Cómo
ci a
es e
a ículo:
Tejada
Meza
H,
e
al.
Epidemiología
y
ca ac e ís icas
del
ic us
isquémico
en
el
adul o
jo en
en
A agón.
Neu ología.
2019.
h ps://doi.o g/10.1016/j.n l.2019.05.008
ARTICLE IN PRESS
+Model
NRL-1329;
No.
o
Pages
7
Neu ología.
2019;xxx:xxx—xxx
NEUROLOGÍA
www.else ie .es/neu ologia
ORIGINAL
Epidemiología
y
ca ac e ís icas
del
ic us
isquémico
en
el
adul o
jo en
en
A agón
H.
Tejada
Mezaa,b,∗,
J.
A al
Roya,
C.
Pé ez
Láza oc,
M.
Bes ué
Ca diela,
O.
Albe i
Gonzálezd,
C.
Teje o
Jus ec,
N.
He nando
Quin anae,
L.
Ja au a
Lahoze,
A.
Giménez
Mu˜
noz ,
I.
Campello
Mo e ,
A.
Fe nández
Sanzg,
G.
C uz
Velásquezg,
A.
La o e
Jiméneza,
P.
Vinueza
Bui ónc,
J.A.
C espo
Bu illoh,
M.
Palacín
La oyh,
J.R.
Millán
Ga cíai,
E.
Mu˜
noz
Fa jasj,
J.A.
Oli án
Usie oj,
L.M.
Cla o
Pé ezi
y
J.
Ma a
Mo enoa,b,
en
ep esen ación
del
G upo
de
Seguimien o
y
Mejo a
del
P og ama
de
A ención
al
Ic us
en
A agón
aUnidad
de
Ic us,
Se icio
de
Neu ología,
Hospi al
Uni e si a io
Miguel
Se e ,
Za agoza,
Espa˜
na
bIns i u o
de
In es igación
Sani a ia
(IIS),
A agón,
Za agoza,
Espa˜
na
cSe icio
de
Neu ología,
Hospi al
Clínico
Lozano
Blesa,
Za agoza,
Espa˜
na
dSe icio
de
Neu ología,
Hospi al
San
Jo ge,
Huesca,
Espa˜
na
eSe icio
de
Neu ología,
Hospi al
Obispo
Polanco,
Te uel,
Espa˜
na
Se icio
de
Neu ología,
Hospi al
Royo
Villano a,
Za agoza,
Espa˜
na
gSe icio
de
Neu ología,
Hospi al
Uni e si a io
Miguel
Se e ,
Za agoza,
Espa˜
na
hSe icio
de
Neu ología,
Hospi al
E nes
Lluch,
Cala ayud,
Za agoza,
Espa˜
na
iSe icio
de
Neu ología,
Hospi al
de
Ba bas o,
Ba bas o,
Huesca,
Espa˜
na
jSe icio
de
Neu ología,
Hospi al
de
Alca˜
niz,
Alca˜
niz,
Te uel,
Espa˜
na
Recibido
el
31
de
julio
de
2018;
acep ado
el
4
de
mayo
de
2019
PALABRAS
CLAVE
Acciden e
ce eb o ascula ;
Ic us;
Jo en;
Epidemiología
Resumen
In oducción:
Al ededo
de
15
millones
de
pe sonas
su en
un
ic us
cada
a˜
no,
de
los
que
un
10-15%
ocu e
en
meno es
de
50
a˜
nos
(ic us
en
el
adul o
jo en).
La
p e alencia
de
los
dis in os
ac o es
de
iesgo
ascula
y
las
es a egias
sani a ias
pa a
el
manejo
del
ic us
a ían
a
ni el
mundial,
siendo
in e esan e
conoce
la
epidemiología
y
las
ca ac e ís icas
específicas
de
cada
egión.
El
obje i o
de
es e
es udio
ue
de e mina
la
p e alencia
de
los
di e en es
ac o es
de
iesgo
ascula ,
la
e iología
y
las
ca ac e ís icas
de
los
ic us
isquémicos
en
el
adul o
jo en
en
la
comunidad
au ónoma
de
A agón.
Mé odos:
Es udio
mul icén ico,
de
co e
ans e sal,
ealizado
po
los
Se icios
de
Neu o-
logía
de
odos
los
hospi ales
del
Se icio
A agonés
de
Salud
(SALUD).
Se
iden ificó
a
odos
los
pacien es
en e
18
y
50
a˜
nos
que
ing esa on
en
cualquie a
de
es os
hospi ales
con
el
diagnós ico
∗Au o
pa a
co espondencia.
Co eo
elec ónico:
[email p o ec ed]
(H.
Tejada
Meza).
h ps://doi.o g/10.1016/j.n l.2019.05.008
0213-4853/©
2019
Sociedad
Espa˜
nola
de
Neu olog´
ıa.
Publicado
po
Else ie
Espa˜
na,
S.L.U.
Es e
es
un
a ´
ıculo
Open
Access
bajo
la
licencia
CC
BY-NC-ND
(h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Cómo
ci a
es e
a ículo:
Tejada
Meza
H,
e
al.
Epidemiología
y
ca ac e ís icas
del
ic us
isquémico
en
el
adul o
jo en
en
A agón.
Neu ología.
2019.
h ps://doi.o g/10.1016/j.n l.2019.05.008
ARTICLE IN PRESS
+Model
NRL-1329;
No.
o
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7
2
H.
Tejada
Meza
e
al.
de
ic us
isquémico
o
AIT
en e
ene o
del
2005
y
diciemb e
del
2015.
Se
ecogie on
a iables
demog áficas,
ac o es
de
iesgo
ascula
y
ipo
de
ic us
isquémico
en e
o as.
Resul ados:
En
el
pe iodo
de
es udio,
786
pacien es
en e
18
y
50
a˜
nos
ing esa on
con
el
diagnós ico
de
ic us
isquémico
o
AIT
en
algún
hospi al
del
SALUD,
con
una
asa
anual
p omedio
de
12,3
po
100.000
habi an es.
La
mediana
de
su
edad
ue
de
45
a˜
nos
(RIQ:
40-48
a˜
nos).
El
ac o
de
iesgo
ascula
más
p e alen e
ue
el
abaquismo,
404
(51,4%).
La
mayo ía
ue
de
causa
inde e minada
(36,2%),
seguida
po
«o as
causas»
(26,5%).
La
mediana
de
pun uación
en
la
escala
NIHSS
ue
de
3,5
(RIQ:
2,07,0).
En
o al,
211
(26,8%)
de
los
ing esos
ue on
po
AIT.
De
los
pacien es
que
ing esa on
con
el
diagnós ico
de
ic us
isquémico,
59
(10,3%)
se
fib inoliza on.
Conclusiones:
El
ic us
isquémico
en
el
adul o
jo en
no
es
in ecuen e
en
A agón
y
en
un
impo -
an e
núme o
de
casos
es
de
e iología
inde e minada,
po
lo
que
es
necesa io
implemen a
medidas
que
nos
pe mi an
mejo a
su
es udio,
disminui
su
incidencia
y
p e eni
su
ecu encia.
©
2019
Sociedad
Espa˜
nola
de
Neu olog´
ıa.
Publicado
po
Else ie
Espa˜
na,
S.L.U.
Es e
es
un
a ´
ıculo
Open
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bajo
la
licencia
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(h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-
nc-nd/4.0/).
KEYWORDS
Ce eb o ascula
acciden ;
S oke;
Young;
Epidemiology
Epidemiology
and
cha ac e is ics
o
ischaemic
s oke
in
young
adul s
in
A agon
Abs ac
In oduc ion:
S oke
a ec s
a ound
15
million
people
pe
yea ,
wi h
10%-15%
occu ing
in
indi iduals
unde
50
yea s
old
(s oke
in
young
adul s).
The
p e alence
o
di e en
ascu-
la
isk
ac o s
and
heal hca e
s a egies
o
s oke
managemen
a y
wo ldwide,
making
he
epidemiology
and
specific
cha ac e is ics
o
s oke
in
each
egion
an
impo an
a ea
o
esea ch.
This
s udy
aimed
o
de e mine
he
p e alence
o
di e en
ascula
isk
ac o s
and
he
ae io-
logy
and
cha ac e is ics
o
ischaemic
s oke
in
young
adul s
in
he
au onomous
communi y
o
A agon,
Spain.
Me hods:
A
c oss-sec ional,
mul i-cen e
s udy
was
conduc ed
by
he
neu ology
depa men s
o
all
hospi als
in
he
A agonese
Heal h
Se ice.
We
iden ified
all
pa ien s
aged
be ween
18
and
50
yea s
who
we e
admi ed
o
any
o
hese
hospi als
wi h
a
diagnosis
o
ischaemic
s oke
o
TIA
be ween
Janua y
2005
and
Decembe
2015.
Da a
we e
collec ed
on
demog aphic
a iables,
ascula
isk
ac o s,
and
ype
o
s oke,
among
o he
a iables.
Resul s:
Du ing
he
s udy
pe iod,
786
pa ien s
be ween
18
and
50
yea s
old
we e
admi ed
wi h
a
diagnosis
o
ischaemic
s oke
o
TIA
o
any
hospi al
o
A agon,
a
a
mean
annual
a e
o
12.3
pe
100
000
popula ion.
The
median
age
was
45
yea s
(IQR:
40-48
yea s).
The
mos
p e alen
ascula
isk
ac o
was
obacco
use,
in
404
pa ien s
(51.4%).
The
majo i y
o
s okes
we e
o
unde e mined
cause
(36.2%),
ollowed
by
o he
causes
(26.5%).
The
median
NIHSS
sco e
was
3.5
(IQR:
2.0-7.0).
In
o al,
211
pa ien s
(26.8%)
p esen ed
TIA.
Fi y-nine
pe
cen
o
he
pa ien s
admi ed
wi h
a
diagnosis
o
ischaemic
s oke
(10.3%)
we e
ea ed
wi h
fib inolysis.
Conclusions:
Ischaemic
s oke
in
young
adul s
is
no
uncommon
in
A agon,
and
is
o
unde e -
mined
ae iology
in
a
conside able
numbe
o
cases;
i
is
he e o e
necessa y
o
implemen
measu es
o
imp o e
s udy
o
he
condi ion,
o
educe
i s
incidence,
and
o
p e en
i s
ecu ence.
©
2019
Sociedad
Espa˜
nola
de
Neu olog´
ıa.
Published
by
Else ie
Espa˜
na,
S.L.U.
This
is
an
open
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a icle
unde
he
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(h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/
4.0/).
In oducción
A
ni el
mundial,
al ededo
de
15
millones
de
pe sonas
su en
un
ic us
cada
a˜
no,
con
una
asa
de
mo alidad
de
en
o no
al
30%
en
el
p ime
a˜
no
y
una
secuela
de
discapacidad
g a e
a
2
e cios
de
los
supe i ien es1,2.
Al ededo
del
80%
de
es os
ic us
son
isquémicos,
de
los
que
un
10-15%
ocu e
en
meno-
es
de
50
a˜
nos
(ic us
en
el
adul o
jo en)3.
Es e
g upo
e a io
es
labo almen e
ac i o
y
su
mo alidad
y
discapacidad
p o-
ducen
una
eno me
ca ga
socio-económica
pa a
la
sociedad,
además
del
su imien o
pe sonal
y
de
su
en o no
amilia .
La
edad
p omedio
de
apa ición
del
ic us
en
la
población
gene al
ha
disminuido
en
los
úl imos
a˜
nos,
con
un
aumen o
de
su
incidencia
en
adul os
jó enes,
que
a
su
ez
es á
asociada
a
un
inc emen o
de
la
p e alencia
de
los
ac o-
es
de
iesgo
ascula
adicionales
(hipe ensión,
diabe es,
dislipidemia,
e c.)
en
es e
g upo
e a io4.
Po
supues o,
la
p e alencia
de
los
dis in os
ac o es
de
iesgo
ascula
y
las
es a egias
sani a ias
pa a
el
manejo
del
ic us
a ían
a
ni el
mundial,
po
lo
que
hay
que
se
cuidadosos
a
la
ho a
de
hace
ex apolaciones
de
los
da os
de
o os
países
o
á eas
geog áficas,
siendo
in e esan e
conoce
la
epidemiología
y
Cómo
ci a
es e
a ículo:
Tejada
Meza
H,
e
al.
Epidemiología
y
ca ac e ís icas
del
ic us
isquémico
en
el
adul o
jo en
en
A agón.
Neu ología.
2019.
h ps://doi.o g/10.1016/j.n l.2019.05.008
ARTICLE IN PRESS
+Model
NRL-1329;
No.
o
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7
Epidemiología
y
ca ac e ís icas
del
ic us
isquémico
en
el
adul o
jo en
en
A agón
3
las
ca ac e ís icas
específicas
de
cada
egión
a
la
ho a
de
plan ea
es a egias
p e en i as
y
de
a amien o5.
A agón
es
una
comunidad
au ónoma
de
1.325.385
habi-
an es
(2017),
con
al ededo
de
2.200
ing esos
hospi ala ios
po
ic us
isquémicos
o
acciden es
isquémicos
ansi o ios
(AIT)
cada
a˜
no
y
en
la
que
el
ic us
es
la
segunda
causa
de
mue e
en
global
y
la
p ime a
en
muje es;
sin
emba go,
las
ca ac e ís icas
y
los
ac o es
asociados
a
es a
en e medad
en
el
adul o
jo en
oda ía
no
han
sido
es udiadas.
El
obje i o
de
es e
es udio
ue
de e mina
la
p e alen-
cia
de
los
di e en es
ac o es
de
iesgo
ascula ,
la
e iología
y
las
ca ac e ís icas
de
los
ic us
isquémicos
en
el
adul o
jo en,
definido
como
aquel
en e
18
y
50
a˜
nos
de
edad,
en
la
comunidad
au ónoma
de
A agón
en
el
pe iodo
de
es udio
(2005-2015).
Ma e ial
y
mé odos
El
p esen e
abajo
es
un
es udio
mul icén ico,
obse acio-
nal,
e ospec i o,
ealizado
po
los
Se icios
de
Neu ología
de
odos
los
hospi ales
del
Se icio
A agonés
de
Salud
(SALUD).
Se
iden ificó
a
odos
los
pacien es
en e
18
y
50
a˜
nos
que
ing esa on
en
cualquie a
de
es os
hospi ales
con
el
diagnós ico
de
ic us
isquémico
o
AIT
codificados
según
CIE
9
MC
(430
a
431,
433.0A,
433.1A,
433.9A,
4340A,
434.1A,
434.9A,
436,
y
437)
en e
ene o
del
2005
y
diciemb e
del
2015,
excluyendo
a
aquellos
en
los
que
el
diagnós ico
final
al
al a
ue
ombosis
de
senos
enosos,
e en os
isquémicos
ce eb ales
secunda ios
a
auma ismos
ce álicos,
es angu-
lación
o
complicaciones
de
hemo agia
suba acnoidea,
y
a
cualquie
ic us
isquémico
con
elación
a
alguna
ci ugía,
ca e e ismo
o
es udio
angiog áfico.
Con
base
en
la
in o mación
ob enida
a
pa i
de
la
his-
o ia
clínica
elec ónica
de
cada
pacien e,
se
ecogie on
las
siguien es
a iables:
a iables
demog áficas,
hospi al
en
el
que
se
dio
el
al a,
ac o es
de
iesgo
ascula
(hipe en-
sión
a e ial,
diabe es
melli us,
dislipidemia,
abaquismo,
ic us
isquémico
p e io
y
en e medad
co ona ia
p e ia),
si
el
e en o
isquémico
ce eb al
ue
ansi o io
(AIT),
ipo
de
ic us
isquémico
según
las
clasificaciones
Ox o dshi e
Com-
muni y
S oke
P ojec
(OCSP)6y
T ial
o
O g
10172
in
Acu e
S oke
T ea men
(TOAST)7,
pun uación
en
la
escala
NIHSS
al
ing eso
en
pacien es
diagnos icados
de
ic us
isquémico
(no
AIT),
si
ecibió
fib inólisis
po
ía
in a enosa
y
si
ue
dado
de
al a
con
algún
an iag egan e
plaque a io
o
an i-
coagulan e
po
ía
o al.
Pa a
analiza
la
dis ibución
de
los
ac o es
de
iesgo
ascula ,
los
ipos
de
ic us
y
la
e iología
de
los
mismos
según
g upos
e a ios,
di idimos
la
mues a
de
o ma
a bi a ia
en
3
subg upos
(18-30,
31-40
y
41
a
50
a˜
nos).
En
el
p esen e
es udio
ealizamos
un
análisis
desc ip i o,
en
el
que
las
a iables
cuali a i as
se
p esen an
median e
la
dis ibución
de
ecuencias
de
los
po cen ajes
de
cada
ca e-
go ía,
pa a
las
a iables
cuan i a i as
se
usa on
indicado es
de
endencia
cen al
(media
o
mediana)
y
de
dispe sión
(des iación
es ánda
o
ango
in e cua ílico
[RIQ])
depen-
diendo
de
si
seguían
una
dis ibución
no mal
o
no
(lo
que
se
de e minó
median e
la
p ueba
de
Kolmogo o -Smi no ).
Pa a
el
análisis
in e encial
usamos
las
siguien es
p ue-
bas
de
con as e
de
hipó esis:
chi
cuad ado
y
p ueba
exac a
HOP:
75 (10%)
HUM:
268 (34%)
HCLB:
240 (31%)
HRV:
725 (9%)
HELI:
25 (3%)
HSJ:
59 (8%)
HB:
33 (4%)
Za agoza Huesca Te uel
HA:
14 (2%)
Figu a
1
Ing esos
hospi ala ios
po
ic us
isquémico
o
AIT
en
adul os
jó enes
en e
2005
y
2015,
dis ibuidos
po
p o incias
y
hospi ales.
HA:
Hospi al
de
Alca˜
niz;
HB:
Hospi al
de
Ba bas o;
HCLB:
Hos-
pi al
Clínico
Lozano
Blesa;
HELl:
Hospi al
E nes
Lluch;
HOP:
Hospi al
Obispo
Polanco;
HRV:
Hospi al
Royo
Villano a;
HSJ:
Hospi al
San
Jo ge;
HUMS:
Hospi al
Uni e si a io
Miguel
Se e .
de
Fishe
pa a
compa a
p opo ciones
cuando
ambas
ue-
an
cuali a i as,
y
la
de
S uden
o
ANOVA
pa a
compa a
medias,
cuando
una
de
ellas
uese
cuan i a i a
( es
de
la
U
de
Mann-Whi ney
o
el
de
K uskall-Wallis
si
no
siguiesen
una
dis ibución
no mal).
El
dise˜
no
de
g áficas
se
ealizó
con
el
p og ama
Mic oso
Excel
2010
14.0
y
el
análisis
es adís ico
con
el
p og ama
SPSS
21.
El
p o ocolo
del
es udio
ue
ap obado
po
el
P og ama
de
A ención
al
Ic us
de
A agón
y
po
Comi é
local
de
É ica
en
ab il
del
2016.
Resul ados
En
la
figu a
1
puede
e se
la
dis ibución
de
los
786
pacien-
es
en e
18
y
50
a˜
nos,
que
ing esa on
con
el
diagnós ico
de
ic us
isquémico
o
AIT
en e
ene o
del
2005
y
diciemb e
del
2015,
po
p o incia,
en
cada
hospi al
del
SALUD,
de
los
cuales
2
son
cen os
e cia ios
(Hospi al
Uni e si a io
Miguel
Se e
[HUMS],
Hospi al
Clínico
Lozano
Blesa),
uno
cuen a
con
Unidad
de
Ic us
(HUMS)
y
el
es o
con
Á eas
de
Ic us.
En
la
figu a
2
ep esen amos
la
asa
de
ing esos
hospi ala ios
po
ic us
isquémicos
o
AIT
de
pacien es
en e
18
y
50
a˜
nos
po
100.000
habi an es/a˜
no
en
A agón.
Las
ca ac e ís icas
basales,
los
ac o es
de
iesgo
ascula
y
el
es o
de
las
a iables
a
es udio
se
encuen an
ecogidas
en
la
abla
1.
La
mediana
de
la
edad
de
los
pacien es
ue
de
45
a˜
nos
(RIQ:
40-48
a˜
nos),
siendo
menos
de
la
e ce a
pa e,
219
(27,8%),
meno es
de
40
a˜
nos.
El
ac o
de
iesgo
ascu-
la
más
p e alen e
ue
el
abaquismo
404
(51,4%),
en
odos
los
g upos
e a ios
(fig.
3A),
sin
emba go,
ue
el
único
que
Cómo
ci a
es e
a ículo:
Tejada
Meza
H,
e
al.
Epidemiología
y
ca ac e ís icas
del
ic us
isquémico
en
el
adul o
jo en
en
A agón.
Neu ología.
2019.
h ps://doi.o g/10.1016/j.n l.2019.05.008
ARTICLE IN PRESS
+Model
NRL-1329;
No.
o
Pages
7
4
H.
Tejada
Meza
e
al.
20
16
12
8
4
02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
12,7
11,8
13,7
10,5
14,1
11,1
11,4
11,5
14,4
11,911,9
Figu a
2
Tasa
de
ing esos
hospi ala ios,
en
A agón,
po
ic us
isquémicos
o
AIT
po
100.000
habi an es/a˜
no
en
pe sonas
de
18
a
50
a˜
nos.
Tabla
1
Ca ac e ís icas
de
la
población
a
es udio
n
=
786
Edad,
a˜
nos
(RIQ)
45
(40-48)
18-30
(%)
53
(6,7)
31-40
(%)
166
(21,1)
41-50
(%)
567
(72,1)
Sexo
masculino
(%)
487
(62)
Fac o es
de
iesgo
ascula
Hipe ensión
266
(33,8)
Diabe es
melli us
103
(13,1)
Dislipidemia
273
(34,7)
Tabaquismo
404
(51,4)
Ic us
p e io
71
(9)
En e medad
co ona ia
p e ia
18
(2,3)
Acciden es
isquémicos
ansi o ios 211
(26,8)
E iología
del
ic us
(TOAST)
(%):
769/786
A e oescle osis
de
g an
aso
68
(8,8)
Ca dioembólico
55
(7,2)
Peque˜
no
aso
163
(21,2)
O as
causasa204
(26,5)
Causa
inde e minada
279
(36,3)
Tipo
de
ic us
(clasificación
OCSP)
(%)
TACI
72
(12,4)
PACI
176
(30,4)
LACI
204
(35,2)
POCI
127
(21,9)
NIHSS
>
15
54
(7,7)
Fib inólisis
in a enosa
59
(10,3)
AAG
p esc i o
al
al a
660
(85,6)
ACO
p esc i o
al
al a 82
(10,6)
AAG:
an iag egan e
plaque a io;
ACO:
an icoagulan e
o al;
LACI:
ic us
lacuna ;
NIHSS:
Na ional
Ins i u e
o
Heal h
S oke
Scale;
OCSP:
Ox o dshi e
Communi y
S oke
P ojec ;
PACI:
ic us
pa -
cial
de
ci culación
an e io ;
POCI:
ic us
de
ci culación
pos e io ;
RIQ:
ango
in e cua ílico;
TACI:
ic us
comple o
de
ci culación
an e io ;
TOAST:
T ial
o
O g
10172
in
Acu e
S oke
T ea men .
aIncluye
o amen
o al
pe meable.
disminuyó
de
o ma
es adís icamen e
significa i a
du an e
el
pe iodo
de
es udio
(2005-2015).
Se
obse a
ambién
un
aumen o
p og esi o
de
los
dis in os
ac o es
de
iesgo
ascula
con
la
edad,
de
modo
que
más
de
la
mi ad
de
los
pacien es
en e
41
y
50
a˜
nos
enían
2
o
más
ac o es
de
iesgo
ascula
(52%
s.
19,2%;
p
<
0,001)
(fig.
3B).
Según
la
clasificación
TOAST,
en
el
o al,
la
e iología
más
ecuen e
después
de
la
inde e minada
(36,2%),
ue
la
de
«o as
causas»
(26,5%);
sin
emba go,
como
se
e
en
la
figu a
4A,
es a
ecuencia
cambia
según
g upo
e a io,
siendo
más
e-
cuen e
la
e iología
«o as
causas»
en
meno es
de
40
a˜
nos;
es os
cambios
son
es adís icamen e
significa i os
pa a
odas
las
ca ego ías
excep o
en
los
de
e iología
ca dioembólica
e
inde e minada.
De
los
204
pacien es
con
ic us
po
«o as
causas»,
98
(48,0%)
ue on
a ibuibles
a
la
p esencia
de
un
o amen
o al
pe meable.
Según
la
clasificación
OCSP,
el
ipo
más
ecuen e
de
ic us
ue
el
ic us
lacuna
(LACI),
no
así
en
meno es
de
40
a˜
nos,
en
los
que
ue
el
pa cial
(ic us
pa cial
de
ci culación
an e io )
(40,3%
s.
27%,
p
=
0,003)
(fig.
4B).
En
o al,
211
(26,8%)
de
los
pacien es
ing esa on
po
un
AIT.
La
mediana
de
pun uación
en
la
escala
NIHSS,
en
los
pacien es
con
ic us
isquémico
no
AIT,
al
ing eso
ue
de
3,5
(RIQ:
2,0-7,0),
54
(9,9%)
ing esa on
po
ic us
g a es
(NIHSS
>
15).
De
los
pacien es
que
ing esa on
con
el
diagnós ico
de
ic us
isquémico,
59
(10,3%)
se
fib inoliza on
y
742
(96,2%)
del
o al
de
pacien es
ue on
dados
de
al a
con
algún
a amien o
an i ombó ico
(an iag egan e
pla-
que a io
o
an icoagulación).
De
los
pacien es
fib inolizados,
24
(40,6%)
ue on
del
HUMS
(hospi al
con
Unidad
de
Ic us).
La
p o incia
con
meno
po cen aje
de
adul os
jó enes
con
ic us
isquémicos
fib inolizados
ue
Huesca
(2,9%),
siendo
la
que
más
Za agoza,
con
un
12,1%.
Se
fib inolizó
a
un
mayo
po cen aje
de
pacien es
con
ic us
isquémico
en e
18
y
30
a˜
nos
(21,4%)
que
pacien es
en e
41
y
50
a˜
nos
(8,9%)
(p
=
0,03),
no
exis iendo
una
endencia
empo al
en
el
po cen aje
de
fib inolizados
po
a˜
no.
Discusión
La
incidencia
de
ic us
isquémico
en
el
adul o
jo en
des-
c i a
en
la
li e a u a
a ía
en e
3
a
23
po
100.000
habi an es8-11,
ci as
muy
a iables
según
los
au o es
y
las
á eas
es udiadas.
La
incidencia
que
ob u imos
en
A agón
pa a
los
ic us
isquémicos
en
el
adul o
jo en
ue
de
12,2
po
100.000
habi an es/a˜
no,
sin
encon a
una
modificación
es adís icamen e
significa i a
de
la
incidencia
de
casos
a
lo
la go
del
pe iodo
es udiado.
Si
bien
es e
núme o
se
encuen a
den o
del
ango
mencionado
y
es
pa ecido
a
lo
publicado
po
Leno
e
al.
en
Can ab ia
(12
po
100.000
habi an es/a˜
no)12,
no
deja
de
se
ele ado
si
lo
compa amos
con
es udios
ecien es
publicados
en
Helsinski,
Finlan-
dia
o
Fe a a
(I alia)
(6,6
y
7,4
po
100.000
habi an es,
espec i amen e)10,11;
sin
emba go,
las
ca ac e ís icas
de
la
población
es udiada
en
ambos
es udios
y
la
definición
del
Cómo
ci a
es e
a ículo:
Tejada
Meza
H,
e
al.
Epidemiología
y
ca ac e ís icas
del
ic us
isquémico
en
el
adul o
jo en
en
A agón.
Neu ología.
2019.
h ps://doi.o g/10.1016/j.n l.2019.05.008
ARTICLE IN PRESS
+Model
NRL-1329;
No.
o
Pages
7
Epidemiología
y
ca ac e ís icas
del
ic us
isquémico
en
el
adul o
jo en
en
A agón
5
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
18-30 años
18-30 años
31-40 años
31-40 años
41-50 años
41-50 años
3,2
(18)
10,2
(58
16,0
(91)
6,6 (11)
0 (0)
6,6
(11)
25,9 (43)
45,2 (75) 41,8
(237) 40,2
(228)
HTA
DM
DLP
EC
Tabaquismo
ic us p e io
55,6
(315)
17,5 (29)
3,8 (2)
0 (0)
3,8 (2)
26,4 (14)
1,9 (1)
0 (0)
0
1
52,0
(295)
24,7
(41)
32,1
(17)
1,9 (1)
42,8
(71)
66,0
(35)
32,5
(54)
30,7
(174)
17,3
(98)
2 o más
A
B
Figu a
3
A)
P e alencia
de
ac o es
de
iesgo
ascula
en
adul os
jó enes
con
ic us
isquémico
dis ibuidos
po
g upos
e a ios.
B)
Núme o
de
ac o es
de
iesgo
ascula
po
g upo
e a io.
g upo
e a io
que
aba can
los
ic us
en
el
adul o
jo en
son
dis in as
de
la
nues a.
La
idea
de
que
los
ac o es
de
iesgo
y
la
e iología
del
ic us
isquémico
en
el
adul o
jo en
son
dis in as
con
espec o
al
adul o
mayo
iene
de
publicaciones,
en
su
mayo ía
basa-
das
en
se ies
de
casos
de
hospi ales
e cia ios,
que
desc iben
una
al a
p e alencia
de
causas
inusuales
en
los
adul os
jó e-
nes
con
ic us
isquémicos13.
Sin
emba go,
es udios
ecien es
han
encon ado
una
p e alencia
de
ac o es
de
iesgo
ascu-
la
adicionales
simila
a
la
conocida
en
pacien es
mayo es.
En
es e
sen ido,
en e
el
19
y
el
39%
de
los
ic us
isquémi-
cos
en
adul os
jó enes
iene
el
an eceden e
de
hipe ensión
a e ial,
el
17-60%
de
dislipidemia,
el
2-10%
de
diabe es
y
el
42-57%
de
abaquismo3,10,14-18.
En
odas
las
se ies,
es as
p e alencias
aumen an
de
o ma
significa i a
según
el
g upo
e a io,
especialmen e
el
an eceden e
de
hipe ensión
a e-
ial
y
en
meno
medida
la
dislipidemia19.
Es o
ambién
se
ap ecia
en
los
adul os
jó enes
de
A agón
con
ic us
isqué-
mico,
donde
la
p e alencia
de
es os
ac o es
de
iesgo
se
encuen a
den o
de
los
in e alos
p e iamen e
mencio-
nados,
con
un
aumen o
de
la
p e alencia
de
hipe ensión
a e ial,
abaquismo
y
dislipidemia
con o me
aumen a
la
edad
de
los
pacien es,
de
modo
que
solo
el
17,3%
de
los
pacien es
en e
41
y
50
a˜
nos
ca ecen
de
ac o es
de
iesgo
ascula
clásicos
y
más
de
la
mi ad
(52%)
ienen
2
o
más
de
ellos.
Es e
da o
es
de
pa icula
impo ancia
a
la
ho a
de
planifica
es a egias
de
p e ención,
eniendo
en
cuen a
que
el
núme o
de
ac o es
de
iesgo
ascula
se
asocia
de
o ma
independien e
a
una
mayo
mo alidad
en
los
adul os
jó enes
con
ic us
isquémico20.
La
causa
más
ecuen e
de
ic us
isquémico
ue
la
de
e io-
logía
inde e minada,
279
(36,3%).
Es e
po cen aje
incluye
los
que
esul a on
c ip ogénicos
as
un
es udio
comple o
pe o
ambién
aquellos
en
los
que
el
es udio
e a
incomple o
(52,4%
de
los
c ip ogénicos).
Po
lo
que
es e
po cen aje,
si
bien
se
encuen a
en
el
lími e
supe io
de
lo
desc i o21,
no
deja
de
se
p eocupan e,
dado
que
la
co ec a
iden ificación
de
la
causa
de
un
ic us
es
imp escindible
pa a
una
adecuada
p e ención
secunda ia,
y
la
ecu encia
de
ic us
isquémico
en
el
adul o
jo en
du an e
los
p ime os
a˜
nos
después
del
e en o
inicial
puede
llega
a
un
iesgo
anual
de
1-3%19.
De
hecho,
71
(9%)
de
los
pacien es
es udiados
habían
enido
un
ic us
p e io.
La
en e medad
de
peque˜
no
aso
ep e-
sen a
o a
causa
ecuen e
de
ic us
isquémico
en
nues a
mues a
(21,2%),
siendo
más
ecuen e
en
los
pacien es
de
en e
41
a
50
a˜
nos
(25,7%),
g upo
e a io
en
el
que,
como
hemos
mencionado,
los
ac o es
de
iesgo
ascula
son
más
p e alen es.
De
los
204
pacien es
con
ic us
de
e iología
po
«o as
causas»,
el
48%
e a
secunda io
a
la
p esencia
de
un
o amen
o al
pe meable
(98
pacien es),
azón
que
apoya
su
al a
p e alencia
en
pacien es
meno es
de
40
a˜
nos
con
ic us.
La
baja
p e alencia
de
fib ilación
au icula
(7,2%)
es
espe able
y
se
encuen a
en
conco dancia
con
lo
ob enido
po
o os
es udios22,23;
es a
en e medad
iene
una
cla a

Cómo
ci a
es e
a ículo:
Tejada
Meza
H,
e
al.
Epidemiología
y
ca ac e ís icas
del
ic us
isquémico
en
el
adul o
jo en
en
A agón.
Neu ología.
2019.
h ps://doi.o g/10.1016/j.n l.2019.05.008
ARTICLE IN PRESS
+Model
NRL-1329;
No.
o
Pages
7
6
H.
Tejada
Meza
e
al.
18-30 años 31-40 años
41-50 años
10,5 (58)
7,4 (41)
25,7 (142)
20,3 (112)
36,2 (200)
35,6 (58)
39,3 (64)
11,7 (19)
7,4 (12)
6,1 (10)
3,8 (2)
52,8 (28)
39,6 (21)
3,8 (2)
34,5
(10)
22,3
(27) 21,0
(90)
20,7
(6)
24,8
(30) 39,2
(168)
27,0
(116)
39,7
(48)
41,4
(12)
13,2
(16)
1,9 (1) 12,8 (55)
18-30 años
31-40 años
41-50 años
TACI
PACI
LACI
POCI
G an aso
Ca dioembólico
Pequeño aso
O as causas
Inde e minado
100%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
A
B
Figu a
4
Dis ibución
de
los
dis in os
ipos
de
ic us
isquémico
según
g upo
e a io:
A)
Clasificación
TOAST.
B)
Clasificación
OCSP.
asociación
con
la
edad,
siendo
el
pico
de
p e alencia
en
mayo es
de
85
a˜
nos24.
Lo
mismo
ocu e
con
la
p e alencia
de
a e oescle osis
de
g an
aso
como
causa
de
ic us
en
el
adul o
jo en
(8,8%).
Como
e a
de
espe a ,
en
nues a
pobla-
ción
la
p e alencia
de
es as
e iologías
de
ic us
isquémico,
asociadas
a
la
p esencia
de
ac o es
de
iesgo
ascula ,
aumen a
p og esi amen e
con
la
edad,
de
modo
que
en
la
década
de
los
40
el
36,2%
de
los
ic us
isquémicos
son
po
a e oescle osis
de
g an
aso
o
en e medad
de
peque˜
no
aso,
en e
a
un
3,8%
en e
los
18
y
30
a˜
nos
(p
<
0,001).
Limi aciones
El
p esen e
es udio
incluye
solo
a
los
pacien es
que
u ie-
on
un
ing eso
hospi ala io
debido
a
un
ic us
isquémico
o
AIT,
no
a
aquellos
que
pudie on
habe
allecido
du an e
el
aslado,
que
nunca
consul a on
o
que
ue an
a endidos
de
o ma
ambula o ia.
Si
bien
es
cie o
que
p ác ica-
men e
odos
los
ic us
isquémicos
son
a endidos
de
o ma
aguda
en
algún
hospi al
independien emen e
de
la
se e-
idad
de
los
sín omas,
en
el
caso
de
los
AIT
es
p ác ica
habi ual
en
nues os
hospi ales
u iliza
una
ía
clínica
de
es udio
ápido
desde
la
U gencia,
ealizando
omog a ía
compu a izada
ce eb al,
analí ica
sanguínea,
moni o iza-
ción
median e
elec oca diog ama
y
es udio
eco-Dopple
sin
ing eso,
comple ándose
el
es udio
de
o ma
ambula o ia
cuando
se
conside a
opo uno
(p.
ej.,
ABCD2
>
4),
po
lo
que
nues a
mues a
p obablemen e
enga
un
in a egis o
de
aquellos
pacien es
diagnos icados
de
AIT.
Conclusión
El
ic us
isquémico
en
el
adul o
jo en
no
es
in ecuen e
en
A agón,
es á
asociado
a
la
p esencia
de
uno
o
más
ac o-
es
de
iesgo
ascula es
adicionales
y
en
un
impo an e
núme o
de
casos
es
de
e iología
inde e minada,
po
lo
que
es
necesa io
implemen a
medidas
que
nos
pe mi an
disminui
su
incidencia,
mejo a
su
es udio
y
p e eni
su
ecu encia,
si iendo
es e
p ime
es udio
como
e e encia
pa a
e alua
el
impac o
que
esas
medidas
puedan
ene .
Con
base
en
lo
desc i o
en
o os
es udios,
c eemos
que
nues os
esul ados
son
gene alizables;
sin
emba go,
es
impo an e
ene
en
cuen a
las
dis in as
ca ac e ís icas
basales
que
pueden
ene
los
di e en es
g upos
poblaciona-
les
de
o as
á eas
geog áficas
an es
de
hace lo.
Financiación
La
p esen e
in es igación
no
ha
ecibido
ayudas
específicas
p o enien es
de
agencias
del
sec o
público,
sec o
come -
cial
o
en idades
sin
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de
luc o.
Cómo
ci a
es e
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M,
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