Desafíos y Oportunidades en la Alimentación Sostenible: Implicaciones para la Nutrición Global

Revista de Medicina Clínica 2025;09(03):e03112509024 Desafíos y Oportunidades en la Alimentación Sostenible: Implicaciones para la Nutrición Global Artículo Original María Castro Penalonga1, Lucía García Bugallo1y Cayetana Pena Vidal1 1D-Nutricionista de la Unidad de apoyo nutricional del Servicio gallego de salud (Sistema Público de Salud de Galicia ( España)) Fecha de recepción del manuscrito: 25/Agosto/2025 Fecha de aceptación del manuscrito: 10/Septiembre/2025 Fecha de publicación: 03/Noviembre/2025 DOI: 10.5281/zenodo.17594787 Creative Commons: Esta obra está bajo un a Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional. Resumen—Antecedentes: Los sistemas alimentarios actuales, aunque garantizan disponibilidad de alimentos, generan impactos negativos sobre la salud humana y el medio ambiente, incluyendo emisiones, pérdida de biodiversidad y presión hídrica. La malnutrición global —desde la obesidad hasta la carencia de micronutrientes— evidencia la necesidad de transformar estos sistemas hacia dietas sostenibles, equitativas y culturalmente pertinentes. El objetivo fue Realizar una revisión sistemática de la literatura científica que analice las intervenciones, indicadores y resultados relacionados con la alimentación sostenible, con el fin de identificar sus implicaciones para la nutrición global, evaluar su efectividad en distintos contextos socioeconómicos y proponer lineamientos para futuras políticas públicas basadas en evidencia. Métodos: Esta revisión sistemática analiza cómo los enfoques sostenibles en los sistemas alimentarios influyen en la nutrición poblacional, integrando criterios ambientales, sociales y económicos. A través de una búsqueda rigurosa y evaluación metodológica con PRISMA, se seleccionaron estudios que vinculan patrones dietéticos sostenibles con indicadores de salud en diversos contextos. Resultados: La revisión siguió los lineamientos PRISMA, garantizando rigor metodológico en la selección de estudios. Se identificaron 349 registros en bases científicas, y tras aplicar criterios de inclusión centrados en nutrición y ODS, se seleccionaron 9 ensayos clínicos aleatorizados. Estos estudios aportan evidencia clave sobre salud, equidad alimentaria y sostenibilidad. Conclusión: Los estudios revisados muestran una visión integral del vínculo entre nutrición y los ODS, combinando enfoques conceptuales, empíricos y estratégicos. Rev Med Clin 2025;9(3):e03112509024 Palabras clave—Desarrollo sostenible, Salud mundial, Seguridad alimentaria, Salud medioambiental, Cambio climático, Políticas públicas Abstract—Challenges and Opportunities in Sustainable Food: Implications for Global Nutrition Background: Current food systems, while ensuring food availability, generate negative impacts on human health and the environment, including emissions, biodiversity loss and water stress. Global malnutrition - from obesity to micronutrient deficiencies - highlights the need to transform these systems towards sustainable, equitable and culturally relevant diets. The aim was to conduct a systematic review of the scientific literature that analyzes interventions, indicators and outcomes related to sustainable food, in order to identify their implications for global nutrition, evaluate their effectiveness in different socioeconomic contexts and propose guidelines for future evidence-based public policies. Methods: This systematic review analyzes how sustainable approaches in food systems influence population nutrition, integrating environmental, social and economic criteria. Through a rigorous search and methodological assessment with PRISMA, we selected studies linking sustainable dietary patterns with health indicators in various contexts. Results: The review followed PRISMA guidelines, ensuring methodological rigor in the selection of studies. A total of 349 records were identified in scientific databases, and after applying inclusion criteria focused on nutrition and SDGs, 9 randomized clinical trials were selected. These studies provide key evidence on health, food equity and sustainability. Conclusion: The studies reviewed show a comprehensive view of the link between nutrition and the SDGs, combining conceptual, empirical and strategic approaches. Rev Med Clin 2025;9(3):e03112509024 Keywords—Sustainable Development, Global Health, Food Security, Environmental Health, Climate Change, Public Policy 1 DESAFÍOS Y OPORTUNIDADES EN ALIMENTACIÓN SOSTENIBLE CASTRO PENALONGA, M. et al. INTRODUCCIÓN Algunos autores,1,2sostienen que, si bien los sistemas alimentarios poseen la capacidad de promover la salud humana y respaldar la sostenibilidad ecológica, en su configuración actual representan una amenaza para ambos aspectos.1A nivel global, dichos sistemas garantizan una oferta alimentaria segura y suficiente; no obstante, generan impactos ambientales y sociales significativos, cuya expresión varía según el entorno geográfico y socioeconómico. Desde una perspectiva planetaria, se reconoce que los sistemas alimentarios son responsables de una proporción considerable de las emisiones de gases de efecto invernadero, atribuibles en un rango de entre el 20% y el 50% a las actividades agrícolas.3,4 Además, contribuyen de manera directa a la degradación de la biodiversidad, alteran los ciclos biogeoquímicos del nitrógeno y fósforo, y ejercen presión sobre los recursos hídricos disponibles, especialmente el agua dulce.1,5,6 A nivel global, los sistemas alimentarios enfrentan una paradoja crítica: mientras proveen alimentos en cantidad suficiente para gran parte de la población, también generan impactos negativos sobre la salud humana y el medio ambiente.7La Agenda Global de Nutrición de las Naciones Unidas destaca la necesidad de abordar la malnutrición en todas sus formas mediante estrategias multisectoriales que integren sostenibilidad, equidad y resiliencia.8El informe Global Nutrition Report 2021 advierte que más del 40% de la población mundial vive con sobrepeso u obesidad, mientras que millones sufren desnutrición o carencias de micronutrientes. Esta doble carga nutricional exige una transformación profunda de los sistemas alimentarios, orientada hacia dietas sostenibles que respeten la biodiversidad, sean culturalmente aceptables y nutricionalmente adecuadas.7,9En este contexto, los profesionales de la nutrición son actores clave para traducir la evidencia científica en políticas públicas y prácticas alimentarias que promuevan la salud planetaria.10 En España, el debate sobre alimentación sostenible ha cobrado fuerza en los últimos años, impulsado por iniciativas como el Libro Blanco de la Alimentación Sostenible, elaborado por la Fundación Alternativas y la Fundación Daniel y Nina Carasso.11 Este documento identifica los principales retos del sistema alimentario español, como la pérdida de biodiversidad, el despoblamiento rural, la inseguridad alimentaria y la falta de relevo generacional en el sector agroalimentario. Además, subraya la necesidad de integrar criterios de sostenibilidad en la compra pública de alimentos, la educación nutricional y las políticas fiscales5. Históricamente, España ha transitado desde una situación de desnutrición crónica en el siglo XX hacia un perfil epidemiológico marcado por enfermedades relacionadas con la sobrealimentación.12 Esta evolución plantea nuevos desafíos para la nutrición pública, que deben abordarse desde un enfoque holístico que combine salud, equidad social y sostenibilidad ambiental. Datos de contacto: Cayetana Pena Vidal, Lugar A Lanza 2, Betanzos, A Coruña, España., Tel: (+34) 635969652, [email protected] La creciente presión sobre los sistemas alimentarios para responder simultáneamente a los desafíos nutricionales, ambientales y sociales ha generado un interés global por las dietas sostenibles como eje estratégico para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Sin embargo, la evidencia científica sobre su implementación, impacto nutricional y viabilidad económica permanece fragmentada y heterogénea, dificultando la formulación de políticas integradoras. En este contexto, una revisión sistemática resulta necesaria para sintetizar el conocimiento disponible, identificar vacíos metodológicos y evaluar la calidad de las intervenciones que vinculan sostenibilidad alimentaria con resultados nutricionales en distintas regiones del mundo. El objetivo de la presente investigacion es: Realizar una revisión sistemática de la literatura científica que analice las intervenciones, indicadores y resultados relacionados con la alimentación sostenible, con el fin de identificar sus implicaciones para la nutrición global, evaluar su efectividad en distintos contextos socioeconómicos y proponer lineamientos para futuras políticas públicas basadas en evidencia. MÉTODOS La presente revisión sistemática sobre "Desafíos y Oportunidades en la Alimentación Sostenible: Implicaciones para la Nutrición Global"se fundamenta en una búsqueda, análisis y síntesis rigurosa de literatura científica que examina cómo los enfoques sostenibles en los sistemas alimentarios inciden en los resultados nutricionales a nivel poblacional. Se parte del reconocimiento de que la alimentación no solo debe satisfacer necesidades energéticas y nutricionales, sino también responder a criterios de equidad social, viabilidad económica y respeto ambiental. En este marco, se seleccionan estudios relevantes que permitan comprender el impacto de patrones dietéticos sostenibles —como los basados en plantas, la reducción de ultraprocesados y el consumo responsable de recursos— sobre indicadores de salud nutricional en distintos contextos geográficos y socioeconómicos. La pregunta central que orienta esta revisión es: ¿Qué efectos tienen las estrategias alimentarias sostenibles y los patrones dietéticos asociados sobre la nutrición humana en poblaciones diversas? Para responderla, se establecen criterios de inclusión y exclusión previamente definidos, se realiza una búsqueda exhaustiva en bases de datos científicas como PubMed, ScienceDirect, Web of Science y Cochrane Library, y se evalúa la calidad metodológica de los estudios mediante herramientas reconocidas como la guía PRISMA.13 Esta metodología permite consolidar evidencia confiable sobre la relación entre sostenibilidad alimentaria y salud nutricional, aportando insumos técnicos para el diseño de políticas públicas y estrategias dietéticas que promuevan una nutrición global equitativa y resiliente. Fuentes de información y estrategia de búsqueda A fin de garantizar una recuperación sistemática y exhaustiva de literatura científica pertinente sobre los desafíos y oportunidades que plantea la alimentación sostenible en relación con la nutrición global, se diseñó una estrategia de bús2 Revista de Medicina Clínica 2025;09(03):e03112509024 Base de datos Ingles o Español Humanos 2020/2025 Acceso libre ECA Pubmed 10 8 7 5 5 5 WOS 2 2 2 1 1 1 Cohrane Library 0 0 0 0 0 0 Scient Direct 317 317 317 287 111 65 Total 349 347 326 293 117 71 Tabla 1: Estrategia de Busqueda 69825. queda estructurada que abarcó bases de datos especializadas como PubMed, ScienceDirect, Web of Science y Cochrane Library. Se priorizó la identificación de estudios empíricos y revisiones sistemáticas que evaluaran intervenciones alimentarias sostenibles —incluyendo patrones dietéticos basados en plantas, reducción de alimentos ultraprocesados, consumo responsable de proteínas animales y estrategias de producción local— en poblaciones humanas diversas. La estrategia se organizó bajo el modelo PICO, definiendo como población (P): grupos humanos en contextos de vulnerabilidad nutricional o ambiental; intervención (I): implementación de dietas sostenibles o políticas alimentarias con enfoque ecológico; comparador (C): dieta convencional o ausencia de intervención; y resultados (O): indicadores nutricionales como calidad dietética, adecuación energética, prevalencia de malnutrición, huella ecológica y equidad alimentaria. Para optimizar la precisión y cobertura de la búsqueda, se utilizaron términos MeSH relacionados con sostenibilidad ("Sustainable Diets", "Food Systems", .Environmental Impact", "Food Security") y nutrición ("Nutrition Policy", "Diet Quality", "Malnutrition", "Health Equity"), restringiendo los resultados a publicaciones en inglés y español entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de enero de 2025 (Tabla 1). El proceso fue documentado de forma rigurosa, incluyendo fechas de búsqueda, bases consultadas, número de registros recuperados y revisión manual de referencias bibliográficas. Esta sistematización garantiza la transparencia metodológica y la replicabilidad del estudio, fortaleciendo la validez de los hallazgos sobre el papel de la alimentación sostenible como eje estratégico para mejorar la nutrición global en el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Criterios de elegibilidad y selección de estudios Criterios de inclusión Tipo de estudio: Ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios de intervención comunitaria. Artículos de perspectiva o informes técnicos con respaldo institucional (FAO, OMS, IPES-Food). Población: Grupos humanos en situación de vulnerabilidad nutricional, ambiental o socioeconómica. Poblaciones urbanas y rurales en países de ingresos bajos, medios y altos. Intervención o enfoque: Implementación de dietas sostenibles (basadas en plantas, reducción de ultraprocesados, consumo responsable de proteínas animales).Políticas públicas, programas educativos o estrategias de producción alimentaria sostenible. Resultados esperados: Indicadores de salud nutricional (calidad dietética, prevalencia de malnutrición, adecuación energética). Impactos ambientales (huella ecológica, uso de recursos, emisiones). Aspectos sociales (equidad alimentaria, acceso, aceptación cultural). Idioma y fecha: Publicaciones en inglés o español entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de enero de 2025. Acceso al texto completo: Estudios disponibles en texto completo para análisis crítico y extracción de datos. Criterios de exclusión Tipo de documento: Editoriales, cartas al editor, resúmenes de congresos sin datos completos, blogs o fuentes no revisadas por pares. Población no relevante: Estudios centrados exclusivamente en animales o modelos computacionales sin aplicación directa a sistemas alimentarios humanos. Intervenciones no sostenibles: Dietas extremas, restrictivas o sin respaldo ecológico o nutricional. Enfoques centrados únicamente en rendimiento económico sin considerar salud o sostenibilidad. Falta de datos clave: Estudios que no reporten resultados nutricionales, ambientales o sociales de manera clara y cuantificable. Selección de estudios Primera etapa: durante la etapa inicial del estudio, se implementó una estrategia de búsqueda sistemática previamente estructurada, orientada a identificar literatura científica pertinente en bases de datos especializadas en salud y nutrición. Esta estrategia integró el uso de descriptores normalizados y términos clave específicos, combinados mediante operadores booleanos, con el objetivo de optimizar tanto la sensibilidad como la especificidad en la recuperación de registros. Los resultados obtenidos fueron gestionados mediante la plataforma colaborativa Rayyan (CRQI301922),14 que facilitó el proceso de revisión al permitir la detección automática y eliminación eficaz de duplicados. Esta funcionalidad contribuyó significativamente a la organización preliminar de los estudios, mejorando la eficiencia en el manejo de la información para su posterior evaluación. Una vez depurada la base de registros, se llevó a cabo el primer nivel de cribado, centrado en el análisis detallado de los títulos y resúmenes de cada artículo. 3 DESAFÍOS Y OPORTUNIDADES EN ALIMENTACIÓN SOSTENIBLE CASTRO PENALONGA, M. et al. Autor, año, país Objetivo Población Muestra Intervención 1. Grosso et al, 2020 Europa Analizar el papel de la nutrición en el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), con énfasis en dietas sostenibles y su impacto en salud y medio ambiente No aplica (revisión de literatura internacional) No aplica (no se reportan datos primarios ni número de estudios incluidos) No hay intervención directa; se discuten patrones dietéticos sostenibles como la dieta mediterránea, nórdica y japonesa 2. Rojas et al 2025 Chile Evaluar la viabilidad y el costo de implementar una Canasta Básica de Alimentos Saludable y Sostenible (CBASS) en Chile, alineada con las recomendaciones de la EAT–Lancet Hogares del quintil de ingreso más bajo en Chile 66 alimentos representativos del consumo observado en ese quintil Construcción de una CBASS adaptada a patrones reales de consumo y comparación de su costo con la Canasta Básica oficial (CB) entre 2014 y 2023 3. Crona et al, 2023 USA y otros Traducir hallazgos del Blue Food Assessment en cuatro objetivos de política alimentaria para mejorar nutrición, sostenibilidad, equidad y resiliencia climática Países del mundo, con énfasis en grupos vulnerables (niños, mujeres embarazadas, comunidades rurales e indígenas) Datos nacionales de consumo, producción, comercio y salud nutricional en más de 180 países Evaluación de relevancia nacional de cuatro objetivos 4. Herrero et al 2021 USA y otros Analizar cómo las innovaciones en los sistemas alimentarios pueden impactar positiva o negativamente en el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). No se trata de una investigación con muestra humana directa; es una revisión conceptual y estratégica basada en evidencia global. No aplica (estudio de revisión y modelado). Evaluación de distintos tipos de innovación (tecnológica, social, institucional) en sistemas alimentarios y sus efectos sobre los ODS. 5. De Croz et al 2019 USA y otros Cuantificar la brecha entre producción, demanda y consumo recomendado de frutas y verduras a nivel global y nacional hasta el año 2050. Más de 150 países, agrupados por región e ingreso. Datos agregados de producción y consumo alimentario (FAO, SSPs, modelo IMPACT). Simulación de escenarios socioeconómicos (SSP1–3), niveles de desperdicio (0–33%) y análisis de políticas públicas usando los marcos NOURISHING y Nuffield. 4 Revista de Medicina Clínica 2025;09(03):e03112509024 Autor, año, país Objetivo Población Muestra Intervención 6. Hales et al, 2024 Nueva Zelanda Evaluar cómo las políticas alimentarias de Nueva Zelanda apoyan la transición hacia dietas sostenibles, analizando su alineación con principios de sostenibilidad y la existencia de colaboración multisectorial y coherencia política. Políticas nacionales de Nueva Zelanda relacionadas con el sistema alimentario 17 documentos oficiales de política pública (2013–2023) Revisión sistemática bajo PRISMA y análisis de contenido según marco adaptado de FAO/WHO y Downs et al. para dietas sostenibles 7. Cambesses et al, 2022 Chile Evaluar cómo el nivel socioeconómico influye en la calidad nutricional, huella ambiental (carbono y agua) y costo de los patrones dietéticos en Chile. Hogares urbanos chilenos según quintiles de ingreso Datos de 3.365.700 hogares (Encuesta de Presupuestos Familiares 2017) Diseño de 6 escenarios dietéticos según quintil socioeconómico; análisis de huella de carbono, huella hídrica, calidad nutricional y costo diario 8. Sera et al 2021, USA y otros Argumentar la relevancia de la seguridad hídrica como componente esencial para la nutrición, la seguridad alimentaria y el bienestar humano. No aplica (revisión conceptual y empírica sobre escalas de medición) No aplica (análisis de literatura y escalas validadas como HWISE, FIES, HFIAS) Revisión de evidencia sobre causas, consecuencias y medición de la inseguridad hídrica; propuesta de integración con políticas alimentarias y nutricionales 9. Jones et al, 2016 USA Identificar qué componentes de sostenibilidad se han medido en estudios empíricos sobre dietas sostenibles y qué métodos se han utilizado. Estudios empíricos publicados en inglés sobre dietas sostenibles 113 estudios incluidos tras revisión sistemática de 30 bases de datos Revisión sistemática con criterios PRISMA; análisis de componentes medidos (ambientales, nutricionales, sociales, económicos) y métodos aplicados (LCA, encuestas, modelos) Tabla 2: Caracteristicas de los estudios. 5 DESAFÍOS Y OPORTUNIDADES EN ALIMENTACIÓN SOSTENIBLE CASTRO PENALONGA, M. et al. Segunda etapa: Los estudios que superaron la etapa de cribado preliminar fueron sometidos a una lectura integral y detallada. Esta fase permitió examinar en profundidad la calidad metodológica de cada trabajo, su coherencia interna y su alineación temática con las preguntas centrales de la investigación. Se evaluaron criterios como la estructura del diseño experimental, la precisión en la descripción de las intervenciones nutricionales, la validez de los instrumentos utilizados para medir funciones cognitivas, y la congruencia de los resultados obtenidos. Solo aquellos artículos que evidenciaron un cumplimiento riguroso de los criterios de inclusión y que ofrecían datos relevantes y metodológicamente sólidos fueron seleccionados para conformar el corpus definitivo. Proceso de recopilación de datos y evaluación de calidad de los estudios Evaluación de la calidad de la literatura En el presente estudio se aplicaron dos herramientas complementarias para evaluar la calidad metodológica de los trabajos incluidos: la escala CASP (Critical Appraisal Skills Programme)15 para estudios empíricos y la escala SANRA (Scale for the Assessment of Narrative Review Articles)16 para revisiones narrativas. La escala CASP permitió valorar aspectos clave como la claridad de la pregunta de investigación, la adecuación del diseño, la validez de los métodos utilizados, la consideración de sesgos y la aplicabilidad de los resultados. Cada estudio fue analizado en función de su tipo (observacional, de intervención o revisión sistemática), asignando una valoración cualitativa que reflejara su solidez metodológica y relevancia contextual. Por su parte, la escala SANRA se utilizó para revisar artículos narrativos, evaluando criterios como la justificación del tema, la exhaustividad de la búsqueda bibliográfica, la presentación de evidencia relevante y la coherencia argumentativa. La aplicación rigurosa de ambas herramientas permitió seleccionar estudios con alta validez interna y externa, especialmente en investigaciones centradas en la relación entre sostenibilidad alimentaria y nutrición global. Dado que los desenlaces nutricionales —como calidad dietética, equidad alimentaria y huella ecológica— son sensibles a la estructura metodológica, contar con estudios bien fundamentados fortaleció la interpretación de los hallazgos y la consistencia de las conclusiones. Al analizar la (Tabla 2) se muestra que Los estudios de Rojas (2025), Crona (2023), Hales (2024) y Cambesses (2022) destacan por su robustez metodológica, aplicabilidad contextual y riqueza de indicadores. Rojas propone una canasta alimentaria sostenible adaptada a los hábitos reales del quintil más vulnerable en Chile, con una composición nutricional equilibrada (2001 kcal/día) y seguimiento longitudinal de precios, lo que permite evaluar su viabilidad económica y social. Crona, por su parte, ofrece una cartografía global de deficiencias nutricionales (omega-3, B12) y superposición con huellas ambientales, integrando datos de más de 100 países en un marco de política alimentaria. Hales realiza una revisión sistemática de políticas en Nueva Zelanda, revelando incoherencias intersectoriales y vacíos en la integración de componentes económicos, a pesar de una cobertura del 100% en sostenibilidad. Cambesses aporta evidencia empírica sobre desigualdad nutricional y ambiental en Chile, con diferencias marcadas entre quintiles en calidad dietética, huella hídrica y carbono, y costo diario, lo que refuerza la necesidad de políticas diferenciadas por nivel socioeconómico. Estudios de calidad moderada (CASP/SANRA 6–7) los trabajos de Herrero (2021), De Croz (2019), Sera (2021) y Jones (2016) presentan alta relevancia conceptual y estratégica, pero limitaciones metodológicas que restringen su aplicabilidad directa. Herrero analiza el impacto de innovaciones en sistemas alimentarios sobre los ODS, sin datos cuantitativos específicos, aunque con propuestas valiosas para el diseño de transiciones planificadas. De Croz simula escenarios de disponibilidad de frutas y verduras al 2050, alertando sobre riesgos de desabastecimiento en regiones como el África subsahariana, pero sin ajustar por variables de acceso o distribución. Sera introduce la inseguridad hídrica como determinante nutricional y psicosocial, con fuerte carga conceptual pero sin revisión sistemática formal. Jones, en su revisión de 113 estudios sobre dietas sostenibles, identifica una fuerte concentración en países de altos ingresos y una escasa medición de componentes sociales y económicos, lo que limita la representatividad global de los hallazgos. Estudio de alta calidad narrativa (SANRA 10/12) El trabajo de Grosso (2020) se distingue por su enfoque político y conceptual, con datos epidemiológicos relevantes sobre malnutrición infantil en Europa y el Mediterráneo. Aunque no aplica una metodología sistemática ni presenta datos primarios, su valor reside en la articulación entre nutrición, desigualdad y políticas públicas, lo que lo convierte en una referencia útil para marcos interpretativos y análisis comparativos. En conjunto, los estudios de alta calidad metodológica tienden a integrar dimensiones nutricionales, económicas y ambientales con mayor precisión y aplicabilidad, mientras que los de calidad moderada aportan profundidad conceptual y visión estratégica, aunque con limitaciones en la operacionalización de indicadores. Esta diversidad metodológica permite construir una base comparativa rica para el análisis de sostenibilidad alimentaria en contextos latinoamericanos y globales. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN Selección y características de los estudios La selección de estudios para esta revisión se realizó conforme a los principios metodológicos establecidos en la declaración PRISMA, lo que permitió asegurar la trazabilidad, exhaustividad y rigor en cada fase del proceso. En la etapa inicial se recuperaron 349 registros a partir de tres bases de datos científicas especializadas: PubMed, Web of Science y ScienceDirect. Posteriormente, se aplicaron procedimientos sistemáticos para la depuración de duplicados y se evaluaron los títulos, resúmenes y textos completos según criterios de inclusión previamente definidos. Estos criterios contemplaban la pertinencia temática en relación con la nutrición 6 Revista de Medicina Clínica 2025;09(03):e03112509024 Figura 1: Diagrama PRISMA de seleccion de estudios. humana y su vinculación con los ODS, especialmente en lo referente a salud, equidad alimentaria y sostenibilidad ambiental. Como resultado de este proceso, se seleccionaron 9 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que cumplían con los estándares metodológicos requeridos y aportaban evidencia relevante para el análisis cualitativo y cuantitativo. (Figura 1). Los estudios revisados se pueden clasificar en tres grandes tipos de intervención: conceptual-estratégica, empírica aplicada y modelado prospectivo. En el enfoque conceptual, autores como Grosso, Herrero y Sera emplean indicadores cualitativos como la alineación con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), la inclusión de dimensiones sociales (equidad, gobernanza, cultura) y la integración de escalas validadas como HWISE o FIES para medir inseguridad hídrica. En el plano empírico aplicado, investigaciones como las de Rojas y Cambesses utilizan indicadores cuantitativos como el costo diario de dietas, huella de carbono (kg CO eq), huella hídrica (litros/día), calidad nutricional (densidad de nutrientes, adecuación energética) y distribución por quintiles socioeconómicos. Por su parte, los estudios de modelado prospectivo, como el de De Croz, integran simulaciones con escenarios socioeconómicos (SSP1–3), tasas de desperdicio alimentario (0–33%) y marcos normativos como NOURISHING y Nuffield, empleando indicadores agregados de producción y consumo (toneladas, kcal/persona/día, superficie cultivada). Finalmente, el estudio de Jones et al. (2016) ofrece una síntesis metodológica transversal, destacando que el 63% de los estudios analizados midieron emisiones de gases de efecto invernadero mediante análisis de ciclo de vida (LCA), mientras que componentes sociales y económicos fueron escasamente representados. Esto se muestra en las Tabla 2 y tab-3. DISCUSIÓN Los estudios de Grosso (2020),17 Herrero (2021),18 Sera (2021)19 y Hales (2024)20 comparten una aproximación conceptual y estratégica, sin intervención directa sobre poblaciones humanas. Grosso propone una reflexión sobre el papel de la nutrición en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), destacando patrones dietéticos como la dieta mediterránea, nórdica y japonesa. Herrero, por su parte, examina cómo las innovaciones tecnológicas, sociales e institucionales pueden acelerar o entorpecer el cumplimiento de los ODS, mientras que Sera introduce la seguridad hídrica como dimensión crítica para la nutrición y el bienestar, integrando escalas validadas como HWISE y FIES. 7 DESAFÍOS Y OPORTUNIDADES EN ALIMENTACIÓN SOSTENIBLE CASTRO PENALONGA, M. et al. Autor, año, país Nutrición Objetivos de desarrollo sostenible Valoración de Calidad 1. Grosso et al, 2020 Europa 150 millones de niños menores de 5 años aún presentan retraso en el crecimiento (stunting) 50 millones presentan emaciación (wasting) 20 millones nacen con bajo peso. En Europa, hasta un 10% de niños en el sudeste presentan stunting. En países como Grecia, Italia y España, entre el 18% y 21% de los niños varones son obesos Escala Sanra 10 de 12 Alta calidad narrativa, con enfoque político y conceptual sólido. 2. Rojas et al 2025 Chile CBASS aporta 2001 kcal/día con 14.71% de proteínas, 32.36% de lípidos y 52.02% de carbohidratos Costo promedio mensual de la CBASS fue 13.9% mayor que la CB oficial. En octubre 2017, la diferencia de costo alcanzó 21.1%; en diciembre 2018, solo 4.6%. En marzo 2023, la CBASS alcanzó su precio más alto: USD 3.11/día. La CB oficial promedió USD 2.13/día; la CBASS, USD 2.43/día durante el período de estudio Escala CASP (estudios económicos) 9 de 10 Alta calidad, su principal fortaleza es la adaptación cultural y longitudinal; su principal limitación es la exclusión de costos indirectos y la falta de simulaciones de impacto en salud. 3. Crona et al, 2023 USA y otros Deficiencia de omega-3: afecta a 89 países, especialmente en África y Sudamérica. Deficiencia de vitamina B12: afecta a 43 países, con 91% de superposición con deficiencia de omega-3 Países con alto consumo de carne roja y riesgo cardiovascular: EE.UU., China, Brasil, Argentina, Europa del Este. Países con alta huella de carbono dietaria por carne rumiantes: 124 países, incluyendo Chile, Francia, Noruega. Países donde los alimentos azules son clave para nutrición y empleo: 103 países, especialmente en el Sur Global Escala CASP (estudios económicos) 9 de 10 Alta calidad Su enfoque integrador entre nutrición, sostenibilidad y equidad lo convierte en una referencia útil para estudios comparativos en América Latina. 4. Herrero et al 2021 USA y otros No se reportan datos cuantitativos específicos por variable. Se discuten impactos diferenciados sobre los ODS, incluyendo efectos positivos en seguridad alimentaria y negativos en desigualdad social si no se gestionan adecuadamente. Escala CASP (estudios económicos) 6 de 10 Alta calidad. El estudio tiene alto valor conceptual y estratégico, pero no cumple con los estándares metodológicos de una revisión sistemática. 8 Revista de Medicina Clínica 2025;09(03):e03112509024 Autor, año, país Nutrición Objetivos de desarrollo sostenible Valoración de Calidad Se enfatiza la necesidad de transiciones planificadas y monitoreo de indicadores locales para evitar efectos adversos. Es útil para generar marcos de política pública y reflexión interdisciplinaria, pero no para extraer evidencia cuantitativa o realizar metaanálisis. 5. De Croz et al 2019 USA y otros En 2015, solo 81 países (55% de la población mundial) alcanzaban el mínimo de 400 g/persona/día. Bajo recomendaciones ajustadas por edad, solo 40 países (36% de la población) cumplían. En 2050, con 33% de desperdicio, 5.6 mil millones de personas vivirían en países con disponibilidad insuficiente. Sub-Sahara: entre 0.8 y 1.9 mil millones de personas podrían tener acceso por debajo del mínimo recomendado. Escala CASP (estudios económicos) 6 de 10 Alta calidad. Este estudio tiene alta validez externa y utilidad para el diseño de políticas públicas en nutrición y sostenibilidad. 6. Hales et al, 2024 Nueva Zelanda Solo el 33% de los componentes nutricionales fueron abordados por el sector de industrias primarias. El sector salud cubrió el 89% de los componentes nutricionales, pero 0% de los económicos 100% de los 19 componentes de sostenibilidad fueron abordados en conjunto por las políticas Solo 2 políticas (12%) abordaron el uso de plásticos en empaques. Se evidenció incoherencia entre sectores: salud excluido de políticas de producción y comercio Escala CASP 9 de 10 Alta calidad. El estudio cumple con los criterios fundamentales de una revisión sistemática de políticas, aunque presenta limitaciones en la evaluación formal de calidad y en la inclusión de actores clave. 7. Cambesses et al, 2022 Chile Índice de calidad nutricional: Q1: 75; Q5: 98 (referencia ideal: 100) Costo diario de la dieta: Q1: 1.87C/persona/día; Q5: 4.07C/persona/día Contribución de la carne: 56–59% de la huella de carbono; 40–43% de la huella hídrica Consumo energético: Q1: 1765 kcal/día; Q5: 2917 kcal/día Fibra dietética: Q1: 19g/día, Q5: 24g/día (recomendación OMS: 30g/día) Huella de carbono (CF): Q1: 2.32 kg CO eq/persona/día; Q5: 4.74 kg CO eq/persona/día Huella hídrica (WF): Q1: 1683 L/persona/día; Q5: 3110 L/persona/día Escala CASP 9 de 10 Alta calidad. Este estudio presenta una sólida base metodológica y una muestra representativa, con resultados aplicables a políticas públicas. Aunque no ajusta por todos los factores de confusión, su enfoque integrado entre nutrición, ambiente y economía lo convierte en una referencia valiosa para estudios sobre sostenibilidad alimentaria en contextos latinoamericanos. 9