RADIOVISIOGRAFÍA: NUEVA ALTERNATIVA
DIAGNÓSTICA EN ODONTOESTOMATOLOGÍA.
J.!. T obo Muñiz", J.L. Ramil, E. Ga cía, "A da. Menéndez Pelayo, 89
P. Lio ens,
F.
San Román. 28007 Mad id.
RESUMEN
Pa a el diagnós ico de di e sas pa ologías odon ológicas,
la explo ación de ejidos blandos y du os debe se
igu osa. En muchas ocasiones, además de las
écnicas de inspección, palpación, pe cusión y
auscul ación podemos se i nos de mé odos
complemen a ios como sondaje, aspi ación, ci ología,
biopsia, cul i os y pa a el diagnós ico po imagen nos
ald emos de la adiología simple y de con as e.
Ac ualmen e podemos dispone de un nue o mé odo
llamado Visio adiología, que nos p opo ciona una
se ie de en ajas en e a la adiología con encional.
En es e abajo se p esen a un es udio compa a i o
en e la adiología simple y la isio adiología en base
al es udio de di e sas piezas den ales, concluyéndose
con los mejo es esul ados y posibilidades de la
segunda con espec o a la p ime a en cuan o a
apidez, a amien o de imágenes así como la
posibilidad de almacenamien o en sopo e magné ico
y con ol isual median e imp eso a pa a el dueño de
los animales.
Palab as cla e:
Nue a al e na i a diagnós ica.
INTRODUCCIÓN.
En odon oes oma ología la explo ación adio-
g á ica es una ayuda inap eciable, a la que se debe
ecu i pa a con i ma hechos clínicos as habe
ealizado p e iamen e las p uebas explo a o ias
ana ómicas y uncionales (Sáenz de la Calzada)1.
Es e complemen o diagnós ico es undamen al
en p ocesos pe iodon ales pa a de e mina le-
siones, líneas de ac u a, localización de absce-
sos, os eolisis, g anulomas pe iapicales y ánulas.
Cuando se ealizan écnicas endodón icas es
imp escindible localiza p e iamen e los canales,
su di ección, mo ología y las posibles a iaciones
ana ómicas, exis encia de posibles pulpoli os.
Desde inales de la década de los 80 y g acias al
in es igado ancés F ancis Mouyen con amos
con la isio adiología. Es a écnica pa ece mejo-
a la capacidad diagnós ica con espec o a la
ABSTRACT
To diagnose some odon ologic pa hologies, he so
and ough issues explo a ion mus be s ic .
Some imes, we can use complemen a y me hods like
sounding, aspi a ion, ci ology, biopsy, cul u es and
image diagnosis using o dina y and con as
adiology; in addi ion o he ollowing echniques:
examina ion, palpa ion, pe cu ion and auscul a ion.
Ac ually we can ha e a ailable a new me hod p o ide
us ad an ages agains he con en ional adiology.
In his s udy we p esen a compa a i e s udy be ween
he simple adiology and he isio adiology acco ding
o some oo h s udies.
We demons a e ha isio adiology is beí e o he
speed, images quali y as well as he s o ing possibili y .
in magne ic suppo s and isual con ol ough he
p in e o he owne .
Key
wo ds:
New diagnosis al e na i e.
adiología con encional (Fo es , D. Mouyen,
F.
Gi-
oux, S. Sokolo s, 1990), op imizando el iempo
de abajo y con una meno asa de adiación u i-
lizada.
MATERIAL Y MÉTODOS.
Se p e ende compa a los esul ados ob enidos,
es udiando, en c áneos, las posibles pa ologías que
desea íamos busca en animales i os, a pa i de
con oles adiológicos y con las di e en es posibili-
dades que nos b inda la isio adiología. Pa a es e
es udio u iliza emos ma e ial de adiología y isio-
adiología. Como base del abajo es udiamos cua-
o c áneos de pe os conociendo su aza, edad,
peso y sexo, habiendo mue o de o as pa ologías
hemos podido ale nos de sus cala e as pa a es e
es udio.
99
Radio isiog a ía: nue a al e na i a diagnós ica en odon oes oma oloqia. J. I. T obo Muñiz e al. Clínica V~ e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16, n.? 2, 1996
Ma e ial diagnós ico.
A. Radiológico: (RX)
• Apa a o adiológico den al RX Fiad (Explo -X)
de 10 MAy 50 KV. (Va iación iempo de 0.1 seg.
a 15 seg.).
• Placas adiog á icas den ales Kodak (Ek a-
speed size 3).
• Líquidos de e elado con encionales.
B. Visio adiog á ico: (RVG).
• RVG-S T ophy.
• Apa a o adiológico den al: 70 KV/8 MA.
Tiempo exposición 0,02-0,2 seg.
C. C áneos.
Se han u ilizado cua o c áneos de pe os de
di e en es edades, azas y amaños, eligiendo de ca-
da uno de ellos las piezas que nos in e esaban
más pa a la compa ación en e RX/RVG.
• C áneo 1: Macho, mes izo, alla pequeña (8 kg),
6 años.
• C áneo 2: Macho, pas o alemán, 2 años.
• C áneo 3: Macho, poin e , 3 años.
• C áneo 4: Macho, mes izo, alla g ande (35 kq),
4 años.
Mé odos.
Radiog a ía con encional.
Se han colocado las placas en si uación in ao-
al, simulando a una si uación clínica no mal.
Pa a ija la placa hemos u ilizado la colocación de
gomas y plás icos adiolúcidos que no in e ie an
imágenes dis o sionando los esul ados. Los alo-
es u ilizados han sido 10 MA/50 K , y iempos
de 0,4 a 0,5 seg, en unción de la pieza y de la
ama ósea. T as el dispa o se p ocedió al e ela-
do con encional de la placa adiológica.
Visio adiología.
U ilizando un apa a o de 70 K /8 MA y con
una a iación empo al de 0,04 y 0,08 seg, se
ealiza on odos los con oles adiológicos.
La colocación de la placa ecep o a se si uó en
odos los casos en disposición in ao al, a iando
las p oyecciones en unción de la pieza es udiada.
El sis ema de ijación ue el mismo que en la
adiología con encional.
Desc ipción del ma e ial RVG:
El apa a o de isio adiología se compone de:
• Un equipo de ayos-X con empo izado elec-
ónico.
• Un cap ado senso ( ecep o ) elec ónico,
(Mouyen 1989, Ho ne 1990) con pan alla de
in ensi icación de ie as a as con unas dimensio-
nes de 25 x 16 mm p o egidos po una ca casa
plás ica de 40,6 x 22,8 x 14 mm, pudiendo cu-
b i se po ma e ial es é il en caso de se necesa-
io. Dicho cap ado se coloca á en si uación in a-
o al pa a el es udio a ealiza .
• Unidad de p oceso que digi aliza, p ocesa y
almacena los es ímulos ecibidos en el cap ado ,
ans o mándolos en una imagen isible.
• Moni o : pa a la isualización de los con o-
les, donde pod emos aplica los di e en es a a-
mien os que nos o ece dicha écnica, como son:
- Aplicación de dis in as onalidades de blan-
co a neg o (con as e) (256 onos), (Sasaki, 1990,
Razzanos, M., 1991).
- Colo ación de la imagen.
- Aplicación de zoom pa a es udio po meno-
izado.
- Posi i a imágenes.
- Mensu ación, en base a aplica egle as o
de e mina la dis ancia en e a ios pun os.
• Como complemen o podemos con a con
una imp eso a pa a la ob ención de los egis os
seleccionados, pa a el clien e, (Shea e , A.C.,
Ho ne ,
K.,
Wilson, 1990).
MÉTODOS.
Nos plan eamos unas hipo é icas lesiones que
en unos casos exis en en los c áneos y en o os
no, pe o buscando una imagen que nos de e mi-
ne conc e amen e una posible pa ología o la des-
ca e. Así, en cada c áneo, elegimos unas piezas
y ealizamos un es udio RX/RVG, u ilizando pa a
cada caso la al e na i a que nos puede o ece
más. A pa i de aquí es udiamos el esul ado RX
e sus RVG.
C áneo 1.
Es udiamos los caninos supe io es, el de echo
(104) y el izquie do que enía una unda p o ésica
(204). Se p e ende ap ecia el ayec o de los
canales de ambos caninos, pa a de e mina su
longi ud, calib e y su mo ología.
100
Radio isioq a ia: nue a al e na i a diagnos ica en odon oes o na oloqia.
J.
I. T ebo Muúiz
el
al. Clímce Ve e ina ia de Pequeño, Animales (Al.e])a) Vol. 16. n"2. 1996
Es udio:
Pieza Kilo ol ios Miliampe ios Seg.
RX 104 50 10 0.4
204
RVG
104 70 8 0.04
204
C áneo 2.
An e la exis encia de una ac u a longi udinal
en el canino supe io de echo (104) sin ap ecia -
se bien as es udio con luminiscencia se a ec a o
con ac a a ni el pulpa , es udia emos in
i o
po
RX y RVG, pa a la posible aplicación de écnica
de econs ucción sencilla o aplica écnica endo-
dón ica.
Es udio:
Pieza Kilo ol ios
RX 104 50
Miliampe ios
10
Seg.
0.4
RVG
104 70
8
0.04-
En el caso de una posible ís ula in ao bi a ia,
debida a alguna pa ología adicula en canino p e-
mola o mola ealiza íamos _con oles, buscando
lesiones apicalcs y pe iapicales. P ocedemos a la
isualización del ápice del 4º p emola supe io
de echo (108) pa a de e mina posibles lesiones.
Es udio:
Miliampe ios
10
Seg.
0.5
Pieza Kilo ol ios
RX 108 50
8
0,06
RVG
108 70
También buscamos en el p ime mola in e io
de echo (409) una posible a ec ación de amas
óseas. Suponiendo en el caso in
i o
una masa a
ni el gingi al. du a. con posible a ec ación ósea.
In es igamos ápice y piezas adyacen es.
Es udio:
Kilo ol ios
50
Miliampe ios
10
Seg.
0.5
Pieza
RX 109
8
0.04
RVG
409 70
C áneo 3.
En los segundos y e ce os p emola es supe-
io es de echos (106/107) se han abie o ías con
la idea de p ac ica una endodoncia. Que emos
comp oba la longi ud de los canales y con i ma
la di ección de los conduc os. posible exis encia
de pulpoli os. es echamien os. del as apicales o
algún cambio ana ómico.
Es udio:
Pieza
RX 106
Kilo ol ios
50
Miliampe ios
10
Seg.
0.4
RVG
107 70
8
0.04
C áneo 4.
En es a cabeza se es udia on es piezas en el
maxila supe io de echo. En p ime luga el cani-
no (104). p esen aba una ac u a longi udinal
siguiendo el eje axial. Con el animal i o nos
cab ía la duda de una ac u a sup agingi al exclu-
si amen e o si uese ambién in agingi al o alo-
a su p o undidad. con lo cual el a amien o
se ía más complicado.
Así como la isualización del ápice. as el cani-
no ap eciamos el p ime p emola (105). pod ía-
mos supone an e su cobe u a con encía a ias
posibilidades: la exis encia de la aíz debido a una
ac u a de la co ona con p ocesos pa ológicos
como g anulomas o bien la inexis encia o al del
p emola ya po causa aumá ica o congéni a.
Po úl imo el segundo p emola (106) p esen a
una o u a a ni el de la co ona. pod íamos duda
as la explo ación isual. con sonda de p o undi-
dad y en el caso de no exis i mo ilidad de la
pieza. no conociendo si la ac u a llegaba a la
u ca.
Po ello se e ec úa un con ol diagnós ico. con
RX/RVG.
O a pieza es udiada es el canino supe io
izquie do (204) en el que se ha ealizado una
ob u ación con amalgama de pla a. sumado a
es a écnica se le p ac ica una ape u a en di ec-
ción al canal pul pa . con la idea de pene a
en él pa a aplica una écnica endodón ica.
P ac icamos los con oles pa a ap ecia la ob u-
ación y si la ía abie a pene a o no en el canal
pul pa . pa a acili a la ealización de la endo-
doncia.
101
Radio isiog a ía: nue a al e na i a diagnós ica en odon oes oma ología. J.
1.
T abo Muñiz e ol. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16, n." 2, 1996
Es udio:
Pieza
RX 204
Kilo ol ios
50
Seg.
0,4
Miliampe ios
10
RVG 204
70
8
0,04
RESULTADOS.
C áneo 1.
En la pieza 104 as con o! RX (Fig. 1), decidi-
mos op a con la RVG po con as a la imagen
(Fig. 2) y medi la dis ancia de canal (2, 6 cm) y
aplica colo pa a e el canal.
Con 204 RX (Fig. 3), decidimos con RVG con-
as a la imagen, ap eciando con ni idez su a-
yec o y con o mación (Fig. 4).
C áneo 2.
En la 104 pa a la posible a ec ación pulpa
po la ac u a así como lalongi ud con RX (Fig.Sa)
con RVG aplicamos el a amien o de posi i a la
imagen
)!
ap ecia si la ac u a pene a o no en
cáma a pulpal, e elando que no se pene a (Fig.Sb).
En el es udio del 108 (4º p emola ) p e ende-
mos busca alguna pa ología adicula que pudie-
se desa olla un p oceso de abscesi icación o de
is ulización (Fig. 6), con la RVG a ni el del ápice
pa a de e mina con exac i ud la exis encia o no
de pa ologías ealizamos un con ol con zoom en
un ápice buscando alguna al e ación (Fig. 7), no
ap eciando ninguna al e ación, pe o ob eniendo
una imagen muy ampliada de la zona deseada. En
el p ime mola in e io de echo es udiamos posi-
ble al e aciones óseas (409). Median e con ol RX
(Fig. 8) y RVG u ilizando una con as ación, no
ap eciamos pa ologías óseas (Fig. 9).
C áneo 3.
Con las ías abie as pa a en a en canales,
con RX y RVG ap eciamos la pe ec a en ada en
los conduc os, con RX ap eciamos la en ada en
los canales (Fig. 10), pa a amplia la in o mación
con la RVG posi i amos y con as amos la ima-
gen ap eciando con oda ni idez los con o nos y
los ayec os (Fig. 11), además sumamos la posi-
Fig.
1.
Con ol RX. Pieza 104. C áneo
1.
Fig. 2. Con ol RVG. Pieza 104. C áneo
1.
Fig. 3. Con ol RX. Pieza 204. C áneo
1.
Fig. 4. Con ol RVG. Pieza 204. C áneo
1.
104
Radio isiog a ía: nue a al e na i a d aqnósüca en odon oes oma ología.
J.
I.
T obo Muñiz
e al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16, n.º 2, 1996
Fig. Sa. Con ol RX. Pieza 104. C áneo2. Fig. Sb. Con ol RVG. Pieza 104.
C áneo 2.
Fig. 6. Con ol RX. Pieza 108. C áneo 2.
ble medición de dis ancias con el uso de cuad ícu-
las de 2 mm x 2 mm. (Fig. 11).
C áneo 4.
Se p e ende es udia la exis encia de la 105 o
no, así como la a ec ación de la ac u a exis en e
en 106. Con RX con encionales ap eciamos la
inexis encia (Fig. 12) de piezas (105) ya ec ación
de la u ca po la ac u a. Con la RVG debemos
ealiza un es udio indi idualpues o que el cap ado
no egis a ambas piezas simul áneamen e. También
ap eciamos el ápice del canino 104 con una os e-
olísis.
También se es udia un canino con una amal-
gama yuna ía abie a, ap eciando las ma cadas
di e encias de ealce que nos O ece la RVG, aso-
ciando en una imagen a ios con oles (Fig. 13).
DISCUSIÓN.
Toda nue a ecnología que puede se aplicada
an o a ni el diagnós ico o e apéu ico debe se
alo ada en sus di e en es aspec os ponde ando
los p os ylos con as.
Fig. 7. Con ol RVG. Pieza 108. C áneo 2.
Fig. 8. Con ol RX. Pieza 409. C áneo 2.
Fig. 9. Con ol RVG. Pieza 409. C áneo 2.
Fig. 10. Con ol RX. Piezas 106/107. C áneo 3.
105

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Radio isiog a ía: nue a al e na i a diagnós ica en odon oes oma oloqia.
J.
I. T obo Muñiz e
a/.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) VoL 16, n." 2, 1996
Fig. lla. Con ol RVG. Piezas 106/107. C áneo 3.
Fig. llb. Con ol RVG. Piezas 106/107. C áneo 3.
Fig. 12. Con ol RX. Piezas 104/105/106/107. C áneo 4.
La isio adiología se inco po a como una
nue a al e na i a a la adiología con encional,
pe o debemos se cau os en la alo ación obje i a
de en ajas e incon enien es. Con la RVG se e-
duce de o ma signi ica i a la dosis de adiación
(Benz y Mouyen, 1991) y se consigue además la
isualización ins an ánea de las imágenes a es u-
dia (Razzano, 1991).
La posibilidad de aplica di e en es a amien os
a es udia supone en ajas añadidas, no posibles
en la adiología con encional.
La u ilización de los dis in os onos de g is (256),
(Razzano, 1991, Sasaki, 1991), pe mi e a iando
es os la de e minación de zonas especí icas. El
zoom cen ado en pun os especí icos nos puede
e ela la mo ología de las piezas, de los canales
con sus mal o maciones, pulpoli os, del as apica-
les, canales udimen a ios o ex as.
También se puede aplica a ápices in en ando
localiza eabso ciones óseas o g anulo mas apica-
les, así como el seguimien o a lo la go de la apli-
cación de écnicas endodón icas. La u ilización de
la posi i ación de imágenes es muy ú il. La apli-
Fig. 13. Con ol RVG.
Pieza 204. C áneo 4.
cación de colo es es quizás en base a su gama de
di ícil in e p e ación. En algunos casos podemos
isualiza en onos ojos el canal adicula . Una
aplicación de g an alo es la u ilización de cua-
d an es o líneas que de e minan la longi ud de
acciones especí icas, sob e odo iene g an u ili-
dad pa a de e mina la longi ud de abajo de los
di e en es canales adicula es, o ien ándonos en
la u ilización de limas de longi ud adecuada.
Median e la mensu ación podemos ap ecia los
olúmenes y amaños de g anulomas apicales.
Es a écnica diagnós ica puede aplica se en
di e sos campos de la odon oes oma ología como
en la pe iodoncia pa a de ección de lesiones pc io-
don ales (Fa nan, 1992), en .la endodoncia
(Ho ne , 1990), en implan ología de e minando
las amas óseas y e ec úa el seguimien o de los im-
plan es colocados, pa a la de ección de ca ies
oclusales (Wenzel, 1991).
Posiblemen e el incon enien e de la RVG es la
in e io solución en e a placas con encionales
(Mouyen 1989, Ho ne 1990, Shea e 1990) y el
pequeño ecep o que en ocasiones nos di icul a
una isión comple a de piezas y especialmen e en
piezas la gas como los caninos.
También enemos la posibilidad de a chi a las
imágenes, an o las o iginales como las a adas o
las o iginales pudiéndoles aplica las di e sas posi-
bilidades en el momen o deseado. En un mismo
con ol podemos egis a a ias imágenes (Fig.
26).
ili
106
Radío ísioq alía: nue a al e na i a diagnós ica en odon oes oma ología.
J.
I. T obo Muñiz e
a .
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16, n." 2, 1996
CONCLUSIONES.
La RVG es una al e na i a diagnós ica a la RX
con encional. Sus aspec os posi i os son:
Meno dosis adiológica al pacien e yal manipu-
lado , aho o de iempo de abajo, isualizando al
ins an e el es udio, e i ando el iempo de e elado,
capacidad de almacenamien o en base de da os de
los es udios ealizados, posibilidad de da al clien e
el con ol ealizado (imp eso a), di e en es posibili-
dades de a amien o de imágenes: onalidades
(256), posi i a , colo ación, zoom, mensu ación.
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J.
168: 244-248, 1990.
Como incon enien e:
• Pequeño amaño del senso ecep o pa a
algunos es udios a ealiza en pe os.
AGRADECIMIENTOS.
Pa a la ealización de es e abajo hemos con-
ado con odo el equipo de T ophy, con sede en
Mad id. Desde aquí ag adezco a odos yen espe-
cial a Celia, En ique, Thie y yPie e su ines ima-
ble colabo ación.
5. Sasaki,
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o occlusal ca ies in nonca i a ed ee h. O al Su g. O al Med. O al
Pa hol. 72: 621-626, 1991.
AVANCE PROGRAMA JORNADA DE GRUPOS DE TRABAJO
31 CONGRESO NACIONAL DE AVEPA. 31 de oc ub e de 1996.
G upo de Ca dio espi a o io.
Ponen e: ,
• D a. Vi ginia Luis Fuen es (Royal School o Ve e ina y
S udies. Edimbu go).
P og ama:
12:00-13:30 Ca diomiopa ía dila ada.
16:30-18:00 P incipales ca diopa ias elinas.
18:00-19:30 E icacia enal de la e apeú ica en ca diología.
• Insc ipción: 2.500 p as.
G upo In e ac i o de Oncología.
Ponen es:
• Manuel No ales (P o eso i ula de Pa ología Gene al. Facul ad
de Ve e ina ia de Có doba).
• Elena Mozos (Facul ad de Ve e ina ia de Có doba. P o eso
Ti ula del Depa amen o de Ana omía Pa ológica).
• Sonia Fe nández (Clínica Ve e ína ia Sag ada Familia). Ba celona.
• Fe nando Fe nández (Clínica Ve e ina ia Sag ada Familia). Ba celona.
• Albe Isid e (Op o. O opedia y T auma ología. Hospi al del Sa-
g ado Co azón). Ba celona.
• An onio P a s (Clínica Ve e ina ia Rocabe i) Ba celona.
• Alexand e Ta agó (Clínica Ve e ina ia Sag ada Familia). Ba celona.
• Jaume Al imi a (His o e ). San Qui ze del Vallès. Ba celona.
• Miquel P a s (Hospi al Clínico de Ba celona. Op o de mama).
• J. And és Campos (Clínica Ve e ina ia Tho ). Có doba.
• De las Mulas (Facul ad de Ve e ina ia de Có doba. Op o. Ana-
omía Pa ológica).
• Guille mo He e o (Clínica Ve e ina ia A enida). Bilbao.
P og ama:
Mañana - Oncología de mama (10:00 h).
- Oncología mama ia: Ac ualidad en humana. Miquel P a s
(1/2
h).
- Dudas en Oncología mama ia. An onio P a s (20').
- Diagnós ico clínico y ci ológico de umo es de mama. Sonia Fe -
nández (20-30').
- Quimio e apia en mama. Casos clínicos. J. And és Campos (20').
- Recep o es ho monales en umo es de mama. De las Mulas (30').
- P o ocolo de ac uación en umo es de mama. G. He e o (20').
Ta de - Oncología Ósea (16:00 h).
- Diagnós ico ci o lógico de umo es óseos.
F.
Fe nández (15').
- Aloinje os en umo es óseos. P esen e y u u o. A. Ta agó (30').
- Radiodiagnós ico en umo es óseos. M. No ales.
- Oncología ósea humana. Albe Isid e (30').
- Epidemiología. Diagnós ico his opa ológico en umo es óseos
caninos. Casos inusuales. C i e ios diagnós icos - p onós icos a
pa i de la A.P. E. Mozos (30').
• Insc ipción: 2.500 p as.
G upo de Rep oducción.
Pa icipación en las ac i idades del G upo In e ac i o de On-
cología. Reunión de los in e esados en es e G upo una ez inali-
zado el p og ama de oncología.
G upo de T auma ología
y
O opedia.
Ponen e:
• J.P. Gene ois (École Na ionale Ve e inai e de Lyon).
P og ama:
16:00-17:30 Displasia de codo.
18:00-19:30 Pa ología o opédica de la a iculación escápulo-
hume al: ines abilidades (subluxación y luxación), la OCD, o u a
del endón del biceps, la enosino i is bicipi al, e c.
• Insc ipción: 5.000 p as.
(T aducción simul ánea al cas ellano).
No a: Pa a la insc ipción
a
las ac i idades de los g upos de a-
bajo es imp escindible la insc ipción al p og ama gene al del
Cong eso Nacional.
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