Lietuviškų intelekto sutrikimą ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

doi.org/10.35321/term28-06 تغيّر المصطلحات الليتوانية الدالة على الاضطراب الذهني ومستوياته والعوامل المؤثرة فيه DALIA GEDZEVIČIENĖ معهد القانون، مركز العلوم الاجتماعية الليتواني معرّف ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8285-9692 ملخص تعرض المقالة المصطلحات الليتوانية المستخدمة في القرنين العشرين والعقدين الأولين من القرن الحادي والعشرين لتسمية الاضطراب الذهني ومستوياته، وتستعرض بالتوازي المصطلحات التي تدل على الاضطراب نفسه ومستوياته في التصنيف الدولي للأمراض (ICD). ويتناول البحث العوامل التي دفعت إلى تغيير المصطلحات في هذا المجال، كما يبحث أسباب استخدام أربعة مصطلحات على الأقل حاليًا بالتبادل للدلالة على الاضطراب الذهني في الوثائق الليتوانية الرسمية والخطاب العام والعلمي والممارسة، وهي (اضطراب الذكاء، الإعاقة الذهنية، التخلف العقلي، ضعف العقل)، ويناقش الأثر المحتمل لكل مصطلح من هذه المصطلحات في مواقف المجتمع ونظرته إلى فئة الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب. الكلمات المفتاحية: اضطراب الذكاء، الإعاقة الذهنية، التخلف العقلي، ضعف العقل، مرادف، إيحاء، التصنيف الدولي للأمراض. الملخص تعرض هذه المقالة المصطلحات الليتوانية المستخدمة لتسمية الإعاقة الذهنية ومستوياتها في القرن العشرين والعقدين الأولين من القرن الحادي والعشرين، وتستعرض المصطلحات التي تدل على الاضطراب نفسه ومستوياته في التصنيف الدولي للأمراض (ICD). وتوضح العوامل التي أدت إلى تغير المصطلحات في هذا المجال، والأسباب التي أفضت إلى ظهور أربعة مصطلحات على الأقل تُستخدم حاليًا بالتبادل في الوثائق الليتوانية الرسمية والخطاب العام والعلمي وفي الممارسة لتسمية الإعاقة الذهنية: intelekto sutrikimas (اضطراب الذكاء)، intelekto negalia (الإعاقة الذهنية)، protinis atsilikimas (التخلف العقلي)، وsilpnaprotystė (ضعف العقل). كما تبحث المقالة الأثر المحتمل لكل مصطلح من هذه المصطلحات في مواقف المجتمع تجاه فئة الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب. الكلمات المفتاحية: اضطراب الذكاء، الإعاقة الذهنية، التخلف العقلي، ضعف العقل، مرادف، إيحاء، التصنيف الدولي للأمراض. 114 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimo ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai ملاحظات تمهيدية يمكن اعتبار منتصف القرن التاسع عشر بدايةَ الاستخدام الأكثر اتساقًا للمصطلحات الدولية الدالة على اضطراب الذكاء، التي تشكّلت في معظمها على أساس اللغتين اليونانية واللاتينية، وترسّخها في لغة الطب وغيرها من المجالات؛ أما جذور المصطلحات الليتوانية المقابلة فتعود إلى ليتوانيا في فترة ما بين الحربين. وفي النصف الثاني من القرن العشرين، وإلى جانب المفهوم الطبي الحيوي التقليدي لاضطراب الذكاء بوصفه مرضًا وخللًا دماغيًا، نشأ منظور يرى هذه السمة المعرفية ظاهرةً اجتماعية تنشئها أساسًا معايير المجتمع في فترة معينة وإدراكه للحدود الفاصلة بين الطبيعي وغير الطبيعي؛ فلفت ذلك الانتباه إلى الجوانب الأخلاقية للمصطلحات التي تدل على اضطراب الذكاء ومستوياته. وقد أدت جهود الأطباء والمربين والعاملين الاجتماعيين وممثلي المنظمات غير الحكومية وأوصياء الأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية وأقاربهم إلى تغيّر المصطلحات في هذا المجال، وما زال البحث جاريًا عن تسمية محايدة ودقيقة، والأهم من ذلك، محترمة لهذه الحالة وللأشخاص الذين يتصفون بها. يشدد الحقوقيون في ليتوانيا (Benkunskas 2012)، والأطباء النفسيون (Pūras 2015: 69)، واختصاصيو الاتصال (Jurčiukonytė 2007: 11–14)، وبوجه عام باحثو الإعاقة (Ruškus 2019)، والعاملون في مؤسسات الاتحاد الأوروبي (Įtraukioji komunikacija 2018) على الضرر الاجتماعي الذي تسببه المصطلحات المتقادمة والمسيئة والمحمّلة بدلالات إضافية مشينة، وعلى صلتها بالوصم والإقصاء، كما يتحدثون عن ضرورة تسمية الأشخاص ذوي الإعاقة والفئات الأخرى المعرضة للخطر باحترام. وقد حفّزت نتائج أبحاث أجراها علماء أجانب هذه الرؤى في حالات كثيرة. ففي النصف الثاني من القرن العشرين، ولا سيما منذ سبعينياته، بدأ الأطباء ومنظّرو دراسات الإعاقة وغيرهم من ممثلي العلوم الاجتماعية دراسة استخدام المصطلحات غير الأخلاقية وغير الدقيقة التي لا تتوافق مع المفهوم المعاصر لاضطراب الذكاء، وشددوا على ضرورة استبدالها (Mercer 1973: 27–28; Taylor 1996: 4–13; Shalock, Luckasson, Shogren ir kt. 2007: 116–124; Taylor 2008: XV; Salvador-Carulla, Bertelli 2008: 10–16; Wehmeyer, Buntinx, Lachapelle, Luckasson 2008: 311–318; Salvador-Carulla, Reed, Vaez-Azizi ir kt. 2011: 175–180; Nash, Hawkins, Kawchuk, Shea 2012: 71; Harris 2013: 260–262; Tassé, Mehling 2015: 2–12 ir kt.). وعلى الرغم من أن المصطلحات الليتوانية وغيرها من اللغات في المجال موضع البحث قد تغيّرت وتنوّعت، غالبًا بتحفيز من اتجاهات تطور المجتمع، وأنها اتسمت (ولا تزال تتسم) بالترادف، فإنها لم تحظَ حتى الآن باهتمام متعمق من اللغويين المتخصصين في المصطلحا- Terminologija | 2021 | 28 115 ت. وتسعى هذه المقالة إلى تناول المصطلحات المستخدمة لتسمية اضطراب الذكاء ومستوياته، وأصولها وبنيتها وتغيرها وترادفها، من منظور لغوي، من دون إغفال الجوانب الاجتماعية، أي التأثير المحتمل لهذه المصطلحات في المواقف الاجتماعية، وتأثير المواقف الأخلاقية للمجتمع، في المقابل، في تغيّر المصطلحات موضع البحث. تركز المقالة أساسًا على المصطلحات المستخدمة حاليًا في ليتوانيا، أي خلال العقدين الأخيرين من هذا القرن، لتسمية اضطراب الذكاء ومستوياته، وتتناول أيضًا، بغية فهم مقدمات الوضع الراهن، المصطلحات التي استُخدمت في ليتوانيا خلال القرن العشرين وفي التصنيف الدولي للأمراض للدلالة على اضطراب الذكاء. وعليه، يتمثل هدف هذه الدراسة في عرض تطور المصطلحات الليتوانية الدالة على اضطراب الذكاء ومستوياته خلال العقود الأولى من القرنين العشرين والحادي والعشرين، وتحديد العوامل التي حفزت هذا التطور. ولتحقيق هذا الهدف، وُضعت المهام الآتية: 1) استعراض المصطلحات المستخدمة لتسمية اضطراب الذكاء ومستوياته في أدبيات المجالات الثلاثة (الطب والتعليم والقانون) في ليتوانيا في مطلع القرنين العشرين والحادي والعشرين، وفي التشريعات وقرارات المحاكم والشهادات الرسمية؛ 2) تحديد المصطلحات المستخدمة للدلالة على الاضطراب المذكور ومستوياته في النسخة الإنجليزية من التصنيف الدولي للأمراض خلال الفترة المدروسة، ودراسة أثر هذه المصطلحات في اختيار المقابلات الليتوانية؛ 3) تحديد مجالات استعمال المصطلحات الليتوانية المترادفة التي تُستخدم في العقدين الأخيرين لتسمية اضطراب الذكاء ومستوياته، والأسباب التي أدت إلى الترادف؛ 4) إجراء تحليل دلالي للمصطلحات، والاستناد إليه لاستجلاء التأثير المحتمل لمصطلحات بعينها في المواقف الاجتماعية. وتُستخدم في الدراسة مناهج الوصف والتحليل الدلالي والاستبيان. وتألفت مصادر الدراسة أساسًا من كتب دراسية ودراسات أحادية وقواميس وموسوعات ليتوانية في الطب النفسي وخبرة الطب النفسي الشرعي والتربية الخاصة، فضلًا عن قرارات أصدرتها محاكم ليتوانيا بين عامي 2005 و2020، ويكون موضوعها شخصًا لديه اضطراب في الذكاء؛ ومواد من قوانين جمهورية ليتوانيا تنظم الأهلية القانونية للأشخاص ذوي اضطراب الذكاء أو مسؤوليتهم الجنائية؛ وشهادات رسمية متنوعة تصدرها المؤسسات الطبية والتعليمية للأطفال ذوي اضطراب الذكاء؛ وإحدى عشرة طبعة إنجليزية من التصنيف الدولي للأمراض، والطبعة الفرنسية السادسة، والطبعتان الليتوانية والروسية العاشرتان من التصنيف الدولي للأمراض. 116 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai 1. المصطلحات المترادفة: جذور الوضع الراهن 1.1. العلاقة بين مفهوم اضطراب الذكاء ومصطلحه بحسب اختصاصيي نمو الأطفال، يشغل البحث عن المصطلح الأقل وصمًا لوصف هذه الحالة جزءًا كبيرًا من تاريخ العلم المعني بالتأخر العقلي (اضطراب الذكاء – ملاحظة المؤلف) (Vaikų raidos sutrikimai 2003: 208). وهذه العبارة بالذات تمس جوانب إشكالية أساسية في هذا المجال، ستحاول هذه المقالة أيضًا الكشف عنها: 1) يرتبط المصطلح ارتباطًا وثيقًا بالمفهوم الذي يدل عليه؛ فعندما تغيّر المفهوم، جرى البحث عن مصطلح آخر لتسميته، وبالعكس، أدى تغيير المصطلح لأسباب معينة إلى تغيير المحتوى الذي يدل عليه؛ 2) ظل الأشخاص الذين سُمّيت حالاتهم بالمصطلحات قيد البحث يعانون الإقصاء والوصم في المجتمع، ومن العوامل المؤدية إلى إقصائهم تسميات هؤلاء الأشخاص وحالاتهم. عند الشروع في استعراض تاريخي موجز للمصطلحات الليتوانية المستخدمة حاليًا لتسمية اضطراب الذكاء ومستوياته، من المهم التأكيد على استحالة تفسير تغير هذه المصطلحات بمعزل تام عن تطور مفهوم اضطراب الذكاء، وتغير المواقف من هذه الحالة، والتحولات الاجتماعية التي تشهدها المجتمعات عمومًا؛ لذلك سيُشار عند تناول تاريخ المصطلحات إلى العوامل اللغوية والاجتماعية التي أثرت فيه. وبما أن التحليل التاريخي الشامل لمصطلحات المجال المدروس ليس هدف هذه المقالة، فسيقتصر البحث على جذور المصطلحات المستخدمة حاليًا وذات الصلة، على أمل تحديد مقدمات ترادف المصطلحات الراهنة أيضًا. ينبغي في هذا الموضع تقديم نبذة موجزة عما تدل عليه المصطلحات التي تتناولها المقالة، أي وصف مفهوم اضطراب الذكاء. ويُعرّف اضطراب الذكاء بأنه حالة خلقية أو تظهر قبل بلوغ الثالثة من العمر، وتستمر عادة طوال حياة الشخص. وقد يُشخّص بوصفه اضطراب النمو الرئيسي الوحيد لدى الشخص، أو اضطرابًا مصاحبًا لاضطرابات نمو أو أمراض أو متلازمات أخرى متنوعة. وتتسم هذه الحالة بقدرات عقلية محدودة (معامل الذكاء (يُشار إليه فيما يلي بـ IQ) يساوي 70 نقطة أو أقل1 وفق اختبار معياري لفحص الذكاء يُجرى للفرد على نحو فردي) وبقصور في الأداء التكيفي (يُحدَّد أثناء فحص التكيف الاجتماعي)، وتتجلى الحالة في اضطرابات القدرات المعرفية واللغوية والحركية والاجتماعية لدى الشخص. وتتراوح مستويات الاضطراب المذكور من بسيطة إلى بالغة الشدة (Giedrienė 2015: 207; Mačiulis, Šurkus, Lapytė 2017: 243). 1 معامل الذكاء ليس تعبيرًا عن الذكاء بنسبة مئوية. Terminologija | 2021 | 28 117 بوجه عام، تغيّرت تاريخيًا المواقف بشأن ماهية الذكاء وما ينبغي أن يكون عليه، وكذلك الحد الفاصل في نقاط معدل الذكاء بين الحالة الطبيعية والاضطراب2؛ وقد أثّر تغيّر هذه المواقف بدوره في المصطلحات المستخدمة لتسمية الاضطراب. في الحقبة السوفيتية وخلال الفترة 1990–2020، سُمّي اضطراب الذكاء في الوثائق الرسمية الليتوانية، ومختلف الأعمال العلمية والتطبيقية، والكتب المدرسية، بالقصور العقلي، والقصور الذهني، والشذوذ العقلي، وعيب الذكاء، وخلل الذكاء3، وقلة العقل، والخرف، والخرف الخِلقي، والتأخر العقلي، والطفولية النفسية، والنقص الذهني، والدونية الذهنية، والإعاقة العقلية، والإعاقة الذهنية؛ وسُمّيت مستويات اضطراب الذكاء بالبلاهة، والاعتلال العقلي، والغباء، والمورونية؛ أما الأشخاص الذين يتسمون باضطراب الذكاء فسُمّوا بالبلهاء، والمعتوهين، والأغبياء، والخرفين، والمتأخرين عقليًا، والأفراد المتأخرين عقليًا، والأطفال المتأخرين عقليًا، والمعوقين نفسيًا، وقليلي العقل. وقد ورد بعض هذه المصطلحات، وهي القصور الذهني، وعيب الذكاء، والطفولية النفسية، والنقص الذهني، والدونية الذهنية، والمعوق النفسي، للمرة الأخيرة في أعمال صدرت قبل عقدين على الأقل؛ لذا تُعد غير ملائمة للاستعمال الراهن، ولا تُعتبر حاليًا مرادفات لمصطلحي اضطراب الذكاء والشخص ذي اضطراب الذكاء، ولن تُبحث لاحقًا في المقالة. ظلّ اضطراب الذكاء يُعدّ مرضًا مدة طويلة، وموضوعًا للدراسة في أحد فروع الطب، هو الطب النفسي؛ ولذلك كان الأطباء النفسيون أول من صاغوا مصطلحات هذا المفهوم. وقد أشار الطبيب الفرنسي Philippe’s Pinelis في تصنيفه للأمراض النفسية عام 1809 إلى اضطراب وصفه باسم البلاهة (بالفرنسية idiotisme). وبعد بضع سنوات، تخلّى الطبيب النفسي Jean Etienne’s D. Esquirol، تلميذ P. Pinelis، عن مصطلح البلاهة، وميّز بين حالتين منفصلتين: الغباء (بالفرنسية idiotie) والاعتلال العقلي (بالفرنسية imbécillité)، كما صنّفهما إلى مستويات بحسب درجة الشدة (مستويان للاعتلال العقلي وثلاثة مستويات للغباء) (Binet, Simon 1904: 168–172). ومن المصطلحات الأخرى التي رسخت في تصنيفات الاضطرابات النفسية وتسمياتها مدة طويلة، … 2 لا يُعرف على وجه الدقة ما نسبة الأشخاص في ليتوانيا الذين يتسمون حاليًا باضطراب الذكاء. وتشير مصادر مختلفة إلى أن النسبة تبلغ 1–4٪ من السكان. فعلى سبيل المثال، تفيد بيانات معهد الصحة بأنه شُخّص التأخر العقلي (اضطراب الذكاء – ملاحظة المؤلف) واضطرابات النمو النفسي لدى 4.4٪ من أطفال ليتوانيا في عام 2019 (Našlėnė, Petrauskaitė, Želvienė 2020: 66). ومع ذلك، لم يُحدَّد الجزء الذي يشكّله اضطراب الذكاء من مجموعة الاضطرابات هذه، ولا الجزء الذي تشكّله اضطرابات النمو النفسي (مثل اضطرابات نمو قدرات التعلم، واضطرابات النمو الشاملة، وغيرها). ويُعتقد أن اضطراب الذكاء، أي الحالة التي يكون فيها معدل الذكاء أقل من 70، يتسم به ما يزيد قليلًا على 2٪ من سكان العالم (Valionienė 2021: 14). 3 من الضروري التوضيح أن بعض الأعمال تستخدم مصطلحات القصور الذهني وعيب الذكاء وخلل الذكاء للدلالة على اضطراب الذكاء، بينما تستخدمها أعمال أخرى للدلالة على علامة هذا الاضطراب أو عَرَضه. 118 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai وقد اقترح الطبيب النفسي الألماني Emil Kraepelinas عام 1915 مصطلح قلة العقل (باليونانية oligos – قليل، صغير + باليونانية phrēn – عقل)، الذي يُستخدم للدلالة على اضطراب الذكاء، وقد رسخ هذا المصطلح طويلًا في تصنيفات الاضطرابات النفسية وتسمياتها (Kriščiūnas 2002: 138). في القرن العشرين، كان أحد أهم الوثائق التي أسهمت في ترسيخ تصنيف موحّد للأمراض ومصطلحاتها في بلدان كثيرة حول العالم هو التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض، الذي كان يُحدَّث كل نحو عشر سنوات، International Classification of Diseases (ويُشار إليه فيما يلي بـ ICD). ولم تدرج الإصدارات الخمسة الأولى من ICD، أو تنقيحاته، النافذة بين عامي 1900 و1947، إلا الأمراض التي يمكن أن تكون سببًا للوفاة. وعند إعداد الإصدار السادس من ICD (عام 1948)، تولّت منظمة الصحة العالمية، التي أُنشئت آنذاك، مسؤولية التصنيف الدولي للأمراض وتنقيحه (ويُشار إليها فيما يلي بـ PSO)، ومنذ ذلك الحين أُدرجت في الدليل الدولي للأمراض أيضًا أمراض لا تسبب الوفاة. وكان ICD-6 أول تصنيف يخصص قسمًا مستقلًا للاضطرابات النفسية (Bunevičius 1997: 882). على الرغم من أن أحد أهداف ICD كان إتاحة مقارنة معلومات الرعاية الصحية من مختلف بلدان العالم وتبادلها باستخدام مصطلحات موحّدة، فإن تأثيره في تصنيفات الأمراض الوطنية وفي المصطلحات المستخدمة فيها ظل محدودًا حتى العقدين السابع والثامن من القرن العشرين. ولأن ICD الذي تعدّه منظمة الصحة العالمية كان وثيقة إرشادية لا إلزامية، لم تستخدمه جميع الدول الأعضاء؛ فعلى سبيل المثال، في عام 1959، أي بعد نحو ستة عقود من صدور أول إصدار من ICD، لم تكن قد كيّفت هذا التصنيف لاستخدامها الخاص سوى فنلندا ونيوزيلندا وبيرو وتايلاند وبريطانيا العظمى. أما البلدان الأخرى فطبّقته جزئيًا فقط (باستخدام بعض الملاحق) أو لأغراض إحصائية فحسب (Stengel 1959: 604). وكان الأطباء في كثير من البلدان يعتمدون في ممارستهم على التصنيفات المعتمدة في بلدانهم، والتي كان واضعوها في الغالب من كبار المتخصصين في المجال المعني، أي أطباء أعدّوا ونشروا كتبًا مدرسية ودراسات وغيرها. وفي العقود الأخيرة من القرن العشرين، في عصر تكنولوجيا المعلومات والرقمنة وإنشاء السجلات الدولية، أخذت دول أكثر فأكثر تستخدم ICD، فترجمه إلى لغاتها الوطنية، وكيّفته وفقًا لاحتياجاتها، واستخدمت معه نظام الترميز الذي يتيحه. ولأن مصطلحات التصنيفات الوطنية ومصطلحات ICD التي بدأ تطبيقه كثيرًا ما كانت مختلفة، فقد ازداد نتيجة لذلك تعدد المصطلحات المترادفة في الممارسة؛ وينطبق ذلك أيضًا على مصطلحات الطب النفسي، الذي ظل اضطراب الذكاء موضوعًا للدراسة فيه مدة طويلة. لذا سيتناول هذا الفصل فيما يلي المصطلحات المستخدمة في ليتوانيا في القرن العشرين للدلالة على اضطراب الذكاء ومستوياته، مع مقارنتها بالمصطلحات التي أوصى بها التصنيف الدولي للأمراض في الفترة ذاتها (في نسخته الإنجليزية، ثم الليتوانية أيضًا). Terminologija | 2021 | 28 119 1.2. لمحة عامة عن استعمال المصطلحات التي تسمّي الإعاقة الذهنية ومستوياتها في ليتوانيا وفي التصنيف الدولي للأمراض فيما يتعلق بتصنيف الإعاقة الذهنية ومستوياتها ومصطلحاتها في ليتوانيا، يتضح أنه حتى نهاية القرن العشرين، كان أطباء البلاد يميلون، في الممارسة العملية والأعمال العلمية على حد سواء، إلى الاستناد إلى النظام الوطني، لا إلى التصنيف والمصطلحات اللذين أوصت بهما ICD للاضطرابات النفسية والسلوكية، بما فيها الإعاقة الذهنية. وفي أواخر القرن العشرين، مع بدء استخدام نسخة ليتوانية مواءمة من ICD، أي التصنيف الدولي للأمراض (ويُشار إليه فيما يلي بـ TLK) ونظام الترميز الخاص به، ازدادت أهمية تصنيف الأمراض والاضطرابات الوارد فيه والمصطلحات المستخدمة فيه، لا في مجال الرعاية الصحية فحسب، بل في مجالات الحياة الأخرى أيضًا. ومن الضروري التشديد على أن مصدر معظم الالتباس في مصطلحات الإعاقة الذهنية ومستوياتها آنذاك لم يكن استخدام مصطلحات مختلفة في مصادر مختلفة للدلالة على الاضطراب نفسه، بل اعتماد كل من TLK والنظام الوطني أسسًا مختلفة لتصنيف الاضطرابات النفسية والسلوكية؛ أي إن الاختلاف لم يقتصر على المصطلحات المستخدمة للدلالة على الإعاقة الذهنية ومستوياتها، بل شمل أيضًا المفهوم الذي تشير إليه، إذ صُنّف الاضطراب ضمن فئات مختلفة. فعلى سبيل المثال، دأبت ICD، لوقت طويل، من عام 1938 إلى عام 1965، على تسمية الإعاقة الذهنية بالمصطلح mental deficiency (واستُخدمت أحيانًا في النصوص الليتوانية مقابلات هذا المصطلح: intelekto nepakankamumas, intelekto deficitas)، بينما ظل مصطلح oligofrenijos الذي سبق أن اقترحه إي. كرايبيلين مستخدمًا في بلدان كثيرة بوصفه مصطلحًا تشخيصيًا لهذه الإعاقة. وإضافة إلى ذلك، استُخدمت في أكثر من بلد، إلى جانب oligofrenijos، مقابلات وطنية لها، كانت تؤدي وظيفة مرادفات oligofrenijos، ومنها مثلًا: الروسية слабоумие، والألمانية Schwachsinn، والليتوانية (įgimta silpnaprotystė)، والإنجليزية feeble-mindedness، إلخ. ولا يمكن اعتبار هذه المقابلات الوطنية ترجمات حرفية لمصطلح oligofrenijos، لأن المصطلحات المذكورة كانت تُستخدم للدلالة على الإعاقة الذهنية قبل عام 1915 (وهو العام الذي أدخل فيه إي. كرايبيلين، كما ذُكر، مصطلح oligofrenijos). وعلى الرغم من أن كثيرًا من الأعمال العلمية عرضت كلًا من oligofrenija ومقابلها الوطني بوصفهما مترادفين، فقد اتضح مع مرور الوقت تفاوت النطاق الدلالي لهذه المصطلحات المترادفة. وهكذا، فعلى خلاف المصطلح الدولي oligofrenija، الذي استُخدم بمعنى واحد، هو تحديدًا الإعاقة الذهنية الخِلقية أو المكتسبة حتى سن الثالثة، والمُعامَلَة بوصفها اضطرابًا نمائيًا، استُخدم المصطلح الليتواني silpnaprotystė بثلاثة معانٍ على الأقل: 1) مرادفًا لـintelekto sutrikimo؛ 2) مرادفًا لـdemencijos؛ 3) وغالبًا بوصفه مصطلحًا أعمّ، أو فئة أوسع، تشمل اضطرابين مختلفين: intelekto sutrikimą، أي įgimtą silpnaprotystę، و 120 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai demenciją، أي الخَرَف المكتسب. وقد اختلف هذا التصنيف اختلافًا جوهريًا عن التصنيف الذي تقدمه ICD: ففي كل من ICD ونسختها الليتوانية TLK، تُعد الإعاقة الذهنية (التي تُسمّى فيها حتى الآن protiniu atsilikimu) والخَرَف وحدتين مستقلتين منفصلتين في التصنيف المرضي، بينما ينتمي الاضطرابان في الأدبيات الليتوانية الوطنية إلى الفئة العامة نفسها، ويُعاملان بوصفهما متلازمتين من silpnaprotystės4. وخلاصة القول إن المصطلحات التي تستخدمها ICD (بالإنجليزية mental deficiency, mental retardation) وكذلك oligofrenija كانت تشير إلى المفهوم نفسه؛ غير أن المفاهيم التي تدل عليها المرادفات الوطنية لمصطلح oligofrenija، ومنها silpnaprotystė، تنتمي إلى مستوى آخر من النظام وإلى تصنيف مختلف للمفاهيم. سنستعرض فيما يلي بإيجاز، وبالترتيب الزمني، المصطلحات التي استُخدمت للدلالة على الإعاقة الذهنية في كل من ICD، ثم TLK، والنظام الليتواني الوطني. 1.2.1. الأعوام 1900–1940 صدرت الطبعة الأولى من TLK، وهي ILCD–15، عام 1900، ولم ترد فيها سوى 191 حالة مرضية أو اضطراب أو إصابة يمكن أن تكون سببًا للوفاة. ولم تُذكر الإعاقة الذهنية في هذه الطبعة. أما الطبعة الثانية من التصنيف، التي أُقرت عام 1909، فقد سمّت بالفعل اضطرابات ذهنية من قبيل: 74A Idiocy, Imbecility; 74B Cretinism (كما ذُكر الخَرَف الشيخوخي على نحو منفصل في نهاية قائمة الأمراض والاضطرابات: 154A Senile dementia) (ILCD–2). ويتجلى هنا أيضًا المسار التصنيفي الذي ظل قائمًا في جميع طبعات ICD اللاحقة حتى يومنا هذا: فالإعاقة الذهنية والخَرَف ليسا فرعين لاضطراب واحد، بل يُصنّفان وحدتين منفصلتين لا تستندان إلى أساس تصنيفي مشترك. وفي الطبعة الثالثة من التصنيف، الصادرة عام 1920، لم يعد كريتينיזם يُذكر بوصفه إعاقة ذهنية أو مستوى من مستوياتها، ولم يبقَ سوى البلادة والاعتلال العقلي: 84(1) Idiocy, Imbecility (ILCD–3). ولأسباب غير معروفة، لم ترد في الطبعة الرابعة من التصنيف، التي دخلت حيز التنفيذ عام 1929، أي إعاقة يمكن اعتبارها إعاقة ذهنية (ILCD–4). أما الطبعة الخامسة من التصنيف، التي سرت بين عامي 1938 و1948، فقد بقيت نافذة لما يقرب من ثلاثة عقود (حتى عام 1965، حين انتهى سريانها— 4 ويمكننا الاطلاع على هذا التصنيف أيضًا في أحد الكتب المدرسية الليتوانية المعاصرة في الطب النفسي الموجّهة إلى مؤسسات التعليم العالي (انظر Dembinskas 2003: 223–231). 5 يُشار في هذا المقال إجمالًا إلى التصنيف الدولي للأمراض، الذي يجري إعداده منذ عام 1900، باسم International Classification of Diseases ويُختصر إلى ICD، مع أن أسماء طبعاته المختلفة تتباين: فالطبعات من الأولى إلى الخامسة تحمل اسم International List of Causes of Death، ويُشار إليها في هذا المنشور بالاختصار ILCD مع ذكر رقم الطبعة؛ أما ابتداءً من الطبعة السادسة (عام 1948، حين أُدرجت جميع الأمراض المعروفة آنذاك، لا الأمراض التي تسببت في الوفاة وحدها)، فقد أصبح اسمها International Classification of Diseases، واختصارها ICD، مع ذكر رقم الطبعة. Terminologija | 2021 | 28 121 وقد أقرّ ICD-7 في هذه الوثيقة مصطلح mental deficiency المذكور آنفًا للدلالة عمومًا على فئة اضطراب الذكاء (ILCD-5). وهكذا، شاعت خلال العقود الخمسة الأولى من القرن العشرين ثلاثة مصطلحات في التصنيف الدولي للأمراض ICD للدلالة على اضطراب الذكاء ومستوياته، هي: mental deficiency (بالليتوانية intelekto nepakankamumas)، وidiocy (بالليتوانية idiotija)، وimbecility (بالليتوانية imbecilumas). وفي ليتوانيا، تتجلى المصطلحات المستخدمة آنذاك لتسمية الاضطراب المقابل بأفضل صورة في أول كتاب دراسي للطب النفسي صدر باللغة الليتوانية، وهو Įvadas į psichiatriją (1935)، ألّفه الطبيب النفسي الليتواني البارز في فترة ما بين الحربين، والأستاذ في جامعة فيتاوتاس ماغنوس، Juozas Blažys. وفي هذا الكتاب، يسمّي المؤلف اضطراب الذكاء ومستوياته بمصطلحين مترادفين: المصطلح الدولي oligofrenija ومقابله الليتواني silpnaprotybė، ويسمّي الشخص الذي يتصف بهذا الاضطراب silpnapročiu. ويتضح من التعريف الوارد للأوليغوفرينيا، أو ضعف العقل، أن هذه الفئة تدل تحديدًا على اضطراب الذكاء بوصفه اضطرابًا نمائيًا، إلى جانب مستوياته (أشكاله): «الأوليغوفرينيا اسم عام لأشكال ضعف العقل. والأوليغوفرينيا قصور في نمو النفس، ولا سيما العقل، يختلف اختلافًا كبيرًا عن المستوى الطبيعي، وينشأ منذ الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة. وضعيف العقل هو شخص يتأخر نموه العقلي تأخرًا ملحوظًا عن نمو من هم في سنه» (Blažys 1935: 4–5). وتُوصَف الخرف في فصل مستقل، غير أن المؤلف يرى أن له، شأنه شأن الأوليغوفرينيا، «ضعفًا عقليًا» سمةً مميزة: «ويُسمّى الضعف العقلي المكتسب، الناجم عن تلف الدماغ والمرض النفسي، بالخرف (dementia)» (Blažys 1935: 167). وهكذا، يُستخدم مصطلحا oligofrenijos وsilpnaprotybės في هذا الكتاب مترادفين، ويدلان على المفهوم نفسه، أي اضطراب الذكاء. وعلاوة على ذلك، سمّى J. Blažys في هذا الكتاب مستويات اضطراب الذكاء بمصطلحات استخدمها أطباء النفس في العالم لعقود حتى ذلك الحين: «أشد درجات ضعف العقل هي idiotizmas، <...> والدرجة الأقل شدة قليلًا هي imbecilitas <...>، أما أخفها فهي debilitas» (Blažys 1935: 160). وعلى الرغم من وصف الأوليغوفرينيا والخرف في فصلين منفصلين، فقد أُبرز هنا أيضًا ما يجمع بين الاضطرابين من سمة أو عَرَض، هو «الضعف العقلي»؛ ولعل ذلك أصبح لاحقًا أساسًا جامعًا لهاتين الفئتين المختلفتين، مما أتاح التعامل مع الاضطرابين المنفصلين بوصفهما شكلين من أشكال الخرف6. 6 تجدر الإشارة إلى أن إعداد هذه المقالة جرى أثناء جائحة COVID-19. وبسبب متطلبات الحجر الصحي الصارمة المفروضة في المكتبات ودور المحفوظات الليتوانية، تقيّد بشدة الوصول إلى مصادر ليتوانيا من فترة ما بين الحربين وما قبلها؛ ولذلك لا تشمل مصادر هذه الفترة، في جوهرها، سوى كتاب دراسي واحد في الطب النفسي صدر آنذاك. وتأمل مؤلفة المقالة أن تجري في المستقبل، بعد رفع متطلبات الحجر الصحي، استعراضًا شاملًا للمصطلحات المستخدمة في تلك الفترة للدلالة على اضطراب الذكاء ومستوياته. 1 2 2 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai 1.2.2. 1940–1999 في كل من الطبعة السادسة من ICD (1948) والطبعة السابعة (1955)، استُخدم للدلالة على فئة اضطراب الذكاء المصطلح mental deficiency، الذي ظهر في الطبعة الخامسة من التصنيف (بالليتوانية intelekto nepakankamumas)، بينما استُخدمت المصطلحات idiocy, imbecility, moron, mongolism لتسمية مستويات هذا الاضطراب المحددة وفق معامل IQ وبيانات أخرى. ولتوضيح أدنى مستويات اضطراب الذكاء، الذي سُمّي بالمصطلح moron، استُخدم المصطلح المترادف feeble-mindedness؛ أما مصطلح الأوليغوفرينيا فلم يُستخدم في هذا التصنيف إلا لتسمية فرع واحد غير نمطي من فئة اضطراب الذكاء، هو phenylpyruvic oligophrenia (اضطراب الذكاء الناجم عن مرض استقلابي وراثي هو بيلة الفينيل كيتون) (ICD-6; ICD-7; لمزيد من التفصيل، انظر MIS 1957: 123–124). وقد أبرزت المصطلحات المستخدمة في هاتين الطبعتين من التصنيف الدولي تفاوتًا كبيرًا بين تصنيف المفاهيم المستخدمة في النظام الدولي ونظيره في الأنظمة الوطنية؛ فعلى سبيل المثال، كانت مصطلحات مثل oligofrenija ir silpnaprotystė (ومقابلهما الإنجليزي feeble-mindedness) تُستخدم في كثير من الأنظمة الوطنية، ومنها ليتوانيا، للدلالة على فئة اضطراب الذكاء بأكملها، في حين سمّت هذه المصطلحات في التصنيف الدولي فئات فرعية جزئية منفصلة من اضطراب الذكاء (مثل oligofrenija)، أو استُخدمت في تعريفات مستويات اضطراب الذكاء بوصفها ألفاظًا توضيحية تدل على عَرَض يميّز مستوى معينًا من الاضطراب (مثل الإنجليزية feeble-mindedness والليتوانية silpnaprotystė). على مر الزمن، ابتداءً من منتصف القرن العشرين، أخذت المصطلحات الطبية الدولية المستخدمة للدلالة على مستويات اضطراب الذكاء والأشخاص ذوي هذه المستويات تُستخدم بمعانٍ أخرى في الخطاب العام واللغة اليومية في كثير من اللغات. فقد أصبحت Debilumas, idiotija, idiotizmas, imbecilumas استعاراتٍ للغباء، وأصبحت debilai, idiotai ir imbecilai استعاراتٍ لأشخاص يفكرون ويتصرفون بغباء أو على نحو غير لائق وغير منطقي، تُستخدم حصريًا في سياق سلبي بقصد الحط من شأن من يُوصَف بها7. وهكذا، تحوّلت المصطلحات المستخدمة في مجال مهني ضيق من حيث معناها، إذ بدأت تُستعمل بمعنى معجمي إضافي ذي إيحاء سلبي بالغ. ولم يطل الأمر حتى أصبح الإيحاء المهين والانتقاصي وغير المحترم للمعنى الثاني... 7 وبحسب Leo Kanner، يصعب تحديد الوقت الدقيق الذي بدأ فيه استخدام الكلمة ذات الأصل اليوناني idiotas (باليونانية idiōtēs) بمعانيها المعروفة اليوم. وتُظهر المصادر اليونانية القديمة المكتوبة هذا التحول الدلالي لكلمة idioto على النحو الآتي: «شخص خاص» ← «إنسان عادي» ← «شخص غير متخصص يفتقر إلى المعرفة المهنية» ← «شخص جاهل، ضعيف الاطلاع». وأخيرًا، وهو معنى لا تشهد عليه الأدبيات اليونانية القديمة، اكتسبت idiotas إيحاءات محددة بالعيب العقلي (Kanner 1967: 4–5). Terminologija | 2021 | 28 123 أخذت تُقرن أيضًا بالمعنى الأول، أي الاصطلاحي، وبمدلول الدالّ، أي بمجموعة من الأشخاص الذين يتسمون بخصائص ذهنية معينة. وأصبح هذا الظل الدلالي الإضافي في المصطلحات التي تصف جماعة ظلت، من منظور تاريخي، عرضةً اجتماعيًا للخطر باستمرار، عائقًا أمام تطور نهج آخر آخذ في التشكل منذ منتصف القرن الماضي: نهج إنساني، يهدف إلى التعايش المشترك بين جميع أفراد المجتمع على اختلافهم، ولا يصنف المجتمع أو يقسمه إلى فئات، بل يسعى إلى دمجه؛ ولذلك ظهرت جهود واعية للتخلي عن التسميات المهينة لهذا الاضطراب وللشخص المصاب به، والعثور على مصطلح أقل وصمًا قدر الإمكان. وفي عام 1961، أدخلت الجمعية الأمريكية للتخلف العقلي (بالإنجليزية: American Association on Mental Retardation) مصطلحًا جديدًا لتسمية الاضطراب الذهني، هو mental retardation. وسرعان ما تبنت هذا المصطلح الجمعية الأمريكية للطب النفسي (بالإنجليزية: American Psychiatric Association) أيضًا. وقد حلّ Mental retardation (بالليتوانية: protinis atsilikimas) آنذاك محل مصطلحات عفا عليها الزمن، مثل feeble-mindedness (بالليتوانية: silpnaprotystė)، وidiocy (بالليتوانية: idiotija)، وmental subnormality (بالليتوانية: protinis nenormalumas)، التي كانت قد غدت ألفاظًا قدحية (Harris 2013: 260). وانعكس هذا التغيير، الذي يُعد من أبرز التحولات في تاريخ مصطلحات الاضطراب الذهني، في طبعة ICD-8 الصادرة عام 1965. وانتقلت المصطلحات التي بدأ استخدامها فيها إلى طبعة ICD-9 (التي دخلت حيز التنفيذ عام 1976)، ثم إلى طبعة ICD-10 (التي دخلت حيز التنفيذ عام 1989)، وما زالت هذه الأخيرة مستخدمة حتى اليوم. وهكذا، وبفضل جهود منظمة الصحة العالمية، حُذفت واستُبدلت منذ أكثر من نصف قرن مصطلحات عفا عليها الزمن من التصنيف الدولي للأمراض والاضطرابات الصحية؛ فاستُبدل مصطلح mental deficiency (بالليتوانية: intelekto nepakankamumas)، الدالّ على فئة الاضطراب الذهني بأكملها، بمصطلح mental retardation (بالليتوانية: protinis atsilikimas)؛ واستُبدلت المصطلحات المستخدمة لتسمية درجات الاضطراب الذهني المختلفة، وهي idiocy, imbecility, moron, borderline intelligence, mongolism, other and unspecified types، بمصطلحات borderline (بالليتوانية: ribinis)، وmild (بالليتوانية: lengvas)، وmoderate (بالليتوانية: vidutinis)، وsevere (بالليتوانية: sunkus)، وprofound (بالليتوانية: labai sunkus)، وunspecified (بالليتوانية: nepatikslintas) mental retardation (بالليتوانية: protinis atsilikimas). ولأن ICD لم يكن مستخدمًا على نطاق واسع في ممارسات مختلف البلدان مدة طويلة، فإن مجرد صدور تصنيف محدّث لم يعجّل بالتغييرات التي سعى واضعوه إلى إحداثها في مجالات شديدة القصور الذاتي، سواء في المواقف المجتمعية أو في الاستعمال اللغوي أو في الرعاية الصحية. وظلت الأنظمة الوطنية مدة طويلة تعتمد تصنيفات خاصة بها للاضطرابات والمصطلحات المخصصة لتسميتها؛ ولذلك استمرت مصطلحات مثل idiotija, imbecilumas, debilumas, idiotas, imbecilas, debilas، المستخدمة لتسمية درجات الاضطراب الذهني والأشخاص الذين 124 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai كانوا مصابين بها، متداولةً حتى نهاية القرن العشرين في لغة الطب والتربية الخاصة والمجالات المتصلة بهما. ومن المفيد هنا أن نلقي نظرة أدق على المصطلحات التي استخدمها الأطباء والمعلمون وغيرهم من المختصين الليتوانيون في أعمالهم خلال النصف الثاني من القرن العشرين لتسمية الاضطراب الذهني ودرجاته. عند تناول استخدام المصطلحات التي تسمّي الاضطراب الذهني ودرجاته في ليتوانيا من خمسينيات القرن العشرين إلى نهاية تسعينياته (1940–1999)، من الأنسب تقسيم هذه الفترة إلى ثلاث مراحل: 1940–1970؛ 1971–1990؛ 1991–2000. Kalbant apie pirmąjį etapą (1940–1970) pabrėžtina, kad Lietuva didžiąją šio laikotarpio dalį priklausė Sovietų Sąjungai, tad čia vadovautasi ta terminija, kuri oficialiai buvo vartojama Sovietų Sąjungos psichiatrijos autoritetų. Aptariamuoju laikotarpiu pasaulyje galiojo ICD šeštoji ir septintoji redakcijos, kuriose visa intelekto sutrikimo kategorija vadinta mental deficiency (liet. intelekto nepakankamumas) terminu, tačiau, kaip jau minėta, praktikoje ICD šiuo periodu naudojosi itin mažai šalių, tad ir šis terminas tiek Lietuvoje, tiek apskritai Sovietų Sąjungoje vartotas gana retai. Sovietų Sąjungoje tuo metu buvo įsitvirtinusios dvi psichikos ligų ir sutrikimų klasifikacijos: (1) Kerbikovo, Ozeretskio, Popovo bei Snežnievskio ir (2) Giljarovskio (Stengel 1959: 606). Pernelyg nesigilinant į šių klasifikacijų skirtumus, pažymėtina tik tiek, kad intelekto sutrikimas abiejų klasifikacijų autorių buvo įvardijamas tuo pačiu oligofrenijos terminu, be to, oligofrenija, remiantis vienu bendru simptomu (proto silpnumu) su demencija, sinonimiškai dar įvardyta kaip įgimta silnaprotystė (rus. врожденное слабоумие), o demencija – kaip įgyta silnaprotystė (rus. приобретённое слабоумие) (Гиляровский 1954: 500; Кербиков ir kt. 1968: 394–395). على الرغم من أن الفئة الجامعة للاضطراب الذهني سُمّيت في هذه الفترة بمصطلحات مختلفة—intelekto nepakankamumu في ICD، وoligofrenija في الأنظمة الوطنية لمختلف البلدان—إضافةً إلى استعمال مصطلحات مرادفة أخرى إلى جانب oligofrenijos (مثل silnaprotystė في ليتوانيا)، فقد سُمّيت درجات الاضطراب الذهني في كل من ICD ومختلف البلدان باستخدام المصطلحات الأساسية الثلاثة نفسها: idiotijos, imbecilumo وdebilumo. وينبغي التنبيه إلى أن النسخة الإنجليزية من ICD استخدمت مصطلح moron لتسمية الدرجة الخفيفة من الاضطراب الذهني، بينما سُمّيت هذه الدرجة في النسخة الصادرة بالفرنسية، وهي لغة رسمية أخرى لمنظمة الصحة العالمية، debilite mentale (MCS 1950: 114)؛ ومن ثم يتضح أن مصطلحات درجات الاضطراب الذهني الواردة في النسخة الفرنسية من ICD هي التي ترسخت في التصنيف الليتواني الوطني. Terminologija | 2021 | 28 125 وفي ليتوانيا، بعد الحرب العالمية الثانية مباشرةً، وصف الأستاذ لازاريس غوتماناس بإيجاز قلةَ الأوهام (oligofreniją) في الكتاب الدراسي Nervų ligos، الصادر عام 1947 لطلاب الطب، وميّز ثلاث درجات لها: debilitas, imbecilitas, idiotia. وتكمن أهمية هذا العمل من الناحية الاصطلاحية في استخدامه، عدة مرات، مصطلح protinis atsilikimas مرادفًا لـoligofrenijos (Gutmanas 1947: 345)، وهو مصطلح نادر الاستخدام جدًا في الأعمال الليتوانية لاحقًا، حتى ثمانينيات القرن العشرين. وفي الكتاب الدراسي Nervų ir psichinės ligos، المترجم من الروسية عام 1959 والمخصص للمدارس الطبية، استُخدم مصطلح oligofrenijos بوصفه المصطلح الرئيسي والبارز لتسمية الاضطراب الذهني، تمامًا كما في العمل السابق؛ أما المصطلحات الواردة بوصفها مرادفات فهي psichinis atsilikimas, protinio vystymosi atsilikimas وįgimta silpnaprotystė (Michejevas, Nevzorova 1959: 216–218). وفي ملخص محاضرات صدر عام 1966، قدمت الطبيبة النفسية الليتوانية ألدونا لابيتِه تعريفًا موجزًا للاضطراب الذهني، وأرست تصنيفًا ومصطلحات ظلّت على حالها تقريبًا خلال الفترتين اللاحقتين اللتين ستناقشهما الدراسة أدناه، حتى عام 2000: «الخَرَف هو اضطراب ذهني يتجلى في قصوره. قد يكون الخرف خلقيًا أو مكتسبًا. والخرف الخلقي هو قلة الأوهام. <...> أشد أشكاله هو idiotija. <...> ويُعدّ Imbeciliškumas خرفًا من درجة أخف. <...> وأخف درجات الخرف هو debiliškumas. <...> والخرف المكتسب هو الخرف» (التأكيد من مؤلفة المقال، د. غ.) (Grigas, Jocevičienė, Lapytė, Ostrauskas 1966: 112–113). Vėlyvojo sovietmečio laikotarpiu (1971–1990), lyginant su anksčiau pristatytuoju, pasirodė kur kas daugiau leidinių, kuriuose iš dalies aptariama ir intelekto sutrikimo tema, taigi šiuo metu išryškėjo būtent lietuviškos psichiatrijos mokyklos požiūris į intelekto sutrikimą, taip pat ir vartojamos terminijos tendencijos. Šiuo etapu jau buvo galutinai įsitvirtinusi klasifikacijos kryptis intelekto sutrikimą traktuoti kaip vieną iš silpnaprotystės atmainų, taigi silpnaprotystė buvo skirstoma į įgimtą silpnaprotystę, kuri sinonimiškai dar vadinta oligofrenija, ir įgytą silpnaprotystę, arba demencija. Įgytosios silpnaprotystės, arba oligofrenijos, lygiai vadinti idiotija, imbecilumu ir debilumu (Grigas, Jocevičienė, Lapytė, Ostrauskas 1972: 128, 172–174; Medicinos terminų žodynas 1980: 135, 139, 265, 266, 389; Dembinskas, Eglytė 1985: 133–137). Asmenys, kuriems būdingas intelekto sutrikimas, vadinami oligofrenais (Goštautas, Dembinskas, Pilkauskienė 1979: 6), idiotais, debilais, imbecilais (Dembinskas, Eglytė 1985: 134–135 ir kitur). 126 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai ينبغي هنا التذكير بأن مصطلحًا يُستخدم في التصنيف الدولي للأمراض (ICD) خلال الفترة المعنية (من عام 1965 حتى اليوم) للدلالة على فئة اضطرابات الذكاء (أي اضطراب الذكاء بجميع درجاته)، وعنصره الأساسي هو retardacija (بالإنجليزية mental retardation، وبالفرنسية retard mental). وفي عام 1975، تُرجم الفصل الخامس (الطب النفسي) من ICD-9 إلى الروسية، وكُيّف للاستخدام في الاتحاد السوفيتي (Bunevičius 1997: 883). ولم يُترجم المصطلح الوارد في ICD، mental retardation، إلى الروسية، بل استُخدم للدلالة على المفهوم المصطلح الموجود والمتداول في اللغة الروسية умственная отсталость. وإضافة إلى ذلك، بدأ المصطلح الليتواني المقابل لهذا المصطلح الروسي، والمتداول أصلًا، protinis atsilikimas، يُستخدم على نحو متزايد في ليتوانيا أيضًا؛ ومن ثم لم يُترجم المصطلح هنا كذلك عن الإنجليزية أو الفرنسية، بل اعتُمدت النسخة الروسية من ICD، إذ يُرجح أن النسختين الأصليتين من ICD بالإنجليزية أو الفرنسية لم تكونا متاحتين عمومًا للمتخصصين الليتوانيين آنذاك8. وقد استُخدم مصطلح Protinis atsilikimas بوصفه مرادفًا للأوليغوفرينيا في عمل L. Gutman المذكور آنفًا الصادر عام 1947، أما في الفترة المعنية (1971–1990)، فقد ظهر هذا المصطلح في منشورات موجهة إلى معلمي التربية الخاصة واختصاصيي علاج النطق أكثر مما ظهر في أعمال الأطباء. وفي بعض المنشورات، مثل كتاب Jūratė Daulenskienė Oligofrenijos klinikoje (1981)، يُشار إلى اضطراب الذكاء بالتناوب بمصطلحات silpnaprotyste وoligofrenija وprotiniu atsilikimu (Daulenskienė 1981: 3–23)، بينما تقتصر أعمال أخرى على ذكر protinis atsilikimas في مثل هذه الحالة (Danilavičius 1973: 22). ومن الحقائق اللافتة في هذه الفترة أن منشورًا مخصصًا لمعلمي التربية العلاجية حاول التمييز بين مفهومي الأوليغوفرينيا والتأخر العقلي (إذ عُرّفت الأوليغوفرينيا بأنها اضطراب ينشأ قبل أن يبدأ الطفل الكلام، بينما يشمل التأخر العقلي الأوليغوفرينيا وحالات مرضية أخرى في الجهاز العصبي) (Vaikų vystymosi sutrikimai 1978: 48). وهكذا، لا تُعامل المصطلحات oligofrenija وprotinis atsilikimas هنا على أنها مترادفات، بل على أنها مصطلح أعمّ (protinis atsilikimas) وأحد المصطلحات الأخصّ التابعة له (oligofrenija). ولم يُسجّل في الأعمال اللاحقة المزيد من هذه التعريفات للمفهومين أو من هذا النوع من العلاقة بين المصطلحين. Paskutiniu XX a. ir kartu pirmuoju Nepriklausomos Lietuvos dešimtmečiu (1991–2000) iš esmės tęsėsi jau prieš tai aptariamuoju laikotarpiu fiksuotos intelekto sutrikimui ir jo lygiams skirtų terminų sinonimijos situacija. 1991–1993 m. išleistoje Medicinos enciklopedijoje intelekto sutrikimas nuosekliai vadinamas oligofrenija ir traktuojamas kaip silpnapro- 8 لم يكن فصل اضطرابات الصحة النفسية في ICD-9 قد تُرجم آنذاك إلى الليتوانية، وكان الأطباء الليتوانيون يرمّزون اضطرابات الصحة النفسية استنادًا إلى تكييف التصنيف باللغة الروسية. Terminologija | 2021 | 28 127 أحد أنواع الخَرَف هو įgimta silpnaprotystė (ME 2 1993: 101)، كما يُقسّم إلى ثلاث درجات هي debilumas, imbecilumas وidiotija (ME 1 1991: 166, 339–340, 343). وفي دراسة Algirdas Kriščiūnas، Psichiatrija (1993)، تُستخدم مصطلحات مماثلة لتلك الواردة في Medicinos enciklopedijoje، لكن مصطلح protinio atsilikimo يُستخدم أيضًا مرادفًا لها عدة مرات (Kriščiūnas 1993: 166–169). وشهدت هذه الفترة صدور عمل بالغ الأهمية لمصطلحات الطب النفسي الليتوانية، هو Trumpas psichiatrijos terminų žodynas. ومع ذلك، يتضح عند النظر تحديدًا إلى المصطلحات المستخدمة للدلالة على اضطرابات الذكاء أن محرري الكتاب اختاروا المصطلحات التقليدية والتصنيف القديم للاضطراب: oligofrenija, įgimta silpnaprotystė, debilumas, imbecilumas, idiotija (Lapytė, Šurkus 1996: 19, 38–39, 60). وبذلك، فإن المبادئ التوجيهية التي عرضها المحررون في مقدمة المعجم، مثل «سعينا إلى اتباع توجيهات منظمة الصحة العالمية، <...> وتخلّينا عن المصطلحات المتقادمة والمفرطة في التخصص»، لم تُطبّق على جميع المجالات بالتساوي. ويُرجح أن معيارًا آخر قد استُخدم عند اختيار المصطلحات الدالة على اضطراب الذكاء ودرجاته، وهو «مراعاة تقاليد استخدام المصطلحات النفسية في ليتوانيا» (1996: 2)، إذ إن منظمة الصحة العالمية، كما ذُكر، كانت قد تخلّت في أدلة ICD التي تصدرها، منذ عام 1965، عن أسماء درجات اضطراب الذكاء مثل idiotija, imbecilumas وdebilumas9. وخلال العقد الأول من استقلال ليتوانيا، كان الأطباء النفسيون الليتوانيون على دراية جيدة بالفعل بالمصطلحات الليتوانية التي تستخدمها منظمة الصحة العالمية في هذا المجال، وهي مصطلحات تعبّر عن نظرة أكثر احترامًا إلى المريض10. وفي الفترة 1993–1997، تُرجمت ICD-10 كاملةً إلى الليتوانية ونُشرت للمرة الأولى، وهي الطبعة العاشرة من التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية (وتتألف من عدة منشورات، وأهمها بالنسبة إلى الموضوع محل الدراسة: Tarptautinė ligų klasifikacija TLK(ICD)-10. V skyrius: Psichikos ir elgesio sutrikimai (F00–F99)، 1995؛ TLK-10: Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija: 10-oji red. 1996؛ TLK-10 Psichikos ir elgesio sutrikimai: klinika ir diagnostika، 1997). وإضافة إلى ذلك، تُرجم عام 1993 إلى الليتوانية أيضًا... 9 كان سلف هذا المعجم هو Trumpas psichiatrijos terminų žodynėlis، الذي صدر جزءًا من مادة تعليمية أعدّها المؤلفان نفسيهما عام 1978 (Lapytė, Šurkus 1978)؛ ففي الصيغة الأولى (عام 1978) والمعجم الذي نوقش هنا والصادر بعد 18 عامًا (عام 1996)، استُخدمت المصطلحات نفسها للدلالة على اضطراب الذكاء. 10 فعلى سبيل المثال، أشار A. Kriščiūnas في عمله الصادر عام 1993 إلى درجات اضطراب الذكاء المحددة في تصنيف ICD-10. ومن الواضح أنه لم يستند إلى الترجمة الليتوانية (إذ لم تكن قد نُشرت بعد، فضلًا عن أنها تستخدم مصطلحات مختلفة)، بل على الأرجح إلى النسخة الإنجليزية، لأنه استخدم أسماءً لدرجات اضطراب الذكاء لم ترد في أي موضع لاحق (lengvas sumažėjimas (درجة الذكاء – ملاحظة المؤلف)، وvidutinis sumažėjimas، إلخ)، ويُرجح أنه ترجمها بنفسه (Kriščiūnas 1993: 168). 128 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai وصدر أيضًا الإصدار الثالث من الدليل التشخيصي والإحصائي للجمعية الأمريكية للطب النفسي، المعروف عادةً باسم DSM فحسب، وفيه استُخدمت للدلالة على اضطراب الذكاء مصطلحات protinio atsilikimo ولدرجاته: خفيف، ومتوسط، وشديد، إلخ (DSM-III-R: 6). ومع ذلك، تجُنّب التغيير في الممارسة فترةً من الزمن. ويوضح هذا الوضع بجلاء ما ورد في كتاب Algirdas Mikalkevičius Psichikos ligos من مصطلحات وموقف المؤلف منها. ففي البداية، يقدم المؤلف تعريفًا لـprotinio atsilikimo مستندًا إلى مفهومي oligofrenijos وsilpnaprotystės القديمين، ويذكر درجات هذا الاضطراب كما وردت في TLK-10: تأخر عقلي خفيف (ويُشار إليه لاحقًا بـ PA)، وPA متوسط، وPA شديد، وPA عميق (Mikalkevičius 1999: 47–48). لكنه يخلص لاحقًا إلى أنه «من الناحية السريرية، من الأنسب الالتزام بالمصطلحات القديمة المألوفة وتصنيف الأوليغوفرينيا إلى: 1) idiotiją؛ 2) imbecilità؛ 3) debilità»، وأن الأشخاص المصابين بدرجة معينة من الاضطراب أنفسهم يُسمَّون idiotais, debilais ir imbecilais (Mikalkevičius 1999: 50–55). لكن ما له أهمية في هذه الفترة هو إعداد تصنيف جديد للاضطرابات بالتعاون بين الأطباء النفسيين وعلماء النفس والتربويين، وطرحه للنقاش؛ وقد سُمّيت إحدى مجموعات الاضطرابات العشر فيه اضطرابات الذكاء (وتشمل مجموعاتها الفرعية التأخر العقلي، وتراجع الذكاء، واضطرابات الذكاء الأخرى) (Bagdonas 1995: 6). وأصبح هذا التصنيف المقترح والمصطلحات المستخدمة فيه نقطة انطلاق لتصنيف معاصر جديد لاضطرابات الذكاء ومصطلحاته. وخلاصة القول، عند إجمال المصطلحات المخصصة للدلالة على اضطراب الذكاء ودرجاته في العهد السوفيتي والعقد الأول من الاستقلال، يمكن القول إن: (1) مجال الرعاية الصحية التزم بالتصنيف القديم للاضطراب (إذ عُدّ اضطراب الذكاء نوعًا من الخَرَف)، واستمر في استخدام مصطلحات تشخيصية مثل oligofrenijos أو įgimtos silpnaprotystės، وأسماء درجاتها: idiotijos, imbecilumo ir debilumo؛ (2) في الوقت نفسه، بدأ استخدام مصطلح protinio atsilikimo في مجال التربية والتعليم، وبدرجة أقل بكثير في الطب النفسي، إلى جانب مصطلح oligofrenijos؛ وهو مصطلح مستخدم في ICD منذ عام 1965؛ (3) في العقد الأخير من القرن العشرين، اقتُرح تصنيف جديد للاضطرابات، وأصبح intelekto sutrikimas أحد المصطلحات التصنيفية الأساسية فيه. وخلاصة الاستعراض الوارد في هذا الفصل، يعرض الجدول 1 بالتوازي، وبترتيب زمني، أكثر المصطلحات شيوعًا التي استُخدمت في القرن العشرين في ICD وفي ليتوانيا للدلالة على اضطراب الذكاء ودرجاته، والتي لا تزال مستخدمة حتى اليوم (في العقدين الأولين من القرن الحادي والعشرين). وتناقش هذه المصطلحات بمزيد من التفصيل في القسم التالي من المقال. Terminologija | 2021 | 28 129 الجدول 1. تسميات اضطراب الذكاء ومستوياته في التصنيف الدولي للأمراض (ILCD, ICD) وفي ليتوانيا المصطلحات التي تدل على اضطراب الذكاء ومستوياته* في التصنيف الدولي للأمراض باللغة الإنجليزية في ليتوانيا ILCD-2 (1909) Idiocy, Imbecility, Cretinism** ILCD-3 (1920) Idiocy, Imbecility 1935 — أوليغوفرينيا، ضعف عقلي: idiotizmas; imbecilitas; debilitas ILCD-5 (1938) قصور عقلي ICD-6 (1948) قصور عقلي: idiocy; imbecility; moron، وفي النسخة الفرنسية — debilite; borderline intelligence; other and unspecified types 1940–1970 — أوليغوفرينيا، ضعف عقلي خلقي (ونادرًا — تأخر عقلي، تأخر نفسي، تأخر في النمو العقلي): idiotija; imbeciliškumas; debiliškumas ICD-7 (1955) قصور عقلي: idiocy; imbecility; moron، وفي النسخة الفرنسية — debilite; borderline intelligence; mongolism; other and unspecified types ICD-8 (1965) التخلّف العقلي: التخلّف العقلي الحدي؛ التخلّف العقلي الخفيف؛ التخلّف العقلي المتوسط؛ التخلّف العقلي الشديد؛ التخلّف العقلي العميق؛ التخلّف العقلي غير المحدد 1971–1990: أوليغوفرينيا، خرف خلقي (وأقل شيوعًا: تخلّف عقلي): بلاهة؛ عته؛ ضعف عقلي ICD-9 (1976) التخلّف العقلي: التخلّف العقلي الخفيف؛ التخلّف العقلي الآخر المحدد؛ التخلّف العقلي المتوسط؛ التخلّف العقلي الشديد؛ التخلّف العقلي العميق؛ التخلّف العقلي غير المحدد 130 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai المصطلحات الدالة على الإعاقة الذهنية ومستوياتها* في التصنيف الدولي للأمراض باللغة الإنجليزية في ليتوانيا ICD-10 (1989) (ساري المفعول حتى 2022-01-01) التخلّف العقلي: التخلّف العقلي الخفيف؛ التخلّف العقلي المتوسط؛ التخلّف العقلي الشديد؛ التخلّف العقلي العميق؛ التخلّف العقلي الآخر؛ التخلّف العقلي غير المحدد. 1991–2022: أوليغوفرينيا، خرف خلقي: بلاهة؛ عته؛ ضعف عقلي. التخلّف العقلي: تخلّف عقلي خفيف؛ تخلّف عقلي متوسط؛ تخلّف عقلي شديد؛ تخلّف عقلي شديد جدًا؛ تخلّف عقلي آخر؛ تخلّف عقلي غير محدد. اضطراب ذهني، إعاقة ذهنية، إعاقة عقلية * يُكتب المصطلح الدال على الإعاقة الذهنية بخط عادي، فيما تُكتب أسماء مستوياتها بخط مائل. ** لا تتوفر حتى الآن بيانات كافية لتحديد ما إذا كانت مصطلحات مثل idiocy, imbecility ir cretinism المستخدمة في ILCD-2 وILCD-3 تشير إلى اضطرابات مستقلة أم إلى مستويات مختلفة للاضطراب نفسه. 2. الترابط بين المصطلحات المترادفة في الاستعمال المعاصر حتى عام 1997، تُرجمت النسخة الكاملة من التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار العاشر (TLK-10)، إلى الليتوانية ونُشرت. ومنذ ذلك الحين، كان من المفترض أن يبدأ استخدام المصطلحات الواردة فيه رسميًا في الممارسة الطبية والإحصاءات والأبحاث العلمية. ومع ذلك، خلال العقدين الماضيين، اللذين يُتعامل معهما في هذه المقالة بوصفهما فترة تعكس الوضع الراهن للمصطلحات الدالة على الإعاقة الذهنية ومستوياتها، جرى التعبير عن الإعاقة الذهنية بمصطلحات من قبيل silnaprotystės «الخَرَف (الخلقي)» القديمة، وكذلك بمصطلحات protinio atsilikimo, intelekto sutrikimo الواردة في TLK-10، أي «التأخر العقلي» و«الإعاقة الذهنية». وفي حالة الاضطراب قيد المناقشة، لا تقتصر المصطلحات التشخيصية التي يستخدمها الأطباء على المجال الطبي؛ بل تنتقل مع الشخص إلى جميع مجالات الحياة الاجتماعية، من القانون والتعليم والرعاية الاجتماعية إلى غيرها، ولذلك فإن التسمية المحددة للتشخيص تحدد، في جوهر الأمر، مسار حياة الشخص في المجتمع المعاصر. وفيما يلي، ستُناقش استعمالات المصطلحات المعاصرة المذكورة وترابطها في مختلف الوثائق الرسمية والأبحاث العلمية والممارسة الطبية. Terminologija | 2021 | 28 131 2.1. الخَرَف كما ذُكر سابقًا، ظل الأطباء النفسيون واختصاصيو النطق ومعلمو التربية الخاصة في ليتوانيا يطلقون على الإعاقة الذهنية مصطلح oligofrenija، أو įgimta silpnaprotystė، أي «الأوليغوفرينيا» أو «الخَرَف الخِلقي»، مدة طويلة، وميّزوا ثلاثة مستويات له: debilumas, idiotija, imbecilumas. XX أي «البلاهة، والاعتوه، والضعف العقلي». وفي النصف الثاني من القرن العشرين، تخلّت بلدان كثيرة تدريجيًا عن المقابلات الوطنية لمصطلح oligofrenijos «الأوليغوفرينيا» (بالإنجليزية: feeble-mindedness، وبالألمانية: Schwachsinn، وبالروسية: слабоумие, малоумие، وغيرها) لكونها مصطلحات ذات إيحاءات سلبية؛ ومع ذلك، لا يزال المرادف الليتواني لمصطلح oligofrenijos، وهو įgimta silpnaprotystė «الخَرَف (الخلقي)»، مستعملًا في أعمال المتخصصين حتى في القرن الحادي والعشرين. في مطلع القرن الحادي والعشرين، ظهرت عدة أعمال ذات أهمية بالغة لدراسات مصطلحات الطب النفسي. ففي عام 2002، أعيد نشر دراسة أ. كريشوناس، التي سبق عرضها عند تناول العقد الأخير من القرن العشرين، والصادرة عام 1997، بعنوان Psi-chiatrija. وبعد خمس سنوات، بقي فصل «الأوليغوفرينيا» في الطبعة المعاد نشرها من الدراسة دون تغيير؛ إذ استُخدم مصطلح oligofrenijos «الأوليغوفرينيا» مصطلحًا محوريًا في الفصل كله للدلالة على الإعاقة الذهنية، بينما استُخدمت في النص نفسه بالتناوب وعلى سبيل الترادف مصطلحات oligofrenijos, įgimtos silpnaprotystės ir protinio atsilikimo، أي «الأوليغوفرينيا» و«الخَرَف الخِلقي» و«التأخر العقلي» (Kriščiūnas 2002: 138–143). وفي عام 2003، نُشر كتاب أصلي لعلم الطب النفسي باللغة الليتوانية، ألّفه فريق من الباحثين، بعنوان Psichiatrija (Dembinskas ir kt. 2003). ويستخدم هذا الكتاب مصطلح silpnaprotystės sindromai «متلازمات الخَرَف» مصطلحًا تصنيفيًا رئيسيًا، ثم يقسمها إلى įgimtą silpnaprotystę «الخَرَف الخِلقي»، مشيرًا إلى أنه كان يُسمى سابقًا oligofrenija «الأوليغوفرينيا»، ويُسمى الآن protiniu atsilikimu «التأخر العقلي»، وįgytą silpnaprotystę «الخَرَف المكتسب»، أو demenciją «الديمينشيا» (Dembinskas ir kt. 2003: 223). ورغم استمرار استعمال مصطلح «الخَرَف الخِلقي» على سبيل الترادف في مواضع أخرى، فإن الاضطراب المحدد يُناقش في قسم فرعي بعنوان «التأخر العقلي»، وتُعرض مستوياته كما في TLK-10: lengvas PA, vidutinis PA, sunkus ir labai sunkus PA، أي «تأخر عقلي خفيف، ومتوسط، وشديد، وشديد جدًا»، مع الإشارة بين قوسين إلى أن هذه المستويات كانت تُسمى سابقًا debilumu, imbecilumu ir idiotija، أي «البلاهة، والضعف العقلي، والاعتوه» (Dembinskas ir kt. 2003: 223–227). ويجسّد هذا الفصل من الكتاب المدرسي، الذي لا يزال يستند جزئيًا إلى المصطلحات التقليدية القديمة، ويتجه في الوقت نفسه إلى مصطلحات TLK-10، وضعًا يتغير فيه تدريجيًا الاسم والمفهوم نفسه، وكذلك طريقة تناول الاضطراب: ففي دراسة أ. كريشوناس، عُرّفت الإعاقة الذهنية بأنها مرض نفسي (2002: 138)، وهو ما كان عليه التعامل معها أساسًا في جميع الأعمال التي نوقشت سابقًا من القرن العشرين؛ أما في هذا الكتاب، فتُعامل بوصفها متلازمة. وعلى الرغم من أن الأمثلة تُظهر استمرار استخدام مصطلح silpnaprotystės «الخَرَف» في الأبحاث العلمية في الطب النفسي في مطلع القرن الحادي والعشرين، فقد حل محله نهائيًا في الممارسة الطبية مصطلح protinis atsilikimas «التأخر العقلي». ويُرجح أن هذا التغيير نتج عن أن 132 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai أصبح الالتزام بنظام الترميز TLK-10 إلزاميًا في الممارسة الطبية؛ فهذا النظام لا يستخدم مطلقًا مصطلح silpnaprotystės «الخَرَف»، ويطلق على الإعاقة الذهنية مصطلح protiniu atsilikimu «التأخر العقلي». ومع ذلك، لا تزال حالات استعمال مصطلح silpnaprotystės «الخَرَف» تظهر في المجالات التي لم تُلزم بالمواءمة مع نظام ترميز المصطلحات التشخيصية في TLK-10، مثل القانون. وحتى عام 2016، كان مصطلح silpnaprotystė «الخَرَف» يُستخدم رسميًا في الفقرة 2 من المادة 1.84 والفقرة 1 من المادة 2.10 من القانون المدني لجمهورية ليتوانيا (ويُشار إليه فيما يلي بـ LRCK)، المنظمتين لإعلان الشخص الطبيعي عديم الأهلية أو محدود الأهلية، للدلالة على الإعاقة الذهنية. وحتى 1 يناير 2016، كانت العبارة التالية مستخدمة في المواضع المذكورة: «<...> بسبب مرض نفسي أو خَرَف، لا يستطيع فهم <...>». وكتب المحامي فالداس بنكونسكاس، الذي بحث استخدام مصطلحات الرعاية الصحية النفسية في وثائق التنظيم القانوني الليتواني، عام 2012، محاولًا لفت انتباه المشرعين إلى استخدام المصطلح القديم وغير الأخلاقي silpnaprotystė «الخَرَف» في LRCK، أن «التشريع غالبًا ما يتأخر عن التغيّر في المصطلحات، ولذلك تُستخدم المصطلحات في التنظيم القانوني لا على نحو غير دقيق فحسب، بل أحيانًا مع خطر انتهاك المتطلبات الأخلاقية» (Benkunskas 2012: 164). وأخيرًا، في 3 ديسمبر 2015، اعتُمدت تعديلات على هاتين المادتين (دخلت حيز التنفيذ في 1 يناير 2016)، أُسقطت بموجبها تمامًا مصطلحات silpnaprotystė ir psichikos liga، أي «الخَرَف والمرض النفسي»، واستُعيض عنهما بمصطلح واحد هو psichikos sutrikimai «الاضطرابات النفسية». ويُرجح أن هذا المصطلح اقتُبس من قانون الإجراءات المدنية لجمهورية ليتوانيا، حيث كان مستخدمًا حتى ذلك الوقت في المواد 465 و466 و472 و473 ضمن الأحكام القانونية التي تحدد العلاقات المدنية نفسها التي ينظمها LRCK (وتنظم القضايا المتعلقة بإعلان الشخص عديم الأهلية أو محدود الأهلية). وبعد تعديل آخر أُجري في 11 يناير 2019، أصبحت صياغة مواد LRCK المذكورة كما يلي: «<...> بسبب اضطراب نفسي وسلوكي، لا يستطيع فهم أفعاله <...>». وهكذا، حل مصطلح الاضطراب النفسي والسلوكي محل مصطلحي المرض النفسي والخَرَف. وقد اقتُبس اسم الاضطرابات التي قد تترتب عليها عواقب قانونية مباشرة من TLK-10. والاضطرابات النفسية والسلوكية هو عنوان الفصل الخامس بأكمله من TLK-10، الذي يشمل الاضطرابات النفسية واضطرابات الإعاقة الذهنية المشفّرة وفق المقياس F00-F99. في القانون الجنائي لجمهورية ليتوانيا (ويُشار إليه فيما يلي بـ LRBK)، وعلى خلاف LRCK، أُسقط مصطلح silpnaprotystė في وقت أسبق بكثير، أي قبل نحو عشرين عامًا. ففي المادة 17 من LRBK (اعتُمد في 26 سبتمبر 2000، ودخل حيز التنفيذ في 1 مايو 2003)، التي تنظم انعدام المسؤولية الجنائية للشخص، استُعيض عن ثلاثة مصطلحات كانت مستخدمة في الصيغة القديمة، وهي silpnaprotystė, chro- Terminologija | 2021 | 28 133 مرض نفسي مؤقت، اضطراب عابر في النشاط النفسي بدأ استخدام مفهوم أوسع واحد وما يزال مستخدمًا حتى الآن، هو الاضطراب النفسي. على الرغم من أن مصطلح الخَرَف لم يعد مستخدماً منذ سنوات في مواد القوانين التي تنظم تقرير انعدام الأهلية وانعدام المسؤولية الجنائية، فإنه لا يزال يُستخدم حتى اليوم بمعنى اضطراب ذهني في قرارات القضايا المدنية والجنائية على حد سواء. وفي قاعدة البيانات eteismai.lt، التي تُنشر فيها منذ عام 2005 القرارات والأحكام المنزوعة الهوية الصادرة عن جميع المحاكم الليتوانية، وُصف الاضطراب الذهني خلال الفترة 2005–2020 بالمصطلحات الآتية: التخلف العقلي – في 2 916 قراراً، والخَرَف (ويُستخدم هذا المصطلح أحياناً للدلالة على الاضطراب الذهني وأحياناً على العته) – في 825 قراراً، والاضطراب الذهني – في 64 قراراً. بل إن 153 قراراً استخدمت المصطلح التحقيري الخلل العقلي، الذي اختفى منذ أواخر العهد السوفيتي من كتب الطب النفسي والتربية الخاصة ودراساتها. ويمكن، حقاً، تبرير استخدام مصطلح الخَرَف في القرارات حتى 1 يناير 2016، لأنه كان مستخدماً في القانون المدني لجمهورية ليتوانيا حتى ذلك التاريخ. غير أنه بعد حذف هذا المصطلح من ذلك التشريع أيضاً اعتباراً من 1 يناير 2016، لم يقل عدد المرادفات المستخدمة للدلالة على الاضطراب الذهني في قرارات المحاكم: فمن 1 يناير 2016 إلى 1 مايو 2021، استُخدم مصطلح التخلف العقلي في 1 563 قراراً، والخَرَف في 553 قراراً، والاضطراب الذهني في 16 قراراً. وغالباً ما ترد هذه المصطلحات في قرارات المحاكم من تقارير خبرة الطب النفسي القضائي التي يكتبها الأطباء النفسيون، مع أن التصنيف الدولي للأمراض-10 (ICD-10)، الذي يسترشد به الأطباء، لا يستخدم مصطلح الخَرَف لا في تعريفات المفاهيم ولا في تسمياتها. ومع ذلك، يُرجح أن يختفي مصطلح الخَرَف مستقبلاً من تقارير الأطباء النفسيين القضائيين ومن قرارات المحاكم على حد سواء، ولا سيما أن كتاب خبرة الطب النفسي القضائي الجديد يسمّي جميع الاضطرابات النفسية المذكورة ويرمز إليها وفقاً لما هو وارد في التصنيف الدولي للأمراض-10؛ ومن ثم فإنه يصف الاضطراب الذهني أيضاً بأنه التخلف العقلي (Daškevičius, Daškevičienė, Adomaitienė 2018: 55–57). وعندما يدخل التصنيف الدولي للأمراض-11 حيز النفاذ، سيتعين أيضاً استبدال التخلف العقلي بمصطلح اضطراب النمو الذهني. 2.2. التخلف العقلي، الاضطراب الذهني، الإعاقة الذهنية التخلف العقلي هو مصطلح يُعدّ التأخر الذهني مقابله الليتواني جزئيًا11، وقد بدأ استخدامه في التصنيف الدولي للأمراض ICD في طبعة ICD-8 الصادرة عام 1965. وفي البلدان التي لها تقليد أطول في استخدامه، لوحظ بمرور الوقت أن هذا المصطلح ارتبط بـ 11 لمعرفة سبب كون هذا المصطلح مقابلاً جزئياً فقط للمفهوم الذي تدل عليه مصطلحات و، انظر أدناه في المقال. 1 3 4 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai هذا الوضع، شأنه شأن ما حدث مع المصطلحات السابقة له ضعيف العقل (بالليتوانية: silpnaprotystė)، والبلاهة (بالليتوانية: idiotija)، والحمق، والوهن (بالليتوانية: debilumas)، والعته (بالليتوانية: imbecilumas)، وما إلى ذلك، أي إن مصطلح التشخيص اكتسب دلالات سلبية عندما بدأ استخدامه في اللغة، هو أو الكلمات ذات الصلة به (مثلًا، بالإنجليزية متخلّف، وبالليتوانية atsilikėlis) بمعنى مجازي تحقيري. لذلك، في القرن الحادي والعشرين، تقرر مرة أخرى تغيير اسم الاضطراب محل البحث، أولًا في أمريكا، ثم في بلدان أخرى من العالم. في العقد الأول من هذا القرن، بدأ أقارب الأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية ومقدمو الرعاية لهم، والمتخصصون، وممثلو المنظمات المجتمعية في تسليط الضوء على الضرر الاجتماعي الذي يلحقه مصطلح التخلّف العقلي (بالليتوانية: protinis atsilikimas). وكانت نتيجة هذه الحملة أنه لم يعد المصطلح التخلّف العقلي يُستبدل به فحسب في الخطاب العام، بل بدأ استخدام مصطلح الإعاقة الذهنية (بالليتوانية: intelekto negalia) على نحو متزايد في الوثائق الرسمية أيضًا (Shalock, Luckasson, Shogren ir kt. 2007: 117). وفي عام 2007، أُعيدت تسمية الجمعية الأمريكية للتخلّف العقلي (بالإنجليزية: الجمعية الأمريكية للتخلّف العقلي) لتصبح الجمعية الأمريكية للإعاقات الذهنية والنمائية (بالإنجليزية: الجمعية الأمريكية للإعاقات الذهنية والنمائية)، كما عُدّل اسم المجلة التي تصدرها وفقًا لذلك (Nash, Hawkins, Kawchuk, Shea 2012: 71). وفي عام 2010، وقّع الرئيس الأمريكي Barackas Obama ما يُسمى قانون روزا (بالإنجليزية: قانون روزا، نسبةً إلى فتاة ذات إعاقة ذهنية أسهم أقاربها كثيرًا في حملة تغيير المصطلح) (PUBLIC LAW, 111–256–OCT. 5, 2010)، وألزم بموجبه جميع الولايات باستبدال مصطلح التخلّف العقلي بمصطلح الإعاقة الذهنية في تشريعاتها، وتسميَة الأشخاص المتخلّفين عقليًا أشخاصًا ذوي إعاقة ذهنية. وفي عام 2013، صدر الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للجمعية الأمريكية للطب النفسي (DSM–5)، الذي اعتمد أيضًا مصطلح الإعاقة الذهنية بدلًا من المصطلح السابق التخلّف العقلي. وفي هذا الموضع، ينبغي التنبيه إلى أن التخلّف العقلي ليس مكافئًا دقيقًا للمصطلح الدولي التراجع، ولا للمصطلحات في اللغات الأخرى المشتقة من هذه الكلمة (بالفرنسية: التراجع العقلي، وبالإنجليزية: التخلّف العقلي). والمعنى الأول للكلمة اللاتينية retardatio هو «الإبطاء»، والثاني «التخلّف» (TŽŽ 2013: 709)؛ وفي الإنجليزية، تعني retard «إبطاء شيء ما» (بالإنجليزية: جعل شيء ما أبطأ)، وتعني retardation «النمو البطيء، أو النمو الأبطأ مما ينبغي أن يكون» (بالإنجليزية: نمو بطيء، أو نمو أبطأ مما ينبغي أن يكون) (CD). ومن ثم يتضح أن الكلمة اللاتينية retardatio تعني أولًا الإبطاء والتأخر، ثم التخلّف، في حين لا تعني الكلمتان الإنجليزيتان retard وretardation إلا الإبطاء والتباطؤ. والأمر المهم في هذه الحالة Terminologija | 2021 | 28 135 إن استخدام مصطلح mental retardation للمرة الأولى في النسخة الإنكليزية من ICD-8 (1965)، وهي إحدى اللغات الرسمية لمنظمة الصحة العالمية، جعل المعنى الأول ــ التباطؤ، لا المعنى الثاني (التخلّف) ــ هو المعنى الراهن؛ أي إن المصطلح كان يشير إلى تباطؤ النمو العقلي. ويؤكد ذلك أيضاً مصطلح آخر استُخدم في الوقت نفسه في الممارسة الطبية باللغة الإنكليزية لتسمية هذا الاضطراب، وهو mental backwardness؛ إذ إن دلالة مكوّنه backwardness أكدت تحديداً المعنى الثاني للكلمة اللاتينية retardatio، أي التخلّف والتراجع والبقاء في مؤخرة الجميع (CD). وقد اعتُبر مصطلح Mental backwardness منذ زمن طويل مصطلحاً تشخيصياً غير مستحب الاستعمال، كما أن الكلمة الأساسية backwardness، أي backward (بالليتوانية: متخلّف، متخلّف عقلياً)، غير مستحبة الاستعمال بأي معنى (CD). ومع ذلك، وكما ذُكر آنفاً، لم يُترجم اسم الاضطراب موضع البحث، protinis atsilikimas، إلى الليتوانية من الأصل الإنكليزي لـ ICD-8 والمصطلح المستخدم فيه، mental retardation، بل من المصطلح المعروف في اللغة الروسية умственная отсталость. ويُستخدم المصطلح الأخير أيضاً في النسخة الروسية من ICD-10، أي МКБ-10. وعندما تُرجمت ICD-10 كاملة من الإنكليزية إلى الليتوانية بين عامي 1993 و1997، لم يُترجم هذا المصطلح؛ بل استُعين بالمقابل الليتواني الموجود والمستخدم بالفعل. وهكذا، في حالة مصطلح ICD، mental retardation، يجري التشديد على التباطؤ والتأخر، في حين تُبرز الروسية умственная отсталость والليتوانية protinio atsilikimo والإنكليزية mental backwardness «نتيجة» ذلك التأخر، أي التخلّف والبقاء في المؤخرة؛ وهذا هو الفرق الدلالي نفسه بين التأخر عن الموعد والوصول بعد فوات الأوان. ويتضح أن المصطلح لم يُقتبس من النسخة الإنكليزية أو الفرنسية من ICD، بل استُخدم مصطلح موجود مسبقاً، يُرجّح أنه تُرجم عن الروسية في مطلع الحقبة السوفياتية (وربما استُخدم للمرة الأولى في الكتاب المدرسي الذي ألّفه L. Gutman عام 1947، والذي نوقش آنفاً)، فنتج عن ذلك استعارة «أكثر تصويراً» بكثير، تشدد لا على التباطؤ بل على التخلّف. وقد لفت اختصاصيو نمو الأطفال الانتباه أيضاً إلى النظرة المعيبة التي تُمليها دلالة مصطلح آخر صيغ استناداً إلى هذا المصطلح لتسمية الشخص المصاب بالاضطراب، وهو protiškai atsilikęs vaikas: «إن القول إن التخلف العقلي لا يميل إلى التفاقم أو التحسن قد رُفض اليوم. فهذه الظاهرة ديناميكية، ومن المناسب، عند الحديث عن الأطفال، ألا نتحدث عن أطفال متخلّفين عقلياً atsilikusius، بل عن أطفال يتأخر نموهم العقلي atsiliekančius» (التشديد من مؤلفة المقال، D. G.) (Daulenskienė 2003: 4). في الوقت الذي كانت فيه الولايات المتحدة تشهد نقاشاً نشطاً حول مسألة (عدم) استخدام مصطلح mental retardation، بدأت منظمة الصحة العالمية تنقيح ICD-10 وإعداد ICD-11. وكان على مجموعة تصنيف الإعاقات الذهنية التابعة لمنظمة الصحة العالمية، ضمن ICD، أن تقرر كيفية التعامل مع اضطراب الذكاء ــ أهو إعاقة أم حالة صحية؟ ــ قبل اقتراح مقابل جديد لمصطلح mental retardation. وأخيراً 136 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai تقرر اعتبار هذا الاضطراب حالة صحية، كما كان الأمر حتى ذلك الحين، إذ خُشي أن يؤدي تعريفه بوصفه إعاقة إلى حذفه تماماً من ICD، الأمر الذي من شأنه أن يربك الإحصاءات والسياسات الصحية ويحد من إمكانية حصول هذه الفئة المستضعفة على الخدمات (Salvador-Carulla, Reed, Vaez-Azizi et al. 2011). وفي 18 يونيو 2018، أصدرت منظمة الصحة العالمية International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11). وعلى خلاف ICD-10، لا يُستخدم هنا مصطلح mental retardation لتسمية اضطراب الذكاء، بل مصطلح disorder of intellectual development. وأدق مقابل ليتواني لهذا المصطلح هو اضطراب النمو الفكري. ويُستخدم هذا المصطلح بالفعل في المعجم التفسيري لمصطلحات علم النفس، في قسم «اضطرابات نمو الجهاز العصبي» (Bagdonas, Bliumas 2019: 204). وتُحدَّد مستويات اضطراب النمو الفكري في ICD-11 بالطريقة نفسها المتبعة في حالات التخلف العقلي في ICD-10، باستثناء مستوى واحد: mild (بالليتوانية: خفيف)، moderate (بالليتوانية: متوسط)، severe (بالليتوانية: شديد)، profound (بالليتوانية: شديد جداً)، provisional (بالليتوانية: مشتبه به) (وكان المقابل في ICD-10 other (بالليتوانية: آخر))، وunspecified (بالليتوانية: غير محدد). يدخل ICD-11 حيز التنفيذ رسمياً في 1 يناير 2022، لكن سيستغرق الأمر بضع سنوات بعد ذلك التاريخ حتى تترجم الدول الأعضاء، ومنها ليتوانيا، ICD-11 إلى لغاتها الوطنية وتبدأ باستخدامه عملياً. وهكذا، عند دخول النسخة الجديدة، الحادية عشرة، من TLK حيز التنفيذ في ليتوانيا أيضاً، سيتعين استبدال مصطلح «التخلف العقلي»، المستخدم حالياً كمصطلح تشخيصي، بمقابل ليتواني لمصطلح disorder of intellectual development. تسترشد مؤسسات إنفاذ القانون والتعليم والرعاية الاجتماعية والعلاج في ليتوانيا بتشريعات مختلفة، تستخدم حتى الآن مصطلحات متباينة للدلالة على الاضطراب نفسه. وقد أدى ذلك إلى أن يُشار إلى الاضطراب المذكور منذ عقد من الزمن في جميع وثائق المؤسسات التعليمية والهيئات التابعة لوزارة التعليم والعلوم والرياضة في جمهورية ليتوانيا باسم اضطراب الذكاء، بينما تسميه TLK-10 التخلف العقلي. وقد رسّخ مصطلح اضطراب الذكاء أمرُ وزير التعليم والعلوم في جمهورية ليتوانيا ووزير الصحة في جمهورية ليتوانيا ووزير الضمان الاجتماعي والعمل في جمهورية ليتوانيا، الصادر في 13 يوليو 2011 برقم V-1265/V-685/A1-317، «بشأن اعتماد وصف إجراءات تحديد فئات التلاميذ ذوي الاحتياجات التعليمية الخاصة وتصنيف احتياجاتهم التعليمية الخاصة إلى مستويات». وفي هذا الوصف والأمر الذي أقرّه، خلافاً لسلفه، الأمر الصادر في 12 يوليو 2002 برقم 1329/368/98، «بشأن إجراءات تحديد اضطرابات الأشخاص ذوي الاحتياجات الخاصة ودرجاتها وإلحاق الأشخاص ذوي الاحتياجات الخاصة بفئة ذوي الاحتياجات التعليمية الخاصة»، الذي استُخدمت فيه بعدُ، على نحو متداخل، مصطلحات اضطراب الذكاء، والتخلف العقلي، وتراجع الذكاء، لم يبقَ في هذا المجال سوى مصطلح واحد حصراً، وهو اضطراب الذكاء. ومع أن الأمر يبدو للوهلة الأولى Terminologija | 2021 | 28 137 قد يبدو أن من الممكن استخدام مصطلحات مختلفة لتسمية الاضطراب نفسه في مجالات مختلفة، مع إبراز جوانب متباينة منه، غير أن عدم اتساق المصطلحات يسبب كثيرًا من الالتباس في حياة الشخص المعني (لا له وحده، بل أيضًا للمعلمين ومقدمي الرعاية والأطباء الذين يعملون معه ويتواصلون معه)، ولا سيما أن اختصاصيي المؤسسات العلاجية والتعليمية على حد سواء يستطيعون تشخيص اضطراب ذهني لدى الطفل. وفي الوقت الراهن، يستطيع علماء النفس في ليتوانيا تشخيص اضطراب ذهني لدى الطفل بعد إجراء اختبار للذكاء وفحص مهارات التكيف. ويتوقف اسم التشخيص الذي يُسند إلى الطفل على مكان عمل عالم النفس، أي في مؤسسة علاجية أم تعليمية؛ فعالم النفس العامل في مؤسسة علاجية يسترشد بالتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، الذي يستخدم مصطلح التأخر العقلي، بينما يسترشد عالم النفس العامل في مؤسسة تابعة للنظام التعليمي بالأمر الذي وقّعه الوزراء الثلاثة المذكورون آنفًا عام 2011، والذي يُسمّى فيه هذا الاضطراب اضطراب ذهني. وهكذا، تفضي هذه الحال إلى أن يُشخَّص لدى بعض الأطفال في ليتوانيا ممن لديهم الاضطراب نفسه تأخر عقلي، بينما يُشخَّص لدى بعضهم الآخر اضطراب ذهني. لكن بما أن الشخص المصاب بالاضطراب المذكور يصبح بمرور الوقت موضوعًا لأنظمة الرعاية الصحية والتعليم والحماية الاجتماعية والقانون على حد سواء، فإن الاضطراب الذي يعانيه يُسمّى في الشهادات والوثائق المختلفة التي تصفه، عمليًا، بكل المصطلحات المترادفة الممكنة التي نوقشت في هذه المقالة. ومن أمثلة هذا الوضع: في ليتوانيا، تحيل مؤسسة للتعليم قبل المدرسي أو مدرسة الطفل إلى قسم خدمة علم النفس التربوي (ويشار إليها فيما يلي بـ PPT)، طلبًا لتخصيص دعم تعليمي إضافي أو متخصص له، حيث يُقيَّم مستوى احتياجاته التعليمية الخاصة. وخلال التقييم، تُجرى اختبارات للذكاء وتُفحص مهارات التكيف، ثم يُحدَّد وجود اضطراب ذهني من عدمه. وبعد ذلك تُصدر للمؤسسة التي أحالت الطفل شهادة تخصيص التعليم الخاص و/أو الدعم التعليمي (الملحق 8) (وتتضمن الشهادة توصيات تعليمية، وتوضح نوع الدعم الذي ينبغي تخصيصه للطالب، وما إلى ذلك). وفي هذه الشهادة، يثبت اختصاصيو PPT وجود اضطراب ذهني من عدمه، لأن PPT تتبع وزارة التعليم والعلوم والرياضة في جمهورية ليتوانيا وتسترشد بأمر عام 2011. غير أنه قبل بداية كل عام دراسي، يتعين على جميع الأطفال في ليتوانيا، بمن فيهم التلاميذ ذوو الاحتياجات التعليمية الخاصة، تقديم الشهادة الصحية للطفل (النموذج رقم 027-1/a) إلى مدارسهم؛ ويحررها طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة. ويتعين على الطبيب أن يدوّن في هذه الشهادة اضطرابات التلميذ وتشخيصاته. واستنادًا إلى اختبار الذكاء الذي أجرته PPT والشهادة التي أثبتت وجود اضطراب ذهني، يعيد طبيب الطفل تسمية هذا الاضطراب إلزاميًا، ويدوّن في شهادته التأخر العق 138 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai لي؛ وهذا إلزامي لأن الطبيب ليس اختصاصيًا في التعليم، ومن ثم يتعين عليه الاسترشاد بالتصنيف الدولي للأمراض ICD-10 وبأسماء الأمراض والاضطرابات ونظام الترميز الوارد فيه. وهكذا، يأتي هذا التلميذ إلى مدرسته في الأول من سبتمبر من كل عام ومعه وثيقتان صادرتان عن مؤسستين مختلفتين بشأنه، هما شهادة PPT والشهادة التي أصدرها طبيب الأطفال، والموجّهتان إلى المعلمين وإدارة المدرسة وغيرهم من الاختصاصيين الذين سيعملون معه. وتستخدم هاتان الوثيقتان الرسميتان مصطلحين مختلفين لتسمية الاضطراب نفسه لدى الطفل نفسه؛ وهما في جوهرهما يدلان على مفهومين مختلفين، ويشكّلان نظرة مختلفة إلى التلميذ وعلاقة مختلفة به وطبيعة عمل مختلفة معه. من المرجح أن ينتهي قريبًا هذا الوضع الملتبس، العالق في متاهة من المصطلحات والمفاهيم المتعددة، والذي يتكرر كل عام منذ عقد من الزمن لدى عدد كبير من الأطفال في ليتوانيا، إذ سيدخل ICD-11 حيز التنفيذ، كما ذُكر، اعتبارًا من 1 يناير 2022، حيث يُستخدم مصطلح الإعاقة الذهنية (بالليتوانية: التخلّف العقلي) بدلًا من مصطلح اضطراب النمو الفكري. وينبغي للمترجمين والمتخصصين في هذا المجال، عند ترجمة ICD-11 إلى الليتوانية وتكييفها لتلبية احتياجات بلدهم، أن ينتبهوا إلى التغيّر الجوهري الذي طرأ على المصطلحات الإنجليزية في المجال قيد البحث، وأن يختاروا المقابل الليتواني المناسب والدقيق لمصطلح اضطراب النمو الفكري، أي اضطراب نمو الذكاء أو ما شابه. وبعد ترجمة ICD-11 والبدء باستخدام TLK-11، ينبغي توحيد مصطلحات الاضطراب ومستوياته الواردة فيها على نحو متسق مع التسميات التي تطلق على الاضطراب نفسه في الوثائق الرسمية الأخرى والتشريعات. ويوصى باستخدام مصطلح اضطراب نمو الذكاء، لا في الممارسة الطبية فحسب، بل أيضًا في النظرية الطبية ووثائق أنظمة القانون والتعليم والشهادات. أما المصطلح المستخدم حاليًا في مجال التعليم، اضطراب الذكاء، فينبغي اعتباره صيغة مختصرة لمصطلح اضطراب نمو الذكاء؛ ومن ثم يمكن استخدامه في الوثائق غير الرسمية التي لا تتمتع بقوة قانونية مُلزمة، وفي الكتابة الصحفية واللغة المحكية. أما في الوثائق الأدنى مرتبةً التي تنظّم الرعاية الاجتماعية وإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة، وفي الأعمال التثقيفية العلمية، وكذلك في وسائل الإعلام والخطاب العام عمومًا، فيشيع حاليًا استخدام مصطلح الإعاقة الذهنية (ومن أمثلة التراكيب الشائعة جدًا: شخص ذو إعاقة ذهنية، شخص لديه إعاقة ذهنية12، وما إلى ذلك). وهذا المصط... 12في السابق، كان يُشار رسميًا إلى الأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية والأشخاص ذوي الإعاقة النفسية الاجتماعية بمصطلح واحد هو المعاق نفسيًا، أي «الشخص الذي اعتُرف به شخصًا ذا إعاقة وفقًا للإجراءات المنصوص عليها في القوانين، بسبب مرض نفسي أو خَرَف» (معجم مصطلحات الحماية الاجتماعية 1999: 69). Terminologija | 2021 | 28 139 هذا المصطلح ترجمة حرفية للمصطلح الأمريكي الذي سبق تناوله الإعاقة الذهنية، الذي حل في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5 محل مصطلح التأخر العقلي. غير أن منظمة الصحة العالمية، كما ذُكر، اختارت عند إعداد الطبعة الحادية عشرة الجديدة من التصنيف الدولي للأمراض ICD مصطلحًا غير المصطلح الأمريكي، وهو اضطراب النمو الفكري، رغبةً في التركيز على الاضطراب بوصفه حالة صحية لا على الإعاقة. ويُرجَّح أنه بعد دخول ICD-11 حيز النفاذ وترجمتها إلى الليتوانية، وخروج مصطلح التأخر العقلي نهائيًا من الاستعمال الرسمي، وشيوع استخدام مصطلح اضطراب نمو الذكاء أو صيغته المختصرة اضطراب ذهني، يمكن أن يظل مصطلح الإعاقة الذهنية مستخدمًا إلى جانبه؛ إذ إن اختلاف العنصر الثاني في المصطلحين المركبين (الاضطراب والإعاقة) يفترض اختلافًا في دلالتي المفهومين اللذين يشير إليهما كل منهما. وينبغي فهم الاضطراب على أنه اختلال في وظيفة الشخص أو أحد أعضائه (قد ينجم عن أسباب كثيرة، كالمرض أو الإصابة أو العوامل الوراثية، أو غيرها، وقد تكون هذه الأسباب مجهولة)، بينما تُفهم الإعاقة على أنها صعوبات في مجالي القدرات الأساسية للإنسان وأدائه الاجتماعي. ووفقًا للمنظور الطبي، تعود هذه الصعوبات، أي الإعاقة، إلى الاضطرابات والأمراض التي يعاني منها الإنسان؛ أما وفقًا للنموذج الاجتماعي المعاصر للإعاقة، فإن عدم تهيئة البيئة، وضآلة إتاحة وسائل بديلة للمعلومات والتواصل، ونقص الأساليب التربوية التي تمكّن من تعليم أطفال متنوعين معًا، وما شابه، هي ما يجعل الإنسان معاقًا (Ruškus 2019). وهكذا، فإن الاضطراب لا يعادل الإعاقة، وليسا مفهومين يحدّد أحدهما الآخر على نحو صارم؛ فالاضطرابات لا تؤدي دائمًا إلى إعاقة، ولا تؤدي جميعها إليها (بسبب خفة مستوى الاضطراب، أو جهود مجتمع داعم ومُمكِّن يحيط بالشخص، وما إلى ذلك). كذلك يُستخدم في وثائق مختلفة مصطلح الإعاقة العقلية مرادفًا لمصطلح الإعاقة الذهنية؛ ويستلزم الترابط بين هذين المصطلحين نقاشًا مستقلًا وبحثًا علميًا. 2.3. الصلات بين الاستعارات الاصطلاحية والمواقف الاجتماعية استنادًا إلى نتائج البحوث العلمية المعاصرة، لا تكمن أسباب صعوبة إدماج الأشخاص ذوي الإعاقة وعوائق تكيفهم في الأشخاص ذوي الإعاقة أنفسهم ولا في اضطراباتهم أو إعاقاتهم بعينها، بل في المقام الأول في مواقف جميع «الأشخاص غير ذوي الإعاقة» المحيطين بهم، وفي الأفعال التي تمليها هذه المواقف تجاه الأشخاص ذوي الإعاقة. لذلك، بغية أن يصبح الأشخاص ذوو الإعاقة جزءًا لا يتجزأ وكامل الحقوق من مجتمعنا، ينبغي أولًا تغيير النظرة الراسخة إلى الشخص ذي الإعاقة، ولا سيما من لديه إعاقة ذهنية أو نفسية اجتماعية. ويمكن اعتبار المواقف الاجتماعية جزءًا بنيويًا من النظرة السائدة في المجتمع. والموقف الاجتماعي حالة ذهنية، أي موقف الإنسان من موضوع ما (أشخاص، أو جماعة، أو وضع، أو قيمة). ويتجلى في صور مختلفة 140 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai من الأعراض أو المؤشرات، مثل الكلمات والنبرات والإيماءات أو غيابها. ويشكّل الموقف السلوك المتوقع مسبقًا (Ruškus 2001: 20). وتطرح هذه المقالة فرضية مفادها أن من بين العوامل العديدة التي تشكّل الموقف الاجتماعي إزاء موضوع أو ذات بعينها، التسمية السائدة لتلك الذات أو ذلك الموضوع في الجماعة اللغوية المعنية، ولا سيما في الخطابات الرسمية والعامة فيها؛ ولذلك فإن تغيير المفردات والمصطلحات يمكن أن يؤثر أيضًا في النظرة، فالمصطلح الجديد ليس مجرد غلاف لفظي فارغ، بل يدل كذلك على مفهوم جديد ومضمون مختلف. واستنادًا إلى نتائج التجارب النفسلغوية المنفذة في الخارج، تفترض المقالة أن تغيير الاسم أو المصطلح قد يؤدي إلى تغيير المواقف الاجتماعية وموقف المجتمع، بل وحتى نمط سلوكه تجاه الذات التي تجري تسميتها، أو قد يسرّع ذلك التغيير. تاريخيًا، اضطُر مرارًا إلى تغيير كثير من المصطلحات التي تشير إلى الإعاقة الذهنية في لغات العالم المختلفة، وذلك لأسباب عدة مترابطة. أولًا، تم التخلي عن مثل هذه المصطلحات أو يجري التخلي عنها لأنها تدل على مفاهيم دحضها العلم وأضرت بها اجتماعيًا، إذ تُفهم الإعاقة باعتبارها نقصًا ملازمًا للشخص نفسه فحسب (مثلًا، عندما تتكون التسمية من كلمات مثل defektas, nenormalumas وما إلى ذلك)، مع استبعاد دور البيئة الاجتماعية والمواقف الاجتماعية في نشوء الإعاقة. ثانيًا، بدأ استخدام معظم المصطلحات في هذا المجال، شأنها شأن قدر كبير عمومًا من تسميات الفئات المعرضة للضرر الاجتماعي، مع مرور الوقت في اللغة المحكية بمعانٍ مجازية تحقيرية، وأصبحت ألفاظًا ازدرائية؛ لذلك غدا استمرار استعمال كلمات من هذا القبيل بوصفها مصطلحات تشخيصية أمرًا غير أخلاقي، كما أنه يزيد من تشجيع التمييز ضد هذه الفئة الضعيفة من الأشخاص. وسنتناول في هذا القسم الفرعي بمزيد من التعمق مدى إسهام التعبير المعجمي على هذا النحو تحديدًا في تكوّن المفهوم الخاطئ وتحول المصطلحات إلى ألفاظ ازدرائية، أي حين اختيرت لتكوين المصطلح معانٍ مجازية ذات دلالة سلبية. ومن الأمور المهمة في الحالات المدروسة أن المصطلحين اللذين لا يزالان مهمين ومتداولين حتى الآن، silpnaprotystės ir protinio atsilikimo، قد صِيغا بالاستعانة بمعنى مجازي استعارِي. الاستعارة ليست ظاهرة نادرة عمومًا في المصطلحات الليتوانية أو في مصطلحات لغات العالم الأخرى؛ فعلى سبيل المثال، تشكّل المصطلحات الاستعارية نحو 8,8 في المئة من مجموع المصطلحات القانونية الليتوانية (Gedzevičienė 2018). ومع ذلك، تسود في الدراسات الليتوانية في علم المصطلحات نظرة متباينة وحذرة إلى حد بعيد تجاه المصطلحات الاستعارية. فمن جهة، يُعترف بأن نقل المعنى استعاريًا إحدى طرائق إنشاء المصطلحات (Gaivenis 2002: 45–52; Jakaitienė 2009: 192)، ومن جهة أخرى، وبسبب عاملين: 1) أن الاستعارة... Terminologija | 2021 | 28 141 تضفي على المصطلح دلالة عاطفية-تعبيرية، فيفقد بذلك حياده الأسلوبي؛ 2) أن الترجمة الاستعارية للمصطلحات الاستعارية من لغات أخرى إلى الليتوانية تُظهر تأثيرًا كبيرًا للمجال الدلالي للكلمة المقابلة في اللغة الأجنبية، ما يجعل نزعة تجنب المصطلحات الاستعارية ملحوظة حتى الآن. وعلى الرغم من عدم وجود دراسات نظرية علمية منفصلة في علم اللغة الليتواني تبحث في العلاقة بين المصطلح والأخلاق، فقد دأب المشتغلون بعلم المصطلحات على التأكيد أن الحياد الأسلوبي ينبغي أن يكون أحد المتطلبات المفروضة على المصطلحات. بل إن عالم المصطلحات Kazimieras Gaivenis حدّد مجالات معينة من الحياة والنشاط الاجتماعيين تكون فيها الدلالة العاطفية-التعبيرية والصورية في المصطلحات غير مرغوب فيها على نحو خاص. ومن المجالات التي ذكرها المجال الذي تتناوله هذه المقالة: «ينبغي أن تكون تسميات المهن والأمراض والمرضى وما إلى ذلك محايدة عاطفيًا. <...> [فالمصطلحات غير المناسبة] قد تهين المرضى. كما يلزم أن تكون مصطلحات التربية والسياسة والقانون محايدة عاطفيًا» (Gaivenis 2002: 47). أفضل طريقة لشرح الآلية التي تضفي بها الاستعارة دلالة عاطفية-تعبيرية على المصطلح هي الاستناد إلى نظرية الاستعارة المفهومية التي طوّرتها اللسانيات المعرفية. ووفقًا لهذه النظرية، تُفهم الاستعارة على أنها إسقاط مجال المصدر على مجال الهدف (Lakoff 1993: 245)، أي إنها تتيح لنا إدراك ظاهرة ما من خلال الاستعانة بمعجم ظاهرة أخرى. وغالبًا ما تُنسب إلى مجال المصدر ظواهر أكثر تجسيدًا نسبيًا من خبرتنا وبيئتنا، بينما تُنسب إلى مجال الهدف ظواهر أكثر تجريدًا (Lee 2015: 6). وفي حالة المصطلحات التي تتناولها المقالة، يتمثل مجال الهدف في مفهوم مجرد لاضطراب ما، بينما يتمثل مجال المصدر في أفعال تميّز النشاط البدني اليومي للإنسان، مثل atsilikimas، والصفات الجسدية، مثل silpnas. تُفعّل العملية الاستعارية المعاني المرتبطة بظواهر مجال المصدر؛ لذلك يصعب تجنب دلالة معينة تمامًا عند اختيار الاستعارة طريقةً لإنشاء المصطلحات. Atsilikimas، وsilpnas مفردتان ترتبطان غالبًا بدلالة سلبية أكثر من ارتباطهما بدلالة إيجابية. وأول معنى حرفي للفعل atsilikti (والاسم atsilikimas مشتق من هذا الفعل) الوارد في Dabartinės lietuvių kalbos žodyne (ويُشار إليه فيما يلي بـ DLKŽ) هو «ألا يلحق بالآخرين، وأن يبقى وراءهم»: Jis toli ~o nuo draugų. A. nuo traukinio. أما المعنى المجازي الثاني، المتكوّن على أساس المعنى الأول، فهو «ألا يبلغ مستوى معينًا»، مثل Atsilikti moksle. Atsilikusi technika (DLKŽ). وتوحي أمثلة المعنيين المذكورين بارتباط بصري معين بانفصال مجموعتين من الأشخاص: مجموعة متقدمة تقع في المقدمة، وأخرى تخلفت عن «القادة» وبقيت «في المؤخرة». ويورد DLKŽ ستة معانٍ لكلمة silpnas. ومن المعنى الأول إلى السادس، يدور الكلام حول نقص شيء ما مما تقدّره... 142 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai تدلّ الصفات على مقدار السمة أو على رداءة جودتها: فالمعنى الأول يصف ضعف القوة الجسدية، والثاني سوء الصحة، والثالث ضعف الطبع. أما المعنى الرابع فمجازي، وهو الأقرب إلى المعنى المختار للمصطلح silpnaprotystė، إذ يصف سمةً أو خاصيةً رديئة أو غير كافية، لا تُدرك بالحواس الجسدية، بل هي أكثر تجريدًا وتتعلق بالطبع، مثل: silpnas mokinys, silpnas protas, silpna priežiūra, silpna drausmė, silpnas vadovavimas. ويرتبط المعنيان الخامس والسادس أيضًا بقلة مقدار السمة المرغوبة أو انخفاض تركيزها (DLKŽ)13. الاستعارة عمومًا إحدى أكثر وسائل التصوير تأثيرًا وفاعلية، لذا يمكن الافتراض أن صورة فصل مجموعتين، تتخلف إحداهما عن الأخرى بمسافة معينة، قد تنتقل من الحيز اللغوي والمفاهيمي إلى الحيز الاجتماعي، أي إلى السلوك والأفعال والعلاقة مع مجموعة الأشخاص التي يُطلق عليها هذا الاسم. فالاستعارات المستخدمة في اللغة تؤثر في تفكير مستخدميها وتشكلّه، وفي نظرتهم إلى الظاهرة المسماة مجازًا، كما أنها توجه سلوكهم وأفعالهم إزاءها. وتؤكد التجارب النفسلغوية التي أجراها باحثون أجانب، باستخدام خطاب مجازي عن مجموعة أخرى تعاني الإقصاء الاجتماعي، هي مجموعة الأشخاص الذين ارتكبوا جرائم14، أن هذه الأطروحة ليست مجرد افتراض نظري. واستنادًا إلى نتائج التجارب، يمكن افتراض أن تسمية الأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية بأنهم متخلفون ذهنيًا atsilikusių، أو تشخيصهم بالتخلف الذهني atsilikimo, silpnaprotystės، قد تملي أيضًا تصوراتهم وتمثلاتهم الاجتماعية وسلوكًا معينًا. وتطرح كاتبة المقال أسئلة بلاغية: أي نوع من التعليم أو العلاج 13 تجدر الإشارة إلى أن DLKŽ لا يورد، عند المعنى الثاني للفعل atsilikti ولا عند المعنى الرابع للصفة silpnas، أي علامات معجمية تدل على معنى مجازي. وتتناول الكاتبة المعنى محل البحث بوصفه مجازيًا، مستندةً إلى نظرية الاستعارة المفهومية، التي يتمثل أحد مبادئها الأساسية في نقل المفهوم من مستوى مادي ملموس ومرئي أو مُدرَك بحواس أخرى (المجال المصدر) إلى فضاء أكثر تجريدًا (المجال الهدف). وفي حالة المصطلحات محل البحث، يتمثل المجال الهدف في مجال الإعاقة الذهنية، وهو مجال غير مادي، وغالبًا ما يكون غير مرئي للوهلة الأولى؛ ويُستعان لتسميته بوحدات معجمية تدل على خصائص وأفعال وما إلى ذلك في واقع مادي ملموس ومحسوس ومرئي. ووفقًا لنظرية الاستعارة المفهومية، يمكن تسمية معاني الكلمات المذكورة استعارات ميتة أو متحجرة أو مستهلكة أو متكلسة. 14 درس ممثلو علم النفس المعرفي واللسانيات، Lera Boroditsky وPaul’is Thibodeau وJames’as L. McClelland’as، تأثير نموذجين مجازيين راسخين في الخطاب العام الأمريكي، هما nusikaltėlis yra plėšrus žvėris وnusikalstamumas yra virusas، في مواقف الناس وسلوكهم المحتمل. وقد صيغ وصف ازدياد الجريمة في المدينة لبعض المشاركين في التجربة وفق النموذج الأول، ولآخرين وفق النموذج الثاني. ثم تبيّن أن أفراد المجموعة الأولى اقترحوا تشديد القوانين والعقوبات، وبناء مزيد من السجون وتوظيف مزيد من أفراد الشرطة، بوصف ذلك سبلًا لحل المشكلة؛ أما المجموعة الثانية فاقترحت إصلاحات اجتماعية، ودعت إلى الاهتمام بالوقاية، وشددت على العمل الاجتماعي في المجتمع المحلي. وأظهرت نتائج التجربة أن الاستعارات التي نصف بها المشكلات توجه تفكيرنا فيها نحو مسار معين، بل تقترح علينا سبلًا لحلها (Thibodeau, McClelland, Boroditsky 2009; Thibodeau, Boroditsky 2011). Terminologija | 2021 | 28 143 وكيف يدرك المعلمون غاية عملهم أخيرًا عندما يتلقون شهادةً بشأن متعلم لديه protinį atsilikimą، وشهادةً بشأن متعلم لديه intelekto sutrikimą؛ أو ما تأثير استنتاج خبراء الطب النفسي الشرعي بشأن silpnaprotystę لدى شخص، واستنتاجهم بشأن intelekto sutrikimą لديه، في قرار القاضي بشأن اعتبار الشخص فاقدًا للأهلية أو كامل الأهلية؟ ومن ناحية أخرى، لم يصبح استخدام مصطلحي protinio atsilikimo وsilpnaprotystės للدلالة على الإعاقة الذهنية إشكاليًا بسبب المعاني المجازية المختارة لصياغة المصطلحين، وما تنطوي عليه من دلالات سلبية فحسب (إذ ترتبط الوحدة المعجمية silpnas بدلالة القلة أو رداءة النوع، وatsilikimas بدلالات التخلف عن الجميع والتأخر)، بل أيضًا بسبب استعمال ألفاظ القدح المتفرعة عن هذين المصطلحين (atsilikėlis, atsilikęs, silpnaprotis) في الكلام الدارج لا بمعناها الاصطلاحي، بل بقصد الحط من شأن الشخص الذي تصفه أو الانتقاص منه أو إهانته. ووفقًا لماركو تاسيه ومارغريت ميهلينغ، «عندما نستخدم مثل هذه الكلمات في كلامنا الدارج، فإنها ترسخ أكثر فأكثر دلالة أن الأشخاص ذوي الذكاء الأقل ومهارات التكيف الأضعف عديمو الجدوى، وعاجزون عن فعل أي شيء، وأغبياء...» (2015: 4–5). وفي مطلع القرن الحادي والعشرين، نشأت في أمريكا حركة اجتماعية دعت الناس إلى التوقف عن استخدام كلمتي retard (بالليتوانية atsilikėlis) وretarded (بالليتوانية atsilikęs) بوصفهما لفظي قدح، على أمل أن تقطع بذلك صلات مصطلح mental retardation بالدلالات الوصمية. ومع ذلك، وبعدما لم تتحقق النتيجة المرجوة سريعًا، تقرر استبدال مصطلح mental retardation (بالليتوانية protinis atsilikimas) بمصطلح intellectual disability (بالليتوانية intelekto negalia)، المحايد في الجماعة اللغوية والذي لا يحمل، حتى الآن، عبء الدلالات السلبية (Tassé, Mehling 2015: 4–9). ينبغي أن يستند وضع المصطلحات للمجموعات الهشة اجتماعيًا إلى نهج حساس؛ لذا، عند البحث عن تسمية ملائمة وأخلاقية للشخص وحالته، ينبغي أيضًا مراعاة رأي المجموعة المعنية والمشاعر التي يختبرها الناس عندما يُطلق عليهم مصطلح أو آخر. ولا نزال في ليتوانيا نرى الأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية مجموعةً صامتة، أو ببساطة غير مسموعة ولم يُتح لها التعبير، لا تستطيع بنفسها، من دون وساطة الأقارب أو الناشطين الاجتماعيين، إبداء رأيها على قدم المساواة مع الآخرين بشأن أنسب تسمية لحالتها، بسبب ما تواجهه كثيرًا من صعوبات في فهم اللغة والتعبير بها. ولهذا السبب أجرت كاتبة المقال في 4 يناير 2020 استطلاعًا في مجموعة خاصة على شبكة التواصل الاجتماعي «Facebook»، تضم أولياء أمور وأوصياء أطفال يعيشون أو عاشوا في ليتوانيا ولديهم اضطرابات نمائية متنوعة (ومن بينها الإعاقة الذهنية). وشارك في الاستطلاع 79 شخصًا. وطُلب من المشاركين الاختيار من بين ثلاثة مصطلحات مقترحة هي protinis atsilikimas, intelekto sutrikimas ir proto negalia 1 4 4 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai اختيار الاسم الذي يرونه، من وجهة نظرهم، مقبولًا وأنسب لوصف اضطراب طفلهم أو الشخص الذي يتولون رعايته. كما كان بالإمكان وضع علامة في خانتين: «تبدو جميع المصطلحات مناسبة» و«الخيار الذي تقترحونه». وكانت نتائج الاستطلاع كالتالي: التأخر العقلي اختارته 0 من الأشخاص باعتباره مصطلحًا مناسبًا ومقبولًا؛ أما اضطراب الذكاء فاختاره 78 شخصًا؛ والإعاقة الذهنية اختارها 0 من الأشخاص؛ ورأى شخص واحد أن جميع المصطلحات تبدو مناسبة؛ واقترح شخصان مصطلح التنوع العصبي بوصفه خيارهما. وقد أظهر هذا الاستطلاع بوضوح المصطلحات التي يعطيها الأولوية أقرب الناس إلى الأفراد ذوي اضطراب الذكاء، ممن تربطهم بهم أوثق صلة عاطفية، وغالبًا ما ينقلون آراءهم وأفكارهم. تقترح المقالة، مع مراعاة خبرات البلدان الأخرى، وارتباط المصطلحين الليتوانيين المدروسين في هذه المقالة (الخَرَف والقصور العقلي) بدلالات سلبية تشجع الوصم والإقصاء، فضلًا عن آراء ممثلي الأشخاص ذوي اضطراب الذكاء، التخلي التام عن مصطلح الخَرَف وعدم استخدامه للدلالة على اضطراب الذكاء أو الخرف. وعند الشروع في ترجمة ICD-11 إلى الليتوانية، ينبغي الانتباه إلى التغيير في تسمية الاضطراب الذي تتناوله هذه المقالة: فقد استُبدل مصطلح mental retardation في النسخة الإنجليزية من التصنيف بمصطلح disorder of intellectual development؛ ومن ثم ينبغي أن يحل مصطلح اضطراب التخلف العقلي محلَّه في النسخة الليتوانية أيضًا، بمصطلح اضطراب النمو الفكري. وبعد دخول النسخة الليتوانية الحادية عشرة من التصنيف الدولي للأمراض حيز النفاذ، ينبغي استخدام المصطلح المقابل كذلك في الممارسة الطبية ومجالات الحياة المجتمعية المرتبطة بها. ويمكن أن يستمر استخدام الصيغة المختصرة لمصطلح اضطراب النمو الفكري في النصوص غير الرسمية والصحافة واللغة المحكية، وهي الصيغة المستخدمة حاليًا في وثائق قطاع التعليم: اضطراب الذكاء. أما في الأعمال والنصوص التي لا تركز على الاضطراب نفسه، بل على الصعوبات التي يواجهها الأشخاص ذوو اضطراب الذكاء في المجتمع، فيُستحسن أيضًا استخدام مصطلح الإعاقة الذهنية. الاستنتاجات 1. في النسخة الإنجليزية من التصنيف الدولي للأمراض ICD، سُمّي اضطراب الذكاء بين عامي 1901 و1964 بمصطلح mental deficiency (بالليتوانية: قصور الذكاء)، وسُمّيت مستوياته بمصطلحات moron (بالفرنسية: debilite، وبالليتوانية: البلادة)، وimbecility (بالليتوانية: العته)، وidiocy (بالليتوانية: البله). ومنذ عام 1965 وحتى اليوم، يستخدم ICD مصطلح mental retardation (بالليتوانية: التأخر العقلي)، ومصطلحات مستوياته: mild (بالليتوانية: خفيف)، وmoderate (بالليتوانية: متوسط)، وsevere (بالليتوانية: شديد)، وprofound (بالليتوانية: شديد جدًا)، وother (بالليتوانية: آخر)، وunspecified (بالليتوانية: غير محدد). Terminologija | 2021 | 28 145 2. في ليتوانيا، كان اضطراب الذكاء يُسمّى قبل الحرب العالمية الثانية بمصطلحين مترادفين: المصطلح الدولي oligofrenija والمصطلح الليتواني silpnaprot ybė، كما جرى تمييز ثلاثة مستويات له: debilitas, imbecilitas, idiotizmas. 3. في ليتوانيا خلال الحقبة السوفيتية، عومل اضطراب الذكاء في الأعمال الطبية غالبًا باعتباره أحد أشكال الخَرَف، وسُمّي الخَرَف الخِلقي أو oligofrenija (أما الشكل الثاني من الخَرَف فكان الخَرَف المكتسب، أو الخرف). وفي أعمال التربية الخاصة، كان يُشار إلى اضطراب الذكاء أحيانًا بمصطلح التأخر العقلي. ومع مرور الوقت، اتضح اختلاف النطاق الدلالي للمصطلحات الثلاثة التي استُخدمت مترادفة في الفترة 1940–1999، وهي: الخَرَف، وoligofrenija، والتأخر العقلي. فقد كانت تدل على مفاهيم تنتمي إلى تصنيفات مختلفة: ففي التصنيف الدولي للأمراض، يُعدّ كل من التأخر العقلي والخرف كيانًا مرضيًا تصنيفيًا مستقلًا، بينما أُدرج الاضطرابان المذكوران في الأدبيات النفسية الليتوانية الوطنية ضمن فئة أعم واحدة، وعوملا بوصفهما متلازمات الخَرَف. وبوجه عام، استُخدم مصطلح الخَرَف في الحقبة السوفيتية بثلاثة معانٍ: 1) مرادفًا لاضطراب الذكاء؛ 2) مرادفًا للخرف؛ 3) وغالبًا بوصفه مصطلحًا أعم يشمل اضطراب الذكاء والخرف معًا. 4. تجدر الإشارة إلى أنه حتى عام 1965، لم يكن ثمة اختلاف بين المصطلحين الرئيسيين لهذا الاضطراب إلا بين ما استُخدم في ICD وما استُخدم في نظام التصنيف الوطني الليتواني للاضطرابات؛ أما مستويات الاضطراب فكانت تُسمّى في النظامين بالمصطلحين نفسيهما، العته والبله والبلادة. وقد دخلت هذه المصطلحات إلى الليتوانية من النسخة الفرنسية من ICD، لا من نسختها الإنجليزية. 5. في أواخر القرن العشرين، بعد ترجمة ICD-10 إلى الليتوانية، ترسّخ مصطلح التأخر العقلي في أعمال العلوم الطبية والممارسة الطبية. وقد اختير هذا المصطلح تحديدًا مقابلًا للمصطلح الإنجليزي mental retardation المستخدم في ICD. غير أن دراسة دلالة الكلمة الإنجليزية retardation ذات الأصل اللاتيني أظهرت أن التأخر العقلي ليس ترجمةً للمصطلح الإنجليزي mental retardation، بل ترجمة حرفية للمصطلح الروسي умственная отсталость. وربما كان المقابل الليتواني الأدق لمصطلح mental retardation هو تباطؤ النمو العقلي؛ أما مصطلح التأخر العقلي المستخدم حتى اليوم، فيؤكد لا على التباطؤ، بل على النتيجة المحتملة له، أي التأخر. 6. تُستخدم في ليتوانيا حاليًا أربعة مصطلحات على الأقل للدلالة على اضطراب الذكاء: في أعمال العلوم الطبية والممارسة الطبية، يُستخدم مصطلح التأخر العقلي؛ وفي أعمال التعليم والتربية الخاصة ووثائق المؤسسات التابعة لنظام التعليم، يُستخدم مصطلح اضطراب الذكاء؛ وفي الخطاب العام ووثائق الرعاية الاجتماعية والوصاية، يُستخدم مصطلح الذكاء 146 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai مصطلحات الإعاقة أو الإعاقة الذهنية؛ وفي علم القانون والتشريعات والممارسة القانونية تُستخدم مصطلحات الاضطراب الفكري والتخلف العقلي والعته على حد سواء. ويُطلق المصطلح الأخير على كل من الاضطراب الفكري والخرف. 7. مع تغيّر مفهوم اضطراب الذكاء والمواقف تجاه الأشخاص المصابين به في العالم، واكتساب مصطلح mental retardation دلالات سلبية بسبب الألفاظ القدحية الشائعة في اللغة (retard «متخلّف» وretarded «متخلّف»)، التي قد تحطّ دون مبرر من كرامة فئة اجتماعية مستضعفة وتنتقص منها، بدأ البحث مجددًا عن مصطلحات محايدة وأخلاقية. وفي أمريكا، استُبدل مصطلح mental retardation في العقد الثاني من هذا القرن بمصطلح intellectual disability، وفي الطبعة الحادية عشرة من ICD بمصطلح disorder of intellectual development. 8. أصبح استخدام مصطلحي التخلّف العقلي والخرف للدلالة على اضطراب الذكاء في اللغة الليتوانية إشكاليًا، أولًا، بسبب المعاني المجازية الاستعارية المختارة لصياغة المصطلحين، والتي تحمل إيحاءً سلبيًا (إذ إن الصفة التي تتسم بها المفردة ضعيف، أو قلّة مقدارها أو رداءة نوعيتها، تُعدّ في المجتمع خصائص أو سمات سلبية؛ أما التخلّف فيوحي بالتأخر عن الجميع وبالتباطؤ)، وثانيًا، لأن المصطلحين نفسيهما أو المفردات المرتبطة بهما (متخلّف، متأخر، ضعيف العقل) أصبحت ألفاظًا قدحية في اللغة المحكية، وبدأ استخدامها بقصد إهانة الشخص. 9. بالنظر في المقالة إلى خبرات البلدان الأخرى، وإلى ارتباط المصطلحين الليتوانيين المدروسين (الخرف والتخلّف العقلي) بإيحاءات سلبية تعزز الوصم والإقصاء، وإلى رأي ممثلي الأشخاص ذوي اضطراب الذكاء، يُوصى بالتخلي التام عن مصطلح الخرف وعدم استخدامه للدلالة على اضطراب الذكاء أو الخرف. وعند ترجمة الطبعة الحادية عشرة من ICD، التي ستدخل حيز النفاذ في 1 كانون الثاني/يناير 2022، ينبغي الانتباه إلى التغيير في مصطلحات الاضطراب الذي تتناوله هذه المقالة: ففي النسخة الإنجليزية من التصنيف، استُبدل مصطلح mental retardation بمصطلح disorder of intellectual development؛ ولذلك ينبغي أيضًا استبدال مصطلح التخلّف العقلي في النسخة الليتوانية بمصطلح اضطراب النمو الفكري. ويوصى باستخدام مصطلح اضطراب النمو الفكري لا في الممارسة الطبية فحسب، بل أيضًا في المجالات المرتبطة بها، مثل النظرية الطبية ووثائق الأنظمة القانونية والتعليمية والشهادات وما إلى ذلك، تجنبًا لأي التباس محتمل في المصطلحات. والمصطلح المستخدم حاليًا في مجال التعليم، وهو اضطراب الذكاء، ويمكن اعتباره صيغة مختصرة لمصطلح اضطراب النمو الفكري، كما يمكن استخدامه في الوثائق غير الرسمية التي لا تتمتع بقوة قانونية ملزمة، Terminologija | 2021 | 28 147 وفي الكتابات الصحفية واللغة المحكية. وفي الأعمال والنصوص التي لا يُركَّز فيها على الاضطراب نفسه، بل على الصعوبات التي يواجهها الأشخاص المصابون به في المجال الاجتماعي، يمكن أيضًا استخدام مصطلح الإعاقة الذهنية. ŠALTINIAI Bagdonas Albinas 1995: Sutrikimų klasifikacija, Vilnius: Vilniaus universiteto leidykla. Blažys Juozas 1935: Įvadas į psichiatriją, Kaunas: Vytauto Didžiojo universiteto Medicinos fakultetas. CD – Cambridge dictionary. Prieiga internete: https://dictionary.cambridge.org/. Danilavičius Juozas 1973: Vaikų šnekamosios ir rašomosios kalbos sutrikimai, Vilnius: [Respublikinis mokytojų tobulinimosi institutas]. Daškevičius Konstantinas, Daškevičienė Jelena, Adomaitienė Virginija 2018: Teismo psichiatrijos ekspertizė. Teorija ir praktika: vadovėlis, Kaunas: Vitae litera. Daulenskienė Jūratė 1981: Oligofrenijos klinika, Vilnius: Lietuvos TSR aukštojo ir specialiojo vidurinio mokslo ministerijos Leidbyinė redakcinė taryba. Daulenskienė Jūratė 2003: Protinio atsilikimo klinika, Šiauliai: VšĮ Šiaulių universiteto leidykla. Dembinskas Algirdas, Eglytis Imantas 1985: Bendroji psichopatologija, Vilnius: leidykla „Mokslas“. Dembinskas Algirdas ir kt. 2003: Psichiatrija, Vilnius: Vaistų žinios. DLKŽ – Dabartinės lietuvių kalbos žodynas, vyr. red. S. Keinys, 7-asis patais. ir papild. leid., e. variantas, Vilnius: Lietuvių kalbos institutas, 2015. Prieiga internete: http://lkiis.lki.lt/dabartinis. DSM-5 – Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), 5th edition, Washington, DC: American Psychiatric Association, 2013. DSM-III-R – DSM-III-R. Diagnostikos kriterijai. Amerikos psichiatrijos asociacijos diagnostikos ir statistikos vadovas, Kaunas: žurnalo „Medicina“ redakcija, 1993. Goštautas Antanas, Dembinskas Algirdas, Pilkauskienė Ina 1979: Intelekto tyrimas (Informacinis laiškas), Kaunas. Grigas Česlovas, Jocevičienė Aldona, Lapytė Aldona, Ostrauskas Vytautas 1966: Nervų ir psichinės ligos: konspektas rankraščio teisėmis, Kaunas: Lietuvos TSR Ministrų Tarybos Valstybinio aukštojo ir specialiojo vidurinio mokslo komitetas, Kauno medicinos mokykla. Grigas Česlovas, Jocevičienė Aldona, Lapytė Aldona, Ostrauskas Vytautas 1972: Nervų ir psichinės ligos, Vilnius: „Mintis“. Gutmanas Lazar is 1947: Nervų ligos, Kaunas: Valstybinė enciklopedijų, žodynų ir mokslo literatūros leidykla. ICD-6 – International Classification of Diseases, Revision 6, 1948. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd6h.htm. ICD-7 – International Classification of Diseases, Revision 7, 1955. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd7h.htm. ICD-8 – International Classification of Diseases, Revision 8, 1965. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd8h.htm. ICD-9 – International Classification of Diseases, Revision 9, 1975. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd9h.htm. ICD-10 – International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision, 1994. Prieiga internete: https://icd.who.int/browse10/2016/en#/V. ICD-11 – International Classification of Diseases 11th Revision, 2018. Prieiga internete: https://icd.who.int/en/. ILCD-1 – International List of Causes of Death, Revision 1, 1900. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd1h.htm. ILCD-2 – International List of Causes of Death, Revision 2, 1909. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd2h.htm. ILCD-3 – International List of Causes of Death, Revision 3, 1920. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd3h.htm. ILCD-4 – International List of Causes of Death, Revision 4, 1929. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd4h.htm. ILCD-5 – International List of Causes of Death, Revision 5, 1938. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd5h.htm. 148 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai Įsiteisėjusių teismų dokumentų duomenų bazė https://eteismai.lt/. Įtraukioji komunikacija Tarybos Generaliniame sekretoriate, Europos Sąjungos Taryba, Generalinis sekretoriatas, 2018. Prieiga internete: https://www.consilium.europa.eu/media/35432/lt_brochure-inclusive-communication-in-the-gsc.pdf. Jurčiukonytė Neringa 2007: Patarimai su psichikos sveikatos temomis susiduriantiems žurnalistams. Prieiga internete: https://gzi2.files.wordpress.com/2012/06/atmintine_zurnalistams.pdf. Kriščiūnas Algirdas 1993: Psychiatrija: monografija, 1-asis leidimas, Vilnius: Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijos Leidybos centras. Kriščiūnas Algirdas 2002: Psychiatrija: monografija, 2-asis leidimas, Vilnius: UAB „Ciklonas“. Lapytė Aldona, Šurkus Jonas 1978: Psichikos liga sergančiojo ligos istorija ir psichiatrijos terminų žodynėlis, Vilnius: Lietuvos TSR aukštojo ir specialiojo vidurinio mokslo ministerijos Leid ybinė redakcinė kolegija. Lapytė Aldona, Šurkus Jonas 1996: Trumpas psichiatrijos terminų žodynas, Vilnius: Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijos Leidybos centras. Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodeksas. – Teisės aktų registras, i. k. 1021010KODE00IX-743. Prieiga internete: https://www.e-tar.lt/portal/en/legalAct/TAR.2E7C18F61454/KIrWqbIBih. Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2011 m. liepos 13 d. įsakymas Nr. V-1265/V-685/A1-317 „Dėl mokinių, turinčių specialiųjų ugdymosi poreikių, grupių nustatymo ir jų specialiųjų ugdymosi poreikių skirstymo į lygius tvarkos aprašo patvirtinimo“. – Valstybės žinios, 2011, Nr. 93-4428, i. k. 11120701SAK5/A1-317. Prieiga internete: https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/TAIS.404013/asr. Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2002 m. liepos 12 d. įsakymas Nr. 1329/368/98 „Dėl specialiųjų poreikių asmenų sutrikimų ir jų laipsnių nustatymo ir specialiųjų poreikių asmenų priskyrimo specialiųjų ugdymosi poreikių grupei tvarkos“. – Valstybės žinios, 2002-08-30, Nr. 84-3672, i. k. 10220701SAK9/368/98 (negalioja nuo 2011-07-22). Prieiga internete: https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/TAIS.180989?jfwid=-fxdp8gzi. LRBK – Lietuvos Respublikos baudžiamasis kodeksas. – Teisės aktų registras, i. k. 1001010ISTAI II-1968. Prieiga internete: https://www.e-tar.lt/portal/en/legalAct/TAR.2B866DFF7D43/asr. LRCK – Lietuvos Respublikos civilinis kodeksas. – Teisės aktų registras, i. k. 1001010ISTAI II-1864. Iki 2016 m. sausio 1 d. galiojanti redakcija: https://www.e-tar.lt/portal/en/legalAct/TAR.8A39C83848CB/WDOlzlKilz. Nuo 2016 m. sausio 1 d. galiojanti redakcija: https://www.e-tar.lt/portal/en/legalAct/TAR.8A39C83848CB/EoGiPuOwAw. Nuo 2019 m. sausio 1 d. galiojanti redakcija: https://www.e-tar.lt/portal/lt/legalAct/TAR.8A39C83848CB/NjQZiQVKoT. MCS 1950 – Manuel de classement statistique international des maladies, traumatismes et causes de décès 1, Geneve, Suisse: Organisation mondiale de la Sante, 1950. Prieiga internete: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42894/ICD_10_1950_v1_fre.pdf?sequence=1&isAllowed=y. ME 1 1991 – Medicinos enciklopedija 1 A–M, Vilnius: Valstybinė enciklopedijų leidykla, 1991. ME 2 1993 – Medicinos enciklopedija 2 M–Ž, Vilnius: Valstybinė enciklopedijų leidykla, 1993. Medicinos terminų žodynas, parengė V. Astrauskas, S. Biziulevičius, S. Pavilonis, A. Vaitilavičius, A. Vileišis, Vilnius: leidykla „Mokslas“, 1980. Michejevas Vadimas, Nevzorova Tatjana 1959: Nervų ir psichinės ligos, Kaunas: Valstybinė pedagoginės literatūros leidykla. Mikalkevičius Algirdas 1999: Psichikos ligos. Klinika. Gydymas. Reabilitacija, Vilnius: Pradai. MIS 1957 – International Classification of Diseases. Manual of the International Statistical Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death 1, Geneva: World Health Organization, 1957. Prieiga internete: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42900/ICD_10_1957_eng_v1.pdf?sequence=25&isAllowed=y. PUBLIC LAW 111–256–OCT. 5. 2010: 111th Congress. Prieiga internete: https://www.govinfo.gov/content/pkg/PLAW-111publ256/pdf/PLAW-111publ256.pdf. Socialinės apsaugos terminų žodynas, Vilnius: Sveikatos ekonomikos centras, 1999. Tarptautinė ligų klasifikacija TLK(ICD)–10. V skyrius: Psichikos ir elgesio sutrikimai (F00–F99), Vilnius: Lietuvos sveikatos informacijos centras, 1995. Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija: TLK-10, 10-oji red., vertimas iš anglų kalbos, T. 1. Klasifikacija, Vilnius: Lietuvos sveikatos informacijos centras, 1997. Terminologija | 2021 | 28 1 4 9 TLK-10 Psichikos ir elgesio sutrikimai: klinika ir diagnostika, Kaunas: Medicina, 1997. TLK-10: Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija, 10-oji red., Vilnius: Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Valstybinės vaistų kontrolės tarnyba, 1996. TLK-10 – Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtasis pataisytas ir papildytas leidimas, Australijos modifikacija. Sisteminis ligų sąrašas, elektroninis vadovas, Pasaulio sveikatos organizacija, 2015. Prieiga internete: http://ebook.vlk.lt/e.vadovas/index.jsp?topic=/lt.webmedia.vlk.drg.icd.ebook.content/html/icd/ivadas.html. TŽŽ – Tarptautinių žodžių žodynas. Vilnius: Alma littera, 2013. Vaikų vystymosi sutrikimai, sud. J. Laužikas, J. Unčiūrys, Kaunas: Šviesa, 1978. МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра, 2019. Prieiga internete: https://mkb-10.com/. LITERATŪRA Bagdonas Albinas, Bliumas Remigijus 2019: Aiškinamasis psichologijos terminų žodynas, Vilnius: Mokslo ir enciklopedijų leidybos centras. Benkunskas Valdas 2012: Psichikos sveikatos priežiūros terminų vartojimo teisiniame reglamentavime probleminiai aspektai. – Sveikatos politika ir valdymas 1(4), 163–184. Binet Alfred, Simon Theodore 1904: Sur la nécessité d’établir un diagnostic scientifique des états inférieurs de l’intelligence. – L’année psychologique 11, 163–190. Bunevičius Robertas 1991: DSM ir psichiatrijos demokratizacija. – Medicina 27, 62–65. Bunevičius Robertas 1997: TLK-10 psichikos ir elgesio sutrikimų klasifikacija: perspektyvos Lietuvoje. – Medicina 33, 881–888. Gaivenis Kazimieras 2002: Lietuvių terminologija: teorijos ir tvarkybos metmenys, Vilnius: Lietuvių kalbos instituto leidykla. Gedzevičienė Dalia 2018: Lietuviški metaforiniai teisės terminai. – Taikomoji kalbotyra 10, 26–44. Prieiga internete: https://taikomojikalbotyra.lt/ojs/index.php/taikomoji-kalbotyra/article/view/163/115. Giedrienė Regina 2015: Raidos sutrikimai ir vaiko socializacija, Vilnius: Lietuvos edukologijos universiteto leidykla. Harris James C. 2013: New terminology for mental retardation in DSM-5 and ICD-11. – Current opinion in Psychiatry 26(3), 260–262. Jakaitienė Evalda 2009: Leksikologija, Vilnius: Vilniaus universiteto leidykla. Kanner Leo 1967: A History of the Care and Study of the Mentally retarded, Springfield: Charles C Thomas. Kriščiūnas Algirdas 2002: Psichiatrija: monografija, 2-asis leidimas, Vilnius: UAB „Ciklonas“. Lakoff George 1993: The contemporary theory of metaphor. – Metaphor and Thought, A. Ortony (ed.), Cambridge: Cambridge University Press, 203–251. Lee David 2015: Cognitive Linguistics: An Introduction, Oxford: Oxford University Press. Mačiulis Valentinas, Šurkus Jonas, Lapytė Aldona 2017: Enciklopedinis psichiatrijos terminų žodynas, Vilnius: Presvika. Mercer Jane R. 1973: Labelling the Mentally Retarded: Clinical and Social System Perspectives on Mental Retardation, Berkeley, Calif.: University of California Press. Nash Chris, Hawkins Ann, Kawchuk Janet, Shea Sarah E. 2012: What’s in a name? Attitudes surrounding the use of the term ‘mental retardation’. – Paediatr Child Health 17(2), 71–74. Našlėnė Žilvinė, Petrauskaitė Indrė, Želvienė Aušra 2020: Lietuvos vaikų sveikatos būklės pokyčiai ir netolygumai, Vilnius: Higienos instituto Sveikatos informacijos centras. Prieiga internete: http://hi.simpl.lt/uploads/pdf/leidiniai/Informaciniai/Vaiku-sveikatos-leidinys_2020.pdf. Pūras Dainius 2015: Apie proto sveikatą ir jos sutrikimus, Vilnius: Lietuvos sutrikusio intelekto žmonių globos bendrija „Viltis“. Ruškus Jonas 2019: Apie klaidingą, bet alternatyvos neturintį žodį „neįgalus“. – Bernardinai.lt. Prieiga internete: https://www.bernardinai.lt/2019-01-07-apie-klaidinga-bet-alternatyvos-neturinti-zodi-neigalus/. Ruškus Jonas 2001: Negalės psichosociologija, Šiauliai: Šiaulių universiteto leidykla. Salvador-Carulla Luis, Bertelli Marco 2008: ‘Mental retardation’ or ‘intellectual disability’: time for a conceptual change. – Psychopathology 41(1), 10–16. 150 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai Salvador-Carulla Luis, Reed Geoffrey M., Vāez-Azizi Leila M. et al. 2011: Intellectual developmental disorders: towards a new name, definition and framework for “mental retardation/intellectual disability” in ICD-11. – World Psychiatry 10(3), 175–180. Shalock Robert L., Luckasson Ruth A., Shogren Karrie A. et al. 2007: The renaming of mental retardation: understanding the change to the term intellectual disability. – Intellectual and developmental disabilities 45(2), 116–124. Stengel Erwin 1959: Classification of Mental Disorders. – Bulletin of the World Health Organization 21, 601–663. Taylor Steve 1996: Disability Studies and Mental Retardation. – Disability Studies Quarterly 16(3), 4–13. Taylor Steven J. 2008: Before It Had a Name: Exploring the Historical Roots of Disability Studies in Education. – Vital Questions Facing Disability Studies in Education, S. Danforth and S. L. Gabel (eds.), New York: Peter Lang International Academic Publishers. Tassé Marc J., Mehling Margaret 2015: Mental Retardation [Intellectual Disability]: Historical Changes in Terminology. – The SAGE Encyclopedia of Intellectual and Developmental Disorders, Ellen Braaten (ed.), Thousand Oaks: Sage Publications. Pre-print version. Prieiga internete: https://www.researchgate.net/publication/314281801_Mental_Retardation_Intellectual_Disability_Historical_Changes_in_Terminology. Thibodeau Paul H., Boroditsky Lera 2011: Metaphors We Think With: The Role of Metaphor in Reasoning. – PLoS ONE 6(2): e16782. Prieiga internete: http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0016782. Thibodeau Paul H., McClelland James, Boroditsky Lera 2009: When a bad metaphor may not be a victimless crime: The role of metaphor in social policy. – Proceedings of the 31st Annual Conference of the Cognitive Science Society, 809–814. Vaikų raidos sutrikimai, sud. ir mokslinė red. A. Prasauskienė, Kaunas: Kauno vaiko raidos klinika „Lopšelis“, 2003. Valionienė Laura 2021: Autizmas ir intelektas. – Lietaus vaikai 11, 14–15. Wehmeyer Michael L., Buntinx Wil, Lachapelle Yves, Luckasson Ruth A. 2008: The Intellectual Disability Construct and Its Relation to Human Functioning. – Intellectual and developmental disabilities 46(4), 311–318. Гиляровский Василий А. 1954: Психиатрия: Руководство для врачей и студентов, 4-е изд., испр. и доп., Москва: Медгиз. Кербиков Олег В., Коркина Мария В., Наджаров Рубен А., Снежневский Андрей В. 1968: Психиатрия, Москва: Медицина. CHANGE OF TERMS DEFINING INTELLECTUAL DISABILITY AND ITS LEVELS IN LITHUANIA AND CHANGE-DETERMINING FACTORS Summary An assessment of the terms used to describe intellectual disability in the International Classification of Diseases (ICD) and the terms used in Lithuania during the 20th century and the early 21st century shows that by the end of the 20th century, the main terminology in use greatly differed between the ICD and the Lithuanian classification. For example, the ICD listed mental deficiency (until 1965) and mental retardation (1965 to present), while in Lithuania the words such as silpnaprotystė (feeble-mindedness) and oligofrenija (oligophrenia) were and are still used. For a long time, only the terms used to name the different levels of intellectual disability were the same in both systems: debilumas (debility), imbecilumas (imbecility), and idiotija (idiocy). From the late 20th century until now, intellectual disability has been defined by at least four terms in Lithuania: protinis atsilikimas (mental retardation), silpnaprotystė (feeble-mindedness), intelekto sutrikimas (disorder of intellect), and intelekto negalia (intellectual disability). In the 21st century, with a fundamental change in attitudes Terminologija | 2021 | 28 151 towards people with intellectual disabilities and the resulting effort to reduce the exclusion of this social group, more attention was paid to the negative stigmatizing connotations of the term ‘mental retardation’, and the search for a more neutral, ethical term for this disorder began. In America, the term ‘mental retardation’ was replaced by ‘intellectual disability’ from 2007 to 2010 and, in ICD-11, which will be officially adopted on 1 January 2022, it has been supplanted by ‘disorder of intellectual development’. The use of protin is atsilikimas (mental retardation) and silpnaprotystė (feeble-mindedness) in Lithuanian has become problematic, partly due to the negative connotations of the words, which have metaphorical meanings [the lexical item silpnas (feeble, weak) has the connotations of a very small quantity or a poor quality of any attribute valued in society, and the lexical item atsilikimas (backwardness, lag) has the connotation of lagging behind all, delayed], and partly because the terms and related words [atsilikėlis (retard), atsilikęs (retarded), silpnaprotis (feeble-minded)] have become pejorative in colloquial speech, used to humiliate the person called in such a way. Thus, this paper proposes the term intelekto raidos sutrikimas (disorder of intellectual development) or its short form intelekto sutrikimas (disorder of intellect) when referring to intellectual disability in Lithuanian official documents. In the contexts where the disability or the dysfunction caused by the disorder are emphasised, the term intelekto negalia (intellectual disability) may be used. Meanwhile, metaphorical terms such as silpnaprotystė (feeble-mindedness) and protin is atsilikimas (mental retardation) should be abandoned entirely as they are obsolete, offensive and socially harmful. Silpnaprotystė (feeble-mindedness), in particular, should not be used in the sense of either intellectual disability or dementia. Gauta 2021-06-23 Dalia Gedzevičienė Lietuvos socialinių mokslų centro Teisės institutas Ankštoji g. 1A, LT-01109 Vilnius E. paštas [email protected] 152 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai