ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДВУХЭТАПНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ HINGE ПРИ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

Oktabr, 2025-Yil 359 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДВУХЭТАПНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ HINGE ПРИ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ Хужаназаров И.Э. Расулов М.Р. Меликозизода Ш.Ш. Баходиров А.Е. Мухамадов Ж.И. Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр траматологии и ортопедии МЗ РУз, Ташкентский государственный медицинский университет. https://doi.org/10.5281/zenodo.17482727 Актуальность. Перипротезная инфекция коленного сустава представляет собой одно из наиболее тяжёлых осложнений после тотального эндопротезирования, сопровождающееся выраженным болевым синдромом, нарушением функции конечности и риском генерализации воспалительного процесса. Глубокие формы инфекции, особенно свищевые, требуют комплексного подхода к лечению, включающего удаление инфицированных компонентов, санацию очага и восстановление суставной функции. Двухэтапное эндопротезирование с применением артикулирующих Hinge спейсеров позволяет одновременно контролировать инфекционный процесс и сохранить подвижность сустава, что делает данный метод перспективным в ревизионной ортопедии. Исследование, проведённое в условиях специализированного центра, направлено на оценку эффективности данной технологии. Материалы и методы. Клиническое исследование проведено в Республиканском научно-практическом центре травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. В исследование включены 35 пациентов (28 мужчин и 7 женщин) в возрасте от 35 до 60 лет с диагностированной глубокой перипротезной инфекцией коленного сустава. У 70% пациентов выявлена свищевая форма инфекции, у 82% — нестабильность компонентов эндопротеза при первичном обращении. Диагностический алгоритм включал клинический осмотр, лабораторные исследования (лейкоцитарный сдвиг влево, повышение СОЭ и уровня С-реактивного белка), а также инструментальные методы (рентгенография, УЗИ, МРТ). Всем пациентам проведено двухэтапное лечение: на первом этапе — удаление инфицированного эндопротеза и установка артикулирующего TCK Hinge спейсера, на втором — повторное эндопротезирование после купирования воспалительного процесса. Результаты. Хорошие клинические результаты достигнуты у 90% пациентов. У большинства больных наблюдалось значительное снижение воспалительных маркеров, исчезновение свищей и восстановление опороспособности конечности. У 32 пациентов проведено успешное повторное эндопротезирование с использованием ревизионных систем, при этом отмечено улучшение функциональных показателей по шкале Knee Society Score. У 3 пациентов наблюдались осложнения в виде рецидива инфекции, требующие дополнительной санации и пролонгации периода с установленным спейсером. Oktabr, 2025-Yil 360 Артикулирующие Hinge спейсеры обеспечили стабильность сустава, допустимую амплитуду движений и возможность ранней реабилитации. Выводы. Двухэтапное эндопротезирование с применением артикулирующих TCK Hinge спейсеров является эффективным методом лечения глубокой перипротезной инфекции коленного сустава. Метод позволяет достичь высокого уровня контроля над инфекцией, сохранить суставную функцию и обеспечить благоприятные условия для повторного эндопротезирования. Высокий процент положительных исходов (90%) подтверждает целесообразность внедрения данной технологии в практику ревизионной ортопедии. Артикулирующие спейсеры особенно эффективны при нестабильности компонентов и наличии свищевых форм, обеспечивая как механическую поддержку, так и локальную антисептическую терапию.