Prevalencia de sobrepeso y obesidad en embarzadas de una zona básica de salud de Huesca

Med Clin P ac . (2021);4(1):100152 w w w.e l se ie .es/medicinaclinicap ac ica O iginal P e alencia de sob epeso y obesidad en emba azadas de una zona básica de salud de Huesca Isabel Ma ía Paúles Cues aa,∗, Ma ía Pila Sánchez Molinaa, Manuel Lahoz Gimenob y Miguel Mon o o Hugue c aCen o de Salud Pe pe uo Soco o, Huesca, Espa˜ na bDepa amen o de Ana omía e His ología Humanas, Facul ad de Medicina, Uni e sidad de Za agoza, Za agoza, Espa˜ na cUnidad de Gas oen e ología y Hepa ología, Hospi al San Jo ge, Huesca, Espa˜ na in o mación del a ículo His o ia del a ículo: Recibido el 15 de ab il de 2020 Acep ado el 30 de mayo de 2020 On-line el 13 de no iemb e de 2020 Palab as cla e: Muje es emba azadas Sob epeso y obesidad Vida saludable Calidad de ida e s u m e n Obje i o: De e mina la p e alencia de sob epeso y obesidad en el p ime imes e de las ges an es de una zona básica de salud de Huesca, y la influencia que eje cen ac o es asociados a su es ilo de ida. Ma e ial y mé odos: Es udio obse acional, p ospec i o y unicén ico en e ene o y junio de 2018, e a- luando a odas las emba azadas que acudie on po p ime a ez a la isi a p og amada (n = 40) con la ma ona del Cen o de Salud Pe pe uo Soco o de Huesca. Se ecopiló in o mación ela i a a sus pa ones de alimen ación, ac i idad ísica y sue˜ no, u ilizando el «Cues iona io de la Calidad de Vida Pe cibida». Resul ados: La edad media ue de 31,25 a˜ nos ± 5,36 a˜ nos. El 45% p esen aba exceso de peso (IMC > 25 kg/m2). Las pacien es con no mopeso consumían más u os secos (media: 2,18 ± 1,10 s. 1,33 ± 0,84 [p = 0,003]) y p oduc os in eg ales (media: 2,14 ± 1,20 s. 1,33 ± 0,69 [p = 0,019]) y se acos aban a una ho a más emp ana (media: 2,32 ± 0,89 s. 2,94 ± 2,32 [p = 0,042]). Conclusiones: Casi la mi ad de las ges an es p esen aban exceso de peso. El consumo de u os secos y de p oduc os in eg ales, y acos a se a una ho a más emp ana se elacionan con meno exceso de peso en el p ime imes e. La calidad de la alimen ación al inicio de la ges ación mues a cie o desconocimien o sob e la co ec a pi ámide alimen a ia. La ac i idad ísica no pa ece influi en las asas de sob epeso y obesidad. El «Cues iona io de la Calidad de Vida Pe cibida» es una he amien a ú il pa a iden ifica a iables que influyen en el es ado de nu ición de las emba azadas. © 2020 Los Au o es. Publicado po Else ie Espa˜ na, S.L.U. Es e es un a ´ ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/). P e alence o o e weigh and obesi y in p egnan women in a basic heal h a ea o Huesca Keywo ds: P egnan women O e weigh and obesi y Heal hy li e Quali y o li e a b s a c Objec i e: To de e mine he p e alence o o e weigh and obesi y in he fi s imes e o p egnan women in a basic heal h a ea o Huesca, and he influence exe ed by ac o s associa ed wi h hei li es yle. Ma e ial and me hods: An obse a ional, p ospec i e and unicen ic s udy was conduc ed be ween Janua y and June o 2018, e alua ing all he p egnan women who a ended he scheduled isi (n = 40) wi h he midwi e o he Heal h Cen e Pe pe uo Soco o o Huesca o he fi s ime. In o ma ion was collec ed ega ding hei ea ing, physical ac i i y and sleep pa e ns, using he «Pe cei ed Quali y o Li e Ques ionnai e». Resul s: The mean age was 31.25 yea s ± 5.36 yea s. Fo y-fi e pe cen had excess weigh (BMI > 25 kg/m2). Pa ien s wi h no mal weigh consumed mo e nu s (mean: 2.18 ± 1.10 s. 1.33 ± 0.84 [p = 0.003]) and whole g ain p oduc s (mean: 2.14 ± 1.20 s. 1.33 ± 0.69 [p = 0.019]) and hey wen o bed ea lie (mean: 2.32 ± 0.89 s. 2.94 ± 2.32 [p = 0.042]). ∗Au o pa a co espondencia. Co eo elec ónico: [email p o ec ed] (I.M. Paúles Cues a). h ps://doi.o g/10.1016/j.mcpsp.2020.100152 2603-9249/© 2020 Los Au o es. Publicado po Else ie Espa˜ na, S.L.U. Es e es un a ´ ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by- nc-nd/4.0/). 2 I.M. Paúles Cues a e al. / Med Clin P ac . (2021);4(1):100152 Conclusions: Almos hal o he p egnan women had excess weigh . The consump ion o nu s and whole p oduc s, and going o bed a an ea lie ime a e ela ed o less excess weigh in he fi s imes e . The quali y o ood a he beginning o p egnancy shows a ce ain lack o knowledge abou he co ec ood py amid. Physical ac i i y does no seem o influence he a es o o e weigh and obesi y. The «Pe cei ed Quali y o Li e Ques ionnai e» is a use ul ool o iden i y a iables ha influence he nu i ional s a us o p egnan women. © 2020 The Au ho s. Published by Else ie Espa˜ na, S.L.U. This is an open access a icle unde he CC BY-NC-ND license (h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/). In oducción El sob epeso y la obesidad son uno de los p incipales p oblemas de salud pública a escala mundial1. La p esen e in es igación Según la OMS, en 2016, más de 1.900 millones de adul os de 18 o más a˜ nos enían sob epeso, de los cuales, más de 650 millones e an obesos. Además, 340 millones de ni˜ nos y adolescen es (5-19 a˜ nos) enían sob epeso u obesidad, y 41 millones de ni˜ nos meno es de cinco a˜ nos enían sob epeso o e an obesos2. Es a si uación no excluye a muje es en edad ep oduc i a ni a ges an es. La p e alencia de sob epeso y obesidad en muje es en e 20 y 39 a˜ nos se ha inc emen ado a más del doble en los úl imos 30 a˜ nos, con lo que en la ac ualidad dos e cios de es a población p esen an sob epeso y un e cio obesidad3. En es os úl imos a˜ nos, la población espa˜ nola ha aumen ado os ensiblemen e el consumo de p oduc os de elabo ación indus- ial, aumen ando su apo e dia io de sal, g asas sa u adas y azúca es4. El Plan de Colabo ación pa a la Mejo a de la Composición de Alimen os y Bebidas y o as Medidas es ablecidas en e 2017 y 2020 ecoge los comp omisos de e o mulación de los sec o es de ab icación y dis ibución de a ios ipos de alimen os y bebidas de consumo habi ual, con el obje i o de educi los azúca es a˜ nadidos, sal y g asas sa u adas. Es o supond á a la go plazo un beneficio en la salud de las pe sonas, y ayuda á a p e eni el sob epeso y obesi- dad, la hipe ensión a e ial, la dislipemia, en e medades ca dio y ce eb o ascula es, algunos ipos de cánce , e cé e a. Es e plan am- bién ins a a disminui el consumo de los alimen os ul ap ocesados, y a que los hospi ales, esidencias de ancianos y colegios o ezcan menús sanos y equilib ados5. Los hábi os alimen icios esul an impo an es en el desa ollo y p og esión de la en e medad ca dio ascula , ce eb o ascula y en el sínd ome me abólico6. Pa a ga an iza una alimen ación saluda- ble es con enien e como mínimo cinco comidas al día (desayuno, almue zo a media ma˜ nana, comida, me ienda y cena) y segui las pau as de la Pi ámide de la Alimen ación Saludable (fig. 1)7,8 y ea- liza eje cicio ísico, adap ado a cada ipo de cue po, al menos es eces semanales, pa a mejo a la salud me abólica, como así se cons a ó po Agos inis-Sob inho e al.6en un es udio ealizado en las islas Azo es en 2009. Se conside a el Equi alen e Me abólico (MET) como la ene gía necesa ia pa a man ene las unciones i ales de cada se humano en eposo. En é minos me abólicos, un MET equi ale ap oxima- damen e a la ene gía esul an e de la combus ión de sus a os ene gé icos (hid a os de ca bono y g asas) con un consumo de oxí- geno de unos 3,5 mL O2/kg/min. Se calcula que, en compa ación con es a si uación, el consumo caló ico es unas es a seis eces mayo (3-6 MET) cuando se ealiza una ac i idad mode ada, y más de seis eces mayo (> 6 MET) cuando se ealiza una ac i idad igo osa9. Se ecomienda ealiza como mínimo 150 minu os semanales de ac i idad ísica mode ada, o bien 75 minu os de ac i idad igo- osa, o bien una combinación equi alen e de ac i idad mode ada y igo osa, y además, al menos dos días semanales se ecomienda ea- liza ac i idades de o alecimien o muscula y mejo a de la masa ósea que incluyan los g andes g upos muscula es y ac i idades pa a mejo a la flexibilidad10. Pa a e alua la salud de mane a in eg al y lo más obje i amen e posible, se emplea el é mino «Calidad de Vida Relacionada con la Salud» (CVRS) cuyo obje i o es p opo ciona una e aluación más comp ensi a, in eg al y álida del es ado de salud de un indi iduo o g upo poblacional, y una alo ación más p ecisa de los posibles beneficios y iesgos que pueden de i a se de la a ención médica. Aba ca aspec os ísicos, psicológicos y sociales de la salud pe cibida po el pacien e: la alimen ación, el sue˜ no, el eje cicio ísico, el IMC, los hábi os óxicos, en e o os11. Pa a de e mina el sob epeso o la obesidad se emplea el IMC, definido como el peso del indi iduo en kg di idido po el cuad ado de su al u a en me os. Se conside a no mopeso a los alo es com- p endidos en e 18,5-24,9 kg/m2, es ableciendo el sob epeso en e 25-29,9 kg/m2y la obesidad a pa i de 30 kg/m2(mode ada o g ado I: 30-34,9 kg/m2, g a e o g ado II: 35-39,9 kg/m2y mó bida o clase III: > 40 kg/m2)3,12. Un deficien e es ado nu icional de las muje es an es del emba- azo supone meno e ilidad y mayo iempo pa a concebi un hijo, y un iesgo de mo bilidad ma e na du an e el emba azo, influyendo en el desa ollo e al13. La obesidad en las ges an es es un impo an e p oblema de salud pública en los países occi- den ales, ya que ap oximadamen e el 40% ganan peso excesi o du an e el emba azo14. Recien es es udios obse acionales y me a- nálisis sugie en ue emen e el impac o a la go plazo de la obesidad ma e na y la ganancia excesi a de peso du an e el emba azo en la adiposidad, en la salud ca dio ascula y en la espi a o ia de sus hijos15,16. En la mad e se ha desc i o diabe es ges acional, p eeclampsia y eclampsia, en e medades hepá icas no alcohólicas, omboembolias, oligo/polihid amnios, as o nos del suelo pél- ico, pa os ins umen ados o cesá eas, in ecciones, hemo agias pospa o, iniciación más a día en la lac ancia ma e na y du a- ción meno de la misma. En el e o se han obse ado dis ocias, mac osomía, sínd ome de dis ess espi a o io, bajo peso pa a la edad ges acional, nacimien o p e é mino, mal o maciones gené- icas, de ec os del ubo neu al y aumen o de iesgo de mue e e al y pe ina al. Las muje es obesas ienen mayo iesgo de e en- ción del exceso de peso en el pos pa o y complicaciones en el siguien e emba azo en consecuencia. Todas es as acciones supo- nen además un inc emen o del gas o sani a io13,17,18. La obesidad ma e na se asocia con una mayo es ancia hospi ala ia de la mad e, pun uaciones bajas en el Apga del ecién nacido y, po an o, mayo p obabilidad de que és e enga que ecibi a ención de la UCI neona al19. Pa a e i a odos es os p oblemas, se ecomienda una educción de peso an es de la concepción y queda emba azada idealmen e con un IMC en e 18-25 kg/m220. La ganancia ex a de peso en el emba azo debe ía se de en e 12,5-18 kg en las muje es con peso bajo, en e 11,5-16 kg en las muje es con no mopeso, en e 7- 11,5 kg en las muje es con sob epeso, y en e 5-9 kg en las muje es obesas17. Du an e la ges ación la alimen ación debe se comple a y a iada, y adecua se a los cambios ísicos y fisiológicos, pa a I.M. Paúles Cues a e al. / Med Clin P ac . (2021);4(1):100152 3 Figu a 1. Pi ámide alimen a ia y p opo ción de aciones de consumo dia io y ocasional pa a adul os sanos7. sa is ace las necesidades nu icionales ma e nas y del u u o ecién nacido. En ausencia de complicaciones médicas u obs é i- cas, las ecomendaciones de eje cicio ísico no difie en de las de la población gene al10. El obje i o gene al del es udio ue e alua la p e alencia de sob epeso y obesidad en el p ime imes e de la ges ación en emba azadas del Cen o de Salud Pe pe uo Soco o, de la zona de salud Huesca Pe pe uo Soco o, de la localidad de Huesca. Como obje i os específicos se es ablecie on: de e mina los ac o es ela- cionados con el sob epeso y la obesidad en el p ime imes e de la ges ación en las emba azadas de la zona básica de salud de Pe pe uo Soco o; analiza la calidad de la alimen ación de las emba azadas al inicio de la ges ación; cuan ifica la in ensidad del eje cicio ísico que ealizan las emba azadas al inicio de la ges ación; y alo a la aplicabilidad del CVRS. Ma e ial y mé odos Dise˜ no y ámbi o del es udio Es udio obse acional, analí ico, p ospec i o, unicén ico, de odas las pacien es emba azadas en el p ime imes e de ges- ación que acudie on a la p ime a consul a de la misma, con la ma ona del Cen o de Salud Pe pe uo Soco o de Huesca (CSPSH), desde ene o de 2018 a junio de 2018. Los c i e ios de exclusión que se es ablecie on ue on la no confi mación de emba azo, emba aza- das que se encon aban en el segundo o e ce imes e, o aquéllas que echaza on la in i ación de pa icipa en el es udio. Conside ando que la cues ión p incipal consis ía en es ima el IMC medio de las ges an es en el p ime imes e, y que en un- ción de la li e a u a, se p e ió que se si ua ía en o no a 25, con una DE de 5, asumiendo una p ecisión de ± 1 pun o de IMC, el ama˜ no mues al se es imó en o no a 97 pa icipan es. Dado que el p esen e es udio se conside ó como pilo o, se plan eó comenza lo es udiando 40 pa icipan es. La selección de las mismas se ea- lizó median e un mues eo no p obabilís ico basado en los suje os disponibles, es deci , una mues a po con eniencia. Va iables del es udio Se u iliza on da os an opomé icos (peso y alla) y el Cues io- na io de Calidad Vida Pe cibida (CCVP). A odas las ges an es se les midió con un allíme o y se les pesó con una báscula, en la con- sul a de la ma ona. Pos e io men e se les p opo cionó el CCVP que con enía da os de su edad, ni el académico p opio y el de su pa eja, si uación labo al p opia y la de su pa eja, hábi os alimen a ios y de eje cicio ísico, descanso y sue˜ no, y es ado de ánimo. El CCVP (Anexo 1) u ilizado, ue elabo ado as una exhaus i a e isión bibliog áfica y iene po obje o de e mina los hábi os de ida en un g upo de emba azadas de una zona básica de salud con- c e a. Es á cons i uido po un o al de 17 p egun as, algunas de las cuales son de elabo ación p opia mien as que o as ue on ex aí- das y adap adas del es udio «Hábi os de ida y adolescencia. Dise˜ no y pilo aje de un cues iona io sob e hábi os de ida en un g upo de adolescen es guipuzcoanos (13-17 a˜ nos)»21. Una ez dise˜ nado el CCVP, és e ue e isado po cua o p o- esionales sani a ios pe enecien es al Se icio A agonés de Salud (SALUD): un gas oen e ólogo, un ginecólogo, un médico de ami- lia y una ma ona, pe mi iendo de e mina a los in es igado es del p oyec o, el iempo ap oximado de cumplimen ación del cues io- na io, que oscila en e 3-5 minu os. Realizadas odas las e isiones y cambios pe inen es, se llegó a la es uc u a defini i a del CCVP y se p opo cionó a las ges an es en su p ime a isi a de seguimien o de su emba azo en la consul a de la ma ona del CSPSH. Análisis es adís ico Se u ilizó el so wa e PASW S a is ic .18.0.0 (SPSS Inc.). Inicialmen e se ealizó un es udio desc ip i o de las di e en- es ca ac e ís icas de las pacien es y sus hábi os alimen icios y de ida, ecogidos en el CCVP. Las a iables en es udio se desc ibie on u ilizando medidas desc ip i as ales como ecuencias, po cen a- jes, mínimos, máximos, medias, medianas, des iación ípica, ango in e cuan ílico, in e alos de confianza de la media y g áficos (de sec o es y de ba as). 4 I.M. Paúles Cues a e al. / Med Clin P ac . (2021);4(1):100152 Pa a la adecuación a la pi ámide alimen a ia, se u ie on en cuen a aquellos alimen os que se debe ían inge i dia iamen e según la Sociedad Espa˜ nola de Nu ición Comuni a ia (SENC): u- as, e du as y ho alizas, p oduc os lác eos (leche y de i ados) y ce eales (pan blanco, p oduc os in eg ales, a oz y pas a) y pa a as. El adecuado cumplimien o se conside ó en aquellas encues adas que consumían u as, e du as y ho alizas odos los días, p o- duc os lác eos dia iamen e o 4-6 días a la semana, pan blanco y p oduc os in eg ales a dia io, y a oz, pas a y pa a as odos los días o 4-6 días a la semana. Respec o al es udio in e encial, se empleó an o un análisis bi a- ian e como un mul i a ian e. El ni el de confianza se fijó en el 95%. En el bi a ian e, se c uza on di e en es a iables con la a iable «exceso de peso», pa a e si exis ía alguna elación en e ellas. Se aplicó la -S uden y el análisis de a ianza pa a a iables cuan i a- i as que seguían una dis ibución no mal, y la U de Mann-Whi ney y el es de K uskal-Wallis si no la seguían. Se empleó la ␹2pa a las a iables cuali a i as con dis ibución no mal y el es de Fishe si es a no exis ía. En el mul i a ian e se ealizó una eg esión logís- ica pa a e alua el e ec o de las a iables que habían esul ado significa i as en el análisis bi a ian e: « u os secos ( ecuencia de inges a)», «p oduc os in eg ales ( ecuencia de inges a)» y «ho a de acos a se», sob e el hecho de p esen a «exceso de peso». Tam- bién se es imó la en aja ela i a (odds- a io) de que ocu ie a es e suceso espec o a que no ocu ie a. Conside aciones é icas Se solici ó la au o ización a la Coo dinado a Médica del CSPSH y se in o mó al Comi é de É ica de la In es igación de la Comunidad de A agón. A odas las emba azadas encues adas se les in o mó po esc i o de las ca ac e ís icas del p oyec o y pudie on p egun a las dudas que les gene aba. Todas ellas fi ma on el consen imien o in o mado an es de ellena la encues a. Se u ie on en cuen a la Ley O gánica 5/1992 de Regulación del T a amien o Au oma izado de los Da os de Ca ác e Pe sonal, la Ley O gánica 15/1999, de P o ección de Da os de Ca ác e Pe sonal, y la Ley 41/2002, Básica Regulado a de la Au onomía del Pacien e y de De echos en ma e ia de in o mación y documen ación clínica. Resul ados Mues a, edad, es udios, si uación labo al e índice de masa co po al La población final de es udio ue de 40 emba azadas, con edad media de 31,25 ± 5,36 a˜ nos. En elación con el ni el académico, el 10% os en aban es udios p ima ios, el 12,5% es udios secunda ios, el 15% o mación p o e- sional, el 15% bachille a o, y el 45% es udios uni e si a ios. El 65% de las encues adas abajaban ue a del hoga , el 10% es aban en pa o y el 20% se dedicaban a las labo es del hoga . Al comienzo del emba azo, el 55% de las encues adas enían no mopeso, mien as que el 45% p esen aban exceso de peso (35% sob epeso, 5% obesidad le e, 2,5% obesidad g a e y 2,5% obesidad mó bida). Ru ina de desayuno Únicamen e el 1% de las emba azadas no desayunaban. Los ali- men os más consumidos po el es o de las ges an es e an: ca é/ca é con leche/in usión (50%), zumo de u as (40%) y leche sola/leche con a ena/yogu (27,5%). F ecuencia semanal de comidas, ecuencia semanal de alimen os y adecuación a la pi ámide alimen a ia Du an e una semana no mal, el 65% ealizaba un desayuno com- ple o, el 77,5% comía calien e odos los días, el 45% me endaba odos los días, y la cena calien e la ealizaba el 45%. En lo e e ido a los ipos de alimen os, el 77,5 y 50% inge ía leche y p oduc os lác eos odos los días, espec i amen e. Las legumb es e an inge idas po el 82,5% de uno a es días po semana. El 55% de las emba azadas nunca o casi nunca omaba e escos u o as bebidas que con ienen azúca . Las e du as, ho alizas y u as e an inge idas po el 42% de cua o a seis días po semana y po el 45% odos los días. Los dulces y la bolle ía e an inge idos po el 40% de uno a es días po semana, y el 12,5% odos los días. El 50% omaba pa a as de uno a es días po semana. Los u os secos no los solía oma el 55%. Las hambu guesas o salchichas no e an consumidas de mane a habi ual (45%). El a oz y la pas a e an inge idos de uno a es días po semana po el 85%, espec i amen e. El 80% omaba ca ne de e ne a, ce do, e cé e a, de uno a es días po semana. La ca ne de a es la inge ían en e uno a es días (55%) y el pescado lo omaban de uno a es días po semana (72,5%). El 77,5% inge ía hue os de uno a es días po semana. El embu ido lo omaba el 55% de mane a habi ual. El 52,5% omaba pan blanco odos los días, mien as que el 41% omaba p oduc os in eg ales (pan, ce eales. . .) ecuen emen e (fig. 2). Respec o a la calidad de la alimen ación, el 40% de las encues- adas cumplía con las bases de una co ec a pi ámide alimen a ia ingi iendo odos los días de la semana e du as, u as y ho ali- zas, p oduc os lác eos (leche y de i ados), pan blanco, p oduc os in eg ales, y a oz, pas a y pa a as. Realización de una die a de adelgazamien o El 40% no ealizaban die a de adelgazamien o, pe o conside aba que debe ía adelgaza , mien as que únicamen e el 10% es aba a die a, de las cuales, la mi ad enía con ol médico o nu icional. Eje cicio ísico El 82,5% ealizaba eje cicio ísico u ina iamen e. Camina ue la ac i idad ealizada con más ecuencia po las encues adas (93,9%). La mediana de la ecuencia de ealización de ac i idad ísica se si uaba en e dos y es eces po semana (27,5%) (fig. 3), mien as que la mediana de la du ación de cada sesión es aba en e 26-35 minu os (27,3%). Descanso y sue˜ no El 47% se le an aba en e las 7:00 y 7:30 ho as. El 35% se acos aba en e las 23:00 y 23:30 ho as, y el 32,5% en e 23:30 y 0:00 ho as. El 47,5% enía dificul ad pa a concilia el sue˜ no: el 27,5% de mane a habi ual y el 20% ocasionalmen e. El 48,7% do mía con in e upciones po la noche de mane a habi ual y el 20,5% de mane a ocasional. El 75% se despe aba cansada: el 40% siemp e y el 35% en algunas ocasiones. Es ado de ánimo El 52,5% se encon aba agobiada y en ensión: el 25% con inua- men e y el 27,5% ocasionalmen e. El 5% afi maba que es aba muy ne iosa y «a pun o de explo a ». Análisis in e encial Teniendo en cuen a un g ado de confianza del 95%, se cons a ó que las ges an es sin exceso de peso inge ían con mayo ecuencia I.M. Paúles Cues a e al. / Med Clin P ac . (2021);4(1):100152 5 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Leche Legumb es (ga ba nzos, len ejas…) Re escos u o as beb idas con azúca Dulces y bolle ía (chocola e, ca amelos…) Ve du as, ho alizas (zana ho ia…) y u as P a a as F u os secos Hambu guesas o salchichas A oz Pas a: maca ones, ideos… Ca ne ( e ne a, ce do…) A es (pollo, pa o…) Pescad o Hue os Embu ido P an blanco P oduc os in eg ales (pan, ce ea les…) De i ados lác eos (yogu , que so…) Nunca ó Casi nunc a 1- 3 días po semana 4- 6 días po semana Todos los días Figu a 2. F ecuencia semanal de alimen os. Fuen e: colección p opia. 0 5 10 15 20 25 30 Nunc a Meno s d e 1 ez a la semana. 1 ez po semana 2-3 eces po semana 4-5 eces po semana 6-7 eces po seman a Figu a 3. F ecuencia semanal de ac i idad ísica. Fuen e: colección p opia. u os secos (media: 2,18 ± 1,10 s. 1,33 ± 0,84 [p = 0,003]) y p o- duc os in eg ales (media: 2,14 ± 1,20 s. 1,33 ± 0,69 [p = 0,019]). Además, las encues adas que p esen aban exceso de peso se acos- aban más a de espec o a aquéllas que no lo p esen aban (media: 2,32 ± 0,89 s. 2,94 ± 2,32 [p = 0,042]). Según el mé odo es adís ico de la U de Mann-Whi ney, las ges- an es que no enían exceso de peso inge ían más ecuen emen e comida calien e. Es a a iable se demos ó p óxima a esul a es a- dís icamen e significa i a (media: 3,86 ± 0,47 s. 3,61 ± 0,50 [p = 0,053]). Teniendo en cuen a las a iables que esul a on significa i as en el análisis desc ip i o ( u os secos, p oduc os in eg ales y ho a de acos a se), se ealizó un análisis es adís ico de eg esión logís ica pa a e alua dicho e ec o sob e el hecho de p esen a exceso de peso. Así se cons a ó que la azón de p obabilidades u odds- a io (medida es adís ica de asociación) de p esen a exceso de peso con el consumo de u os secos es de 0,376, es deci , un inc emen o en la ecuencia de consumo de u os secos edujo el iesgo de padece sob epeso, obesidad o ambas, en la mues a es udiada, en un 62,4%. 6 I.M. Paúles Cues a e al. / Med Clin P ac . (2021);4(1):100152 Discusión Un es ado nu icional ap opiado du an e el emba azo a o ece que el ecién nacido nazca sano y que la ges an e enga menos p obabilidad de padece alguna complicación du an e el emba azo, pa o y pospa o. En es e es udio se obse a que exis e una p e alencia del 45% de muje es del CSPSH, que en la p ime a e isión del emba azo en la consul a de la ma ona, padecía exceso de peso, más e- cuen emen e sob epeso, pe o ambién obesidad. Dado que en el emba azo suceden g andes cambios ísicos y o gánicos, la ges an e ha de ex ema sus hábi os de ida con el obje i o de que el bebé consiga un co ec o desa ollo ísico y psicomo o , y que ella no su a complicaciones po es ado de salud inadecuado. Siguiendo las ecomendaciones de la pi ámide alimen a ia, la calidad de la alimen ación de las encues adas no es la adecuada, ya que únicamen e el 40% cumplía con las bases de la misma, ingi iendo odos los días, p oduc os lác eos (leche y de i ados), e du as, u as y ho alizas, y pan blanco, p oduc os in eg ales, a oz, pas a y pa a as. Es deci , el 60% de es a población desconocía las bases de una alimen ación sana y equilib ada7,8. Po es a azón la consul a p econcepcional iene su impo ancia pa a planifica un emba azo saludable, así como la ealización de alle es sob e nu ición desde A ención P ima ia a la comunidad. En es e es udio no se obse ó una elación es adís icamen e sig- nifica i a del consumo de e escos y o as bebidas azuca adas, y el consumo de dulces y bolle ía con el sob epeso y la obesidad. Es e hecho puede debe se a que cada ez la población es á más concien- ciada de que es os alimen os no son adecuados pa a la salud. Respec o al consumo de u os secos, du an e a˜ nos se ha con- cebido la idea de que su inges ión supone un inc emen o del peso. Sin emba go, es a idea es e ónea al como se ap ecia en los esul- ados de es e es udio. En 2013 se ealizó un me aanálisis po pa e de in es igado es de Ta agona, en el que se e isa on 31 es udios de in e ención, concluyendo que las die as en iquecidas con u os secos no inc emen an el peso co po al, ni el IMC, ni la ci cun e encia abdominal22. El consumo de p oduc os in eg ales cada ez es á más p esen e en la pi ámide alimen a ia pa a man ene un peso e IMC adecuados, como se ap eció en es e p oyec o. En el es udio espa˜ nol mul icén- ico PREDIMED ealizado du an e cua o a˜ nos, se concluyó que el aumen o del consumo de pan blanco supuso un aumen o de peso y de la ci cun e encia abdominal, lo que con as a con el aumen o del consumo de pan in eg al, el cual no ue asociado con un aumen o de es as medidas an opomé icas. Además, aquellos pa icipan- es que u ie on una disminución mayo en el consumo de pan blanco aumen a on su p obabilidad de pe de peso y disminui su ci cun e encia abdominal23,24. Inculca el eje cicio ísico a la población en los p og amas de salud, oda ía es una asigna u a pendien e pa a algunos p o e- sionales sani a ios. Llama la a ención que algunas encues adas no ealiza an ninguna ac i idad ísica du an e la semana. Sin emba go, es e es udio eafi ma la idea de que no es necesa io p ac ica eje - cicio ísico ex enuan e pa a consegui un es ilo de ida saludable. Camina a paso ápido supone un consumo de es a seis MET9. Es deci , la mayo ía de las encues adas que p ac icaban eje cicio ísico, ealizaban una ac i idad ísica mode ada. Los p og amas de salud sugie en que pa a disminui el iesgo ca dio ascula se ha de p ac- ica eje cicio ísico mode ado al menos es eces po semana. En es e es udio se comp obó que la mediana de la ecuencia de eje - cicio ísico ealizado po las ges an es encues adas es de dos a es eces a la semana, po lo que se puede deci que cumplen con los equisi os exigidos. A pesa de ello, no alcanzaban el obje i o de 150 minu os de ac i idad mode ada a la semana10. El iempo de descanso ambién es impo an e en el me abolismo co po al. Acos a se a una ho a emp ana supone un inicio p ecoz de la ac i idad de la mela onina que implica un peso co po al meno , que en aquellas pe sonas que se acues an más a díamen e25,26. Inge i alimen os a ho as in empes i as supone una meno calidad y can idad de ho as de sue˜ no, lo que implica un peso co po al mayo que en aquellos indi iduos que cenan a una ho a más emp ana27. Como limi aciones del es udio, se consiguie on 40 encues as ellenadas po las ges an es. Es o se debe a que el emba azo es un es ado de salud imp e isible. La inco po ación de la muje al mundo labo al, en e o os hechos, supone que cada ez se e ase más la edad pa a la ma e nidad en Espa˜ na. Además, la c isis econó- mica implica que las amilias engan menos hijos que hace décadas. Algunas emba azadas no espondie on a la encues a po p oblemas de conocimien o del idioma, anal abe ismo o po pe juicios cul u- ales. O a limi ación ue que solo se e ec uó el p oyec o en un único Cen o de Salud y únicamen e se lle ó a cabo po una p o esional sani a ia (ma ona). A la is a de los esul ados ob enidos en el es udio, se puede afi ma que: •Las muje es en edad é il an es de queda se emba azadas debe- ían ene un peso adecuado, sin alcanza un IMC co espondien e a sob epeso o a obesidad. •In eg a las ecomendaciones de la pi ámide alimen a ia en los hábi os de ida saludables de la muje ges an e, supone desa- olla pau as alimen a ias sanas y equilib adas que epe cu i án a o ablemen e an o sob e ella como sob e el u u o ecién nacido. •P ac ica eje cicio ísico a dia io o ma pa e de un es ilo de ida saludable, que beneficia an o a la mad e como al u u o ecién nacido. En conclusión, esul a impo an e que los p o esionales sani- a ios in o men a odas las muje es en edad é il, que si ienen p e is o queda se emba azadas, alo en la opción, an es del emba- azo, de ene un peso adecuado, además de un es ilo de ida lo más saludable posible, coo dinando la alimen ación sana y equilib ada, y el eje cicio ísico dia io, además de modifica cie os hábi os que pueden es a elacionados con el peso, como así se ha obse ado en es e es udio. Financiación La p esen e in es igación no ha ecibido ayudas específicas p o enien es de agencias de sec o público, sec o come cial o en i- dades sin ánimo de luc o. Conflic o de in e eses Los au o es decla an no ene ningún conflic o de in e eses. Anexo. Ma e ial adicional Se puede consul a ma e ial adicional a es e a ículo en su e - sión elec ónica disponible en doi:10.1016/j.mcpsp.2020.10015. Bibliog a ía 1. Aguile a CM, Olza J, Gil A. Gene ic suscep ibili y o obesi y and me abolic syn- d ome in childhood. 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