Tendencias 2018-2024 de cáncer en Patología de un Hospital de México Oriente

Keywords Neoplasms Epidemiology Incidence Introducción: el cáncer constituye una de las principales causas de mortalidad en México y en el mundo, y su incidencia continúa en aumento. Por ello, es fundamental contar con registros actualizados de los diagnósticos oncológicos a nivel local y nacional. Objetivo: analizar los diagnósticos de neoplasias malignas emitidos por el servicio de Anatomía Patológica de un hospital de tercer nivel en la región oriente de México. Material y métodos: estudio observacional y descriptivo. Se analizaron los diagnósticos de cáncer registrados en el servicio de Anatomía Patológica del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional “General de División Manuel Ávila Camacho”, en Puebla, México, durante el periodo 2018-2024. Resultados: desde 2018, se ha observado un mayor número de casos en mujeres, quienes representaron entre el 60 y 64% del total de diagnósticos. En 2024, los tipos de cáncer más frecuentes en la población general fueron los de mama, próstata y piel. En mujeres, los más comunes fueron los de mama, tiroides/paratiroides y piel; mientras que en hombres predominaron los de próstata, riñón y piel. En 2024 se registró un aumento significativo en los diagnósticos de cáncer de mama, tiroides/paratiroides, colon y recto, ovario, riñón y pulmón en mujeres, y de próstata, riñón, colon y recto, vejiga y tiroides/paratiroides en hombres. Conclusiones: contar con información sobre los diagnósticos oncológicos a nivel regional en México es fundamental para establecer estrategias de control, detección oportuna y tratamiento adecuado del cáncer. Resumen Abstract Background: Cancer is one of the leading causes of mortality in both Mexico and the world, and its incidence continues to rise. Therefore, maintaining up-to-date records of cancer diagnoses at both local and national levels is essential. Objective: To analyze malignant neoplasm diagnoses issued by the Pathology Department of a tertiary care hospital in the eastern region of Mexico. Material and methods: Observational, descriptive study. Cancer diagnoses registered in the Pathology Department of the Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional “General de División Manuel Ávila Camacho,” in Puebla, Mexico, were analyzed for the period 2018–2024. Results: Since 2018, a higher number of cases have been observed in women, accounting for 60–64% of total diagnoses. In 2024, the most frequent cancers in the general population were breast, prostate, and skin cancer. Among women, the most common were breast, thyroid/parathyroid, and skin cancers, while in men, prostate, kidney, and skin cancers predominated. A significant increase in diagnoses was recorded in 2024, particularly for breast, thyroid/ parathyroid, colorectal, ovarian, kidney, and lung cancer in women, and for prostate, kidney, colorectal, bladder, and thyroid/parathyroid cancer in men. Conclusions: Access to regional cancer diagnosis data in Mexico is essential for establishing effective strategies for cancer control, early detection, and timely treatment. Tendencias 2018-2024 de cáncer en Patología de un Hospital de México Oriente Aportación original Vol. 63 Núm. 6 Alejandro González-Zago1a, Fátima Angelina Fierro-Atondo2b, Nayeli Ramírez-Juárez3c, Miguel Ángel Pérez-Corro4d, Maricruz Anaya-Ruiz5e, Paola Maycotte6f 1Universidad de las Américas, Departamento de Ciencias de la Salud. Puebla, Puebla, México 2Universidad Autónoma de Occidente, Unidad Regional Guasave. Guasave, Sinaloa, México 3Centro de Estudios Superiores de Tepeaca, Campus de Medicina, Licenciatura en Medicina. Tepeaca, Puebla, México 4Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional “General de División Manuel Ávila Camacho”, Hospital de Especialidades, Departamento de Anatomía Patológica. Puebla, Puebla, México Fecha de recibido: 11/07/2025 Fecha de aceptado: 18/08/2025 Palabras clave Neoplasias Epidemiología Incidencia 2018-2024 Cancer Trends in Pathology of a Hospital in Eastern Mexico ORCID: 0009-0009-9683-5072a, 0009-0006-5375-4879b, 0009-0008-5455-8938c, 0000-0002-3885-7355d, 0000-0002-3193-3730e, 0000-0003-4059-0554f Cómo citar este artículo: González-Zago A, Fierro-Atondo FA, Ramírez-Juárez N et al. Tendencias 2018-2024 de cáncer en Patología de un Hospital de México Oriente. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2025;63(6)e6735. doi: 10.5281/zenodo.17342455 Comunicación con: Paola Maycotte paola.maycott[email protected].mx 24 4444 0122 Licencia CC 4.0 Copyright:© 2025 Instituto Mexicano del Seguro Social De la adscripción 5 en adelante continúan al final del artículo 2Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2025;63(6):e6735 https://revistamedica.imss.gob.mx/ Introducción La incidencia de cáncer ha aumentado en todos los países del mundo,1 y México2 y América Latina3 no son la excepción. Se calcula que los casos y la mortalidad por esta enfermedad se incrementarán significativamente, e incluso en algunos casos podrían duplicarse para el año 2050.3 En México, las defunciones por tumores malignos ocupan el tercer lugar entre las principales causas de muerte,4,5 y se prevé un incremento importante tanto en los casos como en los fallecimientos asociados al cáncer. Contrario a lo observado a nivel global, en México esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia y letalidad en mujeres que en hombres.6,7 Los tipos de cáncer más prevalentes en el mundo durante 2022 fueron: mama, colorrectal, pulmón, próstata, piel no melanoma y tiroides.7 En México, los tipos de cáncer más comunes reportados por la Agencia Internacional para la Investigación en Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés) en ese mismo año son similares, incluyendo en orden de frecuencia: mama, próstata, colorrectal, tiroides, cervicouterino y piel no melanoma.7 En 2023, en México se registraron 799,869 defunciones totales, de las cuales 91,562 (11.4 %) se atribuyeron a cáncer. Ese mismo año, el cáncer de mama fue la principal causa de muerte por cáncer en mujeres, mientras que en hombres lo fue el cáncer de próstata.8 La tasa de defunciones por cáncer en la población general ha mostrado un incremento sostenido de 2014 a 2020, estabilizándose y posteriormente disminuyendo entre 2021 y 2023, pasando de 71.7 a 70.8 defunciones por cada 100,000 habitantes.8 Los estados con mayores tasas de mortalidad por cáncer se ubican en la región norte del país (Chihuahua, Baja California Sur, Sonora y Baja California), mientras que las tasas más bajas se reportan en el centro-Golfo (Oaxaca, Tlaxcala, Guerrero y Tabasco). Puebla se ubicó en la posición 26 a nivel nacional, con una tasa de 66.4 defunciones por cada 100,000 habitantes, por debajo del promedio nacional (70.8).8,9 En 2023, los tipos de cáncer más relevantes para la población mexicana variaron por sexo y grupo etario. La leucemia fue el tipo más prevalente en personas de 0 a 29 años, con la tasa de mortalidad más alta (2.9) en hombres de 20 a 29 años. En mujeres mayores de 30 años, el cáncer de mama presentó la tasa más elevada de mortalidad; en hombres de 30 a 59 años, el cáncer colorrectal y de ano; y en hombres de 60 años o más, el cáncer de próstata.8 Entre los principales factores de riesgo asociados con el desarrollo de cáncer se encuentran el consumo de tabaco y alcohol, la inactividad física, dietas no balanceadas, así como la exposición a contaminantes ambientales y sustancias químicas.10,11 Una mayor exposición a estos factores anticipa un aumento en la incidencia de cáncer en México,12 lo que subraya la necesidad de implementar políticas públicas que permitan registrar los casos en las diferentes regiones del país y establecer medidas preventivas para reducir el riesgo de esta enfermedad,13 como las ya sugeridas para ciertos tipos de cáncer.14,15 En este estudio, se analizaron los casos diagnosticados por el servicio de Anatomía Patológica de un hospital que brinda atención a los estados de Puebla, Oaxaca y Tlaxcala, con el fin de aportar un panorama sobre los diagnósticos oncológicos en la región oriente de México. Material y métodos Se analizaron los datos del servicio de Anatomía Patológica de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Centro Médico Nacional “Gral. Div. Manuel Ávila Camacho”, correspondientes al periodo 2018-2024. Se incluyeron todos los registros clasificados como neoplasias malignas, organizados por sitio anatómico de diagnóstico. Estos registros incluyeron tanto diagnósticos nuevos como casos recurrentes. Se excluyeron los casos con información incompleta. Se analizaron un total de 2,531, 3,233, 2,703, 1,092, 1,223, 3,913 y 4,063 casos para los años 2018 a 2024, respectivamente (cuadro I). Para los diagnósticos correspondientes a 2024, se cuantificaron todos los tejidos analizados, reportándose en los cuadros únicamente los más frecuentes, tanto en la población total como desglosados por sexo (hombres y mujeres). Este estudio contó con la aprobación del Comité Local de Investigación, bajo el número de registro R-2025-2101089, para el análisis de datos clínicos recolectados de forma rutinaria y anonimizados. Resultados Se analizaron un total de 18,758 casos de neoplasias malignas, distribuidos conforme se muestra en el cuadro I. En el año 2024, los diagnósticos más frecuentes por sitio anatómico en la población general fueron mama, próstata y piel (cuadro II). En mujeres destacaron los diagnósticos de cáncer de mama, tiroides/paratiroides y piel (cuadro III), mientras que en hombres, los cánceres más comunes fueron próstata, riñón y piel (cuadro IV). 3 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2025;63(6):e6735 https://revistamedica.imss.gob.mx/ Cuadro I Diagnósticos malignos reportados por el servicio de Anatomía Patológica 2018-2024 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Mujeres 1532 2028 1683 695 793 2525 2548 Hombres 999 1205 1020 397 430 1388 1515 Total 2531 3233 2703 1092 1223 3913 4063 Cuadro II Diagnósticos malignos totales por sitio anatómico realizados en el servicio de Anatomía Patológica durante 2024 Sitio Número de diagnósticos Porcentaje Mama 872 26.5 Próstata 353 10.7 Piel 295 9.0 Tiroides/ Paratiroides 246 7.5 Colon y recto 210 6.4 Riñón 193 5.9 Cérvix 113 3.4 Endometrio 112 3.4 Ovario 105 3.2 Estómago 103 3.1 Otros 688 20.9 Cuadro III Diagnósticos malignos en mujeres por sitio anatómico realizados en el servicio de Anatomía Patológica durante 2024 Sitio Número de diagnósticos Porcentaje Mama 872 41.2 Tiroides/ Paratiroides 201 9.5 Piel 188 8.9 Cérvix 113 5.3 Endometrio 112 5.3 Colon y Recto 106 5.0 Ovario 105 5.0 Riñón 63 3.0 Tejidos Blandos 50 2.4 Estómago 41 1.9 Otros 268 12.7 Cuadro IV Diagnósticos malignos en hombres por sitio anatómico realizados en el servicio de Anatomía Patológica durante 2024 Sitio Número de diagnósticos Porcentaje Próstata 353 30.1 Riñón 130 11.1 Piel 107 9.1 Colon y Recto 104 8.9 Estómago 62 5.3 Vejiga 57 4.9 Testículo 52 4.4 Tiroides/ Paratiroides 45 3.8 Tejidos Blandos 42 3.6 Pulmón 33 2.8 Otros 186 15.9 Los tipos de cáncer más frecuentemente diagnosticados, clasificados por sitio anatómico y sexo, se presentan en el cuadro V para mujeres y en el cuadro VI para hombres. Estos cuadros incluyen los datos correspondientes al periodo 2018-2024, así como la relación 2024/2019, la cual representa el incremento relativo en los diagnósticos de estos tipos de cáncer en el año 2024 en comparación con el año 2019, último año previo a la pandemia por COVID-19. Se observó una disminución general en los diagnósticos de la mayoría de los tipos de cáncer analizados durante los años 2020-2022, retomando su tendencia ascendente a partir de 2023. En mujeres, destaca un incremento en los diagnósticos malignos al comparar los datos de 2024 con los de 2019, particularmente en los casos de cáncer de mama, tiroides/paratiroides, colon y recto, ovario, riñón y pulmón. Se observó un incremento de casi el doble al comparar datos de 2024 con 2019 en el cáncer de tiroides/paratiroides (incremento de 1.99, como se muestra en el cuadro V), así como aumentos relevantes en los cánceres de colon y recto (1.74), pulmón (1.68), ovario (1.62) y mama (1.31). Se mantuvo estabilidad en los diagnósticos de cáncer de estómago (1.025), mientras que disminuyeron los de cáncer de piel (0.86), cérvix (0.87) y tejidos blandos (0.72). En hombres, también se observó un incremento en los diagnósticos malignos al comparar los datos de 2024 con los de 2019, especialmente en los cánceres de próstata, riñón, colon y recto, vejiga y tiroides/paratiroides. El cáncer de riñón presentó un aumento cercano al doble (relación 2024/2019 = 1.91, según el cuadro VI), seguido de cáncer de tiroides/paratiroides (1.80), colon y recto (1.70), próstata (1.69) y vejiga (1.58). Por otro lado, se observó estabilidad en los diagnósticos de cáncer de testículo (0.85) y pulmón 4Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2025;63(6):e6735 https://revistamedica.imss.gob.mx/ Cuadro V Diagnósticos malignos en mujeres reportados por el servicio de Anatomía Patológica 2018-2024. Se incluye la relación de diagnósticos como medida del aumento observado (2024/ 2019) con respecto a 2019 Sitio anatómico 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2024/2019 Mama 487 667 570 246 265 763 872 1.31 Tiroides/ Paratiroides 88 101 95 20 41 197 201 1.99 Piel 169 218 121 37 77 254 188 0.86 Cérvix 104 130 109 33 44 140 113 0.87 Endometrio 90 113 97 28 38 126 112 0.99 Colon y recto 69 61 74 38 42 57 106 1.74 Ovario 62 65 65 33 30 89 105 1.62 Riñón 30 42 41 14 23 58 63 1.50 Tejidos blandos 30 69 62 14 23 63 50 0.72 Estómago 48 40 29 16 13 41 41 1.03 Pulmón 19 22 15 7 8 35 37 1.68 (1.14), así como una disminución en los de tejidos blandos (0.68) y piel (0.69). Discusión Este trabajo incluye datos de las neoplasias diagnosticadas en el servicio de Anatomía Patológica de la UMAE/ CMN “Gral. Div. Manuel Ávila Camacho” durante el periodo 2018-2024. Los datos corresponden a un único hospital de tercer nivel, ubicado en la ciudad de Puebla, por lo que no representan la situación de toda la población de los estados que conforman la región oriente de México. Los registros recopilados incluyen tanto casos nuevos como recurrentes, por lo que no pueden considerarse una medida de incidencia poblacional. Además, es posible que exista un subregistro, ya que algunos casos pueden diagnosticarse y tratarse en hospitales de segundo nivel o mediante estudios de imagen, como ocurre con el cáncer de pulmón. Por lo tanto, los datos presentados deben entenCuadro VI Diagnósticos malignos en hombres reportados por el servicio de Anatomía Patológica 2018-2024. Se incluye la relación de diagnósticos como medida del aumento observado (2024/ 2019) con respecto a 2019 Sitio anatómico 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2024/2019 Próstata 169 209 122 41 90 261 353 1.69 Riñón 52 68 50 26 25 84 130 1.91 Piel 132 156 110 29 54 149 107 0.69 Colon y recto 58 61 54 24 23 45 104 1.70 Estómago 35 63 24 11 12 34 62 0.98 Vejiga 44 36 62 13 10 68 57 1.58 Testículo 62 61 62 21 18 57 52 0.85 Tiroides / Paratiroides 18 25 45 12 25 44 45 1.80 Tejidos blandos 38 62 42 12 29 47 42 0.68 Pulmón 26 29 13 14 8 28 33 1.14 derse como un análisis comparativo, sin que reflejen la incidencia real de cáncer en la región. Sin embargo, es importante señalar que este hospital atiende una gran proporción de derechohabientes provenientes de los estados de Puebla, Tlaxcala y Oaxaca, por lo que los diagnósticos anatomopatológicos aquí reportados ofrecen una perspectiva general sobre la situación en los servicios de patología de esta región. La evidencia sobre la incidencia de cáncer en México es limitada,16,17 tanto a nivel nacional como regional,18 y particularmente en el oriente del país.19 Un estudio previo de nuestro grupo, que analizó los datos del año 2019, antes de la pandemia por COVID-19,20 encontró que los diagnósticos malignos más frecuentes correspondían a cáncer de mama, piel, tubo digestivo alto y bajo, y próstata. Al comparar dichos datos con los de 2024, se observa un incremento en el cáncer de tiroides/paratiroides (del 4% al 8%) y de riñón (del 3% al 6%). Asimismo, aumentaron los diagnósticos de cáncer de mama (del 21% al 27%) y de próstata (del 5 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2025;63(6):e6735 https://revistamedica.imss.gob.mx/ 6% al 11%). En contraste, los diagnósticos de cáncer de piel disminuyeron del 11% al 9%. Nuestros datos muestran un mayor número de diagnósticos malignos en mujeres que en hombres en todos los años analizados (cuadro I). Aunque a nivel mundial, en 2022, se reportó una mayor incidencia y mortalidad por cáncer en hombres,7 en México se registró un mayor número de casos en mujeres durante ese mismo año, además de una mayor mortalidad femenina en 20238 y 2024,5 de acuerdo con el INEGI. Esto subraya la severidad de la enfermedad oncológica en la población femenina tanto a nivel nacional como en la región estudiada. En 2024, los tipos de cáncer más comúnmente diagnosticados en mujeres por anatomía patológica fueron: mama (41 %), tiroides/paratiroides (10 %), piel (9 %), cérvix (5 %), colon y recto (5 %), endometrio (5 %) y ovario (5 %). A nivel nacional, en 2022, los cánceres con mayor incidencia en mujeres fueron: mama (27.9 %), cérvix (9.3 %), tiroides (8.1 %), colorrectal (6.9 %) y endometrio (4.8 %). Estos datos son similares a los diagnósticos realizados en Puebla, aunque en nuestra población destacan porcentajes más elevados de cáncer de mama y piel, lo que indica una incidencia notablemente alta en la región. Al comparar con datos mundiales de 2022, los tipos de cáncer con mayor incidencia en mujeres fueron: mama (23.8 %), pulmón (9.4 %), colorrectal (8.9 %), cervicouterino (6.9 %) y tiroides (6.4 %). Resalta la ausencia del cáncer de pulmón entre los cinco más frecuentes en México y en nuestra población, lo que podría deberse a una subrepresentación diagnóstica, ya que este tipo de cáncer suele detectarse mediante estudios de imagen.21,22 En la región de Puebla-Tlaxcala-Oaxaca, el cáncer de mama mostró un aumento considerable en 2024 con respecto a 2019 (1.31), lo que resalta su gravedad. Este tipo de cáncer es prioritario en México debido a su alta incidencia y mortalidad,23 situación que también se refleja en nuestra región. Además, se observaron aumentos significativos en otros tipos de cáncer en mujeres: tiroides/paratiroides (99 %), colon y recto (74 %), ovario (62 %), riñón (50 %) y pulmón (68 %). Estos hallazgos justifican la implementación de medidas de prevención para reducir la incidencia de estos tipos de cáncer. En contraste, algunos tipos de cáncer, como los de piel, cérvix, tejidos blandos y estómago, no han registrado incrementos significativos en los últimos años, e incluso muestran una disminución en el número de diagnósticos, posiblemente como resultado de estrategias eficaces de prevención y detección oportuna. En hombres, los sitios más frecuentemente diagnosticados por anatomía patológica en 2024 fueron: próstata (30%), riñón (11%), piel (9%), colon y recto (9%) y estómago (5%). A nivel nacional, en 2022, los cánceres más frecuentes en hombres fueron: próstata (27.7%), colorrectal (8.7%), linfoma no Hodgkin (5.4%), piel no melanoma (5.4%) y pulmón (5.3%). En nuestra población, se evidencia una alta frecuencia de cáncer renal y la ausencia del linfoma no Hodgkin. Según cifras mundiales de 2022, los tipos de cáncer más frecuentes en hombres fueron: pulmón (15.2%), próstata (14.2%), colorrectal (10.4%), estómago (6.1%) e hígado (5.8%). Al igual que en las mujeres, en nuestra población masculina se observa una baja frecuencia de cáncer de pulmón, probablemente debido a su diagnóstico habitual por imagen.19,20 Los aumentos más notables en diagnósticos masculinos entre 2019 y 2024 se observaron en: próstata (69%), riñón (91%), colon y recto (70%), vejiga (58%) y tiroides/paratiroides (80%). Estos resultados refuerzan la necesidad de establecer medidas preventivas y programas de vigilancia específicos para estos tipos de cáncer. Por otro lado, no se observaron aumentos en los diagnósticos de cáncer de piel, estómago, testículo, tejidos blandos y pulmón. En la población de Puebla-Oaxaca-Tlaxcala, dos estudios realizados en 2013 y 2014 con datos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Puebla (ISSSTEP) reportaron que, en 2013, los tipos de cáncer más frecuentemente diagnosticados fueron: cáncer de piel, próstata, mama y cervicouterino, siendo el cáncer de piel el más frecuente en ese año, y el cáncer de mama en 2014.24,25 En esos mismos estudios, en 2014, los diagnósticos más comunes en mujeres fueron cáncer de mama, piel y cervicouterino, y en hombres, cáncer de próstata, piel y colorrectal.23 Esta información coincide con nuestros hallazgos, lo que demuestra que los diagnósticos de cáncer de mama, piel y próstata siguen siendo de gran relevancia en la población. Además, de ser comparables, los datos podrían sugerir un control adecuado del cáncer cervicouterino en mujeres y del cáncer colorrectal en hombres, dado que, aunque se mantienen dentro de los cinco tipos más diagnosticados en 2024, han sido superados en frecuencia por neoplasias emergentes como cáncer de tiroides/paratiroides (en ambos sexos) y cáncer de riñón (en hombres), lo que podría indicar un cambio en la tendencia diagnóstica. Una limitante de nuestro estudio es que se consideraron únicamente los casos diagnosticados en el servicio de Patología, sin incluir variables poblacionales como el cre- 6Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2025;63(6):e6735 https://revistamedica.imss.gob.mx/ cimiento demográfico o el envejecimiento de la población. Por ello, será necesario realizar estudios más detallados que incorporen estas variables, además de los diagnósticos totales en la población, a fin de implementar medidas más precisas de prevención y tamizaje. Conclusiones El servicio de Anatomía Patológica de la UMAE “Gral. Div. Manuel Ávila Camacho” del IMSS constituye un elemento fundamental para el diagnóstico y control del cáncer en la Zona Oriente de México. Se observó un aumento importante en el número total de diagnósticos de neoplasias malignas durante el periodo 2018-2024, con excepción de los años 2020-2022, correspondientes a la pandemia por COVID-19 en México. Los diagnósticos anatomopatológicos más frecuentes en 2024 fueron: en mujeres, cáncer de mama, tiroides/paratiroides y piel, y en hombres, cáncer de próstata, riñón y piel. Nuestros datos muestran que los tipos de cáncer con mayores aumentos en el periodo 2019-2024 fueron, en mujeres: cáncer de tiroides/paratiroides, colon y recto, ovario, pulmón y riñón, y en hombres: cáncer de riñón, tiroides/paratiroides, colon y recto, próstata y vejiga. Estos hallazgos subrayan la necesidad de implementar medidas de tamizaje y prevención específicas para estos tipos de cáncer, con el objetivo de mejorar el diagnóstico oportuno y reducir la carga oncológica en la región. Declaración de conflicto de interés: los autores han completado y enviado la forma traducida al español de la declaración de conflictos potenciales de interés del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas, y no fue reportado alguno que tuviera relación con este artículo. Referencias 1. Global Burden of Disease 2019 Cancer Collaboration. Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived With Disability, and Disability-Adjusted Life Years for 29 Cancer Groups From 2010 to 2019: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. JAMA Oncol. 2022;8 (3):420-44. 2. Padilla-Raygoza N, Monroy-Torres R, Sandoval-Salazar C, et al. Cancer prevention programmes in Mexico: are we doing enough? 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Atlixco, Puebla, México 6Instituto Mexicano del Seguro Social, Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Puebla, Centro de Investigación Biomédica de Oriente, Laboratorio de Bioquímica Metabólica. Atlixco, Puebla, México