Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa 31.8.2020 : Yli puoli vuotta hoitoa odottaneiden määrä kasvanut sairaanhoitopiireissä kesän aikana

Pirjo Häkkinen [email protected] Satu Vuorio [email protected] PÄÄLÖYDÖKSET • Viimeisen kymmenen vuoden aikana sairaanhoitopiireihin yli puoli vuotta hoitoa odottaneita on ollut elokuun lopussa keskimäärin noin 2 000, vuonna 2020 lähes 18 000. • Huhtikuun lopun tilanteeseen verrattuna yli puoli vuotta hoitoa odottaneiden määrä oli kasvanut kesän aikana yli 10 000:lla potilaalla. • Suhteellisesti eniten yli puoli vuotta hoitoa odottaneita oli Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirissä ja vähiten Etelä-Savossa. • Potilaat olivat odottaneet kiireetöntä hoitoa keskimäärin lähes kaksi kuukautta 30.8.2020. • Odotusajan mediaani oli noussut kahdeksalla sairaanhoitopiirillä huhtikuuhun verrattuna. • Hoitojonot ovat kasvaneet eniten kirurgisilla erikoisaloilla kuten silmätaudeilla, korva-, nenäja kurkkutaudeilla sekä ortopediassa. • Kiireettömien lähetteiden määrä on vähentynyt tammi-elokuun aikana verrattuna aikaisempiin vuosiin. Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa 31.8.2020 Yli puoli vuotta hoitoa odottaneiden määrä kasvanut sairaanhoitopiireissä kesän aikana Elokuun lopussa 137 165 potilasta odotti hoitoonpääsyä sairaanhoitopiirien sairaaloihin (taulukko 1). Hoitoa odottaneista 17 728 (12,9 %) oli odottanut yli puoli vuotta pääsyä kiireettömään erikoissairaanhoitoon. Huhtikuun lopun tilanteesta näiden potilaiden määrä oli lisääntynyt yli 10 000:lla. Viimeisen kymmenen vuoden aikana pitkään hoitoa odottaneita on ollut elokuun lopussa keskimäärin noin 2 000, joten tilanne on poikkeuksellinen (taulukko 2). Koronavirusepidemian takia sairaanhoitopiirit joutuivat siirtämään kevään aikana kiireettömiä hoitoja. Myös potilaat peruivat jo sovittuja hoitoaikoja, koska pelkäsivät mahdollista koronavirustartuntaa. Kesän lomakausi on saattanut edelleen pahentaa kevään aikana syntynyttä hoitovelkaa. Yli puoli vuotta kiireetöntä erikoissairaanhoitoa 31.8.2020 odottaneiden osuus kaikista odottajista oli suurin Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirissä (21,6 %) ja pienin Etelä-Savon sairaanhoitopiirissä (0,6 %). Pitkään hoitoa odottaneiden potilaiden osuus on kasvanut lähes kaikissa sairaanhoitopiireissä sekä huhtikuun lopun tilanteesta että viime vuoden vastaavasta ajankohdasta ( kuvio 1). Kuvio 1. Yli puoli vuotta hoitoa odottaneiden osuus sairaanhoitopiirien sairaaloihin odottavista (%) 31.8.2020, 30.4.2020 ja 31.8.2019 TILASTORAPORTTI 38/2020 7.10.2020 Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa 31.08.2020 THL – Tilastoraportti 38/2020 2 Taulukko 1. Hoitoa odottaneiden määrä ja odotusajat sairaanhoitopiireissä 31.8.2020 Hoitoa odottaneet yhteensä Hoitoa odottaneet 1-90 vrk Hoitoa odottaneet 91-180 vrk Hoitoa odottaneet yli 180 vrk Hoitoa odottaneet yli 180 vrk Jäsenkuntien hoitoa yli 180 vrk odottaneet/ 10 000 as, Odotusajan mediaani 30.4.2020 hoitoa yli 180 vrk odottaneet Hoitoa yli 180 vrk odottaneiden muutos 04/2020−08/2020 lkm lkm lkm lkm % lkm vrk lkm lkm Etelä-Karjalan shp 3 369 2 153 759 457 13,6 35,4 54 314 143 Etelä-Pohjanmaan shp 4 791 3 449 994 348 7,3 17,7 53 135 213 Etelä-Savon shp 2 860 2 482 360 18 0,6 1,8 34 315 HUS 43 878 28 287 8 712 6 879 15,7 38,1 61 2 872 4 007 Itä-Savon shp 1 224 1 028 154 42 3,4 9,4 27 26 16 Kainuun shp 2 326 1 601 481 244 10,5 33,5 48 160 84 Kanta-Hämeen shp 6 465 4 514 1 088 863 13,3 49,6 50 216 647 Keski-Pohjanmaan shp 4 341 2 982 796 563 13,0 26,9 56 204 359 Keski-Suomen shp 7 014 4 447 1 609 958 13,7 36,7 64 318 640 Kymenlaakson shp 1 112 915 101 96 8,6 5,2 20 81 15 Lapin shp 834 583 188 63 7,6 5,4 49 23 40 Länsi-Pohjan shp 1 123 655 225 243 21,6 39,0 77 18 225 Pirkanmaan shp 15 421 11 265 2 808 1 348 8,7 22,8 47 410 938 Pohjois-Karjalan shp 2 566 1 659 795 112 4,4 6,6 68 44 68 Pohjois-Pohjanmaan shp 7 923 4 916 1 929 1 078 13,6 22,0 71 498 580 Pohjois-Savon shp 5 768 3 244 1 534 990 17,2 38,8 81 709 281 Päijät-Hämeen shp 4 317 2 127 1 262 928 21,5 42,4 92 450 478 Satakunnan shp 8 930 5 911 1 445 1 574 17,6 71,4 64 758 816 Vaasan shp 1 838 986 641 211 11,5 12,3 85 28 183 Varsinais-Suomen shp 11 065 8 547 1 805 713 6,4 14,1 41 435 278 Yhteensä 137 165 91 751 27 686 17 728 12,9 29,8 —7 702 10 026 Taulukko 2. Yli 180 vuorokautta hoitoa odottaneiden määrän kehitys elokuun lopussa 2011– 2020 Hoitoa yli 180 vrk odottaneet 31.8. Muutos Sairaanhoitopiiri 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2019−2020 Etelä-Karjalan shp 36 23 71 10 30 12 123457 454 Etelä-Pohjanmaan shp 85 14 38 836 40 32 47 23 348 325 Etelä-Savon shp 25 15 41 7 4 6 1 82 218 16 HUS 299 518 1 015 964 343 1 275 660 816 1 261 6 879 5 618 Itä-Savon shp 3 5 11 12 2 5 4 0 6 42 36 Kainuun shp 52 96 27 18 14 21 11 210 244 234 Kanta-Hämeen shp 168 96 34 34 36 216 18 26 13 863 850 Keski-Pohjanmaan shp 1 12 20 28 31 32 27 28 140 563 423 Keski-Suomen shp 54 55 60 94 449 89 117 72 112 958 846 Kymenlaakson shp 6 149 815 44 48 111 30 305 96 -209 Lapin shp 91 12 35 13 410 12 24 27 63 36 Länsi-Pohjan shp 11 38 13 36 38 1 6 1 5 243 238 Pirkanmaan shp 161 54 157 75 357 28 125 189 88 1 348 1 260 Pohjois-Karjalan shp 30 35 74 86 15 37 27 16 92 112 20 Pohjois-Pohjanmaan shp 109 239 71 214 36 31 97 304 239 1 078 839 Pohjois-Savon shp 220 147 28 34 120 127 96 187 26 990 964 Päijät-Hämeen shp 20 12 15 41 41 150 610 130 928 798 Satakunnan shp 100 5 0 21 42 34 26 22 88 1 574 1 486 Vaasan shp 35 9 9 1 20 19 37 711 211 200 Varsinais-Suomen shp 34 80 251 206 171 101 111 145 248 713 465 Yhteensä 1 540 1 614 1 978 1 917 1 833 2 282 1 525 2 010 2 829 17 728 14 899 Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa 31.08.2020 THL – Tilastoraportti 38/2020 3 Vuosina 2011-2019 elokuun lopussa on ollut keskimäärin noin 2 000 yli puoli vuotta hoitoa odottanutta (taulukko 2). Pitkään hoitoa odottaneita potilaita oli elokuun 2020 lopussa lähes 15 000 enemmän kuin vuosi sitten vastaavana ajankohtana. Lisäykset kohdistuivat lähes kaikkiin sairaanhoitopiireihin. Kolmesta kuuteen kuukautta odottavia oli 27 686 elokuun lopussa 2020, mikä oli 20% kaikista hoitoonpääsyä odottaneista (taulukko 3). Näiden potilaiden lukumäärä oli kasvanut edellisen vuoden elokuun lopun tilanteesta 844:lla (3 %) eikä se ole ollut näin korkea kymmenen viimeisen tarkasteluvuoden aikana. Taulukko 3. Hoitoa 91–180 vuorokautta odottaneiden määrän kehitys elokuun lopussa 2011–2020 Hoitoa 91─180 vrk odottaneet 31.8. Muutos Sairaanhoitopiiri 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2019−2020 Etelä-Karjalan shp 566 624 450 382 540 620 307 190 388 759 371 Etelä-Pohjanmaan shp 935 558 1 039 1 196 1 458 1 067 774 1 012 991 994 3 Etelä-Savon shp 472 354 487 350 342 314 338 387 290 360 70 HUS 6 149 6 026 8 856 8 158 7 690 10 030 7 324 7 985 8 057 8 712 655 Itä-Savon shp 192 171 277 306 275 188 222 209 271 154 -117 Kainuun shp 420 505 401 487 572 351 307 337 440 481 41 Kanta-Hämeen shp 954 845 1 066 1 069 1 044 1 089 1 002 867 1 117 1 088 -29 Keski-Pohjanmaan shp 313 617 1 083 871 1 067 947 809 737 945 796 -149 Keski-Suomen shp 1 101 1 215 1 319 1 155 1 583 1 450 1 316 1 298 853 1 609 756 Kymenlaakson shp 509 760 882 719 383 422 705 523 1 074 101 -973 Lapin shp 856 448 344 352 118 349 293 310 226 188 -38 Länsi-Pohjan shp 224 317 245 310 318 290 205 208 212 225 13 Pirkanmaan shp 1 924 1 914 1 947 1 660 2 293 1 593 2 180 2 328 2 234 2 808 574 Pohjois-Karjalan shp 788 718 592 480 671 561 519 607 684 795 111 Pohjois-Pohjanmaan shp 1 282 1 263 970 2 048 1 683 1 457 1 910 2 355 2 563 1 929 -634 Pohjois-Savon shp 1 668 1 342 1 042 700 1 110 735 937 741 891 1 534 643 Päijät-Hämeen shp 733 843 717 461 606 854 573 697 997 1 262 265 Satakunnan shp 907 689 723 730 894 964 1 167 1 402 1 687 1 445 -242 Vaasan shp 480 424 442 346 505 298 247 361 545 641 96 Varsinais-Suomen shp 1 500 1 016 2 004 1 691 1 618 1 351 1 509 1 651 2 377 1 805 -572 Yhteensä 21 973 20 649 24 886 23 471 24 770 24 930 22 644 24 205 26 842 27 686 844 Odotusajan mediaani laskenut osalla sairaanhoitopiirejä Potilaat olivat odottaneet 31.8.2020 kiireetöntä hoitoa sairaanhoitopiirien sairaaloihin keskimäärin noin vajaat kaksi kuukautta (kuvio 2). Huhtikuun loppuun verrattuna keskimääräinen odotusaika oli noussut kahdeksalla sairaanhoitopiirillä ja laskenut 12 sairaanhoitopiirillä. Pisin odotusaika oli Päijät-Hämeessä ja lyhyin odotusaika oli Kymenlaaksossa. Kymenlaakson tietopoiminnassa on ollut puutteita, joten hoitoa odottavia potilaita on ollut 31.8. 2020 todennäköisesti enemmän kuin nyt ilmoitetuissa tiedoissa. Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa 31.08.2020 THL – Tilastoraportti 38/2020 4 Kuvio 2. Hoitoa sairaanhoitopiirien sairaaloihin odottavien odotusajan mediaani 31.8.2020 ja 30.4.2020 COVID -19 pandemian takia oli 14.4.─30.6.2020 voimassa valmiuslain (1552/2011/ 88§) mukainen mahdollisuus poiketa terveydenhuoltolaissa säädettyjen määräaikojen noudattamisesta kiireettömän hoidon järjestämisessä, jos se on ollut välttämätöntä kiireellisen hoidon järjestämiseksi ja jos määräajan ylittäminen ei vaaranna potilaan terveyttä. Sairaanhoitopiireissä on pysyvästi voimassa olevat valmiussuunnitelmat. Varautuminen koronavirustilanteeseen aloitettiin sairaanhotopiireissä alkuvuodesta ja varautumisen astetta ja laajuutta nostettiin sen jälkeen portaittain kevään aikana. Ensimmäiset potilaat sairaanhoitopiirien sairaaloihin tulivat maaliskuun alussa. Tilanne rauhoittui kesän aikana. Valtioneuvoston asetus erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä (582/2017) astui voimaan 1.1.2018. Eräiden hoitojen ja leikkausten keskittämisellä saattaa olla myös vaikutusta sairaaloiden hoitojonoihin. http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2017/20170582 Kiireettömän hoidon kysyntä on laskenut Kiireettömän hoidon kysyntä sairaaloissa on laskenut vuoden 2020 aikana 10 prosenttia edelliseen vastaavaan ajankohtaan verrattuna (taulukko 4). Kiireettömien lähetteiden määrä on kasvanut 2011─2019, joten vuoden 2020 lähetteiden määrän väheneminen on poikkeuksellista. Koronavirusepidemian aikana potilaiden käynnit mm. terveyskeskuksissa ovat vähentyneet, joten sillä lienee ollut vaikutusta myös saapuneiden lähetteiden määrään erikoissairaanhoidossa. 22 46 49 44 52 57 59 53 56 59 60 57 66 60 51 63 65 76 60 80 20 27 34 41 47 48 49 50 53 54 56 61 64 64 68 71 77 81 85 92 Kymenlaakson shp Itä-Savon shp Etelä-Savon shp Varsinais-Suomen shp Pirkanmaan shp Kainuun shp Lapin shp Kanta-Hämeen shp Etelä-Pohjanmaan shp Etelä-Karjalan shp Keski-Pohjanmaan shp HUS Keski-Suomen shp Satakunnan shp Pohjois-Karjalan shp Pohjois-Pohjanmaan shp Länsi-Pohjan shp Pohjois-Savon shp Vaasan shp Päijät-Hämeen shp 31.8.2020 30.4.2020 Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa 31.08.2020 THL – Tilastoraportti 38/2020 5 Lähetteiden määrä laski Kymenlaakson sairaanhoitopiiriä lukuun ottamatta muissa sairaanhoitopiireissä. Taulukko 4. Käsitellyt lähetteet tammi-elokuussa 2011─2020 Sairaanhoitopiiri 2011 lkm 2012 lkm 2013 lkm 2014 lkm 2015 lkm 2016 lkm 2017 lkm 2018 lkm 2019 lkm 2020 lkm Muutos 2019−2020 lkm Muutos 2019−2020 % Etelä-Karjalan shp 9 748 14 124 12 254 12 059 13 232 13 154 15 899 16 677 16 507 13 122 -3 385 -20,5 Etelä-Pohjanmaan shp 30 599 29 799 31 001 30 572 31 823 31 210 32 278 32 101 33 105 29 770 -3 335 -10,1 Etelä-Savon shp 16 250 16 156 16 302 15 311 17 346 19 941 19 968 20 406 21 878 18 611 -3 267 -14,9 HUS 168 539 169 923 182 391 184 830 192 596 199 711 212 508 218 326 223 818 198 712 -25 106 -11,2 Itä-Savon shp 8 532 8 000 7 892 7 565 7 696 8 498 8 493 8 582 8 724 7 781 -943 -10,8 Kainuun shp 12 260 11 398 14 155 11 525 12 663 14 934 14 492 14 200 14 488 13 211 -1 277 -8,8 Kanta-Hämeen shp 22 426 22 979 22 868 22 811 23 874 24 761 26 136 27 553 30 575 27 138 -3 437 -11,2 Keski-Pohjanmaan shp 14 644 14 751 14 372 13 445 13 687 13 623 18 682 17 736 19 049 18 268 -781 -4,1 Keski-Suomen shp 36 163 34 872 34 507 34 390 32 258 32 354 35 119 41 174 42 038 35 077 -6 961 -16,6 Kymenlaakson shp 10 238 20 507 19 366 18 458 18 961 21 988 20 948 38 597 34 182 35 028 846 2,5 Lapin shp 17 285 16 038 16 942 17 377 17 604 10 785 12 058 12 368 12 536 11 505 -1 031 -8,2 Länsi-Pohjan shp 9 274 8 340 8 042 8 482 8 993 10 563 10 428 10 272 10 593 9 367 -1 226 -11,6 Pirkanmaan shp 50 065 52 988 50 529 48 618 45 519 41 929 48 909 72 199 74 130 65 858 -8 272 -11,2 Pohjois-Karjalan shp 24 994 26 085 22 830 22 316 22 995 24 050 25 696 25 638 27 388 25 210 -2 178 -8,0 Pohjois-Pohjanmaan shp 41 410 42 492 33 981 43 562 48 693 58 076 61 693 65 150 67 862 62 196 -5 666 -8,3 Pohjois-Savon shp 41 153 38 729 40 306 35 688 40 872 42 684 44 380 44 768 43 978 37 918 -6 060 -13,8 Päijät-Hämeen shp 25 725 25 016 18 923 23 994 26 264 25 984 26 958 34 264 34 270 31 759 -2 511 -7,3 Satakunnan shp 29 322 26 469 24 887 24 832 34 221 35 839 38 044 38 452 40 366 39 067 -1 299 -3,2 Vaasan shp 17 569 18 219 18 530 20 295 22 695 23 644 25 490 26 255 26 787 25 525 -1 262 -4,7 Varsinais-Suomen shp 68 834 69 667 45 084 47 451 50 389 49 817 64 948 65 939 68 673 61 216 -7 457 -10,9 Yhteensä 655 030 666 552 635 162 643 581 682 381 703 545 763 127 830 657 850 947 766 339 -84 608 -9,9 Tammi-elokuussa 2020 sairaanhoitopiireissä käsiteltiin 766 339 kiireetöntä lähetettä, joista keskimäärin yhdessä prosentissa lähetteeseen otettiin kantaa vasta kolmen viikon kuluttua lähetteen saapumisesta. Suhteellisesti eniten viiveitä lähetteiden käsittelyssä oli Kymenlaakson (2,3 %) ja Satakunnan (2,3 %) sairaanhoitopiireissä. Hoidon tarpeen arviointia odottavien tulkinnassa suuria eroja Hoidon tarpeen arvioinnin toteutumista tulkitaan eri tavalla eri sairaanhoitopiireissä. Tästä syystä hoidon tarpeen arviointia odottavien lukumäärät vaihtelevat suuresti. Lapin ja Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiirit eivät ole ilmoittaneet yhtään hoidon tarpeen arviointia odottavaa. Myös Päijät-Hämeessä, HUS:ssa, Kanta-Hämeessä, Etelä-Karjalassa ja Kymenlaaksossa oli vain muutamia hoidon tarpeen arviointia odottavia. Sairaanhoitopiirien ilmoittamien tietojen mukaan yli kolme kuukautta hoidon tarpeen arviointia odottaneiden määrät vaihtelevat suuresti sairaanhoitopiireittäin sekä verrattuna huhtikuun lopun tilanteesen että viime vuoden vastaavaan ajankohtaan. Hoidon tarpeen arviointia yli kolme kuukautta odottavien lukumäärät ovat kasvaneet huhtikuun lopusta 11 %:lla ja pysyneet ennallaan verrattuna vuoteen 2019. Jos hoidon tarpeen arviointi edellyttää erikoislääkärin arviointia tai erityisiä tutkimuksia, on nämä terveydenhuoltolain mukaan toteutettava kolmen kuukauden kuluessa lähetteen saapumisesta sairaalaan. Esim. leikkaushoidon tarvetta selvitetään usein erilaisilla tutkimuksilla ja erikoislääkärin arvioinnilla ennen varsinaista hoitopäätöstä. Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa 31.08.2020 THL – Tilastoraportti 38/2020 6 Odotusajat nousseet eniten leikkauksia tekevillä erikoisaloilla Yli puoli vuotta hoitoa odottaneiden määrät ovat nousseet eniten silmätautien, korva-, nenäja kurkkutautien sekä ortopedian erikoisaloilla (taulukko 5). Taulukko 5. Yli 180 vuorokautta hoitoa odottaneiden määrän kehitys erikoisaloittain elokuun lopussa 2011– 2020 sekä 30.4.2020 Erikoisala 31.8.2011 31.8.2012 31.8.2013 31.8.2014 31.8.2015 31.8.2016 31.8.2017 31.8.2018 31.8.2019 30.4.2020 31.8.2020 SISÄTAUDIT 25 15 82 131 91 97 93 106 208 241 400 ANESTESIOLOGIA 0 0 0 35 1 2 2 35 524 110 KIRURGIA 930 943 752 985 799 752 649 792 1 125 2 812 6 861 20 Kirurgia 151 71 72 110 232 62 117 13 17 24 1 737 20G Gastroenterologinen kirurgia 124 52 65 189 145 223 81 169 152 591 844 20J Käsikirurgia 54 35 110 58 25 19 16 22 57 142 630 20L Lastenkirurgia 15 22 25 30 42 34 26 40 56 81 91 20O Ortopedia ja traumatologia 303 278 192 180 97 140 117 92 221 798 1 874 20P Plastiikkakirurgia 174 285 158 281 121 161 178 254 349 610 729 20R Sydänja rintaelinkirurgia 11 13 17 23 24 11 10 21 13 30 60 20U Urologia 42 829 37 46 33 37 82 129 202 348 20V Verisuonikirurgia 20 82 65 67 52 64 58 31 75 251 398 20Y Yleiskirurgia 36 97 19 10 15 5 9 68 56 83 150 NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET 64 27 58 16 27 47 149 48 15 160 356 LASTENTAUDIT 1 1 18 310 8 9 11 35 38 59 SILMÄTAUDIT 261 304 611 447 605 757 265 439 561 2 733 5 660 KORVANENÄJA KURKKUTAUDIT 131 205 190 121 114 392 147 150 300 863 2 530 FONIATRIA 3 0 3 0 19 5 2 20 3 8 53 HAMMASSUUJA LEUKASAIRAUDET 62 49 62 17 26 42 44 84 100 215 646 IHOJA SUKUPUOLITAUDIT 0 0 7 2 0 6 27 23 47 32 91 SYÖPÄTAUDIT JA SÄDEHOITO 0 0 1 0 0 0 2 2 1 5 5 PSYKIATRIA 8 10 511 11 13 17 31 190 97 88 NUORISOJA LASTENPSYKIATRIA 4 7 8 10 2 0 9 7 26 36 51 NEUROLOGIA 4 1 36 12 15 710 26 89 42 39 LASTENNEUROLOGIA 0 0 2 7 12 14 9 2 7 26 19 KEUHKOSAIRAUDET 16 085717 49 77 42 121 298 MUUT 1 0 27 18 35 12 29 113 28 76 208 Erikoisalat yhteensä 1 540 1 614 1 978 1 917 1 833 2 282 1 525 2 010 2 829 7 702 17 728 Kaihileikkausta odottavia yli 10 000 Yksittäisistä leikkaushoitoa odottavista jonoryhmistä eniten oli elokuun 2020 lopussa kaihileikkausta odottavia. Heitä oli yhteensä 10 854, joista 52 prosenttia oli odottanut hoitoonpääsyä yli kolme kuukautta. Pisimpään kaihileikkausta joutui odottamaan Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirissä, jossa keskimäärin odotettiin 168 vuorokautta leikkaukseen pääsyä. Polven tai lonkan tekonivelleikkausta odottavia oli elokuun 2020 lopussa 5 144, joista 44 prosenttia oli odottanut pääsyä leikkaukseen yli kolme kuukautta. Pisimpään hoitoonpääsyä leikkaukseen odotettiin Kainuun sairaanhoitopiirissä (odotusajan mediaani 146 vrk). Valtioneuvoston asetuksen mukaan (582/2017/7 §) asennettujen lonkan ja polven tekonivelten määrän tulee olla yhteensä vähintään noin 600 vuodessa siten, että yksikössä on käytettävissä riittävä osaaminen sekä polven että lonkan tekonivelten osalta. Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa 31.08.2020 THL – Tilastoraportti 38/2020 7 Käsitteet ja määritelmät Kiireetön hoito tarkoittaa lääketieteellisesti, hammaslääketieteellisesti tai terveystieteellisesti tarpeelliseksi todettua hoitoa ja neuvontaa, joka on järjestettävä ja aloitettava hoidon edellyttämä kiireellisyys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa. Erikoissairaanhoidossa hoito tulee kuitenkin antaa kuuden kuukauden kuluessa siitä, kun hoidon tarve on todettu ja lasten ja nuorten mielenterveyspalveluissa viimeistään kolmen kuukauden kuluessa. Terveydenhuoltolaki 1326/2010/51§-53§. Hoitoa odottavat lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattihenkilö on hoidon tarpeen arvioinnin perusteella päättänyt ottaa potilaan hoitoon ja potilas on asetettu sairaalasta johtuvista syistä (resurssit) hoitojonoon tai hänelle on varattu aika polikliiniseen hoitoon. Hoitoa odottaviin ei sisällytetä lääketieteellisistä syistä tiettyyn ajankohtaan esim. vuoden päähän sovittuja hoidon antamispäiviä. Hoitoa odottaviin ei sisällytetä myöskään toistuvaa hoitoa tai sairauden seurantaa tietyin määräajoin. Pitkään hoitoa odottaneet tarkoittaa tässä tilastoraportissa yli puoli vuotta hoitoa odottaneita. Hoitojonoon asettamispäivä on se päivä, jolloin potilas asetetaan jonoon odottamaan vuodeosasto-, päiväkirurgista tai polikliinista hoitoa. Hoidon odotusaika on hoitojonoon asettamispäivän tai käynnin varauspäivän ja hoitoon odottamisen välinen aika. Odotusajan mediaani on suuruusjärjestyksessä asetettujen havaintojen keskimääräinen arvo. Hoidon tarpeen arviointia odottavat Potilas odottaa hoidon tarpeen arviointia. Hoidon tarpeen arvioinnissa selvitetään yhteydenoton syy, sairauden oireet ja niiden vaikeusaste sekä kiireellisyys yhteydenottajan kertomien esitietojen tai lähetteen perusteella. Jos hoidon tarpeen arviointi edellyttää erityisiä kuvantamistai laboratoriotutkimuksia tai lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön arviointia, asetetaan potilas hoitojonoon odottamaan hoidon tarpeen arviointia. Terveydenhuoltolain mukaan (52 §) arviointi ja siihen liittyvät tarvittavat tutkimukset on toteutettava kolmen kuukauden kuluessa siitä, kun lähete on saapunut sairaanhoitopiirin sairaalaan tai muuhun erikoissairaanhoitoa toteuttavaan toimintayksikköön. Lasten ja nuorten mielenterveyspalveluissa arviointi ja tarvittavat tutkimukset on toteuttava kuuden viikon kuluessa siitä, kun lähete on saapunut sairaanhoitopiirin sairaalaan tai muuhun erikoissairaanhoitoa toteuttavaan toimintayksikköön (Terveydenhuoltolaki 53 §). Hoidon tarpeen arvioinnin tuloksena voi olla jokin seuraavista: 1. Potilas ei tarvitse erikoissairaanhoitoa. Lähettävälle taholle annetaan palaute, tarvittaessa hoito-ohjein. 2. Potilas asetetaan hoitojonoon odottamaan hoitoa, hoitopäätös tehty (jonottamisen syy sairaalan resurssit ). 3. Potilaalle varataan aika lisäselvityksiä/tutkimuksia varten, jos sairaudesta tai diagnoosista johtuen kaikkia tarvittavia tutkimuksia ei ole mahdollista tehdä lakisääteisessä kuuden viikon/kolmen kuukauden enimmäisajassa. 4. Potilas ei tarvitse nyt hoitoa, mutta hänen tilaansa seurataan, esim. vuoden välein (jonottamisen syy toistuva hoito tai seuranta). Hoidon tarpeen arvioinnin odotusaika tarkoittaa lähetteen saapumispäivän ja hoidon tarpeen arvioinnin odottamisen välistä aikaa. Lähete on määrämuotoinen asiakirja, jolla sosiaalija terveydenhuollon palveluntuottaja esittää asiakasta koskevan palvelupyynnön toiselle palveluntuottajalle. Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsytiedoissa ei ole mukana päivystyslähetteitä eikä konsultaatiolähetteitä. Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa 31.08.2020 THL – Tilastoraportti 38/2020 8 Lähetteen käsittelypäivä on se päivä, jolloin lääkäri ottaa kantaa lähetteeseen ja tekee suunnitelman jatkotoimista. Käsitelty lähete on lähete, johon lääkäri on ottanut kantaa ja jonka perusteella hän on tehnyt suunnitelman jatkotoimista. Taulukoissa käytetyt symbolit .. tietoa ei ole saatu, se on liian epävarma esitettäväksi tai se on salassapitosäännön alainen http://www.thl.fi/tilastot/hoitoonpaasy/esh Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa 31.08.2020 THL – Tilastoraportti 38/2020 9 Laatuseloste Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa Tilastojen relevanssi Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsyn raportointi sisältää tiedot sairaanhoitopiirien ja perusterveydenhuollon erikoissairaanhoitoa tarjoavien yksiköiden hoitoonpääsyn toteutumisesta. Tietojen raportoinnin perusta on terveydenhuoltolain (1326/2010) 51–53§. Hoitoonpääsyn toteutumista valvovina viranomaisina toimivat Sosiaalija terveysalan lupaja valvontavirasto (Valvira) ja aluehallintovirastot (AVI). Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) tuottaa valvontaa varten tarvittavat tiedot Valviralle ja aluehallintovirastoille. Tiedonkeruu toteutetaan kolme kertaa vuodessa (30.4., 31.8. ja 31.12. ajankohdista). Tiedot kerätään sairaanhoitopiireistä ja perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon yksiköistä. Hoitoonpääsytiedot raportoidaan sähköisinä perusraportteina tiivistetyssä muodossa sekä laajemmin kolmessa eri kuutiossa: peruskuutio, jonoryhmäkuutio ja lasten ja nuorten mielenterveyspalvelukuutio. Tiedot esitetään absoluuttisina lukuina, prosentteina, mediaanina ja väestöön suhteutettuna. Tiedot on tarkoitettu ensisijaisesti hoitoonpääsyä valvoville viranomaisille, terveyspalveluiden tuottajille ja päätöksentekijöille sekä tiedotusvälineille. Menetelmäkuvaus Hoitoonpääsytiedot kerätään 20 sairaanhoitopiiristä (Ahvenanmaa ei ole mukana) ja 16 perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon yksiköstä. Tiedonkeruussa mukana olevat organisaatiot poimivat tiedot potilastietojärjestelmistään ja ilmoittavat ne summatasolla THL:lle. Hoitoa ja hoidon tarpeen arviointia odottaneiden tiedot kerätään 30.4., 31.8. ja 31.12. hoitoa ja hoidon tarpeen arviointia odottavista. Jonoryhmäkohtaista tietoa kerätään myös toteutuneista hoidoista kumulatiivisesti vuoden alun ja poikkileikkauspäivän välisestä ajankohdasta. Kumulatiiviset tiedot kerätään myös lähetteen käsittelyajoista. Kaikista sairaanhoitopiireistä ja perusterveydenhuollon erikoissairaanhoitoa tarjoavista yksiköistä kerätään samat tiedot käyttäen terveydenhuollon hoitoilmoitus (Hilmo) 2018 - pohjaista erikoisalajaottelua sekä hoitoa odottavien kohdalla myös jonoryhmäkohtaista jaottelua. Tiedot toimitetaan THL:lle joko Exceltai CSV-muodossa. Tiedonkeruun pohjana olevat Excel-taulukot ovat standardoituja. Tietojen kattavuudessa pyritään sataan prosenttiin. Tietojen toimittamisessa THL:ään noudatetaan erikoissairaanhoidon hoitoonpääsyn seurannan ohjeistusta 2013 . Tietojen kattavuus varmistetaan myös yhteistyössä valvontaviranomaisten kanssa. Tietojen oikeellisuus ja tarkkuus Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsytiedot poimitaan sairaanhoitopiirien ja perusterveydenhuollon potilastietojärjestelmistä. Tiedot ovat oikein, mikäli tiedonantajat ovat antaneet ne oikein. Tarvittaessa hoitoonpääsytietojen oikeellisuutta ja laatua tarkastellaan yhdessä sairaanhoitopiirien ja perusterveydenhuollon erikoissairaanhoitoyksiköiden sekä tietojärjestelmätoimittajien kanssa. Lisäksi tietoja tarkastellaan tarvittaessa myös valvontaviranomaisten kanssa. Tietojen saatavuus ja läpinäkyvyys/selkeys Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsytiedot julkaistaan THL:n verkkosivuilla kolme kertaa vuodessa, helmikuussa, kesäkuussa ja lokakuussa. Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsytiedot julkaistaan THL:n verkkosivulla: www.thl.fi/tilastot/hoitoonpaasy/esh