El comité consultivo para la formación de farmacéuticos

El Comi é Consul i o pa a la o mación de a macéu icos The Ad iso y Com ni ee on pha maceu ical aining ZARAGOZA GARCÍA, FRANCISCO Facul ad de Fannacia. Uni e sidad de Alcalá de Hena es. 28871 Mad id, España. RESUMEN En el p esen e abajo se han ecogido las expe iencias i idas más no ables así como los abajos ealizados po el Comi é consul i o desde su comienzo en ma zo de 1989, especialmen e los ela i os a p ác icas u eladas, a macia hospi ala ia y o icina de a macia. Palab as cla e: Comi é consul i o. P ác icas u eladas. Especialización. ABSTRACT The p esen epo has collec ed he highligh s o he expe iences and he wo k pe o med a he Ad iso y Co n ni ee om i s beggining in Ma ch 1989, speci ically he achie emen o he Eu opean Documen s ela i e o in-se ice aining, hospi al pha macy and pha macy specializa ions. Key wo ds: Ad iso y Com ni ee. ln-se ice ainning. Specializa ions. Recibido: 28-11-1994. Acep ado: 12-12-1994. BIBLID [0004-2927(1994) 35:4; 579-588] INTRODUCCIÓN A males del cu so académico 1985-1986 comenzó a ci cula po las acul ades de Fa macia un documen o i ulado Di ec i a del Consejo de 16 de sep iemb e de 1985, ela i o a la coo dinación de las disposiciones legales, eglamen a ias y adminis a i as pa a cie as ac i idades a macéu icas (85/ 432/CEE), publicado en ancés, que ecogía las ac i idades del a macéu ico en la Comunidad Económica Eu opea (CEE), así como los conocimien os que ga an iza el í ulo y las ma e ias mínimas que deben inclui se en el ciclo de o mación a macéu ico. En onces pocas pe sonas supie on in ui el alcance de es a disposición. A s Pha maceu ica, 35:4; 579-588, 1994 580 ZARAGOZA GARCÍA, FRANCISCO En aquel momen o, en el que acabábamos de es ena nues o ing eso en la CEE, casi nadie conocía lo que e a una di ec i a comuni a ia, y mucho menos la obliga o iedad de su aplicación. Realmen e lo más llama i o ue la denominada "lis a de los 14 mínimos" que debía ga an iza la a monización o la uni o midad básica de los planes de es udios de Fa macia de los 12 países comuni a ios. Dicha lis a incluía ma e ias ealmen e inno ado as pa a noso os, como Fa macología y Fa maco e apia, Ana omía y Fisiología con Te minología Médica, e c., pe o, po o a pa e, igu aban ma e ias como Física (sin· que apa ecie a Físico-Química) y una p eocupan e "Biologíe V ege ale e Animale". Ap� ecía Fa macognosia y po o o lado, Fa macología y Fa maco e apia, al ez pa a ga an iza exp esamen e las enseñanzas de la p ime a, sin que quedasen diluidas po el es o. También des14caba la p esencia de Toxicología así como Legislación y Deon ología, con la ausencia no able de disciplinas que han sido adicionales en la licencia u a de Fa macia, ales como B oma ología, Nu ición, His o ia de la Fa macia, Pa asi ología, Fisiología Vege al, Técnicas Ins umen ales, Físico química, e c. La mencionada di ec i a ecogía, además, que la licencia u a de Fa macia debe du a al menos 5 años, comp endiendo un pe iodo de p ác icas u eladas en o icina de a macia o a macia de hospi al de, al menos, 6 meses de du ación. El a ÍCulo 5 exp esaba, inalmen e, que los Es ados miemb os debían adop a las medidas necesa ias pa a cumpli la Di ec i a an es del 1 de oc ub e de 1987. Pues bien, a con inuación de la di ec i a 85/432 se publicó la 85/433, . ela i a al econocimien o mu uo de í ulos y a la acili ación del de echo de es ablecimien o, y odo ello culminó con o a di ec i a, la 85/434, po la cual se c eaba un Comi é consul i o pa a la o mación de los a macéu icos. Las inquie udes gene adas po las inno aciones de la 85/432 unido a la di icul ad que p esen aba la asimilación de la 85/433 po su densidad y po la al a de cos umb e que suponía el enjuiciamien o de las disposiciones comuni a ias, hizo que pasasen casi desape cibidos el con enido y la ascendencia del Comi é consul i o que se c eaba. OBJETO DE LA CREACIÓN DEL COMITÉ CONSULTIVO La di ec i a 85/433 es ablece, como ya hemos comen ado, el econocimien o mu uo de í ulos, así como los equisi os pa a que se pueda cumpli es a ci cuns ancia, po lo que pa ecía aconsejable la c eación de un o ganismo enca gado de ela pa a que se ga an ice un ni el compa a i amen e ele ado de o mación. Dicho o ganismo, en consecuencia, debía ene capacidad pa a acon- A s Pha maceu ica, 35:4; 579-588, 1994 EL COMITÉ CONSULTIVO PARA LA FORMACIÓN DE FARMACÉUTICOS 581 seja a la Comisión, po lo que el Consejo de Minis os decidió el 16 de sep iemb e de 1985 la c eación del denominado Comi é Consul i o pa a la o mación de los a macéu icos. El a ículo 2 de la di ec i a 85/434 es ablece sus come idos del siguien e modo: "l. El Comi é e nd á po misión con ibui a ga an i z a una o mación de los a macéu icos de ni el compa a i amen e ele ado en la Comunidad. 2. Cumpli á es a misión, en especial con los siguien es medios: -In e cambio de in o mación comple a sob e los mé odos de o mación, as como sob e el con enido, el ni el y la es uc u a de la enseñanza eó ica y p ác ica impa ida en los Es ados miemb os. -In e cambios de pun os de is a y consul as con el in de llega a una concepción común en lo conce nien e al ni el que debe á alcanza se pa a la o mación de los a macéu icos y, llegado el caso, la es uc u a y el con enido de dicha o mación. -Adap a la o mación de los a macéu icos al p og eso de la ciencia a macéu ica y de los mé odos pedagógicos. 3. El Comi é di igi á a la Comisión y a los Es ados miemb os, sus dic á menes y ecomendaciones, incluidas, cuando lo es ime opo uno, las suge encias sob e modi icaciones que se lle en a cabo en los a ículos ela i os a la o ma ción a macéu ica en las di ec i as 85/432/CEE y 85/433/CEE. 4. Asimismo, el Comi é aseso a á a la Comisión sob e odas aquellas cues iones en ma e ia de o mación de los a macéu icos a que és a se some a". Seguidamen e el a ículo 3 ecoge la composición del Comi é y la p oceden cia de cada uno de sus miemb os, del modo siguien e: -Un expe o del cue po de a macéu icos en eje cicio. -Un expe o p oceden e de las ins i uciones enca gadas de la enseñanza de las ciencias a macéu icas. -Un expe o de las au o idades compe en es del Es ado miemb o. Cabe añadi que exis i á un suplen e po cada miemb o, que es a á habili ado pa a pa icipa en las euniones del Comi é. El manda o de cada miemb o es de 3 años, pe maneciendo en el ca go has a que se p e ea su sus i ución o la eno ación de su manda o. El es o de los a ículos es ablecen que exis i á un p esiden e y dos icep e siden es elegidos po los miemb os del Comi é, así como la capacidad de c ea g upos de abajo y la posibilidad de in i a a obse ado es y expe os pa a colabo a en aspec os especiales de sus dis in os come idos. A s Pha maceu ica, 35:4; 579-588, 1994 582 ZARAGOZA GARCÍA, FRANCISCO FUNCIONAMIENTO DEL COMITÉ Has a aquí podemos conside a que llega la eo ía, po lo que, seguidamen e, a a é de glosa la pequeña his o ia del Comi é desde la p ime a eunión de cons i ución que se celeb ó el 7 de ma zo de 1989. Pa icula men e, he de a I ma que, a p incipios del cu so 88-89, me llegó la no icia de que dos ca ed á icos de uni e sidad, los p o eso es Juan Segu a ( i ula ) y Sal ado Ri as (suplen e) habían sido nomb ados " ep esen an es de la Uni e sidad española an e la (en onces) C. E. E." (después ue on cambiados po los p o eso es Nombela y Domínguez Gil). Pocos días después u e el hono de se p opues o po decisión unánime del Pleno del Consejo Gene al de Fa macéu icos, como ep esen an e i ula de los a macéu icos en eje cicio, siendo D. José M.a G as el ep esen an e suplen e. De los miemb os designados po la Adminis ación, no supimos nada has a unos días an es de la eunión po que en aquella echa se es aban e ec uando impo an es decisiones en la Di ección Gene al de Fa macia (Ley del Medica men o, e c.). Pa a en onces, la Re o ma de las enseñanzas uni e si a ias emp endida en 1986 había e minado p ác icamen e sus abajos, y se es aba a la espe a de la publicación en el BOE de las Di ec ices Gene ales de la Licencia u a de Fa macia pa a que las uni e sidades, en cumplimien o del a ÍCulo 29 de la L. R. U., pudie an e mina de elabo a el plan de es udios ac ualizado de nues a licencia u a. Realmen e e a un momen o inquie an e, po que la Di ec i a Comuni a ia 85/432 es ableCÍa cla amen e que las medidas incluidas en la misma hab ían de se pues as en igo an es del 1 de oc ub e de 1987. ¡Y noso os no eníamos aún ap obadas ni siquie a las di ec ices del Plan de es udios! Fuimos con ocados, como ya he comen ado, pa a los días 7 y 8 de ma zo, en B uselas, con el [m de cons i ui el Comi é consul i o y cumplimen a un o den del día bas an e denso. T as elegi al ep esen an e ancés de la p o esión como p esiden e del Comi é, se pasó a la cons i ución del g upo de abajo, o mado po un ep e sen an e de cada país miemb o; a sus euniones he asis ido has a mayo de 1993, echa en la que pasé a ocupa la p esidencia del Comi é. Las p ime as euniones ue on p ác icamen e conducidas a su o alidad po los delegados de la Comisión, y son és os los enca gados del uncionamien o básico: Inanciación, apo e de documen os, coo dinación, e c. El idioma habi ual es el ancés, pe o unciona de modo excelen e una aducción simul ánea al español, alemán, inglés, g iego y, algunas eces, al po ugués. El uncionamien o es bas an e luido, y se espe an gene almen e los u nos de in e ención, pe o los ep esen an es de cada delegación pa ece que desean A s Pha maceu ica, 35:4; 579-588, 1994 EL COMITÉ CONSULTIVO PARA LA FORMACIÓN DE FARMACÉUTICOS 583 es a demos ando que su país es el mejo cumplido de odas las disposiciones, po lo que nues o compo amien o se iden i icó ápidamen e con esa ac i ud. An es de cada eunión se acue da la ap obación del o den del día, con el m de e i a posibles impugnaciones a pos e io i. Los p ime os obje i os plan eados ue on la elabo ación de sendos docu men os sob e especialización en a macia de hospi al y p ác icas u eladas. El p ime o obedecía al cumplimien o del manda o ecogido en el capí ulo 3 de la di ec i a 432 po el cual, an es del 1 de oc ub e de 1990, la Comisión debía p esen a al Consejo una p opues a sob e especialización comuni a ia en a ma- cia de hospi al. . La n e , cesidad de un documen o sob e p ác icas u eladas es una cues ión ob ia pa a log a no sólo una a monización necesa ia, sino ambién pa a obliga a los dis in os países a una co ec a ealización, ya que el Comi é e a conocedo de que en algunos países no se es aban ealizando. Asimismo, se plan eó como e ce obje i o el es udio de o as especializa ciones. F ancia y España p opusie on ápidamen e la especialización en Análisis Clínicos, pe o dicha p opues a no ue acogida de modo mayo i a io, po que en o os países eu opeos no son los a macéu icos quienes ealizan los análisis, apa e de que después pudimos comp oba que los obje i os de la mayo ía de los miemb os del Comi é e an o os. En es e sen ido, es p eciso mani es a que en las p ime as euniones del g upo de abajo se plan ea on las posibles especializaciones comuni a ias, pa  iendo de la base de las solici udes ealizadas p e iamen e po el G upo de Fa macia Eu opeo, o ganismo independien e del Comi é in eg ado po p o esio nales. El azonamien o de la p opues a ue que las únicas especializaciones comunes pa a el a macéu ico comuni a io son Fa macia de hospi al, Indus ia a macéu ica, y Fa macia de o icina. La p ime a e a de obligado es udio, po que lo p e é la di ec i a 85/432, al como hemos comen ado; la segunda no se abo dó, po que el G upo a macéu ico eu opeo de indus ia es imó que no e a in e esan e su desa ollo a di e encia de la especialización en O icina de a macia (o Fa macia de o icina), po la que se susci ó un g an in e és en el G upo a macéu ico. Como consecuencia de odo ello, el o den del día de las euniones del g upo de abajo se cen ó básicamen e en es pun os p incipales, encaminados al desa ollo de o os an os documen os: p ác icas u eladas, especialización en a macia de hospi al y especialización en o icina de a macia. Los ep esen an es del g upo de abajo (uno po país) que ue on elegidos en la p ime a eunión, ue on los siguien es: Bélgica Alemania Dinama ca ALLARD AHLGRIMM CLEMMENSEN A s Pha maceu ica, 35:4; 579-588,1994 584 España F ancia G ecia I landa I alia Luxembu go Holanda Po ugal Reino Unido ZARAGOZA DREUX VAGHIONAS ZARAGOZA GARCiA, FRANCISCO - HARTE ___ PETIT LEOPARDI HIPERT BAYSSENS BROJO _ _ _ FERGUSON MARTENS MORGADO Como p esiden e ue nomb ado el D . Ahlg i nm, y como ela o el S . Hipe . En 1990 cambia on es ep esen an es, co espondien es a I landa (Pe i ), Holanda (Ma ens) y Po ugal (Mo gado). Los abajos encomendados al g upo se han desa ollado con no malidad y con cie a luidez, empleando como sis ema el de la consul a a dis in as uen es (Minis e ios, Uni e sidades, O ganizaciones p o esionales, e c.), mediadas po el ep esen an e de cada país. El p esiden e del g upo sin e iza la in o mación ecibida y elabo a un documen o que es deba ido en la siguien e eunión. Lógicamen e, an e la ca ga de abajo que suponía es e uncionamien o, se aco dó cons i ui subg upos pa a la elabo ación de los documen os p e is os; así, el p esiden e Ahlg i nm pa icipaba en odos, pe o la base la ealiza ía o o ep esen an e. Pa a el documen o de p ác icas u eladas ue nomb ado Hipe (Luxembu go); pa a el de especialización en o icina de a macia, Fe guson (Reino Unido), y, e en ualmen e D eux, pa a especialización en Análisis Clíni cos. El esul ado de odo ello ue la elabo ación su icien emen e ágil de un documen o sob e especialización en a macia de hospi al del que pe sonalmen e opino que es más pob e que el español, aunque es bas an e acep able en su conjun o, pe o que con iene una laguna impo an e, ya que no impone la obli ga o iedad de posee el í ulo de especialis a a los eje cien es en a macia hospi ala ia (po ello aún no ha sido ap obado po la Comisión). Asimismo, el documen o sob e p ác icas u eladas ue ap obado en 1993, pe o ampoco ha sido aún sancionado po las au o idades de la Comisión. En lo e e en e a la especialización en o icina de a macia, las cosas ue on muy dis in as. Cuando se plan eó la o ación sob e el in e és de su implan ación, España ue el único país que o ó cla amen e en con a, c eando una cie a ensión que hizo cambia la ac i ud de a monía exis en e has a ese momen o. Es cie o que la O icina de Fa macia eu opea se e ige, en e o as cosas, como un cen o de in o mación del medicamen o. Po ello, los de enso es de la especialización a i man que se debe eque i un mayo núme o de conocimien os sob e el medicamen o pa a pode eje ce como "di ec o p opie a io" de una A s Pha maceu ica, 35:4; 579-588, 1994 EL COMITÉ CONSULTIVO PARA LA FORMACiÓN DE FARMACÉUTICOS 585 o icina de a macia, si bien siemp e he es imado que la base que debe p opo  ciona un buen plan de es udios de 5 años acompañado de 6 meses de p ác icas u eladas, es más que su icien e pa a eje ce con dignidad, disponiendo de los conocimien os necesa ios pa a una in o mación e az y adecuada sob e el medicamen o. Según el en oque dado po los solici an es, se ía p eciso a pa i del año 2000-2001, posee el í ulo de especialis a pa a pode se di ec o p opie a io de una o icina de a macia, equisi o que no se da ía pa a los asala iados. Los a gumen os que he sos enido pa a o a en con a de la p opues a, han sido, en esencia, los siguien es: -Bas an 5 años pa a p opo ciona una sólida o mación a macológica a maco e ápica. -Exis i ían dos clases de a macéu icos. -La di ec i a 85/432 es ablece que odos los a macéu icos es án capaci- ados pa a la ealización de una se ie de unciones de las que se deduce el eje cicio en o icina. En al caso, al implan a un equisi o añadido pa a es e eje cicio, hab ía que edac a una nue a di ec i a o modi ica la exis en e; pa a ello se equie e unanimidad, y, has a que no se apo en a gumen os más sólidos, no pod á da se dicha ci cuns ancia, po que España se opond á a su obliga o iedad (no a su olun a iedad). - A cada país le in e esa soluciona su p opio p oblema más que la pu eza de la adquisición de conocimien os po la ía de la especialización. Así, po ejemplo, F ancia pide que du e un año, y, como allí se cub en 6 de licencia u a, p e ende canjea el 6.° año po el de "especialización". Bélgica in en a soluciona su p oblema de la p opiedad (el a macéu ico allí no iene po qué se el p opie a io de la a macia) median e la implan ación de la especialización. O os quie en e i a la hipe o ia del núme o de o icinas de a macia y la co espondien e descapi alización y mal se icio, con dicho equisi o, e c. Pe o, an e las ci cuns ancias ac uales que se dan en España con sob esal os con inuos: de ensa de la compe encia (libe ad de es ablecimien o), excesi o núme o de licenciados, con impa able c ecimien o, que ha hecho que los a ma céu icos españoles cons i uyan un e cio del o al de la Unión Eu opea, posibles de iciencias en la calidad de enseñanza debido al ele ado núme o de es udian es en nues as acul ades, e c., al ez la ac i ud de España conlle e un cambio de posición al no e a endidas sus solici udes in e nas de solución de es os p oblemas, al alo a los hechos de un modo más eal que eó ico. Sea como ue e, el documen o de especialización es á elabo ado y se halla pendien e de ap obación po el Comi é. Si no se ap obó en la úl ima eunión plena ia de mayo de 1994, se debió a los cambios de ep esen an es sucedidos en 1993, que supusie on cambios en las o aciones. A s Pha maceu ica, 35:4; 579-588, 1994 586 ZARAGOZA GARC A, FRANCISCO A es e espec o hay que señala que la p esidencia del Comi é du an e el pe iodo 1989-1992 ue ocupada po F ancia (Gaulin) y G ecia (Choulis), mien as que en el pe iodo ac ual la os en an España (Za agozá), Alemania (Gaudich) y Holanda (Bul ). El g upo de abajo pa a el segundo pe iodo cambió en su composición en lo e e en e a cua o países: Bélgica Dinama ca España Po ugal SEGHIN GUSTAFSEN NOMBELA GOMES CARNEIRO MANDATO CONFIADO AL GRUPO DE TRABAJO PARA EL SEGUNDO PERlODO Aunque la inco po ación de es nue os Es ados miemb os a la Unión Eu opea ha supues o una indudable disminución en el i mo de abajo, el Comi é enca gó al g upo el manda o que seguidamen e se de alla, pa a su es udio y ealización, eniendo en cuen a que alguno de los pun os se encuen an en ase a anzada: Especialización en o icina de a macia Comple a el in o me sob e la especialización en o icina de a macia enien do en cuen a el manda o con iado en 1990 y 1991 Y las discusiones que han enido luga du an e es a eunión, especialmen e a la luz de los deba es en ma e ia de a monización del p og ama de o mación con inua pa a odos los a macéu icos en eje cicio. Fo mación básica Redac a un in o me sob e la o mación básica de los a macéu icos en los Es ados miemb os. Después de hace el balance de la si uación de los doce Es ados miemb os, el g upo debe ía de e mina los elemen os de con e gencia y de di e gencia de las di e en es o maciones y o mula p opues as encamina das a ele a el g ado de o mación en la Comunidad, así como llega a cie o ni el de a monización. A s Pha naceu ica, 35:4; 579-588, 1994 EL COMITÉ CONSULTIVO PARA LA FORMACiÓN DE FARMACÉUTICOS 587 Sis ema de au oe aluación Inicia una e lexión sob e un sis ema de au oe aluación de la calidad de la o mación de los a macéu icos (complemen ado, en su caso, po isi as) de los cen os de o mación de a macéu icos en la Comunidad. Fo mación p o esional con inua En elación con los pun os 1 y 2 del p esen e manda o, examina el con e nido y las modalidades de la o mación p o esional con inua de los a macéu icos y o mula p opues as des inadas a log a cie o ni el de a monización. Biología médica (análisis clínicos) Examina , en los países donde los a macéu icos ienen esponsabilidades en el ámbi o de la Biología médica, la o mación especí ica necesa ia como complemen o de la o mación básica pa a ga an iza la compe encia en el ámbi o en cues ión y acili a la lib e ci culación de es os p o esionales. PROBLEMAS MÁS IMPORTANTES Desde nues o pun o de is a, el p oblema más impo an e que acon ece en el seno del Comi é es su p opia len i ud de uncionamien o que, en ocasiones, conduce a la us ación y al cansancio po pa e de algunos miemb os. En cuan o a al a de acue dos, hay que des aca el ema de la especialización en o icina de a macia, como ya se ha señalado, la al a de cumplimien o en la ealización de p ác icas u eladas en zonas muy pun uales, y sob e odo, la al a de a monización de la o mación cu icula . A España se le señala po su escasez de p ác icas, su educida ca ga de Fa macología y Fa maco e apia y po el excesi o núme o de es udian es que acoge en sus acul ades de Fa macia. (A ello end íamos que añadi "so o oce" que aún es á en igo el plan an iguo en algunas uni e sidades). Pe o lo más lag an e es que en algunas acul ades del Reino Unido, la ca ga lec i a o al ep esen a la mi ad de la media, lo que supone una cla a ansg esión de la di ec i a 85/432, a lo que hay que pone emedio cuan o an es, independien emen e de la sanción que gene e. A s Pha maceu ica, 35:4; 579-588, 1994