ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЫЯВЛЕНИИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ВЫСОКОГО РИСКА

ISSN: 2582-4686 SJIF 2021-3.261,SJIF 20222.889, 2024-6.875 ResearchBib IF: 9.948 / 2024 VOLUME-5, ISSUE-12 1215 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЫЯВЛЕНИИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ВЫСОКОГО РИСКА Хайитбоева Мухайё Равшановна – PhD, ассистент Таирова Мадина Илхом кизи – PhD, ассистент Серикбаева Айгерим - магистр Ташкентский государственный медицинский университет (Ташкент, Узбекистан) Аннотация. Плацентарная недостаточность представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается физиологическое ремоделирование маточно-плацентарных сосудов. Это приводит к неполноценной плацентации и развитию хронической гипоксемии и ацидоза у плода. Наиболее характерные неблагоприятные последствия включают задержку внутриутробного роста, преждевременные роды и, в наиболее тяжёлых случаях, антенатальную гибель плода. Ключевые слова. Плацентарная недостаточность, ультразвуковая диагностика, доплерометрия Актуальность. Плацентарная недостаточность является одной из ключевых причин перинатальной заболеваемости и смертности, занимая ведущее место среди осложнений беременности высокого риска. Нарушение формирования и функционирования плаценты приводит к хронической гипоксии, задержке внутриутробного развития плода и повышает вероятность преждевременных родов и антенатальной гибели. В условиях роста частоты экстрагенитальной патологии, позднего материнского возраста и увеличения числа вспомогательных репродуктивных технологий проблема раннего выявления плацентарных нарушений приобретает особую значимость. Современные методы пренатальной диагностики требуют высокой информативности, безопасности и возможности динамического наблюдения. Допплерометрия кровотока в маточно-плацентарном и фетоплацентарном комплексах отвечает этим требованиям, позволяя объективно оценить гемодинамические изменения, предшествующие клиническим проявлениям плацентарной недостаточности. Раннее выявление критических нарушений кровотока обеспечивает своевременную коррекцию тактики ведения беременности и снижает риск неблагоприятных перинатальных исходов. В связи с этим изучение диагностической значимости допплерометрии и её роли в комплексной оценке состояния плода при беременности высокого риска остаётся актуальной задачей современного акушерства. Материалы и методы. В исследование были включены 20 беременных женщин, находящиеся под наблюдением в городском перинатальном центре в период с сентября по ноябрь 2025 года. Критериями включения являлись одноплодная беременность, гестационный срок от 30 до 34 недель и наличие информированного согласия на участие в исследовании. Критериями исключения служили врождённые пороки развития плода, многоплодная беременность, декомпенсированные соматические заболевания и отсутствие возможности проведения динамического наблюдения. ISSN: 2582-4686 SJIF 2021-3.261,SJIF 20222.889, 2024-6.875 ResearchBib IF: 9.948 / 2024 VOLUME-5, ISSUE-12 1216 Для оценки особенностей маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока женщины были распределены на две группы: Группа I (контрольная) — 10 клинически здоровых беременных с физиологическим течением беременности и нормальными показателями ультразвукового и допплерометрического исследования. Группа II (основная) — 10 беременных с диагностированной плацентарной недостаточностью, подтверждённой на основании клинических данных, ультразвуковых признаков задержки роста плода и/или патологических допплерометрических показателей. Допплерографическое исследование проводилось на аппарате Esoate MyLab 75 по стандартному протоколу. Оценивались индексы резистентности (IR), пульсационный индекс (PI) и систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода. Исследование выполнялось в положении беременной лёжа на спине или на левом боку, при отсутствии сокращений матки и двигательной активности плода. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием пакета программ Med Calc. Для количественных переменных вычислялись средние значения и стандартные отклонения; различия между группами оценивались с помощью tкритерию Стьюдента. Статистически значимыми считались различия при p < 0,05. Результаты. В исследование были включены две группы женщин: контрольная группа — здоровые беременные (n=10), и основная группа — женщины с признаками плацентарной недостаточности (n=10). Средний возраст участниц контрольной группы составил 24,5±5,8 лет, в основной группе – 25,4±5,7 лет. Средний срок беременности в контрольной группе был 32,2 недели, в основной – 32 недели. Таблица 1 Характеристика участников исследования Показатель Контрольная группа (n=10) Основная группа (n=10) Средний возраст, лет 24,5 25,4 Средний срок беременности, недели 32,2 32 Частота осложнений беременности, % 10 40 Анализ допплерометрических показателей выявил достоверные различия между группами. У женщин с плацентарной недостаточностью отмечались повышенные значения PI и RI маточных артерий, что отражает увеличение сосудистого сопротивления и нарушение плацентарного кровотока. Показатели пуповинной артерии также были изменены: PI и RI выше, а соотношение S/D ниже, что указывает на снижение плацентарной перфузии и возможную гипоксию плода (таблица 2). Таблица 2 Показатели допплерометрии у беременных ISSN: 2582-4686 SJIF 2021-3.261,SJIF 20222.889, 2024-6.875 ResearchBib IF: 9.948 / 2024 VOLUME-5, ISSUE-12 1217 Показатель Контрольная группа (n=10) Основная группа (n=10) p-значение PI маточной артерии 1,0 ± 0,1 1,5 ± 0,2 <0,05 RI маточной артерии 0,55 ± 0,05 0,70 ± 0,08 <0,05 S/D маточной артерии 2,0 ± 0,2 2,8 ± 0,3 <0,05 PI пуповинной артерии 0,9 ± 0,1 1,3 ± 0,2 <0,05 RI пуповинной артерии 0,50 ± 0,04 0,65 ± 0,06 <0,05 S/D пуповинной артерии 2,2 ± 0,2 3,0 ± 0,3 <0,05 *Примечание: PI — индекс пульсации; RI — резистивный индекс; S/D — отношение систолического к диастолическому кровотоку. Заключение: Допплерометрия является высокоинформативным и безопасным методом оценки плацентарного кровотока у беременных. В нашем исследовании у женщин с признаками плацентарной недостаточности были выявлены достоверные изменения допплерометрических показателей: повышенные значения PI и RI маточных и пуповинной артерий, а также увеличение соотношения S/D, что отражает повышение сосудистого сопротивления и снижение плацентарной перфузии. Полученные данные подтверждают, что регулярное проведение допплерометрического исследования позволяет выявлять нарушения плацентарного кровотока на ранних стадиях, прогнозировать возможные осложнения беременности и своевременно принимать меры для снижения риска неблагоприятных исходов для плода. Таким образом, допплерометрия должна рассматриваться как ключевой инструмент пренатального скрининга у беременных высокого риска. Список литерауры: 1. Макаров О. В., Волкова Е. В., Козлов П. В., Пониманская М. А. Допплерометрия как основной метод в оценке системы «мать-плацента-плод» у беременных с гипертензивным синдромом // Акушерство и гинекология. 2009; (4): 3–5. 2. Фомина М. П. 3D-допплерометрия плацентарного кровотока в прогнозировании неразвивающейся беременности // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. S5, 2013. 3. Фомина М. П. 3D-доплерометрия плацентарного кровотока в прогнозировании синдрома задержки роста плода // Журнал акушерства и женских болезней. (7–15 недель гестации), 2022. 4. Мацкевич Н. В., Фомина М. П. Интегрированные 2D-допплерометрические показатели маточно-плацентарного и плодового кровотока в диагностике внутриутробной гипоксии // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2020. ISSN: 2582-4686 SJIF 2021-3.261,SJIF 20222.889, 2024-6.875 ResearchBib IF: 9.948 / 2024 VOLUME-5, ISSUE-12 1218 5. Абдукаримова Н. Т., Асатова М. М. Состояние маточно-плацентарно-плодового кровообращения у беременных с митральным стенозом // Доктор ахборотномаси. 2022; № 2.1 (103). 6. Сонай исследования допплер-терапии: сравнительная допплерометрическая оценка эффективности терапии беременных с фетоплацентарной недостаточностью (флебодиа 600) // Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 2:24–30. 7. Ультразвуковая и лабораторная диагностика плацентарной недостаточности у беременных после ЭКО в зависимости от формы бесплодия // Российский вестник акушерагинеколога. 2017;