REVERSÃO DE ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL, CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO VERSUS TRATAMENTO MEDICAMENTOSO ISOLADO: REVISÃO INTEGRATIVA

Abstract

RESUMO O presente estudo analisa a eficácia da revascularização renal por angioplastia renal transluminal percutânea (ARTP) em comparação com a terapia medicamentosa isolada no tratamento de cães diagnosticados com estenose unilateral da artéria renal. Embora essa afecção seja considerada incomum na clínica de pequenos animais, sua importância clínica decorre da estreita associação com hipertensão arterial sistêmica secundária, deterioração progressiva da função renal e aumento do risco de complicações cardiovasculares. O objetivo principal foi avaliar desfechos clínicos relevantes, incluindo mortalidade, progressão para doença renal terminal, ocorrência de eventos cardiovasculares maiores e eficácia no controle da pressão arterial sistêmica em pacientes caninos. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada por meio de busca sistematizada em bases de dados científicas da área veterinária. Foram selecionados estudos que abordassem diretamente as opções terapêuticas para a estenose da artéria renal em cães, priorizando aqueles que comparavam intervenções endovasculares com abordagens farmacológicas conservadoras. Artigos que não atendiam aos critérios metodológicos ou aos objetivos propostos foram excluídos, assim como publicações duplicadas. A análise dos estudos selecionados demonstrou que a revascularização por ARTP, de maneira geral, não apresenta benefícios clínicos significativos quando comparada à terapia medicamentosa isolada. Não foram observadas reduções consistentes na mortalidade, na progressão para insuficiência renal terminal ou na incidência de eventos cardiovasculares maiores. Em alguns casos, verificou-se apenas uma redução discreta da pressão arterial sistólica, sem repercussão relevante sobre a preservação da função renal a longo prazo. Além disso, foram consideradas as complicações associadas ao procedimento, como riscos anestésicos, trombose, dissecção vascular e piora transitória da função renal, fatores que assumem particular relevância na medicina veterinária devido às limitações técnicas, custos elevados e disponibilidade restrita de centros especializados. Diante desse contexto, a terapia medicamentosa isolada, baseada no controle rigoroso da hipertensão e na modulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, mostra-se como a abordagem terapêutica preferencial, reservando-se a revascularização para casos selecionados e refratários ao tratamento farmacológico. Palavras-chave: hipertensão renovascular; sistema renina-angiotensina-aldosterona; doença renal crônica; terapia conservadora; medicina veterinária intervencionista.