Conocimiento y formación en atención a víctimas de Violencia de Género por el personal de enfermería

Conocimiento y formación en atención a víctimas de Violencia de Género por el personal de enfermería Trabajo de Fin de Grado Grado en Enfermería Marta Correa Baluja Xulio Maside Rodriguez Convocatoria Julio 2022 UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA Grado en Enfermería El Proyecto de Fin de Grado titulado: Conocimiento y formación en atención a víctimas de Violencia de Género por el personal de enfermería, fue realizado por el/la abajo firmante. Santiago de Compostela, 30 de Junio de 2022. El/la alumno/a, Fdo.: Marta Correa Baluja Vº Bº El/la tutor/a Fdo.: Xulio Maside TÍTULO: Conocimiento y formación en atención a víctimas de Violencia de Género por el personal de enfermería RESUMEN INTRODUCCIÓN: La Violencia de Género es un problema de salud pública debido a su elevada frecuencia y a las terribles consecuencias que supone para la mujer y la sociedad en su conjunto. Los servicios sanitarios son instituciones altamente frecuentadas por estas mujeres, por lo que los profesionales del ámbito de la salud deben estar formados adecuadamente en materia de Violencia de Género para poder proporcionarles una atención de calidad. De esta forma se permite detectar precozmente esta situación y reducir la repercusión negativa sobre la salud de la mujer. OBJETIVOS: Queremos evaluar el grado de conocimiento y formación de los profesionales de enfermería en atención a víctimas de Violencia de Género, determinar la satisfacción de los profesionales de enfermería con la formación recibida sobre atención a víctimas de Violencia de Género y conocer la opinión de los profesionales de enfermería sobre el papel de enfermería en atención a víctimas de Violencia de Género. MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo transversal de ámbito hospitalario, centrado en el servicio de urgencias y atención primaria del Área Sanitaria de Santiago de Compostela y Barbanza del SERGAS. Calcularemos el tamaño de la muestra y enviaremos por correo electrónico la encuesta elaborada. Los datos recogidos serán analizados y con los resultados obtenidos se realizará el informe correspondiente. PALABRAS CLAVE: Enfermería, Violencia de Género, Conocimiento, Formación, Atención Sanitaria, Personal sanitario. TÍTULO: Coñecemento e formación en atención a vítimas de Violencia de Xénero polo persoal de enfermaría RESUMO INTRODUCIÓN: A Violencia de Xénero é un problema de saúde pública debido a súa elevada frecuencia e ás terríbeis consecuencias que supón para á muller e a sociedade no seu conxunto. Os servicios sanitarios son institucións altamente frecuentadas por estas mulleres, polo que os profesionais do ámbito da saúde deben estar formados adecuadamente en materia de Violencia de Xénero para poder proporcionarlles unha atención de calidade. Desta forma permítese detectar precozmente esta situación e reducir a repercusión negativa sobre a saúde da muller. OBXECTIVO: Queremos avaliar o grao de coñecemento e formación dos profesionais de enfermaría en atención a vítimas de Violencia de Xénero, determinar a satisfacción dos profesionais de enfermaría coa formación recibida sobre atención a vítimas de Violencia de Xénero e coñecer a opinión dos profesionais de enfermaría sobre o papel de enfermaría en atención a vítimas de Violencia de Xénero. MÉTODOS: Estudio observacional descritivo transversal de ámbito hospitalario, centrado no servicio de urxencias e atención primaria da Área Sanitaria de Santiago de Compostela e Barbanza do SERGAS. Calcularemos o tamaño da mostra e enviaremos por correo electrónico a enquisa elaborada. Os datos recollidos serán analizados e cos resultados obtidos realizaráse o informe correspondente. PALABRAS CLAVE: Enfermaría, Violencia de Xénero, Coñecemento, Formación, Atención sanitaria, Persoal sanitario. TITLE: Knowledge and educational background in care for victims of Gender-based Violence by nursing professionals ABSTRACT INTRODUCTION: Gender-based Violence is a public health problem due to its high frequency and terrible consequences it entails for women and society as a whole. Health services are institutions highly frequented by these women, so health professionals must be adequately trained in the field of Gender-based Violence in order to provide them with quality care. This allows the early detection of this situation and reduce the negative impact on women’s health. OBJECTIVE: We want to evaluate the degree of knowledge and educational background of nursing professionals in care for victims of Gender-based Violence, determine the satisfaction of nursing professionals with the educational background received on care for victims of Genderbased Violence and know the opinion of nursing professionals about the role of nursing in care for victims of Gender-based Violence. METHODS: Cross-sectional descriptive observational study in a hospital setting, centred on the emergency and primary care services of the Healthcare Area of Santiago de Compostela and Barbanza of SERGAS. We will calculate the sample size and send the elaborated survey by electronic mail. The data collected will be analysed and the results obtained will be used to make the corresponding report. KEY WORDS: Nursing, Gender-based Violence, Knowledge, Educational background, Health care, Health professionals. Índice 1. Introducción ........................................................................................................................... 1 2. Justificación............................................................................................................................ 7 3. Objetivos ................................................................................................................................ 7 3.1. General ............................................................................................................................ 7 3.2. Específicos ....................................................................................................................... 7 4. Métodos.................................................................................................................................. 7 4.1. Tipo de estudio ................................................................................................................. 7 4.2. Ámbito del estudio ........................................................................................................... 7 4.3. Muestra. Selección y retirada de participantes: criterios de inclusión y de exclusión ......... 8 4.4. Procedimiento del estudio ................................................................................................ 8 4.5. Estructura de la encuesta .................................................................................................. 9 4.6. Medidas de resultado ........................................................................................................ 9 4.7. Metodología estadística .................................................................................................. 13 4.8. Consideraciones ético legales ......................................................................................... 14 5. Cronograma de tareas ........................................................................................................... 14 6. Viabilidad y costos ............................................................................................................... 15 7. Resultados esperados ............................................................................................................ 16 8. Bibliografía .......................................................................................................................... 18 9. Anexos ................................................................................................................................. 21 1 1. Introducción La Violencia de Género (VG) es un fenómeno social de siglos de evolución. Su origen se encuentra en el sistema patriarcal aún vigente en muchas sociedades actuales, en el cual se establecen unos roles sociales y atributos determinados para cada sexo, asociando los “masculinos” al dominio y los “femeninos” a la subordinación. Esto deriva en una desigualdad estructural basada en el género, y sus pertinentes consecuencias, siendo una de ellas la VG (1, 2). A partir de esta desigualdad estructural, se construye el principal objetivo de la VG, el control de la mujer. El agresor percibe como “buena mujer” a aquella que cumple con los roles de “esposa, madre y ama de casa” (2), es obediente y desenvuelve la figura de cuidadora (1). Cuando la mujer se aleja de estos estereotipos y roles de género tradicionales, el hombre intenta “corregir” estas conductas empleando diferentes tipos de violencia, con el fin de lograr el sometimiento femenino a las directrices que este determina en base a los elementos estructurales del sistema patriarcal (2, 3). La VG no había sido objeto de preocupación de instituciones oficiales nacionales e internacionales hasta hace pocos años, cuando comenzaron a otorgar la importancia y visibilidad necesaria, mediante la elaboración de leyes y protocolos de actuación, destinados a erradicar la desigualdad de género y sus consecuencias. La primera definición de VG aparece en 1993, en la Declaración sobre Eliminación de la Violencia contra la mujer aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas. En esta se entendía como violencia contra la mujer “todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la vida privada.” (4) En España, este término no se reconoce hasta 2004, cuando se aprueba la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género (5). La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 1 de cada 3 mujeres ha sufrido violencia física o sexual por su pareja o agresiones sexuales por otras personas, siendo la más frecuente la 2 perpetrada por compañeros íntimos. Además, hay que tener en cuenta que muchos abusos no se denuncian, por lo que estas cifras en realidad pueden ser mucho mayores (6). En España, para conocer el alcance de las cifras de VG, cada 4 años se realiza una Macroencuesta de Violencia contra la Mujer elaborada por la Delegación del Gobierno contra la Violencia de Género. Mediante los resultados de la última encuesta realizada en 2019, se estima que más de la mitad (57.3%) de mujeres residentes en España de 16 o más años han sufrido violencia a lo largo de sus vidas por el hecho de ser mujeres, lo que supone una cifra de 11.688.411 mujeres (7). A fin de comprender mejor la gravedad de este problema, es necesario mencionar los tipos de violencia y las consecuencias que implica. Tipos de VG Existen diversos tipos de violencia, siendo los más comunes la violencia física, sexual y psicológica. Violencia física: comprende aquellas acciones ejecutadas de manera intencional y mediante la fuerza que desencadenan daño en la mujer, como bofetadas, golpes, palizas, empujones, heridas, fracturas o quemaduras. Violencia sexual: engloba cualquier actividad de naturaleza sexual efectuada sin el consentimiento de la víctima y por medio de fuerza, chantaje, amenaza o intimidación. Violencia psicológica: incluye aquellas actitudes que impliquen sufrimiento a nivel psicológico y emocional de la mujer y que vulneren su dignidad personal, con la finalidad de lograr el sometimiento de la mujer a las normas de conducta definidas por su agresor. Esta violencia abarca “amenazas, insultos, humillaciones o vejaciones, exigencia de obediencia, aislamiento social, culpabilización, privación de libertad, chantaje emocional, rechazo, abandono o control económico” (8). Esto último puede ser considerado como otro tipo de violencia, la violencia económica, mediante la cual se limitan deliberadamente los recursos económicos de la víctima o se imposibilita a la misma el acceso al mercado laboral, con el único fin de evitar que esta mujer consiga una independencia económica (9, 10). 3 Consecuencias de la VG Con respecto a las consecuencias, las principales víctimas de este maltrato son las mujeres, que pueden sufrir alteraciones a nivel físico, psicológico y comunitario. Consecuencias físicas: pueden presentar lesiones directas del propio maltrato u otros síntomas más crónicos e inespecíficos como cefaleas o trastornos gastrointestinales. Además, pueden sufrir alteraciones en su salud sexual a causa de mantener relaciones sexuales no consensuadas como pérdida de deseo sexual o contracción de enfermedades de transmisión sexual (ETS) entre otras; y en su salud reproductiva, pudiendo desembocar en un embarazo de alto riesgo o no deseado, mayor mortalidad materna o perinatal, amenaza de aborto, parto prematuro, bajo peso al nacer, etc. (6, 8, 11). Se estima que, como consecuencia de la violencia física o sexual por alguna pareja, un 4,1% de mujeres han sufrido un aborto involuntario, un 3,9% han soportado lesiones en los genitales y un 5,6% han contraído alguna ETS (12). Consecuencias psicológicas: las más características son la pérdida de autoestima, ansiedad, depresión y otros trastornos del sueño o alimenticios. Además, destacan las ideas autolíticas y adicciones al alcohol u otras drogas, entre otros (8, 11, 12). Consecuencias en el ámbito comunitario: estas mujeres comienzan a sufrir un aislamiento social y a aumentar su absentismo laboral, favoreciendo la pérdida de empleo (6, 8). El 21% de mujeres no pudieron asistir al lugar de trabajo o estudio como resultado de la violencia física o sexual cometida por su pareja o expareja (12). Todo este conjunto de consecuencias implica una repercusión negativa a nivel económico. Se estima que la VG en España supone unos costes económicos tangibles al año entre 1.281 millones de euros la estimación más conservadora, hasta 8.540 millones de euros la estimación más elevada. Los costes tangibles derivan de los recursos empleados para la prevención y tratamiento de la VG, entre estos se encuentran los costes laborales, sanitarios y legales entre otros (13). Pero las mujeres no son las únicas víctimas de este maltrato, los hijo/as de estas mujeres también pueden sufrir las consecuencias de la VG. Este fenómeno es más conocido como violencia vicaria, mediante el cual el agresor pretende perjudicar a la mujer perpetrando este daño a través de los hijos/as (14). El agresor amenaza con dañar e incluso asesinar a los hijos/as, suspende sus terapias médicas cuando están con él o habla mal de la mujer y su entorno delante de ellos (15). 10 Variable Instrumento de medida Denominación Tipo Tiempo total trabajado Cuantitativa discreta Numérica 1. Menos de 1 año 2. Entre 1 año y 5 años 3. Entre 6 años y 10 años 4. Entre 10 años y 20 años 5. Entre 21 años y 30 años 6. Más de 31 años Tiempo trabajado en ese servicio Cuantitativa discreta Numérica 1. Menos de 3 meses 2. Entre 4 meses y 5 meses 3. Entre 6 meses y 1 año 4. Entre 2 años y 5 años 5. Entre 6 años y 10 años 6. Entre 11 años y 20 años 7. Más de 20 años Conoce el término Violencia de Género Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No Conoce el protocolo de actuación sanitaria ante Violencia de Género Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No Conoce los indicadores de sospecha de malos tratos Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No Mantiene una actitud de alerta y presta atención a los signos y síntomas de sospecha de malos tratos Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No 11 Variable Instrumento de medida Denominación Tipo Es necesario registrar en la historia clínica la sospecha de malos tratos Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No Los registros en la historia clínica sirven como prueba en un proceso judicial Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No Conoce las obligaciones legales del personal sanitario Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No Consideración de su grado de conocimientos en atención a víctimas de Violencia de Género Cualitativa ordinal Politómica  Nulo  Bajo  Medio  Alto  Muy alto Se siente preparado para atender adecuadamente a una víctima de Violencia de Género Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No Le gustaría recibir más información sobre atención a víctimas de Violencia de Género Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No Recibió formación específica en materia de Violencia de Género Cualitativa nominal Dicotómica  Sí, he recibido formación específica en materia de Violencia de Género  No, no he recibido formación específica en materia de Violencia de Género 12 Variable Instrumento de medida Denominación Tipo En el caso de haber marcado “Si, he recibido formación específica en materia de Violencia de Género”, por favor responda a las siguientes cuestiones: Dónde recibió esa formación Cualitativa nominal Politómica 1. Universidad de Enfermería 2. Cursos ACIS 3. Cursos no ACIS 4. Otros Número de horas de formación Cuantitativa discreta Numérica 1. Menos de 1 hora 2. De 1 hora a 5 horas 3. Más de 6 horas (pero menos de 10 horas) 4. Más de 10 horas (pero menos de 24 horas) 5. Más de 24 horas Considera suficiente la formación recibida Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No Cómo considera que ha sido su formación en esta materia Cualitativa ordinal Politómica  Baja  Media  Alta Le hubiera gustado haber recibido mayor formación Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No En caso de haber marcado “No, no he recibido formación específica en materia de Violencia de Género”, responda a la siguiente cuestión: Le hubiera gustado haber recibido formación al respecto Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No 13 Variable Instrumento de medida Denominación Tipo Consideración de Violencia de Género como problema actual Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No Consideración del papel de enfermería en Violencia de Género Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No Consideración de la existencia de protocolos de actuación sanitaria Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No Formación de los profesionales de enfermería en esta materia Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No Formación actual que recibe el personal de enfermería en esta materia Cualitativa ordinal Politómica  Baja  Media  Alta Necesario incrementar la formación de los profesionales Cualitativa nominal Dicotómica  Si  No Nota. Elaboración propia 4.7. Metodología estadística Estudio descriptivo: (a) Variables cuantitativas: media y desviaciones típicas en el caso de las variables numéricas de distribución homogénea, bien medianas y cuartiles si la distribución es asimétrica. (b) Variables cualitativas: se indicarán en frecuencias absolutas y relativas. Para las comparaciones se utilizarán pruebas paramétricas (prueba t de Student) y no paramétrica (chi-cuadrado de Pearson y prueba U de Mann-Whitney), con la ayuda de una hoja de cálculo (por ejemplo: LibreOffice) y de SPSS. 14 4.8. Consideraciones ético legales Debido a las características del estudio, es preciso solicitar autorización al Comité de Bioética de la USC y a la gerencia del Área Sanitaria de Santiago de Compostela y Barbanza. A mayores, en el encabezado de la encuesta se adjunta un preámbulo que recuerda el carácter anónimo y voluntario de la encuesta: “La participación en este estudio es totalmente voluntaria, si usted no desea participar en el estudio, no habrá ninguna consecuencia negativa para usted. En cualquier momento puede retirarse del estudio sin que ello tenga ninguna consecuencia. La respuesta es completamente anónima, por lo que no se dispondrá de ningún dato que pueda identificarle, en cualquier caso, la información se tratará de acuerdo con la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. Si tienen alguna pregunta sobre este proyecto de investigación, pueden consultar en cualquier momento a la investigadora Marta Correa Baluja en la siguiente dirección de correo electrónico: [email protected]. Si usted responde a las cuestiones que se le proponen, se entiende de forma tácita que ha comprendido el objetivo del presente estudio, que ha podido preguntar y aclarar las dudas que se le hubieran planteado inicialmente y que acepta participar en el estudio. Los investigadores le agradecen su valiosa participación en el presente estudio.” 5. Cronograma de tareas El cronograma de tareas se observa en la Tabla 3. Se refleja el tiempo estimado para ejecutar cada tarea:  Tiempo estimado para desarrollar el diseño del proyecto (3 meses)  Tiempo estimado para la realización del estudio, teniendo en cuenta la elaboración de la encuesta, su correspondiente validación y posterior difusión, el tiempo que los encuestados tarden en rellenar esta y el análisis e interpretación de los datos obtenidos (6 meses)  Tiempo estimado para elaborar un informe de los resultados obtenidos y la divulgación de los mismos (3 meses) 15 Tabla 3. Cronograma de tareas TAREAS 01/2023 02/2023 03/2023 04/2023 05/2023 06/2023 08/2023 07/2023 09/2023 10/2023 11/2023 12/2023 DISEÑO Búsqueda y revisión bibliográfica Diseño del proyecto de investigación REALIZACIÓN DEL ESTUDIO Elaboración de encuestas Validación de encuestas Distribución de encuestas Recogida de datos Análisis e interpretación de los datos obtenidos INFORME Y DIVULGACIÓN DE RESULTADOS Elaboración del informe final Presentación y divulgación de los resultados obtenidos Nota. Elaboración propia 6. Viabilidad y costos La viabilidad del proyecto se basa en los siguientes aspectos:  Coste de personal: como investigadora colaboradora a tiempo parcial durante 6 meses, desde mayo de 2023 a octubre de 2023 incluido, supondría un contrato de 7.647,39 €, según la calculadora de contratos de la Universidad de Santiago de Compostela (22).  Coste de divulgación de los resultados del estudio: se pretende publicar en revistas científicas de acceso abierto y acudir a congresos, para esto último se precisan gastos de 16 desplazamiento, alojamiento y manutención, así como de la inscripción en el mismo. Estos datos se detallan en la Tabla 4. Tabla 4. Viabilidad y costes Gastos Coste por concepto Total Contrato de investigadora 7.647,39 € 7.647,39 € Divulgación de resultados: Publicación en Open Access 2500 € 2500 € Inscripción en el congreso 500 € por persona 500 € Desplazamiento 1000 € por persona 1000 € Alojamiento 80 € por noche 320 € Manutención 40 € por día 160 € Total 12.127,39 € Nota. Elaboración propia 7. Resultados esperados Una vez finalizado el proyecto, se podrá determinar el grado de conocimiento y formación de los profesionales de enfermería en atención a víctimas de VG, la satisfacción de los mismos con la formación recibida sobre atención a víctimas de VG y conocer la opinión de estos sobre el papel de enfermería en atención a víctimas de VG. Si los resultados revelan un nivel bajo de conocimientos y formación por parte de los profesionales de enfermería, se permitirá determinar la necesidad de establecer medidas correctoras en diversos ámbitos. A nivel académico, se aspira a que se incremente el temario impartido en las carreras universitarias relacionadas con las ciencias de la salud en cuanto a VG, así como a diseñar clases interactivas en las que el alumnado pueda experimentar cómo abordar una situación de VG en la vida profesional y exponer y que sean aclaradas las dudas que puedan presentar. 17 Relativo al ámbito laboral, se considera necesario la ampliación de los cursos vigentes especializados en VG y la creación de talleres de sensibilización y formación de los profesionales sanitarios en esta materia. En relación con las medidas mencionadas anteriormente, se recalca la necesidad de crear la figura laboral de un profesional que sea exclusivamente competente en materia de VG y que se encargue de impartir formación específica referente a esta cuestión. Con respecto a la esfera psicológica de los profesionales sanitarios, se considera indispensable la introducción de talleres que sean impartidos por psicólogos, orientados a fortalecer la gestión emocional de los sanitarios cuando aborden situaciones que requieran gran sensibilidad. De esta manera, se impedirá que las emociones se interpongan en la actividad laboral, y se evitará que la estabilidad emocional, y por tanto, la salud mental de estos empleados se vea perjudicada. Además, con los resultados de este proyecto se pretende generar un impacto en la sociedad y en los propios sanitarios para aumentar la concienciación en esta materia e incrementar su interés por la misma. Por consiguiente, los resultados de este trabajo pueden redundar en las siguientes medidas correctoras: refuerzo de los protocolos vigentes elaborados por el SERGAS, incremento y mejoría de la formación específica y sensibilización tanto de los profesionales del SERGAS como de los estudiantes universitarios, con el fin de fortalecer los recursos humanos del sistema sanitario, y por tanto lograr elevar la calidad de la atención que proporcionan los sanitarios para aumentar la seguridad y la confianza de las mujeres en el mismo. Gracias a esto se conseguirá potenciar la salud y bienestar de las mujeres, así como reducir este problema de salud pública. 18 8. Bibliografía 1. Fandiño Barros Y. (2013). La violencia de género y el pensamiento patriarcal. Advocatus [Internet]. 2013 [Consultado el 28 de junio de 2022]; (21):153-159. Disponible en: https://revistas.unilibre.edu.co/index.php/advocatus/article/view/3551/2948 2. 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