ИММУННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА

INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION Volume 02, Issue 10, 2025 38 INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION universalpublishings.com ИММУННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА Мамадиев Холмурот Курбонови Детский инфекционист, детский гематолог Аннотация: Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся снижением количества тромбоцитов в крови и повышенной кровоточивостью. В данной работе проводится анализ клинических проявлений, лабораторных показателей и факторов риска у детей с ИТП. Цель исследования — выявление ключевых патогенетических механизмов и оценка эффективности диагностических подходов. Ключевые слова: Иммунная тромбоцитопеническая пурпура, Тромбоциты, Аутоиммунные заболевания, Дети, Диагностика и лечение ВВЕДЕНИЕ Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) является одним из наиболее распространённых аутоиммунных заболеваний у детей, характеризующимся снижением количества тромбоцитов в крови и повышенной склонностью к кровоточивости. Заболевание может проявляться разнообразными клиническими симптомами — от лёгких петехий и подкожных кровоизлияний до массивных кровотечений, угрожающих жизни ребёнка. Этиология ИТП остаётся предметом активного изучения. Основным патогенетическим механизмом считается образование аутоантител к тромбоцитам, что приводит к их ускоренному разрушению в селезёнке и печени. В детской практике заболевание часто развивается остро после перенесённых вирусных инфекций или вакцинации, что указывает на роль иммунных стимулов в запуске патологического процесса. Несмотря на значительное количество клинических наблюдений, вопросы ранней диагностики, прогнозирования течения и выбора оптимальной тактики ведения пациентов остаются актуальными. Ранняя идентификация факторов риска и понимание патогенетических механизмов ИТП позволяют снизить риск осложнений и улучшить перинатальные и детские исходы. Материалы и методы Исследование проводилось на базе детской клиники в период с 2023 по 2025 год и включало 68 детей с диагностированной иммунной тромбоцитопенической пурпурой в возрасте от 2 до 16 лет. Для сравнительного анализа использовалась INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION Volume 02, Issue 10, 2025 39 INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION universalpublishings.com контрольная группа из 50 здоровых детей сопоставимого возраста. Подтверждённый диагноз ИТП на основании клинических проявлений и лабораторных данных (тромбоцитопения < 100 × 10⁹/л). Возраст от 2 до 16 лет. Получение письменного информированного согласия родителей или законных представителей. Вторичная тромбоцитопения, связанная с другими системными заболеваниями. Недавнее применение иммуносупрессивной терапии. Онкологические заболевания или тяжёлые хронические патологии. Клинический осмотр: оценка наличия петехий, подкожных кровоизлияний, носовых и слизистых кровотечений. Лабораторные исследования: общий анализ крови, подсчёт тромбоцитов, определение антител к тромбоцитам, биохимические показатели печени и селезёнки. Инструментальные методы: ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки размеров селезёнки и печени. Результаты Анализ клинических данных показал, что у 68 детей с ИТП наиболее частыми проявлениями были петехии и подкожные кровоизлияния — 82% случаев, носовые кровотечения — 41%, слизистые кровотечения (десны, ЖКТ) — 28%. Средний уровень тромбоцитов на момент госпитализации составил 32 ± 15 × 10⁹/л, что значительно ниже контрольной группы (238 ± 42 × 10⁹/л, p < 0,001). Лабораторные исследования выявили наличие антител к тромбоцитам у 76% пациентов. В 34% случаев наблюдалось увеличение селезёнки, подтверждённое ультразвуковым исследованием. Биохимические показатели печени оставались в пределах нормы у большинства детей, что указывает на преимущественно аутоиммунную природу тромбоцитопении. Сравнительный анализ с контрольной группой показал значительное различие по количеству тромбоцитов (p < 0,001) и частоте клинических проявлений кровоточивости (p < 0,01). Данные статистического анализа подтвердили значимость выявленных клинических и лабораторных показателей как маркеров активности заболевания. Обсуждение Результаты нашего исследования подтверждают, что иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей является мультифакториальным аутоиммунным заболеванием, где ведущую роль играют антитела к тромбоцитам, приводящие к их ускоренному разрушению в селезёнке и печени. Высокая частота клинических проявлений кровоточивости, таких как петехии, подкожные и слизистые кровотечения, согласуется с данными международных исследований, указывая на типичную картину заболевания у педиатрических пациентов. Наличие антител к тромбоцитам у 76% детей подтверждает INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION Volume 02, Issue 10, 2025 40 INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION universalpublishings.com иммунопатогенетическую природу ИТП и подчеркивает важность лабораторной диагностики для точного подтверждения диагноза. Увеличение селезёнки у третьей части пациентов также коррелирует с тяжестью тромбоцитопении и клинической симптоматикой, что соответствует данным других авторов о роли селезёнки как ключевого органа разрушения тромбоцитов. Сравнительный анализ с контрольной группой показал статистически значимые различия как в уровне тромбоцитов, так и в проявлениях кровоточивости, что позволяет использовать данные показатели в качестве маркеров активности заболевания и прогноза течения ИТП. Заключение Исследование подтверждает, что иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей является аутоиммунным заболеванием с мультифакториальной этиологией, где ведущую роль играют антитела к тромбоцитам и ускоренное разрушение клеток в селезёнке. Наиболее характерными клиническими проявлениями ИТП у детей являются петехии, подкожные и слизистые кровотечения, что делает их важными маркерами для ранней диагностики. Лабораторное выявление тромбоцитопении и антител к тромбоцитам, а также инструментальная оценка селезёнки позволяют объективно оценить тяжесть заболевания и прогноз течения. Ранняя диагностика и комплексный подход к ведению пациентов с ИТП способствуют снижению риска осложнений и улучшению прогноза заболевания у детей. Полученные данные подчеркивают необходимость систематического мониторинга, индивидуализированной терапии и дальнейших исследований патогенеза ИТП для совершенствования методов лечения. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 1. Neunert, C., Lim, W., Crowther, M., Cohen, A., Solberg, L., & Crowther, M. (2019). The American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia. Blood Advances, 3(23), 3829–3866. 2. Blanchette, V., & Buchanan, G. (2018). Pediatric Immune Thrombocytopenia: Clinical Features and Management. Hematology/Oncology Clinics, 32(3), 479–492. 3. Provan, D., Stasi, R., Newland, A., Blanchette, V., Bolton-Maggs, P., Bussel, J., … & Rodeghiero, F. (2010). International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood, 115(2), 168–186. 4. Bussel, J. B., & Cines, D. B. (2009). How I treat immune thrombocytopenia: new strategies for an old disorder. Blood, 113(26), 6512–6517. 5. Гусев, А. В., & Иванова, Н. П. (2020). Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей: диагностика и современные подходы к лечению. Педиатрия, 99(6), 45–53.