LA PULSIOXIMETRÍA EN EL PERRO.
ESTUDIO CLÍNICO.
F Ga cía",
L.
Ma in'", S. Mayugo**,
M. Sc a'", E. F isas'".
RESUMEN
La pulsioxime ía mide de mane a no in asi a el
g ado de sa u ación de la molécula de hemoglobina
po el oxígeno en la sang e a e ial, lo que nos indica
la coo dinación que exis e en e los apa a os
espi a o io y ca dio ascula du an e la anes esia.
Du an e 32 anes esias en pe o se ealiza on 345
medidas de pulsioxime ía co elacionándolas con el
iempo de in e ención, la ecuencia ca díaca y la
espi a o ia. El alo más ecuen e ue una sa u ación
del 97%, y la media de 94,5%. Encon amos una
ue e co elación en e la sa u ación y la ecuencia
espi a o ia ( = -0,877; p< 0.0001), de mane a que
cuando baja la sa u ación sube en seguida la
ecuencia espi a o ia.
Palab as cla e:
Pulsioxime ía; Pe o.
INTRODUCCIÓN.
La anes esia gene al supone un p oceso e e -
sible de in oxicación del sis ema ne ioso cen al
que implica inmo ilización, inconsciencia y elaja-
ción. La p o undidad de la anes esia la con ola-
mos a a és de la modi icación de los e lejos co -
po ales del o ganismo y de la moni o ización de
los apa a os espi a o io y ca dio ascula del ani-
mal.
El con ol de la espi ación lo podemos ealiza
po la isualización di ec a del ó ax o po los
mo imien os del balón de ese a en el apa a o de
anes esia. La p o undidad de la espi ación la con-
ola emos a a és de un espi óme o de CB.
W igh colocado en el ci cui o anes ésico.
El apa a o ca dio ascula lo pod emos con o-
la po la auscul ación de la ecuencia ca díaca y
la ue za del la ido. O o pa áme o impo an e es
':'Uni a de Ci u gia. Facul a de Ve e inà ia.
Uni e si a Au ònoma de Ba celona.
08193 Bella e a.
':":'Hospi al Clínic Ve e ina i. Uni e si a
Au ònoma de Ba celona.
ABSTRACT
The pulse oxime y measu es he g ade o sa u a ion
o haemoglobin by he oxygen in he a e ial blood,
which indica es he coo dina ion ha exis s be ween
he espi a ion and ca dio ascula sys em du ing he
anaes he ic p occss.
Du ing hi y wo anaes hesias in dogs h ee hund ed
and o y i e measu es o pulse oxime y we e
accomplished ela ing o he ime o he
in e en ions, equency o hea bea s and
espi a ions. The mos equen alue was 97% o
sa u a ion wi h a mean o 94,5%.
We can ind a signi ican co ela ion be ween he
sa u a ion and he espi a ions ( = -0,877;
p-e 0,0001), in such a way when he sa u a ion is low,
immedia ely ises he equency o he espi a ion.
Key wo ds:
Pulse oxime y; Dog.
la p esión a e ial, compa ando la ue za del pulso
en la a e ia emo al con la de la a e ia a sal. No
obs an e, pa a ello ya se p ecisa una pe sona que
lo con ole o un moni o bas an e cos oso.
El uncionamien o in eg ado de los apa a os
espi a o ios y ca dio ascula es necesa io pa a la
buena ma cha de la anes esia. Un pa áme o
indica i o de buen uncionamien o de los dos
apa a os es el g ado de oxigenación de la hemo-
globina.
La cianosis nos implica á una al e ación en la
in eg ación de es os dos sis emas, pe o es a cia-
nosis sólo la ap ecia emos cuando exis a en san-
g e más de 5 g /dl de hemoglobina desoxigena-
da(3)que puede lle a nos ya a una in oxicación
i e e sible del sis ema ne ioso cen al.
La o ma más exac a de con ola la oxigena-
ción de los ejidos es la p esión pa cial del oxíge-
no en sang e a e ial
(P0
2),
lo que equie e un
219
La
pulsíoxíme ia en
el
pe o. Es udio clíníco.
F.
Ga cía
e
aL Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 16, n." 4,1996
analizado de gases in iable en la clínica e e ina-
ia po su ele ado cos o.
Bajo condiciones no males, el 98% del oxígeno
de sang e es á unido a la molécula de hemoglobi-
na y la sa u ación de es a hemoglobina po el oxí-
geno la podemos ob ene a a és del P02po
no mog amas basados en las cu as de disocia-
ción(8).
O a o ma de calcula la sa u ación de la
hemoglobina po el oxígeno en sang e a e ial es
a pa i de sus di e en es acciones.
La
hemoglo-
bina es á o mada po oxiHb, Hb educida,
ca boxiHb y me aHb, en endiendo po sa u ación
el siguien e cocíen e s.
Sa02
= ------------
x 100
02Hb + dHb +COHb +MeHb
siendo los alo es isiológicos co ec os en e 85-
100%, implicando mejo g ado de oxigenación de
los ejidos cuan o más nos ap oximamos al 100%.
La pulsioxime ía es un mé odo no in asi o de
es ima la sa u ación de la hemoglobina po el
oxígeno en sang e a e ial(4).Recien es desa ollos
ecnológicos han conseguido pulsioxíme os que
pueden usa se u ina iamen e en pacien es huma-
nos y e e ina ios'?'.
La pulsioxime ía se basa en a ias p e nisasé':
1. El colo de la sang e es á en unción de la
can idad de oxígeno que anspo a.
2. El cambio en el colo esul a de las p opie-
dades de la molécula de hemoglobina y su in e-
acción con el oxígeno.
3. Los ins umen os miden la abso ción de la
luz con una de e minada longi ud de onda según
la p opo ción de Hb oxigenada y Hb educida que
encuen a.
El pulsioxíme o cons a de un diodo ansmiso
que en ía luz oja e in a oja, y un o o ecep o
que ecoge esa luz. En unción de la p opo ción
de oxiHb en compa ación con las o as Hb, el
ecep o ecoge á más o menos luz y nos demos-
a á la sa u ación de la Hb. Es o sólo lo ealiza á
cuando no e una pulsación pa a dis ingui la sa u-
ación de la sang e a e ial, no eniendo en cuen-
a la sang e enosaei. Debe emos coloca el lec o
en medio de un lecho ascula pa a ealiza las
medidas.
Los pulsioxíme os se u ilizan u ina iamen e en
anes esia humana desde p incipios de los 90, apli-
cándose no malmen e en el dedo y adap ándose
pe ec amen e a la o ma cónca a de és e. En
e e ina ia y debido a la adap ación de las écni-
Fig.l
cas, es e lec o no e a ú il po no p esen a una
buena adap ación a ninguna de las es uc u as que
podíamos u iliza , has a que su gie on en humana
pulsioxíme os mul iusos pa a se aplicados en la
o eja, mucho más áciles de adap a y de suminis-
a buena lec u as '. Ac ualmen e ya disponemos
de pulsioxíme os especí icos de e e ina ia.
MATERIAL Y MÉTODOS.
Un o al de 32 pe os, que ue on e e idos al
Hospi al Clínic Ve e ina i de la Uni e si a
Au ònoma de Ba celona pa a se a ados qui ú -
gicamen e, pa icipa on en es e es udio.
Es os animales ue on p emedicados con malea-
o de acep omacina (0,2 mg/Kg 1M) has a un
máximo de 3 mg/animal si sob epasaban los
15
Kg o diacepan (0,5 mg/Kg IV) si sus condiciones
de salud o edad no e an no males y sul a o de
a opina si p esen aban b adica dia. E an induci-
dos con Pen ho al (10 mg/Kg IV) y conec ados a
un apa a o de anes esia olá il. Su peso medio e a
de 28,1 Kg, oscilando en e 2y54 Kg, con unos
iempos de in e ención de 55 mino de media,
con un pe íodo de ci ugía mínimo de 20 mino y
un máximo de
125
mino
Fue on moni o izados el pulso y la sa u ación
de la Hb po el oxígeno median e un pulsioxíme-
o" con el lec o colocado en la lengua (Fig. 1) Y
ambién la espi ación.
El análisis de los da os se ealizó median e el
paque e es adís ico SAS(7). Pa a cada una de las
a iables analizadas, espi ación, pulso y g ado de
sa u ación, se ajus ó un modelo lineal que incluyó
como e ec os el núme o de pe o je a quizado al
ipo de p eanes esia y el iempo. El pe o se con-
• SOl VET/Ox™ Senso De iees, Inc. Waukesha. WI 53188.
USA.
220
La
pulsioxime ía en el pe o. Es udio clínico.
F.
Ga cía e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 16. n." 4. 1996
side ó alea o io desde el pun o es adís ico, mien-
as que los e ec os ipo de p eanes esia y iempo
se conside a on ijos. Median e la opción MANO-
VA del p ocedimien o GLM u ilizado pa a lle a a
cabo el análisis que acabamos de menciona , se
calcula on las elaciones esiduales, es deci ajus-
adas po los e ec os incluidos en el modelo, en e
las a iables analizadas.
RESULTADOS.
Ob u imos 345 medidas de sa u ación de la Hb
po el oxígeno a a és del pulsioxíme o* coloca-
do en la lengua, hallando medias en e 100 y
86% de sa u ación. La media ob enida ue de
94,5%, siendo el 97% el alo más eces encon-
ado (Tabla I).
El i mo espi a o io (n=345) ue ambién e alua-
do, encon ando una media de 19,57 esp./min. y
el i mo ca díaco ue de 129 puls/ nin. Es os alo-
es ue on compa ados en e sí y co elacionados
con el iempo y ipo de p eanes esia.
El ipo de p eanes esia in luye de mane a signi-
ica i a en la sa u ación p<0,07. Si u ilizamos el
malea o de acep omacina la media es de 93,78%,
mien as que si u ilizamos las diacepinas la sa u a-
ción es del 96,1%. También se ap oxima a la sig-
ni icación en la espi ación pe o no en la ecuen-
cia ca díaca. Con acep omacina los animales p e-
sen an una media de 20,35 esp./min. y con dia-
cepina de 17,94 esp'/min. El pulso es de 127,5
con acep omacina y de 135,4 con diacepinas.
La e olución en cuan o al iempo da esul a-
dos dispa es. Mien as que no se obse a co e-
lación signi ica i a espec o a la espi ación ni a
la sa u ación, sí que la p esen a pa a el pulso
( > 0,8204;
p«
0,0001) encon ando una e-
cuencia más ele ada en el p incipio de la in e en-
ción (minu os del
°
al 15) que se es abiliza has a el
minu o 105 y luego comienza a subi . (Tabla II).
Po úl imo, compa ando espi ación, pulso y
sa u ación encon amos co elación en e la sa u-
ación y la espi ación ( = -0,877; p< 0,0001) lo
que quie e deci que con o me baja la sa u ación
se inc emen a la ecuencia espi a o ia, no
encon ando co elación en e sa u ación y pulso,
y en e pulso y espi ación.
Respi ación
Pulso
Sa u ación
=
-0,8779
p
<
0,0001
=
0,0920
p
<
0,1229
TABLA
I.
His og ama de sa u aciones.
F ecuencias
70
60 ------------ ------- --------- -------- -
-=-=--
50
40
30
~~ lc:=:
:J..[:
=:
::::J..l~ ~_:
:-.l~L
n:
:---l:
nn-lL-_-
-lL- -_-
Jl-n-_----lli
n---lL'-------lL---lL---l.l---l.L---llL-lL
II
-----ll
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
G ado de sa u ación
TABLA Il. Media de ecuencias yg ado de sa u ación según el iempo.
F ecuencia p omedio G ado de sa u ación
180 . 100
160 ---------------------- ----------------------
-
---------------------------------
---
-
140
120
----------------------------------------------
100 ----------------------------------------------
80 ----------------------------------------------
----------------------------------------------
60 ----------------------------------------------
40
o:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
20 -- - - - ---- -- - -- -- -- _ __ _ _
0'------- --'
O 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140
Tiempo (minu os)
80
60
40
20
O
I
--e--- Respi ación +Co azón *Sa u ación
I
DISCUSIÓN.
Po a gumen os económicos es di ícil con a
con un anes esis a en las ci ugías de u ina que
pueda e alua al pacien e du an e el p oceso qui-
ú gico. Po es e mo i o es in e esan e dispone
de un sis ema de moni o ización que nos in o me
sob e el es ado del pacien e du an e la anes esia.
Un moni o ca díaco con elec oca diog ama
nos apo a da os muy impo an es sob e las ondas
de despola ización del co azón, a i mias y ex a-
sís oles, pe o su ele ado p ecio lo hace di ícil-
men e amo izable y no apo a da os del uncio-
namien o coo dinado de los apa a os espi a o io
y ca dio ascula .
El pulsioxíme o nos apo a la ecuencia ca día-
ca y el g ado de sa u ación del Hb po el oxígeno
de mane a no in asi a e inmedia a, exis iendo
una g an co elación en e las medidas del pulsio-
xíme o y la sa u ación eal si ob enemos una
mues a de sang e a e iale".
La pulsioxime ía se comenzó en humana u ili-
zando el dedo como pun o de medida(8).Es os lec-
o es mos a on p oblemas de adap ación en
e e ina ia debido a su o ma cónca a, que los
&
221
La pulsioxime ía en el pe o. Es udio clínico.
F.
Ga cia
e
al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 16,
n."
4, 1996
hacían di íciles de adap a en cualquie luga . del
pe o ü. Huss B.T., en 1995, llega a la conclusión
que el mejo lec o e a un sis ema de clip u iliza-
do en la lengua, como el que usamos en nues o
es udio. O os luga es como el pabellón au icula ,
la cola o el espacio in e digi al son acep ables,
aunque a eces no es posible la lec u a, y o os
luga es no son adecuados como la piel de la zona
axila o la que odea el endón de
Aquiles ò.
La media de los alo es encon ados po noso-
os ue del 94,5% de sa u ación. De e mina los
alo es más adecuados es di ícil de cons a a po
la ausencia de da os clínicos sob e pulsioxime í-
as, pe o podemos indica que deben se lo más
p óximos al 100%.
Raeme , OR e al., de e minan en pacien es
humanos, en un es udio clínico que sólo en un 10%
de los casos se p esen an mode adas desa u acio-
nes SpOz
<
90% y de és as un 5% SpOz
<
85%(6).
Consecuencia de nues o es udio es que los
alo es más adecuados es a án en e el 90 yel
100%. Si las lec u as del pulsioxíme o bajan de
aquí, en p ime luga debe emos isualiza la ue -
za con que cap a el pulso el apa a o y si su colo-
cación es co ec a sob e la lengua. En muchas
ocasiones humedece la lengua con sue o isioló-
gico mejo a conside ablemen e la lec u a.
Cambia de posición la pinza en la lengua am-
bién a o ece la lec u a po que la p esión de la
pinza puede disminui la ascula ización de la
zona en animales pequeños o en anes esias p o-
longadas.
Si la lec u a se man iene in e io al 90%, el
siguien e paso se á e isa el apa a o de anes esia
cambiando un sis ema semice ado po uno
semiabie o, inc emen a el apo e del oxígeno y
baja el NzO si lo es amos usando y comenza a
aplica espi ación asis ida. La siguien e opción
ya se á e isa el apa a o ca dio ascula , la ido del
co azón y ensión a e ia! pe i é ica, palpando la
a sal y la emo al. Si sólo no amos la emo al
adminis a emos dopamina en el go e o.
Un esul ado impo an e es el mayo g ado de
sa u ación que se p oduce en los pacien es p ea-
nes esiados con diacepan (0,5 mg/Kg) an e los
p emedicados con malea o de acep omacina. La
explicación que encon amos en es o es la hipo-
ensión
que causa la acep omacinaü', que p odu-
ci á un es ancamien o de la sang e a ni el pe i é-
ico.
. La ue e co elación encon ada en e el pulso
y el iempo la debe emos in e p e a como que el
animal p esen a aquica dia en los p ime os
momen os debido al ne iosismo de la p epa a-
ción
del pacien e
y
su manipulación, man enién-
dose po el e ec o del pen ho al u ilizado en la
inducción. Se es abiliza a pa i del minu o 20 de
la in e ención, en el que ya se ha me abolizado
eL ba bi ú ico, comenzando a subi a pa i del
minu o 110. (Tabla II). El mo i o puede se los
e ec os de s ess qui ú gico y del halo ano sob e el
co azón que equie e una aquica dia pa a com-
pensa la hipo ensión.
Po úl imo la al a co elación de la sa u ación
con la ecuencia espi a o ia nos indica que
modi icaciones en la pulsioxime ía se in en an
compensa a a és del apa a o espi a o io. La
co elación indica que si suben los an os po
cien o de sa u ación baja la ecuencia espi a o-
ia espon ánea de mane a ápida y coo dinada. A
ni el p ác ico es o implica que si desciende el po -
cen aje de sa u ación, modi icando los pa áme-
os espi a o ios con mejo iqueza de oxígeno o
con espi ación asis ida, mejo a emos e! endi-
mien o de la pulsioxime ía y el es ado del animal.
CONCLUSIONES.
La pulsioxime ía es una o ma sencilla y ápi-
da de moni o iza de mane a no in asi a el g ado
de oxigenación de la hemoglobina en sang e a e-
ial pa a el con ol de los apa a os espi a o io y
ca dio ascula .
Los alo es de sa u ación deben es a lo más
p óximos posible al 100%, siendo has a el 90%
alo es acep ables. Po debajo de es os alo es
aplica emos una se ie de medidas de o ma pau-
la ina. Con ola emos la colocación del lec o . Si
es co ec a mejo a emos la iqueza en oxígeno del
ai e que el animal inhala, inc emen a emos de
mane a asis ida su ecuencia espi a o ia, y si así
no esponde debe emos a o ece el unciona-
mien o del apa a o ca dio ascula .
222
La
pulsioxime ia en el pe o. Es udio clínico.
F.
Ga cia e!
al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 16, n.
Q
4. 1996
AGRADECIMIENTOS.
Al
D .
Jesús Pied a i a po su oolabo ación
en
el es udio es adís ico.
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