Å forebygge underernæring hos pasienter med hode- og halskreft

H o dan kan sykepleie bid a med å o ebygge
unde e næ ing hos pasien e med k e i hode- og
hals egionen som opple e bi i kninge a ku a i
behandling?
Kandida numme : 868
Lo isenbe g diakonale høgskole
Bachelo oppga e
i sykepleie
An all o d: 9123
Da o: 16.04.18
ABSTRAKT
Lo isenbe g diakonale høgskole
Da o: 16.04.18
Ti el:
Å o ebygge unde e næ ing hos pasien e med hode- og halsk e
P oblems illing:
H o dan kan sykepleie bid a med å o ebygge unde e næ ing hos pasien e med k e i
hode- og hals egionen som opple e bi i kninge a ku a i behandling?
Teo e isk pe spek i
Teo ikapi ele besk i e hode- og halsk e , ulike behandlingsme ode ed hode- og halsk e
og bi i kninge ela e il denne. De gis en o kla ing på unde e næ ing, kakeksi og
kos holde s be ydning o pasien e med k e i hode- og hals egionen. Vide e besk i es
sykepleie aglig amme e k, he unde sykepleie ens ans a s- og unksjonsom åde , og
ju idisk og e isk amme e k. Vi ginia Hende sons sykepleie eo e iske pe spek i e bli
beny e , med ho ed ek på menneske s g unnleggende beho og sykepleie ens oppga e
ilkny e disse.
Me ode
Li e a u s udie an endes som me ode. Oppga en a i u gangspunk i eksis e ende og
ele an ag- og o skningsli e a u , sam egne e a inge o å belyse p oblems illingen a
ulike hold. Søkemo o ene Cinahl og SweMed+ ha bli b uk i o skningssøke .
D ø ing
I d ø ingsdelen ek legges anbe al e e næ ings il ak o pasien e med k e i hode- og
hals egionen. Ulike sykepleie il ak slik som e næ ingssc eening, ka legging,
e næ ings eiledning, ene gi- og næ ings e kos og næ ingsd ikke , sam il ak di ek e
kny e il bi i kningene d ø es opp mo ele an eo i, o skning og b uke kunnskap.
Konklusjon
Sykepleie en ha en ik ig olle i e næ ingsa beide . E næ ingsbehandlingen må æ e
indi iduell og ilpasse den enkel e pasien s beho , ønske og ane . Fo skning og li e a u
kan yde på a ka legging a e næ ingsmessig isiko, kos eiledning, næ ingssupplemen e
og il ak slik som egelmessig munns ell, ilpasning a kos en, og medikamen ell behandling
kan bid a med å o ebygge unde e næ ing hos denne pasien g uppen. Sykepleie en må ha
kunnskap om e næ ingens ulike aspek e og ha okus på helhe lig omso g, da
e næ ingsp oblema ikk le kan med ø e sosiale p obleme hos pasien en.
(To al an all o d:261)
Innholds o egnelse
1. Innledning ............................................................................................................................. 1!
1.1 Beg unnelse o alg a ema ..................................................................................................... 1!
1.2 P esen asjon a p oblems illing ................................................................................................. 2!
1.3 De inisjon a sen ale beg epe i oppga en .............................................................................. 2!
1.4 A g ensning a oppga en ........................................................................................................... 3!
1.5 Oppga ens oppbygning ............................................................................................................... 4!
2. Teo i ...................................................................................................................................... 5!
2.1 H a e hode- og halsk e ? .......................................................................................................... 5!
2.2 Unde e næ ing ............................................................................................................................ 5!
2.3 Kakeksi ......................................................................................................................................... 6!
2.4 Ku a i behandling ..................................................................................................................... 7!
2.4.1 S ålebehandling ..................................................................................................................... 7!
2.4.2 Cy os a ika .............................................................................................................................. 7!
2.5 Bi i kninge a behandling som kan hind e ils ekkelig e næ ing ...................................... 8!
2.5.1 O al mukosi og s elgep obleme ......................................................................................... 8!
2.5.2 Munn ø he ............................................................................................................................ 8!
2.5.3 End ede smaksopple else ..................................................................................................... 8!
2.5.4 K alme og oppkas ................................................................................................................. 9!
2.6 Kos holde s be ydning o ØNH-k e pasien e unde behandling ........................................ 9!
2.7 Sykepleie aglig amme e k ...................................................................................................... 10!
2.7.1 Sykepleie ens ans a s- og unksjonsom åde ...................................................................... 10!
2.7.2 Ju idisk amme e k .............................................................................................................. 10!
2.7.3 E isk amme e k .................................................................................................................. 11!
2.7.4 De inisjon a sykepleie a Vi ginia Hende son ................................................................... 12!
3. Me ode ................................................................................................................................. 13!
3.1 Valg a me ode ........................................................................................................................... 13!
3.2 Li e a u søk .............................................................................................................................. 13!
3.3 K ali a i og k an i a i me ode .............................................................................................. 15!
3.4 Valg a eo i, agli e a u og b uke kunnskap ..................................................................... 15!
3.5 Kildek i ikk ................................................................................................................................ 16!
3.6 E iske u de inge ..................................................................................................................... 17!
4. P esen asjon a o sknings esul a e ............................................................................... 18!
5. D ø ing ............................................................................................................................... 20!
5.1 E næ ingssc eening og ka legging ......................................................................................... 20!
5.2 E næ ings eiledning ................................................................................................................. 22!
5.3 Ene gi- og næ ings e kos og be ikning ................................................................................ 24!
5.4 Næ ingsd ikke .......................................................................................................................... 25!
5.5 Til ak e e di ek e mo bi i kningene ................................................................................... 25!
5.5.1 O al mukosi og s elgep obleme ....................................................................................... 26!
5.5.2 Munn ø he .......................................................................................................................... 27!
5.5.3 End ede smaksopple else ................................................................................................... 28!
5.5.4 K alme og oppkas ............................................................................................................... 28!
6. A slu ning ........................................................................................................................... 30!
Li e a u lis e ......................................................................................................................... 31!
7 Vedlegg ................................................................................................................................. 37!
7.1 Vedlegg 1 .................................................................................................................................... 37!
Og noen gange
Må man læ e
Å le e
På ny
På en annen må e
Væ e menneske
Væ e il
På en må e
På en annen må e
På en bed e må e
A. W. S ulen.
(Gjengi med illa else a o a e )
1
1. Innledning
I 2016 ble 782 pe sone diagnos ise med k e i hode- og hals egionen. Å lig u gjø
k e sykdom i hode- og hals 4 % a alle nyoppdagede il elle i No ge, og e s ak økende
pasien g uppe (K e o eningen, 2018a). De e anslå a omk ing 25-30 % a k e pasien e
dø som ølge a a mag ing og unde e næ ing og ikke k e sykdommen. Næ ingen i å i oss
skal il edss ille en ekke ysiologiske beho og e undamen al o all helse og el æ e.
Unde e næ ing gi s ekke allmenn ils and og unksjonss a us, øk komplikasjons isiko og gjø
pasien en le e e mo akelig o in eksjone . Men e næ ing e også mye me enn ba e
næ ingsinn ak og “d i s o ” o k oppen. Mål ide ha i illegg e ik ig kul u - og sosial
synspunk . Ma og mål ide ha e sosial aspek og kan æ e anledninge o kon ak , skape
elasjone og ellesskap. U o e de ysiologiske, kan appe i løshe i illegg bli e sosial
p oblem. Pasien en kan opple e a e næ ingen bli en by de og a han mis e en del a seg sel .
Med bakg unn i de e e de ik ig a sykepleie i e kse e il ak som kan o ebygge og
behandle ek ap og unde e næ ing (Bye, 2017).
1.1 Beg unnelse o alg a ema
K e pasien e som gjennomgå cy os a ika- og s ålebehandling, il som ølge a
behandlingens bi i kninge mø e på s o e e næ ingsmessige u o d inge (So land, 2015,
s.230). G aden og ype bi i kninge a henge a dose og h ilken k oppsdel som bli bes ål .
De med kan pasien e med k e i hode- hals egionen o e opple e bi i kninge ela e il
munn og hals (Lo en sen & G o , 2016, s.401). De les e pasien e som gjennomgå cy os a ika-
og s ålebehandling, il opple e bi i kninge som mukosi (be ennelse i slimhinnen),
munn ø he , end e smaksopple else, appe i løshe , k alme og oppkas (So land, 2015;
Sigge ud, 2017). Disse bi i kningene kan igjen ha en nega i inn i kning på pasien ens
e næ ingss a us. Unde e næ ing, inklude ek ap, e den anligs e sekundæ diagnosen ed
k e sykdom, og o ekoms a unde e næ ing hos pasien e med k e i hode-hals e 67%
(S a on, G een & Elia ia S enling & No ed , 2011). Vek nedgang og unde e næ ing kan
opps å som ølge a k e sykdommen, behandling elle begge dele (So land, 2015, s.230).
S a en e o plik e il å gi pe sone som mo a o en lige jenes e nød endig hjelp o å sik e
de es g unnleggende beho , he unde beho e o e næ ing. De e s å ned el i De o en e
nasjone s (FN) kon ensjon om økonomiske, sosiale og kul u elle e ighe e . Re en il ma

2
omhandle ikke ba e e en il ygg og nok ma , men også pasien ens e il e e næ ingsmessig
ull e dig kos hold som g unnlag o e ak i li med god helse (FN ia Helsedi ek o a e ,
2012b, s.17). Rik ig e næ ing e essensiel o både li sk ali e og esul a a behandling, og
e en s æ ik ig sykepleieoppga e (S ubbe ud, Kond up & Almås, 2016, s.17). Hensik en
med denne oppga en e de o å unde søke og u de e ulike sykepleie il ak og in e ensjone
som kan bid a med å o ebygge unde e næ ing hos denne pasien g uppen.
1.2 P esen asjon a p oblems illing
«H o dan kan sykepleie bid a med å o ebygge unde e næ ing hos pasien e med k e i
hode- og hals egionen som opple e bi i kninge a ku a i behandling?»
1.3 De inisjon a sen ale beg epe i oppga en
Fo ebygging: Deles o e i p imæ -, sekundæ - og e iæ o ebygging. Sis ne n e e e e mo
pe sone som alle ede ha en k onisk elle lang a ig sykdom, og il æ e mes ele an o
denne oppga en. Te iæ o ebyggende il ak ha som hensik å “hind e a de opps å
komplikasjone il pasien e s sykdom, hind e skade ed unde søkelse og behandling og hind e
a nye p obleme opps å ” (Rei an, 2017, s. 42).
Bi i kning: De ine es som en ubehagelig elle skadelig e ek a e legemiddel som b ukes i
anlige, anbe al e dose (Spigse & Slø dal, 2016, s.71).
Ku a i behandling: K e behandling med o mål å ku e e og helb ede en pasien . Pasien en
skal bli isk a sin k e sykdom (Be elsen, Ho nslien & Tho esen, 2016, s.139).
E næ ingsa beid: Deles i o ebyggende e næ ingsa beid og klinisk e næ ing (e næ ingsa beid
ed sykdom). Klinisk e næ ing omhandle kos eiledning og e næ ingsbehandling som a
u gangspunk i diagnose og helse ils and. Mål o behandlingen il æ e a pasien en ha e
ils ekkelig næ ingsinn ak og dekke si g unnleggende ene gi- og næ ingsbeho
(Helsedi ek o a e , 2012b, s.12).
Tils ekkelig e næ ing: Inn ake a æske og e næ ing e a ils ekkelig mengde og med ik ig
sammense ning a næ ingss o e , il å kunne opp e holde k opps unksjone , u ikling og
eks , sam il å emme helse (Aagaa d, 2016, s.192).
3
E næ ingsmessig isiko: “En ils and som dispone e o unde e næ ing og komplikasjone il
de e” (Helsedi ek o a e , 2012b).
Li sk ali e : “En pe sons li sk ali e e høy i den g ad pe sonens be iss e kogni i e og
a ek i e opple else e posi i e og la i den g ad pe sonens be iss e kogni i e og a ek i e
opple else e nega i e” (Næss, 2011, s.18)
I denne oppga en il sykepleie bli om al som “hun” og pasien en som “han”. Beg epene hode-
og hals og ø e-, nese- og hals (ØNH) de ine e ana omiske lokalisasjone a k e s uls en og
il bli b uk om h e and e.
1.4 A g ensning a oppga en
Jeg ha i denne oppga en alg å a g ense p oblems illingen il oksne pasien e med k e i
ø e-, nese- hals egionen o e 18 å som gjennomgå ku a i behandling, i o m a cy os a ika-
og/elle s ålebehandling. Til oss o a ki u gi o e e ho edbehandling ed hode- og halsk e
(Amdal & Bjo dal, 2017, s.544) u elukkes de e da de ikke e e sykepleie il ak elle
sykepleieoppga e. Bakg unnen o a oppga en e beg ense il pasien e o e 18 å e a
majo i e en amme a hode- og halsk e e mellom 50 og 75 å , med en gjennomsni salde på
64 å (Amdal & Bjo dal, 2017, s. 538). Med anke på u ikling og eks e e næ ingsbeho e
hos ba n og unge anne ledes enn hos eld e, og de med il også behandlingen a unde e næ ing
æ e o skjellig (Jacobsen & Bye, 2015).
De kan opps å mange ulike bi i kninge ela e il cy os a ika- og s ålebehandling; e he ,
slapphe , hå a all, smaks o and inge , mukosi og munn ø he o å ne ne noen (K e lex,
2018b; Bye, 2017, s.206). Jeg ha de o kun alg å okuse e på de bi i kningene som kan ha
en di ek e på i kning på pasien ens e næ ingss a us. En e al og pa en e al e næ ing (sondema
og in a enøs e næ ing) e il ak som p imæ o o dnes a legen. I ølge E næ ings appen
u a beide a Helsedi ek o a e , e sondema og in a enøs e næ ing de sis e il akene en
i e kse e ed e næ ingsmessig isiko elle unde e næ ing (S ubbe ud, Kond up & Almås,
2016; Helsedi ek o a e , 2010a, s.19). A den g unn il jeg ikke okuse e på disse
behandlingsme odene. Jeg il helle ikke gå inn i på ø endes olle i behandlingen, il oss o
a disse kan æ e en essu s og ha s o be ydning o pasien en. Kon eks en il æ e på sykehus,
o holds is på onkologisk a deling elle poliklinikk.
4
1.5 Oppga ens oppbygning
I oppga ens eo idel p esen e es ele an eo i om hode- og halsk e og sykepleie aglig
amme e k, he unde sykepleie s ans a s- og unksjonsom åde , ju idisk og e isk amme e k,
sam Vi ginia Hende sons sykepleie eo i. Kapi el 3 omhandle oppga ens me ode. He il jeg
p esen e e alg a me ode og beg unnelse o alg ags o . De e e il jeg s ille meg k i isk
il egen emgangsmå e og li e a u en som e an end i oppga en. I kapi el 4 il jeg legge em
o skningsa iklene og sen ale unn a disse i en a ikkelma ise. I d ø ingsdelen, kapi el 5,
il p oblems illingen: «H o dan kan sykepleie bid a med å o ebygge unde e næ ing hos
pasien e med k e i hode- og hals egionen som opple e bi i kninge a ku a i behandling»
belyses og d ø es opp mo ele an eo i og o skning. A slu nings is il sen ale unn a
d ø ingen oppsumme es og p oblems illingen bes a es. Hel il slu legges ed e e ansene
o oppga en og edlegg. Oppga en ølge Lo isenbe g diakonale høgskoles e ningslinje o
bachelo sk i ing.
5
2. Teo i
De e kapi ele besk i e hode- og halsk e , unde e næ ing, kakeksi og ku a i behandling,
sam de behandlingsbi i kninge som kan på i ke pasien ens e næ ingss a us og kos holde s
be ydning o k e pasien e unde behandling. Vide e p esen e es sykepleie ens unksjone i
e næ ingsa beide , de ulike lo e og e ningslinje som legge de ju idiske og e iske
amme e ke o sykepleieu ø elsen og Vi ginia Hende sons sykepleie eo i.
2.1 H a e hode- og halsk e ?
Be egnelsen Cance elle k e b ukes om en malign umo (onda e s uls ). K e kjenne egnes
ed en o s y e og ukon olle celledeling g unne de ek i cellens a es o (DNA), som ø e
il en opphopning a celle . De e denne opphopningen som kalles k e s uls (Nakken, 2017,
s. 347-348). K e i ø e-, nese- og hals egionen opps å en en a kje le elle slimhinne i ø e
lu eie . K e en kan opps å i nese, bihule , leppe, munnhule, spy kje le , s elg og
s upehode . H ilke symp ome og egn pasien ene opple e a henge a h o i ØNH-om åde
umo e lokalise . Om en hal pa en a pasien e med k e i ØNH- egionen ha k e i
munnhule elle leppe. Nå s o e slimhinneom åde o e id u se es o k e emkallende agens
(s o e ) u ikles k e . Sæ lig e je nlig b uk a obakk og alkohol e s e k kny e il u ikling
a k e i ØNH- egionen og de kan de o be ak es som en li ss ilssykdom. De e obse e
e økende an all k e il elle i o opha ynx (munns elge ) o å sake a Human papillom i us,
som kan ses i sammenheng med end ing i be olkningens seksual ane (Amdal & Bjo dal, 2017)
2.2 Unde e næ ing
Helsedi ek o a e de ine e unde e næ ing som: “en e næ ingssi uasjon de mangel på ene gi,
p o ein og/elle and e næ ingss o e o å sake en målba uguns ig e ek på
k oppssammense ning og – unksjon, sam klinisk esul a ” (2010a, s. 13). Beg epene
eile næ ing og unde e næ ing b ukes o e om h e and e, men de e ik ig å p esise e a
eile næ ing e en e næ ings ils and med e uhensik smessig elle eil sammensa kos hold.
Feile næ ing kan o ekomme ed både o høy elle o la inn ak a bes em e næ ingss o e
(Sjøen & Tho esen, 2012, s. 248). Unde e næ ing il æ e mes sen al o denne
pasien g uppen og eile næ ing il de o ikke om ales næ me e i denne oppga en. Ved
unde e næ ing e inn ake a ene gi og næ ingss o e ikke nok il å dekke k oppens beho og
de il esul e e i ek ap. Vek nedgang e de ik igs e egne ed unde e næ ing. En
12
2.7.4 De inisjon a sykepleie a Vi ginia Hende son
Vi ginia Hende son de ine e sykepleie ens unksjon som:
Sykepleie ens enes ående unksjon bes å i å hjelpe menneske , en en de e syk elle
isk , il å u ø e de handlinge som bid a il helse elle gjen inning a helse (elle en
ed ull død), som de e menneske ille ha u ø u en hjelp h is de hadde ha den
nød endige s y ke, ilje elle kunnskap il de . Hennes unksjon e å gjø e de e på en
må e som hjelpe ham il å bli sel s endig så ask som mulig. (Hende son ia
Ma hiesen, 2015, s. 126).
U i a denne de inisjonen e sykepleie ens olle å bis å og hjelpe menneske i om åde de
edkommende, g unne mangel på s y ke, ilje elle kunnskap, ikke sel s ekke il.
Sykepleie en skal “hjelpe menneske il å u ø e de handlinge som bid a il helse elle
gjen inning a helse (elle en ed ull død)” som indike e a hun ha en helse emmende,
o ebyggende, behandlende og lind ende unksjon (Hende son ia Ma hiesen, 2015, s. 126).
Hende son u dype i sin sykepleie eo i a sykepleie en skal hjelpe pasien en med de es daglige
u ine og le emøns e , elle med de ak i i e e han il anlig u ø e u en assis anse, slik som
espi asjon, e næ ing, eliminasjon, mobilise ing, k oppss ell, sø n og h ile. Hende son
besk i e 14 ulike punk e som hun mene e undamen ale, g unnleggende beho hos
menneske , og p esise e a disse 14 punk ene også kan anses som sykepleie oppga e . Punk
o handle om ils ekkelig inn ak a ma og d ikke (1997, s.42). De e innebæ e a sykepleie ,
i sama beid med anne helsepe sonell, ha ans a e o å i a e a pasien ens e næ ingsbeho ,
sam gi åd og eiledning i h o dan pasien en skal å dekke de e beho e (Jacobsen & Bye,
2015, s.619).

13
3. Me ode
“En me ode e en emgangsmå e, e middel il å løse p obleme og komme em il ny
kunnskap. E h ilke som hels middel som jene o måle , hø e med i a senale a me ode ”
(Vilhelm Aube ia Dalland, 2017, s. 50). P oblems illingen i en s udie il legge p emissene
o h ilken me ode man skal b uke. Nå i elge en bes em me ode mene i a akku a den
emgangsmå en egne seg bes il å belyse p oblems illingen elle de spø småle som s illes
(Dalland, 2017, s. 51). I de e kapi ele il jeg besk i e me oden an end i oppga en,
emgangsmå e o li e a u søk og beg unne o alg eo i. De e e il jeg k i isk u de e
ags o e og o skning, sam p esen e e e iske o e eielse o oppga en.
3.1 Valg a me ode
I denne oppga en søke jeg å inne u h o dan sykepleie kan bid a med å o ebygge
unde e næ ing hos hode- og halsk e pasien e som opple e bi i kninge a cy os a ika- og
s ålebehandling. Fo å unde søke og bes a e de e bli li e a u s udie an end som me ode. En
li e a u s udie innebæ e å ilegne seg kunnskap ed eksis e ende, ele an eo i og o skning
o å belyse en p oblem o mule ing på bes mulig må e. De e k e e en sys ema isk og k i isk
gjennomgang a li e a u en (Thidemann, 2015, s.79). Ved å ha li e a u s udie som me ode kan
jeg u ide ege eo e iske kunnskapsg unnlag om hode- og halsk e , sam u o ske nye e
o skning innen agom åde . Den me odiske ilnæ mingen gi god ening i ag- og
o skningssøk, og ening i u de ing a li e a u og e nen il å æ e kildek i isk. Y kese iske
e ningslinje punk 1.4 unde s eke a de e sykepleie ens ege ans a å holde seg “oppda e
om o skning, u ikling og dokumen e p aksis innen ege agom åde og bid a a ny kunnskap
an endes i p aksis” (NSF, 2016, s. 110).
3.2 Li e a u søk
Fo å inne ak uell o skning ha jeg beny e da abasene Cinahl og SweMed+. I søkep osessen
ha jeg o mule søkeo d som e ele an o den alg e p oblems illingen, og ha okus på å
inklude e a ikle som ek legge sykepleie il ak og in e ensjone . A iklene må e æ e
publise e e 2008, og kun engelske og no ske o skningsa ikle ble u de .
Inklusjonsk i e iene a a o skningss udiene i i el elle abs ak e skulle handle om
bi i kninge a ku a i behandling hos hode- halsk e pasien e elle me spesi ik om
14
e næ ingsp oblema ikk ed ku a i behandling o k e . De a seks s udie som a ak uelle
og emgangsmå en o disse e illus e i abellen neden o ( abell 3.1).
Tabell. 3.1 F emgangsmå e o li e a u søk
Da o
o søk
Fo a e , å s all
Da abase
A g ensninge
Søkeo d
An all
unn
06.12.17
1. S enling &
No ed , 2011
SweMed+
Å 2008 – 2018.
Pee e iewed
( ag elle u de )
“E næ ing”
+ AND +
“K e ”
18
25.10.17
2. Valen ini, Ma azzi
& Bossola, 2012
Cinahl
Å 2008 – 2018
Pee e iewed
“Nu i ional
counseling”
“Head and neck
neoplasms” og
“Sea ch wi h
and”
11
25.10.17
3. McLaughlin &
Mahon, 2014
Cinahl
Å 2008 – 2018
Pee e iwed
Full eks
Any au ho is a
nu se
“Head and neck
cance ”
27
26.10.17
4. Paccagnella,
Mo ello, & Da
Mos o, 2010
Cinahl
Å 2008 – 2018
Pee e iewed
Full eks
“Head and neck
neoplasms”,
“Malnu i ion”,
“sea ch wi h
and”
19
26.10.17
5. Ka in, Tasci &
Soyue , 2014
Cinahl
Å 2008 – 2018
Pee e iewed
Full eks
“Head and neck
neoplasms”,
“malnu i ion”,
“Sea ch wi h
and”.
19
21.03.18
6. O oson, Lau ell &
Olsson, 2013
Cinahl
Å 2008 – 2018
Pee e iewed
Full eks
“Ea ing”, “Head
and neck
neoplasms”,
“Radio he apy”
“Sea ch wi h
and”
9
15
3.3 K ali a i og k an i a i me ode
K an i a i og k ali a i me ode o elle noe om h o dan en ha samle inn da a i en s udie. En
o ske med k an i a i ilnæ ming gå o e i b edden og søke de gjennomsni lige elle
ep esen a i e. Denne me oden gi da a i enhe e som e målba e, og en kan an ende disse
allene il å be egne ulike modelle . Ved k ali a i me ode ønske man å å em de sæ egne
ed den enkel e in o man . Fo ske en gå i dybden og søke å ange opp anke , meninge og
opple else som ikke la seg måle elle all es e (Dalland, 2017, s. 52). A de seks alg e
a iklene e e k an i a i e o skningss udie , h o a o e klinisk e ek s udie , en s udie med
både k an i a i og k ali a i ilnæ ming, en k ali a i s udie og e sys ema isk li e a u søk. I
en klinisk e ek s udie es e en g uppe pasien e e ek en a en bes em behandlings o m. Jeg
ha alg å inklude e s udie med o skjellige me ode , o di ilnæ mingen i o skningsa iklene
il kunne gi ulik ype in o masjon og pe spek i e . Validi e innebæ e s udiens ele ans og
gyldighe . Da a som innhen es må æ e ele an e og bid a il å se p oblems illingen a le e
hold, sam æ e o e ø ba il ak uell p aksis. Reliabili e be y påli elighe , og gå u på a ulike
målinge elle emgangsmå en må u ø es ko ek og a mulige eilma gine angis. De e e
i enskapelige me ode egle og kunnskapsk a som skal sik e a kunnskapen som innhen es e
o e dig (Dalland, 2017, s.60).
3.4 Valg a eo i, agli e a u og b uke kunnskap
E e som de eo e iske amme e ke danne g unnlage o o s åelsen og sene e d ø ing, e
de nød endig å elge li e a u ele an il p oblems illingen. Fo å belyse p oblems illingen
på en mes mulig p esis må e, ha jeg alg å b uke li e a u som gå u o e høgskolens pensum
og som o elle noe konk e om mi ema, i illegg il bøke a sykepleieu danningens pensum.
Bøke som handle om hode- og halsk e og de u o d ingene disse pasien ene kan mø e på,
e næ ing hos k e pasien e og sykepleie il denne pasien g uppen ha æ a sæ lig in e esse.
Jeg ha også an end in e ne o å søke e e i enskapelige a ikle og li e a u . Ne side slik
som K e o eningen, k e egis e e og K e lex ha bli b uk da de ha oppda e kunnskap
og all. Sykepleie e må base e sine a gjø else på kunnskapsbase p aksis, som innebæ e b uk
a oppda e o skning, ag- og b uke kunnskap, o en god og aglig o s a lig agu ø else
B uke kunnskap og b uke med i kning gå u på a pasien ens og b uke nes syn skal ek legges
og imø ekommes nå beslu ninge skal as. Ved å legge em o skningskunnskap, egne
e a inge og pasien ens il sykepleie kunne legge il e e o gode beslu ninge (No ed ,
Jam ed , G a e hol , No dheim & Reina , 2012, s. 19). De e ikke all id konsensus mellom
16
de som s å besk e e i agli e a u og de pasien en opple e , de o inklude es egen klinisk
e a ing og b uke kunnskap i denne oppga en o å å em pasien ens meninge og syn.
3.5 Kildek i ikk
Å æ e kildek i isk be y a en k i isk u de e li e a u en som e unne og inklude i
oppga en (Dalland, 2017, s.158). I li e a u søke ha jeg æ påpasselig med å elge li e a u
og o skningsa ikle som e a 2008 elle sene e. De som ags o e elle o skningen e eld e
enn i å il de e på i ke s o e s alidi e , siden de medisinske el e e i kon inue lig end ing.
De e ikke o e a sys ema iske søk og søkeo dene kan æ e mangel ulle, noe som kan ø e il
a jeg ha gå glipp a eksis e ende s udie innen emae . Søkene e bli gjo alene og s o e
ha de med ikke bli k ali e ssik e a en annen pa . De ha helle ikke æ ils ekkelig med
essu se il å gjennomgå mange o skningsa ikle . Påli elige da abase slik som Cinahl og
SweMed+ e bli b uk i o skningssøke , like el kunne jeg an end le e da abase o å å
bed e dekning a o skningsa ikle . De b ukes kun seks o skningsa ikle som kan ø e il
uheldig inkling a esul a e i oppga en, men jeg ha alg å inklude e le e s udie som
unde søke e ek en a de samme il ake o å å em ulike pe spek i e . De e p imæ
o søk å b uke ø s ehåndsli e a u , men sekundæ kilde ha også bli an end siden disse kan
gi en b ede e o s åelse a p oblema ikken. Jeg ha alg å inklude e en sys ema ic e iew,
e e som sys ema iske li e a u søk gi en god oppsumme ing og o e blikk o e
o skningss udie innen e spesi ik ema. De e kan bid a il e b ede e pe spek i i
p oblemom åde .
To s udie a Skandina ia, o a I alia, én a USA og én a Ty kia e inklude i oppga en.
Fo skning u ø i u lande ha bli k i isk u de ø de ble inklude , o di de kan æ e
kul u o skjelle i kos hold og le emå e, sam o skjelle i helse esen. De e de med ikke
sikke a all o skning e o e ø ba il no ske o hold. De alg e s udiene ha bli inklude
o di de sie noe konk e om mi ema og p oblems illing, og kan på ulike må e o e ø es il
sykepleie age . To a s udiene ha pos ope a i pe spek i og in e jue pasien e e e end
behandling, men il æ e ele an siden de e kjen a bi i kningene som opps å ed
behandling o e kan ed a e o e id (Helsedi ek o a e , 2017d s. 42). De les e s udiene e på
engelsk som kan ha ø il eil olkninge elle a innhold ha bli eilo e sa . I
o skningss udien u ø a Valen ini e al. b ukes de næ ingssupplemen e a me ke Nu icia,
og de e ik ig å æ e k i isk il om o ske ne ha en egen in e esse elle ha bli sponse a
17
ulike ak ø e o å u ø e o skningen. De opplyses imidle id a s udien ikke ha bli sponse
og “no con lic s o in e es ”. Alle o skningsa ikle b uk i denne oppga en e ag elle u de ,
som be y a ekspe e innen o agom åde ha k i isk u de og de med k ali e ssik e
bid age ø de ha bli publise . De e s y ke s o e s alidi e og eliabili e .
3.6 E iske o e eielse
I li e a u s udie b ukes ags o og o skning gjo a and e sammen med eks som e
p oduse a en sel . P esen asjon a and es a beid må de o skje på en yddig og en nøyak ig
må e. Fo å æ e o mo ege og and es a beid ha kilde bli ko ek hen is il. LDHs
e ningslinje o kildehen isning ha bli an end i p osessen. Ved hen isning il egne og
pasien e a inge ha jeg æ a som med å ikke b y e aushe splik en. Na n, s ed elle anne
som kan iden i ise e pasien en ha bli eksklude .

18
4. P esen asjon a o sknings esul a e
I de e kapi le p esen e es o skningss udiene i en a ikkelma ise. De gis en besk i else a
s udienes hensik , me ode og design, og sen ale unn.
Tabell 4.1: A ikkelma ise o e alg e o skningss udie
N .
Fo a e ,
å s all, land
Ti el
Tidssk i
Hensik
Me ode,
Design
Funn
1
S enling E.
M. &
No d ed ,
M. W.
2011,
No ge
E ek a
e næ ings-
eiledning il
pasien e med k e
Sykepleien
o skning
S udien unde søke
om kos eiledning
ha inn i kning på
e næ ingss a us,
næ ingsinn ak,
symp ome og
li sk ali e hos
k e pasien e som
å cy os a ika
og/elle
s ålebehandling
Sys ema isk
li e a u søk i
Coch ane Lib a y,
E idencebased
Medicine og Medline
Én e ningslinje, én
sys ema isk o e sik , o
andomise e kon olle e
s udie ble inklude .
Resul a e a disse kan
yde på a
e næ ings eiledning kan
øke næ ingsinn ake ,
o bed e e næ ingss a us
og gi øk li sk ali e hos
pasien e som mo a
cy os a ika og/elle
s ålebehandling.
Veiledningen må æ e
ilpasse den enkel es
ønske og ane .
2
Valen ini V.,
Ma azzi, F.,
Bozolla M.,
Miccichè, F.
& Na done
L.
2012,
I alia
Nu i ional
counselling and
o al nu i ional
supplemen s in
head and neck
cance pa ien s
unde going
chemo adio he apy
Jou nal o
Human
Nu i ion
and
Die e ics
A kla e e ek en a
e næ ings-
eiledning både
med og u en
pe o ale næ ings-
supplemen e ,
sæ lig i o hold il
behandlings-
oksisi e .
K an i a i me ode.
Klinisk e ek s udie.
21 pasien e som
gjennomgikk
cy os a ika- og
s ålebehandling mo
hode- og halsk e
ikk idlig og uken lig
kos eiledning a
klinisk e næ ings-
ysiolog, og næ ings-
supplemen e .
Fi e pasien e hadde
s elgep obleme ø
opps a a behandling,
mens es e ende 17
del ake e u ikle
s elgep obleme mo
slu en a behandling.
Fo ekoms en a mukosi
a høye e hos pasien e
med KMI < 25,
sammenligne med
pasien e med KMI > 25.
3
Paccagnella,
A., Mo ello,
M., Da
Mos o,
M.C.,
Ba u i, C.,
Ma con, M.
L. & Ga a,
A.
2010,
I alia
Ea ly nu i ional
in e en ion
imp o es ea men
ole ance and
ou comes in head
and neck cance
pa ien s unde going
concu en
chemo adio he apy
Suppo
Ca e
Cance
Unde søke om
idlig og in ensi
e næ ings eilednin
g ha inn i kning
på e næ ingss a us
og behandling.
K an i a i s udie.
Innhen ing a klinisk
dokumen asjon a 33
idlige e hode-og
halsk e pasien e
som mo ok
e næ ings eiledning
ø opps a a
behandling, og 33
pasien e som ikk
s anda d behandling,
e ospek i analyse
a ma e iale .
Unde cy os a ika- og
s ålebehandling ble de
obse e e mind e
ek ap hos
in e ensjonsg uppen,
sammenligne med
kon ollg uppen. Vide e
hadde
in e ensjonsg uppen
æ e pause og u se else
g unne bi i kninge i
s ålebehandlingen, og
æ e uplanlag e
sykehusinnlegge .
4
O osson, S.,
Lau ell, G.
& Olsson, C.
2013
S e ige
The expe ience o
ood, ea ing and
meals ollowing
adio he apy o
head and neck
Jou nal o
Clinical
Nu sing
Å besk i e
opple elsen a
spising, ma og
mål ide e e
s ålebehandling
K ali a i s udie,
semi-s uk u e
in e ju med 13
pasien e som ha
gjennomgå
Pasien enes opple else a
ma , spising og mål ide
kan o mule es i seks ulike
ka ego ie ; usikke he
ela e il em iden,
end ede spise ane ,
19
cance : a
quali a i e s udy
mo hode- og
hals egionen
s ålebehandling mo
hode- og halsk e .
eduse be ydning og
ny else a ma og mål id,
u o d inge ela e il
spising med and e enn
amilie, ik ighe en a
s ø e og in o masjon og il
slu aksep a den nye
il æ elsen.
5
Mclaughlin,
L. & Mahon,
S. M.
2014,
USA
Tas e dys unc ion
and ea ing
beha io s in
su i o s o head
and neck cance
ea men -
Medsu g
Nu sing
U o ske h o dan
pe sone med k e i
hode- og
hals egionen
hånd e e
bi i kninge slik
som
smaksend inge
e e behandling,
siden kunnskap på
de e om åde e
noe beg ense .
K an i a i og
k ali a i ilnæ ming.
Både o skningssøk,
innsamling a da a
a pasien jou nal og
in e ju. S udien
inklude e 88
pasien e .
Pasien e inklude i
s udien o elle a
bi i kninge a behandling
ed a e o e lenge id.
Sen al a end ing i
p e e anse o ma og
dens konsis ens.
6
Ka in, P.T.,
Tasci, S.,
Souye , S. &
Elmali, F.
2014,
Ty kia
E ec o an O al
Mucosi is P o ocol
on Quali y o Li e o
Pa ien s wi h Head
and Neck Cance
T ea ed wi h
Radia ion The apy
Clinical
Jou nal o
Oncology
Nu sing
S udien es e om
en
p o okoll/ eilede
o o ebygging a
o al mukosi ha
e ek på
e næ ingss a us og
li sk ali e ed
s ålebehandling
Randomise ,
kon olle klinisk
e ek s udie.
Inklude e 50
pasien e , h o a 20
ble plasse i
in e ensjonsg uppe.
Disse es e e ek en
a en p o okoll o
munns ell og
e næ ing ed
I behandlingspe ioden ble
de obse e a mukosi
u ikle seg sak e e hos
in e ensjonsg uppen
sammenligne med
kon ollg uppen. I illegg
a o ekoms en a
unde e næ ing la e e hos
in e ensjonsg uppen.
20
5. D ø ing
I de ølgende kapi ele il p oblems illingen bes a es ed å besk i e og d ø e kon ensjonelle
sykepleie il ak slik som ka legging, sc eening, e næ ings eiledning, ene gi- og næ ings e
kos og næ ingssupplemen e . De e e d ø es il ak di ek e e e mo bi i kningene a
behandling.
5.1 E næ ingssc eening og ka legging
Rik ig e næ ing e spesiel nød endig o k e pasien e , e e som de ha is a ils ekkelig
e næ ing ø e il bed e behandlings ole anse, bed e immun o s a og de o minske
in eksjons isiko, og æ e u se else i behandlingen (Sjøen & Tho esen, 2012). Rik ig e næ ing
o u se e blan anne en god e næ ingsp aksis med gode u ine i alle ledd. En god
e næ ingsp aksis begynne med g undig ka legging, u de ing og dokumen asjon a
pasien ens e næ ingss a us (Helsedi ek o a e , 2012b).
Tidlig a dekking og iden i ise ing a pasien e i e næ ingsmessig isiko gi sykepleie en
mulighe il å i e kse e mål e ede il ak ø unde e næ ing opps å . Helsedi ek o a e anbe ale
helsepe sonell å u de e alle pasien e o e næ ingsmessig isiko ed innleggelse og de e e
uken lig (2010a). Ka legging a e næ ingsmessig isiko gjø es ed b uk a sc eening- elle
ka leggings e k øy. Sc eenings e k øyene Nu i ional isk sc eening 2002 (NRS) og
Malnu i ion Uni e sal Sc eening Tool (MUST) e anbe al b uk i sykehus. NRS 2002 e
spesiel egne o b uk i sykehus o di den ka legge både g ad a sykdomsme abolisme og
e næ ingsmessig isiko (Helsedi ek o a e , 2010a). Felles o e k øyene e a de skå e
pasien en e e ulike k i e ie som p osen is ek ap, KMI- e di og sykdommens
al o lighe sg ad, o å a dekke en e en uell eduse e næ ingss a us (Sjøen & Tho esen, 2012).
Slik jeg se de kan de bli en u o d ing o sykepleie e som jobbe i onkologisk poliklinikk å
ølge opp sc eening, siden pasien e ikke e inneliggende. Pasien en komme je nlig inn o
behandling og eise hjem i e e kan , men sykepleie bø like el e e s ebe å ølge
anbe alingene.
Unde e næ ing amme o e hal pa en (67%) a pasien ene med k e i hode-hals egionen, og
de e o e unde e næ e ed diagnose idspunk e og ø opps a a ku a i behandling
(Valen ini, Ma azzi, Bossola, Micciche, 2012; S a on, G een & Elia ia S enling & No ed ,
2011). I ølge Helsedi ek o a e anbe ales de a alle pasien e som be inne seg i en
21
e næ ingsmessig isiko å u a beide en indi iduell e næ ingsplan. Denne e næ ingsplanen bø
inneholde dokumen asjon a pasien ens e næ ingss a us, ene gi- og æskebeho ,
s elge anske , yggee ne, ene gi- og æskeinn ak og også ele an e e næ ings il ak og
opp ølging (Helsedi ek o a e , 2010a). Sykepleie kan ka legge pasien ens ma inn ak ed
kos sam ale elle kos egis e ing. I en kos sam ale in e jues pasien en om sine ma ane og
u ine . Pasien en bli o e bed om å besk i e h a og h o mye de spise og d ikke i løpe a
en dag, mål ids y men og om e en uelle end inge den sis e iden. Kos egis e ing gå u på a
sykepleie en nøyak ig egis e e h a pasien en inn a i løpe a en pe iode. På den må en kan
hun u de e mangle ed kos en og de med i e kse e il ak kny e il de e (Sjøen & Tho esen,
2012, s.265; Helsedi ek o a e , 2012). Se i lys a de e kan kos sam ale og kos egis e ing
se e okus på og ydeliggjø e pasien ens p obleme , noe som kan gi en ølelse a nede lag og
ø e il s ik i mo i asjonen. Sykepleie må de o opp e s ø ende og æ e o s åelses ull
o e o pasien en. Fo å egne u pasien ens ene gi- og æskebeho kan en b uke ulike eilede e
o u egning a kalo ibeho . Tabell 2.1 gi en god eiledning i h o dan en be egne pasien ens
daglige og anbe al e kalo ibeho , og a i u gangspunk i ulike pasien - og b uke g uppe .
E næ ingssc eening og ka legging e ik ig o ebyggende il ak og kan kny es e opp mo
Hende sons sykepleie enkning. Hende son he de a o å kunne bis å og hjelpe menneske må
sykepleie en kjenne pasien en god . Fo å kjenne pasien en god må sykepleie en kon inue lig
obse e e og ka legge den sykes si uasjon, og i e kse e il ak de e e (1997). S enling og
No ed påpeke a sykepleie en ha en a gjø ende olle i ka legging og u de ing a
pasien ens e næ ings ils and (2011, s.225). Sykepleie en ilb inge mes id med pasien ene og
e de o i den bes e posisjonen il å obse e e og bli kjen med pasien ens ma ane . God
sykepleie e i ølge Hende son å mø e og hjelpe pasien en de han e , med de helseu o d ingene
pasien en ikke mes e på egen hånd. Måle bli å hjelpe pasien en il å bli mes mulig
sel s endig og ua hengig a hjelp (Hende son ia Ma hiesen, 2015, s.127), noe jeg il komme
ilbake il i punk 5.3. Cance - ela e kakeksi kan som idlige e besk e e æ e en a å sakene
il a pasien en gå ned i ek og e unde e næ . Kakeksi skille seg a unde e næ ing da de
e me enn ba e ek nedgang g unne u ils ekkelig næ ings il ø sel o e id. Ved kakeksi kan
pasien en inn a ils ekkelig med kalo ie og like el opple e ek nedgang, g unne me abolske
o and inge i k oppen som gjø a den ikke kla e å ny iggjø e seg a den næ ingen som il ø
(K æ ne , 2015). I mo se ning il unde e næ e pasien e il pasien e med de e synd ome ikke
esponde e på kon ensjonell e næ ingsbehandling, og behandlingen alene il ikke kunne
28
yggegummi il øke spy sek esjonen. Pasien en bø mo i e es il å d ikke mye il mål idene og
myk og uk ig ma slik som g ø , iskebolle , egg, po e mos, puddinge og ma e e med eks a
saus il uk e munnen og æ e enkle e å s elge (Sigge ud, 2017; K e o eningen, 2016).
5.5.3 End ede smaksopple else
“Jeg innbille meg a jeg ø smak e lo e a gebilde , og nå e de so -h i bilde ”
U sagne a en idlige e k e pasien kan gi en besk i else på h o dan smaksopple elsene
end es ed kjemo e api og s ålebehandling. Sykepleie må eilede pasien en i h o dan han kan
ilpasse kos en e e smaks o and ingene. Hun bø gi åd om h o dan han kan smakse e med
ny elle anne k ydde , elle o eslå al e na i e il ma a e som ikke smake lik som
idlige e. På den annen side il de e æ e ny eløs om pasien en e hel u en smakssans.
Smaksend ingene e indi iduelle og de innes de o ikke s anda d kos åd o disse
o and ingene (So land, 2015). Noen pasien e behø e mye sal i ma en, mens and e ha beho
o mind e. And e pasien e kan syn es a sø sake ikke lenge e sø e, elle a de bli al o sø e.
Sykepleie må ka legge h o dan smaks o and ingene opple es og k yd e ma en de e e , elle
la pasien en k yd e ma en sel . Pasien en må æ e o sik ig med k yd ing a ma en de som han
ha o al mukosi , o di k yd e ma kan o e e plagene. O e u ykke pasien e a ød kjø
smake anne ledes. Da kan sykepleie eksempel is o eslå jæ k e elle isk som al e na i
(Sjøen & Tho esen, 2012). Fo skning ise a smaks o and inge og å ma al e na i e end e
pasien ens opple else a ma og spising. Fo pasien ene ble be ydningen a mål idene
be ak elig eduse og de hadde mis e gleden a ma . Pasien ene øl e a de må e spise kun
o å å i seg ene gi og næ ingss o e (O osson, e al, 2013). Ved eduse smakssans må
sykepleie o søke å appelle e il and e sanseo gane , slik som luk esansen elle syne . Fo
eksempel kan dande ing a ma en kan øke pasien ens ma lys (Lo en sen & G o , 2016, s.420).
5.5.4 K alme og oppkas
Som idlige e ne n e de mange å sake il a en pasien opple e k alme. U edning a
å saken bli de o nød endig o å kunne gi behandling il pasien e plage med de e.
Behandling med k almes illende il æ e g unnleggende ed k alme, men i enkel e il elle il
ikke de e helle æ e ils ekkelig. Små il ak og end inge kan bid a med å dempe k almen.
Sykepleie kan oppmun e pasien en il å spise små mål ide og unngå e og ung o døyelig

29
ma . Sal ma slik som sal kjeks, peanø e og buljong ha is seg å kunne dempe k almen.
Om han eage e på luk e kan sykepleie en se e e kald ma og lu e omme je nlig. De il
æ e li e hensik smessig å p esse en pasien som e k alm elle kas e opp il å spise, men de
il like el æ e ik ig a han spise li il alle mål ide o di han kan bli k alm a å æ e sul en.
De e anbe al å d ikke kla e æske slik som is ann, Fa is, is e elle sa ed k alme (Bye,
2017; Sjøen & Tho esen, 2012). En pasien o al e a han pleide å d ikke kla e æske og skylle
munnen e e h e mål id. På den må en ense han munnen o “gammel” ma smak og
u ykke a de a en in må e å a unde mål ide . S amme klæ , spesiel klæ som s amme
o e magen, bø unngås, og han bø ligge med he e sengeende e e mål ide (Sjøen &
Tho esen, 2012, s.370).
Be inge k alme (se a sni 2.5.4) e ela i anlig hos pasien e som gjennomgå kjemo e api.
Unde behandlingspe ioden bø han unngå a o i ma , og den bø æ e mes mulig nøy al i
både u seende og luk . K alme kan kobles il al a ma il pe sone , u s y og omgi else (Sjøen
& Tho esen, 2012, s.369). Se i lys a de e il de æ e u o d ende o sykepleie å o ebygge
og behandle denne ypen k alme.
Å hjelpe pasien en med bi i kninge og mål idene slik a han kan å dekke si ene gi- og
næ ingsbeho il æ e i åd med Hende sons sykepleie enkning. Hende son besk i e a
sykepleie skal hjelpe pasien en med de ak i i e e han il anlig u ø e u en assis anse og med
de es daglige u ine og le emøns e (1997, s.25). E næ ing il æ e en ak i i e pasien en il
anlig hadde u ø u en hjelp a and e, men g unne sykdom må sykepleie assis e e han i de e
om åde slik a han mes mulig kan opp e holde både e næ ingss a us og sine daglige u ine .
De som pasien ens e næ ingss a us økes elle be a es på e il edss illende ni å il de e bid a
il he e li sk ali e , blan anne o di hans unksjonsni å opp e holdes (Sjøen & Tho esen,
2012, s.365).
30
6. A slu ning
Hensik en med denne oppga en e å unde søke h o dan sykepleie e kan bid a med å o ebygge
unde e næ ing hos pasien e med hode- og halsk e , som opple e bi i kninge a ku a i
behandling. I a e akelse a pasien ens e næ ingsbeho e en ik ig oppga e o sykepleie , noe
Hende son også påpeke i hennes sykepleie eo i.
I e næ ingsa beide il sykepleie ha en em eden o ebyggende, unde isende og
behandlende unksjon. Sykepleie må u de e pasien ens e næ ingsmessige isiko ed
e næ ingssc eening og ka legging. Med u gangspunk i in o masjonen sykepleie en innhen e
i denne asen, kan hun i e kse e ele an e il ak og bid a med å o hind e y e lige e
o e else a e næ ingss a us.
Fo skning ise a e næ ings eiledning kan ha en guns ig e ek på e næ ingss a us og
symp ome , og gi bed e behandlings ole anse. Kos eiledningen må gis ø , e e og je nlig
gjennom behandlingspe ioden. Den må i illegg æ e ilpasse den enkel e pasien s beho ,
p e e anse og ane . Veiledning kombine med næ ingsd ikke ha is seg å ha en posi i
inn i kning i pasien ens e næ ingss a us. Sam idig poeng e es de a e me ealis isk mål o
pasien en il æ e å opp e holde ek am o ek økning, og de e de o nød endig a
sykepleie a de e i be ak ning i e næ ingsbehandlingen. Kakeksi il u o d e sykepleie ens
o ebyggende og behandlende unksjon, da kakek iske pasien e kan opple e ek ap il oss
o e ils ekkelig næ ingsinn ak og ikke esponde e på kon ensjonell e næ ingsbehandling.
Bi i kninge ela e il cy os a ika – og s ålebehandling kan end e pasien ens o hold il ma
og mål ide . En se a ulike il ak slik som ene gi- og næ ings e kos og næ ingssupplemen e
ikke all id e like le å gjennom ø e, il oss o a disse anbe ales i li e a u en. Fo å sik e
helhe lig omso g e de nød endig a sykepleie ha okus og kunnskap om mål ide s ulike
aspek e , og h o dan e næ ingsp oblema ikk kan med ø e s o e sosiale u o d inge o
pasien en.
Tidlig ka legging og b uk a sc eening e k øy, e næ ings eiledning, ene gi ik kos og
næ ingsd ikke , sammen med il ak di ek e e e mo bi i kningene, kan bid a il i a e akelse
a pasien ens e næ ingsbeho og o ebygge unde e næ ing.
31
Re e anselis e
Aagaa d, H. (2016). Væske og e næ ing. I N. J. K is o e sen, F. No ed , E-A. Skaug &
G.H, G imsbø (Red.), G unnleggende sykepleie 2. G unnleggende beho (s.191-242).
Oslo: Gyldendal Akademisk o lag AS.
Amdal, C. D. & Bjo dal, K. (2017). K e i ø e-, nese og hals egionen. I A. M, Rei an & T.K .
Schjølbe g (Red.), K e sykepleie. Pasien – U o d ing – Handling (s. 538-549). 4.u g.
Oslo: Cappelen Damm akademisk
Be elsen, B., Ho nslien, K. & Tho esen, L. (2016). S uls e . I E. Bach- Gansmo, S. Ø n
(Red.), Sykdom og behandling (s. 127-149). Oslo: Gyldendal Akademisk o lag AS.
Blå esep o sk i en. (2007). Fo sk i om s ønad il dekning a u gi e il ik ige legemidle
m. a 28 juni 2007. Hen e a: h ps://lo da a.no/dokumen /SF/ o sk i /2007-06-28-
814
B inchmann. (2016). E ikk i sykepleien. Oslo: Gyldendal No sk Fo lag AS
Bye, A. (2017). E næ ing. I A. M, Rei an & T.K . Scjølbe g (Red.), K e sykepleie. Pasien –
U o d ing – Handling (s.198-221). 4.u g. Oslo: Cappelen Damm akademisk.
Dahl, A. A. (2016). K e sykdom: Psykologiske og sosiale pe spek i e . Oslo: Cappelen
Damm AS.
Dalland, O. (2017). Me ode og oppga esk i ing. Oslo: Gyldendal No sk Fo lag
AS
Donald, P. J. (2010). The di icul case o head and neck cance su ge y. New Yo k: Thieme
Eide, H & Eide, T. (2014). Kommunikasjon i elasjone : samhandling, kon lik løsning og
e ikk. Oslo: Gyldendal Akademisk o lag AS.
32
E næ ings appen – modell o p io i e ing a e næ ings il ak. [Bilde]. (2012). Hen e a:
h ps://helsedi ek o a e .no/Lis s/Publikasjone /A achmen s/51/Kos haandboken-IS-
1972.pd
E ensen, J. F. Via Oncolex. (2015). K e i hode-hals egionen. Hen e a:
URL: h p://oncolex.no/Hodehals
Folke ygdlo en. (1997). Lo om olke ygd m. a 28 Feb ua 1997 n . 5. Hen e a:
h ps://lo da a.no/dokumen /NL/lo /1997-02-28-19/KAPITTEL_5-1#KAPITTEL_51
Hende son, V. (1997). Basic P inciples o Nu sing Ca e. Gene a: In e na ional Council o
Nu ses.
Helsedi ek o a e . (2010a). Nasjonale aglige e ningslinje o o ebygging og behandling a
Unde e næ ing. Hen e a:
h ps://helsedi ek o a e .no/Lis s/Publikasjone /A achmen s/916/Nasjonal- aglig-
e ningslinje- o - o ebygging-og-behandling-a -unde e ne ing-IS-1580.pd
Helsedi ek o a e . (2012b). Kos håndboken - Veilede i e næ ingsa beid I helse- og
omso gs jenes en. Hen e a:
h ps://helsedi ek o a e .no/Lis s/Publikasjone /A achmen s/51/Kos haandboken-IS-
1972.pd
Helsedi ek o a e . (2017c). Sykdoms ela e unde e næ ing. U o d inge , mulighe e og
anbe alinge . Hen e a:
h ps://helsedi ek o a e .no/Lis s/Publikasjone /A achmen s/1287/Sykdoms ela e %2
0unde e n%C3%A6 ing%20%20U o d inge %20mulighe e %20og%20anbe alinge
%20IS-0611.pd
Helsedi ek o a e . (2017d). Sene ek e e e k e behandling. Faglige åd. Hen e a:
h ps://helsedi ek o a e .no/Lis s/Publikasjone /A achmen s/1276/Sene ek e %20e e
%20k e behandling-IS-2551.pd
33
Helsedi ek o a e . (2017e). Helsepe sonello en. Hen e a:
h ps://helsedi ek o a e .no/lo e /helsepe sonello en
Ka in, P.T., Tasci, S., Soyue , S. & Elmali, F. (2014) E ec o an O al Mucosi is P o ocol on
Quali y o Li e o Pa ien s Wi h Head and Neck Cance T ea ed Wi h Radia ion
The apy. Clinical Jou nal o Oncology Nu sing. 18(6). 118-125.
Doi:10.1188/14.CJON.E118-E125.
K e o eningen. (2015, 16 ap il). E næ ingsp oduk e a apo ek: Kos åd il pasien e .
[Videoklipp]. Hen e a: h ps://k e o eningen.no/ ad-og- e ighe e /mes e-li e -
med-k e /kos hold-og-k e /p obleme -med-a-spise/
K e o eningen. (2018). Hode- og halsk e . Hen e a:
URL: h ps://k e o eningen.no/om-k e /k e o me /hode-og-halsk e /
K e lex. (2018a). Gene el om cellegi i o bindelse med k e behandling. Hen e a:
URL:h p://k e lex.no/Hodehals-
munnhulek e /P osedy eFolde /BEHANDLING/Cellegi /H a-e -
cellegi behandling?lg=ks&Cance Type=Hodehals%20Munnhule&con ainsFaq=False
K e lex. (2018b). Om s ålebehandling a k e i hode- og halsom åde . Hen e a:
URL:h p://k e lex.no/KSPROSEDYRERFASE1/STRALEBEHANDLING/HodeHal
s/S alebehandlingHodeHals?lg=p ocedu e
K e lex. (2018c). S ålebehandling ed k e i munnhule. Hen e a:
URL:h p://k e lex.no/Hodehalsmunnhulek e /P osedy eFolde /BEHANDLING/S a
lebehandling/New-ksP ocedu eChap e
K is o e sen, N. J., No ed , F., Skaug, E-A. (2016). H a e sykepleie? I N. K is o e sen, F.
No ed & E-A, Skaug. G unnleggende sykepleie bind 1. Sykepleie – ag og unksjon
(s.15-28). Oslo: Gyldendal Akademisk o lag AS

34
K æ ne , A.S. (2015). E næ ing, ik ig del a k e behandling. Hen e a:
h ps://www.b ama .no/kos hold/helse/2024-e nae ing-en- ik ig-del-a -
k e behandling
Lo en sen, V.B. & G o , E.K. (2016). Gene ell sykepleie ed k e sykdomme . I D.-G.
S ubbe ud., R. G ønse h & H. Almås (Red.), Klinisk sykepleie 2 (s.397-436). Oslo:
Gyldendal Akademisk.
Ma hiesen, J. (2015). H a e sykepleie? Vi ginia Hende sons s a . I E. K. G o & I. M. Hol e
(Red.), G unnleggende kunnskap i klinisk sykepleie. Sykepleieboken 1. (s.) Oslo:
Cappelen Damm AS.
McLaughlin, L. & Mahon, S.M. (2014). Tas e Dys unc ion and Ea ing Beha io s in Su i o s
o Head and Neck Cance T ea men . Medsu g Nu sing. 23(3). 165-170.
Mangle DOI.
Nakken, E.S. (2017). Gene ell onkologi. I A. M, Rei an & T. K . Schjølbe g (Red.),
K e sykepleie. Pasien – U o d ing – Handling. (s. 347-368). 4. u g. Oslo: Cappelen
Damm akademisk.
No sk Helsein o ma ikk. (2014). Tø munn. Hen e a:
URL: h ps://nhi.no/sykdomme /k e / ad- il-k e pasien e / o -munn/
No sk Legemiddelhåndbok (2016). Kakeksi. Hen e a:
URL: h p://legemiddelhandboka.no/Legemidle /? id=Tk-21-pallia i -679
No sk Sykepleie o bund. (2016). Y kese iske e ningslinje o sykepleie e. Hen e a:
URL: h ps://www.ns .no/Con en /785285/NSF-263428- 1-YER-he e_pd .pd
No ed , M.W., Jam ed , G., G a e hol , B., No dheim, L.V. & Reina , L.M. (2012). Jobb
kunnskapsbase ! En a beidsbok. 2.u g. Oslo: Ak ibe AS.
35
Næss, S. (2011). Sp åkb uk, de inisjone . I J. E iksen. (Red.), Li sk ali e . Fo skning om de
gode li (s. 15-47). Be gen: Fagbok o lage .
O osson, S., Lau ell, G. & Olsson, C. (2013). The expe ience o ood, ea ing and meals
ollowing adio he apy o head and neck cance : a quali a i e s udy. Jou nal o
Clinical Nu sing. 22(7/8). 1034-1043. Doi: h p://dx.doi.o g/10.1111/jocn.12151
Paccagnella, A., Mo ello, M., Da Mos o, M.C., Ba u i, C., Ma con, M.L., Ga a, A. . . .
Ma chio i, C. (2010). Ea ly nu i ional in e en ion imp o es ea men ole ance and
ou comes in head and neck cance pa ien s unde going concu en chemo adio he apy.
Suppo Ca e Cance . 18. 837-845. Doi: 10.1007/s00520-009-0717-0
Rei an, A. M. (2017). K e sykepleie. I A. M, Rei an & T. K . Schjølbe g. (Red.),
K e sykepleie. Pasien – U o d ing – Handling (s. 33-47). 4. u g. Oslo: Cappelen
Damm akademisk.
Sigge ud, M. A. (2017). Sykepleieu o d inge ed k e i ø e-, nese og hals egionen. I A. M,
Rei an & T. K . Schjølbe g (Red.), K e sykepleie. Pasien – U o d ing – handling.
(s.551- 560). 4. u g. Oslo: Cappelen Damm AS
Sjøen, R. J & Tho sen, L. (2012). Sykepleie ens e næ ingsbok. Oslo: Gyldendal No sk Fo lag
AS.
Snel ed , T. (2016). Y kese iske e ningslinje o sykepleie e. I B.S. B inchmann (Red.), E ikk
i sykepleien.
So land, K. (2015). Kos hold og e næ ingsmessige beho ed ulike sykdoms ils ande . I
E næ ing – Me enn ma og d ikke. (s.191-236). 5. u g. Be gen: Fagbok o lage .
Spigse , O. & Slø dal, L. (2016). Bi i kninge . I H. No deng & O. Spigse (Red.), Legemidle
og b uken a dem. Oslo: Gyldendal Akademisk Fo lag AS.
36
S enling, E. M. & No ed , M. W. (2011). E ek a e næ ings eiledning il pasien e med
k e . Sykepleien Fo skning 6(3), 222-228.
URL: h ps://sykepleien.no/si es/de aul / iles/documen s/ o sknings/737262.pd
S o e no ske leksikon. (2015). Kon ollg uppe. Hen e a:
URL: h ps://snl.no/kon ollg uppe
S ubbe ud, D-G., Kond up, J. & Almås, H., (2016). E næ ing ed sykdom. I D.-G.
S ubbe ud., R. G ønse h & H. Almås (Red.), Klinisk sykepleie 2 (s.17-48). Oslo:
Gyldendal Akademisk Fo lag AS
Thidemann, I-J (2015). Bachelo oppga en o sykepleie s uden e . Den lille
mo i asjonsboken i akademisk oppga esk i ing. Oslo: Uni e si e s o lage AS.
Valen ini, V., Ma azzi, F., Bossola, M., Miccichè, F., Na done, L., Balducci, M., . . .
Ma o ana, G.E. (2012). Nu i ional counselling and o al nu i ional supplemen s in
head and neck cance pa ien s unde going chemo adio he apy. Jou nal o Human
Nu i ion and Die e ics. 25. 201-208. doi:10.1111/j.1365-277X.2011.01220.x
37
7 Vedlegg
7.1 Vedlegg 1
E næ ings appen a Helsedi ek o a e (2010)