Victimización por bullying. Asociaciones con la salud mental de las víctimas

Claudia Balado Al es Vic imización po bullying Asociaciones con la salud men al de las íc imas Facul ad de Psicología Más e en Psicología Gene al Sani a ia Año 2018 T abajo de Fin de Más e p esen ado en la Facul ad de Psicología de la Uni e sidad de San iago de Compos ela pa a la ob ención del Más e en Psicología Gene al Sani a ia T abajo de in de más e Modalidad 1 “Re isión bibliog á ica y p opues a aplicada” Au o /a del TFM Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 2 Índice Resumen ........................................................................................................................... 3 Abs ac ............................................................................................................................ 4 In oducción .................................................................................................................... 5 Mé odo ........................................................................................................................... 11 Resul ados ...................................................................................................................... 14 P e alencia de ic imización en las di e en es mues as……………………………………….31 Asociaciones en e ic imización po bullying y salud men al………………………………...36 Mode ado es de la asociación en e bullying y salud men al en íc imas……………………...45 Discusión ........................................................................................................................ 55 P opues a de in e ención ............................................................................................ 63 Es uc u a de la in e ención……………………………………………………………………65 Desc ipción de la in e ención………………………………………………………………….68 E aluación………………………………………………………………………………………84 Conclusiones .................................................................................................................. 87 Limi aciones…………………………………………………………………………………….89 Vías de in es igación u u as…………………………………………………………………...90 Re e encias bibliog á icas ............................................................................................ 91 Índice de ablas .............................................................................................................. 99 Índice de igu as ............................................................................................................ 99 Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 3 Resumen El bullying es un impo an e p oblema de salud pública cuyo in e és ha c ecido en los úl imos años. La impo ancia de su es udio es iba en que cuando és e se p oduce puede in e umpi se el p oceso de desa ollo no mal de los niños y adolescen es. En el p esen e abajo se ha ealizado una e isión bibliog á ica ac ualizada con el obje i o de in eg a las in es igaciones más ele an es desde el año 2010 ace ca de las asociaciones de la ic imización po bullying con la salud men al de las íc imas. Los esul ados mues an que la ic imización se asocia, an o a co o como a la go plazo, con sín omas an o in e nalizan es como ex e nalizan es, así como que es as asociaciones es án mode adas po di e en es ac o es an o indi iduales como amilia es. Finalmen e se ha elabo ado una p opues a de in e ención que iene en cuen a es as a iables y cuyo obje i o es disminui el dis ess de las íc imas así como do a las de es a egias de a on amien o y de egulación emocional que pe mi an a su ez p e eni que la ic imización se epi a en un u u o. Palab as cla e: Acoso escola , bullying, ic imización, íc imas, salud men al Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 4 Abs ac Bullying is an impo an public heal h p oblem whose in e es has g own in ecen yea s. The impo ance o hei s udy is ha when his occu s, he no mal de elopmen p ocess o child en and adolescen s can be in e up ed. In he p esen wo k an upda ed bibliog aphic e iew has been ca ied ou wi h he objec i e o in eg a ing he mos ele an esea ch since 2010 abou he associa ions o bullying ic imiza ion wi h he men al heal h o he ic ims. The esul s show ha ic imiza ion is associa ed, bo h in he sho and long e m, wi h bo h in e nalizing and ex e nalizing symp oms, as well as ha hese associa ions a e mode a ed by di e en ac o s, bo h indi idual and amily. Finally, an in e en ion p oposal has been p epa ed ha akes in o accoun hese a iables and whose objec i e is o educe he dis ess o he ic ims as well as o p o ide hem wi h coping and emo ional egula ion s a egies ha in u n p e en he ic imiza ion om ecu ing in he u u e. Keywo ds: Bullying, ic imiza ion, ic ims, men al heal h Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 5 In oducción En la ac ualidad se conside a el bullying, acoso escola o in imidación como un impo an e p oblema de salud pública; no obs an e, hace unos años el es udio de es a ma e ia quedaba elegado a un segundo plano, conside ándose en ocasiones “cosas de niños”. Se ap ecia que has a los años no en a la li e a u a sob e es e enómeno es p ác icamen e inexis en e. Desde en onces, y especialmen e desde el año 2000, ha habido una explosión de publicaciones. Comienza a p es a se a ención a es e enómeno, y po ende a se es udiado cien í icamen e, a aíz de las publicaciones de un cien í ico y es suicidios que causa on g an ala ma social. El au o , Daniel Olweus, conside ado como un e e en e en la ma e ia, comienza sus in es igaciones en Suecia en 1973 y esc ibe su p ime lib o sob e es e ema en 1978. En 1982 los suicidios de es jó enes no uegos que habían sido íc imas de acoso escola llaman la a ención sob e es e enómeno y empieza el boom de es udios cuyo obje i o es en ende lo y guia in e enciones e icaces. A pesa de los años anscu idos desde en onces, y del núme o de publicaciones ac uales, la de inición de bullying más ampliamen e acep ada po la comunidad cien í ica sigue siendo la p opues a po Olweus en 1993, quien concep ualiza el acoso escola como una se ie de acciones nega i as epe i i as con a un es udian e o g upo de es udian es lle ados a cabo po uno o más compañe os con mayo pode , en endiendo po acciones nega i as los daños pe pe ados de mane a in encionada o la in ención de in ligi mal o Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 6 males a a o a pe sona. Es a de inición excluye juegos de lucha, se ag edido una sola ez, b omas en e amigos, con lic os pun uales, e c., en cambio, sí incluye a aques indi ec os. Po an o, debemos ene cla o que “no oda ag esión es bullying, pe o el bullying es siemp e ag esión” (Be ge , 2007, p.94). Pese al acue do en es os é minos, el cons uc o no cons a de una de inición ope a i a común y uni e sal, exis iendo di e encias en e au o es, po ejemplo a la ho a de conside a el núme o de eces necesa ios de una ag esión pa a conside a se acoso, du an e cuán o iempo,… A pesa de las di e encias, exis en es elemen os imp escindibles pa a que una acción sea conside ada acoso: ₋ In encionalidad: exis e una in ención delibe ada de daña a la o a pe sona. ₋ Rei e ación/ epe ición a a és del iempo. ₋ Desequilib io de pode : la elación en e el ag eso y la íc ima es asimé ica, de mane a ísica, cogni i a o social. Es o implica que pa a la íc ima es muy di ícil de ende se. O os elemen os a conside a cuando se habla de acoso escola es que suele se sis emá ico y ocul o; puede se opo unis a pe o una ez que empieza suele con inua y ol e se es able; ocu e de mane a alea o ia e imp edecible, es o es, puede da se en odo ipo de escuelas y sin e se es ingido po ac o es de aza, géne o, edad, clase u o os; e c. (Sulli an, Clea y y Sulli an, 2005). Exis en di e en es o mas de acoso, aunque en es e pun o ampoco se obse a un consenso en e las publicaciones exis en es. Olweus (1993) di ide el acoso en di ec o o indi ec o. El di ec o ocu e du an e in e acciones ca a a ca a, e incluye los sub ipos ísico y e bal. El indi ec o o elacional no necesi a in e acciones ca a a ca a, de mane a que el ag eso puede pe manece anónimo y su de ección se hace más complicada. O o ejemplo de clasi icación es la ealizada po Sulli an e al. (2005) que conside an las modalidades ecogidas en la Figu a 1: Vic imizació Claudia Balado Al es Figu a 1 . Tipos de acoso enseñanza secunda ia. El acoso escola : cómo se p esen a y cómo a on a lo Clea y y G. Sulli a n, 2005, Ba celona: Ceac. La modalidad que suele da se con mayo ecuencia, según los es udiosos, es el acoso e bal (Olweus, 2001). Recien emen e, se ha hecho o o sub ipo, el cibe - bullying cibe acoso es un daño delibe ado y epe i i o in ligido median e el uso de o denado es, elé onos mó iles o cualquie o o disposi i o elec ónico Salame, 2015). Debe ene se en cuen a que ag eso y una íc ima, sino que se a a de un enómeno g upal, que ocu e en un con ex o social y en el que a ios ac o es con ibuyen an o al inicio como al man enimien o o sup esión de la si uació n (Olweus, 2001). hace se mención de los p incipales implicados: Físico: se mo dido, pegado, pa eado, golpeado, a añado, escupido, zancadilleado, i ado del pelo o cualquie o o a aque ísico Ve bal: llamadas ele ónicas o ensi as, amenazas, mo es, comen a ios acis as, lenguaje sexualmen e o ensi o, bu las malé olas, comen a ios c ueles, umo es alsos o malin encionados Vic imizació n po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas . Tipos de acoso desc i os po Sulli an e al. (2005). Adap ado de enseñanza secunda ia. El acoso escola : cómo se p esen a y cómo a on a lo , po K. Sulli an, M. n, 2005, Ba celona: Ceac. La modalidad que suele da se con mayo ecuencia, según los es udiosos, es el acoso Recien emen e, se ha hecho hincapié en la necesidad de conside a bullying , dada su al a incidenci a en las nue as gene aciones. cibe acoso es un daño delibe ado y epe i i o in ligido median e el uso de o denado es, elé onos mó iles o cualquie o o disposi i o elec ónico ( Aboujaoude, Sa age, S a ce ic, y Debe ene se en cuen a que el bullying no es un simple p oblema diádico en e un ag eso y una íc ima, sino que se a a de un enómeno g upal, que ocu e en un con ex o social y en el que a ios ac o es con ibuyen an o al inicio como al man enimien o o n (Olweus, 2001). Dado que e s un ipo de in e acción social mención de los p incipales implicados: las íc imas, los ag eso es y Fo mas de acoso No ísico/social Ve bal: llamadas ele ónicas o ensi as, amenazas, mo es, comen a ios acis as, lenguaje sexualmen e o ensi o, bu las malé olas, comen a ios c ueles, umo es alsos o malin encionados No e bal Di ec o: ges os g ose os, ca as de desp ecio Indi ec o: igno a , exclui , aisla , en ia no as o ensi as, hace que los es udian es sien an a e sión hacia un compañe o Daños ma e iales: ompe o oba obje os con la salud men al de las íc imas 7 Adap ado de Bullying en la , po K. Sulli an, M. La modalidad que suele da se con mayo ecuencia, según los es udiosos, es el acoso hincapié en la necesidad de conside a a en las nue as gene aciones. El cibe acoso es un daño delibe ado y epe i i o in ligido median e el uso de o denado es, Aboujaoude, Sa age, S a ce ic, y no es un simple p oblema diádico en e un ag eso y una íc ima, sino que se a a de un enómeno g upal, que ocu e en un con ex o social y en el que a ios ac o es con ibuyen an o al inicio como al man enimien o o s un ipo de in e acción social debe ag eso es y los espec ado es. Indi ec o: igno a , exclui , aisla , en ia no as o ensi as, hace que los es udian es sien an a e sión hacia un compañe o Daños ma e iales: ompe o oba obje os Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 8 ₋ El ag eso o acosado es alguien que epe idamen e a aca a o o indi iduo que di ícilmen e puede de ende se. En muchos casos gozan de un buen es a us social den o del aula (Be ge , 2007), de o ma con a ia a las c eencias comunes no p esen an p oblemas de au oes ima y en la mayo ía de casos cuen an con a ias amis ades (Olweus, 2001). ₋ La íc ima es alguien que epe idamen e su e acciones nega i as de o o/s compañe o/s. Exis en dos ipos de íc imas: o Víc imas pasi as: son sumisas e inde ensas. o Víc imas-ag eso as ( ambién llamadas íc imas p o ocado as o ag esi as): son indi iduos ic imizados y que a la ez ag eden a o os. Son alumnos dis up i os, impulsi os y con pocas habilidades de esolución de con lic os. ₋ Los obse ado es o es igos: ambién pa icipan de es e enómeno que se da den o de su con ex o social, no son neu os. Algunos pueden anima a los ag eso es, o os de ienden a las íc imas y o os son me os espec ado es que de alguna mane a pe mi en la exis encia de ese enómeno social. Du an e las úl imas décadas se han diseñado mul i ud de p og amas con el obje i o de p e eni y ena el acoso escola , la mayo ía u ilizando modelos in eg ado es que cuen an con la pa icipación de oda la comunidad. Una de las in e enciones conside adas e icaces es el P og ama Olweus de p e ención con a el acoso escola (1993), que iene como obje i o consegui que haya menos posibilidades y ninguna ecompensa del compo amien o acosado ni den o ni ue a de la escuela. Es e p og ama ha sido alo ado en múl iples ocasiones, obse ándose una educción del acoso escola y una mejo a en di e en es aspec os del clima social del colegio. Además de es e ipo de p og amas se án necesa ios ambién o os que se cen en en la salud men al de los implicados en el enómeno del bullying. La impo ancia del es udio y con ol del bullying adica en que cuando és e se p oduce en muchos casos se in e umpe el p oceso de desa ollo no mal de los jó enes. Po ello, además de de ene su exis encia, se á impo an e que dispongamos de p og amas adecuados pa a in e eni sob e las posibles secuelas. Las consecuencias del bullying a la go plazo depende án de múl iples ac o es (es ado de desa ollo, cul u a, sexo, pe sonalidad). Pe o se ha demos ado que la ic imización se Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 9 elaciona con di e en es sín omas psicopa ológicos. Algunos de ellos son el aislamien o, la dep esión, la ansiedad ( an o ansiedad gene alizada como social), la ideación suicida (A seneaul , Bowes y Shakoo , 2010; G i in y G oss, 2004; Hawke y Boul on, 2000; Houb e, Ta quinio, Thuillie y He go , 2006; Klomek, Sou ande y Gould, 2010; Wolke y Le eya, 2015), sín omas de as o no po es és pos aumá ico (Houb e e al., 2006), expe iencias psicó icas (A seneaul e al., 2010; Wolke y Le eya, 2015), sín omas somá icos (Gini y Pozzoli, 2009; Wolke y Le eya, 2015), uso de abaco (Wolke y Le eya, 2015) compo amien o iolen o (A seneaul e al., 2010) y di icul ades de ajus e social (Rigby, 2003). Además de se co ela os, es udios longi udinales mues an una elación bidi eccional en e la ic imización po bullying y los p oblemas in e nalizan es (Reijn jes, Kamphuis, P inzie y Telch, 2010). Po es os mo i os, además de la c eación de p og amas que consigan p e eni y de ene el bullying, una ez és e ocu e es impo an e a ende a los implicados en la medida en que pueden expe imen a di e en e sin oma ología psicopa ológica. És e es el obje i o p incipal del p esen e es udio. Pa a ealiza una in e ención de calidad con las íc imas de bullying se á necesa io, en p ime luga conoce qué sín omas suelen p esen a , an o pa a ene en cuen a esos sín omas como posibles signos de ala ma como pa a pode in e eni sob e ellos; y en segundo luga , conoce qué a iables mode an la elación exis en e en e la ic imización y el desa ollo de los sín omas psicológicos, pa a así pode o alece los ac o es que p o egen del desa ollo de dichos sín omas y a a de disminui los ac o es de iesgo que p opician su apa ición. Las in e enciones cen adas en las íc imas exis en es has a el momen o hacen hincapié en la necesidad de disminui los sín omas p incipalmen e in e nalizan es pa a ali ia el males a que su e el indi iduo; pe o pocas se han cen ado en las a iables mode ado as. Un ejemplo de a amien o que a a de po encia los ac o es p o ec o es es la in e ención p opues a po Healey y Sande s (2014) que iene en conside ación el papel de la amilia y cuyo obje i o es es ablece un pa ón de c ianza acili ado a pa a mi iga los posibles e ec os de la ic imización en la salud men al de los indi iduos. No obs an e, exis en o as a iables que deben se es udiadas e incluidas en la in e ención. En es e abajo p e endemos conoce qué ac o es debe án se omados en cuen a pa a ealiza una p opues a de in e ención in eg ado a que abo de los p incipales ac o es mode ado es. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 16 Tabla 2 (Con inuación) Tí ulo, au o y año Re is a Obje i o Mues a E aluación ealizada Hallazgos p incipales Emo ional, sel - concep ual, and ela ional cha ac e is ics o bullies and he bullied (Meland, Rydning, Lobben, B eidablik y Ekeland; 2010) Scandina ian Jou nal o Public Heal h Explo a las di e encias en sín omas emocionales y somá icos y en in eg ación social y au o- pe cepción en e los di e en es g upos implicados en bullying. N = 1237 es udian es de de 18 escuelas de en o nos u ales y u banos. Edad: 11-15 País: No uega (Alesund). ₋ F ecuencia y ic imización bullying. ₋ Sín omas dep esi os, ansiosos o psicosomá icos: HBSC symp om check lis . ₋ Au oconcep o: imagen co po al, pesimismo y au o ep oches. ₋ In eg ación social: HBSC ₋ Las íc imas-ag eso as mues an mayo núme o de sín omas somá icos y emocionales (dep esi os y ansiosos) que GC y que ag eso es. ₋ Víc imas y íc imas-ag eso es ecuen es: más p eocupación co po al y au o ep oches que GC; más au o ep oches que ag eso es. ₋ Víc imas: al a de in eg ación social con compañe os, y más dé ici s sociales cuan o mayo es la ic imización. Expe iences o School Bullying, Psychological Well-being and S ess in No he n I eland (McGuckin, Lewis y Cummins; 2010) The I ish Jou nal o Psychology Es udia la elación en e ic imización po bullying y el es és y el bienes a psicológico gene al. N = 824 jó enes. Edad: 16 País: I landa del No e. ₋ Vic imización po bullying. ₋ Bienes a psicológico: GHQ-12 ₋ Es és: qué le gene a es és y ecuencia. ₋ Asociación signi ica i a en e ic imización y daño/bienes a psicológico; así como en e ic imización y es és, y bienes a psicológico y es és. ₋ Las íc imas in o man de ni eles más pob es de bienes a psicológico y más al os de es és. No a: HBSC = Heal h Beha io in School-aged Child en; GHQ-12 = Gene al Heal h Ques ionnai e. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 17 Tabla 2 (Con inuación) Tí ulo, au o y año Re is a Obje i o Mues a E aluación ealizada Hallazgos p incipales Families p omo e emo ional and beha iou al esilience o bullying: e idence o an en i onmen al e ec (Bowes, Maughan, Caspi, Mo i y A seneaul ; 2010) The Jou nal o Child Psychology and Psychia y Es udia los posibles e ec os p o ec o es de ac o es amilia es en el desa ollo emocional y compo amen al de los niños, especialmen e en íc imas de bullying. Analiza si esos ac o es ienen un e ec o mediado po el medio ambien e en el ajus e posi i o de los niños as la ic imización (es udiando pa es de gemelos MZ). N = 1116 amilias con gemelos del mismo sexo. Edad: e aluación a los 5, 7, 10 y 12 años. País: Ingla e a y Gales ₋ Vic imización e bal, ísica, elacional, exclusión u o as en p ima ia. ₋ P oblemas emocionales y compo amen ales en línea base y a los 10 y 12 años: CBCL y TRF. ₋ Fac o es amilia es: o Calidez ma e nal: adap ación mé odo Fi e Minu e Speech Sample. o Calidez a e nal. ₋ A mós e a en casa: Code ’s Imp ession In en o y. Es ado de la casa, es imulación, elicidad y caos. ₋ Co a iables: CI y es a us socioeconómico. ₋ Víc imas en p ima ia: ni eles mayo es de p oblemas emocionales y de compo amien o a los 10 y 12 años, incluso as con ola p oblemas p eexis en es. ₋ La esiliencia se asocia nega i amen e con: o Bajo CI y al os ni eles de di icul ades socioeconómicas. o Al os ni eles de p oblemas emocionales y compo amen ales a los 5 años. ₋ T as con ola el géne o, CI y di icul ades socioeconómicas, la esiliencia a la ic imización se asocia con: calidez ma e nal, calidez a e nal y a mós e a en casa ( an o de mane a conjun a como única). ₋ Mediación del ambien e (calidez ma e na) en e ic imización y p oblemas compo amen ales. No a: CBCL = Child en Beha io Checklis ; TRF = Teache ’s Repo Fo m. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 18 Tabla 2 (Con inuación) Tí ulo, au o y año Re is a Obje i o Mues a E aluación ealizada Hallazgos p incipales Pa en al alcohol p oblems and pee bullying and ic imiza ion: Child gende and oddle a achmen secu i y as mode a o s (Eidene al., 2010) Jou nal o Clinical Child and Adolescen Psychology Examina la asociación en e el alcoholismo pa e no y la implicación en bullying en la in ancia media, analizando el apego in an il como mode ado o mediado . N = 227 amilias con pad es que cohabi an como cuidado es p incipales. Dos g upos: ₋ Pad es sin p oblemas con el alcohol. ₋ Uno o dos pad es con p oblemas de abuso de alcohol. Edad: 12-36 meses;5-6 y 9-10 años País: Nue a Yo k ₋ Uso de alcohol pa en al: Uni e si y o Michigan Composi e In e na ional Diagnos ic In e iew y pa a p oblemas ac uales c i e ios diagnós icos del DSM-IV. ₋ Apego mad e-niño: e aluación a los 18 meses con el pa adigma Ainswo h S ange Si ua ion. ₋ Bullying y ic imización: Re ised Bully/Vic im Ques ionnai e. ₋ No asociación en e p oblemas de alcohol pa en ales y ic imización. Se o onin T anspo e Gene mode a es he de elopmen o emo ional p oblems among child en ollowing bullying ic imiza ion (Sugden e al., 2010) Jou nal o he Ame ican Academy o Child and Adolescen Psychia y Es udia si las a iaciones gené icas en el 5- HTTLPR ( egión polimó ica ligada al anspo ado de se o onina) mode an la asociación en e ic imización po bullying y el iesgo de desa olla p oblemas emocionales. N = 2017 gemelos ( an o mono como dicigó icos). 2 g upos según ue an conco dan es o disco dan es en su i bullying; 3 g upos en unción del geno ipo (SS, SL, LL), que siemp e es igual pa a ambos gemelos. Edad: 5, 7, 10 y 12 País: Ingla e a ₋ Vic imización po bullying e bal, ísico, elacional, daños a la p opiedad o exclusión. ₋ P oblemas emocionales alo ados a los 5 y 12 años: CBCL y TRF ₋ Geno ipo: ex acción y análisis de ADN a los 5 y 7 años. ₋ El geno ipo mode a la asociación ic imización ecuen e – p oblemas emocionales (especialmen e SS), incluso as con ola o os ac o es de iesgo. ₋ Alelo L: p o ec o de los e ec os de la ic imización po bullying. No a: CBCL = Child en’s Beha io CheckLis ; TRF = Teache Repo Fo m Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 19 Tabla 2 (Con inuación) Tí ulo, au o y año Re is a Obje i o Mues a E aluación ealizada Hallazgos p incipales Coping s a egies and pe cei ed e ec i eness in ou h h ough eigh h g ade ic ims o bullying (Tenenbaum, Va jas, Meye s y Pa is; 2011) School Psychology In e na ional Examina qué es a egias de a on amien o u ilizan los es udian es cuando se en en an a la ic imización po bullying, si exis en di e encias según el géne o y si las íc imas pe ciben que las es a egias que escogen son o no e icaces. N = 102 es udian es de una escuela p ima ia y una secunda ia públicas. Edad: 9- 15(4º-8º g ado). País: EEUU (sudes e). ₋ En e is a semi-es uc u ada a íc imas pa a alo a sus es a egias de a on amien o: hace le en e al ag eso , au o-de ensa, busca apoyo social, dis anciamien o, in e naliza , ex e naliza /libe a ensión, cen a se en lo posi i o y au o-culpa. ₋ Las chicas buscan más apoyo social que los chicos, y mayo uso de es a egias de egulación emocional al inal del día. ₋ En espues a a la ag esión, los chicos usan más iolencia ísica, las chicas, e bal. ₋ Los es udian es encuen an que con ecuencia sus es a egias de a on amien o no son e ec i as. Las íc imas usan p ima iamen e es a egias cen adas en el p oblema, pe o sin éxi o. ₋ Busca apoyo social: is a como una de las es a egias más ú iles. Bullying and pee ic imisa ion in adolescen gi ls wi h A en ion- De ici / Hype ac i i y Diso de (Scibe as, Ohan y Ande son; 2012) Child Psychia y and Human De elopmen Compa a la exis encia de bullying y ic imización, an o di ec o como elacional, en e chicas adolescen es con y sin diagnós ico de TDAH. Explo a las di icul ades sociales de la mues a con TDAH cuando p esen an diagnós ico comó bido de TOD. N=22 con diagnós ico de TDAH. N=20 sin TDAH (con ol). Edad: 12-18 País: Aus alia ₋ Sín omas TDAH:ADHD-IV-R ₋ Sín omas TOD: ODDRS ₋ Vic imización en e iguales: au oin o me y SEQ ₋ Compo amien os de bullying: au oin o me y CSBS ₋ P oblemas sociales: YSR y CBCL ₋ Habilidades cogni i as: WASI. Subescala lec u a del WRAT-III ₋ G upo con TDAH in o ma de mayo es asas de ic imización y mayo núme o de p oblemas sociales, en compa ación con el g upo con ol. ₋ Los sín omas de TOD se elacionan con el au oin o me de ic imización di ec a y de p oblemas sociales. (Es a asociación no cambia al añadi al modelo el diagnós ico de TDAH). No a: ODDRS = Opposi ional De ian Diso de Ra ing Scale; SEQ = Social Expe ience Ques ionnai e; CSBS = Child en’s Social Beha io Scale; YSR = You h Sel Repo ; CBCL = Child Beha io Checklis ; WASI = Wechsle Abb e ia ed Scales o In elligence; WRAT-III = Wide Range Achie emen Tes . Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 20 Tabla 2 (Con inuación) Tí ulo, au o y año Re is a Obje i o Mues a E aluación ealizada Hallazgos p incipales Bullying in ol emen and he school adjus men o u al s uden s wi h and wi hou disabili ies (Fa me e al., 2012) Jou nal o Emo ional and Beha io al Diso de s Examina si los es udian es de educación especial p esen an ni eles más ele ados de implicación en bullying que los de educación gene al. Explo a cómo las compe encias in e pe sonales, y la alo ación y inculación escola , se elacionan con los dis in os subg upos de bullying en ambas mues as. N = 1389 es udian es y sus p o eso es de 35 escuelas u ales 145 eciben educación especial. País: EEUU ₋ ICS-T: ag esión, popula idad, compe encia académica, a iliación, in e nalización y compe encia a lé ica. Pe il de compo amien os posi i os y nega i os. ₋ Valo ación escola . Vinculación escola : escala PSSM-B ₋ Adap ación social: subescala Social Adap a ion de ICS-T ₋ Implicación en bullying: e aluación de p o eso es más nominación de pa es. ₋ Implicación en bullying y compe encias in e pe sonales: o Víc imas y íc imas-ag eso as: pun uaciones más bajas en popula idad y compe encia académica. o Víc imas: pun uaciones más al as en in e nalización. o Víc imas-ag eso as: pun uaciones más bajas en a iliación. ₋ Recibi educación especial se asocia con mayo es p obabilidades de se íc ima o íc ima-ag eso a. Unde s anding he bullying dynamic among s uden s in special and gene al educa ion (Swea e , Wang, Maag, Siebecke y F e ichs; 2012) Jou nal o School Psychology Analiza si los es udian es con discapacidades mues an mayo p obabilidad de e se en uel os en el con inuum del bullying y compa a cómo los compo amien os p osociales de es udian es con y sin educación especial pueden media en e sus discapacidades y el bullying. N = 816 es udian es. Los alumnos con educación especial asis en a clases egula es. Edad: 9-18 País: EEUU ₋ Pe pe ación y ic imización po bullying: PRB. ₋ Compo amien o p osocial: CSBS, subescala de compo amien o p osocial. ₋ “O ice e e als”: núme o, ipo, obje i o y espues a adminis a i a. ₋ Es udian es con p oblemas compo amen ales y discapacidades obse ables: ic imización y pe pe ación de bullying más ecuen e que no obse ables y educación o dina ia. ₋ Al ealiza eg esión pa a alo a p edic o es se obse a que: o Educación especial: p edic o signi ica i o de la implicación en bullying. o Educación especial: menos compo amien os p osociales que educación gene al. o Implicación en compo amien os p osociales no p edice la implicación en bullying No a: ICS-T = In e pe sonal Compe ence Scale-Teache ; PSSM-B = Psychological Sense o School Membe ship-B ie ; PRB = Paci ic-Rim Bullying measu e; CSBS = Child en’s Social Beha io Scale. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 21 Tabla 2 (Con inuación) Tí ulo, au o y año Re is a Obje i o Mues a E aluación ealizada Hallazgos p incipales Adul psychia ic ou comes o bullying and being bullied by pee s in childhood and adolescence (Copeland, Wolke, Angold y Cos ello; 2013) JAMA Psychia y In es iga los e ec os a la go plazo de e se implicado en bullying en la niñez o adolescencia sob e la salud men al en la adul ez, as con ola p oblemas p eexis en es y di icul ades amilia es. N = 1420 Edad: 9-16 (e aluados en línea base. 3 coho es: 9, 11 y 13 años) N = 3184 adul os. Edad: 19, 21 y 24-26 País: 11 países del No oes e de Ca olina. ₋ Child and Adolescen Psychia ic Assessmen : o Vic imización/pe pe ación bullying o Va iables psiquiá icas: c i e ios DSM-IV pa a as o nos de ansiedad, dep esi os o p oblemas de conduc a. o Di icul ades amilia es: es a us socioeconómico bajo, es uc u a amilia ines able, dis unción amilia y/o mal a o. ₋ YAPA: c i e ios DSM-IV as o nos de ansiedad, dep esi os, TAP y/o abuso o dependencia de sus ancias. ₋ Ambos g upos de íc imas: mayo iesgo de su i p oblemas psicopa ológicos en la adul ez jo en en compa ación con los no implicados: ₋ Tan o las íc imas pu as como las íc imas-ag eso as p esen an más p oblemas psicopa ológicos y di icul ades amilia es en la niñez y adolescencia. ₋ T as ajus a p oblemas y di icul ades en la in ancia, se obse a que: o Víc imas: iesgo as o nos ansiosos (pe o ya no asociación signi ica i a con as o nos dep esi os). o Víc imas-ag eso as: iesgo pa a as o nos dep esi os y as o no de pánico (pe o ya no pa a o os as o nos de ansiedad). Bullying among schoolchild en: Di e ences be ween ic ims and agg esso s (Ga cía- Con inen e, Pé ez-Giménez, Espel y Adell; 2013) Gace a Sani a ia Iden i ica ac o es asociados al bullying en e adolescen es, analizando los di e en es oles po sepa ado. N = 3089 Edad: 13-18 País: España (Ba celona) ₋ Vic imización y pe pe ación bullying ₋ Edad, cu so, sexo, ni el socioeconómico. ₋ O os: es ado de ánimo, compo amien o an isocial, uso de sus ancias, índice de masa co po al. ₋ Se íc ima se asocia con: géne o masculino, sob epeso o obesidad, no habe consumido cannabis nunca, sen i se is e, dep imido o desespe anzado y p oblemas pa a do mi ecuen es. ₋ Se íc ima-ag eso a se asocia con: géne o masculino, sen imien os ecuen es de cansancio o abu imien o y ne iosismo o ensión, oba obje os y sob epeso (asociaciones incluso más ue es que pa a ag eso es). No a: YAPA = Young Adul Psychia ic Assessmen . Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 22 Tabla 2 (Con inuación) Tí ulo, au o y año Re is a Obje i o Mues a E aluación ealizada Hallazgos p incipales The associa ion be ween bullying and he psychological unc ioning o child en wi h Au ism Spec um Diso de s (Zablo sky, B adshaw, Ande son y Law; 2013) Jou nal o De elopmen al & Beha io al Pedia ics Explo a las consecuencias psicológicas de la ic imización y pe pe ación de bullying ecuen e. De e mina la elación en e condiciones psiquiá icas p eexis en es y el iesgo de implicación en bullying. N = 1221 pad es de niños con diagnós ico de TEA. Edad: 6-15 País: EEUU ₋ Diagnós icos de ansiedad, dep esión, TDAH, TOC, obia social, p oblemas de conduc a o TOD. ₋ Dé ici s en HHSS. ₋ Implicación en bullying y cómo ha eaccionado el niño. ₋ Funcionamien o psicológico: POCA. Escalas de p oblemas de egulación de emociones y sín omas in e nalizan es. ₋ Edad, géne o, aza, e nia y diagnós ico de TEA. ₋ Víc imas: más p obabilidades de se diagnos icadas de sínd ome de Aspe ge , asis i a un colegio público, a educación egula y es a en secunda ia. ₋ Diagnós ico de TDAH se asocia con mayo p obabilidad de se íc ima o íc ima- ag eso a en el úl imo mes; diagnós ico de dep esión, con se íc ima; y diagnós icos de as o no de la conduc a o TOD, con se ag eso o íc ima-ag eso a. ₋ Víc imas ecuen es: pun uaciones más al as en sín omas in e nalizan es. ₋ Víc imas-ag eso as ecuen es: pun uaciones más al as an o en sín omas in e nalizan es como en p oblemas de egulación emocional. The social and emo ional skills o bullies, ic ims, and bully- ic ims o Egyp ian p ima y school child en (Hussein; 2013) In e na ional Jou nal o Psychology Compa a las habilidades sociales y emocionales de los niños no implicados en el bullying y los que sí. N= 623 Edad: 10-12 (5º-6º g ado) País: Egip o (Alejand ía) ₋ PIPSQ: pe pe ación y ic imización po bullying, an o di ec o como indi ec o. ₋ CS₄: eglas sociales, simpa ía/ag adabilidad e ingenuidad social. ₋ EAQC-R: di e enciación de emociones, compa i las e balmen e, no ocul a las, conciencia co po al de ellas, “a ende ” a las emociones de o os y análisis de las emociones. ₋ Al disminui las pun uaciones en adhe encia a eglas sociales, aumen a la p obabilidad de se íc ima-ag eso a o ag eso . ₋ Víc imas: conciencia disminuida de las eacciones ísicas de sus emociones. ₋ Esconde las emociones nega i as se asocia con mayo p obabilidad de se íc ima. No a: POCA = Pa en Obse a ion o Child Adap a ion; PIPSQ = The Pee In e ac ions in P ima y School Ques ionnai e; CS₄ = Child en’s Social Skills Scale; EAQC-R = Emo ion Awa eness Ques ionnai e o Child en Re ised. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 23 Tabla 2 (Con inuación) Tí ulo, au o y año Re is a Obje i o Mues a E aluación ealizada Hallazgos p incipales Vic ims and bully- ic ims bu no bullies a e g oups associa ed wi h anxie y symp oma ology among B azilian child en and adolescen s (Isolan, Salum, Osowski, Zo is y Man o; 2013) Eu opean Child and Adolescen Psychia y Conoce la p e alencia de bullying en una mues a de niños y adolescen es b asileños y las di e encias según edad y géne o. Analiza la asociación en e compo amien os de bullying y sin oma ología ansiosa. N= 2353 Edad: 9-18 País: B asil (Po o Aleg e) ₋ Cues iona io sob e compo amien os de bullying y su ecuencia ₋ SCARED: escalas pánico/somá ico, ansiedad gene alizada, ansiedad de sepa ación, obia social y obia escola . ₋ Las íc imas y íc imas-ag eso as ob ienen pun uaciones signi ica i amen e más al as en odas las escalas de ansiedad, en compa ación con el g upo con ol. No se e idencian di e encia en e íc imas y íc imas-ag eso as. Bully ic imiza ion and emo ional p oblems in adolescen s: Mode a ion by speci ic cogni i e coping s a egies? (Ga ne ski y K aaij; 2014) Jou nal o Adolescence Analiza las elaciones en e ic imización po bullying y sín omas de dep esión y/o ansiedad, y su posible mode ación po es a egias cogni i as especí icas de a on amien o. N = 582 Edad: 13-16 País: Holanda ₋ Vic imización po bullying: Olweus Bully/Vic im Ques ionnai e e isado. 2 g upos: ic imizados 2 o más eces al mes; y menos. ₋ Es a egias cogni i as de egulación emocional/de a on amien o: CERQ: au o-culpabiliza se, culpa a o os, acep ación, umiación, ca as o ización, een oca se en la plani icación, pone en pe spec i a, ee aluación posi i a y een oque posi i o. ₋ Sín omas dep esi os y ansiosos: SCL-90. ₋ E en os i ales. ₋ T as con ola el géne o y e en os i ales, la ic imización po bullying sigue asociándose signi ica i amen e con sín omas dep esi os. Las es a egias cogni i as que mode an esa elación son o Posi i amen e, la umiación o Nega i amen e, el een oque posi i o ₋ La asociación en e ic imización y sín omas ansiosos se e mode ada po : o Rumiación o Ca as o ización o Nega i amen e, po ee aluación posi i a No a: SCARED = Sc een o Child Anxie y-Rela ed Emo ional Diso de s; CERQ = Cogni i e Emo ion Regula ion Ques ionnai e; SCL-90 = Symp om CheckLis . Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 24 Tabla 2 (Con inuación) Tí ulo, au o y año Re is a Obje i o Mues a E aluación ealizada Hallazgos p incipales Bullying ic imiza ion, in e nalizing symp oms, and conduc p oblems in Sou h A ican child en and adolescen s: A longi udinal in es iga ion (Boyes, Bowes, Clu e , Wa d y Badcock; 2014) Jou nal o Abno mal Child Psychology Examina las elaciones ans e sales y longi udinales en e la ic imización po bullying y los sín omas an o in e nalizan es como ex e nalizan es en niños y adolescen es y las di e encias según edad y géne o. N = 3515 Edad: 10-17 N = 3401 e aluados 1 años después. País: Sudá ica ₋ Vic imización po bullying: Social and Heal h Assessmen Pee Vic imisa ion. ₋ Sín omas de ansiedad: RCMAS ₋ Sín omas dep esi os: CDI-SF ₋ Es és pos aumá ico: Child PTSD Checklis ₋ P oblemas de conduc a: SDQ ₋ Pob eza amilia , edad, géne o, ámbi o u al/u bano. ₋ Vic imización múl iple en línea base, se asocia p ospec i amen e con sín omas in e nalizan es y p oblemas de conduc a. ₋ Sín omas in e nalizan es o p oblemas de conduc a en línea base se asocia con su i múl iples o mas de bullying pos e io men e. ₋ La ic imización en la línea base p edice la ic imización du an e el seguimien o, un año más a de. Fu he e alua ion o associa ions be ween a en ion- de ici /hype ac i i y and opposi ional de ian diso de symp oms and bullying- ic imiza ion in adolescence (Fi e, E ans, Cooley y Rubens; 2014) Child Psychia y and Human De elop Examina has a qué pun o los sín omas de TDAH y TOD se asocian con la pe pe ación y ic imización po bullying, eniendo en cuen a el géne o y la socialización con pa es delincuen es como mode ado es. N = 173 adolescen es y sus p o eso es. Edad: 14-18 (9º-12º g ado) País: EEUU (Midwes e n) ₋ Pe pe ación y ic imización po bullying ísico y elacional. ₋ Sín omas TOD y TDAH: Dis up i e Beha io Diso de Checklis . ₋ Delincuencia de pa es: un í em sob e a ilia se con o os que suelen ompe las no mas. ₋ Los sín omas de TOD se asocian con ic imización po bullying ísico en a ones, es ando es a elación mode ada po la a iliación con pa es delincuen es. ₋ Sín omas de TOD elacionados con pe pe ación y ic imización po bullying elacional. ₋ T as analiza las in e acciones géne o x delincuencia pa es x sín omas TDAH y TOD pa a bullying elacional: o Va ones: sín omas de TDAH se asocian posi i amen e con ic imización elacional cuando hay ni eles al os de a iliación con delincuen es, pe o no cuando hay bajos. No a: RCMAS = Re ised Child en’s Mani es Anxie y Scale; CDI-SF = Child en’s Dep ession In en o y-Sho Fo m; SDQ = S eng hs and Di icul ies Ques ionnai e. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 25 Tabla 2 (Con inuación) Tí ulo, au o y año Re is a Obje i o Mues a E aluación ealizada Hallazgos p incipales Teache and pee epo s o o e weigh and bullying among young p ima y school child en (Jansen e al., 2014) Pedia ics Examina si el sob epeso o la obesidad se asocian con la ic imización y pe pe ación de bullying en niños de 1º EPO. N = 4364 niños Edad: 5-6 N = 1661 de esos niños in o ma on sob e bullying median e nominación de pa es. ₋ Pe pe ación y ic imización po bullying: o P o eso es: pun úan la ocu encia de bullying ísico, e bal, elacional y ma e ial. o Niños: PEERS. E alúan los mismos 4 sub ipos. ₋ IMC. Se clasi ican en no mo-peso, sob epeso y obesidad. ₋ Co a iables: géne o, nacionalidad, edad, ni el educa i o ma e no, ene sólo un pad e y p esencia de he manos. ₋ Asociación IMC y ic imización po bullying: o Cuando in o man los p o eso es, 1 pun o de aumen o en IMC se asocia con un aumen o signi ica i o de 0.05 en las pun uaciones de ic imización. ₋ Obesidad (pe o no sob epeso): mayo iesgo que no mo-peso de se íc ima-ag eso a; pe o no de se sólo íc ima o sólo ag eso . Bully/ ic im: a longi udinal, popula ion-based coho s udy o hei men al heal h (Le eya, Copeland, Zammi y Wolke; 2015) Eu opean Child and Adolescen Psychia y Analiza la es abilidad de los oles en bullying al pasa de p ima ia a secunda ia, y su impac o en la salud men al a los 18 años N = 4101 Edad: 10, 13 y 18 País: Reino Unido (A on) ₋ Bullying: e aluación a los 10 y 13 años, in o mación de niños (Bullying and F iendship In e iew Schedule) y mad es (í em del SDQ). ₋ Expe iencias psicó icas desde los 12 años, alo adas a los 18 años: PLIKSi ₋ Diagnós icos CIE-10 de dep esión y ansiedad: CIS-R ₋ O os ac o es: c ianza maladap a i a, iolencia domés ica, ac o es de iesgo amilia es (di icul ades inancie as, implicación en c imen), p oblemas in e nalizan es/ex e nalizan es (SDQ), diagnós icos psiquiá icos (DSM-IV) a los 7 años. ₋ El 61.8% de las íc imas-ag eso as a los 13 años (secunda ia) habían sido íc imas o íc imas-ag eso as a los 10 (p ima ia). ₋ T as ajus a o os ac o es, an o las íc imas como las íc imas-ag eso as a los 10 y 13 años p esen an un mayo iesgo de desa olla p oblemas de salud men al a los 18, compa ado con los neu os. No a: CEV = Cues iona io de exposición a la iolencia; PEERS = Pee e alua ion o ela ionships a school; SDQ = S eng hs and Di icul ies Ques ionnai e; PLIKSi = Psychosis-Like Symp om in e iew; CIS-R = Clinical In e iew Schedule. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 32 po po cen ajes in e medios. Po ejemplo, se ha hallado, en mues as es adounidenses, que un 26.1% de los es udian es han sido ic imizados alguna ez y el 8.9% más de una ez (Copeland e al., 2013). En mues as inglesas se e idencia que han sido íc imas el 62% (Le eya e al., 2015) o el 13.4%, siendo ic imizados siemp e el 0.9% y a menudo, el 4% (McGuckin e al., 2010). También se encuen a que el 29% han sido íc imas en una mues a egipcia, el 12.5% en una mues a no uega, y el 19.4% en o a mues a b asileña más pequeña (Alckmin-Ca alho, Ra ihi-Fe ei a y Da Sil a, 2017) que la u ilizada en el es udio de Isolan e al. (2013). Al ene en cuen a la di e enciación en e ic imización pu a y ic imización-ag esión al calcula los po cen ajes de jó enes que han su ido acoso se encuen an p e alencias de íc imas-ag eso as del 4.5% en mues as es adounidenses (Copeland e al., 2013), del 5% en mues as igual de g andes pe o aus alianas (Kelly e al., 2015), del 20% en inglesas (Le eya e al., 2015) o del 9.6% pa a íc imas-ag eso as ecuen es y del 15% pa a mode adamen e ecuen es en mues as b asileñas (Isolan e al., 2013). En mues as más pequeñas, se han ob enido da os del 9.5% de íc imas-ag eso as en Egip o (Hussein, 2013), y un 3.1% de íc imas-ag eso as en No uega (Sigu dson e al., 2015). Un hallazgo in e esan e se obse a en el es udio de Le eya e al. (2015) al demos a que el 61.8% de las íc imas-ag eso as a los 13 años habían sido íc imas o íc imas- ag eso as a los 10 años. Es o pa ece indica una cie a es abilidad de la ic imización. Los es udios mencionados analizan la ic imización en p ima ia o secunda ia; no obs an e exis en o os, como el de Ilola e al. (2016), que han hecho hincapié en la impo ancia de ene en cuen a el bullying desde p eescola , mos ando que el 35% de 931 niños de 4 años de Tu ku (Finlandia) han sido ic imizados alguna ez y el 4%, ecuen emen e. De ese 35%, han sido íc imas-ag eso as el 28%. De igual modo, muchos documen os se cen an en in es iga la p esencia del enómeno del bullying en jó enes p oceden es de la comunidad, pe o se ha analizado ambién en pacien es hospi alizados po sín omas somá icos y as o nos elacionados y se demues a que el 32% han sido ic imizados po bullying (Ibeziako e al., 2016). En una mues a con TEA se ha encon ado que el 38% habían sido íc imas en el úl imo mes y el 28.2%, ecuen emen e (Zablo sky e al., 2013). Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 33 Podemos comp oba po an o la al a incidencia de es a p oblemá ica en e los jó enes, pues a a és de las di e sos es udios se demues a que en e el 5.7 y el 80% de los es udian es han sido íc imas; y que en e el 3.1 y el 20%, íc imas-ag eso as. Es os da os no son los únicos que nos apo an es os documen os, sino que además de cons a a que se a a de una p oblemá ica común a las di e en es naciones y al amen e p esen e a día de hoy, nos in o man asimismo de las di e encias en el po cen aje de íc imas, ag eso es o íc imas-ag eso as en unción del géne o y la edad. A con inuación nos cen a emos en las di e encias en la p e alencia de íc imas ( an o pu as como ag eso as), po se és e nues o g upo obje i o. 1.1 Di e encias en la p e alencia de ic imización según la edad Sie e de los a ículos e isados hablan sob e cómo cambia la p esencia de ic imización en unción de la edad y mues an que al aumen a la edad disminuye el núme o de íc imas. Con mues as es adounidenses se ealizan los es udios de Wang, Ianno i y Luk (2010), Swea e e al. (2012) y Copeland e al. (2013). El p ime o (Wang e al., 2010) es udia a jó enes de 6º a 10º g ado; Copeland e al. (2013), de 9 a 16 años, y po su pa e Swea e e al. (2012) se cen an en jó enes de 9 a 18 años de educación especial, c eando es g upos: discapacidad obse able (al e ación del habla, discapacidad audi i a, discapacidad men al le e), no obse able (di icul es de ap endizaje especí icas) y compo amen al (p oblemas de compo amien o y o os p oblemas de salud). Los esul ados de es os es es udios concue dan en que la ic imización se educe con la edad en educación o dina ia. En el es udio de Wang e al. (2010) se e idencia que la edad se elaciona nega i amen e con la ic imización y en el de Copeland e al. (2013) que se íc ima apa ece con 2 eces más ecuencia en la niñez (9-13 años) que en la adolescencia (14-16 años). El es udio de Swea e e al. (2012) indica ambién que en educación o dina ia los alumnos de 5º g ado p esen an mayo es po cen ajes de ic imización que en el es o de cu sos supe io es; no obs an e, en educación especial no se obse an di e encias. A conclusiones semejan es llegan los es udios de Boyes e al. (2014), Isolan e al. (2013), Meland, Rydning, Lobben, B eidablik y Ekeland (2010) y Yen e al. (2015), pues Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 34 e idencian que an o en Sudá ica como en B asil, No uega o Taiwán la p e alencia de íc imas y íc imas-ag eso as disminuye con la edad, de modo que la p opo ción de niños ic imizados es mayo que la de adolescen es. En esumen, es os es udios nos pe mi en conclui que la ic imización disminuye con la edad en educación o dina ia, siendo los más jó enes los que mayo p obabilidad p esen an de su i bullying. En elación a la educación especial, no podemos ex ae conclusiones, pues an sólo un es udio (Swea e e al., 2012) compa a los dos ipos de educación, e elando en es e caso que aquellos con necesidades especiales no mues an cambios en la p esencia de ic imización al hace se mayo es. 1.2 Di e encias en la p e alencia de ic imización según el géne o El géne o es o a a iable socio-demog á ica que incide en la p e alencia del bullying a lo la go de di e en es mues as, al y como ejempli ican los siguien es es udios. Los esul ados ob enidos son consis en es a lo la go de los di e en es documen os, e indican una mayo p obabilidad de se a ón an o pa a los ag eso es como pa a las íc imas- ag eso as (Meland e al., 2010; Isolan e al., 2013; Ilola e al., 2016; Copeland e al., 2013; Yen e al., 2015). En elación a las íc imas pu as exis en disc epancias en los esul ados de las di e sas in es igaciones. Po una pa e, en algunos es udios no se ob ienen di e encias signi ica i as en la p obabilidad de se íc ima en unción del géne o (Boyes e al., 2014; Copeland e al., 2013; Escoba y Reinoza, 2017; Weiss, Cappadocia, Tin y Peple , 2015). Sin emba go, po o a pa e Ga cía-Con inen e e al. (2013) y Hussein (2013) mues an que el géne o masculino se asocia con cualquie a de los es oles implicados en bullying (ag eso , íc ima-ag eso a o íc ima). Po ejemplo, se encuen a que los a ones ienen 5 eces más p obabilidades de se ag eso es que sus compañe as, 7 de se íc imas-ag eso as y 2 de se íc imas pu as (Hussein, 2013). En o os es udios, en cambio, se halla que las muje es son ic imizadas con mayo ecuencia que los a ones (Meland e al., 2010). Dado el poco consenso de es os esul ados, no se pueden ex ae a i maciones en elación a cómo a ec a el géne o a la ic imización pu a. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 35 En o os es udios se mues an di e encias en la p e alencia del bullying según el géne o en unción del sub ipo de acoso que se analice ( ísico, e bal, elacional, daños ma e iales, e c.). Los hallazgos coinciden en que los a ones p esen an ni eles más al os de ic imización po bullying ísico (Ak am y Munawa , 2016; Boyes e al., 2014; Fi e, E ans, Cooley y Rubens, 2014; Ilola e al., 2016). No obs an e, es e es el único pun o de común acue do. En elación a la ic imización elacional algunos es udios no encuen an di e encias según el géne o (Ak am y Munawa , 2016; Fi e e al., 2014; Ilola e al., 2016), mien as o os indican que es más común en muje es (Boyes e al., 2014). Lo mismo ocu e pa a el acoso e bal, pues en cie os documen os no se e idencian di e encias pa a homb es y muje es (Ak am y Munawa , 2016; Ilola e al., 2016), mien as que en o os se halla que es más ecuen e en a ones (Boyes e al., 2014). Po úl imo, es p eciso menciona que los a aques a la p opiedad sólo se alo an en un es udio (Ak am y Munawa , 2016) y se mues a que las muje es su en más es e ipo de acoso que los homb es. Es in e esan e asimismo señala un esul ado hallado en el es udio de Ilola e al. (2016) que indica que los a ones son ic imizados con mayo ecuencia po indi iduos del mismo sexo, las muje es po indi iduos del sexo con a io, y se ic imizado po un g upo no p esen a di e encias según el géne o. Ningún o o es udio e isado hace e e encia a es o. Como podemos obse a , a pesa de que exis en pequeñas disc epancias, puede conclui se en líneas gene ales que los a ones se en implicados en bullying en cualquie ol con mayo asiduidad que sus compañe as de géne o emenino; especí icamen e, los a ones p esen an mayo es asas de pe pe ación de acoso que las muje es, siendo con mayo ecuencia an o ag eso es como íc imas-ag eso as. Pa a ex ae conclusiones sob e las íc imas pu as es p eciso segui in es igando. Además, se encuen a que según el ipo de bullying su ido la ic imización es mayo en uno u o o géne o. Cuando exis e bullying ísico son los a ones quienes mues an más p obabilidades de se íc imas. En o os sub ipos, como el bullying elacional o el e bal, no se ha hallado consenso. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 36 1.3 Di e encias en la p e alencia de ic imización según o as a iables Exis en o os ac o es que pueden incidi en los po cen ajes de ic imización. La a iable más es udiada en elación a la implicación al bullying, después del géne o y la edad, ha sido el peso co po al. Los da os indican que los niños con obesidad p esen an un iesgo mayo que sus compañe os de se íc imas-ag eso as, pe o no de se ag eso es o íc imas pu as (Jansen e al., 2014). Cuando los jó enes p esen an sob epeso exis en disc epancias, pues en ocasiones no se obse an di e encias con espec o a sus compañe os no mo-peso en las p obabilidades de su i acoso (Jensen e al., 2014), mien as que en o as pa ece que a a depende del géne o, de modo que sólo en a ones el sob epeso se elaciona ía con al as asas de ic imización e bal. En muje es és a se da ía solamen e si hay obesidad (Wang e al., 2010). El IMC al o es, po an o, un ac o a ene en cuen a, pe o lo es asimismo el bajo peso. Se ha hallado que los a ones con bajo peso su en más bullying ísico que los no mo- peso, y que las muje es con bajo peso p esen an más ic imización elacional (Wang e al. 2010). En esumen, los hallazgos ob enidos en los di e en es es udios pe mi en conclui que el bullying es una ealidad al amen e p esen e en la ac ualidad en mues as de di e en es países, así como que su desa ollo depende á de a iables como el géne o, la edad o el IMC. 2. Asociaciones en e ic imización po bullying y salud men al El obje i o p incipal de es e abajo es conoce las asociaciones, an o en é minos de p eceden es como de co ela os y de consecuencias, de la ic imización con la salud men al de aquellos que han su ido bullying, pa a ene una imagen p ecisa de es as elaciones y se capaces de aza un p o ocolo de in e ención adecuado a es e ipo de p oblemas. Po an o, a con inuación se mos a án los p incipales esul ados obse ados, comenzando con las asociaciones en e pa icipación en acoso escola y salud men al y Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 37 e minando con las elaciones especí icas en e salud men al y ic imización pu a y en e salud men al y ic imización-ag esión. Los esul ados indican que odos los implicados p esen an más p obabilidades de su i males a psicológico, conside a se a sí mismos como más pesimis as y mos a más p oblemas elacionales y menos apoyos sociales (Meland e al., 2010) que los no implicados (g upo con ol); su en de más dé ici s an o en habilidades sociales como emocionales (Hussein, 2013) y p esen an asociaciones con p oblemas an o ex e nalizan es como in e nalizan es, incluyendo ideación suicida y sín omas c í icos ales como au o y he e oag esi idad (Kelly e al., 2015; Sigu dson e al., 2015). Dado que es e abajo se cen a en las íc imas a con inuación se exponen las asociaciones conc e as encon adas en e ic imización y salud men al. T as e isa los documen os que se cen an en la ic imización sin di e encia en e las íc imas pu as y las íc imas-ag eso as se ad ie e que se ic imizado se asocia con un peo uncionamien o psicológico. Po ejemplo, McGuckin e al. (2010), as es udia a 824 adolescen es de 16 años de I landa del No e concluyen que la ic imización y el bienes a psicológico es án signi ica i amen e elacionados, pe o de mane a nega i a, de modo que a mayo ic imización meno es pun uaciones p esen a án los jó enes en bienes a psicológico (e aluado con el GHQ-12). Asimismo, la ic imización se elaciona con el es és, p esen ando las íc imas ni eles más al os de es és que sus compañe os. Pa iendo de una mues a mayo , en Reino Unido, el es udio longi udinal de Le eya e al. (2015) ambién coincide en que la ic imización po bullying du an e la edad escola (10- 13 años) se asocia con mayo iesgo de su i di icul ades psicológicas en la adul ez, incluyendo an o expe iencias psicó icas como sín omas dep esi os, incluso as ajus a di e sos ac o es de iesgo como son la c ianza desadap a i a, la iolencia domés ica u o os diagnós icos p e ios. O os au o es es udian po sepa ado los p oblemas in e nalizan es de los ex e nalizan es (Boyes e al., 2014; Alckmin-Ca alho e al., 2017) y mani ies an que la ic imización po bullying se asocia an o con unos como con o os. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 38 Se demues a que la ic imización múl iple (es deci , habe sido íc ima de mínimo cua o sub ipos de acoso di e en es) se elaciona de mane a signi ica i a con el iesgo de p esen a p oblemas an o in e nalizan es como ex e nalizan es un año más a de, incluso as con ola p oblemá icas p eexis en es. La ic imización se asocia p incipalmen e con sín omas ansiosos, dep esi os, de es és pos aumá ico y de p oblemas de conduc a, independien emen e del géne o de la íc ima (Boyes e al., 2014). A conclusiones semejan es llega el es udio de Ga ne ski y K aiij (2014) al a i ma que la ic imización se elaciona an o con sín omas dep esi os como ansiosos, incluso as con ola el géne o y e en os i ales. A di e encia de los es udios an e io es, Tom, Schwa z, Chang, Fa e y Xu (2010) se cen an en o o ipo de co ela os de la ic imización, y demues an que és a co elaciona posi i amen e con sumisión- e aimien o y nega i amen e con ase i idad-sociabilidad y endimien o académico. Es deci , que las íc imas ienen más p obabilidades de se sumisos, poco ase i os y malos académicamen e. Asimismo, se ha obse ado que la ic imización múl iple en la línea base se asocia con una mayo p obabilidad de p esen a la ambién un año más a de (Boyes e al., 2014); es o es, pa ece que la ic imización suele se es able, lo cual coincide con lo mencionado en el es udio de Le eya e al. (2015). Además de mos a una elación en e se íc ima y p esen a al e aciones psicológicas un año más a de, los esul ados e idencian de igual modo que expe imen a sín omas an o in e nalizan es como ex e nalizan es en la línea base se asocia con el iesgo de su i ic imización múl iple un año después (Boyes e al., 2014) y que los p oblemas emocionales a los 5 años inc emen an asimismo el iesgo de ic imización ecuen e a los doce años (Sugden e al. 2010). Es o es, exis e una elación bidi eccional en e ic imización y p oblemas psicopa ológicos. Con un en oque di e en e a los an e io es lle an a cabo su es udio Alckim-Ca alho e al. (2017), pues o que analizan las di e encias en la p esencia de p oblemas in e nalizan es y ex e nalizan es en las íc imas en unción de si la in o mación p o iene de los p o eso es o de las p opias íc imas. Se obse a que los p o eso es in o man de p oblemas ex e nalizan es Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 39 en mayo medida que las íc imas, quienes epo an más p oblemas in e nalizan es que sus docen es. En e esos p oblemas in e nalizan es des acan las di e encias en la in o mación de íc imas y p o eso es en sín omas de dep esión, ansiedad, quejas somá icas y p oblemas de concen ación. Es os esul ados son comp ensibles eniendo en cuen a que pa a los p o eso es son más ácilmen e obse ables los p oblemas de conduc a que los in e nalizan es. Todos los esul ados p esen ados has a el momen o se ex aen de di e en es mues as gene ales, pe o o os au o es se han cen ado en mues as más especí icas. Po ejemplo, Ak am y Munawa (2016) han analizado las asociaciones en e ic imización po bullying y salud men al en es udian es con discapacidad audi i a, e Ibeziako e al. (2016) lo han hecho en pacien es hospi alizados que mues an sín omas somá icos y as o nos elacionados. El p ime es udio se cen ó an o en p oblemas de salud psicológica, en e los que han incluido los p oblemas de ape i o, pa a do mi , las pesadillas, enu esis y p eocupaciones sob e las escuela; como en p oblemas de salud ísica, que aba can los dolo es de cabeza, abdominal, es iados, os, p oblemas espi a o ios, de piel, náuseas y o os que p o ocan absen ismo escola . De sus esul ados se concluye que la ic imización se elaciona an o con unos como con o os, siendo los p oblemas más comunes los dolo es de cabeza, la enu esis, los dolo es es omacales, el ape i o pob e y las pesadillas. Además, se obse a que cuando las íc imas su en bullying ísico, manipulación social o daños a la p opiedad exis e asociación con p oblemas ísicos; mien as que las di icul ades psicológicas se elacionan con cualquie a de los cua o sub ipos analizados ( ísico, e bal, manipulación social y daños a la p opiedad). Po su pa e, Ibeziako e al. (2016) mues an que los pacien es que han su ido bullying p esen an mayo es asas de sín omas neu ológicos uncionales (como a aques no epilép icos, cegue a, so de a, en umecimien o o pa álisis de ex emidades), mayo ecuencia de diagnós icos de as o no de con e sión, mayo núme o de e en os i ales impac an es (como en e medad pe sonal impo an e, cambio de cu so o p oblemas de au oimagen), mayo es asas de di icul ades de ap endizaje p e ias, menos log os académicos y mayo es asas de as o nos de ansiedad y de his o ia p e ia de ideación suicida y/o au olisis que los no implicados. Las íc imas pun úan más al o en soma ización, y al igual que señala el es udio an e io , el ipo de dolo in o mado con mayo ecuencia es el de cabeza, aunque ambién in o man comúnmen e de dolo es de es ómago, muscula es y de espalda. O o da o que e ela es e es udio es que las íc imas pe manecen hospi alizadas, en gene al, el doble de Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 40 iempo que los pacien es no ic imizados. El se icio con mayo p opo ción de íc imas de bullying ha sido neu ología, seguido po pedia ía gene alis a. Un esul ado in e esan e de ese abajo, en el que coinciden o os es udios como el de Ilola e al. (2016), es que los pad es de las íc imas p esen an un mayo núme o de p oblemas psicológicos que los pad es de los no ic imizados. En conc e o, Ibeziako e al. (2016) demues an que es as mad es son diagnos icadas de as o nos de ansiedad con mayo ecuencia que las mad es de los no- íc imas; mien as que en o os abajos se señala que los pad es de las íc imas mues an sín omas dep esi os con mayo ecuencia que los pad es del g upo con ol (Ilola e al., 2016). Con mues as de jó enes de educación especial se e idencia que la ic imización po bullying se elaciona con la p esencia de un núme o mayo de compo amien os nega i is as y ni eles más bajos de inculación escola que en el es o de sus compañe os (Fa me e al., 2012). Asimismo, se obse a que asis i a educación especial inc emen a el iesgo de se ic imizado (Fa me e al., 2012). En conc e o, p esen a discapacidades obse ables y p oblemas compo amen ales se asocia a la ic imización en mayo medida que las discapacidades no obse ables o asis i a educación o dina ia (Swea e e al., 2012). Se encuen an además o as asociaciones de la ic imización con diagnós icos psicopa ológicos, como el TDAH o el TOD. Se obse a que los es udian es con TDAH in o man de asas mayo es de ic imización an o di ec a como elacional, en compa ación con el g upo sin el diagnós ico, y que los sín omas de TOD se elacionan con el in o me de ic imización di ec a (Scibe as, Ohan y Ande son, 2012). A pesa de que es os es udios an e io es analizan la ic imización de modo gene al, la mayo ía de los documen os e isados pa a es e abajo ienen en cuen a las di e encias en e íc imas pu as y íc imas-ag eso as. Po ello se ha á una subdi isión en es e apa ado, con ando con un epíg a e pa a las asociaciones en e salud men al y ic imización pu a y o o pa a ic imización-ag esión. No obs an e, an es se menciona án algunas de las elaciones que compa en an o las íc imas pu as como las íc imas-ag eso as con di e en es aspec os de la salud men al, cuando se analizan ambos g upos de mane a sepa ada. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 41 A g andes asgos, los esul ados indican que la ic imización se asocia con una au ope cepción des a o able, incluyendo an o p eocupaciones co po ales como au o ep oches, en mayo medida que en el g upo con ol (Meland e al., 2010); con mayo iesgo de su i p oblemas psicopa ológicos an o en la ida adul a como en la niñez y adolescencia (Copeland e al., 2013); con más p obabilidades de p esen a ansiedad que el g upo con ol, incluyendo sín omas de pánico, ansiedad gene alizada, ansiedad de sepa ación, obia social o obia escola (Isolan e al., 2013); y con su i sín omas c í icos (au o y he e oag esi idad) en la adul ez con mayo ecuencia que o os g upos (Sigu dson e al., 2015). Además, Hussein (2013) señala que los ic imizados p esen an con mayo ecuencia ingenuidad social (es deci , son menos capaces de aplica las no mas sociales en con ex os de in e acción social) y mues an con una ecuencia meno que sus compañe os simpa ía (o sea, son menos popula es) y di e enciación de emociones (mues an menos capacidades pa a di e encia en e a ias emociones y pa a en ende su causa). Del análisis de odos es os documen os se puede conclui que la implicación en bullying se elaciona con un iesgo mayo de p esen a di icul ades psicológicas que pa a los no implicados; en conc e o, la ic imización se asocia con males a psicológico, es és, au ope cepción nega i a, quejas somá icas en e las que des aca el dolo de cabeza, p oblemas in e nalizan es (sín omas ansiosos, dep esi os, incluyendo ideación e in en os suicidas y sín omas c í icos) y ex e nalizan es (p incipalmen e, p oblemas de conduc a), p oblemas de concen ación, dé ici s emocionales y sociales y una mayo p obabilidad de ecibi a amien o hospi ala io a lo la go de sus idas. Además, los es udian es con necesidades especiales ienen más p obabilidades de se ic imizados. Se halla ambién que los p ogeni o es de las íc imas p esen an más p obabilidades de su i sín omas ansiosos y/o dep esi os. Po úl imo, es des acable que la ic imización suele se es able, dado que se ic imizado en la in ancia se asocia con se ic imizado en la adolescencia. 2.1 Asociaciones en e salud men al y ic imización pu a Los documen os analizados pe mi en a i ma que las íc imas p esen an sín omas in e nalizan es con mayo ecuencia que sus compañe os no pa ícipes en bullying así como un peo uncionamien o social. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 48 mane a única. Po ejemplo, se ha es udiado la elación en e ic imización y sumisión- e aimien o, ase i idad-sociabilidad y endimien o académico eniendo en cuen a de mane a conjun a el géne o y la edad como mode ado es (Tom e al., 2010); o la asociación en e implicación en bullying y diagnós icos de TDAH y TOD alo ando como mode ado es el géne o y la a iliación con pa es delincuen es (Fi e e al., 2014). Algunos es udios obse an que la elación en e sumisión- e aimien o y ic imización disminuye al aumen a la edad (es deci , que al hace se mayo es pie de peso la asociación); la elación nega i a en e endimien o académico y ic imización es á mode ada po la edad en a ones, pe o no muje es; de modo que en a ones es a asociación ambién disminuye con la edad (es deci , que pa a los más jó enes la elación en e ic imización y bajo endimien o académico es mayo ). En la asociación ase i idad-sociabilidad- ic imización no se encuen an in e acciones de edad o géne o (Tom e al., 2010). Con una mues a más pequeña y de EEUU, el es udio de Fi e e al. (2014) se cen a en examina las in e acciones en e géne o, a iliación a pa es delincuen es y sín omas de TDAH y TOD an o pa a bullying ísico como pa a elacional. Encuen an di e sos esul ados en cuan o a la pe pe ación de bullying, pe o, a endiendo al ema que nos in e esa, en elación a la ic imización no se encuen an asociaciones signi ica i as en e p esen a sín omas de TDAH y ic imización en muje es; en a ones los sín omas de TDAH se elacionan posi i amen e con la ic imización elacional cuando los ni eles de a iliación a pa es delincuen es son al os, pe o no cuando son bajos. Es o es, los a ones con sín omas de TDAH que mues an al os ni eles de a iliación con pa es delincuen es p esen an mayo iesgo de ic imización po bullying elacional que aquellos sin esas a iliaciones. En esumen, los esul ados aquí p esen ados deben se enidos en conside ación con cau ela, pe o pa ecen indica que las muje es iene más p obabilidades que los homb es de p esen a sín omas ísicos de salud al se ic imizadas, más posibilidades de su i ic imización di ec a cuando eje cen ese ipo de acoso y más p obabilidades de u iliza es a egias de a on amien o que esul en ú iles. Po su pa e, pa ece se que los a ones u ilizan es a egias de a on amien o que son is as como menos e icaces que las usadas po sus compañe as, y mues an un iesgo mayo de su i ic imización elacional cuando p esen an sín omas de TDAH y al os ni eles de a iliación con pa es delincuen es. Cuando se Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 49 alo a cómo in luye el géne o en la p esencia de sín omas in e nalizan es y ex e nalizan es se obse a que deben segui ealizándose es udios que lo analicen. 3.2 Es a egias cogni i as de a on amien o Las es a egias de a on amien o u ilizadas en uno y o o géne o son di e en es, al y como se ha comen ado p e iamen e (Tenenbaum e al., 2011). Adicionalmen e, se ha analizado cómo las es a egias cogni i as de a on amien o pueden mode a la elación en e ic imización y sín omas emocionales (Ga ne ski y K aaij, 2014). Ya hemos concluido an e io men e que la ic imización se elaciona con sín omas an o dep esi os como ansiosos incluso as con ola o os ac o es; en es e caso se e alúa cómo las es a egias cogni i as de a on amien o mode an esa elación, y se hallan los siguien es esul ados. Las es a egias cogni i as de a on amien o que mode an la elación en e ic imización y sín omas dep esi os son, posi i amen e, la umiación, pues un al o g ado de umiación aumen a la asociación en e ic imización po bullying y sín omas dep esi os; y de mane a nega i a, el een oque posi i o, de modo que el uso del een oque posi i o en al o g ado disminuye la asociación en e ic imización po bullying y sín omas dep esi os. Las es a egias cogni i as de a on amien o que mode an la elación en e ic imización y sín omas ansiosos son, de o ma posi i a, an o la umiación como la ca as o ización, pues a ni eles al os de umiación y a ni eles an o al os como mode ados de ca as o ización la elación en e ic imización po bullying y sín omas ansiosos se hace más ue e; mien as que la es a egia que mode a nega i amen e la elación es la ee aluación posi i a, pues un al o g ado de ee aluación posi i a disminuye la asociación ic imización- sín omas ansiosos (Ga ne ski y K aaij, 2014). Todo es o sugie e que u iliza es a egias cogni i as como umiación o ca as o ización puede hace a la pe sona más ulne able a p oblemas emocionales; mien as o as como la ee aluación posi i a o el een oque posi i o le ha ían más esilien e. 3.3 Fac o es amilia es El géne o ha sido el ac o mode ado más ampliamen e es udiado, no obs an e, exis en es udios que se han cen ado en o as a iables, como es el caso de Weiss e al. (2015) Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 50 al analiza el es és de c ianza ma e no; de Luk e al. (2016) al ene en cuen a los es ilos educa i os pa e nos; de Eiden e al. (2010) al conside a el alcoholismo pa en al; o de Bowes, Maughan, Caspi, Mo i y A seneaul (2010) al habla de calidez an o ma e na como a e nal y de a mós e a posi i a en el hoga . Con una mues a con TEA (Weiss e al., 2015) los esul ados indican que la ic imización po bullying no se asocia signi ica i amen e con la ansiedad cuando el ni el de es és de c ianza es bajo, pe o sí cuando el ni el es mode ado o al o (siendo más ue e la asociación cuando mayo sea el ni el). Es deci , que las íc imas cuyas mad es han p esen ado es és de c ianza son más ulne ables pa a su i sín omas ansiosos. Pa iendo de mues as es adounidenses o os es udios se cen an en el análisis de ac o es amilia es di e en es al an e io . Los da os indican que el es ilo educa i o pa en al democ á ico es un ac o p o ec o de la ic imización po bullying; mien as que el es ilo au o i a io es un ac o de iesgo. El es ilo democ á ico se elaciona con un au oes ima posi i a, la cual se elaciona ambién con una meno p obabilidad de ic imización y con un meno iesgo de p esen a sín omas dep esi os as és a (Luk e al., 2016). Asimismo, los esul ados indican que los p oblemas pa e nos de abuso de alcohol a los 12 meses del niño se asocian con un apego insegu o a los 18 meses, y és e a su ez, se elaciona con la pe pe ación de bullying a los 9-10 años; pe o en elación a la ic imización, no se e idencian elaciones en e és a y el apego. Cuando se ienen en cuen a an o el géne o como el apego como po enciales mode ado es, no se e idencia asociación en e p oblemas pa en ales con el alcohol y ic imización y ampoco que el apego ac úe como mode ado . Es deci , que de mane a con a ia a lo hipo e izado, el apego no a a in lui en la p obabilidad de que un niño su a acoso (Eiden e al., 2010). Los hallazgos p esen ados has a el momen o señalan que el es és de c ianza ma e no y el es ilo pa en al au o i a io an a in lui nega i amen e en la ic imización po bullying. Sin emba go, las apo aciones más in e esan es son aquellas que nos pe mi en conoce las a iables que an a omen a la esiliencia. La esiliencia es un concep o in e ac i o que se e ie e a la esis encia ela i a a expe iencias ambien ales de iesgo o a la supe ación del es és o la ad e sidad (Ru e , 2006, ci ado en Bowes e al., 2010). Acaba de comen a se que an o el es ilo educa i o democ á ico como la au oes ima son ac o es que disminuyen el Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 51 iesgo de se ic imizado y mani es a sín omas dep esi os. Además, se ha obse ado que exis en o os ac o es que in luyen en la esiliencia a la ic imización cuando los jó enes su en bullying. En p ime luga , el géne o, pues las muje es ienen más p obabilidades que los a ones de se esilien es compo amen almen e an e los e ec os del bullying. También ene un CI bajo y al os ni eles de di icul ades socioeconómicas se asocia con un descenso en la p obabilidad de se esilien e, an o emocional como compo amen almen e. Los ni eles al os de p oblemas emocionales y compo amen ales a los 5 años ambién se asocian con una p obabilidad meno de se esilien e a los 10-12 años (Bowes e al., 2010). Cuando se con olan las a iables an e io es (géne o, CI, es a us socioeconómico), se obse a que la calidez ma e na, la a mós e a posi i a en el hoga y la calidez a e nal se asocian signi ica i amen e con la esiliencia a la ic imización. Es deci , las íc imas con amilias con un al o g ado de apoyo p esen an menos p obabilidades de mos a p oblemas emocionales o compo amen ales a lo la go de su ida que las íc imas con amilias con menos apoyo. Además, se obse a que los e ec os p o ec o es de la amilia son más ue es pa a las íc imas que pa a los no- íc imas (Bowes e al., 2010). Es e es udio es de especial in e és asimismo po que se ealiza con gemelos, lo cual pe mi e in es iga si las elaciones se en in luidas en mayo medida po el medio ambien e o po el geno ipo. Se ha hallado que las di e encias en calidez ma e na se co elacionan signi ica i amen e con las di e encias en p oblemas compo amen ales en el pa de gemelos monocigó icos, pe o no con las di e encias en p oblemas emocionales (Bowes e al., 2010). Es o indica que la calidez ma e na eje ce un e ec o p o ec o ambien al en la p obabilidad de las íc imas de ene p oblemas compo amen ales, pe o no en p oblemas emocionales; es deci , la elación en e calidez ma e na y ajus e compo amen al en íc imas se e mode ada po el medioambien e. 3.4 El geno ipo Una cues ión que se ha in en ado esponde en di e en es es udios es cómo el geno ipo puede in lui en la elación en e ic imización po bullying y la p esencia de al e aciones psicológicas. Se ha analizado cómo las a iaciones gené icas en la 5-HTTLPR ( egión polimó ica ligada al anspo ado de se o onina) mode an la asociación en e ic imización y p oblemas emocionales (Sugden e al., 2010); y se han examinado las asociaciones en e Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 52 p oblemas del neu odesa ollo (NDP) y ic imización po bullying, analizando si dichas asociaciones es án mode adas po ac o es gené icos o ambien ales (Tö n e al., 2015). Ambos es udios se han lle ado a cabo con gemelos. Se obse a que el geno ipo po sí solo no se asocia con la ic imización; pe o sí mode a la elación ic imización-al e aciones emocionales, de mane a que el e ec o de la ic imización ecuen e en los p oblemas emocionales de los niños es especialmen e ue e cuando p esen an alelos homocigó icos SS en la 5-HTTLPR ( an o a co o como a la go plazo). Cuando se con olan o os ac o es amilia es compa idos po ambos gemelos, se encuen a que exis e una co elación posi i a y signi ica i a en e la disco dancia en la p esencia de bullying y la disco dancia en la p esencia de p oblemas emocionales en pa es de gemelos homocigó icos SS, pe o no en SL o LL. Es deci , el gemelo ic imizado p esen a más p oblemas emocionales que el no ic imizado cuando su geno ipo es SS. Es o implica ía que el alelo L p o ege de los e ec os de la ic imización (Sugden e al., 2010). Pa iendo de la p emisa an e io men e mencionada sob e la complejidad de las in e acciones cuando se es udian las elaciones en e ic imización y salud men al, es lógico encon a nos con es udios que p e endiendo es udia las asociaciones en e p oblemas del neu odesa ollo e implicación en bullying encuen en, de nue o, que el géne o es un ac o impo an e a ene en cuen a. Los es udios encuen an que en a ones, as con ola el ac o gene al NDP, ningún módulo especí ico p edice la ic imización. El ac o gene al NDP sólo se asocia de mane a signi ica i a con la ic imización en muje es. T as con ola es e ac o gene al NDP, en muje es, los módulos de in e acción social y p oblemas del con ol mo o siguen asociándose con la ic imización po bullying. Al analiza si dichas asociaciones es án mode adas po ac o es gené icos o ambien ales, se obse a que la asociación en e ac o gene al NDP y ic imización es á in luenciada an o po ac o es gené icos como ambien ales. T as con ola es e ac o gene al, se encuen a que la asociación en e p oblemas de con ol mo o y ic imización es á p incipalmen e in luida po ac o es gené icos; mien as que la asociación en e in e acción social y ic imización, po ac o es ambien ales (Tö n e al., 2015). Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 53 Es os esul ados indican que cuando una íc ima p esen a alelos SS en la 5-HTTLPR es más p obable que mani ies e p oblemas emocionales as su i bullying. Además, señalan la impo ancia de abaja las habilidades de in e acción social, especialmen e en muje es con p oblemas del neu odesa ollo, pa a p e eni su ic imización. 3.5 O os ac o es es udiados 3.5.1 Abuso ísico in an il y/o hos igamien o docen e Como se ha adelan ado, muchas a iables mode ado as son analizadas en sólo uno de los es udios e isados. Es el ejemplo del es udio de Yen e al. (2015) al cen a se en cómo el abuso ísico in an il o el hos igamien o docen e pueden mode a la elación en e su i ic imización po bullying y p esen a p oblemas psicopa ológicos. Se cen an en las íc imas-ag eso as y hallan que és as p esen an más p obabilidades que los no implicados, las íc imas pu as o que los ag eso es de habe su ido expe iencias de abuso ísico in an il u hos igamien o docen e. Las íc imas-ag eso as que in o man de abuso ísico in an il p esen an más sín omas de dep esión se e a, insomnio, mayo es asas de suicidio, sín omas ansiosos, baja au oes ima y abuso de alcohol que las íc imas-ag eso as sin abuso ísico in an il. Po o a pa e, las íc imas-ag eso as que in o man de hos igamien o docen e p esen an más sín omas de dep esión se e a e insomnio que las íc imas-ag eso as sin ese hos igamien o. Además, se obse a que exis e una asociación signi ica i a en e habe su ido abuso ísico in an il y p esen a iesgo de suicidio en e muje es; pe o no en a ones. 3.5.2 Compo amien os p osociales Se sabe que las íc imas de bullying p esen an mayo dé ici en habilidades sociales que el es o de sus compañe os. También se ha obse ado que los es udian es de educación especial mues an menos compo amien os p osociales que sus análogos de educación o dina ia, así como que los es udian es con discapacidades obse ables y p oblemas compo amen ales son ic imizados con mayo ecuencia (Swea e e al., 2012). Po es e mo i o, Swea e e al. (2012) conside an in e esan e analiza si los compo amien os p osociales in luyen en la elación en e educación especial y ic imización. Sus esul ados apun an que la implicación en compo amien os p osociales no p edice la implicación en bullying; de modo que no si e como un mediado en e educación especial y bullying. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 54 3.5.3 Es abilidad de la ic imización Los es udios indican que la ic imización iende a se es able (Boyes e al., 2014). Cie os es udios se han cen ado en analiza las di e encias en las asociaciones ic imización – salud men al en unción de la es abilidad de és a. Encuen an que en el g upo de íc imas- ag eso as la es abilidad mode a esas elaciones. En conc e o, cuando la ic imización- ag esión es es able no se e idencian más p obabilidades de su i ansiedad en la adul ez que el es o de es udian es; mien as que si es ines able, sí se asocia con un mayo iesgo de p esen a sín omas ansiosos (Le eya e al., 2015). Como conclusión, podemos a i ma que cuando su en bullying, las íc imas mues an más p obabilidades de su i p oblemas emocionales cuando han su ido abuso ísico in an il, hos igamien o docen e o si la ic imización-ag esión es ines able. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 55 Discusión El p esen e abajo se ha ealizado con el p opósi o de da espues a a las p egun as sob e qué ac o es de la salud men al se asocian con la ic imización po bullying y qué a iables mode an esas elaciones. T as lle a a cabo una e isión exhaus i a de los p incipales es udios sob e es e ema desde el año 2010 se han expues o los hallazgos p incipales, si bien queda pa en e la impo ancia de con inua con es as líneas de in es igación debido a los múl iples in e ogan es que oda ía no pueden se espondidos con cla idad a día de hoy. Los esul ados indican que los alumnos ic imizados p esen an más sín omas in e nalizan es y ex e nalizan es que sus compañe os, incluyendo sín omas dep esi os, ansiosos, somá icos, p oblemas de conduc a, a encionales, baja au oes ima e incluso expe iencias psicó icas e ideación e in en os au olí icos, hallazgos consis en es con la li e a u a exis en e has a el momen o como se ha mencionado en la in oducción (A seneaul e al., 2010; Be ge , 2007; Gini y Pozzoli, 2009; G i in y G oss, 2004; Hawke y Boul on, 2000; Houb e e al., 2006; Klomek e al., 2010; Reijn jes e al., 2010; Rigby, 2003). Además, los jó enes con p oblemas in e nalizan es mues an una p obabilidad mayo de se ic imizados po sus iguales que el es o de alumnos. Es o, unido a la endencia que mues an los hallazgos sob e la es abilidad de la ic imización, sugie e la exis encia de un Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 56 cí culo icioso ic imización ↔ p oblemas in e nalizan es. ¿Cómo se explican es as elaciones? Di e en es hipó esis han in en ando a oja luz sob e es a cues ión, desde dis in as pe spec i as eó icas. Una explicación en a i a pa a comp ende es os esul ados es segui el modelo diá esis-es és, que pos ula que la psicopa ología ocu e como esul ado de la combinación de ulne abilidades cogni i as o biológicas con cie os es eso es ambien ales. Desde es a pe spec i a, el bullying es conside ado un es eso i al nega i o, que a ec a á mayo men e a aquellos niños con ulne abilidades p e ias. Es e modelo pa ece ene sen ido cuando se obse a que aquellos niños que han su ido bullying p esen an, a la go plazo, más p oblemas in e nalizan es; no obs an e, es di ícil explica po qué los alumnos con p oblemas in e nalizan es mues an en el u u o más p obabilidades de se ic imizados. O a hipó esis plausible se ía conside a la eo ía de ecología social (B o enb enne , 1979), que concep ualiza el desa ollo humano como la in e acción bidi eccional en e el indi iduo y los múl iples sis emas en los que ope a. En es e caso, el bullying se ía conside ado como el esul ado de una expe iencia dinámica in luenciada po múl iples elaciones con pa es, amilia, p o eso es, ecinos e incluso medios de comunicación. Desde es a pe spec i a no se puede es ablece una causalidad cla a, sino que se aboga po la mul idi eccionalidad, de modo que el con ex o in luencia la medida en que los ac o es indi iduales uncionan como an eceden es, co ela os o consecuen es de la implicación en bullying; es deci , según es e modelo, a a de esponde a es a p egun a se ía como in en a esol e si ue an es el hue o o la gallina. Sin emba go, pa ece más acep able la conside ación uni icada de ambos modelos, al y como han ealizado Swea e y Hymel (2015) al a a de in eg a es as dos pe spec i as. A i man que el impac o de p edisposiciones gené icas puede a ia en unción del con ex o. Desde el modelo uni icado diá esis-es és y eo ía de ecología social se hipo e iza que la ic imización pod ía ac i a au o-esquemas nega i os (es deci , ac i a la ulne abilidad subyacen e), lle ando al niño a la pe cepción de no se me ecedo de amo o e el mundo como un luga hos il y desa olla expec a i as nega i as de u u o, lo cual aumen a ía el iesgo de p esen a sín omas dep esi os; pe o esas ulne abilidades depende án de las Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 57 in e conexiones del niño con su medio a lo la go del iempo. Po ejemplo, se pos ula que du an e la adolescencia, coincidiendo con el desa ollo biológico, psicológico y social del jo en, pueden inc emen a se las ulne abilidades indi iduales an e es eso es ex e nos, como po ejemplo el bullying. ¿Qué sucede en onces con las íc imas-ag eso as? Desde es e modelo in eg ado se hipo e iza que la pe pe ación de bullying pod ía se el esul ado de la ac i ación de esquemas “de amenaza” del medio, que p o oca ían c eencias nega i as del yo y de o os, lle ando a los niños a un compo amien o ag esi o en sus elaciones sociales como medio pa a man ene el con ol y el pode . Además de ene en cuen a es os posibles sesgos a ibucionales, o os po enciales mecanismos explica i os incluyen la conside ación de cambios isiológicos en sis emas biológicos de espues a al es és, de modo que los que su en ic imización c ónica es a ían hipo o hipe ac i ados an e el es és, dando luga a una mayo acilidad pa a el desa ollo emp ano de p oblemas de salud men al (A seneaul e al., 2010). Asimismo, la espues a condicionada al es és inc emen a ía el iesgo de las íc imas c ónicas de con e i se en íc imas-ag eso as, aumen ando su ni el de ag esi idad e impulsi idad an e cie as si uaciones (Wolke y Le eya, 2015). Es e supues o se ía consis en e con los hallazgos ob enidos en la e isión que demues an que la mayo ía de íc imas-ag eso as habían sido p e iamen e íc imas pu as o íc imas-ag eso as (Le eya e al., 2015). Con odo, exis e la posibilidad de que o as a iables lle en an o a la ic imización como a los p oblemas in e nalizan es. Se ha encon ado que los alumnos con necesidades especiales, p incipalmen e aquellos con discapacidades obse ables, así como los niños con diagnós icos de TDAH y TOD p esen an más p obabilidades de su i bullying (Scibe as e al., 2012; Zablo sky e al., 2013). Todos es os g upos, al igual que las íc imas, compa en una se ie de ac o es como son la p esencia de bajo endimien o académico (Tom e al., 2010), meno inculación a ac i idades escola es (Fa me e al., 2012) y dé ici s en su compo amien o social (Hussein, 2013). Una de las conclusiones de es e abajo es que las íc imas p esen an más dé ici s en habilidades sociales que sus compañe os, así como menos apoyos sociales y menos amigos ín imos (Hussein, 2013; Meland e al., 2010). Es as di icul ades pa a la in e acción social Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 64 escuela, además de in e eni sob e las ulne abilidades de las íc imas. Exis en p o ocolos de acoso escola que se cen an en las medidas que ha de oma el cen o escola , p incipalmen e omen a un clima posi i o de con ianza que desap uebe el acoso, y que debe án implemen a se de mane a complemen a ia a es a in e ención (po ejemplo, p og ama Olweus de p e ención con a el acoso escola ). Además, se á de i al impo ancia que los pad es y el cen o es én en con inuo con ac o, de mane a que los di e en es con ex os en los que se si úa el niño in e ac úen y és e no se sien a desp o egido en ninguno de ellos. La in e ención aquí p opues a pa a educi el dis ess de las íc imas de bullying se in eg a p incipalmen e de componen es y écnicas cogni i o-conduc uales, po habe demos ado su e icacia p e iamen e. Como se ha concluido, se á necesa io inclui an o a las íc imas como a sus pad es en un es ue zo po mejo a la a mós e a del hoga y la calidez en la elación pad es-hijo, uno de los ac o es que han demos ado se impo an es a la ho a de disminui el impac o de la ic imización en las di icul ades psicopa ológicas del niño (Bowes e al., 2010; Luk e al., 2016; Weiss e al., 2015). No obs an e, cada caso es único y p ecisa de una alo ación de las p incipales á eas a a a , de modo que es a p opues a de p o ocolo de in e ención debe á se modi icada según el caso pa a adap a se a las necesidades especí icas de cada si uación. Es e p o ocolo es á des inado a niños de educación p ima ia p incipalmen e (po se a es as edades cuando exis e más ic imización; Sulli an e al., 2005; Copeland e al., 2013), pudiendo aplica se a o as edades con lige as a iaciones. Po ejemplo, si se des ina a adolescen es, debe á ene se en cuen a que el papel de la amilia cambia en ese momen o e olu i o, de modo que se ía in e esan e inc emen a el abajo con iguales. Cuando se ealice con niños de in an il, debe án adap a se las di e en es écnicas a sus capacidades cogni i as, de o ma que puedan en ende las di e en es es a egias. Es a p opues a es á pensada pa a ealiza se en o ma o g upal, si bien puede adap a se a un o ma o indi idual. El o ma o g upal se á especialmen e in e esan e en es e ipo de pacien es, pues como hemos podido comp oba (Hussein, 2013; Ilola e al., 2016; Meland e al., 2010; Rigby, 2003; Sigu dson e al., 2015) en la mayo ía de los casos las íc imas no cuen an con una ed de apoyo social. Al o ma se un g upo con niños de edades pa ecidas se les o ece la posibilidad de, poco a poco, i c eando esa ed. Además, muchas de las Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 65 in e enciones, como po ejemplo el en enamien o en habilidades sociales, se bene icia án de se ealizadas en g upo, pues o que pe mi en la ealización de discusiones en g upo, ole- playing y modelado. Lo mismo sucede con los pad es, quienes pod án con a con el apoyo de o os pad es en si uaciones semejan es, con las mismas p eocupaciones po sus hijos. Los g upos es a án o mados po 5-6 niños y, po an o, po 10-12 pad es. Las sesiones de pad es y niños se lle a án a cabo de mane a independien e, a excepción de aquellas en las que se omen a á una comunicación posi i a en e los miemb os de la amilia. Es uc u a de la in e ención T as la e isión ealizada hemos concluido que se á necesa io in e eni con los niños en sín omas dep esi os y ansiosos (males a psicológico, es és, baja au oes ima, desespe ación, insomnio, bajo núme o de ac i idades placen e as, ideación suicida), en es a egias de a on amien o y de egulación emocional y en habilidades emocionales y sociales p incipalmen e. Con la amilia se abaja á en el omen o de calidez pa e no- ilial, en la mejo a de la a mós e a hoga eña y la comunicación amilia , así como en el inc emen o de la sensación de au oe icacia en lo e e en e a la c ianza de sus hijos. Además, de se necesa io se abaja á ambién en la disminución de sín omas ansiosos o dep esi os de los p ogeni o es o en p oblemá icas que puedan di icul a la mejo a de la a mós e a en el hoga . En es e caso el p o ocolo se des ina á an o a íc imas pu as como a íc imas- ag eso as, si bien el p o esional debe á adecua se a cada indi iduo, de modo que, po ejemplo, cuando se a e de íc imas-ag eso as debe á hace se un mayo én asis en el manejo de los p oblemas de conduc a y la egulación emocional, po p esen a es e g upo es as di icul ades con mayo ecuencia y en mayo in ensidad que las íc imas pu as. En o al, el a amien o consis i á en 20 sesiones con los niños y cinco con los pad es (más las necesa ias en unción de la alo ación del caso), de di e en es du aciones y con ecuencia semanal. Po consiguien e, el a amien o end á una du ación ap oximada de cinco meses. En las Tablas 3 y 4 se de allan los di e en es componen es de la in e ención. Se ha di idido la in e ención en bloques, si bien muchos de los componen es se abaja án a lo la go de odo el a amien o y de mane a in e elacionada. En gene al, se abaja á a a és de Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 66 cuen os/ iñe as, ídeos y dinámicas g upales, incluyendo écnicas y componen es cogni i o conduc uales (ensayo conduc ual, modelado, p ác ica supe isada, e ue zo, a eas pa a casa) pa a la adquisición y consolidación de habilidades. Tabla 3 Componen es de la in e ención con niños Bloque I. Sín omas in e nalizan es ₋ Relación si uación-pensamien o-emoción- conduc a ₋ Cogniciones dis uncionales y sesgos ₋ Fomen o de locus de con ol in e no, au oe icacia y au oes ima ₋ Relajación ₋ P og amación de ac i idades ag adables ₋ Solución de p oblemas ₋ T auma 6 sesiones g upales de 1,5 ho as + Sesiones indi iduales necesa ias pa a abaja el auma si p ocede Bloque II. A on amien o y egulación emocional ₋ Psicoeducación sob e emociones ₋ Solución de p oblemas ₋ Relajación ₋ Au oins ucciones ₋ Búsqueda de apoyo social ₋ P es a a ención a la emoción sin juzga ₋ Exposición ₋ Reen oca la a ención ( een oque posi i o) ₋ Re o mula expe iencias ( ee aluación posi i a) 9 sesiones de 1,5 ho as Bloque III. Habilidades sociales ₋ Psicoeducación sob e HHSS ₋ P ác ica de es as habilidades 5 sesiones de 2 ho as Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 67 Tabla 4 Componen es de la in e ención con pad es Bloque IV. Vínculo y calidez pa e no- ilial; au oe icacia en la c ianza ₋ Psicoeducación: explicación sob e los sín omas de su hijo, impo ancia del con ac o con la escuela ₋ Es ablecimien o de obje i os ₋ Calidez en la elación ₋ Es ablece lími es y pau as manejo conduc a ₋ P ác ica de habilidades de comunicación posi i a 5 sesiones de 2 ho as Bloque V. Sín omas o p oblemas que puedan in e e i ₋ Obje i os pe sonales de cambio ₋ Es a egias de manejo de emociones y de a on amien o ₋ Rees uc u ación cogni i a; solución de p oblemas; hábi os saludables ₋ Comunicación posi i a ₋ Tiempo pa a uno mismo; epa o de a eas Sesiones necesa ias en unción del caso, de e minadas as ealiza la e aluación En la Figu a 3 se e leja cómo se dis ibuyen los iempos de la in e ención: Vic im Claudia Balado Al es Figu a 3. Repa o po semanas Desc ipción de la in e ención Se ha obse ado que la ic imización po bidi eccional, con sín omas in e nalizan es y dé ici s en el uncionami es a azón, la in e ención se cen a á mayo i a iamen e en disminui el los niños habilidades y es a egias de in e acción social, a on amien o a si uaciones di íciles y egulación emocional. A con inuación se d a amien o, comenzando po explica la in e ención con las íc imas y seguidamen e con los pad es. Bloque I. Sín omas in e nalizan es en íc imas En p ime luga , se á impo an e que el niño sien a que le escuchamos que nos in e esa lo que nos cuen a y sus sen imien os. Le mani es a emos que puede habla con noso os de la expe iencia de ic imización si lo desea e in o ma nos si uel e a ocu i algo pa ecido; le alaba emos diciendo lo alien e que es po Sesiones indi iduales: Se lle a án a cabo an es de inicia las sesiones g upales Víc imas: as la e aluación alo a si se p ecisan sesiones indi iduales pa a auma Víc imas: Repaso an e io más bloque habilidades sociales Víc imas: Repaso an e io y bloque a on amien o y egulación emocional Víc imas: P esen ación del g upo y bloque sín omas in e nalizan es Vic im ización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas po semanas de las sesiones de la in e ención Desc ipción de la in e ención Se ha obse ado que la ic imización po bullying se elaciona, de mane a bidi eccional, con sín omas in e nalizan es y dé ici s en el uncionami en o psicosocial. Po es a azón, la in e ención se cen a á mayo i a iamen e en disminui el dis ess los niños habilidades y es a egias de in e acción social, a on amien o a si uaciones di íciles y egulación emocional. A con inuación se d esc iben los pasos a segui du an e el a amien o, comenzando po explica la in e ención con las íc imas y seguidamen e con Bloque I. Sín omas in e nalizan es en íc imas En p ime luga , se á impo an e que el niño sien a que le escuchamos que nos in e esa lo que nos cuen a y sus sen imien os. Le mani es a emos que puede habla con noso os de la expe iencia de ic imización si lo desea e in o ma nos si uel e a ocu i algo pa ecido; le alaba emos diciendo lo alien e que es po con a lo y alida emos odas sus Sesiones indi iduales: Se lle a án a cabo an es de inicia las sesiones g upales Víc imas: as la e aluación alo a si se p ecisan sesiones indi iduales pa a auma Pad es: as la e aluación alo a si se p ecisan sesiones indi iduales pa a a a sín omas ansiosos o dep esi os Semanas 16 - 20 Víc imas: Repaso an e io más bloque habilidades sociales Pad es: En semanas 16 y 19 más comunicación posi i a. Úl ima sesión conjun a pad es e hijos Semanas 7 - 15 Víc imas: Repaso an e io y bloque a on amien o y egulación emocional Pad es: En semanas 8 y 12 omen o c ianza acili ado a, no mas y lími es Semanas 1 - 6 Víc imas: P esen ación del g upo y bloque sín omas in e nalizan es Pad es: En semana 4 p esen ación g upo, psicoeducación y es ablecimien o obje i os con la salud men al de las íc imas 68 se elaciona, de mane a en o psicosocial. Po dis ess y enseña a los niños habilidades y es a egias de in e acción social, a on amien o a si uaciones di íciles los pasos a segui du an e el a amien o, comenzando po explica la in e ención con las íc imas y seguidamen e con En p ime luga , se á impo an e que el niño sien a que le escuchamos y apoyamos, que nos in e esa lo que nos cuen a y sus sen imien os. Le mani es a emos que puede habla con noso os de la expe iencia de ic imización si lo desea e in o ma nos si uel e a ocu i con a lo y alida emos odas sus Sesiones indi iduales: Se lle a án a cabo an es de inicia las sesiones g upales Pad es: as la e aluación alo a si se p ecisan sesiones indi iduales pa a a a sín omas ansiosos o dep esi os semanas 16 y 19 epaso an e io más comunicación posi i a. Úl ima sesión conjun a pad es e hijos semanas 8 y 12 se abaja á omen o c ianza acili ado a, no mas y lími es p esen ación g upo, psicoeducación y es ablecimien o obje i os Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 69 emociones, an o en aquellos niños que sien en miedo como en aquellos que exp esan i a, enseñándole a mani es a la de mane a adecuada. Se á impo an e en odo momen o hace le e que pa a noso os es impo an e lo que nos cuen a y que lo sucedido no es culpa suya. Du an e odo el p oceso de in e ención a a emos de empode a a la íc ima, haciendo que se sien a implicada y sepa que puede oma decisiones po sí misma. Po ello, los obje i os se án es ablecidos de mane a conjun a en e el e apeu a y el niño du an e las sesiones indi iduales de e aluación, y en unción de és os se adap a án las siguien es es a egias. Asimismo, a lo la go de la in e ención los obje i os pod án se modi icados en unción de las necesidades que ayan su giendo. Algunos ejemplos de obje i os con niños se ían: “ ene habilidades pa a conoce a o os niños y pode se amigos” o “consegui con ola mis ne ios”. Pa a a a los sín omas in e nalizan es que pueden p esen a las íc imas se ealiza án las siguien es ac i idades. Relación si uación-pensamien o-emoción-conduc a: Se á impo an e que el niño en ienda es as elaciones, pa a ello en un p ime luga se le explica án con la ayuda de imágenes como la Figu a 3, y a con inuación se pond án ejemplos que le ayuden a en ende lo (ej.: “Imaginaos que iene Pepi o y os dice que os a a ae un egalo a cada uno. Aunque no os lo haya dado aún, oso os ya es áis con en os po el pensamien o de ecibi lo”). Después se usa án iñe as en las que apa ece án ep esen adas di e en es si uaciones y los niños debe án indica qué c een que es án pensando, cómo se sien en y cómo ac ua án los pe sonajes. Seguidamen e se ealiza á un deba e en g upo compa ando las dis in as espues as de modo que comp endan que en unción del pensamien o que iene el pe sonaje sus emociones se án ambién di e en es, al igual que su conduc a. Se ha á hincapié en si uaciones del día a día en el colegio, como que un compañe o les haga una b oma, suspendan un examen u o o compañe o les qui e un lápiz. Vic im Claudia Balado Al es Figu a 4 . P oceso de pensamien o en íc imas in e ención con las íc imas”, po Además de iñe as con pe sonajes, pueden usa se o as a Tabla 5 Ac i idad pa a elaciona si uación Si uación Veo a un g upo de chicos iéndose en la en ada de clase Cogniciones dis uncionales y sesgos dis uncionales del ipo “me me ezco odo lo malo que me pase; es o no a a cambia nunca; no algo pa a nada” y sesgos a ibucionales sob e las in enciones de los o os “ an a hace me daño; no puedo ia me de nadie”,… Después de la emoción- conduc a, se lle a án a cabo écnicas de ees uc u ación cogni i a pa a modi ica es as c eencias, ales como la discusión, p ueba de ealidad, ea ibución de esponsabilidad, de ención de pensamien o o oma pe spec i a (po ejemplo, pensa ¿qué me di ía alguien que se p eocupa po mí?). Puede se ú il la lec u a de cuen os o me á o as pa a ejempli ica es e p oceso. En p ime luga se les pedi á a los niños que egis en a lo la go de la semana di e en es si uaciones con sus co espondien es pensamien os, emociones y conduc as. La siguien e semana, as e isa los au o egis os y enseña la ees uc u ación cogni i a se les Vic im ización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas . P oceso de pensamien o en íc imas . De “Víc imas de bullying. Pasos pa a la in e ención con las íc imas”, po A ilés, I u ia y Alonso, 2008, Amazonica 1 (1), Además de iñe as con pe sonajes, pueden usa se o as a c i idades como la siguien e: Ac i idad pa a elaciona si uación -pensamien o-conduc a Pensamien o Emoción (dibuja ca a) Veo a un g upo de chicos iéndose Cogniciones dis uncionales y sesgos : Muchas íc im as desa ollan c eencias dis uncionales del ipo “me me ezco odo lo malo que me pase; es o no a a cambia nunca; no algo pa a nada” y sesgos a ibucionales sob e las in enciones de los o os “ an a hace me daño; no puedo ia me de nadie”,… Después de la explicación de las elaciones pensamien o conduc a, se lle a án a cabo écnicas de ees uc u ación cogni i a pa a modi ica es as c eencias, ales como la discusión, p ueba de ealidad, ea ibución de esponsabilidad, oma pe spec i a (po ejemplo, pensa ¿qué me di ía alguien que se p eocupa po mí?). Puede se ú il la lec u a de cuen os o me á o as pa a ejempli ica es e p oceso. En p ime luga se les pedi á a los niños que egis en a lo la go de la semana es si uaciones con sus co espondien es pensamien os, emociones y conduc as. La siguien e semana, as e isa los au o egis os y enseña la ees uc u ación cogni i a se les con la salud men al de las íc imas 70 “Víc imas de bullying. Pasos pa a la (1), p.88. c i idades como la siguien e: Emoción (dibuja ca a) as desa ollan c eencias dis uncionales del ipo “me me ezco odo lo malo que me pase; es o no a a cambia nunca; no algo pa a nada” y sesgos a ibucionales sob e las in enciones de los o os “ an a hace me explicación de las elaciones pensamien o - conduc a, se lle a án a cabo écnicas de ees uc u ación cogni i a pa a modi ica es as c eencias, ales como la discusión, p ueba de ealidad, ea ibución de esponsabilidad, oma pe spec i a (po ejemplo, pensa ¿qué me di ía alguien que se p eocupa po mí?). Puede se ú il la lec u a de cuen os o me á o as pa a ejempli ica es e p oceso. En p ime luga se les pedi á a los niños que egis en a lo la go de la semana es si uaciones con sus co espondien es pensamien os, emociones y conduc as. La siguien e semana, as e isa los au o egis os y enseña la ees uc u ación cogni i a se les Vic im Claudia Balado Al es pedi á que uel a a egis a lo mismo pe o añadiendo una columna con un pensam al e na i o más uncional. Un ejemplo de au o egis o se ía el siguien e: Tabla 6 Ejemplo de au o egis o pa a ees uc u ación cogni i a Día y si uación (¿dónde es oy, con quién, qué ocu e?) Pensamien o Fomen o del locus de con ol in e no, au oe icacia y au oes ima odo el a amien o el locus de con ol in e no y la au oes ima del niño i án desa ollándose median e la implemen ación de las di e en es es a egias que decisiones ienen consecuencias. Ya desde un inicio se omen a án al es ablece los obje i os conjun amen e, y luego al ap ende nue as habilidades de mane a paula ina, con apoyo y eedback del e apeu a y de sus compañe os, mismo. Además, se les pedi á a odos los niños que ealicen a eas de análisis de éxi os conseguidos, explo ación de o alezas y i udes, desc ipción de uno mismo (aspec o ísico, cómo me elaciono, mi p e sonalidad, cómo me en los demás, e c.), de las cosas que les gus a hace , los alo es que conside an impo an es, e c. Asimismo se abaja án con los niños sus de echos, po ejemplo se les puede en ega una icha como la siguien e que deban comple a : Figu a 5. Tengo de echo a… A dap ado de po A. Vallés, 1994 , Mad id: EOS. 1. Equi oca me alguna ez 2. Comunica lo que sien o 3. Pensa de mane a dis in a 4. Pedi un a o 5. Que me espe en Vic im ización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas pedi á que uel a a egis a lo mismo pe o añadiendo una columna con un pensam al e na i o más uncional. Un ejemplo de au o egis o se ía el siguien e: Ejemplo de au o egis o pa a ees uc u ación cogni i a Pensamien o Emoción e in ensidad Conduc a Fomen o del locus de con ol in e no, au oe icacia y au oes ima odo el a amien o el locus de con ol in e no y la au oes ima del niño i án desa ollándose median e la implemen ación de las di e en es es a egias que le pe mi i án comp oba que sus decisiones ienen consecuencias. Ya desde un inicio se omen a án al es ablece los obje i os conjun amen e, y luego al ap ende nue as habilidades de mane a paula ina, con apoyo y del e apeu a y de sus compañe os, se inc emen a án su con ianza y segu idad en sí Además, se les pedi á a odos los niños que ealicen a eas de análisis de éxi os conseguidos, explo ación de o alezas y i udes, desc ipción de uno mismo (aspec o ísico, e sonalidad, cómo me en los demás, e c.), de las cosas que les gus a hace , los alo es que conside an impo an es, e c. Asimismo se abaja án con los niños sus de echos, po ejemplo se les puede en ega una icha como la siguien e que deban comple a : dap ado de Habilidades sociales, au oes ima y solución de , Mad id: EOS. Tengo de echo a… 6. Hace las cosas de mane a no pe ec a 7. Que los demás me engan en cuen a 8. Sen i me impo an e 9. Ap ende 10. ……………. con la salud men al de las íc imas 71 pedi á que uel a a egis a lo mismo pe o añadiendo una columna con un pensam ien o Pensamien o al e na i o Fomen o del locus de con ol in e no, au oe icacia y au oes ima : A lo la go de odo el a amien o el locus de con ol in e no y la au oes ima del niño i án desa ollándose le pe mi i án comp oba que sus decisiones ienen consecuencias. Ya desde un inicio se omen a án al es ablece los obje i os conjun amen e, y luego al ap ende nue as habilidades de mane a paula ina, con apoyo y se inc emen a án su con ianza y segu idad en sí Además, se les pedi á a odos los niños que ealicen a eas de análisis de éxi os conseguidos, explo ación de o alezas y i udes, desc ipción de uno mismo (aspec o ísico, e sonalidad, cómo me en los demás, e c.), de las cosas que les gus a hace , los alo es que conside an impo an es, e c. Asimismo se abaja án con los niños sus de echos, po ejemplo se les puede en ega una icha como la siguien e que deban comple a : Habilidades sociales, au oes ima y solución de p oblemas, Hace las cosas de mane a no pe ec a Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 72 Solución de p oblemas: Se enseña á a los niños el p ocedimien o de solución de p oblemas (de ini el p oblema, gene a al e na i as de solución, alo a consecuencias, escoge una al e na i a y e alua su uncionamien o) y se en ena á median e ejemplos como la isualización de ídeos co os en los que el p o agonis a iene un p oblema que ellos deben soluciona (algunos ejemplos de ídeos de los que se puede hace uso son O mie el ce di o (Joseph S.A., 2013) o Resolución de con lic os en el aula (Obando, 2016), disponibles en You ube); lec u a de cuen os; e c. Además, se anima á al niño a pone ejemplos de con lic os y a econoce sus sen imien os en esas si uaciones, alidándoselos y no malizándolos. Cuando se abajen es a egias de egulación emocional se le anima án a emplea las ambién como un paso de la solución de p oblemas. Se á impo an e asimismo que el niño ap enda la di e encia en e si uaciones con posibles soluciones y si uaciones i esolubles. En es e úl imo caso debe á u iliza es a egias pa a a on a esas si uaciones. P og amación de ac i idades ag adables: Se ha demos ado que las íc imas p esen an sín omas dep esi os en e los que se incluyen el aislamien o y e aimien o social y un bajo núme o de ac i idades placen e as (Boyes e al., 2014; Meland e al., 2010). Po ello, se anima á a los niños a c ea una lis a con ac i idades ag adables que es a ían dispues os a hace . Se les pedi án que lle en a cabo algunas de esas ac i idades en sus en o nos habi uales du an e la siguien e semana. Además, se les pedi á que compa an con el es o del g upo las ac i idades de sus lis as, y aquellos que coincidan es ablece án momen os pa a ealiza las jun os. De es a o ma, además de mejo a su es ado de ánimo, se omen a á la c eación de una ed de apoyo. Relajación: Muchas íc imas mues an sín omas ansiosos (Copeland e al., 2013; Kelly e al., 2015); en el bloque II se abaja á la egulación emocional, pe o ya desde el comienzo se i án explicando écnicas de elajación que debe án p ac ica se a lo la go de oda la in e ención. Se enseña á la espi ación p o unda y la elajación muscula de Koeppen, se p ac ica án du an e las sesiones ob eniendo eedback y se les pedi á que la ealicen como a ea pa a casa. Pa a su ap endizaje pueden u iliza se ma ione as, cuen os o la imaginación, po ejemplo pidiéndoles que se imaginen que son anas que se hinchan y deshinchan. T auma: Algunas íc imas p esen an sín omas del as o no po es és pos aumá ico (Boyes e al., 2014; Houb e e al., 2006). Pe o además, hemos is o que habe sido íc ima de Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 73 bullying en la niñez no sólo a ec a a la psicopa ología del momen o, sino que además puede p oduci secuelas en la adul ez (Copeland e al., 2013; Kelly e al., 2015; Le eya e al., 2015). Con la in e ención que se es á implemen ando y los ecu sos que ap enden los niños, ales como las es a egias de a on amien o y de egulación emocional, es amos ya in e iniendo en cie o modo en sus posibles secuelas pos aumá icas, si bien es cie o que algunos niños necesi a án un a amien o más conc e o e in ensi o, con sesiones que se lle a án a cabo indi idualmen e. Además, como hemos is o, algunas íc imas-ag eso as han su ido abuso ísico u hos igamien o docen e du an e la niñez (Yen e al., 2015), enómenos que pueden habe con ibuido ambién al desa ollo de un auma. Po es as azones, inclui emos un apa ado pa a in e eni sob e los aspec os aumá icos de la ic imización. El e apeu a debe á decidi la adecuación de lle a a cabo es a in e ención con los niños que así lo p ecisen. En es e caso ecomendamos aplica e apia EMDR (Desensibilización y Rep ocesamien o po Mo imien os Ocula es), po habe demos ado su e icacia an e el a amien o de aumas y se uno de los a amien os de elección según la OMS, 2013, la Coch ane Re iew (Bisson y And ew, 2007, ci ado en Ja e o, Roque-López y Gómez; 2014) y el Na ional Collabo a ing Cen e o Men al Heal h; 2005 (Ja e o e al., 2014). Reco demos que sólo una pe sona en enada en e apia EMDR pod ía ealiza es e ipo de in e enciones. Es a e apia se basa en el ma co eó ico del Modelo del Sis ema de P ocesamien o de la In o mación y cons a de 8 ases (Shapi o y Fo es , 2001): 1. Conoce la his o ia y plani ica el a amien o; 2. P epa ación; 3. E aluación, as la cual se selecciona á una imagen del suceso aumá ico, una c eencia nega i a y a con inuación una c eencia posi i a, qué emociones p oduce el e en o, sensaciones ísicas y unidades subje i as de pe u bación; 4. Desensibilización, median e es imulación bila e al; 5. “Visión u u a”; 6. Escáne co po al; 7. Cie e (luga segu o); y 8. Re-e aluación. La es imulación bila e al acili a la conexión en e los dos hemis e ios ce eb ales, log ando así el p ocesamien o de la in o mación y la disminución de la ca ga emocional (Ja e o e al., 2014). Bloque II. A on amien o y egulación emocional Las íc imas suelen pe cibi sus es a egias de a on amien o como poco e icaces en la mayo ía de los casos (Tenenbaum e al., 2011). Además, su egulación emocional es pob e, Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 80 Impo ancia del con ac o ocula y ísico así como de las son isas. Se á undamen al en es e pun o que cuando el niño hable sob e la expe iencia de ic imización los pad es mues en g an in e és, le comuniquen que le c een y que es alien e po con a lo, se mues en empá icos y aliden sus emociones, le e ue cen la impo ancia de con a dichas expe iencias y le indiquen que an a oma medidas, pe o de mane a conjun a con el niño, in oluc ándolo en el p oceso de oma de decisiones. ₋ Guia al niño: Explica le qué conduc as son adecuadas y cuáles no (po ejemplo, que no es acep able que un niño pegue a o o, no se pueden ole a los insul os,...), an o a ni el compo amen al como a ni el elacional; hace uso de ap endizaje inciden al, es deci , ap o echa acon ecimien o que ocu en du an e el día a día pa a enseña al niño habilidades sociales o de esolución de p oblemas, en e o os. ₋ Se i como modelo: Las p ime as habilidades de egulación emocional se adquie en a a és de la elación pad es-hijo (Mala es a y Ha iland, 1982, ci ado en Hannesdo i y Ollendick, 2007). Los pad es deben habla con sus hijos sob e las expe iencias emocionales y se i como modelos de egulación emocional. Po ello se á impo an e abaja con ellos la impo ancia de deja que los niños exp esen odo ipo de emociones, enseñándoles a hace lo de mane a adecuada. Además, se á con enien e que u ilicen habilidades de escucha como el e lejo pa a ayuda a los niños a exp esa y e ique a sus emociones. Explica emos a los pad es ambién que un con ol excesi o impide al niño desa olla es a egias p opias de egulación emocional, y que en ocasiones cuando los pad es mani ies an ansiedad an e una si uación esa ansiedad “se con agia”, po un p oceso de modelado, al niño (Hannesdo i y Ollendick, 2007). Po an o, cuando el niño hable con ellos sob e el acoso, no debe án mos a una ac i ud de pánico, sino man ene la calma y apo a segu idad al niño. Además, las medidas a oma deben conside a siemp e al niño, no ealiza se al ma gen de és e. ₋ Fomen a y apoya amis ades del niño: Como ya hemos comen ado, se á impo an e omen a en el niño la es a egia de búsqueda de apoyo social; pa a Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 81 ello los pad es debe án acili a le opo unidades pa a que pueda cons ui edes de apoyo ue a de la escuela, donde su ol den o del g upo pueda se o almen e di e en e y la dinámica g upal le pe mi a e se en o o ipo de in e acciones (Whi son, 2017). Es ablece no mas y lími es es ables y p edecibles y pau as de manejo de conduc a: Una a mós e a posi i a en el hoga se basa en la exis encia de es abilidad y o den den o de la amilia. Es o implica que ambos p ogeni o es deben consensua las no mas y ene cla os cuáles son los lími es que les pond án a sus hijos. Po ejemplo, en el caso de las íc imas-ag eso as es p obable que eaccionen con iolencia an e si uaciones que conside an amenazan es, pe o los pad es deben deja le cla o que no an a ole a ese ipo de conduc as. De odas o mas debemos ene en conside ación que muchas eces los p oblemas de conduc a son un sín oma más del males a del niño, de modo que a medida que es e aya educiéndose, lo ha án ambién las di icul ades compo amen ales. Es e pun o se á más impo an e en el caso de aquellos pad es que ienen una pe cepción pob e de su au oe icacia con espec o a la c ianza, pues ene unas pau as básicas de ac uación puede hace les sen i más segu os. P ác ica de habilidades de comunicación posi i a: Es a sesión se ealiza á de mane a conjun a con pad es e hijos. Tan o pad es como niños han ecibido sesiones de psicoeducación y en enamien o en habilidades de comunicación, en es e momen o les p opond emos que man engan in e acciones en e ellos pa a que después el g upo pueda p opo ciona les eedback. Les eco da emos la impo ancia de mensajes “yo” y de la exp esión de emociones. Se pedi á que en casa egis en di e en es si uaciones en las que ponen en p ác ica dichas habilidades pa a pode comen a se en p óximas sesiones. Bloque V. Sín omas o p oblemas pa en ales que puedan in e e i Cuando los pad es es án p eocupados po sus hijos y con muchos miedos sob e qué medidas deben oma es ecuen e que se ol iden de o as es e as de su ida. Se á con enien e eco da les que además de pad es son humanos, y que las emociones que sien en pueden a ec a a odos los ámbi os de su ida. Sub aya emos la impo ancia de cuida de uno mismo como pad e, señalándoles que exis en muchos ac o es que pueden incidi en su sensación de bienes a (Sande s e al., 2003) y sob e los que es posible in e eni . Es e bloque Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 82 a a depende de la e aluación ealizada y el e apeu a debe á alo a la adecuación de ealiza sesiones indi iduales con los pad es que lo necesi en. Reco demos que es ecuen e que los pad es de las íc imas mues en sín omas an o ansiosos como dep esi os (Ibeziako e al., 2016; Ilola e al., 2016), lo cual puede a ec a ambién a las elaciones amilia es. En gene al, se abaja án los siguien es pun os: obje i os pe sonales de cambio; es a egias de manejo de emociones y de a on amien o; c eencias dis uncionales; solución de p oblemas; comunicación posi i a en e la pa eja; man ene hábi os saludables; epa o de a eas de c ianza en e la pa eja; iempo pa a uno mismo. Es as in e enciones se engloban en el bloque V si bien es as sesiones se lle a án a cabo indi idualmen e an es de comenza las sesiones g upales, en los casos en los que sea necesa io. Pa a esumi en la Figu a 6 se ep esen a una sín esis de la in e ención, con los aspec os más ele an es. Vic im Claudia Balado Al es Figu a 6 . Sín esis isual del p o ocolo de in e ención Víc imas Pad es de íc imas Vic im ización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas . Sín esis isual del p o ocolo de in e ención Sín omas in e nalizan es Sesiones indi iduales pa a a a auma Sesiones g upales pa a ees uc u ación cogni i a, omen o de au oes ima, elajación, solución de p oblemas Regulación emocional Reen oque posi i o, ee aluación posi i a, búsqueda apoyo social Habilidades sociales P incipalmen e ase i idad Fomen o de a mós e a posi i a en el hoga Pau as de c ianza Comunicación posi i a Sín oma ología ansiosa o dep esi a Valo a y sesiones indi iduales pa a quienes con la salud men al de las íc imas 83 Sesiones indi iduales pa a a a auma Sesiones g upales pa a ees uc u ación cogni i a, omen o de au oes ima, elajación, solución de p oblemas Reen oque posi i o, ee aluación posi i a, búsqueda apoyo social P incipalmen e ase i idad Pau as de c ianza acili ado a Comunicación posi i a Valo a y sesiones indi iduales pa a quienes p ecisen Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 84 E aluación Cuando abajamos con niños y especialmen e en un ema an delicado como la ic imización po bullying se hace pa en e la impo ancia de dispone de di e en es uen es de in o mación, como la amilia, el colegio y los p opios niños. En es e caso la e aluación se cen a á en aspec os psicológicos de la íc ima, si bien debemos eco da la impo ancia de que el cen o escola siga a en o a posibles nue os casos de bullying, po ejemplo, se ía ú il la adminis ación una ez al cua imes e de ins umen os pa a alo a la p esencia de acoso, como po ejemplo el Cues iona io e isado de ag eso es/ íc imas de Olweus (Re ised Olweus Bully/Vic im Ques ionnai e; Olweus, 1996). Reco demos que debemos adecua la in e ención a los esul ados de la e aluación de cada niño. Tan o pa a la e aluación inicial como pa a los seguimien os se p opone el uso de: a) En e is a: Se lle a án a cabo en e is as con los pad es, las íc imas y de se posibles, con los p o eso es u o ien ado del niño (po ejemplo, en e is a ele ónica). Du an e la en e is a explo a emos cuál es la si uación, econoce emos las emociones y sen imien os que p oducen los hechos así como los pensamien os, an o en íc imas como en sus pad es, indaga emos sob e las es a egias de a on amien o que u ilizan y cuáles les esul an ú iles, p egun a emos sob e medidas que hayan omado has a el momen o, e c. Además, a a emos de explici a cuáles se án los obje i os que se p e enden log a con la in e ención. b) Ins umen os es anda izados de e aluación psicológica como los siguien es:  Achenbach Sys em o Empi ically Based Assessmen (ASEBA; Achenbach, 1991): adminis a emos las escalas CBCL y TRF ₋ CBCL (Child en’s Beha io Checklis ; Achenbach, 1991): se a a de un cues iona io que debe án cub i los pad es. Incluye ocho subescalas: aislamien o, ansiedad/dep esión, quejas somá icas, p oblemas sociales, p oblemas de pensamien o, p oblemas de a ención, up u a de no mas y conduc a ag esi a. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 85 ₋ TRF (Teache Repo Fo m; Achenbach, 1991): complemen a a la an e io y debe á se cumplimen ado po el p o eso del niño.  Escala de au oes ima de Rosenbe g (EAR, Rosenbe g, 1989): cons a de 10 í ems con cua o al e na i as de espues a, de “muy de acue do” a “muy en desacue do”.  Escala de Conduc a Ase i a pa a niños (CABS; Michelson y Wood, 1982): cons a de 27 í ems que una pe sona que conozca bien al niño debe esponde (en es e caso, los pad es), escogiendo en e cinco al e na i as de espues a.  Lis a de egulación emocional (ERC, Shields, y Cicche i, 1997): es un cues iona io de 24 í ems con cua o al e na i as de espues a ipo Like , compues o po dos subescalas, la de labilidad/nega i idad y la de egulación emocional.  Escala de a on amien o pa a niños (EAN; Mo ales-Rod íguez e al., 2012): cons a de 35 í ems en o ma o de espues a ipo Like de es pun os que e alúa nue e es a egias de a on amien o di e en es elacionados con el con ex o amilia , la salud, las a eas escola es y las elaciones sociales. Dis ingue en e a on amien o cen ado en el p oblema: solución ac i a, comunica el p oblema a o os, búsqueda de in o mación y guía y ac i ud posi i a; y a on amien o imp oduc i o: indi e encia, conduc a ag esi a, ese a se el p oblema pa a sí mismo, e i ación cogni i a y e i ación conduc ual. Puede adminis a se a niños mayo es de 9 años.  Escala de es és pa en al (PSS; Cohen, Kama ck, y Me mels ein, 1983): los pad es deben escoge en una escala ipo Like el g ado de acue do a una se ie de a i maciones sob e la elación con su/s hijo/s. En la Tabla 7 apa ece un esquema con los di e en es ins umen os que debe án se cubie os po pad es, p o eso es o po los p opios niños. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 86 Tabla 7 Ins umen os de e aluación Pad es Niños P o eso es En e is a En e is a En e is a CBCL EAR TRF CABS ERC PSS EAN Pa a alo a la e icacia del p og ama de in e ención se aplica án las escalas, así como la ealización de en e is as, a los 3 y 9 meses as e mina el a amien o, lle ando a cabo una compa ación de los esul ados espec o a la e aluación inicial. En esumen, en es e abajo se han e isado 32 es udios sob e las asociaciones de la ic imización po bullying en la salud men al de las íc imas. De es os se ex ae la impo ancia de ene en conside ación un enómeno an ex endido ac ualmen e y en base a los esul ados ob enidos se ha desa ollado un p og ama de in e ención di igido a las íc imas de bullying, con el obje i o de disminui su males a psicológico y do a al indi iduo de es a egias y ac o es p o ec o es pa a p e eni la apa ición de u u os sín omas psicopa ológicos. A con inuación se enume an las p incipales conclusiones de es e abajo, así como las limi aciones y ámbi os sob e los que es necesa io segui in es igando. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 87 Conclusiones Los hallazgos encon ados en la e isión bibliog á ica ealizada en es e abajo pe mi en ex ae las siguien es conclusiones: 1. El bullying es un enómeno p esen e en mues as de di e sos países y edades y los po cen ajes de ic imización a ían desde un 5.7% has a un 80%. Su desa ollo depende á de a iables como el géne o o la edad. 2. La ic imización mues a una endencia a la es abilidad a lo la go de la in ancia y la adolescencia. 3. La ic imización se elaciona, an o en la niñez como en la adul ez, es o es, an o a co o como a la go plazo: a. Posi i amen e con sín omas dep esi os (ánimo bajo, insomnio, baja au oes ima, ideación suicida, desespe anza, educido núme o de ac i idades placen e as), sín omas ansiosos, somá icos (especialmen e dolo de cabeza), sín omas de es és pos aumá ico, expe iencias psicó icas, sumisión- e aimien o y con p oblemas de conduc a. También se asocia con discapacidades obse ables y diagnós icos de TDAH y TOD. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 88 b. Nega i amen e con bienes a psicológico, ase i idad-sociabilidad y endimien o académico. 4. La p esencia de sín omas in e nalizan es y ex e nalizan es ambién se elaciona con el iesgo de su i ic imización po bullying un año más a de. Po lo an o, exis e una elación bidi eccional en e ic imización y p oblemas psicopa ológicos. 5. Las íc imas mani ies an dé ici s de habilidades emocionales y sociales. Po su pa e, las íc imas-ag eso as p esen an p oblemas de conduc a y de egulación emocional en mayo medida que las íc imas pu as. 6. Exis e mayo p obabilidad de p esen a sín omas dep esi os y ansiosos as la ic imización cuando las íc imas u ilizan es a egias de a on amien o como la umiación y la ca as o ización, así como cuando sus mad es p esen an es és de c ianza. Po el con a io, la p obabilidad de p esen a es os sín omas es meno si las íc imas hacen uso del een oque posi i o, la ee aluación posi i a y mues an una al a au oes ima. 7. La calidez ma e na, la calidez a e na y la a mós e a posi i a en el hoga se asocian con la esiliencia a la ic imización. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 89 Limi aciones Es e abajo cuen a con algunas limi aciones. En p ime luga el bullying es un enómeno complejo y es inaba cable cen a nos en odos los aspec os. Po es a azón se han excluido de es a e isión los es udios sob e cybe bullying, así como aquellos que se cen aban en los ag eso es, si bien és os son ambién ámbi os de in e és. Po o a pa e, como ya se ha mencionado, algunas a iables mode ado as son es udiadas en an sólo uno de los documen os, lo cual hace imposible la compa ación y gene alización de esul ados. A es as limi aciones se le suman las limi aciones p opias de los di e en es es udios analizados: ₋ Mien as algunos es udios cuen an con mues as amplias, o os ealizan sus in es igaciones con mues as demasiado pequeñas como pa a pode ealiza compa aciones. ₋ Exis en di e encias en la concep ualización de ic imización en e los es udios, como ya adelan ábamos en la in oducción, pues no hay acue do en el núme o de eces que un niño debe su i una ag esión o du an e cuán o iempo pa a que és a se conside e acoso. ₋ En algunos es udios se di e encia la ic imización pu a de la ic imización-ag esión, mien as que en o os no. ₋ Exis en di e en es me odologías de e aluación, lo cual hace ambién di ícil la compa ación de esul ados. Asimismo, algunos ins umen os que alo an la p esencia de bullying son cubie os po los niños, o os po los pad es y o os po los p o eso es, pe o como se ha demos ado po ejemplo en el es udio de Alckim-Ca alho e al. (2017), cada g upo iene pe cepciones di e en es. Los p o eso es suelen in o ma de más p oblemas ex e nalizan es, mien as las íc imas in o man de más in e nalizan es. Además los pad es de las íc imas mues an en ocasiones sín omas emocionales que pod ían in e e i en la pe cepción que ienen sob e su hijo. De ahí la impo ancia de u iliza mé odos mul i-in o man es. Vic imización po bullying. Asociaciones con la salud men al de las íc imas Claudia Balado Al es 96 Michelson, L. y Wood, R., (1982). De elopmen and psychome ic p ope ies o he Child en’s Asse i e Beha iou Scale. Jou nal o Beha io al Assessmen , 4, 3-14. Mo ales-Rod íguez, F. M., T ianes, M. V., Blanca, M. J., Mi anda, J., Escoba , M., y Fe nández-Baena, F. J. (2012). Escala de A on amien o pa a Niños (EAN): p opiedades psicomé icas. Anales de psicología, 28(2), 475-483. Obando, G. (27 ab il 2016). Resolución de con lic os en el aula [Co ome aje de animación]. Recupe ado de h ps://www.you ube.com/wa ch? =QeXHbwTXSqI Olweus, D. (1993). 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Ins umen os de e aluación ....................................................................................... 86 Índice de igu as Figu a 1. Tipos de acoso desc i os po Sulli an e al. (2005). ................................................... 7 Figu a 2. Diag ama de lujo de la búsqueda sis emá ica ......................................................... 13 Figu a 3. Repa o po semanas de las sesiones de la in e ención .......................................... 68 Figu a 4. P oceso de pensamien o en íc imas (A ilés, I u ia y Alonso, 2008, p.88) ........... 70 Figu a 5. Tengo de echo a… (adap ado de Vallés, 1994) ....................................................... 71 Figu a 6. Sín esis isual del p o ocolo de in e ención ........................................................... 83