de ib a óp ica y el
endoscopio p opiamen e dicho (el más común-
men e empleado es un a oscopio de medicina
humana), incluyendo la cánula y el oca diseña-
dos pa a la in oducción del endoscopio en las
ca idades'ê. 18). A con inuación, se p esen an y
discu en di e sos ac o es que nos ayuda án en la
elección del ma e ial más adecuado pa a nues as
necesidades. La luz es apo ada po un cable de
ib a óp ica que es á compues o po muchas
ib as en elazadas que ansmi en la luz po
e lección in e na. Al se lexible, apo a libe ad
de mo imien os al endoscopis a a la ez que sepa-
a la luz de la uen e de calo . (Fig. 1 y 2).
Pa a la ealización de endoscopias me amen e
diagnós icas, el endoscopio más ino que exis e es
de 1,9 mm de diáme o ex e io , que o ece una
excelen e calidad de óp ica. Se a a de un ins u-
men o ideal pa a a es que pesen menos de 100
g de peso o pa a egiones de pequeñas dimen-
siones (o iduc o, senos, áquea, e c.). El endos-
copio de 2,7 mm se ecomienda pa a a es cuyo
peso es é en e los 50 g has a los 4 kg, mien as
que el de 4-5 mm se u iliza en a es de más de 4
kg.
El más e sá il y más comúnmen e empleado es
el de 2,7 mm; p opo ciona buena iluminación,
con un buen amaño de imagen, po lo que se
puede u iliza pa a la manipulación del ins umen-
al de biopsias o pa a la ealización de o og a ías.
En gene al, se emplean ins umen os de longi-
udes de en e 170 y 190 mm, si bien es o depen-
de de las p e e encias del e e ina io así como de
la expe iencia. Resul a ú il comenza con es as
dimensiones, pues los apa a os más la gos son
más ágiles; además, se pueden daña algunas
ísce as si no se calcula bien. Po el con a io, los
endoscopios más la gos pueden esul a ú iles
pa a el es udio de la áquea, esó ago, buche o en
la ca idad celómica de a es más g andes. En
cuan o al ángulo de isión de la len e, se eco-
miendan los de un ángulo de 30°. Es o es impo -
an e pa a mejo a la isibilidad y educi el au-
ma ismo que supone el incidi los sacos aé eos y
el pe i oneo du an e las lapa oscopiasè. 15, 17, 18).
Aunque ha sido desc i a la ealización de biop-
sias hepá icas en a es median e écnicas pe cu á-
neas u ilizando una aguja de Menghini modi ica-
da, no se ecomienda en absolu o es e p ocedi-
mien o al a a se de un sis ema ciego y no pode -
se selecciona lesiones especí icas. Además es
posible lesiona ó ganos adyacen es como el p o-
en ículo, co azón y el conduc o bilia . Una ez
más, el mé odo de elección es la biopsia guiada
po écnicas lapa oscópicas. Pa a la ealización
del p esen e abajo se han empleado pinzas de
biopsias de la casa Wol de 2,7 mm de diáme o,
conjun amen e con la uen e de luz y las len es ya
desc i as p e iamen e. En medicina humana se
emplean sis emas de lapa oscopios con doble
canal, lo cual pe mi e la in oducción a a és de
una única punción de la óp ica y del ma e ial de
biopsia, co e, e usión de líquidos, e c.; aunque
o ece posibilidades excepcionales, no han sido
empleados po el au o ü?'.
Pa a la ealización iconog á ica expues a en el
p esen e abajo se ha u ilizado un adap ado pa a
cáma a o og á ica acoplado a una cáma a
Olympus OM-2. Las len es empleadas han sido
siemp e de 2,7 mm, 4 mm o de 10 mm, las cua-
les o ecen buena iluminación y ampli icación de
imagen (Fig. 3), (Tabla
I).
Cuidados
y
es e ilización del
ins umen al.
Al a a se de ins umen al de al o cos e, deben
man ene se las pau as de cuidado y conse ación.
Siemp e deben suje a se los ins umen os po la
pieza de plás ico que cub e el ocula , con la p e-
caución de no eje ce demasiada p esión, espe-
cialmen e en los modelos de meno diáme o.
Con el in de no aspasa agen es pa ógenos de
mamí e os a a es o en e a es en e mas a a es
sanas (no hay que ol ida que di e sos gé menes
que colonizan de o ma sap ó i a a pe os y ga os
son al amen e pa ógenos pa a las a es como es el
Tabla
I.
Ma e iales empleados po el au o en el p esen e abajo.
• Fuen e de luz Wol 5006 con posibilidad de lash sinc onizado
• An oscopios 1,9 mm de diáme o y 120 mm de longi ud
2,7 mm de diáme o y 100 mm de longi ud
4 mm de diáme o y 170 mm de longi ud
10 mm de diáme o y 310 mm de longi ud
• Cable de ib a óp ica
• Moni o Sony 14 pulgadas
• Cáma a CCD CR-2001 Mic ocam
• Video
• Adap ado o og a ia Wol
• Pinzas biopsias
• Hisopo pa a oma de mues as
• Ma e ial es e ilización (Melipu H PlusR)
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caso de
Pas eu ella mul ocida)(3),
se debe es e i-
liza el ma e ial an es de su uso median e es e ili-
zación gaseosa (e ilen óxido) o po es e ilización
química (Fig. 4). Pa a es e in, exis en en el me -
cado p oduc os a base de glu a aldehído y glioxal.
Se deben segui las indicaciones del ab ican e en
cuan o a la concen ación y los iempos de ac ua-
ción ya que de o o modo, se pueden p o oca
daños ~e sibles en las len es. Pos e io men e,
se debe sume gi el ins umen al en agua des ila-
da pues es e p oduc o puede p o oca eacciones
pe i oneales, a i is, e aso en la cica ización,
i i ación local y nec osis.
Ana omía aplicada.
Como se indicó p e iamen e, las a es son
desde el pun o de is a ana ómico pacien es idea-
les pa a la ealización de endoscopías, al subdi i-
di se el celoma en ca idades pe i oneales en con-
junción con los sacos aé eos. Po una pa e, la
ca idad pe i oneal in es inal (CPI) aloja las asas
in es inales, gónadas, bazo, y una po ción del
p o en ículo y se ex iende desde el polo c aneal
del iñón a la cloaca en la línea media (Fig. 26).
Las ca idades pe i oneales hepá icas de echa e
izquie da (CPH) engloban las po ciones en al es
de los lóbulos hepá icos y es án sepa adas po el
mesen è eo en al (Fig. 27). Pa a accede a los
pulmones se debe incidi a a és del saco aé eo
abdominal o los o ácicos caudal y c aneal. Las
a es ienen dos sacos aé eos impa es (cé ico,
ce álico y cla icula ) y es pa es ( o ácico c aneal,
o ácico caudal y abdominal) cons i uyendo un
o al de ocho, dis ibuidos po oda su ana omíaei.
Desde el pun o de is a endoscópico es mejo
conside a conjun amen e a los sacos aé eos o á-
cico c aneal y caudal. Cuando se inciden es posi-
ble obse a las siguien es es uc u as: supe icie
caudal del pulmón, os ium, (comunicación de los
sacos aé eos con el pulmón), p o en ículo e híqa-
do(IS).
Los sacos aé eos más g andes, son en la mayo-
ía de las a es, los abdominales, ex endiéndose
desde la supe icie caudal del pulmón has a el
bo de c aneal de la cloaca.
Anes esia
y
p epa ación del
pacien e.
Todas las a es (a excepción de algunos casos
aislados) son anes esiados con Iso lu ano con con-
cen aciones de inducción del 5% aplicado
median e masca illa (Fig. 5) y de man enimien o
de 1,5 al 2,5%. Las a es son en ubadas an p on-
o se alcanza un buen plano anes ésico (Fig. 6 y
7). La adminis ación se ealiza median e un sis e-
ma T de Ay e modi icado.
El
lujo de oxígeno se
man iene en ap oximadamen e es eces el olu-
men espi a o io minu o el cual es ap oximada-
men e de 600 ml/min pa a a es de 1 Kg, de
pesd
IS).
Las de más de 500 g pueden se moni-
o izadas median e pulsioxime ía (Nellco N-20P
4280 Hacienda O i e, Cali o nia 94588) u ilizan-
do cualquie a de los dos senso es diseñados pa a
e e ina ia (VETSAT), (Fig. 8). También es posible
la colocación de un senso e lec an e pa a uso
ex e no de humana (RS-10) colocado po ía eso-
ágica.
P e iamen e a la lapa oscopia, los animales
son p i ados de alimen os po lo menos es
ho as siemp e dependiendo del ipo de a e y el
ipo de in e ención. Si se an a ealiza p ocedi-
mien os qui ú gicos en el apa a o diges i o, o si
se a a de a es que consumen g andes can idades
de alimen o (pelícanos, apaces, g ullas, e c.) se
puede eque i un ayuno de más de 24 ho as pa a
e i a ómi os o egu gi ación.
Los luga es de pene ación se desc ibi án pos-
e io men e en cada caso. Se debe p epa a el
á ea pa a ci ugía, e i a las pluma, aplica solu-
ción an isép ica (clo hexidina, po idona yodada,
me iola e, e c.) y coloca un campo pa a e i a la
en ada de plumas en la zona de abajo especial-
men e si se an a manipula ins umen os pa a la
oma de mues as. De la misma mane a, siemp e
que se acceda a los sacos aé eos o al celoma es
impo an e man ene la máxima es e ilidad'?'
(Fig.9).
Técnicas qui ú gicas.
T es han sido las écnicas empleadas po el
au o en el p esen e abajo, las cuales se án
expues as a con inuación (Lámina 1).
1.
Abo daje la e al izquie do a ni el de la
osa pa alumba .
(Lámina 1, pun os 5, 6 y 7).
Se a a del sis ema clásicamen e empleado pa a
la ealización del sexaje po lapa oscopia. Se
coloca al pacien e en decúbi o la e al de echo,
con las alas ex endidas do salmen e y la ex emi-
dad izquie da en ex ensión caudal.
El
pun o de
en ada se localiza c anealmen e al músculo ilio i-
bial caudal a la úl ima cos illa.
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Endoscopia en a es. Técnica
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Se debe ealiza una pequeña incisión con el
bis u í pa a pos e io men e, y median e un mos-
qui o p ocede a la ape u a de una ía adecuada
pa a la inse ción de la óp ica empleada. (Figs. 10,
11, 12, 13 y14).
También es posible p ocede di ec amen e a la
en ada en la ca idad celómica median e el oca
cánula que acompaña allapa oscopio, aunque, en
es e caso se necesi a más expe iencia y en ena-
mien o pa a no daña ninguna ísce a pues se
a a de un mé odo a ciegas. Si el animal no ha
sido con enien emen e ayunado, o p esen a
algún cuad o in lama o io de p o en ículo o en-
ículo és os pueden esul a dañados.
U ilizando es a écnica se accede á di ec amen-
e al saco aé eo abdominal o al o ácico caudal y
se á posible la localización isual del bo de en-
ola e al del p o en ículo, el aspec o la e al del
lóbulo izquie do del hígado, iñón, glándula ad e-
nal, gónadas sexuales y sus es uc u as asociadas,
bazo, p o en ículo y el en ículo o molleja y las
asas in es inales además de los sacos aé eos ya
mencionados.
Es impo an e eseña que como ya se ha indi-
cado p e iamen e, las gónadas, in es inos, bazo, y
la pa e do sal del p o en ículo se hallan suspen-
didos en la ca idad pe i oneal in es inal (CPI) y no
en el saco aé eo abdominal po lo que se debe
aspasa con la len e la pa ed do so medial del
saco pa a una mejo isualización de es as es uc-
u as o pa a la oma de biopsias. De la misma
mane a ambién se puede pene a en la ca idad
pe i oneal hepá ica en ale'. 13,15,18).
2.
Abo daje de las ca idades pe i oneales
en ales hepá icas.
De las dos ca idades pe i-
oneales pa es, que en uel en al hígado, (do sal y
en al), son las en ales las más desa olladas
y
las de mayo impo ancia clínica. Ambas, la de e-
cha y la izquie da se hallan sepa adas po el
mesen é eo en al. A pesa de se posible el
abo daje hepá ico a a és de o as ías és a es la
más ecomendable an o pa a la isualización de
lesiones como pa a la oma de biopsias. (Lámina
1, pun o 3).
Se ealiza una incisión en la línea media inme-
dia amen e caudal al bo de del es e nón, in o-
duciéndonos di ec amen e en la CPVH median-
e un mosqui o o pun a de ije a o bien
empleando la len e. Desde es e abo daje se
isualizan pe ec amen e las supe icies en ales
del hígado, el mesen é eo en al y el co a-
zón(1l,lS,18)(Fig. 15).
3.
Abo daje di ec o de la ca idad pe i o-
neal in es inal
(ePI).
Consis e en la en ada en
la CPI sin incidi a a esa ninguna pa ed de nin-
gún saco aé eo. Se a a de la ía de elección pa a
la ealización de biopsias de iñón. Se puede ea-
liza la en ada di ec a ía oca -cánula en un
pun o si uado en al al isquium y caudal al pubis
es ando el pacien e en decúbi o la e al (de echo o
izquie do). Median e es e mé odo es posible el
acceso di ec o al in es ino, gónadas sexuales y al
iñónü>.
18)(Lámina 1, pun o 4).
O as aplicaciones
lapa oscópicas.
La lapa oscopia ambién puede se empleada
pa a la obse ación de o as es uc u as ales
como el ac o espi a o io supe io , la' ca idad
o al, coana, el buche, esó ago, cloaca y la po ción
dis al del o iduc o
(13).
Cuando se p ocede al es udio de la o o a inge
en a es sin anes esia con muscula u a mandibu-
la po en e se debe p es a especial a ención a la
p ese ación del ins umen al en buenas condicio-
nes. En ales casos se ecomienda anes esia al
animal o bien u iliza algún ipo de espéculo que
p o eja al equipo. En muchas a es exis en en la
base de la lengua glándulas sali a es cuya disposi-
ción y o ma a ía en e especies.
La áquea puede se examinada median e el
paso del lapa oscopio a a és de la glo is en el
a e anes esiada lo cual se e a o ecido po el
Lámina l. Pun os de en ada p incipales pa a el examen Iapa oscópico en
las
a es.
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Fe nández Mo án. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16, n.º 3,1996
hecho de no p esen a cue das ocales. Depen-
diendo del diáme o de la áquea (en las a es, o -
mada po anillos aqueales ce ados) y de la lon-
gi ud del cuello, puede se posible el es udio de la
si inge. Si se sospecha de algún p oceso in eccio-
so, es posible la oma de mues as di ec amen e
de la pun a del lapa oscopio una ez e i ado és e
de la áquea (Fig. 16).
El esó ago de las a es, p esen a pliegues de la
mucosa a iables según las especies. Así, las a es
ca ní o as p esen an un mayo núme o que aquellas
insec i o aso que se alimen an con semillas(Fig.17).
En aquellas a es que p esen an buche (Ga-
lli o mes, Psí aci o nes, Columbi o mes y algunas
Pase i o mes), és e puede se es udiado median e
la inse ción del lapa oscopio en la po ción ce ical
del esó ago.
Es
in e esan e deja al animal en
ayuno a ias ho as y la aplicación de una lige a p e-
sión posi i a con ai e pa a mejo a el campo isual.
Biopsias.
Una ez indicadas las p incipales ías de acce-
so y las aplicaciones clínicas de la endoscopia en
a es, se explican a con inuación las bases pa a la
ob ención de biopsias. Po el mayo in e és de
aplicación clínica se a a á sólo la écnica em-
pleada pa a la ealización de la biopsia hepá ica,
enal y de es ículo.
Biopsia hepá ica.
Es á indicada en los casos siguien es: hallazgos
adiológicos ano males, al e ación de pa áme os
hepá icos, poliu ea y polidipsiac ónicas, sospecha de
en e medad hepá ica que no esponda al a amien-
o, hepa omegalía sin azón e iden e, e aluación de
e apia en e a al e ación hepá ica, e cl
3,
16,17,18).
Es á con aindicada si exis en p oblemas de coa-
gulación, omboci openia o es ado c í ico del pa-
cien e. (Tabla lI).
El abo daje más indicado es a a és de la ca i-
dad pe i oneal hepá ica en al (CPHV) (Fig. 18)
o a a és del saco o ácico caudal de echo
Tabla Il. P o ocolo a segui cuando se ealiza endoscopia en a es de iesgo.
1.
Examen ísico p e io. P uebas diagnós icas mínimas: hemog ama, glu-
cosa, ácido ú ico, GOT (AST), CPK.
2. Adminis ación de sue o (Ringe lac ado), 10-20 ml/Kg de PV empe a-
u a de 3 c. Conside a la aplicación de i aminas, dex osa, co icoides,
e c.
3. Manipulación cuidadosa del a e.
4. Aplicación de calo du an e odo el p oceso.
5. Realización de la endoscopia en el meno iempo posible. No ala ga el
p oceso una ez ealizada la isualización o la oma de mues as.
6. O ece cuidados pos anes ésicos: calo , luído e apía, obse ación con-
inuada yan ibio e apia (cuando sea p ecisa).
median e una pinza de biopsia de 5-7 F en cu-
cha a. Una ez ob enida la mues a se debe igi-
la pa a obse a si exis e hemo agia impo an e.
En es e caso se puede aplica una o unda pa a
eje ce p esión local o ambién se puede ealiza
cau e ización con el bis u í eléc ico a a és de la
cánula del lapa oscopio. En p ocesos hepá icos
no localizados puede se necesa ia la ob ención
de más de una mues a de un mismo pacien e lo
cual puede ealiza se siemp e que no se p oduz-
can hemo agias impo an es.
Biopsia enal.
Indicada en ele aciones agudas del ácido ú ico, o
cuando pe sis en la poliu ia y la polidipsia sin expli-
cación clínica e iden e. En las a es, en ocasiones
no se ele an de o ma d amá ica los ni eles de
ácido ú ico has a que exis e una g an des ucción
de úbulos enales po lo que la ealización de biop-
sias de iñón pueden, además de ayuda a es able-
ce una e iología en una al e ación enal, a ealiza
un diagnós ico p ecoz de al e ación enaJ(18).
El abo daje, ha sido ealizado po el au o a a-
és de la osa pa alumba izquie da a la ez que se
isualizan las gónadas. También es ácil ealiza lo
a a és de la ca idad pe i oneal in es inal (CPI).
Como en el caso an e io se u ilizan pinzas de
biopsia en cucha a del 3, 5 o 7 F , dependiendo
de la alla del pacien e.
Biopsia es icula .
Puede se empleada, como en o as especies
pa a de e mina la causa de in e ilidad en el
macho. La ía de acceso es idén ica que pa a el
iñón y el amaño de la pinza de biopsia debe se
de has a 9 F , ci cula o elíp ica.
Cuidados pos -qui ú gicos.
Los cuidados que se exponen a con inuación se
aplican an o pa a lapa oscopias de diagnós ico
como pa a la ealización de biopsias.
Los sacos aé eos no deben se su u ados, aun-
que si se han p oducido daños de en e gadu a
pueden no cica iza en un pe íodo co o de iem-
po. No obs an e se deben ealiza sólo pequeñas
pe o aciones de los sacos, e i ando la p oduc-
ción de g andes desga os.
De la misma mane a, noso os no su u amos la
pequeña incisión p oducida en la pa ed al incidi
la piel con el oca aunque puede se necesa io la
aplicación de un pun o de su u a (Dexon 3-6/0).
180

Endoscopia en a es. Técnica yaplicaciones. F. Fe nández Mo an. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16, n." 3, 1996
Fig. 1.
Fig.2.
Fig.3.
Fig.4.
Fig.5
Fig.6.
Fig 7
Fig.8.
Fig.9.
Fig. 10.
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181
Fig. 16.
Fig. 17.
Fig. 18.
Fig. 19
Fig.20.
Endoscopia en a es. Técnica
y
aplicaciones.
F.
Fe nández Mo án. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16, n." 3, 1996
Fig,21.
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182
Fig,36,
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Fig,39,
Fig, 40,
Endoscopia en a es. Técnica y aplicaciones.
F.
Fe nández Mo an. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16. n.
2
3, 1996
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Fig.42.
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Fig.44.
Fig.45.
Fig.!. Fuen e de luz
y
cáma a empleada en el p esen e abajo.
Fig. 2. Ins umen al mínimo necesa io pa a la ealización de biopsias po lapa oscopia en a es.
Fig. 3. Ins an e en el que se o og a ía la oma de mues as pa a es udios mic obiológicos.
Fig. 4. Es e ilización química del endoscopio en e di e en es pacien es.
Fig. 5. Anes esia inhala o ia de un mina (G acui a eligiosa).
Fig. 6. In ubación de un ma abú (Lep op inus c umeni e us).
Fig. 7. Man enimien o anes ésico del ma abú de la igu a 6.
Fig.
8.
Moni o ización po pulsioxime ia de un ma abú empleando un senso digi al de uso humano.
Fig. 9. P epa ación qui ú gica pa a la ealización de una biopsia hepá ica po lapa ascopia.
Fig.
la.
Realizando la incisión de en ada. Abo daje la e al izquie do a ni el de osa pa alumba .
Fig. 11. Abo daje la e al izquie do en un buho eal (Buba buba).
Fig. 12. Abo daje la e al izquie do median e el oca -cánula en una caca ua de las Malucas (Caca ua mo/uccensis).
Fig. 13. Çon inuación Fig. 12. Momen o en el que se ha e i ado el oca pa a p ocede a la inse ción de la óp ica.
Fig. 14. Aguila eal (Aqui/a ch ysae os); obse ación adiológica del posicionamien o del oca du an e el examen lapa oscópico.
Fig. 15. Abo daje de la ca idad pe i oneal en al hepá ica (CPVH).
Fig. 16. In oducción del endoscopio en la ca idad o al de una ga io a (La us a gen a us) pa a es udia las coanas,
esó ago
y
áquea.
Fig. 17. Esó ago no mal de una ga io a (La us a gen a us) mos ando los ca ac e ís icos pliegues longi udinales eso ágicos.
Fig. 18. Biopsia hepá ica. Obsé ese la pinza de biopsia guiada median e el endoscopio.
Fig. 19. Posicionamien o del endoscopio en la ca idad o al de una ga za eal (A dea cine ea).
Fig. 20. Ga za eal (A dea cine ea) Esó ago. Ven almen e se puede obse a la áquea.
Fig. 21. Saco o ácico c aneal. Aspec o no mal del pulmón.
Fig. 22. Acceso di ec o al higado de una Ga za eal (A dea c/ne ea) a a és de las ca idades pe i oneales hepá icas (CPVH).
Fig. 23. Ca idad pe i oneal in es inal (CPI). Obsé ese el duodeno y el panc eas. Paloma b a ia (Columba l/ /a).
Fig. 24. Aspec o del lóbulo hepá ico izquie do a a és del saco abdominal.
Fig. 25. Realizando una pequeña incisión en el saco aé eo o ácico caudal median e una pinza mosqui o.
Fig. 26. Ca idad pe i oneal in es inal (CPI) de un macho de ga za eal (A dea cine ea). Obsé ese los es iculos (neg os),
iñón, b azo
y
asas in es inales.
Fig. 27. Ca idad pe i oneal en al hepá ica (CPVH) di idida en de echa e izquie da po el mesen e io. C anealmen e se
obse a el saco o ácico. Hígado
y
co azón. Ga io a (La us a gen a us).
Fig. 28. Obse ación de o a io no mal de una ga io a (La us a gen a us) a a és de la incisión ealizada en el saco aé eo.
También se obse a el polo c aneal del iñón de echo
y
las asas in es inales.
Fig. 29. O a io de la Fig. 28 obse ando a mayo aumen o. Obse amos el colo e de del o iduc o.
Fig. 30. Vis a endoscópica de un o a io inmadu o en un guacamayo mili a (A a mili a is).
Fig. 31. Co o a de la Pa agonia (Cyanoliseus pa agonus). Tes ículo madu o en plena ac i idad. Ap éciese el amaño
inc emen ado
y
la eno me ascula ización.
Fig. 32. Paloma (Columba H ia): Tes iculo madu o.
Fig. 33. Tes ículo izquie do. iñón. u é e
y
conduc o de e en e de una ga za eal (A da cine ea).
Fig. 34. Imagen co espondien e a la Fig. 35. En es a is a di e en e se obse a además pa e del es iculo de echo.
Fig. 35. Glándula ad enal. es ículo izquie do
y
polo c aneal del iñón izquie do. Son las es es uc u as cla es que nos
con i ma án el posicionamien o adecuado pa a la ealización del sexaje lapa oscó pico.
Fig. 36. Ins an e en que se ealiza una biopsia hepá ica.
Fig. 37. El bo de caudal del higado es el luga ideal pa a la ealización de la biopsia aunque en caso de obse a se
lesiones cualquie pun o es ap o echable.
Fig. 38. Momen o en el que la pinza de biopsia se cie a.
Fig. 39. Ins an e en el que se oma una mues a de higado.
Fig. 40. Muesca esul an e de la biopsia. En es e caso no se ha p oducido hemo agia.
Fig. 41. Pequeña hemo agia pos -biopsia. El caso se co esponde con la Fig. 38.
Fig. 42. Ejemplo de o a biopsia sin hemo agia pos e io .
Fig. 43. Debido al pequeño amaño de la mues a es aconsejable la oma de más de una biopsia.
Fig. 44. Neumonía. Además de oma se mues a mic obiológica de coaneas
y
áquea, el acceso di ec o al pulmón
apo a e iden es en ajas pa a el cul i o más e icaz.
Fig. 45. Median e lapa oscopia ambién es posible la oma de hisopos de ó ganos cuando se sospecha de sep icemias
o in ecciones localizadas en el celoma.
Tan p on o el animal se ecupe a de
la anes esia (usualmen e en menos de
5 minu os) se le puede o ece agua y
alimen os ad libi um. Si no se obse a
ningún signo de en e medad in eccio-
sa du an e la lapa ascopia y si el p o-
ceso se ha ealizado bajo condiciones
de asepsia no es necesa io el uso de
an ibió icos de o ma u ina ia. Noso-
os, en ningún caso (bajo ci cuns an-
cias no males) empleamos an ibio e a-
pia pa a es e ipo de in e enciones.
Si se han p oducido hemo agias
impo an es o se han a ado anima-
les se iamen e en e mos, es impo -
an e la obse ación cuidadosa po al
menos 24 ho as. Se debe aplica ,
ambién en es os casos, luidos (lac-
ado de inge o glucosalino al 5%
po ía i , im o io) así como i ami-
na
K.
Puede se necesa io, según la
g a edad del caso la adminis ación
de co icos e oides y sang e comple-
a de un donan e.
183
Posibles complicaciones
pos -Iapa oscopia.
Aunque se a a de un mé odo poco
in asi o que apo a mucha in o ma-
ción diagnós icay g andes posibilidades
qui ú gicas, se pueden p oduci lesio-
nes o esul ados des a o ables du an e
el es udio lapa oscópico; es os son e i-
ables en la mayo ia de los casos si se
e i an las p incipales causas:
1. El p incipal ac o ad e so es la
al a de expe iencia del endoscopis-
a. Es o, jun o con la al a de conoci-
mien o de la ana omía aplicada y la
al a de cos umb e al aumen o de
imagen que o ece la len e conduce
a e o es de posicionamien o, o lo
que es peo , a p oduci daños en al-
guna isce aü.
2, 5).
2. Fal a de conocimien o de las di e-
encias ana ómicas en e a es de di e-
en e géne o o especie. Así, emplea el
luga de en ada en e las cos illas 7 y
Cidoscopia en a es. Técnica
y
aplicaciones.
F.
Fe nández Mo án. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16, n." 3, 1996
8 desc i o pa a el sexage en psi ácidaspuede p oduci
punción hepá ica cuando es empleado en palomas.
3. In e e encias isuales po con ac o de la
len e con sang e líquido o g asa.
4. T aumas.
La
punción de ísce as (hígado, p o-
en iculo en ículo, co azón ...) o de asos puede
p oduci consecuencias g a es. Cuando se p odu-
cen lesiones en el ac o gas oin es inal se debe
p ocede a una lapa o omía pa a la epa ación de
los daños p o ocados. Si se p oducen hemo agias
impo an es se debe aplica sue o po ía pa en e-
al (Tª de 37ºC) así como i amina K (0,2-2,5
mg/Kg
1M)
y pospone el p ocedimien o pa a o o
día. El a e debe se ins alada en un luga calien e y
anquilo y man enida en obse ación. Según la
a iación del hema oc i o se debe á p ocede a la
ans usión de sang e en los casos más g a es.
5. Fallos mecánicos. Son muy a os y no deben
p oduci se. Se debe dispone de len es de epues-
o pa a que una ez iniciado el p oceso pode e -
mina lo aunque alle pa e del ins umen al.
RESULTADOS.
En las Figs. 18 a 45 se exponen los esul ados
desc ip i os de la 'mayo ía de los p ocedimien os
lapa ascópicos expues os en el p esen e abajo.
DISCUSIÓN.
Dado el g an núme o de lapa oscopias ealizadas
en el p esen e abajo sin la ocu encia de ninguna
mue e asociada al p ocedimien o, se cons a a el
ele ado ma gen de segu idad exis en e si la écnica
es aplicada co ec amen e. Quizá la limi ación más
impo an e iene impues a po el g ado de la anes-
esia log ada jun o con la calidad de los ma e iales
lapa oscópicos u ilizados.
En el pasado, las écnicas lapa oscópicas se limi-
a on en las a es al es udio de las gónadas, iéndo-
se és as elegadas en los úl imos años en pos de
nue as écnicas más a anzadas {sexaje c omosómi-
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cons a a el es ado de las gónadas (ac i idad sexual)
así como el es udio de posibles pa ologías asocia-
das apo a en ajas e iden es a es a écnica.
Cuando es ealizado po pe sonal p epa ado, el
sexaje lapa ascópico en a es adul as se ap oxima
al 100% de p ecisión.
La
ealización de biopsias median e es a écni-
ca, ambién o ece nue as opciones al clínico, si
bien no deja de a a se de un p oceso delicado,
especialmen e en a es muy en e mas o de muy
pequeñas dimensiones.
Han sido desc i as po di e sos au o es, écnicas
pa a la ealización de biopsias de
pulmónü''.
12,18).
La
es uc u a poco consis e del pulmón de las a es
así como las hemo agias asociadas a es e ipo de
p ocedimien o limi a su ealización en la medicina
a ia . El au o ecomienda la oma de mues as a
a és de la áquea o sacos aé eos y la isualiza-
ción de los pulmones du an e la lapa oscopia.
Sin emba go, queda cons a ada la g an u ilidadde
los p ocedimien os lapa oscópicos me amen e diag-
nós icos que pe mi en la isualizaciónde los ó ganos
así como la ealización de las biopsias hepá icas.
Cuando se ealizan és as, es impo an e ob ene
a ias mues as di e en es (2 ó 3) pues su pequeño
amaño hace que su e aluación sea di ícilaún pa a
un pa ólogo especializado en medicina a ia .
El abo daje más empleado po el au o ue el
la e al izquie do a ni el de la osa pa alumba ,
excep o cuando se ealiza on biopsias hepá icas,
u ilizando en és e caso el abo daje po la ca idad
pe i oneal en al hepá ica (CPVH).
No se obse a on en ajas signi ica i as em-
pleando el acceso di ec o po la ca idad in es inal
pe i oneal (CIP)desc i o po Taylo (16,18).En nues-
a opinión, empleando dicha écnica exis en más
iesgos de lesiona ó ganos como el p o en ícu-
lo y el en ículo, así como los ciegos en el caso
de las a es en las que es án muy desa ollados
(po ejemplo en las gallináceas).
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