Alteraciones meniscales y meniscectomía en casos de rotura de ligamentos cruzados

ALTERACIONES MENISCALES y MENISCECTOMÍA EN CASOS DE ROTURA DE LIGAMENTOS CRUZADOS. AChí Cen o Qui ú gico Ve e ina io. . ICO. C/ Juan Fló ez, 91. 15005 La Co uña. ABSTRACT.RESUMEN. Se e isa on 21 casos de lesiones meniscales ocu i- das en una se ie de 38 o u as del ligamen o c uzado an e io . Se desc ibe la écnica u ilizada pa a la ex acción del menisco en es os casos, así como las ca ac e ís icas de las meniscopa ías, incluyendo el ipo y la du ación de la lesión. Palab as cla e: Meniscec omía; Ligamen os c uza- dos. INTRODUCCIÓN Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. Los meniscos se desc iben como unos discos ib oca ilaginosos semiluna es en e las supe - icies a icula es de la ibia y el ému . El bo de in e no (axial) es ino y cónca o, mien as que el bo de ex e no (abaxial) es más g ueso y con- exo. El bo de más ex e no es el único que con iene ascula ización e ine ación. El es o, es deci , el 75% in e no del menisco es a ascula , y si se lesiona, no iene capacidad de cica ización. Las unciones de los meniscos son (2): • Abso ción del choque du an e la ase de apoyo. Los meniscos o man una cuña pa a con- segui la cong uencia en e las supe icies a icu- la es de ibia y ému . • El líquido sino ial o ma una película en la supe icie de los meniscos que ayuda a lub i ica y nu i el ca ílago a icula de ibia y ému . • Aumen a la es abilidad de la a iculación. • La ine ación de los meniscos ayuda a una unción senso ial, pe mi iendo una mayo p eci- sión en algunas acciones muscula es, po ejemplo la o ación de la odilla. Al con a io de lo que ocu e en se es huma- nos, las lesiones de menisco en pe os y ga os pa ecen es a casi siemp e asociadas a la o u a del ligamen o c uzado an e io (LCA), aunque se han desc i o lesiones aisladas sin o u a del LCA en el 30% de 180 exámenes a oscópicos de Twen y one cases o meniscallesions occu ed in a se ies o 38 an e io c ucia e ligamen up u es we e e iewed. The echnique used o meniscal excision is desc ibed, as well as so ne cha ac e is ics o he meniscopa hies, including ype and du a ion o he lesiono Key wo ds: Meniscec omy; C ucia e ligamen s. Fig. la. C.T.: C es a ibial. Iy 2: Ligamen os c aneales ycaudales de los meniscos medial yla e al. 3: Ligamen o ans e so. 4: Ligamen o menisco emo al caudal. 5: Ligamen o del menisco medial al ligamen o cola e al medial. odillas (17). Sin emba go, la imp esión ac ual es que ese po cen aje es mucho meno (21). En los casos de o u a del LCA, la incidencia de meniscopa ías a ía desde el 49% (3) al 70% (8). El menisco a ec ado suele se el medial, debido a azones ana ómicas (Fig. la). El menisco la e al es á unido a la ibia po un ligamen o c aneal y o o caudal, al ému po un ligamen o caudal y al menisco medial po un ligamen o in e meniscal. El menisco medial iene unos ligamen os simila es excep o el emo al, y a su ez iene una ijación al ligamen o cola e al medial. Es o hace que es é mucho más ijo a la ibia y no se mue a jun o con el ému , como el menisco la e al. Cuando el LCA se ompe, la biomecánica 153 Al e aciones meniscales y meniscec omía en casos de o u a de ligamen os c uzados. A. Chico. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 17, n." 3,1997 Fig. lb. Doblamien o del polo caudal. Fig. lc. Fisu as del bo de in e no. Fig. Id. Fib ilación de la supe icie emo al. de la a iculación se al e a, y el menisco medial queda a apado en e ibia y ému , quedando expues o a ue zas que lo doblan o ompen. En cambio, el menisco la e al, po su ijación emo- al, es á suje o caudalmen e y la ue za e ical del Fig. le. Ro u a en asa de cubo. ému incide no sólo en el polo caudal, como en el menisco medial, sino que se epa e a lo la go de oda su supe icie. Los meniscos se pueden daña en el momen o de la o u a del LCA, pe o mucho más ecuen emen- e es e daño es una consecuencia del mo imien o c aneal de la odilla si és e es man enido du an e mucho iempo, es deci , en o u as c ónicas. El momen o de o u a del menisco no malmen- e se mani ies a como un inc emen o en la se e i- dad de los sín omas clínicos y ya en casos c óni- cos, como un chasquido cada ez que la odilla se lexiona. No odos los chasquidos, sin emba go, se deben a un menisco o o, pues ambién lo pueden p oduci los os eo i os ozando con a la cápsula a icula , o los es os ib osados del LCA o os. Exis en a ios ipos de lesiones meniscales (15): • Doblamien o del polo caudal en di ec- ción c aneal. En es e caso el polo c aneal es á in ac o. Es e ipo de lesión cons i uye ap oximadamen e el 42% del o al de meniscopa ías (Fig. Lb) • Fisu a longi udinal. Es a isu a a a iesa odo el espeso del menis- co en su eje la go (14% del o al de meniscopa- ías) (Fig. l ). • Múl iples isu as longi udinales. Es as isu as son pa alelas unas a o as (10% del o al) (Fig. lh). • Fib ilación de la supe icie emo al. La supe icie emo al (do sal) del menisco iene un aspec o ugoso, y exis en heb as del menisco p o uyendo hacia a iba (10% del o al) (Fig. Id). • Fisu as del bo de in e no. Son múl iples pequeñas isu as ans e sales con algunas heb as en el bo de in e no (7% del o al) (Fig lc). & 154 Al e aciones meniscales ymeniscec omía en casos de o u a de ligamen os c uzados. A. Chico. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 17, n." 3, 1997 Fig. H. Ro u a longi udinal. Fig. 19. Fisu as an e sales. • Ro u a longi udinal en "asa de cubo". Simila a la isu a longi udinal, aunque una de las pa es en que queda di idido el menisco, gene- almen e la pa e in e na, se sepa a de la supe i- cie ibial dando la apa iencia de un asa (10% del o al) (Fig. le). • Fisu a ans e sal. Gene almen e se o igina en el bo de in e no y p og esa en di ección ex e na (7% del o al)(Fig.19). El a amien o de odas es as lesiones menisca- les es la esección del menisco a ec ado. La opción conse a i a (deja el menisco in ac o) puede causa más cambios degene a i os en la odilla que una meniscec omía (7,14,20). Exis e una g an con o e sia e e en e a la ex ensión de es a meniscec omía (4). Algunos au- o es in en an conse a la mayo pa e del menis- co (15) y o os son pa ida ios de la ex acción o al, basándose en es udios que demues an un mínimo e ec o ad e so sob e el mic oambien e a icula (5). Fig. lh. Múl iples o u as longi udinales. Las in es igaciones expe imen ales sugie en que los meniscos se egene an o almen e en unos 6 meses, con un ib oca ílago muy simila al del menisco o iginal, aunque es o ocu e sólo si la meniscec omía es o al (12). Es a egene ación p o- iene de la mic o ascula u a que in ade la zona p o enien e de la memb ana sino ial, pues o que el es o del menisco es a ascula . Si sólo es ex aída la po ción in e na del menis- co (meniscec omía pa cial), es a mic o ascula u a (y po consiguien e las células plu ipo enciales que se ans o man en ib oca ílago) no iene mane a de llega a la zona, pues la po ción ex e na del menis- co ac úa como una ba e a. De es a o ma, las meniscec omías pa ciales apenas ienen pode de egene ación. Pa a con a es a es a de iciencia, se desa olló la écnica llamada "canal de acceso ascula " (12). Es a écnica consis e en c ea un canal con una hoja de bis u í del núme o 11 que a a iese oda la p o undidad del menisco. Es e canal comienza en la pa e ex e na del menisco, en la inse ción de la memb ana sino ial, y con inúa has a la zona en que hemos p ac icado la menis- cec omía pa cial. Con es o, la ascula u a es capaz de accede a la zona de egene ación. En el p esen e abajo se desc iben las lesiones meniscales encon adas en 21 casos de o u a de ligamen os c uzados, así como la écnica emplea- da pa a su ex acción qui ú gica. MATERIAL Y MÉTODOS. Técnica qui ú gica. Los meniscos se abo dan desde una a o omía pa a o uliana la e al. 156 Al e aciones meníscales y meníscec omía en casos de o u a de ligamen os c uzados. A. Chico. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 17, n.? 3,1997 Fig. 2. A o omia pa a o uliana la e al. Se han incidido la cápsula a ícula (e)y la memb ana sino ial (s) po sepa ado. La almohadilla g asa in a o u- liana se ha incidido pa cíalmen e. Un e ac a de Gelpi ayuda a man ene sepa ados los bo des de la a o omia. La lecha indica el ligamen o c uzado an e io . ST:Su co oclea . Fig. 3. La pun a del e ac a Hohman (RH) se in oduce a a és de la a i- culacíón has a la supe icie caudal de la ibia. El e ac o Hohman empieza a hace palanca pa a isualiza mejo el menisco medial ( lecha). Obsé ese la memb ana sino ial hipe émica (MS). Los mosqui os ayudan a educi las pequeñas hemo agias que se p oducen al incidi la almohadílla g asa ín a- o uliana. FL: Inje o de ascia la a p epa ado pa a eemplaza el ligamen o c uzado c aneal. La longi ud de la incisión a ió dependiendo de la écnica u ilizada pa a la epa ación del LeA. En los casos ope ados con la écnica oue he op o simila es, se inició a la al u a de la c es a ibial y llegó has a la mi ad del muslo. En los casos ope- ados con écnicas ex aa icula es, la incisión llegó has a unos cen íme os po encima de la ó ula. El acceso al compa imen o medial de la odilla se ealiza sepa ando e incidiendo la cápsula a i- cula y la memb ana sino ial de una mane a indi- idualizada pa a luego acili a su cie e. La ó ula ue luxada medialmen e y la odilla lexionada (Fig. 2). Pa a maximiza el acceso a los meniscos se in odujo un e ac a de Hohmann a a és de Fig. 4. LTLigamen o ans e so de los meniscos. Flecha: Doblamien o del polo caudal. Es a lesión pasaba desape cibida has a que se lexionó y ex en- dió epe idamen e la odílla. En uno de es os mo imien os, el doblamien o se hizo apa en e, y se p ac icó una meniscec omia pa cial. RH: Re ac a Hohman. la a iculación y se apoyó en el bo de caudal de la ibia pa a hace palanca sob e el ému (Fig. 3). De es a mane a, la ibia se luxa c aneal men e y se pueden maneja mejo los meniscos. En es os casos, un e ac a de Gelpi es de g an ayuda pa a man ene sepa ados los dos bo des de la a o o- mía. En odillas muy pequeñas o muy compac as con iene u iliza ambién un dis ac o a icula (Ve e ina y Ins umen a ion, Reino Unido) pa a sepa a las supe icies a icula es de ibia y ému . Un e ec o simila puede consegui se con unos e ac a es Gelpi colocados de mane a pe pendi- cula a la a iculación, enganchando las supe i- cies a icula es. El uso de elec ocoagulación es undamen al , pa a ene una óp ima isibilidad de los meniscos, pues la memb ana sino ial es á gene almen e muy hipe émica y la ca idad a icula se llena ápida- men e de sang e. Además, con iene espe a en lo posible la almohadilla g asa in a o uliana pues ambién iende a sang a bas an e (Fig. 3). Las lesiones más apa en es son la o u a en asa de cubo y el doblamien o del polo caudal, aunque en algunas ocasiones el menisco pa ece no mal has a que el ci ujano desplaza c anealmen e la ibia, momen o en el cual el menisco queda a a- pado y se dobla c anealmen e (Fig. 4). Las isu as longi udinales ambién pueden pasa muchas eces desape cibidas. Aunque el menisco la e al suele es a in ac o, debe e alua se ambién. Una ez localizado el de ec o en el menisco, se p ocede a su ex acción. En las meniscec omías o ales, se suje a el polo c aneal del menisco con un clamp o un mosqui o y & 158 Al e aciones meníscales y meniscee omía en casos de o u a de ligamen os c uzados. A. Chico. Clínica Ve e ína ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 17, n." 3,1997 Fig. 5. Aspec o de un menisco dañado y e i ado median e una meniscec o- mía o al. Como se puede ap ecia , el menisco es cla amen e in iable, ypo lo an o pod ía causa míc o auma ismos en el ca ilago a icula de ibia y ému , a o eciendo así la apa ición o empeo amien o de la a osis. Fig. 6. U ilización del menisco omo pa a la excisión meniscal. Se suje a el polo c aneal con un clamp yluego se eco an con el menisco omo odas las inse ciones capsula es y ligamen osas. Obsé ese la cuchilla co an e cen al ylas dos pun as omas p o ec o as a los lados. se co an las inse ciones ligamen osas c aneales y las inse ciones pe i é icas a la memb ana sino ial. Las inse ciones caudales son más di íciles de abo da , pe o con una acción hacia adelan e a eces se consigue desga a el es o del menisco (Fig.5). En las meniscec omías pa ciales, se secciona o bien el polo caudal, que se puede suje a ácil- men e mien as se co a, o bien el bo de in e no, pa a lo cual se suje a sólo el polo c aneal y se sepa a la pa e a ec ada. En los 10 p ime os casos, la ex acción se ea- lizó con un bis u í del núme o 11. Con es e ins- umen o, sin emba go, se co e el pelig o de daña el ca ílago a icula , o co a el ligamen o c uzado caudal o el ligamen o cola e al medial. En los o os 11 casos se u ilizó un menisco omo (Ve e ina y Ins umen a ion, Reino Unido), lo cual acili ó la ex acción del menisco y edujo la posibilidad de daño ya ogénico a las es uc u as a icula es (Fig. 6). Es udio e ospec i o. Fig. 7. Lesiónme- niscaI más ecuen- e: doblamien o hacia adelan e del polo caudal. Re- chao Polo caudal. LC: ligamen o caudal del menis- co o o. JI: Inci- su a in e condi- lea. PC: Polo c a- neal del menisco medial. I El his o ial clínico de 38 casos de o u a de LCA ue e isado pa a a e igua cuán os habían enido lesiones meniscales asociadas a dicha o u- a. De los 21 casos con meniscopa ías, se ex ajo in o mación e e en e a la du ación de la lesión, ipo de lesión y ipo de meniscec omía que se ea- lizó. RESULTADOS. La elación de da os de los pe os incluidos en el es udio se e lejan en la Tabla I. De los 21 casos de lesiones meniscales, la g an mayo ía (52,6%) ue on doblamien os del polo caudal, acompañados o no de ib osis del bo de in e no. Las o u as longi udinales (9,5%), en asa de cubo ( 9,5%), ib osis de la supe icie emo al (14,2%), isu as ho izon ales (4,7%) y isu as del bo de in e - no (9,5%) apa ecie on con mucha meno ecuen- cia y odas ellas en simila es p opo ciones. En 7 casos, la meniscec omía ue o al. En o os 14 casos, pa e del menisco pudo se con- se ado, ealizándose una meniscec omía pa cial. De los animales que su ie on las lesiones meniscales, 8 de ellos enían un peso in e io a 15 kg, y o os 13 supe aban los 15 kg. Tan sólo dos de ellos (casos 6 y 16) enían un año o menos cuando se diagnos icó la lesión, siendo el 38% de los casos mayo es de 6 años. ili 160 Al e aciones meniscales ymeniscec omía en casos de o u a de ligamen os c uzados. A. Chico. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 17, n." 3, 1997 Tabla I Raza (Peso) Edad Sexo Du ación Lesión Meniscec omía 1Caniche (7 kg) 11 años M2 semanas Doblamien o polo caudal Pa cial medial 2Wes Highland Whi e Te ie (7 kg) 4 años H2 semanas Ro u a longi udinal Pa cial medial 3Mes izo (30 kg) 8 años H3 meses Fisu as bo de in e no To al medial 4Pas o alemán (40 kg) 3 años M ?Doblamien o polo caudal Pa cial medial 5Ro weile (44 kg) 4 años M?Doblamien o polo caudal Pa cial medial 6Ro weile (30 kg) 11 meses H3 meses Doblamien o polo caudal Pa cial medial 7Ro weile (33 kg) i-s años H1 semana Doblamien o polo caudal Pa cial medial y ib osis bo de in e no 8S a o dshi e BullTe ie (18 kg) 2 años H2 semanas Fib ilación y isu a ho izon al To al medial 9Pas o alemán (42 kg) 6 años M 3 semanas Doblamien o polo caudal y To al medial ib osis bo de in e no 10 Mes izo (9 kg) 9 años H10 dias Ro u a en asa de cubo Pa cial medial 11 Mes izo (9 kg) 9 años H 2 semanas Doblamien o polo caudal y ib osis To al medial 12 Mes izo (11 kg) 8 años H 1 semana Ro u a en asa de cubo Pa cial medial 13 Pequinés (7 kg) 6 años H 2 meses Ro u a longi udinal Pa cial medial 14 Mas in (50 kg) 2 años M 3 meses Doblamien o polo caudal Pa cial medial 15 Pequinés (7 kg) 2 años M 1 mes Fisu as bo de in e no Pa cial medial 16 Mas in (47 kg) 10 meses M 2 meses Fib ilación de la supe icie emo al To al medial 17 Ro weile (45 kg) 4 años H 2 meses Doblamien o polo caudal To al medial 18 Pequinés (10 kg) 7 años H 3 semanas Fib ilación supe icie emo al Pa cial medial 19 Mes izo (15 kg) 2 años M 3 semanas Doblamien o polo caudal Pa cial medial 20 Mes izo (30 kg) 3 años H 1 mes Fib ilación supe icie emo al To al medial 21 Pas o alemán (40 kg) 1 año M 2 meses Doblamien o polo caudal Pa cial medial Los casos 6 y 7 son el mismo animal, que su ió o u a del LCA de o ma bila e al. Lo mismo ocu e con los casos 10 y 11. La dis ibución po sexos ue muy simila , con 9 machos (43%) y 12 hemb as (57%). La du ación de la o u a del LCA ue, en más de la mi ad de los casos, supe io a un mes. Un da o cu ioso es que en los dos casos en los que, la o u a de ligamen o c uzado ue bila e al, (6/7 y 10/11), las lesiones meniscales apa ecie-, on en las dos odillas. DISCUSIÓN. La incidencia de lesiones meniscales en casos de o u a del LCA ha esul ado se del 55% (21/38). Es a incidencia es simila a la encon ada po o os au o es (Fio e al (1983): 60%, Fio (1993): 53%, Benne e al (1991): 49%). Se ha suge ido (8) que es as ci as pod í- an se incluso mayo es, pues muchas de es as lesiones pasan inad e idas debido a que la supe icie no isible del menisco (la cual con ac a con la ibia) su e incluso más daños que la supe icie isible. La mayo ía de los pe os enían un peso supe- io a los 15 kg. Las lesiones meniscales son más ecuen es en es e ipo de pe os, pues ienden más a apoya la ex emidad a ec ada que los pe os pequeños, que suelen lle a la en al o. La c onicidad de la o u a del LCA se ha consi- de ado siemp e como un ac o p edisponen e a daña el menisco (16). En el 43% de los casos de es e es udio, la o u a se podía conside a como c ónica (más de un mes), y po lo an o, candida- os a ene una lesión meniscal. En las o u as de meno du ación, la mayo ía de los animales e an de más de 6 años. El daño meniscal en es e g upo de animales se puede explica po que a pa i de esas edades, los LCA comienzan a su i unas degene aciones en su es uc u a, que lo an debi- li ando (2) y lo an ompiendo pa cialmen e, lo cual puede i dañando poco a poco el menisco. És a es la azón ambién po la que la mayo ía de los 21 casos enían más de 4 años, pues a pa i de esa edad hay un pico en la incidencia de las o u as del LCA (10). En odas las ocasiones el menisco dañado ue el medial, lo cual concue da con obse aciones de o os au o es, que coinciden en que és e es, con di e encia, el menisco más a ec ado. La lesión más común en nues a se ie de ani- males ha esul ado se el doblamien o del polo caudal (52,6 % de los casos), un po cen aje simi- 162 Al e aciones meniscales y meniscec omia en casos de o u a de ligamen os c uzados. A. Chico. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 17, n. 2 3. 1997 la al publicado en la li e a u a (3). Sin emba go, la o u a longi udinal de las ib as meniscales, muy común en o os es udios (3, 7), no des acó espe- cialmen e po su ecuencia, siendo és a simila a la de los o os ipos de lesiones encon adas ( ib o- sis del bo de medial, o u a en asa de cubo, o u- a ho izon al o ib osis de la supe icie medial). Lesiones desc i as en la li e a u a que no se han encon ado, inclui ían las múl iples o u as longi- udinales, los meniscos discoides o el daño al menisco la e al (1,9,11,17). Como la pa e más débil del menisco es el bo de in e no, el cual no iene ascula ización, en odas es as lesiones meniscales la cica ización espon ánea es muy imp obable, incluso epa an- do co ec amen e el LCA que o iginó el daño. La su u a de es as o u as no se conside a iable, po lo que el abo daje clásico es la ex acción del menisco. La meniscec omía c ea á ine i ablemen- e una ines abilidad den o de la a iculación, que a ec a á pa icula men e al compa imen o medial de la odilla. Sin emba go, es a ines abilidad es ápidamen e compensada po un ejido ib oca i- laginoso que se o ma en luga del menisco (6). Es e ejido sus i u i o no iene las mismas ca ac- e ís icas de elas icidad y abso ción de choque, pe o elimina los mic o auma ismos que un menisco dañado o igina den o de la a iculación, con lo que los e ec os bene iciosos de es a menis- cec omía sob epasan a los pe judiciales. Aunque oda ía exis e mucha con o e sia en o no a la ex ensión de es a meniscec omía, pa e- ce acep ado que sólo se debe secciona la pa e de menisco a ec ada mac oscópicamen e. O os in es igado es, basándose en es udios mic oscópicos, ecomiendan ex ae odo el menisco (8l. Según es os au o es, meniscos daña- dos pa cialmen e, aunque ex aídos en su o ali- dad, mues an g an can idad de al e aciones a ni el his ológico que no habían sido de ec adas en el momen o de la ci ugía. Es os in es igado es se basan en algunos es udios que demues an que la degene ación a icula causada po una meniscec- omía o al, no es mayo a la de una meniscec o- mía pa cial (13). El c i e io usado en odos nues os casos pa a decidi la ex ensión de la meniscec omía, ue el de conse a la máxima can idad de menisco no a ec ado. De hecho, solamen e en el 30% de los casos se ex ajo la o alidad del menisco. En los casos de o u a longi udinal y o u a en asa de cubo, a ados con una meniscec omía pa - cial, se p ac ica on unos canales de acceso ascu- la pa a acele a la egene ación meniscal. La incisión pa a es as canalizaciones se ealizó desde el bo de ecién co ado del menisco has a la inse ción de la memb ana sino ial. Un es udio ha demos ado que con es os canales se consigue un aumen o conside able en la egene ación an o mac oscópica como mic oscópica, además de p o- po ciona has a cua o eces más ascula ización (12). Pa a la ex acción de los meniscos se han usado hojas de bis u í del núme o 11 en los casos del 1 al 10. En el es o de los animales se u ilizó un menisco omo (Ve e ina y lns umen a ion, Reino Unido). Con la ayuda de es e ins umen o se educe mucho el iesgo de daña las es uc u as a icula es, pues la hoja co an e es á p o egida po dos pun as omas. Además, el iempo empleado en la esección es mucho meno , ya que se puede maneja con más sol u a den o de la a iculación. En lo que espec a al iempo de ecupe ación en las odillas en las que se ealizó una meniscec- omía, es imposible hace conje u as debido a que ue on u ilizadas di e en es écnicas pa a la eso- lución de la o u a del LCA, desde écnicas ex a- a icula es con alamb e qui ú gico o nylon, has a in aa icula es usando su u as o g apas. Los con oles de es os 21 casos a los 10 días, 1 mes y es meses posci ugía mos a on una apidez de ecupe ación igual a la de las o as ci ugías de LCA en las que no hubo necesidad de ex ae el menisco, lo que apoya la esis de que las meniscec omías no ienen e ec os pe judiciales a co o plazo en el pe iodo pos ope a o io, pe o sí ienen e ec os bene iciosos a la go plazo. O os au o es con i man es a obse ación (3,5. 10), aña- diendo además, que en las odillas en las que se e alúan debidamen e las lesiones meniscales no exis en los casos de ecupe aciones incomple as que ocasionalmen e ocu ían cuando no se p es- aba a ención a es as lesiones, y po lo an o las asas de acasos en la ci ugía de ligamen os c u- zados an disminuyendo. CONCLUSIÓN. La lesión del menisco medial es una complica- ción ecuen e de la o u a del LCA. La incidencia de las meniscopa ías aumen a con el peso del ani- mal y con la c onicidad de la o u a. Las meniscopa ías son las causan es de algunas ecupe aciones incomple as después de la ci ugía de ligamen os c uzados, y po an o se deben con- side a como una de las pa es más impo an es de es a ci ugía. 163 Al e aciones meniscales y meniscec omía en casos de o u a de Iígamen os c uzados. A. Chico. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 17, n." 3,1997 La lesión más común en es e es udio ha sido el doblamien o del polo caudal. Tan o és a como el es o de lesiones meniscales se a a on con meniscec omías pa ciales o o ales que, a juzga po su co o iempo de ecupe ación, no esul a- on aumá icas pa a la a iculación. BIBLIOGRAFÍA. 1. A noczky S. Ma shall J. Discoid meniscus in he dog: A case epo . J.Am Anim Hosp Assoc 1977; 13,569-570. 2. A noczky S, Ma shall J. Pa homecanics o c ucia e and meniscal inju ies. En: Boj ab J, Edi o : Pa hophisiology o small animal su ge y, Filadel ia: Lea & Febige , 1981: 590-603. 3. Benne D, May C. Meniscal damage associa ed wi h c ucia e disease in he dog. JSmall An P ac , 1991: 32: 111-117. 4. Cox J, Nye C, Schae e , W. Degene a i e e ec o pa ial and o al esec- ion o he medial meniscus in he doq's knees. Clin O hop 1975; 109: 178. 5. De Young D, Fio G. Expe imen al medial meniscec omy in dogs unde - going c ucia a Iigamen epaí , JAme Anim Hosp Assoc 1980; 16: 369. 6. Fio G. 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