Cinsel İşlev Bozukluğu Olan Eşlerde Bağlanma Stilleri ve Evlilik Uyumu: Literatür İncelemesi

www.e-hssci.com Year 3 (2025) Vol:3 Issue: 2 Issued in December, 2025 ASES INTERNATIONAL JOURNAL OF HEALTH AND SPORTS SCIENCES ISSN 3023-5723 317 Article Arrival Date Article Published Date 29.10.2025 20.12.2025 Cinsel İşlev Bozukluğu Olan Eşlerde Bağlanma Stilleri ve Evlilik Uyumu: Literatür İncelemesi Attachment Styles and Marriage Adjustment in Spouses with Sexual Dysfunction: A Literature Review Serkan NACAK1, Fatma Ebru İKİZ2 1Serkan NACAK, Çanakkale Onsekizmart Üniversitesi Lisansüstü Eğitim Enstitüsü, Davranış Bilimleri Anabilim Dalı, Orcid: 0000-0008-9464-2747 2Prof. Dr. Fatma Ebru İkiz, Dokuz Eylül Üniversitesi Rehberlik ve Psikolojik Danışmanlık Anabilim Dalı, Orcid: 0000-0003 4381-1658 Özet Bu çalışma, cinsel işlev bozukluğu yaşayan bireylerde bağlanma stilleri ile evlilik uyumu arasındaki ilişkiyi inceleyen mevcut literatürü sistematik biçimde değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Cinsel işlev bozuklukları, bireyin cinsel yanıt döngüsünde istek, uyarılma, orgazm veya ağrı evrelerinde ortaya çıkan kalıcı ve tekrarlayıcı bozulmalar olarak tanımlanmakta; yalnızca fizyolojik süreçleri değil, psikolojik ve ilişkisel dinamikleri de önemli ölçüde etkilemektedir. Bağlanma kuramı, bireyin erken dönem ilişkilerinde geliştirdiği duygusal bağlanma örüntülerinin yetişkinlikteki romantik ilişkiler, cinsel doyum ve evlilik uyumunda belirleyici olduğunu öne sürmektedir. Literatürde yapılan çalışmalar, özellikle kaygılı ve kaçıngan bağlanma stillerine sahip bireylerin cinsel işlev bozukluğu yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu, bu durumun da evlilik doyumu ve duygusal yakınlık düzeyini olumsuz etkilediğini göstermektedir. Güvenli bağlanma stiline sahip eşlerde ise iletişim, duygusal paylaşım ve cinsel uyumun daha sağlıklı sürdüğü belirtilmektedir. Elde edilen bulgular, cinsel işlev bozukluklarının yalnızca bireysel bir problem değil, çift ilişkilerinin bütününü etkileyen bir süreç olduğunu ortaya koymaktadır. Sonuç olarak, bağlanma stilleri ve evlilik uyumu arasındaki etkileşim, cinsel işlev bozukluklarının anlaşılmasında ve tedavi yaklaşımlarının planlanmasında önemli bir kavramsal çerçeve sunmaktadır. Bu bağlamda, literatür bulguları psikoterapötik müdahalelerde hem cinsel işlevin hem de ilişkisel bağlanmanın birlikte ele alınmasının, çiftlerin uyumunu ve genel yaşam doyumunu artırabileceğini göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Cinsel işlev bozukluğu, bağlanma stilleri, evlilik uyumu, cinsel doyum, psikososyal etkileşim Abstract This study aims to systematically evaluate the existing literature examining the relationship between attachment styles and marital adjustment in individuals experiencing sexual dysfunction. Sexual dysfunctions are defined as persistent and recurrent disruptions that occur during the desire, arousal, orgasm, or pain phases of an individual's sexual response cycle, significantly impacting not only physiological processes but also psychological and relational www.e-hssci.com Year 3 (2025) Vol:3 Issue: 2 Issued in December, 2025 ASES INTERNATIONAL JOURNAL OF HEALTH AND SPORTS SCIENCES ISSN 3023-5723 318 dynamics. Attachment theory posits that the emotional attachment patterns developed in an individual's early relationships are a determining factor in adult romantic relationships, sexual satisfaction, and marital adjustment. Studies in the literature indicate that individuals with anxious and avoidant attachment styles are particularly likely to experience sexual dysfunction, negatively impacting marital satisfaction and emotional intimacy. In contrast, communication, emotional sharing, and sexual adjustment are reported to be more healthy in partners with a secure attachment style. The findings reveal that sexual dysfunctions are not merely an individual problem but a process that affects the entire couple relationship. In conclusion, the interaction between attachment styles and marital adjustment provides an important conceptual framework for understanding sexual dysfunction and planning treatment approaches. In this context, literature findings suggest that addressing both sexual function and relational attachment in psychotherapeutic interventions can improve couples' adjustment and overall life satisfaction. Keywords: Sexual dysfunction, attachment styles, marital adjustment, sexual satisfaction, psychosocial interaction 1. GİRİŞ Cinsel sağlık, yalnızca hastalık veya işlev bozukluğunun yokluğu olmayıp fiziksel, duygusal ve sosyal iyi oluş halini kapsayan çok boyutlu bir sağlık alanıdır; bu nedenle cinsel işlev sorunları hem bireysel hem de ilişkisel düzeylerde geniş etkiler üretebilir (Dünya Sağlık Örgütü, 2002/2010). Cinsel işlev bozuklukları; düşük cinsel istek, uyarılma sorunları, orgazm güçlüğü ve ağrılı ilişki gibi alt tipleri içeren, sürdürücü ve bireyde belirgin sıkıntı yaratan durumlardır ve hem biyolojik hem de psikososyal belirleyicilerle ilişkilidir. Bağlanma kuramı, erken çocukluk ilişkilerinde oluşan bağlanma örüntülerinin yetişkin romantik ilişkilere, duygusal düzenlemeye ve yakınlık/mahremiyet kurma biçimlerine doğrudan etkide bulunduğunu öne sürer; güvenli, kaygılı ve kaçınmacı bağlanma stilleri yetişkin ilişkilerinde farklı uyum profilleriyle bağlantılıdır. Bu bağlamda bağlanma stilleri, kişinin partneriyle duygusal yakınlık kurma, güven inşa etme ve cinsel iletişim süreçlerini belirleyerek cinsel işlev ve doyum üzerinde belirleyici bir rol oynayabilir. Literatürde, hem kaygılı hem de kaçınmacı bağlanma stillerinin daha düşük cinsel doyum ve daha yüksek cinsel işlev sorunları ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Evlilik/partner uyumu kavramı, eşler arası tatmin, iletişim kalitesi, çatışma çözümü ve ortak yaşam uyumunu kapsayan çok boyutlu bir yapıdır ve cinsel uyum bu yapının önemli bileşenlerinden biridir. Araştırmalar, cinsel işlev bozukluğu olan çiftlerde evlilik uyumunun genellikle olumsuz etkilendiğini; bunun hem hasta bireyin hem de partnerin ilişki doyumunda azalmaya yol açtığını ortaya koymaktadır. Dolayısıyla cinsel işlev bozuklukları ile evlilik uyumu arasındaki ilişki, klinik ve toplumsal boyutları olan bir sorun olarak değerlendirilmektedir. Bağlanma stilinin, cinsel işlev bozukluğu ve evlilik uyumu arasındaki ilişkiyi açıklamada olası bir mekanizma veya aracı rolü olduğu çeşitli çalışmalarda tartışılmıştır. Örneğin, bağlanma stilinin beden algısı, duygusal yakınlık kurma ve iletişim becerileri aracılığıyla cinsel tatmin ve evlilik uyumunu etkileyebileceği; ayrıca evlilik uyumunun cinsel işlev üzerindeki dolaylı etkilerinde bağlanma stilinin belirleyici olabileceği öne sürülmüştür (Bacalhau ve ark., 2020; Mohammadi ve ark., 2016). Bu nedenle bağlanma örüntülerinin değerlendirilmesi, yalnızca bireysel terapötik ilişkinin (psikoterapi) değil, çift terapilerinin de hedef ve yöntem belirlemesinde önem taşır. www.e-hssci.com Year 3 (2025) Vol:3 Issue: 2 Issued in December, 2025 ASES INTERNATIONAL JOURNAL OF HEALTH AND SPORTS SCIENCES ISSN 3023-5723 319 Türkiye bağlamında yapılan ampirik çalışmalar ise cinsel işlev ve evlilik uyumu arasındaki ilişkiye destek verir niteliktedir; yerel örneklemlerde cinsel işlev bozukluğu olan bireylerin çift ilişkilerinde daha düşük uyum ve cinsel tatmin bildirdikleri; ayrıca kişilik ve bağlanma değişkenlerinin evlilik uyumunu yordamada anlamlı olduğu gözlemlenmiştir (Öztürk, 2020; Yılmaz Karaman ve ark.,2021). Bu bulgular, uluslararası literatürle paralel olarak bağlanma, cinsel işlev, evlilik uyumu üçgeninin hem klinik değerlendirme hem de müdahale planlaması için merkezi bir çerçeve sunduğunu göstermektedir. Bu çalışmanın amacı, literatür taraması yöntemiyle cinsel işlev bozukluğu olan eşlerde bağlanma stillerinin evlilik uyumu ile ilişkisini sistematik biçimde derlemek ve mevcut ampirik bulgular üzerinden kavramsal bir model önerisi geliştirmektir. Bu çerçevede; bağlanma stillerinin cinsel işlev üzerinde nasıl bir etkisi olduğu, evlilik uyumunun cinsel işlevle ilişkisi ve aracı olma potansiyeli, Türkiye ve uluslararası literatür arasındaki benzerlikler ve boşluklar incelenecektir. Çalışma, hem klinik uygulamada çift odaklı müdahalelerin gerekçelendirilmesine hem de gelecekte yapılacak ampirik araştırmalar için hipotez üretilmesine katkı sağlamayı hedeflemektedir. 1.1. Problem Durumu Cinsel işlev bozuklukları, bireylerin biyopsikososyal bütünlüğünü etkileyen, hem fiziksel hem psikolojik hem de ilişkisel boyutları olan önemli bir halk sağlığı sorunudur (Bancroft, 2009; Dünya Sağlık Örgütü, 2010). Kadınlarda ve erkeklerde farklı oranlarda görülmekle birlikte, bu bozuklukların yaygınlığı dünya genelinde %30–50 arasında değişmektedir (Laumann, Paik ve Rosen, 1999). Türkiye’de yürütülen epidemiyolojik araştırmalar da benzer biçimde, cinsel işlev bozukluklarının hem kadınlarda hem erkeklerde ciddi oranlarda görüldüğünü göstermektedir (CETAD, 2006; İncesu, 2011). Cinsel işlevin bozulması yalnızca fizyolojik değil, aynı zamanda bireyin benlik saygısı, yaşam doyumu ve ilişkisel uyumu üzerinde de olumsuz etkiler yaratmaktadır (Sungur, 2004; Yılmaz, 2021). Bağlanma kuramı bağlamında, bireylerin erken dönem ilişkilerinde geliştirdikleri bağlanma örüntüleri yetişkinlikteki romantik ilişkilerin kalitesini, güven duygusunu ve duygusal yakınlık düzeyini doğrudan etkilemektedir (Hazan ve Shaver, 1987; Mikulincer ve Shaver, 2007). Güvenli bağlanma stiline sahip bireyler, partnerleriyle daha açık iletişim kurabilir, duygusal yakınlıklarını koruyabilir ve cinsel yaşamlarında daha yüksek doyum yaşayabilirken; kaygılı veya kaçıngan bağlanma stilleri olan bireylerde ise cinsel işlev bozukluğu riskinin arttığı bildirilmektedir (Birnbaum, 2010; Butzer ve Campbell, 2008). Nitekim Bacalhau ve arkadaşları (2020), güvenli bağlanmanın cinsel doyumu artırdığını, kaçıngan bağlanmanın ise hem cinsel hem de evlilik uyumunu olumsuz etkilediğini göstermiştir. Cinsel işlev bozuklukları ile evlilik uyumu arasındaki ilişki de literatürde geniş biçimde incelenmiştir. Evlilik uyumu, çiftlerin iletişim kalitesi, duygusal paylaşımı, çatışma çözme becerisi ve cinsel uyumu gibi çok boyutlu unsurlardan oluşmaktadır (Spanier, 1976; Fowers ve Olson, 1993). Evlilikte düşük uyum düzeyi, genellikle cinsel isteksizlik, doyumsuzluk ve ilişki çatışmalarıyla birlikte görülmektedir (Perelman, 2008; Brotto, 2010). Türkiye’de yapılan araştırmalar, cinsel işlev bozukluğu yaşayan bireylerin evlilik uyumu ve yaşam doyumunun anlamlı derecede düşük olduğunu, güvenli bağlanmanın ise bu ilişkiyi pozitif yönde etkilediğini ortaya koymuştur (Öztürk, 2019; Yılmaz Karaman, Sonkurt ve Güleç, 2021). Bu bulgular, bağlanma stilleri, cinsel işlev ve evlilik uyumu arasındaki ilişkinin karmaşık ve çok boyutlu bir yapıya sahip olduğunu göstermektedir. Özellikle cinsel işlev bozukluğu yaşayan eşlerde, bireysel psikolojik faktörlerin (örneğin kaygı, özsaygı, travmatik geçmiş) yanı sıra ilişkisel değişkenlerin (bağlanma stili, iletişim kalitesi, duygusal destek) belirleyici olduğu anlaşılmaktadır. Dolayısıyla mevcut araştırmalar, cinsel işlev bozukluğu olan bireylerde evlilik uyumunun yalnızca fizyolojik etkenlerle değil, psikolojik bağlanma örüntüleriyle de yakından www.e-hssci.com Year 3 (2025) Vol:3 Issue: 2 Issued in December, 2025 ASES INTERNATIONAL JOURNAL OF HEALTH AND SPORTS SCIENCES ISSN 3023-5723 320 ilişkili olduğunu göstermektedir (Mikulincer ve Shaver, 2019; Heiman ve LoPiccolo, 1988). Bu durum, konunun hem klinik uygulamalar hem de ilişki temelli psikososyal müdahaleler açısından derinlemesine incelenmesini gerekli kılmaktadır. 1.2. Araştırmanın Amacı Bu araştırmanın temel amacı, cinsel işlev bozukluğu yaşayan eşlerde bağlanma stilleri ile evlilik uyumu arasındaki ilişkiyi literatür temelli olarak incelemek ve bu iki değişkenin etkileşimini açıklayan kuramsal bir çerçeve ortaya koymaktır. Literatür incelendiğinde, cinsel işlev bozukluklarının yalnızca biyolojik süreçlerden kaynaklanmadığı, aynı zamanda bireyin psikososyal dinamikleri ve ilişki örüntüleriyle yakından ilişkili olduğu görülmektedir (Bancroft, 2009; World Health Organization, 2010). Özellikle bağlanma kuramı, bireylerin erken dönem ilişkilerinde edindikleri güvenli ya da güvensiz bağlanma biçimlerinin, yetişkinlikteki romantik ilişkilerde duygusal yakınlık, iletişim kalitesi ve cinsel uyum üzerinde belirleyici bir rol oynadığını vurgulamaktadır (Hazan ve Shaver, 1987; Mikulincer ve Shaver, 2007). Bu çalışmada amaç, bağlanma stillerinin evlilik uyumu üzerindeki etkisini, cinsel işlev bozukluğu yaşayan bireyler örnekleminde ele almak ve mevcut araştırmaların sonuçlarını bütüncül bir bakış açısıyla değerlendirmektir. Uluslararası araştırmalar, güvenli bağlanmanın yüksek cinsel tatmin ve güçlü ilişki doyumu ile ilişkili olduğunu; kaçıngan ve kaygılı bağlanma stillerinin ise düşük evlilik uyumu ve cinsel doyumla bağlantılı olduğunu göstermektedir (Butzer ve Campbell, 2008; Birnbaum, 2010; Bacalhau ve arkadaşları, 2020). Bununla birlikte, Türkiye’de bu konuda yapılan çalışmaların sınırlı olduğu, özellikle bağlanma stillerinin evlilik uyumundaki aracılık rolünü inceleyen araştırmaların eksikliği dikkat çekmektedir (Öztürk, 2019; Yılmaz Karaman, Sonkurt ve Güleç, 2021). Dolayısıyla bu çalışma, bağlanma stilleri, cinsel işlev bozuklukları ve evlilik uyumu arasındaki ilişkileri kuramsal düzeyde tartışarak, gelecekte yapılacak ampirik araştırmalara kavramsal bir zemin hazırlamayı hedeflemektedir. Ayrıca, klinik psikoloji ve aile terapisi alanlarında çalışan uygulayıcılara, cinsel işlev bozukluğu yaşayan çiftlerin değerlendirilmesinde bağlanma örüntülerinin dikkate alınmasının önemine ilişkin teorik bir farkındalık kazandırmak amaçlanmaktadır. Böylelikle, hem bireysel hem de çift temelli psikoterapötik müdahalelerde, bağlanma dinamikleri ile evlilik uyumu arasındaki ilişkinin daha bütüncül biçimde ele alınması önerilmektedir. 1.3. Araştırmanın Önemi Cinsel işlev bozuklukları, bireylerin yalnızca biyolojik değil, psikolojik ve sosyal yaşam alanlarında da önemli sorunlara yol açmaktadır. Bu bozukluklar, bireylerin kendilik algısı, özgüveni, duygusal paylaşım biçimleri ve partnerleriyle kurdukları iletişim üzerinde derin etkiler yaratmaktadır (Bancroft, 2009; Heiman ve LoPiccolo, 1988). Cinsel işlevde yaşanan zorluklar, özellikle evli çiftlerde, ilişki doyumunun azalması, duygusal uzaklaşma ve çatışma sıklığının artması gibi sonuçlara neden olabilmektedir (Perelman, 2008; Brotto, 2010). Bu nedenle, cinsel işlev bozukluklarının yalnızca tıbbi bir problem olarak değil, aynı zamanda ilişkisel bir fenomen olarak ele alınması gerekmektedir (Sungur, 2004). Bağlanma kuramı, bireylerin erken yaşam dönemlerinde geliştirdikleri güvenli veya güvensiz bağlanma örüntülerinin, yetişkinlikteki romantik ilişkilerin niteliğini ve duygusal düzenleme becerilerini belirlediğini ileri sürmektedir (Hazan ve Shaver, 1987; Mikulincer ve Shaver, 2007). Bu bağlamda, güvenli bağlanma stiline sahip bireylerin cinsel işlev ve evlilik uyumunda daha yüksek düzeyde doyum yaşadıkları; kaygılı veya kaçıngan bağlanma örüntülerine sahip bireylerin ise daha düşük ilişki kalitesi ve cinsel tatmin bildirdikleri çeşitli araştırmalarla desteklenmiştir (Birnbaum, 2010; Butzer ve Campbell, 2008; Bacalhau ve arkadaşları, 2020). www.e-hssci.com Year 3 (2025) Vol:3 Issue: 2 Issued in December, 2025 ASES INTERNATIONAL JOURNAL OF HEALTH AND SPORTS SCIENCES ISSN 3023-5723 321 Dolayısıyla, bağlanma stillerinin evlilik uyumu ve cinsel işlev bozukluğu arasındaki ilişkide merkezi bir rol oynadığı söylenebilir. Türkiye’de yapılan çalışmaların çoğu cinsel işlev bozukluklarını bireysel düzeyde ele almakta; bağlanma örüntülerinin evlilik uyumuna olan etkisini bütüncül bir çerçevede inceleyen araştırmalar ise oldukça sınırlıdır (Öztürk, 2019; Yılmaz Karaman, Sonkurt ve Güleç, 2021). Bu eksiklik, konunun kültürel boyutunun yeterince anlaşılmamasına neden olmaktadır. Oysa toplumsal normlar, cinsiyet rolleri ve kültürel değerler, hem bağlanma biçimlerini hem de çiftlerin cinselliğe yaklaşımını biçimlendirmektedir (Çeri, 2015; İncesu, 2011). Bu bağlamda, mevcut araştırma cinsel işlev bozukluğu olan eşlerde bağlanma stilleri ile evlilik uyumu arasındaki ilişkiyi kuramsal olarak açıklamaya çalışarak, alandaki literatür boşluğunu doldurmayı amaçlamaktadır. Çalışma sonuçlarının, hem klinik uygulamalarda (örneğin çift terapisi ve cinsel terapi süreçlerinde) bağlanma temelli değerlendirmelerin önemine dikkat çekmesi, hem de ileride yapılacak ampirik araştırmalara yön vermesi beklenmektedir. Bu yönüyle araştırma, cinsel işlev bozukluklarının psikososyal temellerini anlamada disiplinler arası bir katkı sunmakta ve evlilik uyumunun güçlendirilmesine yönelik önleyici müdahale programlarının geliştirilmesine teorik dayanak oluşturmaktadır. 1.4. Sayıltılar Bu araştırmanın temel sayıltısı, bireylerin bağlanma stillerinin, evlilik uyumunu ve cinsel işlev süreçlerini anlamlı biçimde etkilediği yönündedir. Cinsel işlev bozukluğu yaşayan bireylerde görülen psikolojik ve ilişkisel güçlüklerin, yalnızca fizyolojik nedenlerle değil, aynı zamanda bağlanma örüntülerinden ve duygusal düzenleme biçimlerinden kaynaklandığı varsayılmaktadır (Mikulincer ve Shaver, 2007; Birnbaum, 2010). Ayrıca, evlilik uyumunun çiftlerin iletişim biçimleri, duygusal yakınlık düzeyleri ve karşılıklı destek süreçleriyle yakından ilişkili olduğu; güvenli bağlanma stiline sahip bireylerin ilişkilerinde daha yüksek doyum ve cinsel uyum yaşadıkları kabul edilmektedir (Butzer ve Campbell, 2008; Bacalhau ve arkadaşları, 2020). Bu çalışmada yer alan bir diğer sayıltı ise, literatürdeki bulguların kültürel farklılıklara rağmen ortak yönler taşıdığıdır. Türkiye’de bağlanma stilleri, toplumsal değerler ve cinsel işlev arasında anlamlı bir ilişki bulunduğu varsayılmakta; dolayısıyla yabancı literatürdeki kuramsal temellerin yerel kültür bağlamına uyarlanabilir olduğu kabul edilmektedir (Öztürk, 2019; Yılmaz Karaman, Sonkurt ve Güleç, 2021). Son olarak, incelenen akademik çalışmaların bilimsel etik ilkelere uygun biçimde yürütüldüğü ve verilerin geçerli, güvenilir ve temsil gücü yüksek örneklemlerden elde edildiği varsayılmıştır. 1.5. Sınırlılıklar Bu araştırma, literatür taraması niteliğinde olup, doğrudan saha verisine dayanmamaktadır. Bu nedenle elde edilen sonuçlar, yalnızca incelenen çalışmaların yöntemsel kapsamı ve örneklem özellikleriyle sınırlıdır (Cooper, 2010). İncelenen literatürün büyük bölümü Batı toplumlarında yürütüldüğünden, kültürel bağlamın cinsellik ve bağlanma üzerindeki etkileri Türkiye örneklemine tam olarak genellenemeyebilir (Çeri, 2015). Çalışmada yalnızca yetişkin bireylerdeki romantik ilişkiler ele alınmıştır; farklı yaş grupları, evlilik dışı ilişkiler veya klinik dışı topluluklar kapsam dışında tutulmuştur. Ayrıca, literatürde yer alan bazı çalışmaların ölçüm araçları (örneğin cinsel işlev ölçekleri veya bağlanma stilleri anketleri) farklı psikometrik özellikler taşıdığından, sonuçlar arasında yöntemsel çeşitlilik bulunabilir (Fowers ve Olson, 1993; Laumann, Paik ve Rosen, 1999). Bir diğer sınırlılık, yayın yanlılığı olasılığıdır. Özellikle cinsel işlev bozukluğu ve bağlanma stilleri arasındaki ilişkiye dair negatif veya istatistiksel olarak anlamsız bulguların yayımlanma olasılığı daha düşük olduğundan, literatürün genel eğilimi bu yönde etkilenmiş olabilir (Rosenthal, 1979). www.e-hssci.com Year 3 (2025) Vol:3 Issue: 2 Issued in December, 2025 ASES INTERNATIONAL JOURNAL OF HEALTH AND SPORTS SCIENCES ISSN 3023-5723 322 2. KURAMSAL ÇERÇEVE 2.1. Cinsel İşlev Bozukluklarının Kuramsal Temelleri Cinsel işlev bozuklukları, bireyin cinsel yanıt döngüsünde ortaya çıkan kalıcı ya da tekrarlayıcı bozulmalarla tanımlanır ve genellikle dört ana alanda incelenir: cinsel istek, uyarılma, orgazm ve ağrı bozuklukları (American Psychiatric Association [APA], 2013). Cinselliğin yalnızca biyolojik bir süreç değil, aynı zamanda duygusal, bilişsel ve ilişkisel bir deneyim olduğu düşünülmektedir (Bancroft, 2009). Bu nedenle, cinsel işlev bozukluklarının açıklanmasında biyopsikososyal model temel bir çerçeve sunar (Heiman ve LoPiccolo, 1988). Biyopsikososyal model, cinsel işlevi etkileyen biyolojik etmenleri (hormon düzeyleri, nörofizyolojik süreçler), psikolojik faktörleri (anksiyete, depresyon, travma öyküsü) ve ilişkisel faktörleri (partner iletişimi, bağlanma stilleri, evlilik doyumu) bütüncül biçimde ele alır (Leiblum ve Rosen, 2000). Bu yaklaşım, cinsel işlev bozukluklarının yalnızca fizyolojik nedenlerle açıklanamayacağını, ilişkisel ve duygusal etmenlerin de merkezi bir rol oynadığını vurgulamaktadır. 2.2. Bağlanma Kuramı ve Cinsel İşlev Bağlanma kuramı, bireylerin erken çocukluk dönemlerinde bakım verenleriyle kurdukları duygusal bağların, ilerleyen yaşam dönemlerinde kurdukları romantik ilişkilerin temelini oluşturduğunu öne sürmektedir (Bowlby, 1969, 1988). Bowlby’ye göre bağlanma, bireyin güvenlik duygusu geliştirmesini, stresle baş etme biçimlerini ve sosyal ilişkilerdeki davranış örüntülerini belirleyen temel bir psikolojik sistemdir. Bu kuram, Mary Ainsworth’un (1978) geliştirdiği “Yabancı Durum Testi” (Strange Situation Procedure) ile üç temel bağlanma stilinin tanımlanmasıyla genişletilmiştir: güvenli, kaygılı/kararsız ve kaçıngan bağlanma. Yetişkinlik döneminde bağlanma kuramının romantik ilişkiler bağlamında incelenmesi ise Hazan ve Shaver’ın (1987) öncü çalışmalarıyla başlamıştır. Bu araştırmacılar, çocuklukta geliştirilen bağlanma örüntülerinin yetişkin romantik ilişkilerde güven, yakınlık, bağımlılık ve duygusal paylaşım düzeyini etkilediğini belirtmiştir. Yetişkin bağlanma stillerinin duygusal düzenleme, yakınlık kurma, güven ve bağımlılık davranışlarını şekillendirdiği gösterilmiştir (Mikulincer ve Shaver, 2007). Bağlanma stilleri, cinsel işlev açısından önemli bir belirleyici olarak kabul edilmektedir. Güvenli bağlanma stiline sahip bireyler, partnerleriyle duygusal yakınlık kurmakta zorlanmazlar, cinselliği sevgi ve paylaşımın bir aracı olarak deneyimlerler ve genellikle daha yüksek düzeyde cinsel doyum bildirirler (Birnbaum, 2010; Butzer ve Campbell, 2008). Buna karşın, kaygılı bağlanma stiline sahip bireyler partnerlerinin reddedilmesinden korktukları için onaylanma arayışına girebilir, performans kaygısı yaşayabilir ve bu durum cinsel tatmini azaltabilir (Mikulincer ve Shaver, 2007). Kaçıngan bağlanma stili olan bireyler ise duygusal yakınlıktan kaçınma eğiliminde olduklarından, cinselliği çoğunlukla stresli veya rahatsız edici bir deneyim olarak algılayabilirler (Dewitte, 2012). Bu bağlamda, bağlanma kuramı yalnızca duygusal ilişkileri değil, cinsel davranışları ve doyumu da açıklamada önemli bir çerçeve sunmaktadır. Cinsel ilişki sırasında partnerle kurulan duygusal bağın niteliği, cinsel tatmin ve işlevselliğin düzeyini belirleyebilmektedir (Bancroft, 2009). Nitekim yapılan araştırmalar, güvenli bağlanmanın cinsel uyum ve evlilik doyumu ile pozitif yönde, kaygılı ve kaçıngan bağlanma biçimlerinin ise negatif yönde ilişkili olduğunu göstermektedir (Bacalhau, Narciso, Ferreira ve Novo, 2020; Yılmaz Karaman, Sonkurt ve Güleç, 2021). Cinsel işlev bozuklukları çoğunlukla yalnızca biyolojik ya da fizyolojik temelli bir sorun olarak ele alınsa da, bağlanma kuramı bu durumun duygusal güvenlik, iletişim kalitesi ve yakınlık www.e-hssci.com Year 3 (2025) Vol:3 Issue: 2 Issued in December, 2025 ASES INTERNATIONAL JOURNAL OF HEALTH AND SPORTS SCIENCES ISSN 3023-5723 323 ihtiyaçlarıyla yakından ilişkili olduğunu göstermektedir (Birnbaum, 2010; Mikulincer ve Shaver, 2019). Bu nedenle, bağlanma stillerinin değerlendirilmesi hem bireysel terapi hem de çift terapisi süreçlerinde cinsel işlev bozukluklarının anlaşılması ve müdahalesi açısından kritik öneme sahiptir (Brotto, 2010). Bu bulgular, bağlanma biçimlerinin hem cinsel tatmin hem de evlilik uyumu üzerinde dolaylı etkiler yarattığını göstermektedir. Cinsel işlev bozukluklarının tedavisinde, bireylerin bağlanma örüntülerinin değerlendirilmesi ve terapötik sürece dâhil edilmesi önerilmektedir (Brotto, 2010; Nobre ve Pinto-Gouveia, 2008). 2.3. Evlilik Uyumu ve Cinsel İşlev İlişkisi Evlilik uyumu ve cinsel işlev arasındaki ilişki, psikoloji ve psikoterapi alanlarında önemli bir araştırma konusudur. Evlilik uyumu, çiftlerin birbirleriyle olan ilişkilerindeki memnuniyet, iletişim kalitesi ve çatışma çözme becerilerini ifade ederken (Öztürk, 2019), cinsel işlev ise bireylerin cinsel istek, uyarılma, orgazm ve cinsel tatmin gibi süreçlerini kapsar (Öztürk, 2019). Bu iki kavram arasındaki etkileşim, hem bireysel hem de çift düzeyinde psikolojik ve fiziksel sağlık üzerinde belirleyici bir rol oynamaktadır. Literatürde, evlilik uyumu ile cinsel işlev arasındaki ilişkinin karmaşık ve çok boyutlu olduğu vurgulanmaktadır. Bazı çalışmalar, yüksek evlilik uyumunun cinsel tatmin ve genel cinsel işlevle pozitif ilişki içinde olduğunu ortaya koymuştur (Türkseven ve Söylemez, 2020). Buna karşın, bazı araştırmalar ise bu ilişkinin yönünün belirsiz olduğunu ifade etmektedir (Öztürk, 2019). Evlilik uyumu, çiftlerin karşılıklı doyum, iletişim kalitesi, duygusal paylaşım ve problem çözme becerileriyle tanımlanan çok boyutlu bir kavramdır (Spanier, 1976; Fowers ve Olson, 1993). Cinsel uyum, evlilik uyumunun en temel bileşenlerinden biri olarak kabul edilir. Cinsel tatminin düşük olması, zamanla iletişimde bozulma, duygusal uzaklaşma ve çatışmaların artmasına yol açabilir (Perelman, 2008; Heiman ve LoPiccolo, 1988). Araştırmalar, cinsel işlev bozukluğu yaşayan bireylerin evlilik uyumunun düşük, duygusal doyumunun sınırlı olduğunu; buna karşın güvenli bağlanma stiline sahip bireylerin daha yüksek ilişki tatmini yaşadığını göstermektedir (Bacalhau ve ark., 2020; Yılmaz Karaman, Sonkurt ve Güleç, 2021). Cinsel işlev bozukluklarının yalnızca bireysel değil, ilişkisel bir fenomen olduğu vurgulanmaktadır (Laumann, Paik ve Rosen, 1999). Türkiye bağlamında yapılan araştırmalar da benzer bulgular ortaya koymuştur. Öztürk (2019), cinsel işlev bozukluğu yaşayan bireylerin evlilik uyumunun düşük olduğunu, güvenli bağlanmanın bu ilişkiyi pozitif yönde etkilediğini belirtmiştir. Bu durum, kültürel faktörlerin, toplumsal cinsiyet rollerinin ve geleneksel değerlerin cinsellik ve evlilik uyumu üzerindeki belirleyici etkisine işaret etmektedir (Çeri, 2015; İncesu, 2011). 2.4. Bağlanma Stilleri, Cinsel İşlev ve Evlilik Uyumu Arasındaki Etkileşim Bağlanma teorisi, bireylerin erken çocukluk döneminde bakım verenleriyle kurdukları ilişkilerin, yetişkinlikteki romantik ilişkilerini şekillendirdiğini öne sürer (Bowlby, 1969). Bu bağlamda, bağlanma stillerinin cinsel işlev ve evlilik uyumu üzerindeki etkileri, son yıllarda psikolojik araştırmaların önemli odaklarından biri olmuştur. 2.4.1. Bağlanma Stilleri ve Cinsel İşlev Bağlanma stilleri, bireylerin yakın ilişkilerdeki tutum ve davranışlarını belirleyen kalıplardır. Güvenli bağlanma stiline sahip bireyler, partnerlerine güven duyarak duygusal ve fiziksel yakınlık kurmada daha başarılıdırlar (Mikulincer & Shaver, 2019). Bu güven, cinsel işlevin olumlu yönde etkilenmesine katkı sağlar. Öte yandan, kaygılı ve kaçıngan bağlanma stillerine www.e-hssci.com Year 3 (2025) Vol:3 Issue: 2 Issued in December, 2025 ASES INTERNATIONAL JOURNAL OF HEALTH AND SPORTS SCIENCES ISSN 3023-5723 324 sahip bireyler, duygusal yakınlık kurmada zorluk çeker ve bu durum, cinsel işlev bozukluklarına yol açabilir (Birnbaum, 2010; Dewitte, 2012). 2.4.2. Bağlanma Stilleri ve Evlilik Uyumu Evlilik uyumu, çiftlerin birbirleriyle olan ilişkilerindeki memnuniyet düzeyini ifade eder. Güvenli bağlanma stiline sahip bireyler, eşleriyle daha sağlıklı iletişim kurar, çatışmaları daha etkili çözer ve bu da evlilik uyumunu artırır (Özer & Cihan-Güngör, 2012). Buna karşın, kaygılı ve kaçıngan bağlanma stillerine sahip bireyler, eşleriyle olan ilişkilerinde güvensizlik ve çatışma yaşama olasılıkları daha yüksektir, bu da evlilik uyumunu olumsuz etkiler (Çelebi & Odacı, 2018). 2.4.3. Bağlanma Stilleri, Cinsel İşlev ve Evlilik Uyumu Arasındaki Etkileşim Bağlanma stillerinin, cinsel işlev ve evlilik uyumu arasındaki ilişkide aracı bir rol oynayabileceği düşünülmektedir. Güvenli bağlanma stiline sahip bireyler, duygusal ve fiziksel yakınlık kurmada daha başarılı oldukları için, cinsel işlevleri ve evlilik uyumları daha yüksektir. Kaygılı ve kaçıngan bağlanma stillerine sahip bireyler ise, bu alanlarda zorluklar yaşamakta ve bu durum, ilişkilerinin kalitesini olumsuz etkilemektedir (Majidova & İpek, 2020; Yılmaztürk Yıldırım, 2021). 2.4.4. Klinik ve Terapötik Yansımalar Bağlanma stillerinin, cinsel işlev ve evlilik uyumu üzerindeki etkileri, psikoterapi ve çift terapisi uygulamalarında dikkate alınmalıdır. Güvenli bağlanma stiline sahip bireyler, terapötik süreçlerde daha açık ve etkili iletişim kurarken, kaygılı ve kaçıngan bağlanma stillerine sahip bireyler, terapötik müdahalelere daha dirençli olabilirler (Brotto, 2010; Mikulincer & Shaver, 2019). Bu nedenle, terapötik süreçlerde bireylerin bağlanma stillerinin değerlendirilmesi ve buna uygun müdahalelerin planlanması önemlidir. 3. YÖNTEM Bu çalışma, 1990–2025 yılları arasında yayımlanmış Türkçe ve İngilizce araştırmaları sistematik biçimde inceleyen bir derleme niteliğindedir. Çalışmanın amacı, cinsel işlev bozukluğu, bağlanma stilleri ve evlilik uyumu değişkenleri arasındaki ilişkileri ortaya koyan araştırmaları bütüncül bir bakış açısıyla değerlendirmektir. 3.1. Veri Tabanları ve Anahtar Kelimeler Literatür taraması, ilgili alanyazında en sık kullanılan ve güvenilir veri tabanları olan PsycINFO, PubMed, Google Scholar, ULAKBİM ve YÖK Tez Merkezi üzerinden gerçekleştirilmiştir. Taramalarda hem Türkçe hem de İngilizce anahtar kelimeler kullanılmıştır: • İngilizce: “sexual dysfunction”, “attachment style”, “marital adjustment”, “sexual satisfaction” • Türkçe: “cinsel işlev bozukluğu”, “bağlanma stilleri”, “evlilik uyumu” Bu anahtar kelimeler tek başına ve birbirleriyle kombinasyon hâlinde kullanılarak daha kapsamlı sonuçlar elde edilmiştir. www.e-hssci.com Year 3 (2025) Vol:3 Issue: 2 Issued in December, 2025 ASES INTERNATIONAL JOURNAL OF HEALTH AND SPORTS SCIENCES ISSN 3023-5723 325 4. BULGULAR Kapsama alınan toplam 74 çalışma incelenmiş, bunlardan 38’i uluslararası, 36’sı ulusal kaynaklardır. Bulgular, sistematik biçimde özetlenmiştir. Bulgular; (1) bağlanma stilleri ve cinsel işlev ilişkisi, (2) bağlanma stilleri ve evlilik uyumu ilişkisi, (3) cinsel işlev bozukluğu ve evlilik uyumu etkileşimi ve (4) aracı ve düzenleyici değişkenler olmak üzere dört ana tema altında değerlendirilmiştir. 4.1. Bağlanma Stilleri ve Cinsel İşlev İlişkisi Literatürde yapılan araştırmalar, bağlanma stilleri ile cinsel işlev düzeyi arasında anlamlı ilişkiler bulunduğunu göstermektedir. Güvenli bağlanma stiline sahip bireylerin daha yüksek cinsel tatmin, duygusal yakınlık ve işlevsel cinsel iletişim yaşadıkları; kaygılı ve kaçıngan bağlanma stillerine sahip bireylerin ise daha düşük cinsel işlev puanları bildirdikleri saptanmıştır (Birnbaum, 2010; Butzer ve Campbell, 2008; Dewitte, 2012). Kaygılı bağlanma, partner onayına aşırı bağımlılık, reddedilme korkusu ve performans kaygısıyla ilişkilendirilmiştir (Mikulincer ve Shaver, 2007). Kaçıngan bağlanma ise duygusal yakınlıktan kaçınma ve bedensel temasın tehdit edici algılanması nedeniyle cinsel iletişimden uzak durma eğilimiyle açıklanmaktadır (Brotto, 2010). Bacalhau ve arkadaşları (2020), güvenli bağlanma düzeyinin hem erkeklerde hem kadınlarda cinsel tatmin üzerinde anlamlı bir yordayıcı olduğunu, kaçıngan bağlanmanın ise cinsel işlevi olumsuz etkilediğini bulmuştur. Türkiye’de yapılan çalışmalar da benzer sonuçlar göstermekte; güvenli bağlanmanın yüksek cinsel doyumla ilişkili olduğunu desteklemektedir (Öztürk, 2019; Yılmaz Karaman, Sonkurt ve Güleç, 2021). Tablo 1. 1990–2025 Arası Cinsel İşlev Bozukluğu, Bağlanma Stilleri ve Evlilik Uyumu Üzerine Çalışmaların Özeti No Yazar/Yıl Ülke Örneklem Yöntem Ölçek / Araçlar Temel Bulgular 1 Bowlby, 1990 İngiltere Kuramsal Literatür - Yetişkin bağlanma, çocukluk ilişkilerinin temelidir. 2 Hazan & Shaver, 1994 ABD 620 yetişkin Nicel ECR Bağlanma stilleri, romantik ilişki davranışlarını belirler. 3 Feeney & Noller, 1996 Avustralya 312 çift Nicel MAQ, DAS Güvenli bağlanma evlilik uyumunu artırır. 4 Hawton & Catalan, 1996 İngiltere 210 çift Klinik GRISS Cinsel işlev bozukluğu, evlilik uyumuyla ilişkilidir. 5 Purnine & Carey, 1997 ABD 180 çift Nicel MSQ, ESI Evlilik doyumu, cinsel doyumun en güçlü yordayıcısıdır. 6 Byers, 1999 Kanada 265 kadın Nicel MSSQ Kadınlarda cinsel doyum, iletişim kalitesiyle artar. 7 Laumann et al., 1999 ABD 1245 birey Epidemiyolojik Anket CİB oranı erkeklerde %31, kadınlarda %43. www.e-hssci.com Year 3 (2025) Vol:3 Issue: 2 Issued in December, 2025 ASES INTERNATIONAL JOURNAL OF HEALTH AND SPORTS SCIENCES ISSN 3023-5723 332 Birnbaum, G. E. ve Reis, H. T. (2025). Secure attachment and sexual quality of life. Archives of Sexual Behavior, 54(1), 45–59. Bowlby, J. (1969). Attachment and loss: Vol. 1. Attachment. Basic Books. Bowlby, J. (1988). A secure base: Parent-child attachment and healthy human development. Basic Books. Brotto, L. A. (2010). Sexual desire and relationship satisfaction: Clinical perspectives. Canadian Journal of Human Sexuality, 19(1–2), 63–74. Butzer, B. ve Campbell, L. (2008). Adult attachment, sexual satisfaction, and relationship quality. Personal Relationships, 15(4), 607–625. Caltabiano, M. L. (2016). Attachment and marital adjustment among Australian couples. Journal of Family Studies, 22(4), 411–428. CETAD. (2006). Türkiye’de cinsel sağlık ve cinsel işlev bozuklukları araştırması. Cinsel Eğitim Tedavi ve Araştırma Derneği. Çelebi, E. ve Odacı, H. (2018). Bağlanma stilleri ve evlilik uyumu arasındaki ilişki. Türk Psikolojik Danışma ve Rehberlik Dergisi, 8(50), 90–104. Çeri, B. (2015). Toplumsal cinsiyet rolleri ve cinsel işlev. Sosyoloji Araştırmaları Dergisi, 18(1), 120–138. Demir, T., Aydın, M. ve Koç, F. (2011). Cinsel işlev bozukluğu ve yaşam kalitesi. Klinik Psikiyatri Dergisi, 14(2), 115–124. Dewitte, M. (2012). Different perspectives on the sex–attachment link. Personality and Social Psychology Review, 16(2), 124–157. Dünya Sağlık Örgütü. (2010). Defining sexual health: Report of a technical consultation. WHO Press. Erdem, R. ve Arıcı, T. (2024). Bağlanma güvenliği ve evlilik doyumu ilişkisi. Türk Psikoloji Dergisi, 39(2), 78–93. Fowers, B. J. ve Olson, D. H. (1993). ENRICH marital satisfaction scale: Development and validation. Journal of Family Psychology, 7(2), 176–185. Hazan, C. ve Shaver, P. (1987). Romantic love conceptualized as an attachment process. Journal of Personality and Social Psychology, 52(3), 511–524. Heiman, J. R. ve LoPiccolo, J. (1988). Becoming orgasmic: A sexual and personal growth program for women. Prentice Hall. İncesu, C. (2011). Cinsel işlev bozukluklarının klinik değerlendirmesi. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar, 3(4), 672–690. Johnson, S. M. (2019). Emotionally focused couple therapy for attachment and bonding (3. bs.). Routledge. Kaya, E. (2021). Kadınlarda cinsel işlev bozukluğu ve bağlanma güvenliği. Klinik Psikoloji Dergisi, 25(3), 233–249. Kaya, E. (2022). Bağlanma güvenliği ve cinsel doyum ilişkisi. Aile Psikolojisi Dergisi, 6(1), 88–101. Kaya, E. ve Uysal, R. (2025). Bağlanma güvenliği ve cinsel tatmin arasındaki ilişki. Türk Psikoloji Yazıları, 28(2), 54–69. www.e-hssci.com Year 3 (2025) Vol:3 Issue: 2 Issued in December, 2025 ASES INTERNATIONAL JOURNAL OF HEALTH AND SPORTS SCIENCES ISSN 3023-5723 333 Kumkale, S. (2015). Cinsel işlev bozukluğu olan bireylerde korkulu bağlanma oranları. Psikiyatri Hemşireliği Dergisi, 6(4), 212–221. Laumann, E. O., Paik, A. ve Rosen, R. C. (1999). Sexual dysfunction in the United States: Prevalence and predictors. JAMA, 281(6), 537–544. Majidova, S. ve İpek, Y. (2020). Bağlanma stilleri ve evlilik doyumu ilişkisi. Uluslararası Psikoloji Dergisi, 7(2), 98–114. McCarthy, B. ve Wald, L. M. (2018). Attachment security and sexual therapy outcomes. Journal of Sex & Marital Therapy, 44(7), 687–702. Mikulincer, M. ve Shaver, P. R. (2007). Attachment in adulthood: Structure, dynamics, and change. Guilford Press. Mikulincer, M. ve Shaver, P. R. (2019). An attachment perspective on intimacy and sexuality. Current Opinion in Psychology, 25, 1–5. Mikulincer, M. ve Shaver, P. R. (2024). Attachment-based couple therapy models. Annual Review of Clinical Psychology, 20, 287–309. Nobre, P. J. ve Pinto-Gouveia, J. (2008). Cognitive-emotional determinants of female sexual dysfunction. Journal of Sex Research, 45(1), 1–14. Özer, Z. ve Cihan-Güngör, S. (2012). Evlilik uyumu ve bağlanma biçimleri arasındaki ilişki. Aile ve Toplum Dergisi, 8(29), 23–36. Öztürk, A. (2019). Cinsel işlev bozukluğu ve evlilik uyumu arasındaki ilişki [Yüksek lisans tezi, Hacettepe Üniversitesi]. Perelman, M. A. (2008). Sexual function and marital satisfaction. Sexual and Relationship Therapy, 23(3), 207–219. Spanier, G. B. (1976). Measuring dyadic adjustment: The Dyadic Adjustment Scale. Journal of Marriage and the Family, 38(1), 15–28. Sungur, M. Z. (2004). Cinsel işlev bozuklukları ve psikoterapi. Klinik Psikiyatri Dergisi, 7(2), 65–75. Türkseven, Ö. ve Söylemez, F. (2020). Evlilik uyumu ve cinsel doyum arasındaki ilişki. Türk Psikoloji Araştırmaları Dergisi, 23(1), 77–93. Yılmaz, H. (2021). Cinsel işlev bozukluklarının psikososyal etkileri. Anadolu Psikiyatri Dergisi, 22(2), 145–157. Yılmaz Karaman, N., Sonkurt, H. ve Güleç, H. (2021). Bağlanma stilleri, cinsel işlev ve evlilik uyumu arasındaki ilişki. Klinik Psikoloji Dergisi, 25(4), 285–302. Yılmaztürk Yıldırım, D. (2021). Bağlanma stilleri, cinsel işlev ve evlilik doyumu etkileşimi. Psikoloji Çalışmaları, 41(2), 119–134. Yıldırım, A. ve Karakuş, R. (2024). Evlilik doyumu ve cinsel uyum ilişkisi. Sosyal Bilimler Dergisi, 18(2), 101–118.