ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ ФИБРОЗОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

ILM FAN YANGILIKLARI KONFERENSIYASI OKTABR ANDIJON,2025 158 ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ ФИБРОЗОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ Ёдгорова С.У. Ташкентский Государственный Медицинский университет, г. Ташкент Научный руководитель: д.м.н., профессор Жаббаров О.О. Введение У пациентов с хроническим гломерулонефритом (ХГН) формирование тубулоинтерстициального фиброза (ТИФ) является закономерным этапом прогрессирования заболевания. Патологические изменения сосудистого русла играют ведущую роль в нарушении почечной перфузии и снижении фильтрационной функции. Использование ультразвуковой допплерографии позволяет безинвазивно оценить особенности внутрипочечной гемодинамики и выявить ранние признаки сосудистой перестройки при фиброзе. Ключевые слова: хронический гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный фиброз, почечная гемодинамика, допплерография, резистивный индекс, ишемия. Цель исследования Изучить характер изменений допплерографических параметров почечных сосудов у больных хроническим гломерулонефритом при различных стадиях тубулоинтерстициального фиброза. Материалы и методы Под наблюдением находились 48 пациентов (28 мужчин и 20 женщин, средний возраст — 42 ± 6 лет) с морфологически подтверждённым диагнозом ХГН. Контрольную группу составили 20 клинически здоровых добровольцев аналогичного возраста. Всем обследуемым проводилась ультразвуковая допплерография почек на аппарате *GE Logiq P9* с определением: * пиковой систолической скорости кровотока (Vmax), * конечной диастолической скорости (Vmin), * резистивного индекса (RI) по формуле Pourcelot: *(Vmax – Vmin) / Vmax.* Выраженность ТИФ оценивалась морфологически (у 22 пациентов) и функционально — по данным скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровня сывороточного креатинина. Результаты При развитии ТИФ отмечено увеличение резистивного индекса в междолевых артериях (в среднем 0,72 ± 0,04 против 0,61 ± 0,03 в контроле; *p* < 0,001). Понижение диастолической скорости кровотока отражало возрастание сосудистого сопротивления и развитие гипоперфузии в корковом веществе. Показатель Vmax изменялся несущественно, что свидетельствует о сохранении компенсаторных механизмов на ранних стадиях ХГН. При выраженном фиброзе (> 40%) обнаружена сильная ILM FAN YANGILIKLARI KONFERENSIYASI OKTABR ANDIJON,2025 159 отрицательная корреляция между RI и СКФ (r = – 0,78; *p* < 0,01). Это подтверждает диагностическую значимость допплерографических параметров как индикаторов сосудисто-интерстициальных изменений. Выводы 1. Формирование тубулоинтерстициального фиброза при ХГН сопровождается ростом сосудистого сопротивления и уменьшением диастолического кровотока в почках. 2. Допплерографические показатели, особенно резистивный индекс, отражают степень фибротических изменений и могут использоваться для неинвазивного мониторинга прогрессирования хронических нефропатий. Литература 1. Remuzzi G., Bertani T. Pathophysiology of progressive nephropathies. *N Engl J Med.* 1998;339(20):1448–1456. 2. Nangaku M. Chronic hypoxia and tubulointerstitial injury: a final common pathway to endstage renal failure. *J Am Soc Nephrol.* 2006;17(1):17–25. 3. Bohle A. et al. The pathogenesis of chronic renal failure in primary glomerulopathies: a morphological and histopathological study. *Pathol Res Pract.* 1992;188(3):350–359. 4. Tublin M.E., Bude R.O., Platt J.F. Review: The resistive index in renal Doppler sonography: where do we stand? *AJR Am J Roentgenol.* 2003;180(4):885–892. 5. Pontremoli R. et al. Renal resistive index and renal function in hypertensive patients. *Kidney Int.* 1999;56(3):882–888. 6. Бобкова И.Н., Сорокина Е.В. Роль допплерографических методов в оценке почечной гемодинамики при хронических нефропатиях. *Нефрология и диализ.* 2017;19(2):115– 121. 7. Ковальчук В.В., Малахова Н.В. Ультразвуковая оценка гемодинамических изменений при хронических заболеваниях почек. *Ультразвуковая диагностика.* 2019;1:45–51. 8. Сухорукова М.В., Зверев Д.В. Резистивный индекс в диагностике и прогнозировании хронических нефропатий. *Клиническая нефрология.* 2020;24(4):22–27.