Salud mental: capacidad para transitar en la vida

Dirección Editorial: PhD. Jorge Luis León-González Diseño de portada y edición: DI. Yunisley Bruno-Díaz ISBN: 978-1-968794-05-7 DOI: https://doi.org/10.64092/ZMDY1568 © Aline Aleida del Carmen Campos Gómez, 2025. All rights reserved © Yesenia Peralta Jiménez, 2025. All rights reserved © Gladys de los Angeles Romero Aguirre, 2025. All rights reserved La evaluación científica y metodológica de la obra se realizó a partir del método de Revisión por Pares Abierta (Open Peer Review). Este libro es una publicación de acceso abierto con los principios de Creative Commons Atribution 4.0 International License, que permite el uso, intercambio, adaptación, distribución y transmisión en cualquier medio o formato, siempre que dé el crédito apropiado al autor, origen y fuente del material gráfico. Si el uso del material gráfico excede el uso permitido por la normativa legal deberá tener permiso directamente del titular de los derechos de autor. SOPHIA EDITIONS 8404 N Rome Ave, Tampa, Florida, USA Email: [email protected] Phone: +1 (813) 699-2557 https://sophiaeditions.com/ AGRADECIMIENTOS “El dolor emocional no es algo que deba ocultarse y nunca hablarse. Hay verdad en tu dolor, hay crecimiento en tu dolor, pero solo si primero se saca a la luz”. Steven Aitchison COMITÉ EDITORIAL PhD. Adalia Liset RojasValladares, Universidad Metropolitana, Ecuador PhD. Adrian AbreusGonzález, Universidad de Cienfuegos, Cuba PhD. Adrian Ludet Arévalo-Salazar, Western University, Canadá PhD. Alejandro Rafael Socorro-Castro, Universidad Metropolitana, Ecuador PhD. Alina RodríguezMorales, Universidad de Guayaquil, Ecuador PhD. Farshid Hadi, Islamic Azad University, Irán PhD. Héctor TecumshéMojica-Zárate, Centro Regional Universitario OrienteUniversidad Autónoma Chapingo, México PhD. Esther VegaGea, Universidad de Córdoba, España PhD. Hugo Freddy TorresMaya, Universidad de Cienfuegos, Cuba PhD. Juan G. RiveraOrtiz, Ana G. Mendez University, USA Dr. C. Ngo Hong Diep, Thudaumot University, Vietnam PhD. Lázaro Salomón DibutToledo, Universidad del Golfo de California, México PhD. Luis LizasoainHernández, Universidad del País Vasco, España PhD. José Gervasio PartidaSeda, Centro Regional Universitario OrienteUniversidad Autónoma Chapingo, México PhD. Luisa MoralesMaure, Universidad de Panamá, Panamá PhD. Marily Rafaela Fuentes-Águila, Universidad Metropolitana, Ecuador PhD. Maritza Librada Cáceres-Mesa, Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, México PhD. Marta LinaresManrique, Universidad de Granada, España Dr. C. Seyyed Nasser Mousavi, Islamic Azad University, Irán PhD. Mikhail BenetRodríguez, Fundación Universitaria Cafam, Colombia PhD. Julio CaberoAlmenara, Universidad de Sevilla, España PhD. Raúl RodríguezMuñoz, Universidad de Cienfuegos, Cuba PhD. Rolando MedinaPeña, Universidad Metropolitana, Ecuador PhD. Samuel SánchezGálvez, Universidad de Guayaquil, Ecuador PhD. Yadir Torres Hernández, Universidad deSevilla,España CONTENIDO 01. 02. 03. 1.1. Psicología positiva y formación docente: claves para el bienestar, la resiliencia y la transformación educativa .............................21 1.2. Inteligencia emocional y psicología positiva: Herramientas clave para el bienestar docente ....................................................... 26 2.1. Psicoterapia y salud mental en tiempos de hipermodernidad ....................................35 2.2. Integridad, ética profesional y formación continua en la práctica psicoterapéutica ....38 2.3. Técnicas, paradigmas y pilares de la formación psicoterapéutica en tiempos de pluralismo ....................................................40 2.4. Psicoterapia en la virtualidad: desafíos clínicos, éticos y humanos en la era digital....46 3.1 La enfermedad como espejo social: reflexiones sobre la fibromialgia en tiempos postmodernos 54 3.2. Funciones Fisiológicas alteradas por influencias psicológicas 60 Psicología positiva, un cambio de postura en la formación académica Salud mental en la hipermodernidad: desafíos éticos y transformaciones en la atención psicoterapéutica Cuerpo y emoción: la fibromialgia como reflejo de la sociedad postmoderna Prólogo ................................................................................11 Introducción .......................................................................15 CONTENIDO 04. 05. 06. 4.1. Clínica psicoanalítica contemporánea y subjetividades complejas .............................71 4.2. El caso de Aníbal y la construcción psicoanalítica de identidad en adolescentes trans ............................................................ 75 4.3. Encuadre clínico, intervenciones y evolución del tratamiento .............................80 5.1. Transculturalidad y contexto cultural del trabajador mexicano en la gestión organizacional .............................................84 5.2. Factores actitudinales y perfil del compromiso laboral en ambientes transculturales mexicanos ............................86 5.3. Perfil actitudinal y desafíos transculturales: análisis integral del compromiso laboral en operativos de Puebla y Tlaxcala .................93 6.1. Contexto organizacional y psicosocial en microempresas: retos, factores de riesgo y bienestar laboral ........................................100 6.2. Evaluación de los factores psicosociales, estrés percibido y su correlación en el entorno laboral ....................................................... 107 “Papás cool” y la transmisión generacional en los procesos de construcción de identidad sexual en adolescentes transgénero Impacto del proceso de transculturalidad del trabajador mexicano en su perfil actitudinal laboral Trabajo y estrés percibido en trabajadores de tres organizaciones en Michoacán, México CONTENIDO 07. 08. 7.1. Reflexiones psicosociales sobre la adultez tardía en contextos institucionales .............117 7.2. Adultez tardía, abandono social y estructura psicosocial: una mirada desde la teoría del desarrollo humano .....................122 7.3. Vejez y vida institucional: análisis clínico de las marcas afectivas y sus silencios .....125 8.1. Modelos de intervención psicosocial y reeducación con hombres generadores de violencia de género ...................................130 8.2. Desafíos de la intervención psicosocial en la reeducación de hombres generadores de violencia ................................................... 135 8.3. Implementación de modelos psicosociales de reeducación en el Instituto Estatal de las Mujeres (2019-2024) .................................139 Perspectiva biopsicosocial del abandono en asilo de adultos mayores La importancia de la intervención psicosocial en hombres generadores de violencia en Tabasco 16 Salud mental: capacidad para transitar en la vida exploran las múltiples formas en que la hipermodernidad está reconfigurando la manera en que los seres humanos interactúan con el mundo, cómo perciben su bienestar y cómo se relacionan con las instituciones sociales. Cada capítulo de este volumen ofrece un análisis profundo de los problemas contemporáneos, proponiendo nuevas formas de intervención psicológica que respondan a las necesidades actuales y anticipen los retos del futuro. La psicología clínica es quizás una de las áreas más afectadas por la hipermodernidad. En un mundo donde las tecnologías digitales y la globalización han acelerado el ritmo de vida, los problemas relacionados con la salud mental han aumentado exponencialmente. Trastornos como la ansiedad, la depresión y el estrés ocupan un lugar preponderante en las consultas psicológicas, exacerbados por el uso desmedido de redes sociales, la hiperconectividad y la constante presión por cumplir con expectativas laborales y sociales inalcanzables. El trabajo de los psicólogos clínicos en la hipermodernidad se ve marcado por la necesidad de adaptar las técnicas tradicionales a las nuevas realidades de sus pacientes. La terapia presencial ha dado paso, en muchos casos, a la terapia en línea, donde los profesionales enfrentan el reto de establecer conexiones significativas a través de pantallas, un espacio que muchas veces genera barreras en la expresión emocional. Además, el acceso inmediato a información médica en internet ha dado lugar a un fenómeno de autodiagnóstico y auto-tratamiento, lo que en muchos casos complica las intervenciones clínicas. En este libro se abordan temas como el impacto de las redes sociales en la salud mental de los jóvenes y adultos, la prevalencia de trastornos emocionales en la era digital y las nuevas formas de intervención terapéutica que los psicólogos deben emplear para enfrentar estos desafíos. Asimismo, se exploran los efectos de la pandemia de COVID-19, que aceleró el uso de plataformas digitales para la terapia y modificó significativamente la relación terapeuta-paciente. La educación es otra de las áreas que ha experimentado profundas transformaciones en tiempos de hipermodernidad. Las instituciones educativas se encuentran en una 17 Salud mental: capacidad para transitar en la vida encrucijada: por un lado, deben adaptarse al uso de nuevas tecnologías, plataformas virtuales y entornos de aprendizaje en línea; por otro, enfrentan el desafío de lidiar con los efectos emocionales y sociales que estas herramientas generan en los estudiantes. La psicología educativa en la hipermodernidad no solo se ocupa de los procesos cognitivos del aprendizaje, sino también de los aspectos emocionales y sociales que determinan el rendimiento académico y el desarrollo integral del individuo. Las investigaciones recogidas en este libro ponen de manifiesto la importancia de la inteligencia emocional en el ámbito escolar y cómo el manejo adecuado de las emociones puede marcar una diferencia significativa en el éxito académico de los estudiantes. Asimismo, se analiza el papel del estrés, la ansiedad y el síndrome de burnout en la vida de los alumnos, quienes se ven sobrecargados por la demanda de multitareas y la presión de sobresalir en un mundo altamente competitivo. Un tema recurrente en las investigaciones es el impacto de las redes sociales y el uso de dispositivos digitales en la motivación y el desempeño académico. En un entorno donde la atención de los estudiantes está fragmentada entre múltiples estímulos digitales, los psicólogos educativos deben desarrollar nuevas estrategias para captar el interés de los jóvenes y fomentar un aprendizaje más profundo y consciente. Los capítulos dedicados a la psicología educativa en este libro subrayan la necesidad de una intervención temprana y de programas de salud mental que permitan a los estudiantes gestionar sus emociones de manera efectiva y evitar el agotamiento académico. Por otra parte, la psicología social se enfrenta a nuevas preguntas sobre cómo las personas construyen su identidad en un mundo donde las interacciones sociales se dan cada vez más en entornos virtuales. Las redes sociales, los medios digitales y las plataformas de comunicación han creado nuevas formas de interacción, pero también han propiciado la aparición de dinámicas de ciberacoso, bullying digital y relaciones superficiales. En este libro, los trabajos de psicología social examinan cómo la identidad individual y colectiva se ve afectada 18 Salud mental: capacidad para transitar en la vida por estos cambios. En la era de la hipermodernidad, los jóvenes construyen gran parte de su autoconcepto a partir de las interacciones en línea, donde la validación externa se convierte en un factor crucial para el desarrollo de la autoestima. Esto plantea retos importantes para los psicólogos sociales, quienes deben abordar fenómenos como el narcisismo digital, la búsqueda constante de aprobación y los trastornos relacionados con la imagen corporal y la auto-percepción. Otro tema relevante es el impacto de la hipermodernidad en las relaciones de pareja. El uso de plataformas digitales para el contacto interpersonal ha facilitado la aparición de nuevas formas de violencia, como el ciberacoso y la extorsión emocional. Los psicólogos sociales juegan un papel crucial en la identificación y tratamiento de estas problemáticas, proponiendo estrategias de intervención que fomenten relaciones más saludables y respetuosas en el ámbito digital. En el ámbito organizacional, la hipermodernidad ha traído consigo un conjunto de transformaciones que afectan tanto a los empleados como a las empresas. La irrupción de la tecnología en el entorno laboral ha generado un cambio en las dinámicas de trabajo, aumentando la presión por la productividad y la competitividad, al mismo tiempo que ha modificado las expectativas de los trabajadores respecto a su bienestar y desarrollo profesional. Los psicólogos organizacionales tienen la tarea de mediar entre las demandas del mercado laboral y las necesidades emocionales y psicológicas de los trabajadores. El burnout, la ansiedad y el estrés laboral son problemas comunes en este entorno, exacerbados por la constante conexión digital que borra las fronteras entre la vida personal y profesional. Este libro explora cómo las empresas pueden implementar programas de bienestar mental que promuevan un equilibrio entre las demandas laborales y el bienestar de sus empleados. Asimismo, se analiza el papel de la inteligencia emocional en el liderazgo y la gestión organizacional, resaltando la importancia de desarrollar competencias emocionales en los líderes para fomentar un ambiente laboral más saludable y productivo. En tiempos de hipermodernidad, donde el 19 Salud mental: capacidad para transitar en la vida trabajo remoto y las plataformas digitales son la norma, la psicología organizacional se presenta como una herramienta clave para gestionar el talento humano de manera eficiente y promover un clima organizacional positivo. Finalmente, la psicología jurídica se enfrenta a nuevos retos en un mundo donde la tecnología y la digitalización han impactado las dinámicas familiares, sociales y legales. Los problemas de ciberacoso, violencia de género digital y el uso de redes sociales para la manipulación psicológica son temas emergentes que los psicólogos jurídicos deben abordar con urgencia. En este volumen se recogen investigaciones que examinan el rol de la psicología en los procesos legales, destacando cómo la intervención psicológica es fundamental para resolver conflictos relacionados con la custodia de menores, la violencia intrafamiliar y la protección de los derechos de las víctimas en entornos digitales. La labor del psicólogo en este campo es esencial para garantizar un enfoque más humano y comprensivo en los procesos judiciales. No se puede negar que la hipermodernidad ha traído consigo una serie de desafíos que afectan a todas las áreas de la psicología. Este libro ofrece una mirada exhaustiva a los problemas más apremiantes en la actualidad, mostrando cómo los psicólogos de todas las disciplinas deben adaptarse y evolucionar para responder a las necesidades de un mundo en constante cambio. La labor del psicólogo es más relevante que nunca, ya que no solo debe enfrentar los problemas de salud mental tradicionales, sino también aquellos derivados de la hiperconectividad, la digitalización y la acelerada transformación de la vida moderna. Para el Colegio de Psicólogos del Estado de Tabasco en México es un logro importante poder compartir esta obra, ya que nos motiva a seguir contribuyendo en beneficio de la salud mental en nuestro estado y también a nivel nacional e internacional. Esperamos que sea el inicio de más aportaciones científicas y académicas para beneficio de nuestra profesión. A través de cinco áreas fundamentales : educativa, clínica, organizacional, social y jurídica. Los capítulos que conforman este volumen ofrecen una aproximación interdisciplinaria y crítica a problemáticas 20 Salud mental: capacidad para transitar en la vida actuales, tales como la salud mental en entornos digitales, el desgaste emocional de los trabajadores, la reconfiguración de la identidad en redes sociales, las nuevas violencias de género y los retos de la intervención terapéutica remota. En el ámbito educativo, se abordan los cambios en la formación académica y el papel de la psicología positiva. En el área clínica, se examinan los desafíos del psicoterapeuta, las manifestaciones psicosomáticas y los conflictos identitarios. El eje organizacional explora el estrés laboral y la transculturalidad en el perfil del trabajador. Desde la dimensión social, se profundiza en fenómenos como el abandono en adultos mayores y la violencia de género ejercida por varones. Finalmente, en el campo jurídico, se destaca la creciente necesidad de intervención psicológica en el sistema legal frente a problemáticas emergentes. Este compendio académico no solo ofrece diagnósticos críticos, sino también propone rutas de intervención que permitan a la psicología evolucionar al ritmo del presente. Dra. Aline Aleida del Carmen Campos Gómez Fundadora del Colegio de Psicólogos del Estado de TabascoA.C.,México 01. PSICOLOGÍA POSITIVA, UN CAMBIO DE POSTURA EN LA FORMACIÓN ACADÉMICA Maryvel Vargas Aquino Delfina Pedrero Martínez Yesenia Peralta Jiménez 1.1. Psicología positiva y formación docente: claves para el bienestar, la resiliencia y la transformación educativa La Psicología Positiva, como disciplina orientada al estudio y fortalecimiento de las capacidades humanas para alcanzar el bienestar, la resiliencia y el desarrollo óptimo, ha emergido como una herramienta fundamental en el ámbito educativo. En particular, su aplicación en la formación docente cobra relevancia al ofrecer claves para que los educadores no solo mejoren su bienestar personal y profesional, sino también impulsen procesos de transformación educativa significativos. 22 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Esta perspectiva promueve el desarrollo de competencias emocionales y sociales que permiten a los docentes enfrentar desafíos, adaptarse a contextos cambiantes y fomentar ambientes de aprendizaje positivos y sostenibles. Así, la integración de principios de la Psicología Positiva en la formación docente contribuye a fortalecer tanto a los profesionales de la educación como a sus estudiantes, generando un impacto duradero en la calidad y equidad del proceso educativo. La Psicología Positiva (PP), según lo propuesto por Csikszentmihalin (2000); y Seligman (2005), es definida como el estudio científico de las experiencias positivas, los rasgos positivos individuales. Esta definición, es retomada por Contreras & Esguerra (2006), que utilizan el enfoque de la Psicología Positiva en la promoción del bienestar y la salud mental, más allá de la ausencia de enfermedad. De la misma manera, el campo de estudio de la Psicología Positiva se centra en comprender y promover el bienestar humano, explorando los factores que contribuyen a una vida plena y satisfactoria. La Psicología Positiva se basa en tres pilares esenciales, estudio de las emociones positivas (alegría , gratitud, al amor y la esperanza), el análisis de los rasgos positivos (fortalezas y virtudes individuales) y la investigación de las instituciones positivas (estudio de entornos y estructuras sociales que fomentan las virtudes y emociones positivas) (Rodríguez De los Ríos, 2017). La relevancia de estos pilares radica en su potencial para transformar la práctica educativa del docente. La Psicología Positiva, al proporcionar una base científica sólida, la ofrece al docente, un marco para renovar los enfoques pedagógicos, fomentando el bienestar y el desarrollo integral de los docentes. La aplicación de los principios de la psicología positiva en el aula puede generar ambientes de aprendizaje más positivos, resilientes y enriquecedores , La dimensión afectiva es específica a todo proceso humano, y la educación no es una excepción. Como señala Pacheco (2017), el cuerpo docente ejerce una influencia constante en las dimensiones personales y relacionales de sus estudiantes, independientemente de la intencionalidad. Esta realidad subraya la necesidad crítica de integrar la 23 Salud mental: capacidad para transitar en la vida educación emocional siempre en el contexto educativo desde la formación inicial y durante la formación continua de los docentes. Se ha observado que la carencia de dicha formación limita la capacidad de los educadores para fomentar el desarrollo de competencias emocionales en sus alumnos. Domínguez y Cruz (2017), han dedicado más de una década a la investigación y desarrollo de un modelo educativo centrado en el talento individual, fundamentado en los principios de la psicología positiva. Este enfoque hace incape en los aspectos positivos de la experiencia humana , promoviendo el bienestar y el éxito. La implementación de este modelo en la formación docente podría abordar eficazmente la falta de habilidades emocionales y proporcionar las alternativas necesarias para cultivar el desarrollo socioemocional de sus estudiantes. La integración de la Psicología Positiva en la formación docente emerge como una estrategia relevante para generar beneficios duales en el ámbito educativo. En primer lugar, se enriquece el aprendizaje de los estudiantes al fomentar un ambiente educativo positivo y resiliente. La resiliencia, la cuales definida como la capacidad de afrontar y superar la adversidad y se construye a partir de la interacción dinámica entre factores de riesgo y de protección (Grotberg, 2006, citado en Suárez y Castro, 2022). Estos factores se manifiestan tanto a nivel individual como contextual. A nivel individual, se destacan características como el temperamento, la autoestima y el sentido del humor, que modulan la respuesta ante situaciones adversas. En el plano contextual, las relaciones afectivas, los estímulos positivos y la influencia del contexto social emergen como elementos clave que fortalecen la capacidad resiliente. Al crear un ambiente de aprendizaje que fomente la resiliencia, se promueve un estado de bienestar emocional y un mejor rendimiento escolar, lo que capacita a los estudiantes para superar las dificultades de la vida con mayor éxito La Psicología Positiva, contribuye al bienestar y desarrollo profesional de los propios educadores. Al adoptar este enfoque, se fomenta un aprendizaje más significativo y enriquecedor para todos los involucrados Por otra parte, 24 Salud mental: capacidad para transitar en la vida el contexto educativo puede ser una fuente de estrés tanto para profesores como para alumnos por lo que la aplicación de La Psicología Positiva es una estrategia para mitigar el sufrimiento en el aula y promover el bienestar. Este articulo pretende, que la formación en psicología positiva puede dotar a los docentes de herramientas para cultivar emociones positivas, fomentar un clima de aula saludable y mejorar las relaciones interpersonales, beneficiando tanto a su propio bienestar como al de sus estudiantes. El estrés docente, , es un problema constante, por lo que la psicología positiva ofrece un marco teórico y práctico para abordar este desafío, enfocándose en el cultivo de emociones positivas, fortalezas y bienestar. En concordancia con anterior, los factores causales del estrés docente, según Kyriacou (1990, citado por Silva Guerrero 2019), se agrupan en seis categorías principales: baja motivación e indisciplina estudiantil, condiciones laborales deficientes, presión temporal, bajo estatus profesional y conflictos interpersonales entre colegas. Estos elementos configuran un entorno laboral que puede desestabilizar su estado emocional positivo , provocando poca capacidad para manejar el estrés de los docentes. La formación docente en psicología positiva emerge como una estrategia fundamental para dotar a los profesores de herramientas eficaces en la gestión del estrés, el cultivo de emociones positivas, el fomento de relaciones interpersonales saludables y la construcción de entornos de aprendizaje enriquecedores. Este objetivo puede alcanzarse mediante la implementación de técnicas de atención plena, las cuales, según Arguís Rey et al. (2019), deben trascender la práctica aislada y convertirse en una parte integral de la actividad diaria. Asimismo, la inclusión de intervenciones de gratitud, resulta esencial la creación de esparcios y tiempos dedicados a la Psicología Positiva en las escuelas transforma estos entornos en lugares donde la vida y su plenitud se priorizan. Esta perspectiva subraya la importancia de promover el bienestar y el desarrollo integral de los individuos, por lo que los docentes pueden fortalecer y brindar atención a la diversidad y complejidad de las experiencias humanas y 25 Salud mental: capacidad para transitar en la vida por ende contribuir al desarrollo de las fortalezas personales (Almanza Gil, 2022). La integración de estas estrategias en la formación docente no solo contribuye al bienestar de los profesores, sino que también impacta positivamente enlos estudiantes favoreciendo su el desarrollo socioemocional. Al priorizar la psicología positiva, se crea un entorno educativo más resiliente y enriquecedor, donde tanto profesores como estudiantes pueden alcanzar su máximo potencia. Existe evidencia científica que respaldan la relación positiva entre la satisfacción de las necesidades psicológicas básicas como la toma de decisiones, la autoestima y la satisfacción con la vida (Balaguer et al., 2008), y la experiencia autotélica (Moreno et al., 2008). Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar estos sustratos psicológicos en el diseño de intervenciones educativas y psicológicas. Adicionalmente, la Teoría de la Autodeterminación (SDT), propuesta por Ryan y Deci, y referenciada por Cuadra y Florenzano (2002), respalda esta perspectiva. La SDT postula que la proactividad y el compromiso, o la inactividad y la alienación, en los individuos dependen directamente de las condiciones sociales en las que se desarrollan. En este sentido, la psicología positiva, al priorizar la satisfacción de las necesidades psicológicas básicas, ofrece un marco teórico valioso para mejorar la motivación y el bienestar en el entorno educativo. Al fomentar un entorno de aprendizaje enriquecedor, se beneficia tanto al docente como a los estudiantes, promoviendo una experiencia educativa más satisfactoria y efectiva. Investigaciones recientes, como la de Sun et al. (2024), han demostrado que las emociones positivas no solo fomentan el pensamiento creativo y la flexibilidad cognitiva, sino que también promueven la toma de decisiones asertivas, la generosidad y el altruismo, cualidades que es deseable que todo docente posea para que impacte positivamente en los estudiantes, es decir, la formación docente con enfoque en la psicología positiva se presenta como una estrategia prometedora para crear un ambiente positivo beneficiando a toda la comunidad escolar. 32 Salud mental: capacidad para transitar en la vida una visión holística del aprendizaje, en la que se equilibra lo cognitivo con lo emocional y social, favoreciendo el desarrollo integral de estudiantes y educadores. En síntesis, la Psicología Positiva aplicada a la formación docente no solo transforma la experiencia educativa, sino que contribuye a la construcción de escuelas más humanas, resilientes y orientadas al bienestar, donde la felicidad y el éxito se convierten en pilares fundamentales para el crecimiento personal y profesional de todos los actores involucrados. Referencias Bibliográficas Almansa Gil, C. (2022). Prácticas para la atención plena en educación. (Ponencia). Jornadas de Innovación Docente UR-CRIE 2022. Universidad de La Rioja, España. Arguís Rey, R., Bolsas Valero, A. P., Hernández Paniello, S., & Salvador Monge, M. del M. (2011). Aulas Felices. AMAzônica, 6(1), 62–87. https://dialnet.unirioja.es/ descarga/articulo/3915945.pdf Contreras, F., & Esguerra, G. (2006). Psicología positiva: una nueva perspectiva en psicología. Diversitas, 2(2), 311319. Recuperado el 27 de julio de 2025, de http://pepsic. bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S179499982006000200011&lng=pt&tlng=es Correa Aizaga, T. G., Hinojosa Herrera, L. D., Cartuche Soto, N. E., & Sánchez Peralta, S. E. (2024). La psicología positiva aplicada en el estudiante de Educación Básica: Reflexiones desde la motivación.Revista Social Fronteriza,4(2). https:// doi.org/10.59814/resofro.2024.4(2)250 Costa Rodríguez, C., Palma Leal, X., & Salgado Farías, C. (2021). Docentes emocionalmente inteligentes. Importancia de la inteligencia emocional para la aplicación de la educación emocional en la práctica pedagógica de aula. Estudios Pedagógicos (Valdivia), 47(1), 219–233. https://doi.org/10.4067/S0718-07052021000100219 Cuadra, H., & Florenzano, R. (2003). El bienestar subjetivo: hacia una psicología positiva. Revista De Psicología,12(1), 83–96. https://doi.org/10.5354/0719-0581.2003.17380 33 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Domínguez-Bolaños, R. E., & Cruz, E. I. (2017). La psicología positiva: Un nuevo enfoque para el estudio de la felicidad. Razón Y Palabra., 21(1_96), 660–679. https:// www.revistarazonypalabra.org/index.php/ryp/article/ view/865 Extremera Pacheco, N., Mérida López, S., Rey, L., & Peláez Fernández, M. Á. (2020). Programa “CRECIENDO” (Creando competencias de inteligencia emocional en nuevos docentes): Evidencias preliminares y su utilidad percibida en la formación inicial del profesorado de secundaria. Know and Share Psychology, 1(4). https://doi. org/10.25115/kasp.v1i4.4340 Fragoso-Luzuriaca, R. (2022). Inteligencia Emocional en las aulas universitarias: prácticas docentes que promueven su desarrollo. Zona Próxima, (36), 49-75. https://doi. org/10.14482/zp.36.152.4 Moreno Jiménez, B., Arcenillas Fernández, M. V., Morante Benadero, M. E., & Garrosa Hernández, E. (2005). Burnout en profesores de primaria: personalidad y sintomatología. 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SALUD MENTAL EN LA HIPERMODERNIDAD: DESAFÍOS ÉTICOS Y TRANSFORMACIONES EN LA ATENCIÓN PSICOTERAPÉUTICA 36 Salud mental: capacidad para transitar en la vida significativo en el cuidado de la salud mental, un área que requiere especial atención para garantizar la calidad y la efectividad de las intervenciones destinadas a promover el bienestar emocional, psicológico y social. Para asegurar que el cuidado de la salud mental sea adecuado y respetuoso, es imprescindible que esta labor esté en manos de profesionales auténticos, es decir, psicoterapeutas que cuenten con una formación académica rigurosa, que hayan desarrollado un proceso personal reflexivo y que se encuentren bajo supervisión clínica constante. Solo así es posible brindar un servicio que responda a las necesidades específicas de cada persona, manteniendo altos estándares éticos y técnicos que favorezcan un acompañamiento efectivo y humanizado. Además, la pandemia mundial declarada en 2020 aceleró cambios profundos en la forma en que se provee la atención psicoterapéutica. La necesidad de distanciamiento físico impulsó la transición de las consultas presenciales en espacios físicos hacia modalidades virtuales, a través de dispositivos electrónicos, o hacia formas híbridas que combinan ambas opciones. Este nuevo escenario presenta desafíos importantes tanto para los terapeutas como para quienes reciben atención, pues plantea interrogantes sobre la calidad del vínculo terapéutico, la privacidad, la adaptación a nuevas tecnologías y las condiciones para garantizar un espacio seguro y confiable. En este contexto, surge la necesidad de reflexionar acerca de los retos que enfrentan los psicoterapeutas en la era de la hipermodernidad y de explorar las estrategias éticas y profesionales que permitan responder a estos desafíos sin comprometer la eficacia ni la calidad del cuidado. La salud mental, definida por la Organización Mundial de la Salud (2022) como un estado de bienestar emocional, psicológico y social en el que la persona puede desarrollar sus capacidades, manejar el estrés cotidiano, trabajar productivamente y contribuir a su comunidad, implica un concepto amplio que trasciende la mera ausencia de trastornos mentales. Se trata de un proceso complejo, influido por las expectativas individuales, los estilos de vida y los entornos en los que cada persona se desenvuelve. 37 Salud mental: capacidad para transitar en la vida La Organización Mundial de la Salud (2022), destaca también la importancia de considerar los determinantes de la salud mental, que incluyen factores individuales, sociales y estructurales que pueden actuar como protectores o como riesgos. Entre los factores protectores se encuentran la resiliencia, la regulación emocional, el apoyo social, el acceso a educación y servicios de calidad, así como condiciones laborales y de vida favorables. Por otro lado, los factores de riesgo abarcan experiencias traumáticas tempranas, estilos de crianza disfuncionales y entornos adversos que pueden comprometer el bienestar psicológico. Por lo tanto, el cuidado de la salud mental no solo implica la búsqueda de ayuda profesional mediante terapia o asesoramiento, sino también la incorporación de prácticas cotidianas como la meditación, el ejercicio regular, una alimentación balanceada y el manejo adecuado del estrés. Para promover un abordaje integral de la salud mental, la Organización Mundial de la Salud propuso el Plan de acción integral sobre salud mental 2013-2030, en el que se establecen recomendaciones para mejorar los servicios mediante políticas públicas eficaces. Estas incluyen la creación de equipos comunitarios y la implementación de servicios sociales en entornos no sanitarios, orientados a proteger especialmente a poblaciones vulnerables, como las personas privadas de libertad. En una evaluación inicial realizada en 2020, el plan identificó tres áreas prioritarias: aumentar el valor otorgado a la salud mental por individuos, comunidades y gobiernos; intervenir sobre las condiciones físicas, sociales y económicas para prevenir afecciones; y fortalecer la atención sanitaria para hacerla más accesible. En estas áreas se observaron avances importantes, como mayor reconocimiento social, acceso más amplio a apoyos escolares y comunitarios, y mejores recursos para la atención psicológica. Este panorama pone en evidencia la urgencia y relevancia de adaptar las prácticas psicoterapéuticas a los contextos cambiantes de la hipermodernidad, así como de reflexionar acerca de cómo garantizar que estos servicios respondan con ética, calidad y eficacia a las demandas actuales, contribuyendo al bienestar integral de las personas y a la construcción de sociedades más saludables. 38 Salud mental: capacidad para transitar en la vida 2.2. Integridad, ética profesional y formación continua en la práctica psicoterapéutica La integridad profesional como parte fundamental de la formación de cualquier psicoterapeuta tiene su origen mismo en la integridad a nivel personal, ya que no podríamos pensar en un profesional que no sea congruente y coherente con sus valores y principios como persona. En este sentido, nos referimos a la integridad como aquella característica donde se entiende, acepta y se elige vivir conforme a principios éticos y morales, incluyendo la honestidad, la rectitud y la decencia, entre otros. La frase atribuida al autor C.S. Lewis resume el concepto como “hacer lo correcto aun cuando nadie te está observando”. Por consiguiente, la integridad lleva a una persona a actuar de forma correcta ante cualquier escenario y circunstancia, independientemente si hay algún testigo de su proceder. Lo anterior cobra especial relevancia al integrarlo dentro de una perspectiva profesional, donde pareciera cada vez más difícil encontrar psicoterapeutas verdaderamente comprometidos con la profesión y que cuenten con todo lo necesario para poder ofrecer un servicio de calidad que ayude al paciente en el logro de sus objetivos. Hoy en día, al encontrarnos inmersos en la hipermodernidad, donde la mayoría de las personas buscan la inmediatez de su satisfacción, y están inmersos en una multiplicidad de estímulos, resulta particularmente retador que se tomen el tiempo para la verificación de las credenciales del psicoterapeuta, como mayor garantía de ejercicio ético en concordancia con las regulaciones vigentes de cada país. Por tal motivo, pueden encontrarse fácilmente con alguien que usurpa funciones al ostentarse falsamente como psicoterapeuta acreditado. Entonces, estas personas corren un gran riesgo al poner en manos de un pseudoprofesional algo tan valioso como su historia personal y su vulnerabilidad psicológica. Por consiguiente, es menester como personas y profesionales de la salud mental formarnos adecuadamente en todos los aspectos posibles, iniciando con nuestros valores y principios fundamentales, en virtud de la influencia directa que esto tendrá en la atención que brindemos a nuestros pacientes a lo largo del ejercicio de nuestra profesión. 39 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Código ético del psicólogo La Sociedad Mexicana de Psicología, fundada en el año 1950, establece dentro del Código Ético del Psicólogo, la normatividad y lineamientos a considerar para el ejercicio ético de la profesión psicológica y como uno de sus apartados, la psicoterapia. El Código Ético se entiende entonces como un instrumento diseñado para garantizar la protección de los usuarios de los servicios psicológicos, además de proporcionar al psicólogo un apoyo, tanto en la toma de decisiones como en los casos en los que se enfrente a dilemas éticos, así como un marco de referencia que delimita el comportamiento profesional. De igual manera, la Federación Nacional de Colegios, Sociedades y Asociaciones de Psicólogos, A.C. (2018), establece el código de ética de las y los psicólogos mexicanos con el mismo propósito actualizado. Considerando esto, es posible hipotetizar que las desviaciones éticas que se llegan a cometer por parte del psicoterapeuta comienzan desde el establecimiento del encuadre, en el sentido de su claridad para enmarcarlo. Y que tienen relación con fallas en alguno de los pilares de su labor, ya sea en su preparación académica, análisis personal o supervisión. Nos hace centrar la mirada en la figura del terapeuta como único responsable del manejo ético del proceso terapéutico, considerando que el paciente, en el estado de vulnerabilidad psicológica y emocional en el que generalmente busca la ayuda terapéutica, se dejará guiar y confiará en la persona a cargo de su proceso, pues no hay que olvidar que dicho proceso constituye una relación intersubjetiva y profesional en la que se actúa (Ávila, 2001). Por consiguiente, el encuadre que establecemos y acordamos con el paciente al inicio del proceso psicoterapéutico, debe enmarcar nuestro proceder profesional de acuerdo con los lineamientos establecidos en algunos de los códigos de ética de los profesionales de la psicología en México. Uno de los mayores retos con los que nos enfrentamos hoy en día como psicoterapeutas resulta justamente en aplicar éticamente estos principios con todos y cada uno de los pacientes que acuden en confianza con nosotros. 40 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Actualización constante Como psicoterapeutas, tenemos la enorme responsabilidad de mantenernos en constante preparación y actualización dentro de la profesión para proveer a los pacientes la oportunidad de contar con la mejor calidad de atención posible. Si bien es cierto que resulta indispensable contar inicialmente con un grado académico en algún posgrado relacionado con un determinado marco psicoterapéutico para la debida práctica psicoterapéutica, estamos hablando además de una formación y actualización permanente. Podemos perfeccionar dicha formación mediante un sinfín de alternativas. Existe una inmensa variedad de cursos, conferencias, diplomados, talleres, posgrados, congresos y en general, de experiencia de aprendizaje a nuestro alcance. Además de incrementar nuestro conocimiento tanto teórico como práctico sobre temas relacionados con nuestra formación y ejercicio profesional, brinda la oportunidad de ampliar y diversificar nuestra red de contactos con colegas tanto locales, nacionales e incluso internacionales, de quienes podemos aprender y compartir. Lamentablemente, existen terapeutas que no recurren a estas oportunidades de aprendizaje, por diversos motivos. Algunos lo consideran innecesario, bajo la creencia de saberlo todo. El reto en este aspecto constituye convencer de su importancia como parte fundamental de la actualización profesional. 2.3. Técnicas, paradigmas y pilares de la formación psicoterapéutica en tiempos de pluralismo A partir de la génesis de la Psicología como práctica científica en el año de 1879, se han configurado una serie de paradigmas y teorías, con sus propios marcos epistémicos y pragmáticos, más o menos incluyentes o convergentes, para dar cuenta del psiquismo, realidad psíquica o procesos psicológicos; algunos de ellos han sido abiertamente incluyentes, otros más resultan excluyentes. Sin embargo, existe una multiplicidad de teorías que convergen en algunos aspectos y en otros difieren por completo. Algunos psicoterapeutas arguyen que se debe apegar a un solo postulado teórico para mayor coherencia, mientras que 41 Salud mental: capacidad para transitar en la vida otros optan por cierto grado de eclecticismo al considerar que eso permite dar mejores respuestas a las diversidades de problemáticas. Particularmente, el eclecticismo hace referencia a la práctica de combinar diferentes enfoques teóricos y técnicas terapéuticas provenientes de diversas escuelas o corrientes psicológicas. En lugar de adherirse estrictamente a una sola teoría o método, los terapeutas eclécticos toman elementos de varias perspectivas para adaptarse mejor a las necesidades únicas de cada cliente o situación. Los psicoterapeutas que practican el eclecticismo pueden integrar técnicas y principios de diversos enfoques psicoterapéuticos según lo consideren más apropiado para las necesidades específicas de cada usuario, cliente o paciente. Los defensores del eclecticismo consideran que el enfoque es muy flexible y puede ser especialmente útil cuando las personas presentan una variedad de problemas o cuando una sola perspectiva no es suficiente para abordar todas las facetas del problema. Hablar acerca del eclecticismo en psicología resulta una tarea un tanto compleja debido a la multiplicidad de paradigmas existentes y de combinaciones posibles. A lo anterior, se suma un aspecto más, la hipermodernidad, misma que se añade a la ecuación en la búsqueda de soluciones desde una nueva forma de ver el entorno, adecuándose a los nuevos estilos de vida y procesos de subjetivación. Es importante resaltar que los diversos paradigmas que se han desarrollado en la psicología tienen un antecedente histórico, cultural y social, situación que propiciaron la emergencia de nuevas visiones de ver la realidad. De acuerdo con Kuhn (1975), un paradigma es aceptado porque da cuenta de la posible solución a problemáticas propias de la época. Por su parte Popper (1980), agregó que todos los paradigmas requieren de una validación lógica acorde con los preceptos de la filosofía positivista. Resulta importante hablar de pluralismo y no solo de eclecticismo, para evitar el reduccionismo. El pensamiento occidental hace referencia a los dos principios constitutivos del mundo, es decir, materia y realidad; en teología se 48 Salud mental: capacidad para transitar en la vida y la pérdida de condiciones óptimas de privacidad para los pacientes, especialmente en la modalidad remota. Estas situaciones exigen una reflexión crítica sobre la vulnerabilidad que enfrenta la psicoterapia en estos nuevos escenarios, donde las fronteras entre lo público y lo privado se desdibujan, y donde la confidencialidad, uno de los pilares del proceso terapéutico, puede verse comprometida. El presente análisis busca problematizar estos aspectos, examinando los riesgos derivados de la exposición profesional en redes sociales, la grabación no consensuada de sesiones y las limitaciones espaciales que afectan la privacidad y calidad del vínculo terapéutico. En este contexto, se hace necesario repensar las prácticas y los marcos éticos que rigen la psicoterapia, con el fin de garantizar su integridad y eficacia en un entorno cambiante. Exposición a redes sociales El auge de las redes sociales, como producto de la hipermodernidad, ha orillado al gremio psicoterapéutico a introducirse de forma cada vez más profunda en este universo. No obstante, como todo proceso nuevo requiere una adaptación, que, en ocasiones pone en riesgo tanto al mismo terapeuta como al ejercicio psicoterapéutico en general. Uno de los mayores riesgos a los que nos enfrentamos, se refiere a la exposición que conlleva el uso de las redes sociales. En un inicio, las redes sociales surgieron como una atractiva modalidad en la que las personas podían compartir su día a día de forma remota en el espacio relativamente seguro que la virtualidad podía ofrecer; sin embargo, poco tiempo después también se convirtieron en espacios publicitarios para el conocimiento y promoción de servicios a la comunidad, como el caso de los servicios psicoterapéuticos. En las nuevas generaciones, el principal medio de comunicación lo constituye la telefonía celular y cualquier fuente de información al que puedan tener alcance con solo un clic. Buscar a un psicoterapeuta por medio de internet se convirtió en lo habitual, lo cual prácticamente orilló a que los psicoterapeutas que quisieran ser encontrados en la inmensidad de la red, pusieran al acceso público sus perfiles, con la información necesaria para poder ser contactados por 49 Salud mental: capacidad para transitar en la vida los potenciales pacientes. Esto gradualmente evolucionó a la creación de perfiles de redes sociales exclusivamente profesionales, con información únicamente relacionada con los servicios ofrecidos, así como datos de contacto y cualquier otra información relevante. En este punto, el reto consiste en mantener la distancia entre el perfil público profesional del psicoterapeuta y su perfil privado como persona, para no contaminar o predisponer a los potenciales pacientes o visitantes de los perfiles de redes sociales. Aunque no sea posible mantener un anonimato absoluto, es importante por lo menos establecer un límite en el acceso únicamente a la información de tipo profesional del psicoterapeuta, así como mantener el debido cuidado con el contenido que se comparte en cada uno de los perfiles. Grabación de la psicoterapia En condiciones convencionales, una psicoterapia resulta un encuentro privado entre el paciente y el terapeuta, por lo que todo lo que se diga queda en el resguardo del consultorio y únicamente entre esas cuatro paredes del espacio físico; excepciones a esta norma son aquellas en las que bajo un acuerdo explícito y muchas veces por escrito, se acepta abiertamente la grabación de la sesión bajo fines estrictos de supervisión clínica. Sin embargo, con la alternativa de las sesiones en línea por medio de un dispositivo electrónico como un celular, una tableta o una computadora, nos enfrentamos a un nuevo reto en la posibilidad de grabación de la psicoterapia por parte del paciente. En estos casos, dichas grabaciones pueden ser utilizadas por el paciente con diversos fines como tener evidencia de su sesión, recordar y/o repasar lo acontecido en la misma; estos motivos podrían considerarse como neutrales no perjudiciales. Sin embargo, también pueden darse casos en los que puedan ser utilizados de forma negativa, tales como tener constancia de las palabras exactas que se dijeron para después utilizarlas en contra o incluso compartir el material con personas ajenas tales como familiares, amigos o incluso subirlo a redes sociales o utilizarlos con fines inapropiados. Por consiguiente, parte del acuerdo entre paciente y terapeuta al momento de aceptar la modalidad en línea, sería el hacer constar de buena fe que ninguna de 50 Salud mental: capacidad para transitar en la vida las partes grabará la sesión, sin contar con consentimiento de la otra parte, y de ser así, en ningún caso lo utilizará con fines inadecuados. Pérdida de privacidad El claro ejemplo de uno de los cambios que en algunos casos no resulta en una finalidad benéfica lo constituye la pérdida de privacidad. La ventaja que conllevó para muchos pacientes el poder acceder a un proceso psicoterapéutico desde la comodidad de su casa, esta adaptación implicó la creación o recreación de las condiciones ambientales mínimamente requeridas para llevar a cabo una sesión psicoterapéutica. En particular, es esencial contar con un espacio físico con la privacidad necesaria para hablar con la confianza de que nadie más que el terapeuta está escuchando, garantía que se observa más fácilmente cuando la sesión se lleva a cabo de forma presencial. En cualquier proceso psicoterapéutico, lo esperado es que los pacientes revelen algunos de los aspectos más privados de su vida. Por esta razón, dicha revelación requiere la seguridad de privacidad y confidencialidad. Sin embargo, en ocasiones el paciente no cuenta con esta privacidad dado que hay personas en su alrededor que pueden escuchar lo que dice, o no cuenta con audífonos que impidan que las intervenciones del terapeuta sean escuchadas, mismas que muchas veces involucran a esas mismas personas cercanas al paciente. Lo anterior puede ocasionar incomodidad tanto en el paciente al no sentirse con la total privacidad para hablar con libertad, por lo que puede llegar a minimizar sus expresiones tanto verbales como emocionales, así como en el terapeuta, al limitar algunas de sus intervenciones por incertidumbre de si le puede causar molestias o conflictos al paciente si alguien más escuchara parte de su sesión psicoterapéutica. En cualquiera de los casos, es un hecho innegable que el trascurso y el resultado de la sesión y la terapia podría resultar afectado en mayor o menor medida. Por lo tanto, el reto en este caso por parte del psicoterapeuta constituye hacer lo posible para garantizar un espacio seguro para el paciente, con la privacidad necesaria. La psicoterapia contemporánea, en su adaptación al contexto digital y mediado por tecnologías, enfrenta nuevos desafíos 51 Salud mental: capacidad para transitar en la vida vinculados a la exposición en redes sociales, la grabación de sesiones y la pérdida de privacidad. Estos factores, aunque derivados de intentos por ampliar el alcance y la accesibilidad de los servicios psicoterapéuticos, también generan situaciones de vulnerabilidad tanto para el terapeuta como para el paciente. La presencia del psicoterapeuta en redes sociales, si bien necesaria para su visibilidad profesional, exige una gestión cuidadosa de la información compartida, delimitando con claridad el espacio personal del profesional para preservar su neutralidad terapéutica y su integridad profesional. Asimismo, la posibilidad de grabación unilateral de las sesiones en línea introduce riesgos éticos y de confidencialidad que pueden alterar la relación terapéutica y el ambiente de confianza mutua. Esto exige establecer acuerdos explícitos previos entre las partes, orientados a proteger el contenido y el propósito del encuentro clínico. Por otro lado, la pérdida de privacidad espacial durante la psicoterapia remota representa una amenaza real para la expresión emocional del paciente y la eficacia del proceso. La ausencia de un entorno confidencial puede inhibir la sinceridad, limitar las intervenciones del terapeuta y comprometer los resultados terapéuticos. Frente a este panorama, se vuelve urgente que los profesionales de la salud mental adopten estrategias preventivas, establezcan límites éticos claros y fortalezcan su formación en competencias digitales, con el fin de resguardar la esencia y los principios del vínculo psicoterapéutico en la era digital. Es importante considerar que la salud mental es un estado de bienestar emocional, psicológico y social que permite a las personas desarrollar habilidades, manejar el estrés y contribuir a la comunidad. Por consiguiente, resulta preponderante el cuidado de la salud mental, ya que afecta todos los aspectos de la vida de una persona, y factores como el equilibrio entre trabajo y vida personal, relaciones interpersonales satisfactorias, manejo efectivo del estrés, autoestima y apoyo social pueden influir en ella. El psicoterapeuta debe considerar la actualización constante y el mantenimiento de la integridad personal como aspectos 52 Salud mental: capacidad para transitar en la vida éticos fundamentales para la praxis de la clínica y alejarse del eclecticismo en psicología; es decir, no debe permitirse la combinación diferentes enfoques teóricos y técnicas terapéuticas para adaptarse a las necesidades únicas de cada cliente o situación ya que representa un riesgo para la práctica clínica y los pacientes. La hipermodernidad nos lleva a nuevos retos, ahora el psicoanálisis y los demás paradigmas psicoterapéuticos poseen desarrollar una estructura más sólida en cuanto a herramientas y estrategias terapéuticas se refiere; se han logrado avances para mejorar el proceso, el encuadre y fortalecer las alianzas psicoterapéuticas. El siguiente reto en este sentido será y adoptar y adecuarse y adoptar elementos provenientes de las inteligencias artificiales. Por último, considerar que el psicoterapeuta se encuentra en la necesidad de adecuarse a las herramientas y situaciones que le tocan vivir, ya que no se sabe qué depara el futuro en cuestiones de próximos confinamientos u otras situaciones críticas; lo que sí es importante tener presente es que la práctica clínica puede darse con cuerpo presente o virtual y, en consecuencia, que el psicoterapeuta muestre una vigencia en cuanto a los elementos tecnológicos y éticos que la práctica psicoterapéutica demanda. La salud mental en tiempos de hipermodernidad enfrenta múltiples desafíos derivados de la aceleración de los cambios sociales y tecnológicos, que impactan directamente en la experiencia de quienes buscan atención psicoterapéutica y en las modalidades de intervención disponibles. Este contexto exige a los profesionales una constante actualización y adaptación para mantener la calidad y eficacia en sus intervenciones. La integridad y la ética profesional se posicionan como elementos esenciales en la práctica psicoterapéutica, complementadas por una formación continua que permita a los terapeutas fortalecer tanto sus conocimientos técnicos como su reflexión ética y compromiso humano. En un entorno plural y diverso, la formación debe incluir una variedad de técnicas y paradigmas, favoreciendo la flexibilidad y la capacidad de adaptación a las necesidades específicas de cada paciente sin perder rigor ni coherencia ética. 53 Salud mental: capacidad para transitar en la vida La transición hacia la virtualidad en la psicoterapia plantea nuevos retos clínicos, éticos y humanos que requieren una reconsideración de la relación terapéutica tradicional. Es fundamental garantizar la confidencialidad, la privacidad y la creación de espacios seguros y humanos, incluso cuando la interacción se mediada por tecnologías digitales. En suma, la psicoterapia actual demanda un equilibrio entre innovación tecnológica, profesionalismo ético y atención centrada en el bienestar integral del paciente. Referencias Bibliográficas Andrade-Castro, J. A., & Egas-Reyes, V. (2022). El lugar del cuerpo y su impacto en las sesiones de psicoterapia con modalidad virtual: Desafíos de la psicoterapia virtual con orientación psicoanalítica. Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud GESTAR, 5(9 Ed. esp.), 58–76. https://journalgestar.org/index.php/gestar/article/ view/60 Casement, P. (1990). Aprender del paciente. Amorrortu editores. Federación Nacional de Colegios, Sociedades y Asociaciones de Psicólogos de México, A.C. (2018). Código de ética de las y los psicólogos mexicanos. https://fenapsime.org/wpcontent/uploads/2022/11/Codigo-de-Etica-FENAPSIME. pdf Hirigoyen, M. (1999). El acoso moral. Paidós. Kuhn, T. (1975). La estructura de las revoluciones científicas. Fondo de Cultura Económica. Lacan, J. (1981). Seminario VIII. La transferencia en su disparidad subjetiva. https://e-diccionesjustine-elp.net/ wp-content/uploads/2020/02/La-transferencia-en-sudisparidad.pdf Popper, K. (1980). El desarrollo del conocimiento científico: conjeturas y refutaciones. Paidós. Porras, N. R. (2011). Del pluralismo al eclecticismo en psicología: una reflexión epistemológica. Tesis Psicológica, 6(1), 151-172. https://revistas.libertadores. edu.co/index.php/TesisPsicologica/article/view/237 Marisela Soto Hernández 3.1 La enfermedad como espejo social: reflexiones sobre la fibromialgia en tiempos postmodernos La enfermedad ha acompañado al ser humano desde el inicio de su existencia, pocas cosas han sido tan estudiadas y requieren aun respuestas como las enfermedades, el campo de la investigación parece inagotable pues surgen nuevos síntomas conforme a la evolución de los fenómenos sociales, políticos y económicos; la enfermedad no puede ser mirada como un evento aislado de la biografía del individuo, tal como afirman De la Fuente y Álvarez (2016): “Cuando estamos enfermos, el padecimiento que nos agobia pudo no haber ocurrido, de no ser porque en un momento de nuestra existencia factores 03. CUERPO Y EMOCIÓN: LA FIBROMIALGIA COMO REFLEJO DE LA SOCIEDAD POSTMODERNA 55 Salud mental: capacidad para transitar en la vida físicos, químicos u orgánicos y/o acontecimientos personales dependientes de nuestra relación con otros individuos han coincidido en un organismo cuya dotación genética e historia personal determinan su vulnerabilidad”. La fibromialgia es considerada una enfermedad que ofrece a los investigadores de la medicina y la salud mental un amplio y fructífero campo en donde pueden desarrollarse muchos conceptos hipotéticos, pues se desconocen aún muchos aspectos de su etiología y de los factores que la desencadenan; desde el ámbito de la medicina tradicional, la fisiología y la psicología, se han realizado varios estudios que han posicionado a este mal como una de las afectaciones del mundo moderno. Varios son los autores que denominan a la fibromialgia como “las nuevas histerias” o las “histerias modernas”. Descripción de la Fibromialgia. Caracterizada por un dolor físico generalizado, fatiga o agotamiento, trastorno del sueño, colon irritable, y algunos cambios en el estado de ánimo principalmente. Se calcula que un 3% de la población actual padece fibromialgia y se ha ido incrementando, teniendo una prevalencia en mujeres, 8 de cada 10 pacientes corresponden a este género. Se ha considerado que la fibromialgia es una “enfermedad del estrés”. Las relaciones humanas importantes son por naturaleza conflictivas, la adaptación del ser humano a su entorno ha sido evolutiva. Tal como apunta Loewald (1962), “aparentemente, la raíz más profunda de la ambivalencia que prevalece en todas las relaciones, ya sean externas o internas, parece ser la polaridad esencial de la existencia individual de la individualización y la “unión narcisista primaria”. El contacto con los demás actualiza la personalidad, la amplia, pero asimismo tienen un costo pues elimina otras posibilidades. Justo en el pensamiento de Loewal (1960), es que surge la inquietud de este capítulo, en la ambivalente aproximación con la que se estudia esta enfermedad. Algunos autores consideran que esta ni siquiera existe, que la sintomatología surge de una necesidad de enfrentar al mundo moderno con un diagnóstico que les permita justificar los dolores psíquicos del fracaso por no haber logrado los preceptos de la cultura del consumismo (Bauman, 2007). 56 Salud mental: capacidad para transitar en la vida La postmodernidad y el capitalismo sostienen e incrementan el padecimiento de la Fibromialgia (FM), donde se abandona la búsqueda de la dignidad propia del siglo XX y se reemplaza por el anhelo de la felicidad. En este contexto imperan el hedonismo, el hiperconsumo y la intolerancia al malestar. Para Ramos García (2010), estas son características del “capitalismo de ficción”, el cual atraviesa a la fibromialgia y la sitúa dentro de una nosología cercana a la histeria: “Intolerancia a la frustración, al esfuerzo, al displacer y a la demora de las gratificaciones. Profesión de una ‘ética sin dolor’. Puerilización de una sociedad antitrágica. Elusión de responsabilidades y renuencia ante el sacrificio. Se espera que sea otro el que se haga cargo. Coqueteo permanente con ‘la tentación de la inocencia’. Medicalización de la vida y despolitización de esta.” A nivel identitario, Ramos García (2010), señala que el significado personal que en la modernidad aportaba el trabajo es reemplazado en la posmodernidad por el consumo, incluso de enfermedades (o de no enfermedades). En lo relacional, predominan vínculos fugaces e inconsistentes, reemplazando relaciones sólidas de antaño; cobran relevancia las conexiones superficiales. La realidad se define y hasta se crea por los medios de comunicación. “Hablar en la actualidad de sociedad de consumo resulta tan ocioso como redundante, porque, o hay consumo o no hay sociedad. Sobredimensión de la media y de su gran capacidad para producir realidad”. Si bien lo que describe Ramos García (2010), corresponde a una lectura crítica de fenómenos sociales posmodernos, estos no representan de forma universal la experiencia del ser humano contemporáneo. Factores como la situación geográfica, económica y política hacen que tales preceptos no sean aplicables a todos los contextos. Es Comte-Sponville (2001), quien también ofrece, desde la filosofía, una mirada sobre la Fibromialgia (FM), y la asocia con la histeria. El autor afirma que: “Freud veía en la histeria un efecto de la represión. Desde un punto de vista filosófico, yo vería en ella más bien, pero no es contradictorio, una incapacidad para soportar la verdad, una huida en la apariencia, un encierro en el simulacro. Es una enfermedad de la mentira, pero, ante todo, consigo mismo. El histérico 57 Salud mental: capacidad para transitar en la vida es un simulador sincero, como un actor de teatro que se creyera su personaje. Quiere dar el pego, y lo consigue, efectivamente, hasta llegárselo a creer él mismo. Quiere seducir, y lo consigue a menudo. Pero eso solo lo distancia un poco más de lo real, lo encierra más en la simulación, en lo artificioso y en la superficialidad”. Comte-Sponville (2001), continúa su análisis con una descripción más profunda de las características de la histeria: “Hiperexpresividad, pero en el vacío; emotividad a flor de piel, pero sin carne o sin corazón. Volubilidad, sugestionabilidad, mitomanía. Mucho encanto hacia afuera, mucho vacío por dentro. El histérico aparenta demasiado, pero es para enmascarar (y enmascararse) una carencia de ser. Atractivo superficial, ausencia de profundidad. Multiplicación de signos, fuga del sentido. Somatización, teatralización, donjuanismo. Necesidad loca de seducir, incapacidad de amar y de gozar. Es como un narcisismo extrovertido, que no podría amarse sino a través de la mirada del otro. Con la edad, eso se vuelve cada vez más difícil: amenaza la depresión o la hipocondría. Tristeza del actor cuando el público le abandona”. Freud (1991), planteaba que “es muy posible que la solución del conflicto por la formación de síntomas no constituya sino un proceso automático, estimulado por la inferioridad del individuo ante las exigencias de la vida y en el que el hombre renuncia a utilizar sus mejores y más elevadas energías. Pero si hubiera posibilidad de escoger, debería preferirse la derrota heroica; esto es, la consecutiva a un noble cuerpo a cuerpo con el destino”. De acuerdo con Freud (1991), quien en un primer momento afirmaba que la tensión acumulada busca una vía de salida transformándose en angustia, este proceso era considerado como puramente físico, sin ninguna determinación psíquica. La excitación acumulada (o libido) se transmutaba directamente en angustia. “El hecho de que la angustia neurótica nace de la libido, es un producto de la transmudación de esta y mantiene con ella la relación del vinagre con el vino es uno de los resultados más significativos de la investigación psicoanalítica”. 64 Salud mental: capacidad para transitar en la vida reacciona de manera paradójica; en lugar de prepararse para ir directamente a la acción, ellos se retiran dentro de una condición vegetativa lo cual es justo lo contrario a lo que se requiere. Psicodinámicamente los dos tipos de respuesta neurótica en las funciones vegetativas pueden ser representados en el diagrama que muestra la Figura 3.1. Figura 3.1. Tipos de respuesta neurótica en las funciones vegetativas. Fuente: Alexander (1965). Siempre que la expresión de las actitudes competitivas, agresivas y hostiles estén inhibidas en la conducta voluntaria, el sistema Simpático adrenal está en excitación sostenida, los síntomas vegetativos resultantes de este estado de excitación sostenida (suspendida) los cuales persisten porque no tiene consumación las reacciones de lucha - fuga, tienen lugar en el campo de la conducta voluntaria coordinada. Está ejemplificada por el paciente que sufre esencialmente de hipertensión, quien en su conducta latente aparece inhibida y bajo control excesivo. Igualmente, la migraña, el acceso doloroso puede terminar dentro de pocos minutos después de que el paciente traiga a la conciencia su rabia y le dé la oportunidad de expresarse al impulso. En otros casos en los cuales la gratificación de la reacción de búsqueda - ayuda, tendencias regresivas están ausentespresentes en la conducta encubierta (latente) a través de una negación interna o porque circunstancias externas, las respuestas vegetativas son aptas para manifestarse por sí mismas en disfunciones las cuales son el resultado del incremento de la actividad Parasimpática. Ejemplos de este 65 Salud mental: capacidad para transitar en la vida aumento son la Hiperactividad, una grave producción de úlcera péptica. Es decir, no se permite una gratificación de estas necesidades de dependencia, el paciente, entonces; desarrolla fatiga incapacitante crónica, siempre que intente atender alguna actividad que requiere un esfuerzo concentrado. en otras palabras, estos síntomas vegetativos son iniciados por una excitación sostenida (suspendida) de la rama Parasimpática del sistema nervioso autónomo; inducida por una tensión emocional la cual no puede ser descargada en la conducta abierta voluntaria coordinada. Esta correlación entre síntomas y actitudes inconscientes no puede ser entendido como una simple correlación entre personalidades “contenidas” no conducta voluntaria. Debe verse como una combinación de ambos tipos de reacción donde se observan en la misma persona en diferentes períodos de la vida y en algunos casos aun simultáneamente. Al referirse a las consecuencias somáticas de “La Adaptación” al estrés interno o externo, se hace necesario revisar la relación entre los procesos neuronales y los hormonales como se muestra en la figura 3.2. Figura 3. 2. Relación entre los procesos neuronales y los hormonales. Fuente: Alexander (1965). 66 Salud mental: capacidad para transitar en la vida En la producción de una grave alteración prevalente, se vuelve fundamental la participación de los sistemas autónomos. La situación se torna más complicada por el hecho de que, en las condiciones crónicas, los mecanismos neurogénicos vienen a ocupar un segundo lugar y las regulaciones hormonales pasan a un primer plano. Por ejemplo, los impulsos agresivos inhibidos pueden originalmente activar el sistema simpático-adrenal. Aún más, esta situación represiva podría enmascararse por la secuencia de los eventos en el curso de los cuales hay un incremento en la secreción de corticoesteroides, produciendo daño renal e iniciando el desarrollo de una hipertensión persistente. En este caso, el papel del sistema nervioso simpático es menos importante en el fenómeno hormonal resultante. El estudio de Selye, Long y colaboradores, representado en la figura 2, precisa la relación entre los procesos neuronales y hormonales. En su planteamiento del “Síndrome de Adaptación”, postulan que la exposición a un estímulo nocivo de cierta intensidad genera la liberación de metabolitos catabólicos a nivel tisular (especialmente en el tejido estriado) y da lugar a la primera etapa del síndrome: la “reacción de alarma”. Esta etapa se divide en dos fases. La primera, llamada “fase de shock”, se caracteriza por taquicardia, disminución del tono muscular, alteraciones en la temperatura corporal, formación de úlceras gástricas o intestinales, hemoconcentración, anuria, edema, hipoclorhidria, leucopenia seguida de leucocitosis, acidosis, hiperglucemia transitoria, y finalmente una baja en los niveles de glucosa en sangre acompañada de una descarga de epinefrina por la médula adrenal. Selye sostiene que este daño inicial no es severo. Los metabolitos catabólicos estimulan el lóbulo anterior de la hipófisis para liberar hormona adrenocorticotropa, que a su vez promueve la secreción excesiva de hormonas adrenocorticales, lo que genera una alta resistencia corporal. Esta segunda fase se denomina “fase de contraataque del shock”, caracterizada por hiperactividad del córtex adrenal, involución acelerada del timo y órganos linfáticos, y remisión de los signos previos. 67 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Si el estímulo nocivo persiste, esta fase da paso a la “fase de resistencia”, donde desaparecen muchas de las lesiones morfológicas iniciales y el organismo alcanza su máximo nivel de resistencia, atribuida a las hormonas corticales. Sin embargo, si la exposición al agente estresor se prolonga aún más, aparece la “fase de agotamiento”, resultado del uso excesivo de los mecanismos adaptativos. En esta etapa reaparecen los síntomas de alarma y puede sobrevenir la muerte. En condiciones experimentales especiales, la exposición a diversos agentes nocivos puede provocar hipertensión, nefroesclerosis, lesiones miocárdicas y artritis. Selye atribuye estos daños a la sobreproducción de hormonas corticales y los denomina “la enfermedad de la adaptación”. En resumen, la conceptualización de Selye plantea que el organismo responde al estrés mediante mecanismos fisiológicos defensivos, basados en la integración del córtex adrenal y la hiperactividad glandular. Sin embargo, el organismo sufre daño como consecuencia del uso excesivo de sus propios recursos adaptativos. Long y sus colaboradores complementaron el trabajo de Selye, demostrando que el aumento en la secreción de hormonas corticales depende de una activación previa del lóbulo anterior de la hipófisis, el cual es estimulado principalmente por la epinefrina liberada por la médula adrenal. Según las observaciones de Long, el primer eslabón en esta cadena es la estimulación del hipotálamo, que activa el sistema simpático, lo que provoca una mayor secreción de epinefrina. Esta, a su vez, estimula la hipófisis anterior para liberar hormonas gonadotrópicas, las cuales inducen la secreción hormonal de la tiroides y del córtex suprarrenal. En otras palabras, el estrés activa el hipotálamo, que desencadena una cascada de respuestas hormonales que impactan directamente en el metabolismo celular. Estos estudios evidencian la compleja interacción entre mecanismos neuronales y hormonales mediante los cuales el organismo se adapta y responde a los estímulos externos. En situaciones de emergencia, los mecanismos neuronales tienen un rol primario, pero ante el estrés crónico, la respuesta 68 Salud mental: capacidad para transitar en la vida humoral puede transformarse en una condición patológica persistente. A pesar de estas complicaciones, resulta útil distinguir dos tipos de respuestas orgánicas válidas. Por un lado, el organismo puede enfrentar el estrés mediante la activación del sistema simpático–adrenomedular–hipofisario, movilizando recursos para una respuesta activa. Por otro lado, puede optar por una retirada, buscar apoyo externo o manifestar una parálisis asertiva, lo cual implica una activación fisiológica controlada por el sistema nervioso parasimpático. Ambas reacciones reflejan una alteración del equilibrio autónomo y provocan mecanismos contrarreguladores que pueden enmascarar el desorden inicial. Los estudios psicodinámicos ayudan a esclarecer la naturaleza de la perturbación inicial y explican las diferencias individuales en la forma de afrontar el estrés. No obstante, estas explicaciones deben integrarse con los aportes de la neurología y la fisiología. En este sentido, la fibromialgia no debe considerarse una simple neurosis ni una mera somatización, sino una patología que involucra al sistema nervioso central, el sistema inmune y los procesos psíquicos de representación psique-soma. Puede comprenderse como una construcción neuropsicológica defensiva frente a la frustración, el trauma o la carencia, dentro del modelo freudiano de “la vuelta contra sí mismo”. Así, la fibromialgia puede entenderse como un tránsito desde la conversión hacia la somatización y finalmente hacia una elaboración neuropsicológica de mecanismos de defensa. El conflicto psíquico en los modelos de “pulsión vs defensa” o “carencia vs defecto” se articula con las explicaciones neurodinámicas contemporáneas (Solms y Turnbull, 2007), que vinculan trauma, estrés y presión social con los recursos biogenéticos del individuo para manejar el dolor psíquico. Pensar la histeria como una especie de “virus psíquico” que se adapta al contexto histórico, social, político y económico, supone minimizar la vivencia subjetiva de quienes padecen estos síntomas. Sus correlatos psíquicos van más allá del deseo de pertenecer a un estilo de vida inalcanzable. La 69 Salud mental: capacidad para transitar en la vida influencia de los medios de comunicación, la fluidez de las relaciones humanas en la sociedad líquida y el hedonismo atrapado en el dolor físico desdibujan el significado profundo del padecimiento. La histeria merece ser comprendida desde el lugar que le asignó Freud: como expresión válida del conflicto humano, cuya carga simbólica y psíquica requiere ser reconocida en su tiempo, su contexto y su complejidad. Las funciones fisiológicas influenciadas por factores psicológicos revelan la complejidad de la interacción entre los sistemas nervioso, endocrino y psíquico en la regulación del organismo. La conducta voluntaria, las expresiones reactivas y las respuestas vegetativas conforman niveles interrelacionados que permiten al individuo adaptarse a las demandas internas y externas, pero también constituyen puntos vulnerables frente a la aparición de trastornos psicosomáticos y neurosis. Cuando los mecanismos de regulación se alteran, especialmente en situaciones de estrés crónico o represión emocional, se generan patrones disfuncionales que mantienen estados prolongados de activación fisiológica, sin la descarga adecuada, lo que conduce a la aparición de síntomas clínicos persistentes, como hipertensión, migraña o trastornos digestivos. Además, la distorsión del equilibrio entre los sistemas simpático y parasimpático puede provocar respuestas paradójicas, como la parálisis vegetativa o la retirada emocional, exacerbando la vulnerabilidad del individuo frente al estrés. Por lo tanto, es esencial integrar el conocimiento psicodinámico con hallazgos neurológicos y fisiológicos para abordar de manera comprensiva la etiología y el tratamiento de las patologías que emergen de la interacción mentecuerpo. Reconocer estas complejas dinámicas abre camino a enfoques interdisciplinarios que consideren tanto los aspectos emocionales como los fisiológicos en la promoción de la salud y el bienestar. Referencias Bibliográficas Alexander, F. (1965). Psychosomatic Medicine: Its Principles and Applications. W. W. Norton & Company. 70 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Bauman, Z. (2007). Mundo consumo. Paidós. Comte-Sponville, A. (2001). Aproximaciones contemporáneas a la histeria. Cuadernos de Salud Mental, 12(1), 285–288. De la Fuente, R., & Álvarez Leefmans, F. J. (2016). Psicología Médica. Fondo de Cultura Económica. Freud, S. (1991). Obras Completas. Amorrortu Editores. Loewald, H. W. (1962). Internalization, Separation, Mourning, and the Superego. The Psychoanalytic Quarterly, 31(4), 483–504. https://doi.org/10.1080/21674086.1962.11926259 Luyten, P., Beutel, M., & Shahar, G. (2015). Functional somatic disorders. En, P. Luyten, L. C. Mayes, P. Fonagy, M. Target, & S. J. Blatt (Eds.),Handbook of psychodynamic approaches to psychopathology. (pp. 287–310). The Guilford Press. McEwen B. S. (2001). Plasticity of the hippocampus: adaptation to chronic stress and allostatic load.Annals of the New York Academy of Sciences,933, 265–277. https:// doi.org/10.1111/j.1749-6632.2001.tb05830.x McEwen, B. S. (1998). Stress, adaptation, and disease. Allostasis and allostatic load. Annals of the New York Academy of Sciences, 840, 33–44. https://doi. org/10.1111/j.1749-6632.1998.tb09546.x Ramos García, J. (2010). Aproximaciones Contemporáneas a la Histeria. Cuadernos de Salud Mental del 12. Éride Ediciones. Solms, M., & Turnbull, O. (2007). El cerebro y el mundo interior: una introducción a las neurociencias de la experiencia subjetiva. Fondo de Cultura Económica. Adriana Elizabeth Alcaraz de la Rosa 4.1. Clínica psicoanalítica contemporánea y subjetividades complejas La práctica clínica psicoanalítica contemporánea se desarrolla en un escenario social profundamente transformado, donde las formas tradicionales de comprender la identidad, el deseo y la subjetividad han sido desbordadas por nuevas dinámicas culturales, tecnológicas y simbólicas. El campo clínico exige hoy una disposición abierta y flexible, capaz de abordar la complejidad de los sujetos que consultan, no desde categorías fijas, sino desde una escucha que 04. “PAPÁS COOL” Y LA TRANSMISIÓN GENERACIONAL EN LOS PROCESOS DE CONSTRUCCIÓN DE IDENTIDAD SEXUAL EN ADOLESCENTES TRANSGÉNERO 72 Salud mental: capacidad para transitar en la vida considere la multiplicidad de factores que configuran su experiencia. Esto implica reconocer que el sufrimiento subjetivo no se reduce a lo individual, sino que está atravesado por la historia personal, los vínculos familiares, las condiciones sociales, los referentes culturales, la sexualidad, el cuerpo y la manera en que cada persona se construye y se narra a sí misma. El acto de escuchar al paciente incluye entonces preguntas esenciales como quién es, qué le sucede, qué desea y cómo se relaciona con su entorno. Estas interrogantes no tienen respuestas simples porque remiten a una red compleja de significaciones que se entrelazan y se transforman constantemente. La clínica se vuelve así un espacio de apertura, donde se intenta comprender al sujeto en su singularidad, atendiendo no solo a sus palabras, sino también a los escenarios simbólicos y afectivos en los que se inscribe. En este contexto, los modelos binarios han perdido fuerza frente a formas de subjetivación más abiertas y múltiples. Las identidades ya no se definen únicamente por la oposición entre hombre y mujer, masculino y femenino, sino por combinaciones diversas en torno al género, el cuerpo, el deseo y la manera de habitar el mundo (Ramírez Rojas et al., 2016). Esta transformación social ha impactado en la clínica, que ahora debe asumir una perspectiva más amplia para acompañar los procesos de búsqueda, afirmación o reinvención identitaria que muchos sujetos emprenden. Ya no se trata de encajar en una norma, sino de construir una vida que tenga sentido para cada quien, y que permita sostener el deseo en un mundo cambiante y fragmentado. La clínica psicoanalítica, en este marco, se convierte en un espacio privilegiado de lectura, de contención y de creación. A través de ella, los sujetos pueden explorar sus conflictos, nombrar sus malestares, resignificar sus historias y encontrar nuevas maneras de estar en el mundo. La complejidad de las subjetividades contemporáneas no es un obstáculo, sino una invitación a pensar más allá de los límites conocidos y a sostener, en cada encuentro, una ética del respeto por lo singular. 73 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Cuando nos dedicamos a la clínica psicoanalítica, sabemos que nuestro quehacer corresponde al campo de lo complejo. No en el sentido de dificultad, sino en el reconocimiento de que aquello que hacemos con nuestros pacientes es justamente enfrentar la problemática de los sujetos contemporáneos. Esto nos exige tomar en cuenta la pregunta: ¿quién es este al que escuchamos?, ¿qué le pasa?, e incluso, ¿qué desea? Y eso ya por sí mismo es complejo, pues incluye la necesidad de comprender la dimensión social y familiar en la que se mueve, es decir, su entorno transubjetivo. También debemos considerar todos los aspectos que hayan influido en la construcción de su psiquismo, como su origen, su historia, sus objetos, sus apegos, hasta su identidad. Atlas y Aron (2020), ofrecen una perspectiva renovadora dentro de la clínica psicoanalítica contemporánea, al proponer un enfoque relacional que prioriza el diálogo emocional entre analista y paciente como eje del trabajo terapéutico. A través del concepto de “diálogo dramático”, los autores exploran cómo el vínculo transferencial se convierte en un escenario vivo, en el que se recrean y transforman los conflictos psíquicos del sujeto. Esta perspectiva otorga un lugar central a la mutualidad, la implicación emocional del analista y el reconocimiento de la subjetividad del otro, superando modelos tradicionales centrados en la neutralidad técnica. En este sentido, se promueve una práctica clínica más auténtica y flexible, sensible a las configuraciones identitarias complejas que surgen en contextos hipermodernos. El texto se convierte así en una herramienta valiosa para comprender los modos en que los pacientes construyen sentido, identidad y agencia en medio de relaciones marcadas por la ambivalencia, el deseo y el reconocimiento intersubjetivo. La propuesta relacional planteada no solo transforma la mirada sobre la práctica clínica, sino que invita a una revisión ética profunda sobre el lugar del analista, su compromiso emocional y su responsabilidad en la co-creación de procesos de subjetivación. Como dijo Gallit y Atlas (2020), basados en la máxima de Jessica Benjamin: “Ahí donde había objetos, sujetos devendrán, pero con agencia y creadores de su propio destino”. 80 Salud mental: capacidad para transitar en la vida En el caso de Aníbal, su multiplicidad identitaria parece estar cumpliendo esta función: ser un anclaje que impide el colapso subjetivo. Sin embargo, este anudamiento es frágil. Se sostiene más en el uso del lenguaje que en un proceso elaborado de elaboración simbólica. Por eso, los momentos de desborde emocional y de contradicción interna no son infrecuentes. Como analistas, nuestra tarea es acompañarlo en la construcción de un relato propio que le permita ordenar esos significantes. El lugar del analista y la escucha despatologizante Frente a estos casos, la posición del analista debe ser doble: sostener la transferencia sin imponer categorías, y a la vez, ofrecer una lectura que invite a la elaboración subjetiva. No se trata de validar o negar etiquetas, sino de abrir la posibilidad de que el sujeto se escuche a sí mismo en su decir. Por ello, es importante una escucha despatologizante, pero no ingenua. Se trata de reconocer la singularidad del deseo de Aníbal, sin omitir que su relato actual es también un intento de estabilización frente a un vacío estructural. 4.3. Encuadre clínico, intervenciones y evolución del tratamiento Desde el inicio, el dispositivo terapéutico se configuró en función de las necesidades particulares del caso. Se estableció una frecuencia semanal y una modalidad presencial, en un encuadre que se mantuvo estable en sus aspectos formales, pero con flexibilidad suficiente para acoger las oscilaciones subjetivas de Aníbal. Esta combinación permitió generar un espacio donde lo simbólico adquiriera consistencia sin vivirse como coercitivo. El encuadre funcionó, en este sentido, como una estructura continente ante un yo fragmentado. Al inicio del tratamiento, la palabra se desplegaba de forma caótica, con discursos extensos sin eje, escasamente puntuados por silencios o momentos de elaboración. Con el tiempo, fue posible ubicar ciertas constantes en su decir y, a partir de allí, sostener interpretaciones que apuntaran a los puntos de fijación de su subjetividad. 81 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Intervenciones orientadas a abrir la pregunta por el deseo Las intervenciones clínicas buscaron interrumpir la cadena significante automática, especialmente cuando emergían enunciados rotulados, vaciados de afecto. Se trató de situar el síntoma no como error a corregir, sino como aquello que tiene valor de verdad para el sujeto. En lugar de confrontar sus múltiples autodefiniciones, se privilegió un trabajo en torno a su función discursiva: ¿para quién dice lo que dice?, ¿desde qué lugar lo enuncia?, ¿qué goce sostiene esa repetición? En ciertos momentos, las asociaciones giraban en torno a metáforas corporales intensas, especialmente ligadas a la piel y al pecho. Estas figuraciones abrieron vías de acceso a escenas infantiles reprimidas y a vivencias de exclusión que, hasta entonces, estaban encapsuladas en la vivencia de “ser diferente”. El cuerpo hablaba allí donde el lenguaje no alcanzaba. La transferencia como eje transformador Uno de los elementos más significativos del proceso fue la instauración de una transferencia sostenida. En sus inicios, Aníbal oscilaba entre una posición desafiante y otra de sumisión pasiva. La mirada del analista parecía tener un valor de validación que le generaba, a la vez, deseo de ser visto y temor a ser juzgado. A medida que avanzó el trabajo clínico, comenzó a permitir una mayor implicación subjetiva. El análisis de sus sueños, escasos pero densos, y la lectura de sus relatos escritos fuera de sesión, fueron herramientas claves para establecer puentes entre el plano simbólico y el imaginario. La transferencia, lejos de ser un obstáculo, se convirtió en el andamiaje para una nueva forma de decir. Evolución clínica: de la fragmentación a la posibilidad de simbolización El proceso analítico permitió ciertos desplazamientos relevantes. La rigidez inicial en la nominación identitaria fue dando paso a una mayor capacidad de interrogación. Aníbal comenzó a permitirse el uso de la duda sin vivirlo como 82 Salud mental: capacidad para transitar en la vida amenaza, y a cuestionar los efectos de sus autoimposiciones sin que ello implicara una pérdida de sentido. Estos movimientos, aunque incipientes, reflejan una subjetividad que ya no se agarra compulsivamente a una identidad múltiple para sostenerse, sino que empieza a construir una narrativa que le es propia. El sufrimiento no ha desaparecido, pero se ha vuelto representable. En vez de actuarlo, puede empezar a hablarlo. El recorrido clínico de Aníbal permite reflexionar sobre las formas contemporáneas del padecimiento psíquico en jóvenes que habitan coordenadas de género, deseo y cuerpo marcadas por la hiperidentificación, la fragmentación simbólica y la urgencia de nombrarse. Lejos de patologizar su tránsito identitario, el abordaje psicoanalítico se propuso generar un espacio donde la palabra y el lazo transferencial habilitaran procesos de subjetivación que no reprodujeran los mismos mandatos que, paradójicamente, lo hacían sufrir. El síntoma, en su caso, no se presentó como una alteración aislada sino como una producción que condensaba angustias familiares, duelos no elaborados y significantes culturales internalizados con violencia. La insistencia en definiciones múltiples de sí mismo, más que expresar una elección libre, evidenciaba una defensa frente a lo innombrable. En este contexto, el trabajo clínico no se centró en guiar una decisión sobre su identidad de género, sino en acompañar la construcción de una narrativa subjetiva que le permitiera hablar desde un lugar menos alienado. La dimensión corporal, omnipresente en sus asociaciones, funcionó como superficie de inscripción del conflicto psíquico, pero también como punto de apoyo para la simbolización. El cuerpo apareció no como un dato biológico ni como simple objeto de modificación, sino como territorio de sentido, atravesado por la historia del sujeto y por el deseo del Otro. A nivel técnico, se sostuvo un encuadre clínico que priorizó la escucha y el respeto por el tiempo subjetivo, evitando respuestas normativas o adaptativas. Las intervenciones apuntaron a abrir preguntas allí donde la certeza cerraba el sentido, y a validar la emergencia del deseo más allá de etiquetas identitarias. 83 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Finalmente, este caso clínico evidencia la importancia de un trabajo ético que no imponga soluciones ni ofrezca respuestas rápidas, sino que apueste por la potencia transformadora de la palabra, el deseo y la transferencia. Aníbal no “resolvió” su identidad, pero empezó a construir una relación más viva y menos alienante con su malestar, desplazando la urgencia del acto hacia el trabajo de elaboración. Referencias Bibliográficas Atlas, G., & Aron, L. (2020). Diálogo Dramático: Práctica clínica contemporánea. Editorial Espacio Gradiva. Bauman, Z. (2015). Modernidad líquida. Fondo de Cultura Económica. Dor,J. (2019).Estructura Y perversiones. Editorial GEDISA. Lacan, J. (2010). De un discurso que no fuera semblante. https://e-diccionesjustine-elp.net/wp-content/ uploads/2019/10/Seminario-De-un-discurso-que-no-fueradel-semblante.pdf Lipovetsky, G. (2003). La era del vacío: Ensayos sobre el individualismo contemporáneo. Editorial Anagrama. McDougall, J. (1998). Las mil Y Una caras de Eros: La sexualidad humana en busca de soluciones. Paidós. Ramírez Rojas, A. D., Suárez Cabrera, J. M., Ojeda López, O. B., & Flores Rodríguez, P. (2016). Glosario de la diversidad sexual, de género y características sexuales. Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación. Claudia Angélica Arellano Bautista 5.1. Transculturalidad y contexto cultural del trabajador mexicano en la gestión organizacional En el contexto actual, es fundamental reconocer la influencia de la transculturalidad en la formación del perfil actitudinal laboral del trabajador mexicano, resultado de su rica herencia cultural y realidad socioeconómica. Esta comprensión permite anticipar elementos clave para evaluar y ajustar tanto la eficiencia como la satisfacción del trabajador dentro de las organizaciones donde colabora. Las empresas que implementan métodos de trabajo transculturales deben primero analizar el compromiso laboral vigente de su personal antes de esperar transformaciones 05. IMPACTO DEL PROCESO DE TRANSCULTURALIDAD DEL TRABAJADOR MEXICANO EN SU PERFIL ACTITUDINAL LABORAL 85 Salud mental: capacidad para transitar en la vida sostenibles impulsadas desde la alta dirección. Este enfoque es especialmente relevante para organizaciones que buscan instaurar una cultura de mejora continua, ya que dichas iniciativas deben alinearse con la idiosincrasia y valores propios de los colaboradores. La mayoría de la literatura sobre métodos efectivos de administración y productividad proviene de países como Estados Unidos, Japón y Canadá, con escasa atención a las particularidades del trabajador mexicano. Por ello, este estudio se enfoca en identificar los factores predominantes relacionados con el compromiso laboral en ambientes de trabajo transculturales, donde convergen tradiciones y prácticas de diversas culturas. En México, la competitividad tanto de grandes empresas nacionales como transnacionales, junto con la atracción gubernamental hacia la inversión extranjera, ha impulsado la adopción de metodologías laborales extranjeras. Este proceso, conocido como transculturación, implica la gradual adopción de rasgos culturales ajenos, que a veces genera tensiones cuando las influencias son impuestas y no asumidas voluntariamente. Sin embargo, la transculturación laboral puede ser también una oportunidad para construir una identidad inclusiva y dinámica, en la que la cooperación cultural genere cambios significativos en la forma de trabajar y en la productividad organizacional. Este estudio parte de teorías fundamentales como el multiculturalismo, que explica la adquisición de patrones culturales diversos, y la teoría de la identidad social, que analiza la relación entre individuo y organización a través del proceso de identificación con grupos de referencia. Además, considera enfoques motivacionales como la teoría de las expectativas, que vincula el compromiso laboral con la satisfacción resultante de la congruencia entre las expectativas personales y los beneficios percibidos en el trabajo. Para comprender plenamente al trabajador mexicano, es imprescindible analizar su contexto cultural y las influencias históricas que moldean sus actitudes laborales, desde sus raíces indígenas y hispano-cristianas hasta la influencia anglosajona más reciente. Reconocer estas complejas 86 Salud mental: capacidad para transitar en la vida interacciones culturales permite a las organizaciones diseñar estrategias más efectivas que promuevan el compromiso y la adaptación positiva en entornos laborales transculturales. Las organizaciones con métodos de trabajo transculturales requieren analizar el estado actual del compromiso laboral de sus colaboradores antes de esperar cambios perdurables movidos por iniciativas de transformación corporativa impulsados por la alta gerencia. Tal es el caso de las organizaciones que buscan incorporar una cultura de mejora continua, las cuales requieren acciones coherentes a la idiosincrasia del colaborador (Kasuga, 2021). 5.2. Factores actitudinales y perfil del compromiso laboral en ambientes transculturales mexicanos La literatura existente sobre métodos eficientes de trabajo enfocados a la administración y productividad, son obras escritas principalmente en Estados Unidos, Japón y Canadá, pero poco abarcan las características del trabajador mexicano. Por ello, este estudio identifica los factores relacionados con el compromiso laboral más predominantes en ambientes laborales con incorporación de métodos de trabajo transculturales. En México, inciden competitivamente grandes organizaciones de origen nacional y transnacional, demostrando tener estructura laboral sólida y mano de obra calificada. A su vez, al gobierno mexicano le resulta atrayente la instalación de empresas extranjeras por el desarrollo tecnológico y económico, que conlleva la eficiencia en costos y la mejora en la calidad de vida y profesionalizante de sus habitantes. Esta realidad ha impulsado a las empresas a buscar nuevas respuestas y formas para potenciar al máximo las competencias de su personal, optando por implementar metodologías de trabajo extranjeras buscando impulsar sus resultados al considerar la transculturación como un proceso gradual por el cual unaculturaadopta rasgos de otra. Muchos procesos de transculturación pueden tener notas de conflicto, en especial para la cultura receptora, cuando los rasgos culturales son impuestos (Aguirre, 2018). Por ello, la transculturación laboral representa la dinámica y proceso resultado de la evolución civilizatoria mediante 87 Salud mental: capacidad para transitar en la vida la cooperación entre culturas y la creación de una nueva con identidad inclusiva, la cual permite la trascendencia en los trabajadores que la experimentan y la forma en que incorporan dichos cambios a su actuar en la organización donde laboran. Entre las teorías que sustentan la importancia de analizar la transculturalidad de un trabajador, se encuentra la Teoría del multiculturalismo la cual indica que se adquieren patrones de comportamiento de otras culturas ya sea voluntaria o involuntariamente; por su parte la Teoría de la identidad social, señala la relación entre el individuo y la organización en términos de procesos de identificación social, poniendo énfasis en los grupos sociales que el individuo utiliza como referencia (Mohammed et al., 2013). López Chánez et al. (2007), hacen referencia a la Teoría de las expectativas de Porter y Lawler, la cual propone que la disposición de esfuerzo y empeño del trabajador resulta de la satisfacción hacia el trabajo que obtiene mediante realizar procesos mentales combinando sus propias expectativas de la actividad a realizar y el beneficio de ello, indican que esta teoría es útil cuando se desean analizar escenarios donde existe la necesidad de implementar un cambio en la cultura laboral, en la estructura organizacional vertical, formas de pago, sistemas de producción, en los perfiles hacia las competencias laborales, etc. que requieran de la motivación y actitud del colaborador. Por su parte Rodríguez y Ramírez (2004), presentan un compendio de los valores del mexicano y la mexicanidad, del cual se rescatan elementos de los procesos de aculturación del ser humano y el desarrollo de actitudes laborales positivas. Para comprender al mexicano en su trabajo, se debe primero conocer su cultura tomando en cuenta que el trabajo es una de tantas proyecciones de su personalidad, y, por ende, de sus actitudes: “Aunque todos participamos de la naturaleza humana y de la misma especie Homo sapiens, los mexicanos, los alemanes, los japoneses y los canadienses no somos iguales: no somos iguales como seres humanos y no somos iguales como trabajadores”. Esto se debe a que somos producto de la herencia biológica, del medio ambiente en que nos desenvolvimos y de nuestro pasado, es decir nos antecede una serie de reacciones 88 Salud mental: capacidad para transitar en la vida y decisiones que propician a elegir o no elegir. El medio ambiente va dando lugar a la personalidad peculiar de cada individuo y a la idiosincrasia geográfica que repercute en las conductas laborales. Figueroa et al. (2012), realizaron un análisis de los valores que construyen la identidad del mexicano, incluyendo sus características sociodemográficas, en el estado de San Luis Potosí, evaluando precaución, amabilidad, ahorro, trabajo, valentía, y ser fiestero, entre otras variables. Encontraron que las respuestas comunes correspondían a aspectos territoriales similares, encontrando diferencias entre los habitantes urbanos y los rurales: aquéllos se percibieron más como fiesteros y entrones, y éstos, como ahorradores, trabajadores y sinceros. Por su parte, Inglehart (2008), sociólogo especializado en analizar los valores que comparten diferentes países, advirtió que América Latina comparte rasgos culturales afines, al igual que ocurre con Europa o Asia orientales, y que México comparte fuertes rasgos culturales con España y Portugal. El presente estudio tiene como objetivo la identificación de los principales factores actitudinales de los participantes ofreciendo como resultado un perfil actitudinal laboral que permita a los empresarios en México o bien inversionistas de capital extranjero, gestionar las estrategias más adecuadas de acuerdo con sus metas organizacionales equiparables con el perfil que se presenta. La transculturación laboral resulta en la predisposición al aprendizaje de conceptos, métodos y valores de otras culturas diferentes a los del trabajador, que pueda resultar en la adaptación y uso de técnicas más eficaces. Los individuos buscan ser fieles a sí mismos y también a sus culturas, de ahí la importancia que el trabajador sienta afinidad, congruencia y una satisfacción de expectativas respecto a la transculturalidad en que muchas veces se ve inmerso; para ello el diálogo y aceptación de propuestas metodológicas de los involucrados permite que acepten y reconozcan el valor de las metodologías extranjeras. Así, las culturas e ideologías coexisten sin superponerse. La transculturación implica resignificar la cultura que se ve mayormente transformada y analizar sus raíces creando 89 Salud mental: capacidad para transitar en la vida una necesidad de repensar lo propio. De la transculturación laboral emerge una nueva realidad compleja, “una realidad que no es una aglomeración mecánica de caracteres, ni siquiera un mosaico, sino un fenómeno nuevo, original e independiente”, una transición entre dos culturas, ambas activas, ambas contribuyentes y cooperantes al advenimiento de una nueva realidad de civilización, trayendo consigo que se generen comportamientos y resultados diferentes (Marrero León, 2013). El trabajador mexicano previo a la transculturación ha pasado por diversos eventos de aculturación, la cual se puede definir como el proceso de formación de una nueva cultura producto de la fusión de otra(s) con la característica peculiar de una aceptación forzosa o impuesta. Ejemplo de ello es lo que sucede durante la emigración, donde el emigrante se ve forzado a adoptar estilos de comportamiento e incluso el idioma. No obstante, también se influye en los que los reciben y depende de factores como la voluntariedad y los recursos tangibles e intangibles de quien se incorpora en la nueva cultura (Martell y Garay, 2015). En Latinoamérica ciertas culturas prefieren prácticas de otras culturas a las propias, llegando incluso a reconocerlas como poseedoras de mayores capacidades. Durante la transculturación el trabajador mexicano ha sido moldeado por la cultura momentánea, adaptándose a ciertas tradiciones, normas sociales, ideologías y valores como disciplina y productividad. Son tres los principales eventos históricos que han incidido en su transculturalidad: Primero, su raíz indígena, caracterizada por una sociedad fuertemente jerarquizada y represora, y por ende con un pueblo sometido, con fuertes rituales teológicos, místicos, ceremoniosos y hasta cierto punto dramático; no obstante, resultó reprimida tras la conquista española, generando hasta la fecha comunidades marginadas. Así mismo, hasta el siglo XVIII los trabajadores eran tratados de forma devaluatoria a pesar de su especialización adquirida. El segundo, la raíz hispano-cristiana, que vino a imponer la unidad ideológica con fuertes tintes sociales y políticos, despojando a los indios de sus tierras y rituales, dejando así por un lado a habitantes originarios sometidos y por 96 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Intenta trabajar logrando más y mejor con menos recursos Comprende la importancia del cuidado del medio ambiente Se esfuerza según su percepción salarial e iniciativa Tiene mediana disposición a aceptar culturas extranjeras Reconoce beneficios de la tecnología y automatización Valora medianamente el trabajo en equipo para el alcance de metas Factores de oportunidad a corto plazo Antepone sus situaciones familiares a las laborales No le interesa incorporar costumbres extranjeras Prefiere los procesos y liderazgo de mexicanos De acuerdo con Martell y Garay (2015), los operativos mexicanos necesitan comprender la importancia de incorporar métodos de trabajo transnacionales modificando o inclusive renunciando a ideas, valores o hábitos diversos a los propuestos. De esta manera, es necesario que las empresas desarrollen procesos para dar a conocer a su personal los métodos de trabajo transnacionales que emplean o que desean implementar, desde sus orígenes, procesos, eficacia y beneficios logrados, dificultades enfrentadas, best practices, etc. de forma tal que se trabaje con la aceptación hacia dichos métodos transculturales permitiendo que el propio colaborador opine, proponga y realice propuestas que permitan su adaptación y tropicalización eficaz de lo cual se ha divulgado poco científica y empresarialmente. Se sugiere reaplicar este estudio primero en mayor cantidad de industrias similares a las participantes en otras zonas de la república mexicana para tener aún mayor representatividad del operativo mexicano. Resulta también interesante investigar si existen diferencias actitudinales a los mismos factores analizados por región norte, centro y sur de México para identificar si la transculturación tiende a ser mayor si se encuentra en un estado socio geográfico que promueva el intercambio e influencia cultural tanto en hábitos, valores y perspectivas sociales y de bienestar, así como en aceptación, adaptación y aplicación de métodos 97 Salud mental: capacidad para transitar en la vida de trabajo transculturales. Así mismo, replicar este estudio en diferentes sectores industriales por subsectores, entendiendo en términos generales a todos aquellos que llevan a cabo procesos de extracción o transformación de materias primas en productos terminados o que conforman insumos para otras industrias, ya sea para consumo nacional o de exportación. Se sugiere la replicación de este estudio en mayor número de organizaciones en diversos puntos geográficos de la república mexicana, indagando e incorporando elementos propios de sus antecedentes socio-culturales que pudieran incidir en la transculturalidad y actitud laboral contemporánea. El esfuerzo de investigación realizada cobra importancia en medida en que directivos, mandos medios y trabajadores obtengan beneficios de sus resultados. Igualmente, se esperar que los resultados mostrados permitan a académicos e investigadores complementar líneas de investigación sobre la transculturalidad laboral. Para las organizaciones, pueden encontrarse datos que les permitan incorporar nuevos criterios y conocimientos principalmente en las áreas de Recursos humanos, Producción y Planeación y así coadyuvar al crecimiento y competitividad de México. Referencias Bibliográficas Aguirre, J. (2018). Globalización, internet y transculturación. Reflexiones desde el pensamiento de Fernando Ortiz. 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Estas unidades económicas, esenciales en las economías emergentes, operan en escenarios marcados por limitaciones estructurales, 06. TRABAJO Y ESTRÉS PERCIBIDO EN TRABAJADORES DE TRES ORGANIZACIONES EN MICHOACÁN, MÉXICO 101 Salud mental: capacidad para transitar en la vida inestabilidad financiera y altos niveles de informalidad, lo que repercute directamente en las condiciones laborales. En este sentido, comprender los factores de riesgo psicosocial en estas organizaciones resulta clave para promover entornos de trabajo saludables y sostenibles. La incorporación de normativas como la NOM-035 en el caso mexicano, o sus equivalentes en otros países latinoamericanos, plantea nuevos desafíos y oportunidades para repensar las dinámicas laborales desde un enfoque preventivo e integral. Este apartado examina, desde una perspectiva crítica, los principales retos que enfrentan las microempresas en relación con la gestión del bienestar laboral, así como los elementos estructurales y culturales que condicionan las prácticas organizacionales y la percepción de los riesgos psicosociales. Para Robbins y Denzo(2009), “una empresa es una entidad social conformada por un grupo de personas, ordenadas de forma sistemática, reunidas para cumplir un propósito definido” (p. 4). Robbins y Coulter (2008), agregan que es un sistema abierto que interacciona con su entorno y es influido por él. En la actualidad, las empresas buscan fortalecer su competitividad mediante la optimización de tecnología, procesos y estrategias de marketing, apoyándose en la colaboración de su talento humano. Este último aspecto es el foco del presente estudio, ya que, por lo general, recibe menor atención, especialmente en el caso de las micros y pequeñas empresas. En estas organizaciones, la estructuración de las funciones y responsabilidades por puesto no siempre es clara, y las actividades suelen distribuirse de manera multifuncional. Cuando un emprendedor concibe una empresa, su principal objetivo es ofrecer un servicio que genere rentabilidad económica. Según Rodríguez (2010), una empresa puede entenderse como una entidad dedicada a la producción y comercialización de bienes con el propósito de obtener beneficios. Además, señala que, estas organizaciones tienen una función clave en la eocnomía de un país, al actuar como canales de distribución de bienes y servicios que impactan directamente en la vida de los ciudadanos. Es preciso decir 102 Salud mental: capacidad para transitar en la vida que, aunque una empresa se enfoque en la producción de bienes, lo que finalmente percibe el consumidor es la experiencia del servicio asociado a dichos productos. Muchas organizaciones surgen como proyectos de pequeña escala, y una proporción significativa de ellas corresponde a microempresas. Estas pueden ser negocios gestionados de manera independiente o familiar, sin necesariamente dominar su sector de actividad. Generalmente, cuentan con estructuras organizativas sencillas o poco formalizadas y operan con equipos reducidos de entre 5 y 15 personas, quienes asumen diversas funciones para garantizar la prestación del servicio. Rodríguez (2010), indica que en países como México, Brasil, Chile, Argentina, Perú, Bolivia, Estados Unidos, Canadá y algunas naciones europeas, las microempresas predominan y, en su mayoría, tienen un carácter familiar, lo que influye en la dinámica cotidiana de sus integrantes. La ausencia de una estructura formal suele representar un reto, al que se suma la dificultad de separar los lazos familiares de la relación laboral, ya que muchas de estas empresas inician con familiares como colaboradores. Por su parte, Belausteguigoitia y Balaguer (2013), estiman que el 90% de las empresas en México tienen un origen familiar, y destaca su relevancia en la economía nacional, ya que contribuyen con aproximadamente el 50% del empleo en el país. Esta cualidad ha propiciado la necesidad de estudiar su comportamiento. Las organizaciones en las últimas décadas han realizado grandes y rápidos cambios en sus procesos productivos para tratar de ir a la par de las exigencias que establece un mercado globalizado, lo que ha repercutido en las condiciones de trabajo y con ello ha propiciado un Incremento en la falta de bienestar de las personas en las organizaciones. Moreno (2011), dice que el trabajo puede apreciarse como un factor que genera crecimiento en el ser humano cuando las condiciones son óptimas o, constituir un riesgo para su salud física y emocional si dichas condiciones son adversas. Refiere también que históricamente los estudios sobre inseguridad laboral se han centrado en los riesgos físicos, químicos y ambientales y han dejado de lado la atención del 103 Salud mental: capacidad para transitar en la vida ambiente laboral y con ello, las condiciones en las que se desarrollan las actividades productivas. A partir de la pandemia del SARS-COVID 19, algunos factores como la inestabilidad laboral generaron mayores índices de estrés, debido a que muchas empresas se vieron obligadas a cerrar o a recortar personal. Es necesario aclarar que en el Estado de Michoacán la mayor parte de los empleos pertenecen al sector turístico y al agrícola. El comercio y los servicios constituyen sectores secundarios asociado a los otros dos sectores. De acuerdo con datos del censo económico 2019, realizado por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), en Michoacán existen 258 mil 793 unidades económicas que pertenecen a las micro, pequeñas y medianas empresas (MiPyMES). La Secretaría de Desarrollo Económico ha implementado en este estado, diversos programas para fomentar el espíritu emprendedor, con apoyos económicos y de asesoría, sin embargo, muchos establecimientos entraron en crisis durante la pandemia, por desabasto de materia prima o baja en la demanda de sus productos, por mencionar algunos factores que incidieron negativamente en este tipo de empresas. Con base en esta situación, se planteó una breve investigación encaminada a incursionar en el ambiente laboral de estas organizaciones, con el objetivo de identificar los factores de riesgo psicosocial en tres organizaciones situadas en Morelia, Michoacán, México y su posible asociación con el estrés percibido por sus colaboradores. Como objetivos específicos se propusieron: ubicar factores psicosociales en riesgo, medir el grado de estrés percibido en los participantes, e indagar si existe relación entre los factores de riesgo psicosocial y el estrés de los participantes. En el año 2019. se decreta en México la NOM-035-STPS-2018, con el objetivo establecer elementos para identificar, analizar y prevenir los factores de riesgo psicosocial, así como promover el entorno organizacional favorable en los centros de trabajo (México. Secretaría del Trabajo y Previsión Social, 2018). La citada norma, indirectamente posibilita la intervención de diversas disciplinas en el entorno laboral, entre ellas la Psicología. 104 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Los factores psicosociales se refieren a condiciones presentes en cualquier organización que están relacionadas con la forma que se estructura y establecen los procesos de trabajo. Cuando tienen una influencia negativa en los colaboradores se les denomina riesgos de trabajo o factores psicosociales de riesgo y si no se generan estrategias para su mejoramiento llegan a producir efectos adversos en la salud física y emocional, propiciando tensión y estrés laboral, pobre bienestar y en ocasiones baja productividad, enfermedad y accidentes (Gaviota et al., 2022). Para mayor claridad haremos una breve reseña de lo que se entiende por factores psicosociales de riesgo. Caycoya (2004), indica que el riesgo psicosocial en el entorno laboral abarca cualquier aspecto de la organización y las condiciones de trabajo que pueden afectar la salud de los empleados. Entre estos factores se encuentran la cultura organizacional, clima laboral, naturaleza de las tareas asignadas y la dinámica de las relaciones interpersonales en el ámbito laboral. Cuando se habla de riesgos psicosociales se debe tener presente los elementos que los conforman, la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (2002), señala tres elementos fundamentales para reconocer los factores psicosociales en riesgo. 1. Los factores: Son variables observables relativas a la organización y el entorno laboral como son las cargas de trabajo, responsabilidades, roles, apoyo social, horarios, entre otros. 2. Los riesgos: No necesariamente son observables, pero pueden presentarse y afectar de manera directa a cualquier trabajador. 3. Indicadores de riesgo: Pueden manifestarse a través de índices de accidentabilidad, de las enfermedades profesionales y comunes, del absentismo, entre otros. Cada de los aspectos anteriormente mencionados juegan un papel importante cuando aparecen dichos riesgos y difieren cada uno difiere en su función, como señalamos los factores psicosociales de riesgo pueden ser visibles e inobservables, pueden incluso llegar sin previo aviso, no surgen de un día para otro, sino van surgiendo lentamente 105 Salud mental: capacidad para transitar en la vida hasta ocasionar dañar negativamente al trabajador, la cotidianidad de la vida laboral dificulta identificar dichos factores de riesgo, sin embargo, Moreno (2011), señala que la prevención, evaluación y control de estos riesgos se ven obstaculizados por diversas razones. Entre ellas, su presencia prolongada en el tiempo y en distintos espacios, la dificultad para medirlos de manera objetiva, su relación con otros tipos de riesgos, las limitaciones en la normativa que los regula, la influencia de factores moderadores y la complejidad de realizar modificaciones que contribuyan a la mitigación de los riesgos. Podemos asumir que, los factores de riesgo pueden provocar respuestas de inadaptación, tensión y estrés entre otros, estos factores tendrían la capacidad para afectar negativamente la salud y bienestar del trabajador. Juárez (2007), realizó una investigación con distintas ocupaciones, sus variables fueron los factores psicosociales de riesgo, estrés y estilos de afrontamiento, encontró que, puede variar el número y tipo de factores de riesgo que inciden en cada ocupación, sin embargo, el apoyo social en el trabajo destacó en los grupos como una variable psicosocial importante y los estilos de afrontamiento basados en los modelos clásicos emoción problema también destacaron en algunos de los grupos de estudio como el de docentes. El estrés no se considera un factor psicosocial sino una consecuencia de los factores de riesgo y por tanto puede generarse como una consecuencia de estos, por lo que lo abordaremos como un tema relacionado con los factores psicosociales únicamente y no como uno de ellos. Enríquez et al. (2011), señalan que el estrés es la segunda causa de baja laboral y los costos que genera las consecuencias del estrés en el trabajo son difíciles de estimar. Por otra parte, Ramírez y Rojas (2016), abordan la relación entre factores psicosociales de riesgo y estrés, concluyen que, no hay una profesión que por sí misma sea más susceptible que otra de presentar síntomas de estrés, concluyen que el grado de estrés está vinculado a la atención que se preste a las condiciones en que se desarrollan las tareas más que a la actividad misma y que existen áreas como la metalúrgica que son poco atendidas en este aspecto. El estrés es un síntoma muy importante y común en 112 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Factor Apoyo Social, como Factor de riesgo se identificó la Inseguridad en el futuro. Como factores psicosociales que deben atenderse, se encuentran las exigencias psicológicas, la doble presencia y la estima. El apoyo social en las tres organizaciones está en un término medio bajo y sin llegar a ser óptimo parece coadyuvar a los factores que requieren atención y que todavía no constituyen un riesgo laboral. Por lo menos tres décadas atrás los factores psicosociales han sido motivo de estudio, las investigaciones por lo general se han quedado en el nivel exploratorio y de diagnóstico, es el caso de este estudio que constituye la primera fase de un proceso de gestión de mejoramiento en las organizaciones participantes. Un dato que se considera importante es el efecto de la capacidad de afrontamiento en el manejo del estrés y que puede considerarse como un recurso protector. Podemos retomar el estudio de Juárez (2007), en el que analiza el tema de los factores psicosociales y el estrés y en el que coincide con algunos datos de este estudio, ya que encontró que los estilos de afrontamiento inciden positiva o negativamente en el nivel de estrés de los trabajadores y en su bienestar. Neffa (2015), hace énfasis en que, los factores de riesgo psicosocial, no solo afectan la salud emocional, sino también influyen en la salud física y en la incidencia de accidentes de trabajo. Aranda et al. (2016), hacen referencia a la relación entre los factores de riesgo psicosocial y el estrés, concluyendo que, no hay una profesión que por sí misma sea más susceptible que otra de presentar síntomas de estrés, concluyen que el grado de estrés está vinculado a la atención que se preste a las condiciones en que se desarrollan las tareas más que a la actividad misma, esto coincide con los resultados obtenidos, ya que se realizó inicialmente el análisis de datos por cada organización y no se encontraron diferencias significativas entre los puestos, posiblemente debido a que en las tres organizaciones el trabajo que se realiza se sitúa en el apoyo a las necesidades del otro. Se considera importante retomar el hecho de que no se encontrara una correlación lineal entre el estrés y la mayoría de los factores psicosociales y que la inseguridad en el futuro, 113 Salud mental: capacidad para transitar en la vida probablemente aparece como un factor de riesgo debido a la movilidad del mercado de trabajo y a la situación económica por la que pasan sobre todo las empresas privadas, además de los cambios en materia laboral que permiten realizar varios contratos temporales antes de generar un contrato definitivo. En las instituciones gubernamentales es menor el riesgo de ser despedido y se cuenta con mayores prestaciones a mediano y largo plazo. Esta diferencia establece la oportunidad de generar una mejor expectativa en el ámbito laboral institucional con respecto a la permanencia en el centro de trabajo en las empresas privadas. Este análisis. Otro dato importante es que el apoyo social aparezca en relación con las exigencias de trabajo y la Estima de los trabajadores es un factor que deberá reforzarse además de revisar periódicamente las condiciones físicas del trabajo y las exigencias psicológicas de cada actividad. De los resultados y el análisis, es posible concluir que los factores de riesgo psicosocial, se convierten en una amenzaza que dependen de las condiciones específicas de la actividad productiva que se desarrolla, de los recursos protectores de cada individuo, del contexto socio económico de cada organización; existen coincidencias cuando el objetivo de trabajo de las organizaciones tiene características similares o equivalentes, tanto en el laboratorio, como en la institución de salud que apoyan con su trabajo para favorecer la calidad de vida de las personas. Por otro lado, la actividad docente coadyuva a la búsqueda de esa calidad de vida. Como se mencionó, este estudio corresponde a una primera fase de un proyecto de intervención que ha sido lento por las restricciones de la pandemia por SARS-CoV-2. Una limitante del estudio es el no haber tenido la oportunidad de tener un encuentro directo con las personas ya que las organizaciones solicitaron se utilizaran los medios virtuales. Para las etapas subsiguientes se tiene como propósito tener mayor acercamiento con los directivos y con las personas que han aceptado participar. Además, el tamaño de la muestra no permite generalizar los datos obtenidos, solo da la oportunidad de corroborarlos con investigaciones ya realizadas sobre el tema. 114 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Una contribución al conocimiento es la experiencia que se tuvo para acceder a las organizaciones y con todo y las limitantes haber sensibilizado a las organizaciones a evaluarse y a pensar en que la aplicación de la NOM-035 no es solo un requisito gubernamental y que tanto directivos como personal operativo pueden sufrir las consecuencias físicas y emocionales que un ámbito laboral de riesgo propicia. Este breve estudio permitió adicionalmente, posicionar a los profesionales de la Psicología no solo en el ámbito clínico, sino también que se visibilizara su injerencia en el ámbito laboral y con una perspectiva de apoyo al mejoramiento de la salud emocional, el bienestar y el desarrollo personal y organizacional. Las organizaciones que cuidan estos aspectos por lo general obtienen un mayor sentido de pertenecía, una mayor motivación y compromiso de sus colaboradores, lo que probablemente se reflejará en su productividad y en el logro de las metas establecidas y que se relaciona con la argumentación de Meyer, Allen y Smith, sobre el compromiso afectivo, ya que el normativo se cumple desde que se genera la relación laboral. Referencias Bibliográficas Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. (2002). Cómo abordar los problemas psicosociales y reducir el estrés laboral. OSHA. https://osha.europa.eu/ es/publications/te4502967enc-how-tackle-psychosocialissues-and-reduce-work-related-stress Aranda, C., Mares, F., Ramírez, B., & Rojas, N. (2016). Factores psicosociales y síntomas de estrés laboral en trabajadores del área de producción de una empresa metalmecánica de El Salto, Jalisco, México. 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Reflexiones psicosociales sobre la adultez tardía en contextos institucionales En la actualidad, el envejecimiento poblacional representa uno de los fenómenos sociales y sanitarios más significativos del siglo XXI. El aumento sostenido en la esperanza de vida, favorecido por los avances médicos, tecnológicos y sociales, ha transformado no solo la estructura demográfica, sino también las dinámicas familiares, comunitarias e institucionales que inciden directamente en la calidad de vida de los adultos mayores. Este grupo etario, cada vez más visible y numeroso, plantea desafíos complejos que exigen una mirada integral desde las ciencias sociales y de la salud. 07. PERSPECTIVA BIOPSICOSOCIAL DEL ABANDONO EN ASILO DE ADULTOS MAYORES 118 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Particularmente en los contextos institucionales, donde la vejez se experimenta muchas veces entre rutinas regladas, vínculos limitados y estructuras de cuidado formales, surgen interrogantes cruciales sobre el bienestar emocional, la autonomía subjetiva y la construcción del sentido vital en la adultez tardía. Las reflexiones psicosociales permiten comprender cómo factores como el abandono familiar, la institucionalización, la pérdida de redes afectivas y la percepción social de la vejez influyen en la salud mental y en la identidad de quienes transitan esta etapa vital. Por ello, analizar estos escenarios desde un enfoque biopsicosocial no solo visibiliza las necesidades invisibilizadas, sino que interpela directamente las políticas públicas, la ética del cuidado y el rol de las instituciones en la construcción de una vejez digna. Históricamente, y mediante el desarrollo de la tecnología, la esperanza de vida ha incrementado en medidas considerables. Esto ha ocasionado, entre muchas cosas, un aumento poblacional y una mayor presencia de adultos mayores en contraste con épocas anteriores. El Instituto Nacional de Estadística y Geografía en México (2020), ofrece datos que indican que el índice de envejecimiento (personas adultas mayores por cada 100 niños y jóvenes) fue de 47.7 en el año 2020. En comparación con los censos del 2015 y 2010, se puede apreciar una diferencia significativa, debido a que se presentó un promedio de 38.0 y 30.9 respectivamente. El Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social en México (2020), estimó que en el país existían 11.9 millones de personas en este grupo poblacional. Los datos referidos a la incidencia de pobreza en este sector mostraron que, para 2020, la proporción de adultos mayores en situación de pobreza fue del 37.9%, mientras que en el caso de la pobreza extrema se identificó que el 6.7% vivía en estas condiciones. Este crecimiento no debería representar ningún problema por sí mismo; no obstante, es importante recalcar que nuestro país enfrenta desafíos significativos para promover la integridad de los adultos mayores. Podemos tomar como referencia el discurso del Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores en México (2012): “de acuerdo con datos 119 Salud mental: capacidad para transitar en la vida de la Comisión Económica para América Latina, CEPAL, menos del 2% de los países latinoamericanos incluyen en sus metas la promoción de la salud para la población de 60 años y más”; lo que pone en evidencia un interés político aún mejorable hacia este sector. Si bien existen adultos mayores que son independientes o que socialmente podemos identificar como productivos, también existe un elevado porcentaje de ellos que viven en condiciones distintas a la autonomía. En muchos casos, estas personas transitan esta etapa de su vida lidiando con diferentes pérdidas, algunas de las cuales serán abordadas más adelante. Es necesaria una reflexión sobre qué estamos haciendo para incorporar de forma sana a los adultos mayores, aunque esta reflexión puede extenderse a cualquier grupo considerado dentro de los esquemas de marginación. ¿Qué se puede hacer para promover que este sector de la población goce de una calidad de vida estable? Este interrogante nos lleva a definiciones como la que ofrece el Congreso de la Unión en México (1984), sobre el abandono: “Ausencia de los servicios o recursos mínimos para satisfacer las necesidades básicas. El abandono… también puede incluir el hecho de situar a las personas en condiciones inseguras o sin supervisión”. La salud, por ejemplo, no es solamente la ausencia de enfermedad, sino un bienestar completo que envuelve todos los aspectos de un individuo: físicos, sociales y psicológicos. Entonces, ¿cómo podemos entender el abandono solo como la carencia de recursos básicos? ¿Qué clase de salud existe si únicamente se cubren las necesidades básicas? Si al individuo se le da alimento y se evita que muera, pero no se le brinda afecto, o la posibilidad de mantener alguna afición o propósito… ¿qué vida se mantiene? Por otro lado, la supervisión no implica necesariamente un vínculo; no compromete a relacionarse ni contempla la necesidad social del individuo de mantenerse en contacto con su realidad. El estudio de Naranjo Ponluisa y Saltos Vistin (2024) aporta una comprensión profunda de las secuelas emocionales que enfrentan los adultos mayores en situación de abandono familiar dentro del contexto ecuatoriano. Mediante un enfoque clínico y cualitativo, las autoras identifican que la 120 Salud mental: capacidad para transitar en la vida desvinculación afectiva por parte de familiares cercanos no solo genera sentimientos de tristeza, soledad y ansiedad, sino que también puede agravar cuadros depresivos preexistentes y deteriorar la percepción del propio valor personal. El trabajo enfatiza cómo el abandono impacta negativamente en la autoestima, las habilidades de afrontamiento y la motivación vital de los adultos mayores, especialmente cuando este abandono ocurre en etapas donde la dependencia emocional y física suele intensificarse. Asimismo, destacan la necesidad de fortalecer redes institucionales de apoyo, promover políticas públicas de inclusión y crear espacios de intervención psicológica orientados a la reparación del vínculo social, con un enfoque sensible al ciclo vital. La investigación también subraya el papel de la familia como núcleo fundamental en el bienestar emocional de las personas mayores, y plantea desafíos éticos y profesionales en la atención psicológica a esta población vulnerable. Desde una perspectiva más amplia, la adultez tardía es considerada uno de los grupos sociales en mayor situación de vulnerabilidad. El Consejo Nacional de Población en México (2006), indicó que más de un millón y medio de adultos mayores sufren de maltrato, según datos de la Encuesta sobre Maltrato a Personas Adultas Mayores (EMPAM-DF). Se puede inferir que, a día de hoy, esa cifra es propensa a fluctuar en una mayor repercusión, debido al tiempo transcurrido desde la realización de dicha encuesta. El abandono en adultos mayores, proyecto de intervención en el cual fui partícipe, consistía en un acompañamiento psicológico dirigido a los residentes de un asilo. En ese momento, no había pasado mucho tiempo desde el fallecimiento de mi abuela materna, con la cual mantenía una relación cercana. A sus 88 años, falleció por causas naturales y, desde mi perspectiva, por cierto grado de depresión sin diagnosticar. En su momento, esto no se vinculó directamente con el proyecto, sin embargo, con el tiempo, se hizo evidente mediante las interacciones y discursos de los adultos mayores del asilo. 121 Salud mental: capacidad para transitar en la vida El trabajo con adultos mayores tiene su complejidad. No cualquiera podría realizar acercamientos con este sector poblacional, debido a una diversidad de factores personales. Al tener una trayectoria de vida más amplia, este grupo nos brinda un discurso que envuelve una extensa cantidad de relatos, los cuales pueden generar impacto emocional en quien los escucha. Alegría, tristeza, nostalgia, enojo, temor, indiferencia… cualquier emoción que manifiestan, en muchos casos, se expresa de forma pura. La adultez tardía es una etapa de vida que, desde diferentes puntos de vista, resulta difícil de digerir. A simple vista, se percibe con notoriedad algo que provoca incertidumbre; donde hay algo desconocido, generalmente hay temor. A lo largo de los siglos, la humanidad ha tratado de evitar esta etapa, inventando fantasías para mitigar el profundo temor que nos provoca. Sin embargo, es una realidad que no podemos negar. Aunque para algunas personas el fallecimiento no representa un final, a otras les cuesta mucho procesar la idea de desprenderse de aquello que conforma su realidad. El contacto con personas de este grupo puede hacer aflorar conflictos personales relacionados con el inminente final que nos espera: la muerte. Este ha sido, quizás, uno de los temas centrales alrededor del cual gira la historia de la humanidad, aunque sea de forma indirecta. En psicología, podemos distinguir teorías y planteamientos diseñados para ayudarnos a vivir “adecuadamente” y tener una muerte “digna”. La medicina, una de las ciencias más influyentes y pilares de nuestra sociedad, no es sino un intento por prolongar la vida y, con ello, eludir la muerte. ¿Por qué fallecen las personas? ¿Cuál es nuestro propósito? Nos convencemos de que nuestra vida tiene sentido para poder sobrellevar nuestro inevitable deceso. Pero ¿qué es una vida adecuada? Las respuestas a esta pregunta son profundamente subjetivas. No obstante, existen teóricos que han planteado propuestas en torno a la realización personal, la integridad de las experiencias vividas y, por ende, la conformación del yo. 128 Salud mental: capacidad para transitar en la vida flote cuestionamientos acerca de adultos mayores, lidiando en solitario los duelos que conlleva este periodo final de la vida. La experiencia dentro de la institución puede sugerir una percepción errónea sobre los espacios de esta índole. A demás de propiciar un ambiente seguro para cada sector poblacional al que se encuentren dirigidos, es necesaria una dignificación de dicha población, no solamente una conservación del estado físico-biológico y depósito de los residentes. Se requiere contribuir al desarrollo integral de la última etapa de la vida, aportar a la “integridad del yo” y contrarrestar el desafío de la desesperación. Un cambio es necesario, un cambio integral que es fácil de pronunciar, ejecutarlo, es una tarea compleja. Se requiere de una educación que dignifique cada etapa de la vida, que nos prepare y nos haga conscientes de verdad que existe un inevitable final, no obstante, este no tiene que ser doloroso. Actualmente, la población se encuentra en un grupo generacional de mayor edad, todos llegaremos con algo de suerte y cuidado a la adultez tardía. Una de las principales dificultades en torno a la dignificación de los adultos mayores, mencionada previamente, es la carencia de recursos dirigidos. A su vez, representando obstáculos en la conformación de políticas y su puesta en acción, lo que nos puede dirigir a preguntarnos si se invierte realmente en las cosas relevantes, en la solución de las verdaderas problemáticas de nuestra sociedad. La psicología tiene dos posibilidades de acción: ir al frente, siendo promotores de la salud y buscando una mejoría social o, por otro lado, ser un “bote de basura”, esperando a que la sociedad se enferme y tratar de curarla, manteniéndose únicamente al margen. Con lo anteriormente expuesto, también se puede inferir que la mala praxis de la psicología puede intensificar el daño social y la enfermedad, por lo que es fundamental que los espacios de formación profesional y quienes se preparen en esta disciplina, sostengan su ejercicio en altos niveles de eficiencia ética con la finalidad de realizar contribuciones favorables a la sociedad, donde se atienda dignamente cada etapa del ciclo vital. 129 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Referencias Bibliográficas Busso, G. (2001). Vulnerabilidad social: Nociones e implicancias para Latinoamérica a inicios del siglo XXI. CEPAL. Cabedo, S. (2003). Hacia un concepto integral de calidad de vida: La universidad y los mayores. Universitat Jaume I. Freud, S. (2022). El yo y el ello y otros escritos de metapsicología. Alianza Editorial. Fuentes, G., & Morales, M. (2015). Revisión teórica del concepto de abandono: Una mirada multidisciplinaria. Editorial Fontamara. 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LA IMPORTANCIA DE LA INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL EN HOMBRES GENERADORES DE VIOLENCIA EN TABASCO 131 Salud mental: capacidad para transitar en la vida comportamientos asociados a normas de masculinidad que sostienen el ejercicio de la violencia. Estos modelos intentan ir más allá de la mera sanción, promoviendo procesos de reeducación que permitan a los agresores reconocer su rol en la violencia y desarrollar capacidades para modificar sus patrones conductuales. Sin embargo, su implementación enfrenta diversos desafíos, como la necesidad de un enfoque coordinado entre instituciones y la búsqueda de estrategias efectivas que garanticen resultados sostenibles. Entender y analizar estos modelos es clave para diseñar respuestas integrales que contribuyan a la erradicación de la violencia de género desde sus raíces sociales y culturales. El propósito de la intervención psicosocial es la comprensión, pronóstico y/o modificación de las conductas que realizan las personas en su entorno social, especialmente aquellas cuyos efectos son nocivos para quienes las ejercen como para quienes les rodean. Un ejemplo de ello es el trabajo con hombres generadores de violencia, mediante grupos de reeducación, en los cuales se analiza y cuestiona las creencias que sostienen que el ejercicio de la violencia Desde los años sesenta, gracias a los distintos movimientos sociales impulsados tanto por el feminismo como por las disidencias sexuales, quedo al descubierto los diferentes tipos y modalidades de violencia que se ejercen en contra de las mujeres y de las personas cuya preferencia sexo genérica, identidad y/o expresión de género no se ajusta a los mandatos de una masculinidad hegemónica que aboga a favor del poderío de lo masculino, la sumisión de lo femenino y la imposición de estereotipos basados el género (Organización de las naciones Unidas, 2010). Para Díaz y Pérez (2012), se requirió la colaboración de organismos internacionales que fueran especialistas en materia de derechos humanos, de Jefes de Estados de un significativo número de países, de Organizaciones No Gubernamentales (ONG) y de las academias, para qué se impulsarán políticas públicas cuyo objetivo fuera la prevención, la atención, la sanción y el registro de las diferentes manifestaciones de la violencia de género, principalmente aquellas cuyo víctimas principales son las 132 Salud mental: capacidad para transitar en la vida mujeres. Ramírez (2002), advierte que los primeros estudios relacionados con la violencia de género en contra de esta población, se detectó que, en la mayoría de los casos, el principal perpetrador era un hombre, quien, en algún momento de su vida, estuvo vinculado sentimentalmente con la víctima. Con el correr de los años, la violencia de género se ha convertido en un problema de salud pública de tal magnitud que la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), tanto en 2003 como en 2013, coincidieron que dicha violencia afecta gravemente a la salud integral de las mujeres y de sus hijas e hijos en diferentes etapas de su vida, siendo estos últimos quienes mantienen la permanencia generacional de este flagelo, al normalizar la victimización de las mujeres por parte de los hombres. Por su parte, la Organización de las Naciones Unidas (ONU), durante el periodo comprendido entre 1994 y 2004, ha externado que las políticas públicas orientadas a la igualdad y a la equidad de género deben tomar en cuenta el ciclo de vida de los hombres, desde el nacimiento hasta la muerte, ya que es necesario que estos reconozcan que también son víctimas de un sistema patriarcal que les obliga expresar su masculinidad a través de la violencia y el dominio en contra de las mujeres (México. Instituto Estatal de las Mujeres, 2023). Este posicionamiento de la Organización de las Naciones Unidas ha sido compartido por varias naciones, entre ellos México, donde ha sido posible identificar el diseño e implementación de políticas públicas en contra de la violencia de género, las cuales han contemplado tanto la entrega de apoyos de diversa índole a mujeres que han sido víctimas de violencia, como también la deconstrucción de las relaciones de desigualdad e inequidad que existen entre ambos géneros, mediante acciones afirmativas, como es el caso de los grupos de reeducación para hombres generadores de violencia psicológica, física, sexual, económica y patrimonial. Durante el periodo de 1997 y 2022, varias instituciones públicas han implementado diversos modelos de intervención 133 Salud mental: capacidad para transitar en la vida psicosocial para la atención de hombres generadores de violencia, tanto a nivel nacional como estatal. En su mayoría, han demostrado ser estrategias restaurativas y no punitivas, centradas en detener las conductas y practicas violentas que los hombres ejercen contra la pareja y la familia, ya sea a través de la equidad entre ambos géneros y/o la contención permanente de la violencia (Contreras y Garduño, 2022). Algunos de estos modelos contemplan a los hombres como sujetos pasivos cuya tarea se limita a reflexionar sobre sus acciones, para reeducarse a sí mismo, con el fin de erradicar la violencia. Otros modelos plantean que son agentes activos de cambio, por lo que hay ayudarles a que reconozcan que poseen la capacidad para detener la violencia que ejercen en contra de otras personas. Sin embargo, Contreras y Garduño (2022), consideran que la intervención psicosocial que se ha proporcionado, en materia de reeducación para hombres generadores de violencia, se ha visto obstaculizada por las siguientes razones: 1. La invisibilización de la violencia de género, al ser catalogada como violencia familiar, por lo que tanto víctimas como victimarios se negaron hablar de la situación, al considerar que esta debía ser resuelta exclusivamente en el interior del hogar, por lo que rechazaron toda intervención por parte del Estado o de un particular. 2. La indiferencia de las instituciones públicas hacia el trabajo con hombres victimarios, siendo estos últimos relegados a segundo plano, debido a que los recursos destinados al combate de la violencia de género se centraron exclusivamente en la atención a mujeres víctimas. 3. La falta de obligatoriedad en la asistencia de los hombres generadores de violencia a los grupos de reeducación, al plantearse que dicha asistencia es voluntaria, lo que iba en contra de lo establecido en las legislaciones a las que están estaban sujetos dichos hombres. 4. La falta de coordinación entre las instituciones públicas para atender a hombres generadores de violencia, de tal manera que no existe vinculación entre los distintos modelos de atención, lo que conlleva que la intervención social se realiza de manera aislada, y muchas veces 134 Salud mental: capacidad para transitar en la vida centradas en las necesidades de la institución y no de los hombres que se van a atender. Por su parte, Bolaños y Hernández (2018), han señalado que, aunque estos modelos han generado una gran cantidad de experiencias de aprendizaje con relación a la atención de hombres generadores de violencia, debido a la carencia de mecanismos de vigilancia y evaluación de los procesos de intervención, no ha sido posible definir su efectividad como su impacto. Este posicionamiento ha sido compartido previamente por otros investigadores como Garda (2015); y Aguayo et al. (2016), quienes han planteado que es necesario la colaboración y coordinación entre organismos gubernamentales, no gubernamentales y académicos, para abordar y resolver dichas áreas de oportunidad. En lo que respecta al Estado de Tabasco, existen 3 razones por las cuales se requiere de un modelo de intervención psicosocial, cuyo enfoque sea en la reeducación de hombres generadores de violencia, para contribuir en la lucha contra la violencia de género: 1. La existencia de un marco jurídico que justifica su implementación, el cual nace a partir de la lectura e interpretación del artículo 2 de la Constitución Local, el cual se alinea a la Carta Magna de 1917 y a los tratados internacionales en lo que respecta a la igualdad entre hombres y mujeres, el artículo 10 de la Ley Estatal de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia (Gobierno del Estado México, 2008), el artículo 19 de la Ley para la Igualdad entre Mujeres y Hombres (Gobierno del Estado de Tabasco, 2014); y los artículos 36 y 38 de la Ley de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes (México. Presidencia de la República, 2024). 2. El registro de un alto número de denuncias por delitos relacionados con la violencia de género contra las mujeres, así como de niñas, niños y adolescentes, durante el periodo 2019-2024, según el Secretariado Ejecutivo del Sistema Nacional de Seguridad Pública (2024): a) 97 feminicidios, b) 7741 delitos contra la libertad y la seguridad sexual, y c) 46028 delitos en contra la familia. 135 Salud mental: capacidad para transitar en la vida 3. La expedición de una serie de recomendaciones, por parte de la Comisión Nacional para Prevenir y Erradicar la Violencia contra las Mujeres (México. Secretaría de Gobernación, 2022), dirigidas tanto al Gobierno del Estado de Tabasco como para los 17 Ayuntamientos Municipales, para atender la violencia de género y feminicida mediante acciones afirmativas sustentadas en los artículos 24 Quinquies, párrafo tercero; y 25 de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia (LGAMVLV), y en el artículo 36 Ter, en su segundo párrafo del Reglamento de la Ley General de Acceso a las Mujeres a una Vida Libre de Violencia (México. Presidencia de la República, 2008), en marzo del 2023. Por todo lo anterior, el objetivo de este capítulo es analizar cuáles son los modelos de intervención psicosocial que, enfocados en la reeducación de hombres generadores de violencia, existen institucionalmente en Tabasco, así como los resultados que se obtuvieron durante su implementación durante el periodo comprendido entre 2019 y 2024, a través de una investigación documental, con el fin de establecer propuestas de mejora, que fortalezcan el trabajo que se realiza con dicha población. 8.2. Desafíos de la intervención psicosocial en la reeducación de hombres generadores de violencia El abordaje de la violencia de género desde una perspectiva psicosocial ha implicado, en las últimas décadas, una transformación progresiva en las estrategias de intervención dirigidas a los hombres que ejercen violencia. Estos procesos no solo buscan la contención del daño, sino también una reeducación profunda que cuestione y modifique los patrones conductuales y cognitivos sostenidos por modelos tradicionales de masculinidad. No obstante, implementar programas eficaces de intervención con agresores implica enfrentar una compleja red de factores individuales, culturales e institucionales que, en muchos casos, obstaculizan el cambio sostenible. Entre los principales desafíos se encuentran la resistencia al reconocimiento del daño, la escasa disposición al cambio, y la fragilidad de las redes de apoyo comunitario. 136 Salud mental: capacidad para transitar en la vida A ello se suman limitaciones estructurales como la falta de formación especializada en los equipos de trabajo, la carencia de políticas públicas con enfoque de género sostenidas en el tiempo, y las dificultades para articular respuestas interinstitucionales. Frente a este panorama, resulta imprescindible repensar los modelos de intervención, integrar enfoques interdisciplinares y reforzar la dimensión ética del acompañamiento, con el fin de propiciar procesos de transformación que contribuyan a la prevención de la violencia y a la reparación del tejido social. La intervención psicosocial tiene como propósito la comprensión, el pronóstico y/o la modificación de conductas que las personas realizan en su entorno social, especialmente aquellas que son nocivas para sí mismas y para quienes les rodean, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los seres humanos tanto en lo individual como en lo colectivo (Kelly et al., 1977). Dicha mejora, según Blanco y Valera (2007), se realiza desde tres frentes: 1. Desde lo subjetivo, donde el individuo realiza un balance de las satisfacciones e insatisfacciones que ha experimentado a lo largo de su vida, teniendo como resultado el aprecio o el rechazo a hacia su propia persona. 2. Desde lo psicológico, donde el individuo planifica las metas y objetivos que desea alcanzar, con el fin de fortalecer su autoestima, y con ello aumentar el grado de satisfacción que experimenta, al mismo tiempo que va construyendo relaciones con otros seres humanos a medida que va creciendo. 3. Desde lo social: donde el individuo valora su papel en la sociedad en la cual vive, teniendo en cuenta como dicha sociedad lo ha integrado y/o aceptado como uno de los suyos, así como las contribuciones con las cuales se han beneficiado mutuamente con el paso del tiempo. En adición a lo anterior, Fuentes (1997), señala que quienes deseen realizar una intervención psicosocial, debe tener en cuenta dos importantes elementos: a) poseer un vasto conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes que tengan relación con el aspecto psicológico con el cual se va a trabajar, y b) delimitar cuidadosamente tanto el ámbito 137 Salud mental: capacidad para transitar en la vida como la población con la cual se va a llevar a cabo dicha intervención. Por su parte, Casas (2003), señala que quienes se dediquen a la intervención psicosocial, no deben ignorar 4 retos: 1. Que las personas están inmersas simultáneamente en dos contextos sociales que se retroalimentan mutuamente: lo micro social (actividades, roles y relaciones que experimentan en su entorno más cercano) y lo macrosocial (el sistema social, cultural, económico y político al cual pertenecen). 2. Que las personas, bajo la influencia del contexto macrosocial, construyen estereotipos en torno a las y los profesionales de la salud mental, que pudieran obstaculizar el trabajo de estos últimos. 3. Que existen tanto realidades objetivas como subjetivas, las primeras determinadas por lo macrosocial, las segundas derivadas de lo micro social, por lo que es importante identificar cual es impacto que tiene cada una en las vidas de las personas, si se pretende alcanzar un cambio social específico. 4. Que la intervención se centre en la prevención en positivo, es decir, que trabaje a favor de los factores de protección, por encima de los factores de riesgo. Para las y los profesionales de la salud mental cuya labor se centra en el manejo de grupos de reeducación para hombres generadores de violencia, es esencial que tengan presente que las creencias que manifiestan estos individuos, para justificar la violencia que ejercen en contra de las mujeres, en contra de otros hombres y en contra de sí mismos, son una interiorización del sexismo, el machismo y la misoginia que se promueve y normaliza en la sociedad a la cual pertenecen. Para el caso de Tabasco, en lo que respecta a la intervención psicosocial en hombres generadores de violencia, se identificó que, durante el periodo 2019-2023, en los municipios de Balancán, Cárdenas, Centla, Centro, Comalcalco, Cunduacán, Emiliano Zapata, Huimanguillo, Jalapa, Jalpa de Méndez, Jonuta, Macuspana, Nacajuca, Paraíso, Tacotalpa, Teapa y Tenosique, no se implementó 144 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Figura 8.3. Resultados de la EBP en varones egresados durante el periodo 2021-2024. La aplicación de una Encuesta de Satisfacción, conformada por 5 preguntas tipo Likert, que, se aplica al finalizar las 18 sesiones psicológicas que conforman al MAPVHI, sondea si: a) los contenidos y actividades de la atención psicológica individual y grupal fueron del interés del participante y si favorecieron a su formación personal y/o profesional, b) hubo buena comunicación entre el profesionista y el participante durante el proceso de atención psicológica individual, c) hubo buena comunicación entre el profesionista y el participante durante el proceso de atención psicológica grupal, d) el participante se sintió acompañado a lo largo de su proceso de atención psicológica por el profesionista, y e) el participante recomendaría el proceso de atención psicológica a otras personas. En promedio, el 95.96% de la población egresada calificó como “totalmente de acuerdo” a las 5 preguntas de la encuesta, como se muestra en la Figura 8.4. Figura 8.4. Resultados de la Encuesta de Satisfacción en varones egresados durante el periodo 2021-2024. 145 Salud mental: capacidad para transitar en la vida 4. Durante el periodo 2019-2024, ¿Cuáles han sido las áreas de oportunidad que han detectado tras la implementación de los grupos reeducación para hombres generadores de violencia que se han implementado bajo la guía de los modelos de intervención psicosocial que hayan sido descritos en la respuesta de la pregunta número 1? La labor que el IEM ha realizado en los últimos 6 años, lo ha colocado como un referente en el Sureste Mexicano, en materia de reeducación para hombres generadores de violencia. El Departamento de Atención a Agresores ha hecho grandes esfuerzos para atender a toda la población que la SSyPC y otras instancias de justicia les ha canalizado, con el fin de coadyuvar a los esfuerzos que se realizan a nivel nacional como estatal para combatir la violencia de género. Sin embargo, es importante señalar que se requiere un incremento significativo de los recursos económicos, materiales y humanos, para maximizar el impacto de los grupos de reeducación, ya que en la actualidad su alcance se ve limitado temporalmente a los varones que habitan en el municipio del Centro. Los resultados del análisis evidencian la necesidad de fortalecer la colaboración entre el Estado, las organizaciones no gubernamentales y las instituciones académicas, con el propósito de consolidar políticas públicas que integren la intervención psicosocial en la reeducación de hombres generadores de violencia de género. Esta articulación institucional resulta fundamental para avanzar en las estrategias integrales de prevención, atención, sanción y registro de la violencia basada en género, alineadas con los marcos nacionales e internacionales de derechos humanos. Organismos como la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud y la Organización de las Naciones Unidas han reconocido que la violencia de género constituye un problema estructural de salud pública que afecta a todas las personas, independientemente del sexo o la edad. Por ello, las políticas de igualdad y equidad de género deben contemplar también la atención de los hombres agresores, a fin de intervenir en las causas que perpetúan la violencia. 146 Salud mental: capacidad para transitar en la vida En el caso de México, entre 1997 y 2022, se han desarrollado diversos modelos de intervención a nivel federal y estatal dirigidos a hombres que ejercen violencia, con el objetivo de modificar conductas violentas y transformar imaginarios patriarcales que afectan a sus parejas y familias. Sin embargo, persisten desafíos estructurales que obstaculizan el impacto sostenido de estas estrategias, entre ellos, la escasa visibilidad del problema, el desinterés institucional en el trabajo con varones, la falta de obligatoriedad en la asistencia a los grupos de reeducación y la débil articulación interinstitucional. En Tabasco, esta problemática se hace especialmente visible, dado el incremento de delitos relacionados con violencia de género en el periodo 2019-2024, incluyendo feminicidios y violencia familiar. A pesar de contar con un marco jurídico que respalda la implementación de grupos de reeducación, y de las recomendaciones emitidas por la Comisión Nacional para Prevenir y Erradicar la Violencia contra las Mujeres, solo tres instituciones estatales han trabajado directamente con este tipo de programas: la Secretaría de Salud, la Secretaría de Seguridad Pública y Protección Ciudadana, y el Instituto Estatal de las Mujeres. Este último ha sido el único en sostener ininterrumpidamente la atención psicosocial a través del Departamento de Atención a Agresores. Durante los primeros años del periodo, los grupos de reeducación del IEM se guiaron por el Modelo de Intervención para Hombres que ejercen Violencia, con un total de 20 sesiones grupales. A partir de 2021, se adoptó el Modelo de Atención Psicológica a Hombres que Ejercen Violencia (MAPHVI), compuesto por 18 sesiones (12 grupales y 6 individuales), lo que refleja una evolución metodológica en los procesos de intervención. Entre 2019 y 2024, el IEM ha atendido a 1756 hombres en 57 grupos de reeducación. Cabe destacar que más del 90% de los participantes fueron canalizados por la SSyPC, en dos modalidades: agentes policiales entre 2019 y 2020, y agresores imputados por primera vez en casos de violencia familiar entre 2021 y 2024. Para este último año, de los 721 hombres registrados desde 2021, el 75% culminó exitosamente el proceso con el Modelo de Atención Psicológica a Hombres que Ejercen Violencia; mientras 147 Salud mental: capacidad para transitar en la vida que el 14% abandonó la intervención. Actualmente, se reporta una población activa de 82 hombres en proceso de agrupamiento para nuevas sesiones en septiembre de 2024. Finalmente, los mecanismos de evaluación implementados por el Departamento de Atención a Agresores muestran resultados alentadores: se evidenció una disminución del 6% en pensamientos distorsionados relacionados con la mujer y la violencia, un incremento del 14% en la percepción de bienestar personal, y una aceptación del Modelo de Atención para Hombres Generadores de Violencia, del 95% entre los participantes. Estos hallazgos reafirman el valor de la intervención psicosocial especializada y sostenida, como herramienta clave para la prevención de la reincidencia y la construcción de relaciones más equitativas. Referencias Bibliográficas Aguayo, F., Kimelman, E., Saavedra, P., & Kato-Wallace, J. (2016). Hacia la incorporación de los hombres en las políticas públicas de prevención de la violencia contra las mujeres y las niñas. ONU Mujeres y UNFPA. https:// endvawnow.org/uploads/tools/pdf/1470921987.pdf Blanco, A., & Valera, S. (2007). Los fundamentos de la intervención psicosocial. En, A. Blanco & J. RodríguezMarín (Eds.), Intervención psicosocial. (pp. 3-44). Pearson Educación. Bolaños, F., & Hernández Castrejón, A. (2018). Efectividad de las intervenciones en la violencia de pareja y ética. Revista Latinoamericana de Bioética, 18(35-2), 33-61. http://www. scielo.org.co/pdf/rlb/v18n2/1657-4702-rlb-18-02-33.pdf Casas, F. (2003). Retos actuales de la psicología de la intervención social. 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Nuevas masculinidades y su relación con la autonomía económica. https://lac.unwomen.org/sites/default/files/ Field%20Office%20Americas/Imagenes/Paginas/MELTY/ PILAR%204/P4%2001%20-%20Curso%20SEMPRENDE/ P4%2001%20MODULO%202%20CURSO%20ONU_ MUJERES_SENPRENDE%20BORRADOR.pdf Organización Mundial de la Salud-Organización Panamericana de la Salud. (2013). Comprender y abordar la violencia contra las mujeres: Violencia sexual. OMS y OPS. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/98821/ WHO_RHR_12.37_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y Organización Mundial de la Salud-Organización Panamericana de la Salud. (2003). Informe mundial sobre la violencia y la salud. OMS y OPS. https://iris.paho.org/ bitstream/handle/10665.2/725/9275315884.pdf Ramírez, A. (2002). Violencia masculina en el hogar. El Cotidiano, 18(113), 28-36. https://www.redalyc.org/ pdf/325/32511304.pdf 151 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Aline Aleida del Carmen Campos Gómez Posdoctorado y doctorado en Psicoanálisis por la Universidad Intercontinental (UIC) maestría en Psicoterapia Familiar por la Universidad Autónoma De Zacatecas; Maestría en Competencias Docentes por el Centro De Innovación y Formación Educativa (CIFE) en Cuernavaca, Morelos; Licenciatura en Psicología por la Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas (UNICACH). Psicoterapeuta Familiar en consulta privada. Docente investigadora de tiempo completo con Perfil PRODEP de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco (UJAT). Responsable del Cuerpo Académico “Psicología y Psicoanálisis en la Postmodernidad” de la UJAT. Presidenta 2023-2025 y miembro Fundadora del Colegio de Psicólogos del Estado de Tabasco A. C. Directora y terapeuta del Centro de Estudios Integrales y Desarrollo Humano (CEIDH). Autora y coautora de diversos artículos científicos y capítulos de libros. AUTORES 152 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Yesenia Peralta Jiménez Doctorado en Psicología por el Instituto Universitario Carl Rogers Puebla, maestría en Psicoterapia Humanista por el Instituto Universitario Carl Rogers Tabasco, licenciatura en Psicología en la UJAT. Docente investigadora de tiempo completo con Perfil PRODEP de la UJAT. Psicóloga maestra en educación especial en la Secretaría de Educación del Estado de Tabasco. Vicepresidenta del Consejo Directivo 2025-2027 del Colegio de Psicólogos del Estado de Tabasco A.C. Coautora de diversos capítulos de libros y artículos científicos. 153 Salud mental: capacidad para transitar en la vida Gladys de los Ángeles Romero Aguirre Doctorado en Educación por la UJAT, maestría en Psicoterapia Humanista por el Instituto Universitario Carl Rogers, licenciatura en Psicología por la UJAT. Docente investigadora de tiempo completo con Perfil PRODEP de la UJAT. Miembro fundador, Vicepresidenta del Consejo Directivo 2023-2025 y Presidenta del Consejo Directivo 2025-2027 del Colegio de Psicólogos del Estado de Tabasco A.C. Coautora de diversos capítulos de libros y artículos científicos.