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anales de psicología
2003, ol. 19, nº 2 (diciemb e), 235-246
© Copy igh 2003: Se icio de Publicaciones de la Uni e sidad de Mu cia
Mu cia (España). ISSN: 0212-9728
La inducción de sensación de con ol como elemen o undamen al de
la e icacia de las e apias psicológicas en pacien es de cánce *
Milag os Bá ez, Tomás Blasco**, Jo di Fe nández Cas o
Uni e si a Au ònoma de Ba celona (España)
Resumen:Se e isan los p incipales es udios sob e in e -
ención psicológica en pacien es de cánce lle ados a cabo
desde 1990, comen ando sus ca ac e ís icas y esul ados, y
se sugie e la exis encia de un mecanismo común subyacen-
e que pod ía se la base de los esul ados ob enidos. Es e
mecanismo es la inducción en el en e mo de una sensación
de con ol sob e di e sos aspec os de la en e medad y se
log a ía, de o ma di ec a o indi ec a, median e di e sos
cambios ob enidos en la elación e apéu ica como el au-
men o de la au oe icacia o la educción de la imp edecibili-
dad. Los da os p o enien es de los es udios son compa i-
bles con la p opues a que p esen amos, pe o no pe mi en
demos a que sea cie a. Pa a ello, se ía necesa io desa o-
lla nue as in es igaciones que pe mi ie an es ablece , me-
dian e diseños más con olados, las posibles elaciones cau-
sales en e sensación de con ol y bienes a en pacien es
oncológicos que eciben e apias psicológicas.
Palab as cla e:Con ol pe cibido; cánce ; calidad de ida;
in e enciones psicológicas.
Ti le: The eelings o con ol induced by psychological in-
e en ions in cance pa ien s: a e hey he main key o ex-
plain he e icacy obse ed?
Abs ac : S udies o psychological in e en ions in cance
pa ien s de eloped since 1990 a e e iewed. In spi e o he
di e en app oachs used, i is specula ed ha he main e-
sou ce o coping wi h cance s ess could be he induc ion
o eelings o con ol in he pa ien s. Feelings o con ol
could be achie ed by enhancing sel -e icacy o by educ-
ing unp edic ibili y. Al hough he a aliable da a ag ee wi h
ou sugges ion abou he ole o eelings o con ol in en-
hancing psychological well-being and quali y o li e in can-
ce pa ien s, no causal ela ionships can be s a ed be o e
de eloping new s udies speci ically add essed o con i m
his possibili y by using p ope esea ch-con olled designs.
Key wo ds: Pe cei ed con ol; cance ; quali y o li e; psy-
chological in e en ions.
In oducción
Recibi un diagnós ico de cánce y pasa po un
a amien o pa a el mismo supone un hecho es-
esan e que sob epasa en nume osas ocasiones
a las pe sonas que lo padecen y a su amilia.
Di e en es es udios han es ablecido que en e
un 30% y un 50 % de las pe sonas que padecen
un cánce p esen an alguna al e ación psicoló-
gica. P oblemas de dep esión y ansiedad son
los más ecuen es y muchas eces no son a-
ados (Fe ig, 1997; Magui e, 2000).
En es e con ex o, el obje i o undamen al
de las di e en es in e enciones psicológicas es
* Es e abajo ha podido ealiza se g acias a la ayuda
BSO2002-01123 del Minis e io de Ciencia y Tecno-
logía.
** Di ección pa a co espondencia: Tomás Blasco.
Unidad de Psicología Básica. Depa amen de Psico-
logia Bàsica, E olu i a i de l’Educació. GIES (G u-
po de In es igación en Es és y Salud), Unidad de
Psicología Básica. Edi ici B. Uni e si a Au ónoma
de Ba celona. 08193 Bella e a (Ba celona).
E-mail: [email protected]
que el pacien e diagnos icado de cánce y que
debe se a ado man enga una buena calidad
de ida y un bienes a psicológico (Folkman y
G ee , 2000) con ausencia de p oblemas emo-
cionales, (ansiedad y/o dep esión), y con la
meno al e ación posible de la ida social, labo-
al y amilia (Ande sen, 1992; Owen, Klapow,
Hicken y Tucke , 2001; Padie na, A is egui y
Med ano. 1994). Conc e amen e, Fawzy y co-
labo ado es (Fawzy, 1999; Fawzy y Fawzy,
1998; Fawzy, Fawzy, A dn y Pasnau, 1995),
señalan que el obje i o de las in e enciones
psicológicas es ayuda a los pacien es de cánce
a sopo a mejo su diagnós ico y a amien o,
disminui los sen imien os de alienación, aisla-
mien o, inde ensión, y abandono, educi la an-
siedad en elación a los a amien os, y cla i i-
ca pe cepciones e in o maciones e óneas. Es-
as in e enciones que se diseñan pa a dismi-
nui la inde ensión y desespe anza ienen ade-
más la en aja de que animan a la pe sona pa a
que adop e más esponsabilidad en ol e a es-
236 Milag os Bá ez e al.
anales de psicología, 2003, ol. 19, nº 2 (diciemb e)
a bien y en colabo a con los a amien os
médicos.
Las in e enciones psicosociales desa olla-
das en pacien es de cánce du an e los úl imos
diez años se han mos ado e icaces (Ande sen,
2001), a pesa de la dispa idad de en oques, es-
a egias y me odologías u ilizadas. Aun cuando
la mayo pa e de los esul ados publicados
p o ienen de un en oque cogni i o-conduc ual,
la g an a iedad de pacien es, ipos de cánce ,
es adíos de e olución del mismo, y o ma de
aplicación de las in e enciones (du ación, e-
cuencia, aspec os a los que se di igen, e c.) hace
que sea imposible de e mina un pa ón “es-
ánda ” de aplicación. Sí puede conside a se
que, en líneas gene ales, las es a egias u iliza-
das usan uno o más de los siguien es ipos de
apoyo: el apoyo emocional, el apoyo in o ma-
cional-educacional, y el apoyo ins umen al.
El apoyo emocional se e ie e a las demos-
aciones de amo , ca iño y pe enencia a un
g upo. Implica el pode habla con alguien so-
b e las p eocupaciones, moles ias y sen imien-
os nega i os que ocasiona la en e medad. Su-
pone se escuchado, en endido, animado y cui-
dado. Se conside a que el sopo e emocional
con ibuye a mejo a o es ablece la au oes i-
ma, ansmi iendo al pacien e que es alo ado y
que ido. También si e pa a educi los ni eles
de males a emocional al pe mi i la exp esión
de sen imien os. Al mismo iempo, pe mi e
mejo a las elaciones in e pe sonales. Puede
se dado po la amilia, amigos, p o esionales
de la salud o po o as pe sonas que han pasa-
do po la misma expe iencia. En eo ía es el i-
po de sopo e que más ayuda.
El apoyo in o macional-educacional se e-
ie e a pode ob ene la in o mación ele an e y
necesa ia espec o a la en e medad y su a a-
mien o, y a la mane a de hace le en e, an o a
ni el ísico como psicológico, ya que muchos
médicos ienen di icul ades pa a explica con
cla idad a sus pacien es de cánce en qué con-
sis e la en e medad y sus a amien os, pues o
que, no malmen e, no dan g andes explicacio-
nes y los pacien es no p egun an. Se conside a
que una comunicación cla a y comple a sob e
la en e medad y sus a amien os ayuda al pa-
cien e, pues al aumen a su conocimien o se
educe su con usión y disminuye la ansiedad.
El apoyo ins umen al se e ie e a acciones
o ma e iales que p opo cionan o as pe sonas
pa a que el uncionamien o sea lo más no mal
posible. Son ecu sos ma e iales, como ans-
po e pa a i al hospi al, ecu sos económicos o
asis encia a domicilio. Es el menos e ec i o de
los es ipos de apoyo, aunque es especialmen-
e ú il en casos a anzados o de mal p onós ico,
donde hay una incapacidad ísica o di icul ades
conc e as (Helgeson y Cohen, 1996).
En la Tabla 1 p esen amos un esumen de
las ca ac e ís icas y de los esul ados ob enidos
en los p incipales es udios lle ados a cabo des-
de 1990, a modo de ilus ación de las a eas
ealizadas en es e campo. En dicho esumen se
indica cuál o cuáles de los es ipos de apoyo
an es desc i os han sido u ilizados en cada uno
de los es udios. Cada ila e ie e a un es udio,
pe o en ocasiones se indica más de una e e-
encia, ya que los au o es han ealizado di e sas
publicaciones a pa i del mismo es udio.
P opues a de un posible mecanismo
común pa a las in e enciones psi-
cosociales
Como puede comp oba se a pa i de la Tabla
1 es di ícil de e mina qué ipo de e apia es la
más adecuada po la dispa idad de las di e en-
es in e enciones y las di icul ades me odoló-
gicas de muchos de los es udios (Iaco ino y
Reeso , 1997; Owen e . al., 2001). Se debe ían
analiza más a ondo aspec os como: a) qué ca-
ac e ís icas de las e apias son más e ec i as o
cuál de las modalidades es mejo (Fawzy,
1999); b) cuál es la du ación más adecuada an-
o de las sesiones como de los a amien os
comple os; c) qué momen o es el más adecua-
do pa a inicia el a amien o (después del dia-
gnós ico, después de una in e ención qui ú gi-
ca, al cabo de un mes, a los es meses, e c.); d)
qué pe iodicidad deben ene las sesiones (se-
manales, quincenales, mensuales, e c.); e) con-
c e a si di e en es ipos de cánce , di e en es
es adíos, o di e en es ipos de a amien o
La inducción de sensación de con ol... en la e icacia de las e apias psicológicas en pacien es de cánce 237
anales de psicología, 2003, ol. 19, nº 2 (diciemb e)
Tabla 1: Relación de es udios que han u ilizado di e en es ipos de in e ención psicológica en pacien es con cánce
AUTORES TIPO DE TERAPIA ESTADIO TIPO DE
CÁNCER
DURACIÓN SEGUIMIENTO RESULTADOS
Fawzy e al. (1990)
Fawzy e al. (1993)
Fawzy e al. (1995)
G upal.
Tipo combinado:
Educacional,
in o macional y apoyo
social-emocional.
I y II Melanoma
maligno
Una sesión semanal de 90
minu os du an e seis
semanas.
Después de acaba la
e apia, a los seis meses
y a los seis años.
Al inal de la e apia se eduje on los ni eles de
al e ación emocional y aumen ó el uso de es a egias
ac i as de a on amien o. A los seis meses la mejo ías
emocionales y en las es a egias de a on amien o
ue on más p onunciadas. También aumen ó la
supe i encia.
Bindemann, Soukop y
Kaye (1991)
Indi idual.
Tipo educacional
(en enamien o en
elajación).
Recién
diagnos icado
Va iado Doce semanas de
In e ención (p ime o dos
sesiones semanales y
después una semanal).
A los seis y doce meses. Se obse ó una educción en los ni eles de dep esión,
ansiedad y mo bilidad psiquiá ica.
Bu ish, Snyde y
Jenkins (1991)
Indi idual ( ambién
con la amilia). Tipo
combinado:
Educacional e
in o macional.
T a amien o
con
quimio e apia
Va iado No especi icado. No especi icado. Inc emen o del conocimien o sob e la en e medad y su
a amien os, educción de los e ec os secunda ios
an icipa o ios.
Spiegel (1992) G upal.
Tipo combinado:
Educacional y apoyo
social
Es adio
a anzado, con
me ás asis
Mama Encuen os a lo la go de
un año, y pos e io men e
encuen os in o males.
A lo la go del a amien o,
al inal del mismo y a los
ocho meses.
Se consigue una meno al e ación emocional, mejo es
espues as de a on amien o y menos sín omas de
dolo . También aumen ó la supe i encia.
Edga , Rosbe ge y
Nowlis (1992)
Indi idual.
Tipo educacional.
Recién
diagnos icado
Va iado Cinco sesiones du an e
cua o meses con una
en e me a.
A los cua o y ocho
meses y al año.
A los ocho meses y al cabo de un año se obse a on
mejo ías en el es ado anímico (dep esión y ansiedad)
y en las es a egias de a on amien o. También en las
p eocupaciones e e en es a la en e medad.
G ee , Moo ey y
Ba uch (1991, 1992)
Indi idual.
Tipo educacional
(Te apia Psicológica
Adyu an e).
Recién
diagnos icado
Va iado Seis sesiones semanales
en un pe iodo de ocho
semanas.
Después de acaba la
e apia, y a los cua o
meses.
Al acaba la e apia se obse a on mejo ías
emocionales en dep esión y ansiedad, un aumen o del
Espí i u de Lucha y una educción de los ni eles de
Desespe anza, Fa alismo y ansiedad. Después de
cua o meses es as mejo ías se man u ie on.
G ube e al. (1993) G upal.
Tipo educacional.
I Mama Nue e semanas. Du an e la e apia,
después de acaba la y a
los es meses.
Se obse a una educción en los ni eles de ansiedad.
Cunningham,
Lookwod y Edmonds
(1993)
G upal.
Tipo combinado:
Educacional y apoyo
social.
No especi icado Va iado Una sesión semanal de
dos ho as du an e sie e
semanas.
A los es meses. Se obse ó una mejo ía en las es a egias de
a on amien o y el es ado de ánimo, especialmen e en
los pacien es más jó enes.
238 Milag os Bá ez e al.
anales de psicología, 2003, ol. 19, nº 2 (diciemb e)
AUTORES TIPO DE TERAPIA ESTADIO TIPO DE
CÁNCER
DURACIÓN SEGUIMIENTO RESULTADOS
Fo es e , Ko n eld y
Fleiss (1993)
G upal.
Tipo de apoyo social y
emocional (discusión
de las p incipales
p eocupaciones).
Recibiendo
adio e apia
Va iado Sesiones semanales
du an e diez semanas.
A las cua o semanas de
acaba el a amien o.
Se obse a on mejo ías en los ni eles de dep esión,
pesimismo, Desespe anza, p eocupaciones somá icas,
insomnio, aislamien o social, ano exia, ómi os y a iga.
P ui e al. (1993) Indi idual.
Tipo combinado:
Educacional e
in o macional.
Diagnós ico en
los seis meses
an e io es.
Va iado T es sesiones de una
ho a.
Al mes y a los es
meses.
Se obse a una educción en los ni eles de dep esión.
Cella, Sa a ian y
S ide (1993)
G upal.
Tipo de apoyo social.
No especi icado Va iado Ocho semanas. Úl ima semana de la
in e ención.
Se obse ó una mejo ía en la Calidad de Vida.
Moo ey e al. (1994) Indi idual.
Tipo educacional
(Te apia Psicológica
Adyu an e).
Diagnós ico
p ima io o de
ecu encia
en e cua o y
doce semanas
an e io es.
Va iado Sesiones semanales de
una ho a du an e ocho
semanas. Seis sesiones
más op a i as si se
equie e.
Después de acaba la
e apia y al año.
Al cabo de un año se con inúan obse ando mejo ías
en el es ado emocional, especialmen e en una
educción de la ansiedad y de la es a egia de
a on amien o de Desespe anza.
Be glund, Bolund,
Gus a sson y Sjoden
(1994a, 1994b)
G upal.
Tipo combinado:
Educacional e
in o macional.
I y II 80% Mama Once sesiones de dos
ho as a lo la go de sie e
semanas.
Después de inaliza la
e apia, a los es, seis y
doce meses.
Se obse a on mejo ías en aspec os ísicos, Espí i u
de Lucha, imagen co po al, in o mación y al e aciones
del sueño.
Manne, Gi asek, y
Amb osino (1994)
G upal.
Tipo educacional
(especialmen e
anima sob e
cues iones de
a ac i o ísico y
au oes ima)
I y III Mama Dos ho as. Después de la
in e ención.
Mejo ía emocional y en las pe cepciones sob e el
p opio a ac i o ísico.
Cunningham,
Jenkins, Edmonds y
Lockwood (1995)
G upal.
Tipo educacional
(compa a dos g upos:
Educacional en e a
in ensi o de in de
semana).
No especi icado Va iado Una sesión semanal de
dos ho as du an e seis
semanas.
Un in de semana.
Después de la
in e ención y a las
diecinue e semanas.
Los dos o ma os de e apia ob u ie on esul ados
compa ables en la mejo ía del es ado anímico y la
Calidad de Vida de los pacien es, no obs an e, las
mejo ías en Calidad de Vida ue on mayo es en la
in e ención de seis semanas.
La inducción de sensación de con ol... en la e icacia de las e apias psicológicas en pacien es de cánce 239
anales de psicología, 2003, ol. 19, nº 2 (diciemb e)
AUTORES TIPO DE TERAPIA ESTADIO TIPO DE
CÁNCER
DURACIÓN SEGUIMIENTO RESULTADOS
Fawzy, Fawzy y
Wheele (1996)
Compa a e apia
Indi idual en e a
g upal.
Tipo combinado:
Educacional y apoyo
emocional.
I y II Melanoma
maligno
G upo: sesiones
semanales de no en a
minu os du an e seis
semanas.
Indi idual: T es ho as con
ma e ial esc i o pa a
es udia en casa.
Después de acaba las
in e enciones, a los seis
y doce meses.
Al cabo de un año los pacien es del g upo aumen a on
el uso de es a egias ac i as de a on amien o cogni i o
y conduc ual, disminuyendo la E i ación. Los pacien es
de e apia indi idual aumen a on el uso de es a egias
ac i as conduc uales pe o no cogni i as. Ambas
e apias ue on igualmen e e ec i as en educi la
al e ación emocional, especialmen e la modalidad
g upal.
Hosaka (1996) Compa a e apia
indi idual educacional
y e apia g upal
educacional y con
apoyo emocional
No especi icado Mama Cinco sesiones de una
ho a cada una.
Después de acaba la
in e ención.
Ambos ipos de e apia suponen una mejo ía en los
ni eles de males a emocional, pe o no en cambia las
es a egias de a on amien o.
Bo omley, Hun on,
Robe s, Jones y
B adley (1996)
Bo omley (1997b)
G upal.
Compa ación en e
ipo de apoyo y ipo
educacional
(cogni i o-
conduc ual).
Recién
Diagnos icada
Va iado Sesiones semanales de
no en a minu os en ocho
semanas.
Después de las
in e enciones y a los
es meses.
Se obse an mejo ías a los es meses en ambas
modalidades en los ni eles de ansiedad, dep esión y
es a egias de a on amien o, especialmen e en el
g upo educacional.
Bo omley (1997a) G upal.
Tipo combinado:
Educacional
(cogni i o-conduc ual), y
apoyo social-emocional.
Recién
diagnos icado o
p ime a
ecu encia.
Va iado Sesiones semanales de
no en a minu os en cua o
semanas de apoyo social
y ocho sesiones
semanales más
educacionales.
Después de la
in e ención.
No especi icado.
Kissane e al. (1997) G upal.
Tipo combinado:
Educacional
(cogni i o-
conduc ual), y apoyo
social-emocional.
I y II Mama Sesiones semanales de
no en a minu os en un
o al de ein e semanas .
No especi icado. No especi icado.
Sama el, Fawce y
Tulman (1997)
G upal.
Tipo combinado:
Educacional y apoyo
social.
I y II Mama Ocho sesiones semanales
de dos ho as cada una.
Después de acaba la
in e ención y a las ocho
semanas.
Se obse ó una mejo ía en la calidad de las elaciones
in e pe sonales, que no se man u o a las ocho
semanas. Mejo ó el es ado emocional y el es a us
uncional independien emen e de la e apia.

240 Milag os Bá ez e al.
anales de psicología, 2003, ol. 19, nº 2 (diciemb e)
AUTORES TIPO DE TERAPIA ESTADIO TIPO DE
CÁNCER
DURACIÓN SEGUIMIENTO RESULTADOS
De V ies e al.
(1997)
Compa a “Counseling”
indi idual combinado
( e apia exis encial)
con g upos de apoyo
emocional.
A anzado Va iado Una sesión semanal en e
no en a y cien o ein e
minu os a lo la go de doce
semanas de “Counseling”.
Se añaden encuen os en
g upo.
Después de la
in e ención.
Se obse ó un le e mejo ía en el es ado emocional y las
es a egias de a on amien o.
Robe s, Pipe ,
Denny y Cuddeback
(1997)
G upal.
Tipo educacional
( a a
p eocupaciones).
No especi icado Va iado Seis sesiones semanales. Al inal del a amien o. Se obse an mejo ías en el es ado emocional, meno es
ni eles de a iga y con usión.
Hellbon, B andbe g,
Glimelius y Sjoden
(1998)
Indi idual.
Tipo educacional.
Recién
diagnos icado
Va iado Un máximo de ocho
sesiones a lo la go de es
meses.
Dos semanas después de
acaba la in e ención.
Todos los pa icipan es conside a on que habían
a ado sus p incipales p eocupaciones y se
conside a on sa is echos al mejo a sus sen imien os
dep esi os y pensamien os nega i os sob e la
en e medad.
McQuellon e al.
(1998)
Indi idual o con algún
amigo o amilia .
Tipo in o macional.
Recién
diagnos icado
Va iado Vein e minu os (“ ou ” po
la clínica, desc ipción de
los p ocedimien os
clínicos, in o mación
esc i a y esponde las
p egun as del pacien e).
Después del “ ou ” y a
las dos semanas.
Se obse ó una mejo ía en los ni eles de ansiedad y
dep esión.
Moo ey. G ee , Bliss
y Law (1998)
Compa a e apia
indi idual,
educacional (Te apia
Psicológica Ayu an e
cogni i o-conduc ual),
con e apia g upal de
apoyo social-
emocional.
No especi icado Va iado Ocho sesiones semanales
de e apia indi idual.
Sesiones de g upo no
es uc u adas y sin
calenda io
(ap oximadamen e ocho).
Después de acaba las
di e en es in e enciones,
a los cua o meses y al
año.
Al acaba la in e ención se obse ó una mejo ía en las
es a egias de a on amien o, aumen ando el Espí i u de
Lucha y disminuyendo la ansiedad. A los cua o meses
se man ienen las mejo ías.
Sebas ian e al.
(1999)
G upal.
Tipo combinado:
Educacional e
in o macional
T as la
in e ención
qui ú gica
Mama 4-5 meses. En e 20 días y un mes
después de inaliza el
a amien o,
ap oximadamen e seis
meses después de la
ci ugía.
Se obse a un mayo g ado de independencia en la
ealización de las a eas co idianas y au o-cuidado,
meno males a ísico y psíquico, mejo pe cepción de
su es ado ísico, psicológico y de Calidad de Vida.
Aumen a el Espí i u de Lucha y disminuye el
Desampa o.
Feigin e al. (2000) G upal.
Apoyo social-
emocional.
II, III y
me ás asis
Mama En e 8 y 10 sesiones, de
90 minu os, una ez po
semana.
Después de inaliza el
a amien o.
Se obse an meno es índices de al e ación emocional,
mayo Espí i u de Lucha, mejo elación social y amilia ,
y mejo Calidad de Vida.
La inducción de sensación de con ol... en la e icacia de las e apias psicológicas en pacien es de cánce 241
anales de psicología, 2003, ol. 19, nº 2 (diciemb e)
pueden necesi a di e en es ap oximaciones o
es ilos e apéu icos (Fawzy, 1999; Feigin e . al.,
2000; Hanson e al., 2000); ) de e mina en qué
momen os es más adecuado el abo daje indi i-
dual o el g upal (Cunningham, 2000; Hi ch,
Fielding y Llewelyn, 1994; Padie na e . al.,
1994). Así pues, es ablece cual pod ía se el
“pa ón es ánda ” que debe ía segui una in e -
ención psicológica aplicada a pacien es de
cánce , puede se una labo a dua y de di ícil
esolución. No obs an e, noso os c eemos que
en oda in e ención e apéu ica en psicoonco-
logía exis e un aspec o común que puede con-
segui se de o ma di ec a o indi ec a median e
el abanico de ac uaciones que desa olla el e-
apeu a y que, p obablemen e, es esponsable,
en pa e, de la e icacia que pueda ob ene se
median e la e apia. Conside a emos que ese
aspec o común que subyace a odas las in e -
enciones psico e apéu icas e e idas en la Ta-
bla 1 es la inducción de sensación de con ol en
el pacien e, especulación que end ía a alada
po abajos como los de Ei e , Cobu n y Se i-
lle (1992), que demos a on la impo ancia de
es e ac o pa a explica la e icacia de los as-
o nos conduc uales sob e los a amien os de
ansiedad. No p e endemos que el p esen e a-
bajo demues e que nues a especulación es
cie a, sino que dé a gumen os pa a a ala la
idea de que al especulación es á bien unda-
men ada y que, e ec i amen e, es líci o conce-
bi que exis e una elación en e sensación de
con ol y bienes a , y que la p ime a es uno de
los e ec os que se ob ienen cuando la in e en-
ción e apéu ica en pacien es de cánce es e i-
caz. La idea que subyace en nues o plan ea-
mien o es la de que no se a a an o de elimi-
na emociones (en oque és e desa ollado en
los a amien os aplicados a la ansiedad y la de-
p esión), como de encauza mejo el a on a-
mien o y los ecu sos del suje o an e si uacio-
nes amenazan es, en oque que c eemos asumen
implíci amen e muchas de las in e enciones en
psicooncología, y que se basa ía, jus amen e, en
mos a al suje o que, a a és de unos de e -
minados ecu sos, se pod ían con ola de e -
minados esul ados, bene iciosos pa a su bien-
es a .
AUTORES TIPO DE TERAPIA ESTADIO TIPO DE
CÁNCER
DURACIÓN SEGUIMIENTO RESULTADOS
Rome o, Ibáñez y
Monsal e (2000)
Compa a e apia
indi idual, educacional
(Te apia Psicológica
Ayu an e cogni i o-
conduc ual), con e apia
g upal de apoyo social-
emocional. ( écnicas
conduc uales y de
solución de p oblemas).
II y III Mama Te apia Psicológica
Adyu an e: seis-doce
sesiones, de 60-90
minu os.
Te apia de apoyo: Sin
lími e de sesiones, según
las necesidades de las
pacien es.
Después de 2-4 meses
de inaliza el a amien o.
Ambas e apias ue on e ec i as pa a educi la ansiedad,
la dep esión, el Desampa o, el Fa alismo y la
P eocupación Ansiosa. La de apoyo ue más e ec i a en
educi la ansiedad, el Desampa o y el Fa alismo,
mien as que la Te apia Psicológica Adyu an e ue más
e ec i a pa a educi la dep esión.
242 Milag os Bá ez e al.
anales de psicología, 2003, ol. 19, nº 2 (diciemb e)
Pa a ello, debemos, en p ime luga , cla i i-
ca qué en endemos po “sensación de con-
ol”. La in es igación sob e el concep o “con-
ol” en Psicología, así como sus p incipales ca-
ac e ís icas y consecuencias sob e el compo -
amien o cons i uye un campo muy amplio en
el que exis e una g an a iedad de en oques y
de iniciones. Hemos denominado a es e campo
“Psicología del Con ol” (Fe nández, Al a ez,
Blasco, Do al y Sanz, 1998) y, den o del mis-
mo, nues o pun o de is a se undamen a en
las ap oximaciones de Shapi o, Schwa z y As-
in (1996) y, sob e odo, de Skinne (1996). Lo
sin e iza emos diciendo que se p oduce “sensa-
ción de con ol” cuando el indi iduo juzga que,
an e una de e minada si uación, exis e un agen-
e que, a a és de unos medios, puede conse-
gui unos esul ados. Es e esquema puede apli-
ca se, en p incipio, a cualquie si uación. En el
caso de la en e medad oncológica, una “sensa-
ción de con ol” puede da se cuando el pacien-
e juzga que el médico (agen e), a a és de los
a amien os de quimio e apia (medios), puede
log a la e adicación del umo ( esul ados).
También hab ía “sensación de con ol” en el
caso de que el pacien e juzga a que él mismo
(agen e) puede sen i se mejo ( esul ados) si si-
gue la in e ención psicológica que le p opone
el psicooncólogo (medios). En el caso de que el
pacien e conside ase que no hay un agen e o
unos medios capaces de consegui el esul ado
deseado, o que el agen e no es capaz de pone
en p ác ica los medios (aun cuando es os, en
caso de ac i a se, sí puedan log a esos esul a-
dos), se p oduci ía un “sensación de ausencia
de con ol”. Podemos conside a que el é mi-
no, quizá más u ilizado, de “con ol pe cibido”
es sinónimo de “sensación de con ol”, pe o,
den o de nues o esquema, le denominamos
“juicio de con ol”. El juicio de con ol puede
se posi i o, en mayo o meno medida, cuan-
do el suje o conside a que un agen e, a a és
de unos medios, puede log a unos esul ados,
y “nulo” cuando el indi iduo c ee que un de-
e minado esul ado no puede consegui se
po que no exis e un agen e capaz de desa olla
los medios que dan luga a dicho esul ado.
Den o de esa pe spec i a, conside amos que
uno de los “ing edien es ac i os” de las e apias
psicológicas en Oncología es la inducción, de
o ma di ec a o indi ec a, p emedi ada o no, de
juicios de con ol posi i os espec o a dis in os
aspec os de la en e medad (mejo ía de sín o-
mas, bienes a emocional, e c.), lo que p o oca-
á que el pacien e llegue a conside a que él
mismo, o el médico, son capaces de ac ua a-
o ablemen e sob e aquellos aspec os de salud
que más in e esan al en e mo.
La elación en e juicio de con ol posi i o
y e ec os bene iciosos en la salud de los indi i-
duos es algo que se ha cons a ado epe idamen-
e en las in es igaciones lle adas a cabo en el
campo de la Psicología de la Salud, ya que se ha
obse ado que aquellas pe sonas que c een que
hay algo que puede hace se sob e la en e me-
dad o sob e el es és que ocasiona, mues an un
mejo pe il emocional y una mejo calidad de
ida, obse ándose lo con a io cuando el jui-
cio de con ol es nulo (Folkman y G ee , 2000;
Shapi o e al. 1996; Taylo y A mo , 1996).
En el campo de la Psicooncología, más
conc e amen e, la elación en e un mayo jui-
cio de con ol y un mejo bienes a se ha ob e-
nido en di e sos abajos que han es udiado la
elación en e di e en es cons uc os de con ol
y o as a iables psicológicas en elación con la
e olución de la en e medad, y que han apo a-
do da os como los siguien es:
Schnoll, Ha low, S olbach y B and (1998)
han obse ado, en pacien es con cánce de
mama, que una mayo sensación de desespe-
anza y un meno espí i u de lucha (según la
pun uación ob enida en las subescalas del
MAC) gua da una es echa elación con una
peo adap ación a la en e medad (en endida
como una mayo p esencia de dep esión y an-
siedad), y una peo calidad de ida. La mayo
desespe anza y el meno espí i u de lucha e i-
dencia ían un meno juicio de con ol. Resul a-
dos simila es han sido ob enidos ecien emen e
en un es udio longi udinal con población espa-
ñola po Bá ez (2002). En es a misma línea se
encuen an, asimismo, los abajos de Gonzá-
lez, Palenzuela, Pulido, Sáez y López (2001) y
de Sosa, Capa ons y Ca ballei a (1999) que
mues an que las pacien es con cánce de ma-
La inducción de sensación de con ol... en la e icacia de las e apias psicológicas en pacien es de cánce 243
anales de psicología, 2003, ol. 19, nº 2 (diciemb e)
ma que ienen mayo juicio de con ol mani-
ies an meno es ni eles de ansiedad y dep e-
sión.
Po o o lado, Juan e al. (2003) han hallado
esul ados que sugie en que un meno juicio de
con ol, en in e acción con el ipo de a a-
mien o ecibido ( adio e apia) se elaciona con
una meno supe i encia en pacien es con cán-
ce de pulmón a anzado some idos a a a-
mien o palia i o. Po su pa e, Tschuschke e
al., (2001) han encon ado ambién que un ma-
yo espí i u de lucha u o una cla a elación
con una mayo supe i encia a 5 años en pa-
cien es con leucemia que ecibie on ansplan e
de médula ósea. Wa son, Ha iland, G ee , Da-
idson y Bliss, (1999), en un es udio p ospec i-
o con 578 muje es diagnos icadas de cánce
de mama en es adíos emp anos, obse a on
que aquéllas que mani es aban mayo es ni eles
de inde ensión y desespe anza (lo que pod ía-
mos conside a como un análogo de “meno
sensación de con ol”) e an las que enían ma-
yo iesgo de ecidi a y/o allecimien o a los 5
años.
Jus i icación de la p opues a
Una ez asumido que el juicio de con ol posi-
i o es bene icioso pa a el indi iduo, p opon-
d emos en qué medida és e pod ía se inducido
po los di e en es ipos de apoyo an es desc i-
os, en base a las opiniones de di e sos au o es
del campo de la Psicooncología.
Uno de los e ec os que algunos au o es de-
ienden que se p oduce como consecuencia de
la aplicación de las e apias es el aumen o de la
au oe icacia (Ande sen, 1992; Folkman y
G ee , 2000; G ay, Fi ch, Da is y Phillips, 1997
Me luzzi y Ma ínez, 1997). La au oe icacia es
uno de los componen es del juicio de con ol, e
indica que el suje o alo a que el agen e (en es-
e caso, el p opio suje o) es capaz de desa olla
unos medios que se p esupone que pe mi en
consegui unos de e minados esul ados desea-
dos po el indi iduo. Po lo an o, y según es os
au o es, la mejo a en la au oe icacia es un p o-
duc o an o del apoyo emocional como del
apoyo in o ma i o-educacional. Según nues a
pe spec i a, la mejo a en la au oe icacia conlle-
a á un aumen o del juicio de con ol posi i o.
O o e ec o indi ec o que aumen a el juicio
de con ol es el p o ocado po la educción de
la imp edecibilidad a a és de la in o mación,
ya que és a ayuda a educi la ansiedad an e es-
ímulos poco amilia es e imp e isibles
(McQuellon e al. 1998).
Finalmen e, o os au o es hablan de o ma
explíci a del papel del con ol como ing edien e
ac i o de los a amien os psicológicos. Ande -
sen (1992) de iende explíci amen e que el apo-
yo educacional median e es a egias cogni i o-
conduc uales acili a una in e p e ación ealis a
de la si uación y p opicia una pe cepción de au-
oe icacia y de con ol po pa e del pacien e
que edunda en un meno males a emocional y
en una mayo calidad de ida. Pe spec i as si-
mila es son ambién esg imidas po Helgeson,
Cohen, Schulz y Yasko (2001), y Spiegel y
Diamond (2001).
A pa i de odas las conside aciones ex-
pues as, ¿en qué medida pod ía demos a se
que las e apias psicológicas inc emen an el jui-
cio de con ol de los pacien es? Es di ícil hace -
lo sin desa olla diseños que u ilicen medidas
p ecisas del juicio de con ol que pe mi an ob-
se a cómo és e cambia a lo la go de la e apia
y en qué medida dicho cambio co elaciona
con mejo ías en el bienes a y en la calidad de
ida de los pacien es. Incluso en ese caso,
ha ía al a ecu i a diseños expe imen ales que
pe mi ie an es ablece de mane a inequí oca la
elación de causalidad an es pos ulada, diseños
que, p obablemen e, sean imposibles de ealiza
po limi aciones de ipo é ico. Po el momen o,
debemos con o ma nos con e idencias más in-
di ec as p o enien es de los azonamien os
p esen ados a lo la go del p esen e abajo y
que pod íamos esumi en dos:
a) El juicio de con ol co elaciona con mejo es
ni eles de bienes a en di e en es ámbi os de
la ida del en e mo, en gene al, y del oncoló-
gico, en pa icula , exis iendo, además, da os
que sugie en que en es e úl imo, el juicio de
con ol posi i o pod ía modula la supe i-
encia del indi iduo.