Experiencias posnatales y cuidado neonatal: estudio cualitativo en cuatro contextos territoriales e interculturales del Ecuador

El período posnatal comprende los primeros 42 días tras el parto, es crucial para la salud materna y neonatal. La OMS recomienda visitas domiciliarias durante la primera semana postnatal como medida esencial de cuidado. En Ecuador, la mayoría de las muertes neonatales ocurren en los primeros siete días de vida, con una tasa de 5,8 por cada 1.000 nacidos vivos; nueve de cada diez podrían prevenirse con atención oportuna y de calidad (1,2). Sin embargo, las directrices sobre control posnatal varían entre organismos internacionales y, Ecuador, carece de guías adaptadas a su realidad sociocultural más allá de las primeras 48 horas tras el parto. Este estudio forma parte del proyecto Cuidados Esenciales Posnatales Domiciliarios (CEPD), basada en la metodología AGREE-II, incluye una revisión estructurada de literatura científica, que definió categorías clave: lactancia materna, bienestar emocional, cuidados neonatales, percepción del servicio de salud y rol profesional y saberes tradicionales, para analizar las necesidades y percepciones de madres puérperas de la Sierra y la Amazonía ecuatoriana. Introducción Se empleó un diseño mixto con enfoque fenomenológico-hermenéutico e inductivo, presentando aquí el componente cualitativo del proyecto CEPD, aprobado por el CEISH del Hospital General San Francisco, el 13 de noviembre del 2024, con código, 2024025. Centrado en las percepciones maternas sobre los cuidados posnatales en el domicilio, se realizaron cuatro grupos focales (4–10 participantes cada uno) en distintos contextos: dos urbanos en Quito (GF1: Cipriana Dueñas, GF3: Centro Histórico) y dos rurales (GF2: Cangahua, Sierra y GF4: Tena, Amazonía). Participaron mujeres mayores de 18 años que habían tenido un parto en los dos años previos y cuyo periodo posnatal comprendía hasta 42 días tras el nacimiento. Las sesiones se guiaron mediante entrevistas semiestructuradas, con consentimiento informado y resguardo de la confidencialidad. El análisis se efectuó con ATLAS.ti 25, utilizando códigos iniciales derivados de la revisión documental y una codificación abierta para identificar categorías emergentes. Posteriormente, se compararon las percepciones entre los grupos mediante una síntesis interpretativa orientada a construir una narrativa fenomenológica de las necesidades identificadas. Materiales y Métodos Experiencias posnatales y cuidado neonatal: estudio cualitativo en cuatro contextos territoriales e interculturales del Ecuador Gráfico 1. Caracterización de los grupos focales. Investigación Científica de datos primarios: Resultados de investigaciones científicas basadas en datos primarios. (Aprobados por CEISH)" Objetivo REFERENCIAS 1.INEC. Estadísticas vitales. [citado 10 de noviembre de 2025]. Registro Estadístico de Defunciones Generales de 2023; septiembre 2024. Instituto Nacional de Estadística y Censos. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/Poblacion_y_Demografia/Defunciones_Generales/2023/Principales_resultados_EDG_2023.pdf 2.Organización Panamericana de la Salud O. OPS y socios lanzan campaña para acelerar la reducción de la mortalidad materna en América Latina y el Caribe - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet]. 2023 [[citado 27 de octubre de 2025]. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/8-32023-ops-socios-lanzan-campana-para-acelerar-reduccion-mortalidad-materna-america 3.McLeish J, Redshaw M. First-time mothers’ experiences of postnatal social support. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21:1–12. [citado 27 de octubre de 2025]. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8396053/ 4.George MG, et al. Postpartum and newborn care: A qualitative study in rural Karnataka. Indian J Community Health. 2020;32(1):108–14.. Disponible en: https://www.iapsmupuk.org/journal/index.php/IJCH/article/view/871 5.Dektar M, et al. Mothers’ experiences and perceptions about care provided during home deliveries in Uganda. Front Public Health. 2023; 11:1180945. Disponible en: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2023.1180945/full Autores: Landeta A , Masabanda G , Ordoñez F , Segovia G. Ríos P , 1 2 3, 4 5 Filiación Institucional: 1. Easy Medical Especialidades Médicas, profesional de Obstetricia 2. Clínica Pujilí, Profesional de Obstetricia 3. Universidad Central del Ecuador, FCM, Carrera de Obstetricia 4. Universidad Central del Ecuador, FCM, Carrera de Enfermería 5. Universidad Central del Ecuador, FCM, Carrera de Obstetricia Analizar las necesidades de cuidados posnatales domiciliarios en el contexto intercultural ecuatoriano, a partir de las percepciones de madres puérperas mayores de 18 años de zona urbana y rural en la Sierra y Amazonía. El análisis comparativo de los grupos focales revela convergencias significativas en la experiencia posnatal. En todos los contextos sierra urbana, sierra y Amazonía rurales las mujeres describen el puerperio como un periodo emocionalmente intenso, caracterizado por la coexistencia de alegría, ansiedad y culpa en torno al bienestar del recién nacido. La lactancia materna emerge como una práctica central pero desafiante, debido al dolor, lesiones y dudas sobre la producción de leche. De igual forma, existe temor compartido frente a los cuidados neonatales iniciales, particularmente el manejo del cordón, el baño y la higiene, temores que se atenúan gracias al apoyo familiar femenino. Asimismo, todas las participantes demandan mayor acompañamiento posparto clínico y emocional. Las divergencias se asocian al entorno sociocultural. En la sierra urbana predomina una vivencia más solitaria del posparto, marcada por autoexigencia y tensiones entre maternidad, trabajo y estudios, pese al mayor acceso a servicios de salud. En la sierra rural se observa un rol más activo de la comunidad y un uso frecuente de saberes tradicionales como plantas medicinales e infusiones. En la Amazonía rural estas prácticas se intensifican, y el aislamiento geográfico incrementa la fatiga, la ansiedad y la presencia de síntomas depresivos no atendidos. Resultados Fuente: Elaboración propia Nuestros hallazgos convergen con la literatura internacional. Como señalan McLeish et al. (3), el apoyo informativo y emocional del servicio de salud influye decisivamente en la confianza materna para el cuidado del neonato. En concordancia con George (4), las madres rurales de nuestros grupos focales (GF-2, GF-4) integraron saberes tradicionales y redes comunitarias en el cuidado neonatal, favoreciendo una experiencia más fluida que en los entornos urbanos. Sin embargo, divergimos del énfasis positivo sobre lactancia descrito en estudios previos, pues las madres urbanas (GF-1, GF-3) reportaron dolor, dificultades y culpa, evidenciando vacíos en el acompañamiento profesional adaptado a su contexto. Así mismo, tal como señalaron Dektar (5), las barreras territoriales y la percepción negativa del servicio de salud emergen como factores estructurales; en nuestro estudio fueron especialmente notorios en GF-4, aunque estas dimensiones rara vez se analizan en la literatura. Finalmente, las categorías emergentes de los grupos rurales, como saberes tradicionales (GF-2), relaciones de poder y brechas en el sistema de salud (GF-4), revelan elementos no contemplados en guías internacionales y subrayan la necesidad de crear una herramienta que permita aplicar Cuidados Esenciales Posnatales Domiciliarios con enfoque integral, emocional y familiar, en coherencia con el modelo de atención del país. Discusión y Conclusiones