РОЛЬ ОПУХОЛЕВОГО МИКРООКРУЖЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОГНОЗЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Abstract
Рак молочной железы является наиболее распространённым злокачественным новообразованием у женщин и одной из основных причин онкологической смертности во всём мире. Несмотря на значительный прогресс в области ранней диагностики, хирургического лечения, системной лекарственной терапии и лучевого воздействия, показатели выживаемости и ответ на лечение у пациенток с аналогичными клинико-морфологическими характеристиками существенно варьируют. Это свидетельствует о том, что традиционные прогностические факторы не в полной мере отражают биологическое поведение опухоли. В последние годы особое внимание уделяется опухолевому микроокружению, которое представляет собой сложную динамическую систему клеточных и внеклеточных компонентов, активно участвующих в регуляции опухолевого роста, инвазии, метастазирования, иммунного ответа и лекарственной резистентности. Изучение роли опухолевого микроокружения является актуальным направлением современной онкологии и имеет важное значение для совершенствования прогностических моделей и разработки персонализированных терапевтических подходов при раке молочной железы.
Full text
INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION Volume 02, Issue 10, 2025 153 INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION universalpublishings.com РОЛЬ ОПУХОЛЕВОГО МИКРООКРУЖЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОГНОЗЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Рахимова Фарангиз Исламбековна Магистрант 1-ого курса направления онкологии Ургенчского государственного медицинского института, Ургенч, Узбекистан Актуальность. Рак молочной железы является наиболее распространённым злокачественным новообразованием у женщин и одной из основных причин онкологической смертности во всём мире. Несмотря на значительный прогресс в области ранней диагностики, хирургического лечения, системной лекарственной терапии и лучевого воздействия, показатели выживаемости и ответ на лечение у пациенток с аналогичными клинико-морфологическими характеристиками существенно варьируют. Это свидетельствует о том, что традиционные прогностические факторы не в полной мере отражают биологическое поведение опухоли. В последние годы особое внимание уделяется опухолевому микроокружению, которое представляет собой сложную динамическую систему клеточных и внеклеточных компонентов, активно участвующих в регуляции опухолевого роста, инвазии, метастазирования, иммунного ответа и лекарственной резистентности. Изучение роли опухолевого микроокружения является актуальным направлением современной онкологии и имеет важное значение для совершенствования прогностических моделей и разработки персонализированных терапевтических подходов при раке молочной железы. Цель исследования. Комплексно оценить влияние основных компонентов опухолевого микроокружения на эффективность проводимого лечения и прогностические исходы у пациенток с раком молочной железы. Материалы и методы. Проведено ретроспективное клинико-морфологическое исследование 120 пациенток с первично диагностированным раком молочной железы, находившихся на лечении в Хорезмском филиале Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии. В исследование включались пациентки при наличии достаточного объёма опухолевой ткани и полного клинического и катамнестического наблюдения. Патоморфологическое и иммуногистохимическое исследования опухолевых образцов выполнялись с целью оценки характеристик опухолевого микроокружения, включая плотность и распределение опухольинфильтрирующих лимфоцитов, степень выраженности стромального фиброза,
INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION Volume 02, Issue 10, 2025 154 INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION universalpublishings.com а также плотность микрососудов как показатель ангиогенеза. В зависимости от преобладающих признаков микроокружения пациентки были распределены на три группы. Эффективность лечения оценивалась на основании клинического ответа, данных инструментальных методов исследования и динамики заболевания в процессе наблюдения. Результаты. Анализ полученных данных выявил статистически значимые различия в ответе на лечение и прогностических показателях между выделенными группами пациенток. Наиболее благоприятные клинические исходы отмечены у больных с высокой плотностью опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов, умеренно выраженной стромой и низким уровнем ангиогенеза, что сопровождалось высокой чувствительностью к системной противоопухолевой терапии и более длительным контролем заболевания. При умеренной иммунной инфильтрации и выраженном стромальном фиброзе эффективность лечения была снижена, что, вероятно, связано с нарушением доставки лекарственных препаратов и формированием условий для опухолевой прогрессии. Наименее благоприятные результаты зафиксированы у пациенток с низкой иммунной активностью опухолевого микроокружения и высокой ангиогенной активностью, характеризующихся повышенной частотой прогрессирования заболевания и неблагоприятным прогнозом. Выводы. Опухолевое микроокружение играет ключевую роль в формировании чувствительности к терапии и определении прогноза у пациенток с раком молочной железы. Иммунная инфильтрация, стромальные изменения и уровень ангиогенеза оказывают существенное влияние на течение заболевания и эффективность лечения. Включение оценки параметров опухолевого микроокружения в рутинную патоморфологическую практику может повысить прогностическую точность и способствовать внедрению персонализированных лечебных стратегий, направленных на улучшение клинических исходов.