SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA: TEORIA À PRÁTICA EM EVIDÊNCIA

1. SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA: TEORIA À SYSTEMATIZATION OF NURSING CARE IN CORONARY ARTERIAL DISEASE: FROM THEORY TO EIXO TEMÁTICO: Educação em saúde de profissionais em cardiologia E - RESUMO INTRODUÇÃO: A Doença Arterial Coronariana (DAC) é uma enfermidade crônica que representa uma das principais causas de morbidade mundial. Nesse contexto clínico, o enfermeiro desempenha papel fundamental ao promover cuidados de enfermagem de forma integral, prevenindo complicações, detectando alterações e incentivando a adesão ao tratamento. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), regulamentada pela Resolução COFEN nº 358/2009, destaca qualificar e garantir segur ança no cuidado ao paciente com DAC. aplicação prática da Sistematização da Assistência de Enfermagem no cuidado ao paciente com Doença Arterial Coronariana. do tipo integrativa. Foi realizada busca eletrônica através dos Descritores em Ciências da Saúde, utilizando como palavra chaves “Cuidados de Enfermagem”, “Diagnóstico de Enfermagem", "Doença Arterial Coronariana" e "Processo de Enfermagem”. Por meio do banco de dados LILACS, MED busca inicial resultou em 1.535 produções relacionadas à temática, obteve documentos que abordavam o escopo do estudo. aplicação da SAE no cuidado ao paci 6 SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA: TEORIA À PRÁTICA EM EVIDÊNCIA SYSTEMATIZATION OF NURSING CARE IN CORONARY ARTERIAL DISEASE: FROM THEORY TO EVIDENCEBASED PRACTICE EIXO TEMÁTICO: Educação em saúde de profissionais em cardiologia Gabriela Maria Andrade dos Santos Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitário Adventista de ensino do Nordeste Beatriz Neves Guedes Graduanda em Enfermagem pe lo Centro Universitário Adventista de ensino do Nordeste Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitário Adventista de ensino do Nordeste Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitário Adventista de ensino do Nordeste Giovanna Maria Rebouças dos Reis Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitário Adventista de ensino do Nordeste Keylane Ferreira dos Santos Graduanda em Bacharelado In terdisciplinar em Saúde pela Universidade Federal da Bahia Maria Eduarda Sousa de Araújo Graduanda em Enfermagem pela Universidade Estadual do Maranhão Maryana Viana dos Santos Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitário Adventista de ensino Rauany Ribeiro Santos Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitário Adventista de ensino do Nordeste Elenilda Farias de Oliveira Enfermeira doutora - Docente do Centro Universitário de Ensino do Nordeste. - mail do autor: gabiifbaof[email protected] A Doença Arterial Coronariana (DAC) é uma enfermidade crônica que representa uma das principais causas de morbidade mundial. Nesse contexto clínico, o enfermeiro desempenha papel fundamental ao promover cuidados de enfermagem de forma complicações, detectando alterações e incentivando a adesão ao tratamento. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), regulamentada pela Resolução COFEN nº 358/2009, destaca - se como ferramenta essencial para organizar, ança no cuidado ao paciente com DAC. OBJETIVO: aplicação prática da Sistematização da Assistência de Enfermagem no cuidado ao paciente com Doença Arterial Coronariana. METODOLOGIA: Tratase de uma revisão de literatura realizada busca eletrônica através dos Descritores em Ciências da Saúde, utilizando como palavra chaves “Cuidados de Enfermagem”, “Diagnóstico de Enfermagem", "Doença Arterial Coronariana" e "Processo de Enfermagem”. Por meio do banco de dados LILACS, MED LINE e BDENF, ofertado pela Biblioteca Virtual em Saúde. A busca inicial resultou em 1.535 produções relacionadas à temática, obteve documentos que abordavam o escopo do estudo. RESULTADOS E DISCUSSÕES: aplicação da SAE no cuidado ao paci ente com DAC é essencial para garantir segurança, SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA: TEORIA À SYSTEMATIZATION OF NURSING CARE IN CORONARY ARTERIAL DISEASE: BASED PRACTICE EIXO TEMÁTICO: Educação em saúde de profissionais em cardiologia Gabriela Maria Andrade dos Santos Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitário Adventista de ensino do Nordeste Beatriz Neves Guedes lo Centro Universitário Adventista de ensino do Nordeste Camila de Cintra Reis Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitário Adventista de ensino do Nordeste Cláudia Lisboa Dias Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitário Adventista de ensino do Nordeste Giovanna Maria Rebouças dos Reis Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitário Adventista de ensino do Nordeste Keylane Ferreira dos Santos terdisciplinar em Saúde pela Universidade Federal da Bahia Maria Eduarda Sousa de Araújo Graduanda em Enfermagem pela Universidade Estadual do Maranhão - UEMA Maryana Viana dos Santos Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitário Adventista de ensino do Nordeste Rauany Ribeiro Santos Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitário Adventista de ensino do Nordeste Elenilda Farias de Oliveira Docente do Centro Universitário de Ensino do Nordeste. A Doença Arterial Coronariana (DAC) é uma enfermidade crônica que representa uma das principais causas de morbidade mundial. Nesse contexto clínico, o enfermeiro desempenha papel fundamental ao promover cuidados de enfermagem de forma complicações, detectando alterações e incentivando a adesão ao tratamento. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), regulamentada pela se como ferramenta essencial para organizar, OBJETIVO: Demonstrar a aplicação prática da Sistematização da Assistência de Enfermagem no cuidado ao paciente se de uma revisão de literatura realizada busca eletrônica através dos Descritores em Ciências da Saúde, utilizando como palavra chaves “Cuidados de Enfermagem”, “Diagnóstico de Enfermagem", "Doença Arterial Coronariana" e "Processo de Enfermagem”. Por meio do LINE e BDENF, ofertado pela Biblioteca Virtual em Saúde. A busca inicial resultou em 1.535 produções relacionadas à temática, obteve -se, por fim, 13 RESULTADOS E DISCUSSÕES: A ente com DAC é essencial para garantir segurança, 7 organização e qualidade assistencial. A Partir da NANDA-I, a SAE possibilita diagnósticos precisos, intervenções e avaliação contínua, fortalecendo a autonomia e o protagonismo do profissional de enfermagem, promovendo melhores desfechos clínicos. Contudo, ainda existem desafios, como sobrecarga de trabalho, falta de capacitação, resistência da equipe e registros inadequados. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A atuação da enfermagem, fundamentada na utilização da NANDA-I, favorece a obtenção de resultados positivos para os pacientes. Nesse contexto, a Sistematização da Assistência de Enfermagem torna-se uma ferramenta essencial para elaboração de diagnósticos precisos e um cuidado qualificado à saúde de pacientes com Doença Arterial Coronariana. Palavras-Chaves: cuidados de Enfermagem; diagnóstico de enfermagem; doença arterial Coronariana; processo de enfermagem. ABSTRACT INTRODUCTION: Coronary Artery Disease (CAD) is a chronic condition that represents a leading cause of morbidity worldwide. In this clinical context, nurses play a fundamental role in providing comprehensive nursing care, preventing complications, detecting alterations, and encouraging treatment adherence. The Systematization of Nursing Care (SAE), regulated by COFEN Resolution No. 358/2009, stands out as an essential tool for organizing, qualifying, and ensuring safe care for patients with CAD. OBJECTIVE: Demonstrate the practical application of the Systematization of Nursing Care in the care of patients with Coronary Artery Disease. METHODOLOGY: This is an integrative literature review. An electronic search was conducted using Health Sciences Descriptors, using the keywords "Nursing Care," "Nursing Diagnosis," "Coronary Artery Disease," and "Nursing Process." Through the LILACS, MEDLINE, and BDENF databases, offered by the Virtual Health Library, a sample of 13 documents that addressed the scope of the study was obtained. RESULTS AND DISCUSSIONS: The application of the Nursing Care Systematization in the care of patients with Coronary Artery Disease is essential to ensure safety, organization, and quality of care. Based on NANDA-I, SAE enables accurate diagnoses, interventions, and continuous evaluation, strengthening the autonomy and protagonism of nursing professionals, in addition to promoting health education for better clinical outcomes. However, challenges still exist, such as work overload, lack of training, team resistance, and inadequate records. RESULTS AND DISCUSSIONS: Applying the Systematization of Nursing Care to patients with Coronary Artery Disease (CAD) is essential to ensure safety, organization, and quality of care. Based on NANDA-I, the SAE enables accurate diagnoses, interventions, and continuous assessment, strengthening the autonomy and protagonism of nursing professionals, in addition to promoting health education for better clinical outcomes. However, challenges remain, such as work overload, lack of training, team resistance, and inadequate recordkeeping. FINAL CONSIDERATIONS: Nursing practice, based on the use of NANDA-I, favors the achievement of positive patient outcomes. In this context, the Systematization of Nursing Care becomes an essential tool for developing accurate diagnoses and providing qualified health care to patients with Coronary Artery Disease. Keywords: Nursing care; nursing diagnosis; coronary artery disease; nursing process. 8 INTRODUÇÃO A Doença Arterial Coronariana (DAC) é uma condição crônica de alta prevalência, que se destaca como uma das principais causas de morbimortalidade em adultos no mundo contemporâneo. Essa enfermidade impõe um desafio clínico significativo, demandando atenção especializada e contínua. Estatísticas recentes indicam que a DAC é responsável por grande parte das internações relacionadas a doenças cardiovasculares, reforçando a necessidade de cuidados estruturados e baseados em evidências (Silva et al., 2024). O papel do enfermeiro no cuidado ao paciente com DAC transcende a execução de procedimentos técnicos. Ele envolve uma abordagem integral, capaz de avaliar as respostas individuais do paciente e implementar estratégias de prevenção e promoção da saúde. A intervenção precoce favorece a detecção de alterações clínicas, otimiza o manejo dos fatores de risco e fortalece o vínculo terapêutico, incentivando o paciente à adesão ao tratamento e às mudanças de estilo de vida (Miranda et al., 2022). Nesse contexto, a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) surge como ferramenta essencial para organizar e qualificar a prática profissional. Regulamentada pela Resolução COFEN nº 358/2009, a SAE estrutura o cuidado de maneira deliberada e contínua, permitindo que cada ação seja planejada, executada e avaliada de forma metódica. Além de garantir segurança e qualidade, a SAE confere visibilidade à contribuição da enfermagem no cuidado ao paciente, tornando o profissional protagonista na atenção à saúde (Conselho Federal de Enfermagem, 2009). Do ponto de vista fisiopatológico, a DAC caracteriza-se pelo acúmulo de placas ateroscleróticas nas artérias coronárias, que comprometem o fluxo sanguíneo miocárdico. Essa obstrução pode evoluir para angina, infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca, com repercussões significativas na saúde do paciente. Os principais fatores de risco incluem hipertensão arterial, diabetes mellitus, tabagismo, sedentarismo e obesidade, evidenciando a importância de ações preventivas e do monitoramento sistemático do estado clínico (Santos et al., 2022). A integração da SAE com os diagnósticos de enfermagem NANDA-I fortalece a prática clínica ao permitir que os profissionais identifiquem de forma padronizada as respostas humanas à DAC. Essa abordagem possibilita a prescrição de intervenções individualizadas, orientadas por evidências científicas, e a avaliação contínua dos resultados. A utilização dos diagnósticos NANDA-I garante que o cuidado seja 9 estruturado e adaptável às necessidades de cada paciente, promovendo segurança e qualidade (NANDA, 2021-2023). A aplicação da SAE na prática diária permite que os enfermeiros planejem e executem intervenções em diferentes fases da DAC, desde a prevenção e controle de fatores de risco até a reabilitação após evento coronariano. Essa sistematização assegura que o cuidado seja centrado no paciente, abrangendo aspectos clínicos, emocionais e educativos, e proporciona uma base sólida para decisões fundamentadas em evidências (Hermano et al., 2021; Rodrigues et al., 2024). Além disso, o registro sistemático das ações de enfermagem, previsto na SAE, possibilita a avaliação objetiva dos resultados alcançados e a identificação de oportunidades de aprimoramento da prática. Esse processo contribui para a melhoria contínua do cuidado, fortalece a comunicação entre a equipe multiprofissional e valoriza o papel do enfermeiro como agente essencial na promoção da saúde cardiovascular (Miotello et al., 2020; Carneiro et al., 2023). Por fim, a combinação da SAE com os diagnósticos NANDA-I assegura que o cuidado ao paciente com DAC seja coeso, replicável e baseado em evidências. Essa integração permite que diferentes profissionais atuem de forma articulada, garantindo intervenções seguras, eficazes e humanizadas. A visibilidade e valorização da enfermagem são ampliadas, consolidando seu papel central na atenção integral ao paciente e na promoção da qualidade de vida (Mendes et al., 2024; Gualandro et al., 2024). Dessa forma, este capítulo busca demonstrar a aplicação prática da Sistematização da Assistência de Enfermagem no cuidado ao paciente com Doença Arterial Coronariana, discutir intervenções específicas de enfermagem nas diferentes fases da doença e evidenciar as bases científicas que sustentam essas ações, reforçando a importância de uma prática estruturada, segura e centrada no paciente. METODOLOGIA O presente estudo caracteriza-se como uma revisão de literatura baseada em evidência, conduzida segundo as etapas propostas por Mendes, Silveira e Galvão (2008), para revisões integrativas. Essa abordagem metodológica permite reunir, organizar e analisar produções científicas já existentes, estabelecendo uma compreensão profunda sobre o tema proposto, podendo identificar lacunas que norteiam a prática da Enfermagem e futuras pesquisas. 10 A pesquisa foi conduzida em setembro de 2025, utilizando como bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF – Enfermagem, disponíveis na BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), a fim de coletar as informações relevantes.Para a seleção dos dados, foram definidos os descritores em Ciências da Saúde (DeCS): “Cuidados de Enfermagem”, “Diagnóstico de Enfermagem”, “Doença Arterial Coronariana” e “Processo de Enfermagem”. A busca inicial resultou em 1.535 produções relacionadas à temática, sendo então aplicado um processo rigoroso de refinamento, de modo a centralizar o verdadeiro objetivo do estudo e priorizar trabalhos de maior relevância e qualidade científica. Como critérios de inclusão, foram considerados artigos publicados nos últimos cinco anos (2020-2025), disponíveis em texto completo em língua portuguesa, e que apresentassem temática e objetivos compatíveis com esta pesquisa. Também foram incluídos documentos normativos do Conselho Federal de Enfermagem e de órgãos oficiais pertinentes ao tema. Como critérios de exclusão, foram descartados artigos duplicados, documentos incompletos, resumos e estudos que não contemplavam o escopo proposto. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 22 trabalhos científicos, os quais passaram por leitura na íntegra. Destes, 13 artigos atenderam plenamente aos objetivos do estudo e compuseram a amostra final, permitindo a extração de informações relevantes para a construção e fundamentação desta pesquisa. Os achados da pesquisa foram sistematizados de modo a evidenciar técnicas de coleta eficazes, apresentadas de forma clara e organizada, favorecendo uma compreensão integral sobre o papel da Enfermagem como profissão que atua na linha de frente no cuidado ao paciente com Doença Arterial Coronariana. Destaca-se, ainda, sua contribuição tanto no processo diagnóstico quanto no apoio central à equipe multiprofissional de assistência. Este capítulo foi elaborado a partir de evidências científicas recentes, priorizando estudos que oferecem suporte à prática assistencial e atualizando a discussão sobre a temática. Busca-se ampliar o conhecimento sobre a atuação da Enfermagem na assistência ao paciente com Doença Arterial Coronariana, destacando não apenas a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), mas também o impacto de fatores externos e de gestão na qualidade do cuidado prestado. Com isto, o capítulo enfatiza como a atuação do enfermeiro, enquanto profissional de linha de frente, contribui para a segurança do paciente, a coordenação da equipe multiprofissional e a otimização dos resultados clínicos. 11 RESULTADOS Foram selecionados 13 estudos que atenderam aos critérios de inclusão previamente definidos. A análise dos dados evidenciou contribuições relevantes para a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) em pacientes acometidos por Doença Arterial Coronariana. Os achados destacam práticas fundamentadas em evidências que favorecem o cuidado integral, a tomada de decisão clínica e a melhoria dos resultados terapêuticos, conforme apresentado no Quadro 1. Quadro 1 – Caracterização dos artigos quanto ao título, autores, ano, tipo de estudo, objetivo. Título Autores/An o Objetivo Principais resultados Atuação do enfermeiro na consolidação do cuidado longitudinal à pessoa com doença arterial coronariana MIOTELL O et al. 2020. Compreender como enfermeiros da atenção primária à saúde vivenciam o cuidado da pessoa com doença arterial coronariana em uma perspectiva longitudinal. Encontrou-se a categoria "Atuação do enfermeiro na consolidação do cuidado longitudinal à pessoa com doença arterial coronariana" sustentada por duas subcategorias que abordam ações do enfermeiro e fatores que interferem no acompanhamento da pessoa com doença arterial coronariana. Autocuidado, alfabetismo em saúde e conhecimento sobre a doença em pacientes com doença arterial coronariana COSTA. 2020. Analisar a associação entre capacidade de AC, AS e conhecimento sobre a doença em pacientes com DAC. Foram incluídos 122 pacientes (60,7% sexo masculino, idade 62,07+8,8 anos). No modelo de equações estruturais, verificou-se que tanto a contribuição direta (B=0,363; p=0,170) quanto indireta (B=0,112; p=0,117) do CADEQ SV no ASAS-R foram pequenas, mas o CADE-Q SV influenciou o STOFHLA (B=1,610; p=0,05) e este, por sua vez, o ASAS-R, de modo que o escore do ASASR aumentou 0,070 pontos para cada ponto adicional no escore do S-TOFLHA. Avaliação do suporte social e da adesão HERMANO et al. Avaliar a adesão medicamentosa e o suporte social Incluídos 59 pacientes, sendo que 50,8% foram classificados como potencial para não adesão e 37,3% como não aderentes. 12 medicamentosa em pacientes com doença arterial coronariana 2021. percebido e sua associação em pacientes hospitalizados por Doença Arterial Coronária. O suporte social percebido identificado foi considerado como quase sempre a sempre. Os pacientes aderentes e aqueles classificados como potencial para não adesão apresentaram maior escore no domínio emocional/informacional quando comparados com aqueles classificados como potencial para adesão (p=0,01). Benefícios e limitações da sistematização da assistência de enfermagem na gestão em saúde SOUSA et al. 2020. Realizada nas bases de dados eletrônicas Base de Dados de Enfermagem e Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Ciências da Saúde, com artigos originais, disponíveis na íntegra, publicados entre 2007 a 2017, em idioma português. Foram incluídos 10 artigos que abordam as principais contribuições da sistematização da assistência de enfermagem na gestão em saúde (organização do serviço, qualidade assistencial, controle de gastos, melhor avaliação e fiscalização da assistência, maior autonomia profissional e aumento da segurança do paciente) e limitações encontradas (falta de profissionais, sobrecarga de trabalho, desconhecimento da equipe e ausência de capacitações). Diagnósticos de enfermagem no setor de emergência: uma revisão integrativa RODRIGU ES et al 2025. Identificar os diagnósticos de enfermagem predominantes no setor de emergência. Identificados 5.994 estudos, utilizados seis artigos. A taxonomia mais utilizada para a aplicação do processo de enfermagem na emergência foi a NANDA, com predominância dos domínios segurança/proteção, atividade/repouso, conforto, eliminação/troca e nutrição. Diagnósticos de enfermagem em pacientes adultos com condições cardiovasculares: revisão integrativa da literatura SANTOS et al 2022. Identificar os diagnósticos de enfermagem em estudos realizados com pacientes adultos que possuem diagnóstico clínico Considerando o tipo de estudo, a maioria das pesquisas foi enquadrada como descritiva. Para a abordagem dos diagnósticos de enfermagem, teve-se como base o Sistema de Linguagem Padronizada da taxonomia da NANDAI, utilizado na maioria das pesquisas. Quanto ao nível de evidência, os estudos 13 de condições cardiovasculares. foram classificados como nível IV. Quatro estudos referiram à utilização de Teorias de Enfermagem, com maior frequência de uso da Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem. O diagnóstico de enfermagem mais frequente entre os estudos foi padrão respiratório ineficaz. Diagnósticos e intervenções de enfermagem frente aos riscos cardiovasculares originados pelo estresse na população em situação de rua CARNEIR O et al 2023. Estabelecer diagnósticos e intervenções de enfermagem, relacionando estresse e DCV nesta população. 35% dos 119 entrevistados afirmam sentir muito estresse ou que isso afeta sua rotina. Valores de pressão arterial e frequência cardíaca estão acima do recomendado. A escala de Likert mostra 32% com proteção ineficaz, risco cardiovascular prejudicado e síndrome do estresse de realocação. Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia GUALAND RO et al 2024. Orientar a avaliação e o manejo cardiovascular de pacientes no período perioperatório. Algoritmos atualizados, uso de biomarcadores, avaliação de fragilidade, condutas para doenças cardiovasculares agudas, manejo de anticoagulantes e antiagregantes, profilaxia de endocardite. NANDA-I – Diagnósticos de Enfermagem: Definições e Classificação NANDA Internationa l; Herdman & Kamitsuru (eds.) 2021–2023. Padronizar os diagnósticos de enfermagem para orientar o processo clínico e promover cuidados seguros e eficazes. 267 diagnósticos organizados em domínios e classes; estrutura baseada em evidências; suporte à tomada de decisão clínica; integração com NIC e NOC para planejamento e avaliação da assistência. Processo de enfermagem: caracterização da aplicação na atenção primária à saúde SILVA; COSTA 2024. Caracterizar a aplicação do processo de enfermagem na atenção primária à saúde. Os resultados da pesquisa foram categorizados em três categorias "a percepção dos enfermeiros acerca do processo de enfermagem e da sistematização da assistência de enfermagem na atenção primária à 14 saúde", "fatores que dificultam a implementação do processo de enfermagem e a sistematização da assistência de enfermagem na atenção primária à saúde" e "vantagens e benefícios da aplicação do processo de enfermagem e da sistematização da assistência de enfermagem na atenção primária à saúde". Registros de enfermagem em uma emergência cardiológica: características, diagnósticos e intervenções de enfermagem MIRANDA et al 2022. Analisar os registros de enfermagem, no contexto do paciente cardiológico na emergência. Dos 140 registros de enfermagem, identificou-se 53 itens 46 referentes às necessidades psicobiológicas, 6 psicossociais e 1 psicoespiritual. Encontraram-se 22 diagnósticos de enfermagem, com destaque no risco de infecção 90, processo cardíaco prejudicado 78 e risco de alterações cardiovasculares/hemodinâmica 34. E 14 intervenções de enfermagem, incluindo monitorar sinais vitais 20; avaliar dor 16 manter ambiente calmo e tranquilo 15. Resolução COFEN nº 358/2009 – Sistematização da Assistência de Enfermagem Conselho Federal de Enfermage m (COFEN) 2009. Regulamentar a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e o Processo de Enfermagem em ambientes públicos e privados. Define cinco etapas do Processo de Enfermagem: coleta de dados, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação; estabelece responsabilidades do enfermeiro e equipe; exige registro formal das ações e resultados alcançados