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Reposi o io de la Uni e sidad de Za agoza – Zaguan h p://zaguan.uniza .es
T abajo Fin de G ado
La musico e apia como he amien a de mejo a del
ínculo mad e-hijo en el plan de cuidados del
neona o p ema u o en las UCI Neona ales.
Music he apy as a ool o he imp o emen in he
mo he -child bonding in he ca e planning o
p e e m in an s in he Neona al ICU.
Au o /es
Sa a Fe nández-Gi o To ado
Di ec o /es
Pablo Jo ge Sami ie
Facul ad de Ciencias de la Salud
2019
ÍNDICE
1. RESUMEN: .................................................................................. 1
2. INTRODUCCIÓN: ......................................................................... 3
3. OBJETIVOS: ................................................................................ 6
4. METODOLOGÍA: ........................................................................... 7
5. DESARROLLO: ............................................................................. 9
A . VALORACIÓN ......................................................................... 9
B . DIAGNÓSTICO, PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN ........................... 10
C . EVALUACIÓN ........................................................................ 14
6. CONCLUSIONES: ....................................................................... 15
7. BIBLIOGRAFÍA: ......................................................................... 16
ANEXO I: ....................................................................................... 21
ANEXO II: ...................................................................................... 22
ANEXO III: ..................................................................................... 24
ANEXO IV: ..................................................................................... 25
ANEXO IV: ..................................................................................... 26
1
1. RESUMEN:
In oducción: Debido a la sepa ación que se da en e los pad es y el bebé
p ema u o, con el ing eso de es e en la Unidad de Cuidados In ensi os
Neona al (UCIN), exis e el iesgo del de e io o del ínculo pa e no/ma e no
ilial. La musico e apia se a a de una écnica que ac úa de mane a
e apéu ica o p e en i a, que puede ayuda al pacien e, amilia es y
p o esionales sani a ios. Su in eg ación en los planes de cuidados
en e me os a o ece que la a ención p es ada adquie a un ca ác e
holís ico.
Obje i o: Fomen a el uso de la musico e apia en el plan de cuidados del
neona o p ema u o pa a mejo a su ínculo ma e no/pa e no ilial.
Me odología: Se ealiza una búsqueda bibliog á ica, en di e en es uen es
de da os, lib os y a ículos cien í icos. Se u iliza la me odología en e me a a
a és de la axonomía en e me a NANDA, NOC y NIC, según el modelo de
los pa ones uncionales de Ma jo y Go don.
Conclusiones: La musico e apia ha sido econocida como una he amien a
que du an e el ing eso en la Unidad de Cuidados In ensi os Neona al
(UCIN) a o ece el man enimien o y /o mejo a del ínculo en e los pad es
y su bebé. Además de mejo a ambién a ni el ísico y psicológico, su
es ado gene al.
Palab as cla e: Musico e apia, bene icios musico e apia p ema u os,
ansiedad, dep esión y es és pa en a/ma e nall, UCIN, cuidados de
en e me ía, cuidados no a macológicos, plan de cuidados, e apias
complemen a ias y ínculo mad e-hijo.
2
Abs ac :
In oduc ion: Due o he sepa a ion ha accu se ween pa en s and he
p ema u e baby, because o he hospi aliza ion o he newbo n in he
Neona al In ensi e Ca e Uni (NICU), he e is a isk o de e io a ion o
pa e nal/ma e nal bond. Music he apy is an applied echnique ha ac s in a
he apeu ic o p e en i e way, which no only helps he pa ien , bu also
he amily and he heal h p o essionals. I s in eg a ion in o nu sing ca e
plans s imula es he holis ic na u e o ca es p o ided.
Objec i e: Encou aging he use o music he apy in he p ema u e baby
nu sing ca e plans o imp o e he ma e nal/pa e nal a ilia e bond.
Me hodology: A bibliog aphic sea ch is ca ied ou in di e en sou ces o
da a, books and scien i ic a icles. NANDA, NOC and NIC axonomy a e
used, ollowing he model o Ma jo y Go don´s unc ional pa e ns.
Conclusions: Music he apy has been ecognized as a ool ha h oughou
he hospi aliza ion a he NICU s imula es he main enance and/o
imp o emen o he bond be ween he pa en s and hei baby. In addi ion
o imp o ing physically and psychologically hei o e all s a us oo.
Keywo ds: Music The apy, Music, music he apy bene i s, p e e m in an s,
p ema u e babies, mo he s, pa en al/ma e nal anxie y, s ess and
dep ession, NICU, nu sing ca e, p ema u e babies, plan o aken ca e, non-
pha malogical ca es, complemen a y he apies, mo he -in an bonding.
3
2. INTRODUCCIÓN:
Du an e el emba azo la expec a i a de la ma e nidad y pa e nidad que
iene las mad es y pad es, es la del nacimien o de un bebé sano al que
pode da odo su amo cuando nazca, con el que pode c ea un ínculo
ma e no o pa e no ilial. Sin emba go, en el caso de los bebés p ema u os,
es e cu so na u al del nacimien o y pos pa o, se e al e ado e
in e umpido po su es ancia en la UCI Neona al. La hospi alización del
ecién nacido desencadena una se ie de emociones en las mad es y pad es,
que engloba ían la desespe ación po la sensación de impo encia, es és
psicológico, ansiedad, desapego y sín omas de dep esión. Todas es as
emociones y sensaciones se en p o ocadas po la sepa ación ísica y
emocional mad e/pad e-hijo, la imposibilidad de ealiza los cuidados
ma e nos y pa e nos, la di icul ad de man ene el ínculo deseado, la
impo encia po la sensación de al a de con ol, la ince idumb e del es ado
de salud del bebé y su p onós ico. De igual mane a, ambién a ec a a la
al e ación de la u ina dia ia, exis e la posibilidad de desencadenamien o en
un duelo an icipado, y se encuen an los ni eles de i a y hos ilidad más
al os. Todo es o c ea una si uación pa a la que los pad es y mad es no han
sido p epa ados, que ep esen a pa a ellos un desa ío al que en en a se y
su adap ación a cambios. Es os pueden llega a man ene se desde días
has a meses, y supone a la go plazo, implicaciones po encialmen e
nega i as pa a su salud, que son econocidos como ac o es de iesgo pa a
el desa ollo de en e medades ca dio ascula es y es án asociados a asas
bajas de a iabilidad de la ecuencia ca diaca 1-15.
En la ac ualidad, la O ganización Mundial de la Salud (OMS) es ima que
nacen al ededo de 15 millones de niños p ema u os al año, y con
p e isiones de aumen o pa a el u u o16. En el caso de España, según los
úl imos da os publicados po el Ins i u o Nacional de Es adís ica (INE),
nacie on 26.935 bebés con una edad ges acional meno a 38 semanas
(edad ges acional has a la que la OMS conside a la p ema u idad) en el año
201517. Po o o lado, en el caso de A agón, a pa i de los da os ob enidos
del Ins i u o A agonés de Es adís ica (IAE) del año 2017, se egis a on 708
nacimien os p ema u os. Da os que espaldan la impo ancia y ealidad del
p oblema de la p ema u idad en la ac ualidad18.

4
La e olución en es os casos, de la a ención en e me a y los cuidados
ealizados en las UCIN, han ido cambiando y mejo ando de acue do a la
mejo as basadas en la e idencia cien í ica que iban apa eciendo y a la
e olución de las ecnologías en el ámbi o hospi ala io. Un ejemplo de ello se
da con la apa ición de la incubado a en 1880, lo cual supuso un pun o de
in lexión pa a la ealización de los cuidados especializados. La apa ición de
es e in en o ma có el inicio de los cuidados in ensi os neona ales, supuso
un éxi o en cuan o a las medidas de es e ilidad y limpieza que o ecían y sin
emba go, como consecuencia se p odujo la sepa ación de la mad e y del
pad e de su ecién nacido. Pe o po o o lado, no es has a la llegada de los
años 70, cuando se plan ea el modelo de cuidados ins au ado en o no a la
incubado a, que empieza a pe mi i el acceso y la en ada de los pad es y
mad es a las UCIN. Es e cambio pe mi ió ob ene , en es udios que se
lle aban a cabo, esul ados que no mos aban un inc emen o en las asas
de in ección, concluyendo que las in ecciones se daban a pa i de
mic oo ganismos hospi ala ios y no es aban elacionados con el con ac o de
los pad es y mad es. G acias a es os esul ados, se ue acili ando su
accesibilidad en las UCIs Neona ales, has a llega a la ac ualidad donde
pueden llega a ene has a un acceso de 24 ho as en algunos hospi ales13.
La musico e apia es la aplicación cien í ica de la música y danza con
inalidad p e en i a y e apéu ica, que equie e de mé odos y écnicas
especí icas, pa a ayuda a ac ecen a y es ablece la salud men al y ísica
de los pacien es, amilia es y pe sonal de salud que in e ac úa en la
ac i idad19, 20.
En España, la llegada de la musico e apia con ines e apéu icos no se
u o luga has a p incipios del siglo XX, a pa i del cual, poco a poco se ue
in oduciendo y expandiendo po el país. Has a que en 1977, en
consecuencia al I Simposio nacional de musico e apia, se cons i uyó la
Asociación Española de Musico e apia, o ganización a pa i del cual la
musico e apia con inúa con su desa ollo y expansión has a llega a la
ac ualidad13.
El alo de es a disciplina en salud, es á cen ado p incipalmen e en la
p e ención p ima ia pa a limi a el daño y ambién, en la ehabili ación19,
21.
5
Es á demos ado en múl iples es udios que el uso de la musico e apia
ac úa como un ele ado de los ni eles sé icos de inmunoglobulinas A, de
in e leucinas y disminuye el co isol sé ico p oduciendo ese e ec o elajan e
en e al es és ambien al. O os bene icios en los ecién nacidos c í icos,
son la es abilización de cons an es i ales (la ensión a e ial, ecuencia
ca diaca, ecuencia espi a o ia, sa u ación de oxígeno, además de una
mejo a en los ni eles de es és y en el apego a la lac ancia ma e na),
además de acili a la egulación senso ial ambien al y p omociona el
desa ollo neu ológico 6, 21-24.
Cada ez más países implan an en sus UCIN el uso de la musico e apia
como medida de cuidado pa a los p ema u os, po sus ya nomb ados
bene icios. Dis in as in es igaciones han demos ado es os bene icios y
si en de ejemplo de la du ación dia ia y gene al de la e apia musical, que
luc úa desde los 30 minu os has a las 2h al día, y desde solo los días de la
es ancia en la UCIN, has a p og amas que se ala gan de 6 a 12 meses. Pe o
en su mayo ía, las in es igaciones ealizadas se han cen ado
exclusi amen e en el bebé, dejando de lado la igu a de los pad es 21, 22, 15.
A di e encia de es os, hay o os es udios que han abo dado el p oblema
eniéndolos en cuen a. Ya que el empleo de la musico e apia ambién les
bene icia, p oduciendo un e ec o posi i o en su pe cepción de los ni eles de
es és y ansiedad, es ado de ánimo, descanso, mo i ación... Su empleo po
pa e de los p o esionales sani a ios, les pe mi e conec a con sus bebés y
mejo a el ínculo mad e/pad e-hijo al in e acciona en un con inuo de
sensaciones ag adables y elajan es6, 21, 22, 24, 27-29.
La aplicación e apéu ica de la musico e apia se puede complemen a
con los p og amas cangu o; que han demos ado la mejo ía del desa ollo
psicomo o , cogni i o y el c ecimien o de los bebés p ema u os,
disminuyendo las secuelas po su p ema u idad a co o y la go plazo 6, 21, 22,
28, 31-33.
6
3. OBJETIVOS:
Obje i os Gene ales:
Fomen a el uso de la musico e apia en el plan de cuidados del neona o
p ema u o pa a mejo a su ínculo ma e no/pa e no ilial.
Obje i os especí icos:
I. In eg a a los pad es en el cuidado de sus bebés p ema u os en la
UCIN y mejo a su ínculo mad e-hijo.
II. Conoce las ca ac e ís icas y bene icios de la musico e apia en el
ínculo mad e-hijo del neona o p ema u o.
III. Consegui la sa is acción y ealización de los pad es du an e la
es ancia hospi ala ia de sus bebés.
IV. E i a la ansiedad y es és del cuidado en los pad es de los bebés
de los p ema u os.
7
4. METODOLOGÍA:
Pa a la ealización de es e plan de cuidados es anda izado o ien ado a
los pad es con un ecién nacido p ema u o hospi alizado en UCIN, se ha
lle ado a cabo una e isión bibliog á ica consul ando uen es p ima ias y
secunda ias.
Las bases de da os que se han consul ado han sido PubMed, Alco ze,
ScienceDi ec , Cuiden y Google Académico. Accediendo en su mayo pa e a
a és de la biblio eca digi al de la Uni e sidad de Za agoza. También, se
han consul ado o as uen es bibliog á icas como la O ganización Mundial
de la Salud, la Asociación Española de Pedia ía, el Ins i u o Nacional de
Es adís ica, el Ins i u o A agonés de Es adís ica, abajos de in de g ado,
esis doc o ales, y la consul a di ec a de lib os, y e is as de en e me ía.
Los esul ados de la búsqueda se han ob enido u ilizando las palab as cla e,
a a és de la consul a al DeCS, y la combinación de és as con o as
palab as, u ilizando los ope ado es boleanos “AND” y “OR”.
Todo ello queda e lejado en la siguien e abla, y lle ando a cabo la
ealización de un plan de cuidados es anda izado con la in o mación
ob enida.
BASE DE
DATOS
LÍMITES
PALABRAS
CLAVE
ARTÍCULOS
REVISADOS
ARTÍCULOS
UTILIZADOS
Cuiden
Año de
publicación:
1999-2018
Idioma:
Español e
Inglés.
Localización:
UCIN. Edad
población
diana:
neona os
p ema u os
(<37 semanas
de ges ación)
Musico e apia,
Music The aphy,
Music, neona al
ca e, p e e m
in an s, mo he s,
pa en s, pa en al
anxie y and
dep ession,
NICU, UCIN,
Neona e,
ma e nal anxie y,
s ess, neona al
nu sing, music
he apy bene i s,
p ema u e
babies, plan o
aken ca e,
nonpha malogical
ca es, mo he -
in an bonding.
1
1
Google
Académico,
Anales de
pedia ía,
Medline
34
21
Eu ope´s
Jou nal o
Psychology
3
1
Pubmed
7
3
Science
Di ec
28
13
14
C EVALUACIÓN
La e aluación indi idualizada den o del p oceso en e me o, de los
an e io es diagnós icos, se ealiza a semanalmen e a a és de la escala
ipo Like de cinco í ems (Anexo IV). Debe ealiza se de mane a
cons an e pa a ga an iza unos cuidados de calidad. Además, hay que
ene en cuen a que es un concep o dinámico, po lo que en odo
momen o se i á alo ando la necesidad de cambios elacionados con los
pa ones especí icos y sus esul ados espe ados. La in o mación ob enida,
indica á el éxi o de los pad es en la adquisición y aplicación de los
conocimien os y écnicas aplicadas du an e la musico e apia, además de
la mejo a y e ue zo de su ínculo pa e no/ma e no ilial.
Po úl imo, se ealiza á una úl ima encues a de sa is acción a los pad es
con el se icio y la e apia, pa a e alua el plan de cuidados en é minos
gene ales (Anexo V).

15
6. CONCLUSIONES:
La musico e apia puede se un mé odo muy po en e en la a ención
holís ica a los bebés p ema u os y sus pad es en las UCIN, abo dando
ámbi os de la a ención psicosocial, in e ac i a y elacionada con el bebé y la
elación en e ellos. O ece una mane a c ea i a de exp esa sus
sen imien os y pensamien os, de pa icipa ac i amen e en el cuidado de su
bebé, de in e ac ua musicalmen e con él y aumen a su sensibilidad hacia
las señales comunica i as de su bebé.
El e ec o elajan e de la e apia, disminuye la pe cepción dolo osa y
el es és, y p oduce sob e el con ol de la ansiedad un e ec o posi i o.
En e me ía iene un papel undamen al en el cuidado del p ema u o
que es á hospi alizado, y ambién en sus pad es y en la o mación de es os
pa a la mejo a de cuidados pos e io es en el hoga .
Po odo es o, es necesa ia la di usión y aplicación de es a e apia, ya
que esul a bene iciosa en la mayo ía de los casos, eniendo un e ec o
bene icioso an o a ni el ísico, como psicosocial. Po odo es o, debe ía
conside a se p io i a io que se in oduje a en el plan de cuidados del
neona o p ema u o.
16
7. BIBLIOGRAFÍA:
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21
ANEXO I:
PATRONES
ALTERADOS
MANIFESTACIONES
1. Pe cepción y
manejo de la salud
Baja conciencia de en e medad.
Abuso de algún ipo de sus ancias óxicas.
5. Sueño y descanso.
Mani es ación de i i abilidad, a iga, ce aleas,
al a de ene gía.
Bos ezos a menudo, mani ies a su es ado de
descanso o p esen a oje as.
Al e ación en las ho as de sueño.
7. Au ope cepción-
au oconcep o.
P esen a sen imien o de acío, acaso, culpa,
anhedonia, desespe anza ines abilidad en su
es ado de ánimo/emocional…
Al e ación de su iden idad: endiendo a la
in a alo ación.
Al e ación pa a la oma de decisiones.
Descuido del aspec o ex e no.
8. Rol y elaciones.
Fal a de con ol p opio y de la si uación que
lle a a mani es a us ación...
Desconocimien o del ol debe empeña en es a
nue a si uación.
Des inculación del cuidado de su bebé
p ema u o.
Aislamien o social y/o compo amien os de
e i ación, an icipación ansiosa o males a en
encuen os con su bebé.
9. Sexualidad
E i ación de elaciones sexuales.
Alejamien o de su sexulidad.
10. Tole ancia al
es és.
Mani es ación de ansiedad como: i i abilidad,
p eocupación excesi a, ensión muscula ,
hipe ac i idad ege a i a, hipe ale a y
ap ensión, insomnio y di icul ad pa a
concen a se.
Tabla 5. Valo ación de las mani es aciones según el pa ón de Ma jo y
Go don. Fuen e: elabo ación p opia.
22
ANEXO II:
ESCALA DE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD DE GOLDBERG (EADG)
La escala de dep esión y ansiedad de Golbe g (EADG) se c eó pa a la
de ección de la ansiedad y la dep esión. Es sencilla, b e e y ácil de u iliza
ca ac e ís icas que le dan un mayo alo . Es á di igida a la población en
gene al y se a a de un cues iona io he e oadminis ado o mado po dos
subescalas: una pa a la de ección de la ansiedad y o a, pa a la de ección
de la dep esión. Sigue un o den de g a edad c ecien e, y la p obabilidad de
padece uno de los as o nos, es di ec amen e p opo cional al núme o de
espues as a i ma i as.
SUBESCALA DE ANSIEDAD
1. ¿Se ha sen ido muy exci ado, ne ioso o en ensión?
2. ¿Ha es ado muy p eocupado po algo?
3. ¿Se ha sen ido muy i i able?
4. ¿Ha enido di icul ad pa a elaja se? (Si hay 2 o más espues as a i ma i as, con inua
p egun ando)
5. ¿Ha do mido mal, ha enido di icul ades pa a do mi ?
6. ¿Ha enido dolo es de cabeza o nuca?
7. ¿Ha enido alguno de los siguien es sín omas: emblo es, ho migueos, ma eos, sudo es,
dia ea? (sín omas ege a i os)
8. ¿Ha es ado p eocupado po su salud?
9. ¿Ha enido alguna di icul ad pa a concilia el sueño, pa a queda se do mido?
TOTAL ANSIEDAD: > 4
23
SUBESCALA DE DEPRESIÓN
1. ¿Se ha sen ido con poca ene gía?
2. ¿Ha pe dido us ed su in e és po las cosas?
3. ¿Ha pe dido la con ianza en sí mismo?
4. ¿Se ha sen ido us ed desespe anzado, sin espe anzas? (Si hay espues as a i ma i as a
cualquie a de las p egun as an e io es, con inua )
5. ¿Ha enido di icul ades pa a concen a se?
6. ¿Ha pe dido peso? (a causa de su al a de ape i o)
7. ¿Se ha es ado despe ando demasiado emp ano?
8. ¿Se ha sen ido us ed enlen ecido?
9. ¿C ee us ed que ha enido endencia a encon a se peo po las mañanas?
TOTAL DEPRESIÓN: > 3
PUNTUACIÓN TOTAL (Escala única):
La subescala de ansiedad, de ec a el 73% de los casos de ansiedad y la de dep esión el 82%, con
los pun os de co e que se indican.