Atribución causal en psicosis: un estudio en pacientes y familiares

- 7 - Depa amen o de Pe sonalidad, E aluación y T a amien o Psicológicos Anua io de Psicología Clínica y de la Salud Annua y o Clinical and Heal h Psychology Año 2013 • Volumen 09 • Páginas 7 a 9 In oducción Muchos son los modelos y eo ías que se han desa ollado en los úl imos años sob e las causas de la psicosis. Sin emba - go, son muy escasos los conocimien os en elación a la a i- bución causal de es os as o nos po pa e de los pacien es diagnos icados de psicosis y de sus p opios amilia es. En in es igaciones exis en es en o no a es e ema se ha pues o de mani ies o que, en elación a los as o nos men ales en gene al, el es és psicosocial es el ac o más señalado como causa, seguido de los ac o es pe sonales y, po úl imo, de los ac o es gené icos (Ma schinge and Ange meye , 1996). En el caso especí ico de las psicosis, Ange meye l y Klusmann (1988) encuen an que los pacien es a ibuyen como causa de la misma los p oblemas sociales, psicológicos e in e pe sona- les, coincidiendo con los hallazgos de S ini asan and Tha a (2001) en un con ex o cul u al di e en e. La eo ía de a ibución de Weine (1988) ha se ido de un- damen o, po o a pa e, pa a las in es igaciones ace ca de la impo ancia de las c eencias de causalidad y con olabilidad (a ibuciones in e nas y ex e nas) en las espues a que los su- je os dan an e acon ecimien os nega i os como puede se el padecimien o de un as o no men al o el ene un amilia que lo padezca. Es o ha p opiciado esul ados que mues an como la ac i ud de los amilia es de pacien es con psicosis hacia ellos y la e olución de dichos pacien es se e in luida po las a ibuciones que los amilia es hacen de las causas de la psicosis (Ba owclough, C., Johns on, M., & Ta ie , N., 1995). En los p opios pacien es el conocimien o de la a ibución causal que hacen de su as o no puede esul a de in e és po cuan o puede es a elacionado con la p opia au oes ima y con las espues as emocionales que se o iginan con la apa- ición del p opio as o no, incidiendo en las es a egias de a on amien o y el p oceso de ecupe ación. A ibución Causal en Psicosis: un es udio en pacien es y amilia es Glo ia Bellido Zanin An onio J. Vázquez Mo ejón Unidad Salud Men al Comuni a ia Guadalqui i Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío Da os de con ac o: Glo ia Bellido Zanin Unidad de Salud Men al Comuni a ia Guadalqui i (Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío) Ronda de T iana 2, bajo Se illa 41010 bellido.glo [email protected] Resumen: Son escasos los conocimien os en elación a la a ibución causal de los as o nos psicó icos po pa e de pacien es y amilia es, aspec o que pod ía es a elacionado con las ac i udes y las eacciones emocionales de los mismos hacia el as o no. Pa a explo a lo, se omó una mues a de 162 pacien es con diagnós ico de psicosis y sus amilia es, incluidos en una e aluación sob e uncionamien o social a los que se ealizó la p egun a abie a ¿A qué c ee us ed que es debida su en e medad/ as o no?, cla- si icando pos e io men e las espues as apo adas. Los esul ados indican que an o pacien es como amilia es conside an las Ci cuns ancias Vi ales como p ime a causa del as- o no. Además hay que señala la mayo endencia en los amilia es que en los pacien es a conside a ac o es in e nos como causa. Resul a ía de in e és plan ea en nue os es udios, las elaciones en e el ipo de a ibución causal, po pa e de pacien es y amilia es, y o as a iables de ele ancia como el uncionamien o social, los p oblemas de conduc a y la sob eca ga amilia . A ibución Causal en Psicosis: un es udio en pacien es y amilia es. Abs ac : Fa oo li le is known abou causal a ibu ion o psycho ic diso de s acco ding o pa ien s and ela i es, some hing ha could be ela ed o hei a i udes and emo ional eac ions owa ds he diso de i sel . In o de o examine his ma e , a sample o 162 pa ien s diagnosed wi h psychosis and hei amilies, who we e included in an assessmen o social unc ioning, was collec ed. They we e asked o answe his open ques ion: Wha do you hink you /his diso de is due o? The ollowing s ep was he classi ica ion o he answe s. The esul s indica e ha bo h pa ien s and ela i es conside ed Vi al Ci cums ances as he p ima y cause o he diso de . I should also be no ed ha ela i es end o conside in e nal ac o s as a cause as opposed o pa ien s. In subsequen s udies, i would be in e es ing o explo e he ela ionship be ween he causal a ibu ion gi en by pa ien s and ela i es, and o he ele an a iables such as social unc ioning, beha io p oblems and amily o e load. Recibido: 24/06/2013 Acep ado: 04/09/2013 - 8 - Anua io de Psicología Clínica y de la Salud Annua y o Clinical and Heal h Psychology Año 2013 Volumen 9 El p esen e es udio iene como obje i o explo a las a ibu- ciones causales en elación a la psicosis po pa e de pacien es y amilia es en una mues a de 162 pacien es ambula o ios con diagnos ico de psicosis (F20-F29, según c i e ios CIE- 10). Mé odo En el cu so de las e aluaciones u ina ias del unciona- mien o social de las pe sonas con psicosis a endidas en una Unidad de Salud Men al Comuni a ia, ealizada median e la aplicación de la Escala de Funcionamien o Social, se incluyó una p egun a abie a ela i a a las causas del as o nos, o - mulándose en los siguien es é minos: ¿A qué c ee us ed que es debida su en e medad/ as o no? Aunque la e aluación se ealiza a 162 pacien es, inalmen e se dispone de in o mación sob e un o al de 155 pacien es y 122 amilia es de los mismos po mo i os di e sos ( echazo a cumplimen a la escala, da os incomple os, ca encia de a- milia es, e c.). Una ez egis adas odas las espues as se p ocedió a su cla- si icación median e dos p ocedimien os de ca ego ización: a) iden i icando las ca ego ías más comunes po ag upamien o a pa i del análisis de con enido de las espues as ob enidas: Ci cuns ancias Vi ales, Fac o es Pe sonales, Causas biológi- cas, Causas gené icas, Modelo de ulne abilidad, Va ios Fac- o es, D ogas y O as y b) a endiendo a la dimensión in e na o ex e na de la a ibución. Resul ados. En elación a los pacien es, los esul an indican que casi un e cio de los mismos (29,68%) no saben o no con es an indi- cando, muy p obablemen e, desconocimien o o ca encia de una c eencia i me en elación a es e ema. Tabla 1. Po cen aje de pacien es y amilia es en las espues as clasi icadas según ca ac e ís icas amilia es Pacien es Familia es Ci cuns ancias i ales 40,37% 32,91% Rasgos pe sonales 9,17% 15,19% Causas biológicas 4,59% 6,06% Causas gené icas 18,35% 24,05% D ogas 6,42% 6,33% Modelo de ulne abilidad 5,50% 6,33% Va ios ac o es 9,17% 3,80% O os 6,42% 6,33% Las a ibuciones causales mas ecuen es de los pacien es que han señalado alguna causa son las siguien es: Ci cuns- ancias Vi ales (40,37%), seguidas, a g an dis ancia de causas gené icas (18,35%) y de Rasgos Pe sonales (9,17%). En lo que espec a al ca ác e in e no/ex e no de la a ibución, los e- sul ados mues an que un 56,88% de los pacien es a ibuyen su as o no a causas ex e nas. Tabla 2. Po cen aje de pacien es y amilia es en las espues as clasi icadas en unción de la a ibución in e na o ex e na Pacien es Familia es A ibución in e na 33,03% 45,57% A ibución ex e na 56,88% 48,10% Mix a 10,09% 6,33% Po su pa e, los amilia es p esen an una p opo ción muy simila (35,25%) de pe sonas que no saben o no con es an, lo que igualmen e pod ía indica desconocimien o o ausencia de c eencias i mes en elación a las causas del as o no. Pa a el es o de los amilia es las a ibuciones causales más e- cuen es son las siguien es: Ci cuns ancias Vi ales (32,91%), Causas Gené icas (24,05%) y Rasgos Pe sonales (15,19%). En elación al ca ác e in e no/ex e no de la a ibución, los da os indican que un 48,10% de los amilia es man ienen a ibucio- nes ex e nas como causa del as o no. Discusión y Conclusiones. Los da os indican que an o pacien es como amilia es con- side an las Ci cuns ancias Vi ales como p ime a causa del as o no. No obs an e hay que señala una mayo endencia de los amilia es, en compa ación con los pacien es, a consi- de a ac o es in e nos como causa de los as o nos. A la is a de los da os disponibles, esul a ía de in e és la ex- plo ación, en nue os es udios, de las elaciones en e el ipo de a ibución causal, po pa e de pacien es y amilia es, y o as a iables de ele ancia como el ni el de uncionamien o social, la in ensidad de los p oblemas de conduc a y la sob e- ca ga amilia . Re e encias: Ange meye , M. C., & Klusmann, D. (1988). The causes o unc ional psychoses as seen by pa ien s and hei ela i es. Eu opean A chi es o Psychia y and Clinical Neu oscience, 238, 47-54. Ba owclough, C., Johns on, M., & Ta ie , N. (1995). A ibu ions, exp essed emo ion, and pa ien elapse: An a ibu ional model o ela i es’ esponse o schizoph enic illness. Beha io The apy, 25, 67-88. - 9 - Bellido y Vázquez A ibución Causal en Psicosis: un es udio en pacien es y amilia es Ma schinge , H., & Ange meye , M. C. (1996). Lay belie s abou he causes o men al diso de s: a new me hodological app oach. Social psychia y and psychia ic epidemiology, 31, 309-315. S ini asan, T. N., & Tha a, R. (2001). Belie s abou causa ion o schizoph enia: Do Indian amilies belie e in supe na u al causes? Social psychia y and psychia ic epidemiology, 36, 134-140. Weine , B. (1988). A ibu ion heo y and a ibu ional he apy: Some heo e ical obse a ions and sugges ions. B i ish Jou nal o Clinical Psychology, 27, 99-104.