Desarrollo y estudio piloto de un cuestionario para evaluar la satisfacción con la estancia hospitalaria en población infanto-juvenil

Gac Sani . 2017;31(6):492–498 O iginal Desa ollo y es udio pilo o de un cues iona io pa a e alua la sa is acción con la es ancia hospi ala ia en población in an o-ju enil Mon se a Gómez de Te e os Gua diolaa, José F ancisco Lozano Oyolaa, Isabel A ilés Ca ajala,∗ y Ra ael Jesús Ma ínez Ce an esb aDepa amen o de Pe sonalidad, E aluación y T a amien o Psicológicos, Facul ad de Psicología, Uni e sidad de Se illa, Se illa, Espa˜ na bDepa amen o de Psicología Expe imen al, Facul ad de Psicología, Uni e sidad de Se illa, Se illa, Espa˜ na in o mación del a ículo His o ia del a ículo: Recibido el 10 de mayo de 2016 Acep ado el 19 de sep iemb e de 2016 On-line el 30 de no iemb e de 2016 Palab as cla e: Cues iona io Sa is acción Hospi al In ancia Es udio pilo o e s u m e n Obje i o: Elabo a un ins umen o pa a e alua la sa is acción de ni˜ nos, ni˜ nas y adolescen es con su es ancia hospi ala ia. Mé odos: Análisis cuali a i o de las dimensiones de la sa is acción hospi ala ia a pa i de na a i as de meno es hospi alizados; alidación de con enido median e juicio de expe os de los í ems gene ados pa a las dis in as dimensiones de sa is acción; y es udio pilo o pa a alo a el uncionamien o del cues iona io con 84 ni˜ nos, ni˜ nas y adolescen es ing esados en hospi ales andaluces. Resul ados: T as sucesi as depu aciones se ob u o un cues iona io b e e, cuya aplicación du a en e 5 y 15 minu os. Todos los í ems p esen a on co elaciones í em- o al posi i as ( > 0,18). El cues iona io mos ó un índice de consis encia in e na de 0,779 (al a de C onbach) y con as es de angos signi ica i os (U de Mann-Whi ney; p < 0,001), con ama˜ nos de e ec os medianos (␩2> 0,151) en es dimensiones de sa is acción compa adas en e hospi ales. Discusión: Se ha ob enido un cues iona io b e e, de ácil aplicación, iable en cuan o a su consis encia in e na y sensible pa a de ec a di e encias en las dimensiones de sa is acción hospi ala ia. Una ez e minada su alidación, se i á pa a e alua la sa is acción de los meno es con su es ancia hospi ala ia, además de se un po encial indicado de calidad asis encial. © 2016 SESPAS. Publicado po Else ie Espa˜ na, S.L.U. Es e es un a ´ ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/). De elopmen and pilo s udy o a ques ionnai e o assess child and eenage sa is ac ion wi h hei s ay in hospi al Keywo ds: Ques ionnai e Sa is ac ion Hospi al Child Pilo s udy a b s a c Objec i e: To de elop an ins umen o assess he sa is ac ion o child en and eenage s wi h hei s ay in hospi al. Me hods: A quali a i e analysis o hospi alisa ion sa is ac ion dimensions based on he eedback o hos- pi alised child en and eenage s; a con en alida ion s udy by a g oup o expe s o he i ems gene a ed o he di e en sa is ac ion dimensions; and a pilo s udy o assess he use ulness o he ques ionnai e wi h a sample o 84 child en and eenage s hospi alised in Andalusia. Resul s: A e successi e e inemen s, a sho ques ionnai e was ob ained which ook be ween 5 and 15 minu es o comple e. All i ems p esen ed posi i e i em- o al co ela ions ( > 0.18). The ques ion- nai e showed an in e nal consis ency index o 0.779 (C onbach’s alpha) and signi ican ank di e ences (Mann-Whi ney U es ; p < 0.001) wi h medium size e ec s (␩2> 0.151) in h ee sa is ac ion dimensions compa ed be ween hospi als. Discussion: A sho , easy- o-answe ques ionnai e was de eloped ha is eliable ega ding i s in e nal consis ency and sensi i e o di e ences in hospi al sa is ac ion dimensions. Once alida ed, i will be used o assess he sa is ac ion o child en and eenage s wi h hei hospi al s ay, in addi ion o being a po en ial indica o o quali y o ca e. © 2016 SESPAS. Published by Else ie Espa˜ na, S.L.U. This is an open access a icle unde he CC BY-NC-ND license (h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/). ∗Au o a pa a co espondencia. Co eo elec ónico: [email p o ec ed] (I. A ilés Ca ajal). h p://dx.doi.o g/10.1016/j.gace a.2016.09.009 0213-9111/© 2016 SESPAS. Publicado po Else ie Espa˜ na, S.L.U. Es e es un a ´ ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc- nd/4.0/). Documen downloaded om h p://www.else ie .es, day 28/11/2017. This copy is o pe sonal use. Any ansmission o his documen by any media o o ma is s ic ly p ohibi ed.Documen downloaded om h p://www.else ie .es, day 28/11/2017. This copy is o pe sonal use. Any ansmission o his documen by any media o o ma is s ic ly p ohibi ed. M. Gómez de Te e os Gua diola e al. / Gac Sani . 2017;31(6):492–498 493 In oducción La sa is acción de los pacien es con los se icios ecibidos du an e la es ancia hospi ala ia es un indicado ele an e pa a e alua los cuidados de salud1. En la li e a u a se exponen a ias azones po las que in e esa sabe dicha sa is acción. La p ime a, po que pe mi e conoce el pun o de is a de los usua ios y hace - les sen i pa ícipes de la asis encia ecibida. La segunda, po que posibili a la iden i icación de p oblemas exis en es du an e el p o- ceso de cuidado, de al mane a que pueda mejo a se la calidad asis encial. Y la e ce a, po que con ibuye a la e aluación de los se icios de salud al se una uen e de in o mación elacionada con la plani icación sani a ia2,3. En cohe encia, la sa is acción de los pacien es in an iles se ha conside ado una impo an e medida de esul ados en los se i- cios de salud, pues ambién supone un indicado de calidad del se icio4. Es o es especialmen e impo an e en unidades de hos- pi alización, debido a las consecuencias –miedo, es és, e c.– que pueden gene a en los/las meno es5. Asumiendo el alo y la necesidad de e alua la calidad asis en- cial pe cibida po los/las meno es, es impo an e delimi a mejo es e concep o. La «sa is acción» se ha de inido po algunos au o es como «una emoción compleja que se p oduce en la in e acción en e las expec a i as ace ca de una si uación de e minada y la pos e io pe cepción de lo ocu ido»6. Pa a o os7, lo ideal se ía conside a la sa is acción del pacien e como un cons uc o mul idimensional que enga en cuen a dimensiones como los cuidados de salud, las habilidades de comunicación o la a ención a las p eocupaciones del pacien e8, o que plan ee un modelo concep ual que inco po e aspec os cogni i os y a ec i os de los pacien es9. Los mé odos u ilizados pa a e alua la sa is acción de los pacien es han sido no malmen e en e is as10,11 y cues iona ios12, habi ualmen e aducidos y alidados13, aunque lo ecomendable es el uso de cues iona ios p opios debido a la in luencia cul u al sob e la sa is acción2. Si bien es nume osa la li e a u a que es udia la sa is acción de los pacien es adul os con di e en es se icios sani- a ios, es mucho meno la que la es udia en poblaciones pediá icas. T adicionalmen e, es e ipo de es udios con meno es u iliza encues- as o cues iona ios que se aplican a pad es/mad es o amilia es, ya que son agen es esenciales en la salud de sus hijos/as10,14–19, lo que en ocasiones no deja cla o quién opina20. Lo que esul a e iden e es que, en la mayo ía de los es udios, la isión in an il queda igno ada o en segundo plano. Sin emba go, la pa icipación de los/las meno- es en las decisiones que les a ec an es un de echo econocido en la Con ención de los De echos del Ni˜ no21. En es e sen ido, la Agencia de E aluación de Tecnologías Sani a ias de Andalucía ha ecogido e idencias sob e la pa icipación de los/las meno es en dis in os países22,23. En cualquie caso, es e iden e que si los p opios pacien es no es án sa is echos no es posible conside a que los disposi i os de salud hayan cumplido plenamen e su obje i o24. Exis en a ios a- bajos que han in es igado la sa is acción hospi ala ia de los/las meno es. Uno de ellos ue ealizado en O egón (Es ados Unidos) en un se icio de u gencias median e una encues a ipo Like 25. O os dos es udios se hicie on en Canadá11 y en Za agoza26, y a a- on de conoce las p e e encias de adolescen es hospi alizados/as. Más ecien emen e, en el Reino Unido se ha u ilizado un cues iona- io especialmen e dise˜ nado pa a e alua la sa is acción hospi ala ia en la in ancia27. En Andalucía, conoce la opinión de los/las meno es espec o a su salud es una polí ica que lle a a cabo el P oyec o Dédalo28, pe o no exis e un p ocedimien o es ánda pa a alo a la. Lo más ap oximado son dos es udios que examina on la alo ación que los/las meno es daban a di e sos aspec os de los hospi ales. En uno de ellos se u ilizaba una ejilla basada en 24 adje i os29, y en el o o se en e is ó a 24 pacien es de en e 4 y 14 a˜ nos de edad, ecabando su opinión de o ma abie a sob e las en e me as, los ecu sos y las ac i idades del hospi al30. La p esen e in es igación ha enido como obje i o desa olla y explo a el uncionamien o de un cues iona io que pe mi a cono- ce de mane a es uc u ada el g ado de sa is acción con la a ención ecibida po ni˜ nos, ni˜ nas y adolescen es ing esados/as en hospi ales andaluces. El p incipal alo de es e abajo eside en la opo unidad de conoce cuáles son las necesidades, las opiniones y las p opues- as de mejo a de una población pediá ica ace ca del p oceso de hospi alización. Además de lo an e io , p opo ciona á un ins u- men o de mejo a de la calidad asis encial en la hospi alización in an il. En úl imo é mino, debe ía se i , en su e sión de ini i a, como un ins umen o pa a e alua los cuidados de salud ecibidos. Mé odos La p esen e in es igación se desa olló en es ases: un es udio cuali a i o, una alidación de con enido y un es udio pilo o. Es udio cuali a i o de na aciones de meno es hospi alizados/as El obje i o de es a p ime a ase del es udio31 ue ob ene las dimensiones de la sa is acción de los/las meno es con su es ancia en el hospi al. Se ecogió la in o mación con una me odología cua- li a i a basada en la eo ía undamen ada32. Es e ipo de mé odos se ecomiendan como p ocedimien os al e na i os que pa en de la isión de los pacien es sob e su p opio bienes a y salud, a di e- encia de los mé odos adicionales más deduc i os32–34. Pa a ello se pidió a un g upo de meno es, ing esados/as en di e en es unida- des o se icios del Hospi al Uni e si a io In an il Vi gen del Rocío de Se illa, que esc ibie an una ca a alo ando de mane a posi i a y nega i a los aspec os de su es ancia. A medida que se iban eco- giendo las na aciones con enidas en las ca as, dos codi icado es independien es ca ego izaban los aspec os de la sa is acción con la es ancia hospi ala ia. Es e p oceso se epi ió has a que no apa ecie- on nue os aspec os elacionados con la sa is acción (sa u ación). Es udio de alidez de con enido A pa i de las dimensiones ob enidas se gene a on 92 í ems edac ados en o ma de enunciados. De cada una de las dimensiones se p ocu ó que hubiese al menos dos enunciados, y que al menos uno implicase una alo ación nega i a. Se in en ó así minimiza el sesgo en las espues as debido a una posible aquiescencia. Se eligió po con eniencia un panel de 11 expe os con expe ien- cia en hospi alización in an il pa a e alua la alidez de con enido del cues iona io. A es os expe os se les en ega on los 92 í ems con una explicación de los obje i os. Los í ems ue on alo ados indi idualmen e con una escala numé ica de 1 a 3, de meno a mayo adecuación. Con es as pun uaciones se selecciona on los í ems que p esen a on mejo es alo aciones. Po úl imo, se co i- gie on aquellos í ems sob e los que es os expe os exp esa on dudas, comen a ios o p opues as de mejo a. Es udio pilo o del cues iona io Finalmen e se ealizó un es udio pilo o cuyos obje i os ue on alo a los p oblemas p ác icos que pudie an su gi en la aplica- ción del cues iona io, y hace una es imación explo a o ia de sus p opiedades psicomé icas. Se lle ó a cabo un mues eo de con eniencia a a és de la ed de con ac os del p o eso ado del aula hospi ala ia donde u o luga la in es igación cuali a i a. Se solici ó la colabo ación de p o esionales de o as aulas, dándoles a conoce los obje i os y p ocedimien os de la ecogida de da os, y se ob u ie on di e en- es espues as en unción de la mo i ación y las posibilidades de Documen downloaded om h p://www.else ie .es, day 28/11/2017. This copy is o pe sonal use. Any ansmission o his documen by any media o o ma is s ic ly p ohibi ed.Documen downloaded om h p://www.else ie .es, day 28/11/2017. This copy is o pe sonal use. Any ansmission o his documen by any media o o ma is s ic ly p ohibi ed. 494 M. Gómez de Te e os Gua diola e al. / Gac Sani . 2017;31(6):492–498 Tabla 1 Dimensiones de sa is acción hospi ala ia ex aídas de las na aciones de los/las meno es Dimensiones Í ems A. Pe sonal 1. Médico. T a o humano y p o esional del pe sonal médico 1, 8, 13a, 23a 2. En e me ía. T a o humano y p o esional del pe sonal de en e me ía 2, 18a 3. Escuela. T a o humano y p o esional del pe sonal de la escuela del hospi al 3, 19 4. O o. O o pe sonal con quien pueda ene a o en el hospi al, ales como celado es, pe sonal de limpieza o olun a ios 4 B. In aes uc u as 5. Hospi al. In aes uc u as en su conjun o –aspec os es é icos, conse ación– 5, 26 6. Cuidado. Cuidados ecibidos 6a, 20, 27 7. Habi ación y plan a. Es ado y man enimien o de la habi ación y la plan a donde han pe manecido 7, 12, 22a, 28 8. Escuela. In aes uc u as exis en es, su es ado y man enimien o 9, 14a C. No mas y uncionamien o 9. Es ancia de los pad es. No mas y uncionamien o sob e la es ancia de sus pad es jun o a ellos 10, 21a 10. Visi as. No mas y uncionamien o sob e las isi as de amilia es y amigos p opios o de compa˜ ne os de habi ación 16a 11. Elección de menú. No mas y uncionamien o sob e elección del menú dia io 15 12. Ing eso-al a. No mas y uncionamien o de ing eso-al a 11 13. Edad. No mas y uncionamien o elacionados con la edad 24 14. Ocio. No mas y uncionamien o de las ac i idades de ocio 17, 25 D. Sa is acción gene al 15. Es ancia hospi ala ia. Sa is acción global con la es ancia en el hospi al 29 aÍ ems con sen ido nega i o. cada cen o. La jus i icación de la elección de la mues a eside en la impo ancia de ene una ep esen ación di e si icada de las opi- niones de ni˜ nos y ni˜ nas de di e en es edades, cen os y p o incias. Pa a cumplimen a el cues iona io, la única condición necesa- ia e a que los/las meno es supie an lee y u ie an habilidades adecuadas de comp ensión, pues debe se au oadminis ado pa a minimiza cualquie condicionamien o. Los hospi ales se selec- ciona on con un c i e io de accesibilidad po pe enece a la ed pública del Se icio Andaluz de Salud. Todos enían una inalidad asis encial de ipo gene al y con aban con un aula hospi ala ia. En cada hospi al, los esponsables de aplica el cues iona io iden i icaban a los/las pacien es meno es dados/as de al a que habían es ado ing esados/as un mínimo de 3 días. Se con ac aba con los pad es/mad es o u o es/as, y una ez i mado el con- sen imien o in o mado po es os/as y po los/las meno es, se les en egaba el cues iona io, se les explicaban las ins ucciones y se les pedía since idad en sus espues as. Du an e la ecogida de da os se ano ó el iempo empleado en con es a y se obse a on las di i- cul ades que pudiesen exp esa los/las meno es. T as la ecogida de da os, las pun uaciones de aquellos í ems que p esen aban una alo ación nega i a de la es ancia hospi ala ia ( abla 1) se in i ie on. Pa a cada í em del cues iona io se calcula on las co elaciones í em- o al co egidas ( ), así como su media y la des iación ípica (DT). Se calculó la consis encia in e na median e el al a de C onbach, an o pa a el cues iona io global como pa a es dimensiones de con enido: pe sonal, in aes uc u as y no mas. Pa a alo a su u ilidad en la e aluación de la calidad asis encial se ans o ma on las pun uaciones a una escala de 0 a 100, o o gando las cali icaciones en unción de la siguien e escala: sob esalien e (no a A, en e 80 y 100); no able (no a B, en e 70 y 79); bien (no a C, en e 60 y 69); su icien e (no a D, en e 50 y 59); y suspenso (no a F, en e 0 y 49). Finalmen e, con el obje o de alo a la sensibili- dad del cues iona io pa a de ec a di e encias de sa is acción, se aplicó un con as e de angos (U de Mann-Whi ney) en e el cen o Tabla 2 Dis ibución de la mues a po cen os hospi ala ios Cen o N Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío 39 Hospi al Uni e si a io Reina So ía 36 Hospi al Uni e si a io Vi gen de las Nie es 4 Hospi al Uni e si a io Vi gen Maca ena 4 Hospi al de Je ez de la F on e a 1 mejo pun uado (A) y la suma de los es an es cen os hospi ala ios (B). Po el acue do de con idencialidad comp ome ido con los pa - icipan es, no se iden i ican los cen os hospi ala ios mejo o peo alo ados. Todos es os a amien os y análisis de da os se ealiza on con el paque e es adís ico SPSS 20.0. Resul ados Es udio cuali a i o de na aciones de meno es hospi alizados/as La mues a llegó has a 138 meno es, momen o en que ya no apa ecie on nue as dimensiones de sa is acción. Se comp obó que las dimensiones de sa is acción hospi ala ia encon adas con em- plaban odos los aspec os ele an es que has a aho a se habían incluido en o os cues iona ios sob e sa is acción14,24,25,29,35. Las dimensiones espec o a las cuales los meno es exp esaban su sa is acción hospi ala ia se ag upa on en cua o g andes bloques: pe sonal, in aes uc u as, no mas y uncionamien o, y sa is acción gene al ( abla 1). Es udio de alidez de con enido El panel de expe os es u o compues o po dos maes os, cua- o pedia as, dos en e me os, dos auxilia es y un je e de celado es, balanceados en cuan o a sexo (seis homb es y cinco muje es), con una edad comp endida en e 40 y 70 a˜ nos (media: 54,1 a˜ nos; DT: 9,24). Todos los seleccionados con aban con más de 10 a˜ nos de expe iencia. Como esul ado se ob u o un cues iona io de 29 í ems ( abla 1): 21 suponían una alo ación posi i a y 8 nega i a. La selección inal de los í ems se ealizó de mane a que hubiese al menos uno po cada dimensión. En el caso de las e e idas al pe sonal médico, de en e me ía y de la escuela, se di e encia on las ela i as al a o humano y al p o esional. El Cues iona io sob e Sa is acción In an il con el Hospi al®se cons i uyó inicialmen e como una medida de au oin o me con 29 í ems, cada uno alo ado median e una escala ipo Like de cinco pun os, desde 1 (comple amen e en desacue do) has a 5 (comple- amen e de acue do) ( ig. 1). Es udio pilo o del cues iona io En el es udio pilo o pa icipa on 84 meno es (48 ni˜ nas y 33 ni˜ nos; es lo deja on en blanco) de en e 6 y 18 a˜ nos de edad (media: 11,17 a˜ nos; DT: 3,06) que habían es ado ing esados en hospi ales andaluces una media de 13 días (DT: 9,75). El ama˜ no de los hospi ales oscilaba en e 548 y 1521 camas (media: 1019,4; DT: 332,71). La dis ibución de los/las meno es en los hospi ales pa icipan es puede e se en la abla 2. Los p ime os esul ados de la aplicación del cues iona io mues an un uncionamien o adecuado, ya que no apa ecie on p o- blemas de comp ensión y el iempo pa a comple a lo ue de en e 5 y 15 minu os. Solo 15 meno es deja on alguna p egun a en blanco, y en ningún í em hubo más de es omisiones. El análisis de la consis encia in e na de los í ems del cues iona- io mos ó un índice al a de C onbach de 0,779. Es e mismo índice Documen downloaded om h p://www.else ie .es, day 28/11/2017. This copy is o pe sonal use. Any ansmission o his documen by any media o o ma is s ic ly p ohibi ed.Documen downloaded om h p://www.else ie .es, day 28/11/2017. This copy is o pe sonal use. Any ansmission o his documen by any media o o ma is s ic ly p ohibi ed. M. Gómez de Te e os Gua diola e al. / Gac Sani . 2017;31(6):492–498 495 1 = To almen e en desacue do 2 = En desacue do 3 = Ni de acue do ni en desacue do 4 = De acue do 5 = To almen e de acue do 1. Las médicas y médicos me han a ado bien y han sido simpá icos y ca iñosos. 1 2 3 4 5 2. Los en e me os y en e me as me han cuidado bien y han sido amables y simpá icos. 12345 3. Los maes os o maes as han sido ca iñosos y ag adables. 12345 4. Los celado es y celado as, enca gados de mo e me po el hospi al, han sido amables. 12345 5. El hospi al es á bien cuidado. 12345 6. La comida del hospi al me ha pa ecido mala. 1 2 3 4 5 7. 12345 8. Los médicos y médicas me han explicado bien lo que me ha pasado. 1 2 3 4 5 9. La escuela del hospi al es di e ida. 1 2 3 4 5 10.Mi mad e, mi pad e u o o amilia , ha podido es a conmigo odo el iempo. 1 2 3 4 5 11.Cuando llegué al hospi al me a endie on ápido. 1 2 3 4 5 12.En mi habi ación la empe a u a no ha es ado bien (mucho calo o mucho ío). 1 2 3 4 5 13.Las médicas y médicos han sido muy se ios y me han hablado mal. 1 2 3 4 5 14.La escuela del hospi al es ea. 1 2 3 4 5 15. He podido elegi la comida. 1 2 3 4 5 16. Mis isi as han podido es a bas an e iempo. 1 2 3 4 5 17. Ha habido cosas en el hospi al pa a que no me abu a. 1 2 3 4 5 18.Las en e me as y en e me os no me han explicado bien lo que me iban a hace . 1 2 3 4 5 19.Las maes as o maes os me han ayudado a hace las a eas, me han en e enido (dis aído) o jugado conmigo. 1 2 3 4 5 20. He podido do mi bien, sin que me moles en. 1 2 3 4 5 21. Mis amilia es, mad e, pad e u o os, han es ado a disgus o. 1 2 3 4 5 22.Mi habi ación ha es ado sucia. 1 2 3 4 5 23.Los médicos y médicas han a dado en eni a e me. 1 2 3 4 5 24.Me ha pa ecido bien la edad de los niños que es aban en mi habi ación. 1 2 3 4 5 25. Han enido su icien es olun a ios o payasos a juga conmigo. 1 2 3 4 5 26.El hospi al es eo. 1 2 3 4 5 27.Me han moles ado con las p uebas de o os niños. 1 2 3 4 5 28.Mi habi ación ha sido cómoda. 1 2 3 4 5 29. He es ado bien en el hospi al. 1 2 3 4 5 Mi habi ación del hospi al ha enido odo lo que he necesi ado (p. ej. ele isión,...). Figu a 1. Cues iona io sob e sa is acción in an il con el hospi al®. Uni e sidad de Se illa, Hospi al Uni e si a io In an il Vi gen del Rocío. Documen downloaded om h p://www.else ie .es, day 28/11/2017. This copy is o pe sonal use. Any ansmission o his documen by any media o o ma is s ic ly p ohibi ed.Documen downloaded om h p://www.else ie .es, day 28/11/2017. This copy is o pe sonal use. Any ansmission o his documen by any media o o ma is s ic ly p ohibi ed. 496 M. Gómez de Te e os Gua diola e al. / Gac Sani . 2017;31(6):492–498 Tabla 3 Es adís icos desc ip i os de los í ems del cues iona io de sa is acción hospi ala ia Í ems N Mínimo Máximo Media DT No a Í em 1 83 2 5 4,81 0,505 0,204 A Í em 2 83 3 5 4,77 0,477 0,136 A Í em 3 83 1 5 4,89 0,518 0,168 A Í em 482 1 5 4,39 0,940 0,540 A Í em 5 84 1 5 4,24 1,013 0,503 A Í em 6a83 1 5 3,47 1,426 0,318 C Í em 784 1 5 4,14 1,163 0,510 B Í em 8 83 1 5 4,48 0,902 0,267 A Í em 9 83 1 5 4,83 0,581 0,178 A Í em 10 84 3 5 4,85 0,425 0,053 A Í em 11 84 1 5 4,07 1,190 0,111 B Í em 12a83 1 5 2,99 1,436 0,228 F Í em 13a84 1 5 4,70 0,861 0,270 A Í em 14a82 1 5 4,56 1,134 0,277 A Í em 15 84 1 5 3,24 1,854 0,374 D Í em 16 84 1 5 4,45 0,962 0,090 A Í em 17 84 1 5 4,48 1,000 0,323 A Í em 18a84 1 5 3,69 1,686 0,228 C Í em 19 83 1 5 4,66 0,914 0,236 A Í em 20 83 1 5 3,88 1,301 0,298 B Í em 21a82 1 5 4,18 1,335 0,483 B Í em 22a82 1 5 4,44 1,145 0,378 A Í em 23a83 1 5 3,87 1,429 0,371 B Í em 24 81 1 5 4,22 1,332 0,201 A Í em 25 81 1 5 3,64 1,560 0,307 C Í em 26a83 1 5 4,27 1,180 0,542 A Í em 27a84 1 5 4,44 1,134 0,269 A Í em 28 84 1 5 4,29 1,104 0,226 A Í em 29 84 1 5 4,40 0,983 0,414 A DT: des iación ípica; : co elación í em- o a. No a: A-Sob esalien e; B-No able; C-Bien; D-Ap obado; F-Suspenso. aLas pun uaciones se han in e ido. Tabla 4 Con as e de la suma de angos (U de Mann-Whi ney) de sa is acción hospi ala ia y sus di e en es subdimensiones en e el mejo hospi al y el es o de los hospi ales Mejo hospi al (A) Res o hospi ales (B) U ␩2 Mediana Mediana Pe sonal 94,44 86,11 432,50a0,151 In aes uc u as 86,36 73,86 453,00a0,156 No mas 90,62 71,87 334,50a0,232 Global 89,65 75,00 340,00a0,258 ap < 0,001; signi icación asin ó ica bila e al. ue de 0,523 pa a la subescala de Pe sonal (9 í ems), de 0,623 pa a la de In aes uc u as (11 í ems) y de 0,432 pa a la de No mas de uncionamien o (8 í ems). En lo e e en e a la co elación co egida ( ) de los í ems con la suma o al de la escala, no apa ecie on alo es nega i os. Sin emba go, sí hay algunos í ems con co elaciones í em- o al in e- io es a 0,20 (í ems 2, 3, 9, 10, 11 y 16). Respec o a las espues as dadas a cada í em, se obse a que, excep o en los í ems 2 y 10, los meno es usa on odo el ango de espues as de 1 a 5. En cuan o a las cali icaciones o o gadas a los dis in os aspec os de la sa is acción ( abla 3), se encon ó que 19 de los í ems ecibie- on una cali icación de sob esalien e-A (65,5%), cinco ob u ie on una cali icación de no able-B (17,24%), es u ie on una cali ica- ción de Bien-C (10,3%) y uno u o una cali icación de ap obado-D; solo el í em 12 ecibió una cali icación de suspenso-F. Los con as es de angos en el o al del cues iona io y en las dis in as dimensiones, compa ando el cen o con mejo es pun ua- ciones (A) con la suma del es o de los cen os hospi ala ios (B), esul a on signi ica i os en odos los casos, con ama˜ nos de e ec o (␩2) que oscilaban en e un 15% y un 25% de di e encias de sa is- acción en e cen os ( abla 4). Discusión Se ha ob enido un cues iona io b e e que p esen a ga an ías de iabilidad. Su elabo ación a pa i del es udio de las na acio- nes de los/las meno es y la depu ación hecha po expe os puede explica la ausencia de p oblemas en su aplicación. Una ez elimina- dos los í ems que se han encon ado inconsis en es o inadecuados, puede conside a se un cues iona io ácil de cumplimen a y ade- cuado pa a el p opósi o de medi la sa is acción de los/las meno es con su es ancia hospi ala ia. En conjun o, el cues iona io inal p esen a su icien e consis en- cia in e na pa a su uso en e aluaciones colec i as de la sa is acción hospi ala ia, in e p e ando con p udencia los esul ados de las subescalas. Además, las cali icaciones de la sa is acción hospi a- la ia ilus an la u ilidad del cues iona io pa a e alua la calidad asis encial. Al no exis i cues iona ios especí icos, no es posible la compa ación con o os es udios, pe o se encuen an simili udes con algunos esul ados espec o al a o del pe sonal de en e me ía y la calidad de la comida26,29, sin coincidencias sob e la pe cep- ción de las posibilidades de ocio y en e enimien o26. Po ello, el cues iona io puede conside a se lis o pa a su alidación u u a. Es udios como es e pe mi en conoce de p ime a mano las opi- niones de los/las meno es sob e su es ancia hospi ala ia, cues ión que ha sido escasamen e a ada en o os es udios y que se ajus a a los es ue zos que desde Andalucía se es án lle ando a cabo en el P oyec o Dédalo28. Po odo ello, son cla as la impo ancia y la no edad de es e es udio p elimina en nues a población. A la is a de los esul ados, se comp ueba que los/las meno es son capaces de exp esa su opinión y apo a una in o mación ele an e y ú il pa a la mejo a asis encial. Además de hace e ec i o el eje cicio de un de echo, la pa i- cipación social puede ayuda a mejo a la salud de las pe sonas, la calidad del sis ema sani a io y la sa is acción de los ciudadanos. Documen downloaded om h p://www.else ie .es, day 28/11/2017. This copy is o pe sonal use. Any ansmission o his documen by any media o o ma is s ic ly p ohibi ed.Documen downloaded om h p://www.else ie .es, day 28/11/2017. This copy is o pe sonal use. Any ansmission o his documen by any media o o ma is s ic ly p ohibi ed. M. Gómez de Te e os Gua diola e al. / Gac Sani . 2017;31(6):492–498 497 Es a a gumen ación es igualmen e aplicable a los ni˜ nos, ni˜ nas y adolescen es, que ambién son i ula es de odos los de echos, como el de se consul ados/as y que sea omada en cuen a su opi- nión. El eje cicio de la pa icipación de los/las ni˜ nos/as es á ín ima- men e ligado a la p omoción de la au onomía in an il, con el po en- cial de educi desigualdades en salud y mejo a la cons ucción colec i a de una cul u a incluyen e. No obs an e, has a aho a no se habían desa ollado en nues o sis ema de salud y bienes a social líneas de pa icipación in an il que con empla an equisi os é icos y de segu idad, y que pod ían ene una epe cusión signi ica i a. Edi o esponsable del a ículo Da id Can a e o. Decla ación de anspa encia El/la au o /a p incipal (ga an e esponsable del manusc i o) a i ma que es e manusc i o es un epo e hones o, p eciso y ans- pa en e del es udio que se emi e a Gace a Sani a ia, que no se han omi ido aspec os impo an es del es udio, y que las disc epancias del es udio según lo p e is o (y, si son ele an es, egis adas) se han explicado. Con ibuciones de au o ía M. Gómez de Te e os Gua diola: concepción y dise˜ no del a- bajo, ecogida de da os, esc i u a del a ículo, ap obación de la e sión inal pa a su publicación. J.F. Lozano Oyola: concepción y dise˜ no del abajo, ecogida de da os, esc i u a del a ículo. I. A ilés Ca ajal: ecogida de da os, esc i u a del a ículo, ap obación de la e sión inal pa a su publicación. R.J. Ma ínez Ce an es: análisis e in e p e ación de los da os, esc i u a del a ículo, ap obación de la e sión inal pa a su publicación. Financiación Pa a la ealización de la e ce a ase de es e abajo se ha con ado con inanciación del V Plan P opio de In es igación de la Uni e si- dad de Se illa. Con lic o de in e eses Ninguno. ¿Qué se sabe sob e el ema? Se sabe que la sa is acción hospi ala ia es un cons uc o que in luye en la ecupe ación de las pe sonas y que pe mi e mejo a la calidad asis encial de los en e mos. Es esencial conoce la opinión de las pe sonas que pasan po un p oceso de hospi alización, incluyendo la población pediá ica. ¿Qué a˜ nade el es udio ealizado a la li e a u a? Pe mi e conoce cuáles son las necesidades, las opiniones y las p opues as de mejo a de una población pediá ica andaluza ace ca del p oceso de hospi alización. La p incipal implicación pa a la p ác ica es que con es os da os pod ía mejo a se la calidad asis encial de la hospi alización in an il y así colabo a pa a una ecupe ación más ápida y e ec i a. Ag adecimien os Que emos exp esa nues o más since o ag adecimien o a di e- en es pe sonas e ins i uciones que han colabo ado en el desa ollo de es a in es igación. En p ime luga , al D . D. Ignacio Gómez de Te e os, pe sona a quien es e p oyec o debe sus inicios; ag ade- cemos su ac i ud abie a y dispues a siemp e a la mejo a de la in es igación y, sob e odo, de las condiciones de ni˜ nos y ni˜ nas con en e medades. Asimismo, damos las g acias a D. F ancisco Ga cía, maes o del aula hospi ala ia del Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío, pe sona sin la cual no hab ía sido posible lle a a cabo la p i- me a ase del p oyec o. Po o a pa e, ag adecemos el apoyo a D. An onio Ga ido y D˜ na. Isabel Escalona, miemb os del Se icio de Pa icipación Ciudadana de la Conseje ía de Igualdad, Salud y Polí- icas Sociales. Finalmen e, ag adecemos la colabo ación al pe sonal de las aulas hospi ala ias de los di e en es hospi ales andaluces que han colabo ado en la ecogida de da os, especialmen e a D. Juan Expósi o, maes o del aula hospi ala ia del Hospi al Reina So ía de Có doba, po su g an disposición desde el p ime momen o y po oda la ayuda que nos ha p es ado. Bibliog a ía 1. Ca -Hill RA. The measu emen o pa ien sa is ac ion. Am J Public Heal h. 1992;14:236–49. 2. An onio i S, Baums a ck-Ba au K, Simeoni MC, e al. Valida ion o a F ench hospi alized pa ien s’ sa is ac ion ques ionnai e: he QSH-45. In J Qual Heal h Ca e. 2009;21:243–52. 3. 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